Bisoprolol Plus HCT 5/6.25 Savi médicament pour l'hypertension légère à moyenne (3 ampoules x 10 comprimés)

Le fumarate de bisoprolol (B) et l'hydrochlorothiazide (HCT) ont été utilisés individuellement ou en association pour traiter l'hypertension. L'effet hypotension de ces principes actifs est de force Hiep, HCT 6,25 mg augmente considérablement l'effet hypotension du fumarate de bisoprolol. Le taux d'hypotension du fumarate de bisoprolol et de l'HCT 6,25 mg (b/h) est significativement inférieur à celui de l'HCT 25 mg. Dans les essais cliniques sur le fumarate de bisoprolol et l'hydrochlorothiazide, la modification moyenne de la teneur en potassium sérique chez les patients traités avec une association de fumarate de bisoprolol et d'hydrochlorothiazide 2,5 mg/6,25 mg - 5 mg/6,25 mg - 10 mg/6,25 mg ou un placebo est inférieure à ± 0,1 MEQ/L. La variation moyenne de la teneur en potassium sérique des patients traités par n'importe quelle dose de bisoprolol associée à HCT 25 mg passe de -0,1 à -0,3 Meq/l.

Le fumarate de bisoprolol est un blockbuster sélectionné en bloc (cardiosélectif) qui n'a pas de stabilité membranaire significative ou n'a aucun effet sur le nerf sympathique intrinsèque dans le cadre du traitement. À fortes doses (20 mg), le fumarate de bisoprolol inhibe également le récepteur bêta2 situé dans le système musculaire et les vaisseaux sanguins. Pour conserver la sélection relative, il est important d'utiliser efficacement la dose la plus faible.

L'hydrochlorothiazide est un diurétique benzothiadiazine. Le thiazidique affecte le mécanisme tubulaire rénal de réabsorption des électrolytes et augmente la sécrétion de sodium et de chlorure avec des quantités similaires de grâce. Le sodium-sodium (sodium) perdra du potassium secondaire.

bisoprolol

Le bisoprolol est un blockbuster sélectif Beta1 (β1) mais n'a aucune stabilité membranaire et n'a aucun effet comme le nerf sympathique intrinsèque lorsqu'il est utilisé dans le cadre d'un traitement. À faibles doses, le Bisoprolo sélectif inhibe la stimulation par l'adrénaline du bloqueur des récepteurs d'adrénaline β1 du cœur, mais a peu d'effet sur le récepteur bêta2 (β2) de l'adrénaline des muscles bronchiques et des parois vasculaires. À des doses élevées (par exemple, 20 mg ou plus), les propriétés sélectives du bisoprolol sur les récepteurs β1 diminuent généralement et le médicament entre en compétition en inhibant les deux récepteurs β1 et β2.

Le bisoprolol est utilisé pour traiter l'hypertension. L'efficacité du bisoprolol est équivalente à celle des autres bêtabloquants. Le mécanisme de réduction de l'hypotension du bisoprolol peut inclure des facteurs tels que la réduction du flux cardiaque, les inhibiteurs rénaux libérant de la rénine et la réduction de l'impact du nerf sympathique des centres vasomoteurs du cerveau. Mais l’effet le plus important du bisoprolol est de réduire la fréquence cardiaque, aussi bien au repos qu’à l’effort. Le bisoprolol réduit le débit cardiaque à l'arrêt et à l'effort, accompagné de peu de modifications du volume de sang expulsé dans chaque cœur, et n'augmente que la pression auriculaire droite ou la pression capillaire pulmonaire au repos et à l'effort. Sauf contre-indications ou si le patient n'est pas toléré, les bêtabloquants ont été utilisés en association avec des inhibiteurs enzymatiques, des diurétiques et des glycosides cardiaques pour traiter l'insuffisance cardiaque due à une dysplasie ventriculaire gauche, afin de réduire l'insuffisance cardiaque progressive. Le bon effet des bêtabloquants dans le traitement de l’insuffisance cardiaque congestive est principalement dû à l’inhibition des effets du système nerveux sympathique. Les bêtabloquants à long terme, ainsi que les inhibiteurs de conversion, peuvent réduire les symptômes de l'insuffisance cardiaque et améliorer l'état clinique des personnes souffrant d'insuffisance cardiaque chronique. Ces bons effets ont été démontrés chez les personnes qui prennent un inhibiteur transféré, démontrant que l'inhibition de la coordination du système Rénine-Anotensine et du système nerveux sympathique est un effet positif.

Dans un essai clinique de contrôle, le fumarate de bisoprolol est utilisé en dose unique chaque jour, ce qui s'avère être un ingrédient actif efficace lorsqu'il est utilisé seul ou simultanément avec un diurétique thiazidique.

