Bisoprolol Plus HCT 5/6,25 Savi lék na hypertenzi od mírné po střední (3 blistry x 10 tablet)

Bisoprolol fumarát (B) a hydrochlorothiazid (HCT) byly použity samostatně nebo v kombinaci k léčbě hypertenze. Hypotenzní účinek těchto účinných látek je síla Hiep, HCT 6,25 mg významně zvyšuje hypotenzní účinek bisoprolol-fumarátu. Míra hypotenze u bisoprolol-fumarátu a HCT 6,25 mg (b/h) je významně nižší než u HCT 25 mg. V klinických studiích s bisoprolol fumarátem a hydrochlorothiazidem je průměrná změna obsahu draslíku v séru u pacientů léčena kombinací bisoprolol fumarátu a hydrochlorothiazidu 2,5 mg/6,25 mg – 5 mg/6,25 mg – 10 mg/6,25 mg/l placebo je menší než 0,1 MEQ Průměrná změna obsahu draslíku v séru u pacientů léčených jakoukoli dávkou Bisoprololu v kombinaci s HCT 25 mg se mění z -0,1 na -0,3 Meq/l.

Bisoprolol fumarát je blokově selektovaný blockbuster (kardioselektivní), který v rámci léčby nemá žádnou významnou membránovou stabilitu nebo nemá žádný účinek na vnitřní sympatický nerv. Ve vysokých dávkách (20 mg) bisoprolol-fumarát také inhibuje beta2 receptor umístěný ve svalovém systému a krevních cévách. Chcete-li zachovat relativní výběr, je důležité efektivně používat nejnižší dávku.

Hydrochlorothiazid je benzothiadiazinové diuretikum. Thiazid ovlivňuje renální tubulární mechanismus reabsorpce elektrolytů a zvyšuje sekreci sodíku a chloridu s podobným množstvím ladnosti. Sodík-sodík (sodík) ztratí sekundární draslík.

bisoprolol

Bisoprolol je selektivní blockbuster Beta1 (β1), ale nemá stabilitu membrány a nemá žádný účinek jako vnitřní sympatický nerv, pokud se používá v rámci léčby. Selektivní Bisoprolo v nízkých dávkách inhibuje adrenalinovou stimulaci srdečního blokátoru receptoru β1 adrenalinu, ale má malý účinek na receptor beta2 (β2) Adrenalin bronchiálních svalů a cévních stěn. Při vysokých dávkách (například 20 mg nebo více) se selektivní vlastnosti bisoprololu na receptorech β1 obvykle snižují a lék bude soutěžit o inhibici obou receptorů β1 a β2.

Bisoprolol se používá k léčbě hypertenze. Účinnost bisoprololu je ekvivalentní s jinými betablokátory. Mechanismus snížení hypotenze bisoprololu může zahrnovat faktory, jako je snížení srdečního průtoku, renální inhibitory uvolňující renin a snížení dopadu sympatiku z vazomotorických center v mozku. Nejvýraznějším účinkem Bisoprololu je však snížení srdeční frekvence, a to jak v klidu, tak při námaze. Bisoprolol snižuje průtok srdce při přestávce a při námaze, doprovázený malými změnami v objemu krve vypuzené v každém srdci, a pouze zvyšuje tlak v pravé síni nebo tlak v plicních kapilárách v klidu a námaze. Pokud neexistují kontraindikace nebo pacient není tolerován, byly betablokátory použity v kombinaci s enzymovými inhibitory, diuretiky a srdečními glykosidy k léčbě srdečního selhání v důsledku dysplazie levé komory, aby se snížilo progresivní srdeční selhání. Dobrý účinek betablokátorů při léčbě městnavého srdečního selhání je dán především inhibicí účinků sympatického nervového systému. Dlouhodobé betablokátory, stejně jako inhibitory konverze, mohou snížit příznaky srdečního selhání a zlepšit klinický stav lidí s chronickým srdečním selháním. Tyto dobré účinky byly prokázány u lidí, kteří užívají přenesený inhibitor, což ukazuje, že inhibice koordinace systému renin-anotensin a sympatického nervového systému jsou plusovými účinky.

V kontrolní klinické studii se bisoprolol fumarát používá v jedné dávce každý den, což se ukázalo jako účinná aktivní složka, která je účinná při použití samostatně nebo současně s thiazidovým diuretikem.

