ビソプロロール フマル酸塩 2.5mg アクタビス 高血圧症、慢性安定狭心症治療薬（2水疱×14錠）

狭心症の患者では、受容体を選択することで心臓の活動が低下し、酸素需要が減少します。ビソプロロールには、プロプラノロールのような局所鎮痛作用もあります。

薬物動態

フマル酸ビソプロロール 2.5 mg は、消化管からほぼ完全に吸収されます。肝臓への影響を超える量は非常に少量であるため、利用可能性は高く、約 90% です。

血漿タンパク質との凝集性は約 30% です。分配量は3.1リットル/kgです。総クリアランス量は約 15 リットル/時間です。血漿中の半解除時間（10～12時間）は、1日1回の投与後24時間有効です。

フマル酸ビソプロロール 2.5 mg は 2 つの方法で排泄されます。50% は肝臓で非活性代謝物に変換され、腎臓から排泄されます。

維持用量の 50% は一定の形で腎臓から排泄されます。肝臓と腎臓で同じ排泄が行われるため、肝不全または腎不全の患者では用量を調整する必要はありません。

Dynamics of Bisoprolol independent of age.生理食塩水心不全（NYHA レベル III）の患者は、健康なボランティアよりも血漿中のビソプロロール濃度が高く、半廃棄時間が長く続きます。安定状態での血漿ピークのピークは、1 日あたり 10 mg の用量で 6421 ng/ml で、無駄時間は 17 + 5 時間です。

重度の腎機能（クレアチニン精製が 20 ml/分未満）の患者の場合、ビソプロロールの 1 日あたりの用量は 10 mg を超えてはなりません。この用量は 1 日 2 回に分けて摂取できます。

重度の肝不全の患者:

ビソプロロールの用量は 1 日あたり 10 mg を超えないよう注意して監視してください。

高齢の患者:

投与量を調整する必要はありません。最小投与量から始めることをお勧めします。

過剰摂取した場合はどうすればよいですか?

一般に、過剰摂取の場合は、薬を中止し、症状を治療し、治療を支援する必要があります。ビソプロロールの消化管からの再吸収は避けるべきです。胃を洗浄するか、吸収剤（活性炭）と下剤（硫酸ナトリウム）を飲むことをお勧めします。呼吸状態を監視し、必要に応じて換気をサポートする必要があります。気管支拡張症は、イソプレナリンの静脈内投与や三種刺激薬などの気管支拡張薬で治療する必要があります。

心機能の急性症状は症状で治療する必要があります。ブロック A ～ V (度 || または III) は注意深く監視し、イソプレナリンの静脈内投与または静脈ペースメーカーで治療する必要があります。

ペースが遅い場合は、アトロピン (またはメチルドーパ) の静脈内投与で治療する必要があります。低血圧やショックは点滴と血管収縮薬で治療する必要があります。

低血糖はブドウ糖の点滴で治療できます。

服用量を忘れた場合はどうすればよいですか?ただし、次の服用時間が近い場合は、忘れた分は飛ばして、次の予定どおりの時間に服用してください。処方された量を二度飲んではいけません。

薬の服用には注意してください

ビソプロロール成分を含む薬は心不全の治療に使用されます。この適応症でベータ遮断薬を使用する場合は腎臓が必要であり、予約用量から開始する必要があります。

ビソプロロールとアミオダロンの併用は、筋肉の収縮と伝達における自動障害のリスクがあるため推奨されません。ビソプロロールは、気管支けいれん (気管支喘息、呼吸器閉塞性疾患) には慎重に使用する必要があります。症状を引き起こす可能性のある喘息または慢性閉塞性肺疾患では、気管支拡張も同時に治療する必要があります。

