Hipertansiyon, kronik stabil anjina için Bisoprolol Fumarat 2.5mg Actavis tedavisi (2 kabarcık x 14 tablet)

Anjina hastalarında reseptör seçimi, kalp aktivitesinin azaltılması, dolayısıyla oksijen ihtiyacının azalmasına neden olur. Bisoprolol ayrıca propranolol gibi lokal analjezik özelliklere de sahiptir.

farmakokinetik

bisoprolol fumarat 2,5 mg sindirim sisteminden neredeyse tamamen emilir. Karaciğerdeki etkisinin ötesinde çok küçük bir miktar olması nedeniyle yüksek oranda bulunur, yaklaşık %90.

Plazma proteini ile yapışma yaklaşık %30'dur. Dağıtım hacmi 3,1 litre/kg'dır. Toplam temizlenme miktarı yaklaşık 15 litre/saattir. Plazmadaki yarı iptal süresi (10 - 12 saat süreyle), günde bir kez alınan dozdan sonra 24 saat süreyle geçerli olur.

Bisoprolol Fumarat 2,5 mg iki şekilde elimine edilir, %50'si karaciğerde aktivite dışı metabolitlere dönüştürülür ve daha sonra böbrek yoluyla atılır.

İdame dozunun %50'si böbrek tarafından sabit bir formda atılır. Karaciğer ve böbreklerdeki eliminasyonun aynı olması nedeniyle karaciğer yetmezliği veya böbrek yetmezliği olan hastalarda doz ayarlamasına gerek yoktur.

Bisoprolol'ün dinamikleri yaştan bağımsız. Salin kalp yetmezliği olan hastalarda (NYHA seviye III) Plazmadaki Bisoprolol konsantrasyonu daha yüksektir ve yarı atık süresi sağlıklı gönüllülere göre daha uzun sürer. Stabil bir durumda plazma piklerinin zirvesi, günlük 10 mg dozda 6421 ng/ml'dir ve atık süre 17 + 5 saattir.

Şiddetli böbrek fonksiyonu olan hastalarda (kreatinin saflaştırması

Ciddi karaciğer yetmezliği olan hastalar:

Dikkatli takip edilmeli, bisoprolol dozu günlük 10 mg'ı geçmemelidir.

Yaşlı hastalar:

Dozu ayarlamanıza gerek yoktur, minimum dozla başlamanızı öneririz.

Doz aşımı durumunda ne yapılmalı?

Genel olarak aşırı dozda ilaç durdurulmalı, semptomlar tedavi edilmeli ve tedavi desteklenmelidir. Bisoprololün sindirim sisteminden yeniden emilmesinden kaçınılmalıdır. Mide yıkama veya emici (aktif karbon) ve müshil (sodyum sülfat) içilmesi önerilir. Solunum durumunu izlemeli ve gerekirse ventilasyonu desteklemelidir. Bronkospazmlar intravenöz izoprenalin veya üçlü uyarıcılar gibi bronşektaziyi tedavi etmelidir.

Kalp fonksiyonunun akut belirtilerinin semptomlarla tedavi edilmesi gerekir: Blok A - V (derece || veya III) dikkatle izlenmeli ve intravenöz izoprenalin veya venöz kalp pili ile tedavi edilmelidir.

Yavaş tempo, intravenöz atropin (veya metildopa) ile tedavi edilmelidir. Hipotansiyon veya şok, infüzyon ve vazokonstriktör ilaçlarla tedavi edilmelidir.

Hipoglisemi intravenöz glukozla tedavi edilebilir.

Dozu unuttuğunuzda ne yapmalısınız? Ancak bir sonraki doza yakınsa, unutulan dozu atlayınız ve bir sonraki dozu planlandığı saatte alınız. Reçete edilenin iki katı kadar içmeyin.

İlaç alırken dikkatli olun

bisoprolol bileşenlerini içeren ilaçlar kalp yetmezliğini tedavi etmek için kullanılır. Bu endikasyonda beta bloker kullanırken böbrek gerekir ve rezerve edilmiş dozla başlanmalıdır.

Bisoprolol ile amiodaron kombinasyonu kas kasılması ve iletiminde otomatik bozukluk riski nedeniyle önerilmez. Bisoprolol bronş spazmlarında (bronşiyal astım, solunum yolu obstrüktif hastalıklar) dikkatli kullanılmalıdır: Astım veya semptomlara neden olabilen kronik obstrüktif akciğer hastalıklarında bronş dilatasyonunu eş zamanlı tedavi etmelidir.

Bazen astım hastalarında hava yolu direncinde artış meydana gelebildiğinden sempatik ilaçların arttırılması gerekmektedir. Tedaviye başlamadan önce solunum fonksiyonunun yapılması tavsiye edilir.