Mechanismus hypotenze bisoprolol fumarátu nebyl zcela stanoven. Mezi prvky, které lze zahrnout, patří:

Elektrický výzkum u lidí výrazně zkracuje dobu zotavení fumarátu, že Bisoprolo u lidí ukázalo, že Bisoprolomarate sinus button, prodlužuje dobu klidu tlačítka AV AI (Atriovovicular) a síňové stimulace, čímž prodlužuje dobu síňového přenosu.

hydrochlorothiazid

hydrochlorothiazidová a thiazidová diuretika zvyšují vylučování chloridu sodného a vody připojené k mechanismu inhibice reabsorpce sodíkových a chloridových iontů na dálku. Zvyšuje se také vylučování ostatních elektrolytů, zejména draslíku a magnesi, a snižuje se vápník.

Hydrochorothiazid také snižuje aktivitu enzymu oxidu uhličitého, takže zvyšuje sekreci bikarbonátu, ale tento účinek je obvykle malý ve srovnání s účinkem sekrece Cl- a významně nemění pH moči. Thiazid má mírný diuretický účinek, protože asi 90 % sodíkových iontů bylo reabsorbováno před příchodem na dálku je hlavní pozice léku.

hydrochlorothiazid má účinek na snížení krevního tlaku, což je pravděpodobně způsobeno snížením objemu plazmy a extracelulární tekutiny související se sodíkovou močí. V průběhu užívání léku pak závisí účinek snížení krevního tlaku na snížení periferní rezistence, a to postupnou adaptací cév ze snížení koncentrace Na+. Proto se hypotenzní účinek hydrochlorothiazidu projevuje pomalu po 1-2 týdnech, zatímco diuretické účinky se objevují rychle a lze je pozorovat hned po několika hodinách.

hydrochlorothiazid zvyšuje účinky jiných antihypertenziv. Sodík-sodík (sodík) způsobí sekundární ztráty draslíku.

Dynamická farmakokinetika

bisoprolol fumarát (B) kombinovaný hydrochlorothiazid (HCT)

U zdravých dobrovolníků se bisoprolol fumarát i hydrochlorothiazid po pití dobře vstřebávají. Při společném pití ve stejné pilulce neexistuje žádný prodejce pro každou látku.

Absorpce bisoprolol-fumarátu a hydrochlorothiazidu není ovlivněna, pokud se užívají s jídlem. Průměrná maximální koncentrace bisoprolol-fumarátu v plazmě je přibližně 9 nanogramů/ml, 19 nanogamů/ml a 36 ng/ml, k nimž dochází přibližně 3 hodiny po užití dávek 2,5 mg/6,25 mg, 5 mg/6,25 mg a 10 mg/6,25 mg kombinovaných, odpovídajících. Průměrná maximální koncentrace hydrochlorothiazidu v plazmě dosahuje 30 nanogamů/ml, k čemuž dochází asi 2,5 hodiny po kombinaci pilulek. Zvyšování dávky zvyšuje poměr plazmatických koncentrací bisoprolol-fumarátu byl pozorován mezi dávkou 2,5 mg a 5 mg, stejně jako mezi dávkou 5 mg a 10 mg. Poločas vyloučeného T1/2 bisoprolol-fumarátu během 7 hodin až 15 hodin a hydrogen-chlorothiazidu od 4 do 10 hodin. Procento dávky v moči je asi 55 % pro bisoprolol fumarát a asi 60 % pro hydrochlorothiazid.

bisoprolol fumarát

Bisoprolol-fumarát se téměř úplně vstřebává trávicím traktem. A jen přes počáteční metabolismus je to velmi málo, takže orálně přes orálně asi 90%. Po vypití je maximální koncentrace v plazmě dosaženo za 2 až 4 hodiny. Asi 30 % léčiva se váže na plazmatické proteiny. Jídlo neovlivňuje vstřebávání léku. Poločas se eliminuje v plazmě za 10 až 12 hodin. Bisoprolol se mírně rozpouští v lipidech. Metabolické léky v játrech a vylučování močí, asi 50 % v konstantní formě a 50 % ve formě metabolitů.

U starších osob je poločas eliminovaný v plazmě o něco delší než u mladých lidí, i když se průměrná plazmatická koncentrace ve stabilním stavu zvyšuje, není žádný rozdíl v úrovni akumulace bisoprololu mezi mladými lidmi a staršími lidmi. U lidí s clearingovým koeficientem kreatininu pod 40 ml/min se plazmatický poločas zvyšuje asi 3krát více než u normálních lidí. U lidí s cirhózou je rychlost eliminace Bisoprololu vyšší a nižší než u normálních lidí (8,3 – 21,7 hodin).