喘息患者では気道抵抗の増加が起こることがあるため、交感神経薬の量を増やす必要があります。治療を開始する前に、呼吸機能を検査することをお勧めします。

麻酔薬と呼吸麻酔薬の同時治療。

血糖値の変動が大きい糖尿病。低血糖の症状はわかりにくい場合があります。ビソプロロール フマル酸塩 2.5 mg の治療中は、血糖値を監視する必要があります。

甲状腺中毒 - ビソプロロールを治療している場合、症状が目立たなくなることがあります。

厳格な断食。

他のベータ遮断薬と同様に、ビソプロロールは元のアレルギーに対する敏感な性格や過敏反応の重症度を高める可能性があります。アドレナリンは通常、ブロック A ～ V に作用しません。

プリンツメタル狭心症: B 遮断薬は、プリンツメタル狭心症患者の狭心症の回数と時間を増加させる可能性があります。 B - 選択的遮断薬は中型で使用でき、血管拡張薬と組み合わせてのみ使用できます。

レイノー症候群などの末梢動脈疾患および回復時のその他の証拠。これらの病気は、特に治療の初期に悪化する可能性があります。

副腎髄にクロム皮膚腫瘍がある患者は、α 受容体を選択した後にのみビソプロロール フマル酸塩 2.5 mg を使用してください。

乾癬のある患者または乾癬の病歴がある患者は、利点とリスクを慎重に考慮した後にのみビソプロロールを使用してください。

ビソプロロール フマル酸塩 2.5 mg による治療を開始する場合、特に高齢の患者では定期的にモニタリングする必要があります。明確な指示がない限り、薬を突然止めないでください。心筋虚血患者に薬を突然中止すると、心筋梗塞や突然死のリスクがあります。この薬には、ドーピング検査が可能な 1 つの有効成分が含まれています。

この薬には 65 mg の乳糖一水和物が含まれています。

冠状動脈疾患患者を対象とした研究では、機械を運転および操作する能力

は、列車を運行する能力には影響しません。ただし、薬物に対する反応の個人差によっては、電車の制御や機械の操作に影響が出る可能性があります。これは、治療を開始するとき、薬を変更するとき、またアルコールを摂取するときは特に考慮する必要があります。

妊娠

ビソプロロール フマル酸塩 2.5 mg には、妊婦および/または胎児/乳児に害を及ぼす可能性のある薬理作用があります。一般に、ベータ遮断薬は胎盤を通る栄養を減少させ、発育を遅らせ、死亡、流産、早産を引き起こします。

胎児や乳児に副作用（低血糖や心拍数の低下など）が発生する可能性があります。ベータ遮断薬で治療する必要がある場合は、ベータ 1 の選択グループを選択する必要があります。必要な場合を除き、妊娠中はビソプロロール フマル酸塩 2.5 mg を使用しないでください。

ビソプロロールによる治療が必要な場合は、子宮の血流と胎児の発育を監視する必要があります。妊婦や胎児への悪影響を考慮することが推奨されます。赤ちゃんは注意深く監視する必要があります。最初の 3 日間に低血糖と高速頻脈の症状が現れる。

授乳期間

この薬が母乳中に分泌されるかどうかは不明であるため、ビソプロロールによる治療中に授乳することはお勧めできません。

特別科目

12 歳未満の子供および青少年。

この薬を子供に使用した経験がないため、この使用はお勧めできません。

薬物相互作用

禁忌の組み合わせ:

フロクタフェニン: ベータ - ブロッカーは、フロクタフェニンによって引き起こされる低血圧またはショックによる心血管代償反応を阻害する可能性があります。

ソフトプリド: 心室性不整脈のリスクが高まるため、ビソプロロールとスルトプリドを同時に使用しないでください。

推奨されない座標:

カルシウム拮抗薬 (ベラパミル、ジルチアゼム、ベプリジル): 筋収縮、心房伝達、血圧に悪影響を及ぼします。

クロニジン: 心拍数と心臓伝達を低下させるだけでなく、「高血圧」のリスクを増加させます。

モノアミンオキシダーゼ阻害剤 (Mao - b 阻害剤を除く): B ブロッカーの降下効果を高めますが、高血圧のリスクもあります。

抗不整脈 I 型 (キニジン、ジソピラミドなど): 心房伝達時間に影響を与え、負の筋効率を増加させる可能性があります (臨床モニタリングと ECG)。

抗不整脈 III 型 (アミオダロンなど): 心房伝達時間に影響を与える可能性があります。

カルシウム拮抗薬 (ジヒドロピリジン誘導体など): 低血圧のリスクが増加します。心不全患者の場合、ベータ遮断薬と併用した治療は心不全を引き起こす可能性があります。

交感神経系の薬 (タクリンを含む): 心房伝達時間を延長する可能性があります。点眼薬など、他の B ブロッカー薬を使用すると効果が高まります。

インスリンおよび経口血糖降下薬: 低血糖を増加させます。交感神経性ベータ受容体は、低血糖の症状を軽減することができます。

麻酔、麻酔: 反射性頻脈を軽減し、低血圧のリスクを高めます。

ベータ受容体を選択すると、挿管中の不整脈のリスクが継続的に軽減されます。患者がビソプロロール フマル酸塩 2.5 mg で治療を受けているときは、麻酔科医に通知する必要があります。

エルゴタミン誘導体: 末梢障害を悪化させます。

交感神経興奮剤: ビソプロロールと組み合わせると、両方の薬の影響が軽減されます。高血圧や過度に遅いリズムを記録できます。アレルギー反応の治療には、より高い EPINE が必要になる場合があります。

3 種類の抗うつ薬、バルビツレート系、フェノチアジン、その他の降圧薬: 低血圧の効果を高めます。

リファンピシン: ビソプロロールの販売時間がわずかに短縮されるのは、肝臓の代謝酵素の誘導によるものである可能性があります。多くの場合、投与量を調整する必要はありません。

バクロフェン: 低電圧活動を増加させます。

ヨウ素拮抗薬: ベータ - ブロッカーは、ヨウ素拮抗薬によって引き起こされる低血圧やショックによる浄化反応を阻害する可能性があります。

座標では以下を考慮する必要があります。

メフロキン: リズムが遅くなるリスクが増加します。

モキシシライト: 重大な姿勢低下を引き起こす可能性があります。

フェロジピンやアムロジピンなどのジヒドロピリジン拮抗薬: 同時に使用すると血圧が低下するリスクが高まり、心不全患者の心室ポンプの血液ポンプ機能が悪化するリスクが高まります。

クロニジンやその他の薬剤 (メチルドーパ、モキソノジン、フィルメニジン) などの中枢性降圧薬: 中枢性降圧薬の集中使用は、中枢神経系の低下により心不全を悪化させる可能性があります。交感神経の緊張（心拍数の低下と心血症、血管収縮）。薬を中止すると、特にベータ遮断薬を最初に中止した場合、高血圧のリスクが高まる可能性があります。 "

ビソプロロールで治療されている患者にベラパミルを静脈内使用すると、A-V ブロックが発生し、血圧が低下する可能性があります。

ジギタリス配糖体: 心拍数を低下させ、心房伝達時間を増加させます。

非ステロイド抗炎症薬 (NSAID): NSAID は、交感神経刺激薬 B (イソプレナリン、ドブタミン) のビソプロロールの効果の低下を軽減します。ビソプロロールと併用すると、両方の薬剤の効果が低下する可能性があります。

交感神経刺激薬 B と C の両方 (ノルアドレナリン、アドレナリン): ビソプロロールと組み合わせると、これらの薬剤の G 薬剤に関連する血管収縮作用が明らかになり、高血圧を引き起こし、退行跛行を悪化させる可能性があります。これらの相互作用は、不十分なベータ遮断薬にも見られます。降圧薬や血圧を下げる可能性のある他の薬剤（三環系抗うつ薬、バルビツレート系、フェノチアジン系）を集中的に使用すると、低血圧のリスクが高まる可能性があります。