Anestezi ve solunum anestezisi ile eş zamanlı tedavi.

kan şekeri seviyesinin büyük oranda dalgalandığı diyabet; Hipoglisemi belirtileri gizlenebilir. Bisoprolol Fumarat 2,5 mg tedavisi sırasında kan şekeri takibi yapılmalıdır.

Tiroid zehirlenmesi - Bisoprolol tedavisi sırasında semptomlar belirsizleşebilir.

Sıkı oruç.

Diğer Beta - Blokerler gibi bisoprolol de orijinal alerjilere karşı hassas kişiliği ve aşırı duyarlılık reaksiyonlarının şiddetini artırabilir. Adrenalin genellikle Blok A - V'de çalışmaz.

Prinzmetal anjina: Prinzmetal anjina hastalarında B - blokerler anjinin sayısında ve süresinde artışa neden olabilir. B - Seçici Blokerler orta formda kullanılabilir ve yalnızca vazodilatörlerle kombinasyon halinde kullanılabilir.

Raynaud sendromu gibi periferik arter hastalıkları ve iyileşme olduğunda diğer kanıtlar; Bu hastalıklar özellikle tedavinin başlangıcında daha da kötüleşebilir.

Adrenal kemik iliğinde krom deri tümörü olan hastalar, Alfa reseptörlerini seçtikten sonra yalnızca Bisoprolol Fumarat 2,5 mg kullanın.

Sedef hastalığı olan veya sedef hastalığı öyküsü olan hastalar, Bisoprolol'ü yalnızca fayda ve riskler dikkatlice değerlendirildikten sonra kullanmalıdır.

Bisoprolol Fumarat 2,5 mg ile tedaviye başlanması, özellikle yaşlı hastalarda düzenli olarak izlenmelidir. Açıkça belirtilmediği sürece ilacı aniden kesmeyin. Miyokard iskemisi olan hastalarda ilacın aniden kesilmesi durumunda miyokard enfarktüsü ve ani ölüm riski vardır. Bu ilaç, dopinge karşı test edilebilecek 1 aktif madde içermektedir.

Bu ilaç 65 mg monohidrat laktoz içerir.

Araç ve makine kullanma becerisi

koroner koroner arter hastalığı olan hastalarla yapılan bir çalışmada tren kullanma becerisini etkilememektedir. Ancak her bireyde ilaca verilen reaksiyon farklılığına bağlı olarak treni kontrol etme veya makineleri kullanma becerisi etkilenebilir. Özellikle tedaviye başlarken, ilaç değiştirirken ve alkol alırken bu durum dikkate alınmalıdır.

Gebelik

Bisoprolol Fumarat 2,5 mg, hamile kadınlara ve/veya fetusa/bebeğe zarar verebilecek farmakolojik etkilere sahiptir. Genel olarak Beta - Bloker ilaçlar plasenta yoluyla beslenmeyi azaltır, gelişimin yavaşlaması, ölüm, düşük ve erken doğum gibi durumlara neden olur.

Fetus ve bebeklerde yan etkiler (hipoglisemi ve yavaş kalp hızı gibi) ortaya çıkabilir. Beta blokerlerle tedavi edilmesi gerekiyorsa seçici grup olan Beta1 bisoprolol fumarat 2,5 mg'ı tercih etmeli, gerekmedikçe hamilelikte kullanılmamalıdır.

Bisoprolol ile tedavi edilmesi gerekiyorsa rahim kan akışı ve fetüsün gelişimi izlenmelidir. Hamile kadınlara veya fetal fetüslere zarar vermenin etkilerinin dikkate alınması önerilir. Bebekler dikkatle izlenmelidir. İlk 3 günde hipoglisemi ve hızlı taşikardi belirtileri.

Emzirme dönemi

İlacın anne sütüne geçip geçmediği bilinmediğinden bisoprolol tedavisi sırasında emzirme yapılması önerilmez.

Özel konular

12 yaşın altındaki çocuklar ve gençler.

Bu ilacın çocuklarda kullanımına ilişkin herhangi bir deneyim bulunmadığından bu kullanım önerilmemektedir.

İlaç etkileşimi

Kontrendikasyonların birleşimi:

Floctafenine: Beta - Blokerler, Floctafenin'in neden olduğu hipotansiyon veya şok ile ortaya çıkan kardiyovasküler kompanzasyon reaksiyonlarını inhibe edebilir.

Softoprid: Artmış ventriküler aritmi riski nedeniyle Bisoprolol'ü sultoprid ile aynı anda kullanmamalıdır.

Tavsiye edilmeyen koordinatlar:

Kalsiyum antagonistleri (Verapamil, Diltiazem, Bepridil): kas kasılması, atriyal ileti ve kan basıncı üzerinde olumsuz etkiler.