Absolutní biologická dostupnost po perorální dávce 10 mg bisoprolol-fumarátu je asi 80 %. První metabolismus bisoprolol-fumarátu je asi 20 %. Farmakokinetické záznamy bisoprolol-fumarátu byly testovány po jedné dávce a ve stabilním stavu. Spojení se sérovým proteinem je asi 30 %. Maximální koncentrace v plazmě nastává během 2-4 hodin po užití léku v dávkách od 2,5 mg do 20 mg a průměrná maximální hodnota je od 9 nanogam/ml při dávce 2,5 mg až 70 nogam/ml při dávce 20 mg. Při užívání bisoprolol-fumarátu jednorázově standardně denně je výsledkem méně než dvakrát se měnící maximální koncentrace v plazmě. Koncentrace je úměrná rozsahu perorální dávky od 2,5 mg do 20 mg.

Polovina životnosti plazmy je asi 9 - 12 hodin a u starších pacientů je o něco delší, částečně kvůli snížené funkci ledvin. Stabilního stavu je dosaženo do 5 dnů při dávce jednou denně. Jak u mladých, tak u starších skupin je akumulace plazmy nízká, faktor se akumuluje od 1,1 do 1,3 a je to, co bylo očekáváno od poloviny života a standardní pro každodenní užívání léku. Bisoprolol-fumarát je vylučován ledvinami rovnoměrně a žádnou ledvinou, přičemž asi 50 % dávky se objevuje v moči ve formě konstantních a 50 % ve formě neaktivních metabolitů. U lidí je známo, že metabolity jsou nestabilní nebo nemají žádnou farmakologickou aktivitu. Méně než 2 % dávky se vyloučí stolicí. Dynamické charakteristiky obou enamfiomerů jsou podobné. Bisoprolol není metabolizován cytochromem P450 II D6 (Debrisochin hydroxyláza).

U předmětů s clearance kreatininu pod 40 ml/min se plazmatický poločas zvyšuje asi 3krát více než u zdravých lidí. U pacientů s cirhózou je rychlost eliminace bisoprololu často významně změněna a výrazně pomalejší než u zdravých jedinců, doprovázená odlišným poločasem plazmy, od 8 hodin do 22 hodin.

U starších lidí byla průměrná plazmatická koncentrace ve stabilním stavu zvýšena, částečně v důsledku snižující se clearance kreatininu. Neexistuje však žádný významný rozdíl v hladině akumulace bisoprololu zjištěné mezi skupinou mladých a starších lidí.

hydrochlorothiazid (HCT)

Hydrochlorothiazid se po požití dobře vstřebává (65 % - 75 %). Absorpce hydrochlorothiazidu se u pacientů s městnavým srdečním selháním snižuje.

Koncentrace maxima mulče je pozorována během 1-5 hodin po užití léku a je v rozmezí 70 nanogamů - 490 nanogamů/ml po perorální dávce od 12,5 mg do 100 mg. Plazmatická koncentrace je lineárně závislá na dávce. Koncentrace hydrochlorothiazidu v plné krvi je 1,6 - 1,8krát vyšší než v plazmě. Spojení se sérovým proteinem bylo hlášeno asi 40 % až 68 %. Poločas vylučování z plazmy se uvádí asi 6-15 hodin. Hydrochlorothiazid je vylučován hlavně ledvinami.

Po perorální dávce 12,5 mg až 100 mg se asi 55 % - 77 % dávky objeví v moči a více než 95 % absorpční dávky se vyloučí nezměněnou močí. Plazmatická koncentrace HCT se zvyšuje a poločas eliminuje u pacientů s onemocněním ledvin.

bisoprolol fumarát

Bisoprolol je u většiny pacientů dobře snášen. Většina nežádoucích účinků je mírná a dočasná. Procento pacientů, kteří musí ukončit léčbu kvůli nežádoucím účinkům, je 3,3 % u pacientů užívajících bisoprolol a 6,8 % u pacientů užívajících placebo.

V klinických studiích po celém světě nebo po uvedení léku na trh byla kromě výše uvedených nežádoucích účinků hlášena řada dalších vedlejších účinků (AES). Zatímco v mnoha případech, ať už se jedná o kauzální vztah mezi Bisoprololem a AES, ale přesto jsou uvedeny pro varování lékaře o možném vztahu.

Objeví-li se ADR s výše uvedenými projevy, lze to považovat za případy příznaků předávkování (viz položka: předávkování).

Informujte lékaře o nežádoucích účincích při užívání léku.

Buďte opatrní při používání

bisoprolol

srdeční selhání

Parasma stimulace je základní složkou, která podporuje oběhové funkce na začátku městnavého srdečního selhání a betablokátory mohou vést k dalšímu poklesu kontrakcí srdečního svalu a podporovat závažnější srdeční selhání. U některých pacientů s městnaným srdečním selháním však může kompenzace vyžadovat tento lék. V tomto případě musí být lék používán opatrně. Lék se přidává pouze tehdy, když byl léčen na srdeční selhání základními léky (diuretika, digitalis, inhibiční enzymy) pod přísnou kontrolou specialisty.

Lidstvo nemá v anamnéze srdeční selhání

U některých pacientů mohou betablokátory nadále způsobovat srdeční sval (skřípnutí) a podporovat srdeční selhání. Na základě prvních příznaků či příznaků srdečního selhání je nutné zvážit vysazení bisoprolol-fumarátu a hydrochlorothiazidu. V některých případech lze v léčbě bisoprolol fumarátem a hydrochlorothiazidem pokračovat, zatímco je srdeční selhání léčeno jinými léky.

Náhlé ukončení léčby

Exacece anginy pectoris a v některých případech infarkt myokardu nebo ventrikulární arytmie byly pozorovány u pacientů s ischemickou chorobou srdeční určenou po náhlém ukončení léčby betablokátory. Proto je třeba tyto pacienty varovat, aby nebyli přerušováni nebo zastaveni bez rady lékaře. I u pacientů bez onemocnění koronárních tepen lze doporučit léčbu bisoprolol-fumarátem a hydrochlorothiazidem po dobu delší než týden za předpokladu, že pacienti musí být pečlivě sledováni. Pokud se příznaky objeví, je nutné alespoň dočasně znovu nasadit léčbu betablokátory. Pokud se objeví příznaky vysazení, lék by měl být užíván alespoň po určitou dobu.

Onemocnění periferních cév

Betablokátory mohou podporovat nebo zhoršovat příznaky arteriálního selhání u pacientů s onemocněním periferních cév. U těchto pacientů je třeba postupovat opatrně.

Bronchospasmus

Obecně platí, že pacienti s bronchospasmem by betablokátory neměli užívat. Vzhledem k tomu, že je spojen s výběrem Beta1 z bisoprolol fumarátu, lze bisoprolol fumarát + hydrochlorothiazid použít u pacientů s bronchospasmickými křečemi, kteří nereagují na léky, nebo u těch, kteří netolerují jiná antihypertenziva. Vzhledem k absolutní selekci beta1 (selektivní selekce klesá při zvyšování dávky) je potřeba nejnižší dávka u bisoprolol fumarátu a hydrochlorothiazidu. Efekt vlastnictví Beta2 (bronchodilatancia) může být také účinný.

Anestezie a operace

Pokud léčba bisoprolol fumarátem a hydrochlorothiazidem pokračuje i v předoperačním období, je nutné věnovat zvláštní pozornost, protože anestetika narušují funkci myokardu, jako je použití etheru, cyklopropanu a trichlorethylenu.

Diabetes a hemiáza krve

Betablokátory mohou krýt projevy hypoglykémie, zejména tachykardie. Nestabilní betablokátory mohou zvýšit hladinu hypoglykémie způsobené inzulínem a zpomalit obnovu koncentrací glukózy v séru. Vzhledem k selektivní povaze Beta1 je toto méně pravděpodobné u Bisoprolol-fumarátu. Na tyto možnosti by však měl být pacient upozorněn nebo pacienti s hypoglykémií nebo diabetem užívající inzulín nebo léky na glukózu v krvi a musí být používáni opatrně. Kromě toho se potenciální diabetes může stát projevem a cukrovkou, protože thiazid může vyžadovat úpravu dávky inzulínu. Vzhledem k nízké dávce hydrochlorothiazidu může být méně pravděpodobné, že k tomu dojde u kombinace bisoprolol fumarátu a hydrochlorothiazidu.

otrava štítnou žlázou

Beta-adrenergní blokátor může pokrýt klinické příznaky hypertyreózy (hypertyreózy), jako je tachykardie. Náhlé vysazení betablokátorů může zhoršit příznaky hypertyreózy nebo může podpořit bouři. Onemocnění ledvin