Klonidin: "Hipertansiyon" riskini artırmanın yanı sıra kalp atış hızını ve kalp iletimini azaltır.

Monoamin oksidaz inhibitörleri (Mao - b inhibitörleri hariç): B - Blokerlerin düşürücü etkisini artırır ancak aynı zamanda hipertansiyon riski de taşır.

Anti -aritmi tip I (Kinidin, Disopiramid gibi): Atriyal iletim süresini etkileyebilir ve negatif kas etkinliğini artırabilir (klinik izleme ve EKG).

Anti-aritmi tip III (amiodaron gibi): atriyal iletim süresini etkileyebilir.

Kalsiyum antagonistleri (dihidropiridin türevleri gibi): hipotansiyon riskini artırdı. Kalp yetmezliği olan hastalarda beta blokerlerle birlikte tedavi kalp yetmezliğine yol açabilir.

Sempatik ilaçlar (takrin dahil): atriyal iletim süresini artırabilir. Göz damlaları dahil diğer B - Bloker ilaçlar etkiyi artırır.

İnsülin ve oral hipoglisemik ilaçlar: hipoglisemiyi artırır. Sempatik beta reseptörleri hipoglisemi semptomlarını hafifletebilir.

Anestezi, anestezi: Refleks taşikardiyi azaltın ve hipotansiyon riskini artırın.

Beta reseptörünün seçilmesi, entübasyon sırasında aritmi riskini sürekli olarak azaltır. Hasta Bisoprolol Fumarat 2,5 mg ile tedavi edilirken anesteziste bilgi verilmelidir.

Ergotamin türevleri: Periferik bozuklukları daha da kötüleştirir.

Sempatik sinir uyarıcıları: Bisoprolol ile kombine edildiğinde her iki ilacın da etkisi azaltılabilir. Hipertansiyon ve aşırı yavaş ritim kaydedilebilir. Alerjik reaksiyonların tedavisi için daha yüksek EPINE gerekli olabilir.

Üç aşamalı antidepresanlar, barbitüratlar, fenotiyazin ve diğer düşürücü antihipertansif ilaçlar: hipotansiyonun etkinliğini artırır.

Rifampisin: Bisoprololün satış süresinin biraz kısalması karaciğerdeki metabolik enzimlerin indüksiyonuna bağlı olabilir. Çoğu zaman dozu ayarlamanıza gerek yoktur.

baklofen: Düşük voltaj aktivitesini artırır.

İyot antagonistleri: Beta - Blokerler, iyot antagonistlerinin neden olduğu hipotansiyon veya şokla ortaya çıkan temizleme reaksiyonlarını engelleyebilir.

Koordinatların dikkate alınması gerekir:

meflokin: Yavaş ritim riskinin artması.

moksisilit: ciddi duruş bozukluğuna neden olabilir.

Felodipin ve Amlodipin gibi dihidropiridin antagonistleri: Eş zamanlı kullanım, kan basıncını düşürme riskini artırabilir, kalp yetmezliği olan hastalarda ventriküler pompalamanın kan pompalama fonksiyonunun kötüleşme riskini artırabilir.

Klonidin gibi merkezi tansiyon ilaçları ve diğer ilaçlar (metildopa, moxonodin, filmenidin): Merkezi etkili kan basıncı ilaçlarının konsantre kullanımı, merkezi sempatik tonun azalması (kalbin azalması) nedeniyle kalp yetmezliğini kötüleştirebilir. hızı ve kardiyakemi, vazokonstriksiyon). İlaçları bırakın, özellikle de önce beta blokerleri bırakırsanız, hipertansiyon riskini artırabilir. "

Bisoprolol ile tedavi edilen hastalarda Verapamil'in intravenöz olarak kullanılması A - V Blokajına ve kan basıncının düşmesine neden olabilir.

digitalis glikozitler: Kalp atış hızını azaltın, atriyal iletim süresini artırın.

Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler): NSAID'ler, sempatik sinir uyarıcılarından bisoprolol'ün düşürücü etkinliğini azaltabilir B (izoprenalin, dobutamin) bisoprolol ile kombinasyon, her iki ilacın etkinliğini azaltabilir.

Sempatik sinir uyarıcıları hem B hem de C (Noradrenalin, Adrenalin): Bisoprolol ile kombinasyon, bu ilaçların G-ilaçlarıyla ilişkili vazokonstriktör etkilerini ortaya çıkarabilir, hipertansiyona yol açabilir ve regresyon topallığını kötüleştirebilir. Bu etkileşimler aynı zamanda yetersiz beta blokerlerde de bulunabilir. Antihipertansif ilaçların yanı sıra kan basıncını düşürmesi muhtemel diğer ilaçların (trisiklik antidepresanlar, barbitüratlar, fenotiazinler) konsantre kullanımı hipotansiyon riskini artırabilir.