U pacientů se selháním ledvin nebo jater je třeba pečlivě upravit dávku bisoprololu. Akumulace thiazidu se může vyvinout u pacientů s poruchou funkce ledvin. U těchto pacientů může thiazid způsobit tvorbu dusíku v krvi. Socha má clearance kreatininu pod 40 ml/min, poločas plazmy bisoprolol fumarátu se zvýšil trojnásobně než u zdravých lidí. Pokud selhání ledvin progreduje, je nutné vysadit bisoprolol fumarát a hydrochlorothiazid.

Onemocnění jater

Bisoprolol-fumarát a hydrochlorothiazid by měly být používány opatrně u pacientů s poruchou funkce jater nebo progresivním onemocněním jater. Thiazid může změnit rovnováhu tekutin a elektrolytů, což může způsobit jaterní kóma. Kromě toho je eliminace bisoprolol-fumarátu u pacientů s cirhózou výrazně pomalejší než u zdravých lidí.

hydrochrothiazid

Akutní myopie a úhel uzavření tlakového úhlu (glaukom): Hydrochlorothiazid, sulfonamid, který může způsobit svou vlastní specifickou reakci vedoucí k akutní krátkozrakosti a uzavřenému úhlu ostrého úhlu. Symptomy zahrnují akutní impulzivní nebo vizuální snížení bolesti a často se objevují během několika hodin až několika týdnů od začátku užívání léku. Hypertrofie úhlu úhlu, pokud se neléčí, může vést k trvalému zraku. Práce

Hlavní léčbou je co nejrychlejší vysazení hydrochlorothiazidu. Pokud je nitrooční tlak stále nekontrolovaný, může být nutné zvážit návrhy na léčbu nebo chirurgický zákrok. Rizikové faktory pro rozvoj glaukomového úhlu mohou zahrnovat anamnézu alergie na sulfonamidy nebo penicilin.

Upozornění

Stav rovnováhy tekutin a elektrolytů

Varovné příznaky nebo příznaky nerovnováhy tekutin a elektrolytů zahrnují sucho v ústech, žízeň, slabost, lhostejnost, ospalost, neklid, svalovou bolest, svalovou únavu a křeče, jako jsou poruchy trávení, svalové křeče, hypotenze nevolnost a zvracení.

Hypotenze se může vyvinout, zvláště při rychlém diuretiku při závažné cirhóze, při současném užívání s kortikosteroidy nebo epidemickými hormony (ACTH) nebo po dlouhodobé léčbě. Intervence s adekvátním perorálním elektrolytem také přispějí k hypokalémii. Hypotenze a snížený obsah hořčíku v krvi mohou způsobit ventrikulární arytmii nebo zvýšit citlivost nebo zvýšit srdeční odpověď srdce s toxickými účinky digitalisu. Hypotenzi se lze vyhnout nebo ji léčit draslíkem nebo zvýšenou konzumací potravin bohatých na draslík.

U pacientů s edémem v horkém počasí může dojít ke snížení krevní hypoémie, vhodnou léčbou je omezit vodu spíše než pít slanou vodu, s výjimkou ojedinělého případu hypoglykémie, která ohrožuje život. V realitě poklesu soli je vhodnou volbou nahradit terapii.

Hyperkemóza kyseliny močové

Hyperglykémie nebo akutní dna se mohou objevit u některých pacientů užívajících thiazid-bisoprolol fumarátová diuretika, užívaná samostatně nebo v kombinaci s HCT, jsou spojeny s hypertrofií kyseliny močové, ale v klinických studiích ve Spojených státech musí rychlost opotřebení zvýšit vysokou kyselinu související s kyselinou močovou v hydrochlorothiazidu. S b/HCT 6,25 mg (10 %). Vzhledem k velmi nízké dávce HCT může být výskyt hyperurikemémie méně pravděpodobný při kombinaci bisoprolol fumarát + hydrochlorothiazid.

Hyperglykémie

U thiazidových diuretik se může objevit hyperglykémie. Proto se při léčbě thiazidem může projevit potenciální diabetes.

Další efekty

Hypotenzní účinky léku se mohou zvýšit u pacientů s chirurgickým odstraněním sympatického nervu.

Nemoc brnění

Thiazid snižuje sekreci vápníku a mění patologii příštítných tělísek, u některých pacientů s prodlouženým podáváním thiazidů byla pozorována hyperkalcémie a hypoglykémie. Thiazid může způsobit nepřetržitý a mírný hypertopický růst při absenci metabolických poruch vápníku. Označení hyperkalcémie může být důkazem skryté hypertyreózy. Před provedením sousedního funkčního testu by měl být thiazid zastaven. Zvýšení hladiny cholesterolu a neutrálního tuku může souviset s thiazidovými diuretiky.

selhání ledvin

Pokud selhání ledvin zřetelně progreduje, je nutné zvážit snížení dávky nebo nepokračovat v léčbě diuretiky. Bylo prokázáno, že thiazid zvyšuje vylučování hořčíku v moči, což může vést ke snížení hořčíku (hypomagnezémie).

Thiazid by měl být používán s opatrností při závažném onemocnění ledvin. U pacientů s onemocněním ledvin může thiazid způsobit močovinový meteorit. U pacientů s poruchou funkce ledvin se může vyvinout akumulace léků.

Účinek léků na řízení a obsluhu strojů

Zkušenosti ukazují, že léčba neovlivňuje schopnost pacienta řídit nebo obsluhovat stroje. Některé prospěšné reakce jako závratě, bolesti hlavy a ospalost jsou však stále vzácné, ale stále se vyskytují; Může tedy ovlivnit schopnost řídit nebo obsluhovat stroje.

Užívání léků u žen během těhotenství a kojení

Případ těhotenství

Thiazid prochází placentou a objevuje se v pupečníkové krvi. Použití thiazidu u těhotných žen vyžaduje predikci přínosů ve srovnání s riziky pro plod. Mezi tato nebezpečí patří žloutenka pro plody nebo děti, pankreatitida, trombocytopenie a mohou mít další nežádoucí reakce, které se vyskytly u dospělých.

Případ kojení

Bisoprolol-fumarát užívaný v monoterapii nebo v kombinaci s HCT nebyl studován u kojících matek. Thiazid se vylučuje mateřským mlékem. Malé množství bisoprolol fumarátu ( Léková interakce

bisoprolol fumarát (B) a hydrochlorothiazid (HCT)

Bisoprolol-fumarát + hydrochlorothiazid může zvýšit účinek jiných antihypertenziv, pokud jsou užívány současně. Bisoprolol-fumarát a hydrochlorothiazid se nemají používat v kombinaci s jinými betablokátory. Pacienti, kteří užívají léky snižující/konzumující katecholaminy, jako je reserpin nebo guanetidin, by měli být pečlivě sledováni, protože se zvyšuje účinek blokování beta-adrenergních receptorů, který může způsobit nadměrný pokles aktivity sympatiku. U pacientů léčených současně klonidinem, je-li třeba léčbu ukončit, je třeba vysadit bisoprolol-fumarát a hydrochlorothiazid několik dní před vysazením klonidinu.

Bisoprolol fumarát + hydrochlorothiazid by měl být obezřetný při použití s ​​inhibitory myokardu nebo inhibitory síňového vedení nebo deprese, jako jsou identifikované kalciové antagonisty (zejména fenylalkylamin [Verapamil] a benzothiazepin [DiltIAZEM]) disopyramid.

Jak digitalisové glykosidy, tak betablokátory zpomalují síňový přenos a srdeční frekvence se snižuje. Současné užívání může zvýšit riziko pomalé srdeční frekvence.

bisoprolol

Současné užívání s rifampinem zvyšuje clearance bisoprolol fumarátu a zkracuje poločas eliminace. Startovací riziko však není nutné měnit. Výzkumné dokumenty o farmakokinetice neukazují klinické interakce související s jinými současně podávanými látkami, včetně thiazidových a cimetidinových diuretik. Bisoprolol-fumarát neovlivňuje pro-trombinový čas u pacientů se stabilními dávkami warfarinu.

Riziko anafylaktické reakce

Při užívání betablokátorů mají pacienti se závažnou anamnézou alergií na různé alergeny silnější reakci na užívání opakovaných léků nebo náhodně nebo v důsledku léčby. Tito pacienti nemusí reagovat na dávku epinefrinu často používanou k léčbě alergických reakcí.

hydrochlorothiazid

Při současném podávání s následujícími léky může dojít k interakci s thiazidovými diuretiky včetně alkoholu, sedativ nebo návykových léků na spaní: Může dojít ke zvýšení vertikálního potenciálu.