Le mécanisme d'hypotension du fumarate de bisoprolol n'a pas été complètement défini. Les éléments peuvent être impliqués :

Des recherches électriques chez l'homme ont montré que le fumarate de bisoprolol réduit considérablement la fréquence cardiaque, augmente le temps de récupération du bouton sinusal et prolonge le temps de repos du bouton AV AI. (Atriovoviculaire) et la stimulation auriculaire, prolongeant le temps de transmission auriculaire.

hydrochlorothiazide

l'hydrochlorothiazide et les diurétiques thiazidiques augmentent l'excrétion du chlorure de sodium et de l'eau liée au mécanisme d'inhibition de la réabsorption des ions sodium et chlorure à distance. L'excrétion d'autres électrolytes augmente également, notamment le potassium et le magnésium, et le calcium diminue.

L'hydrochorothiazide réduit également l'activité de l'enzyme dioxyde de carbone, augmentant ainsi la sécrétion de bicarbonate, mais cet effet est généralement faible par rapport à l'effet de la sécrétion de Cl- et ne modifie pas de manière significative le pH de l'urine. Le thiazidique a un effet diurétique modéré, car environ 90 % des ions sodium ont été réabsorbés avant d'arriver au loin, c'est la position principale du médicament.

l'hydrochlorothiazide a pour effet d'abaisser la tension artérielle, ce qui est probablement dû à une diminution du volume plasmatique et du liquide extracellulaire lié au sodium dans l'urine. Ensuite, lors de l'utilisation du médicament, l'effet de l'abaissement de la pression artérielle dépend de la diminution de la résistance périphérique, grâce à l'adaptation progressive des vaisseaux sanguins à partir de la réduction de la concentration de Na+. Par conséquent, l'effet hypotenseur de l'hydrochlorothiazide se manifeste lentement après 1 à 2 semaines, tandis que les effets diurétiques se produisent rapidement et peuvent être observés immédiatement après quelques heures.

l'hydrochlorothiazide augmente les effets d'autres médicaments antihypertenseurs. Le sodium-sodium (sodium) entraînera une perte secondaire de potassium.

Pharmacocinétique dynamique

fumarate de bisoprolol (B) combiné hydrochlorothiazide (HCT)

Chez des volontaires sains, le fumarate de bisoprolol et l'hydrochlorothiazide sont bien absorbés après avoir bu. Il n'y a pas de vendeur pour chaque substance lorsque l'on boit ensemble dans la même pilule.

L'absorption du fumarate de bisoprolol et de l'hydrochlorothiazide n'est pas affectée s'ils sont utilisés avec de la nourriture. La concentration maximale moyenne dans le plasma du fumarate de bisoprolol est d'environ 9 nanogrammes/ml, 19 nanogammes/ml et 36 ng/ml, survenant environ 3 heures après la prise de doses de 2,5 mg/6,25 mg, 5 mg/6,25 mg et 10 mg/6,25 mg de combinaison, correspondant. La concentration plasmatique maximale moyenne d'hydrochlorothiazide atteint 30 nanogammes/ml, environ 2,5 heures après l'association des pilules. L'augmentation de la dose augmente le rapport des concentrations plasmatiques du fumarate de bisoprolol entre une dose de 2,5 mg et 5 mg, ainsi qu'entre une dose de 5 mg et 10 mg. Demi-vie excrétée T1/2 du fumarate de bisoprolol dans les 7 heures à 15 heures et de l'hydrogène-chlorothiazide dans les 4 à 10 heures. Le pourcentage de dose dans l'urine est d'environ 55 % pour le fumarate de bisoprolol et d'environ 60 % pour l'hydrochlorothiazide.

fumarate de bisoprolol

Le fumarate de bisoprolol est presque entièrement absorbé par le tube digestif. Et ce n'est que par le métabolisme initial qu'il y a très peu de choses, donc par voie orale, environ 90 %. Après avoir bu, la concentration plasmatique maximale est atteinte en 2 à 4 heures. Environ 30 % du médicament se fixe aux protéines plasmatiques. La nourriture n'affecte pas l'absorption du médicament. Demi-vie éliminée dans le plasma de 10 à 12 heures. Le bisoprolol se dissout modérément dans les lipides. Médicaments métaboliques dans le foie et excrétion dans l'urine, environ 50 % sous forme constante et 50 % sous forme de métabolites.

Chez les personnes âgées, la demi-vie éliminée dans le plasma est légèrement plus longue que chez les jeunes, bien que la concentration plasmatique moyenne à l'état stable augmente, il n'y a pas de différence dans le niveau d'accumulation de bisoprolol chez les jeunes et les personnes âgées. Chez les personnes ayant un coefficient d'élimination de la créatinine inférieur à 40 ml/min, la demi-vie plasmatique augmente environ 3 fois plus que chez les personnes normales. Chez les personnes atteintes de cirrhose, la vitesse d'élimination du bisoprolol est supérieure et inférieure à celle des personnes normales (8,3 à 21,7 heures).

La biodisponibilité absolue après une dose orale de 10 mg de fumarate de bisoprolol est d'environ 80 %. Le premier métabolisme du fumarate de bisoprolol est d'environ 20 %. Les enregistrements pharmacocinétiques du fumarate de bisoprolol ont été testés après une dose unique et dans un état stable. La liaison avec les protéines sériques est d'environ 30 %. La concentration plasmatique maximale se produit dans les 2 à 4 heures suivant la prise du médicament à des doses de 2,5 mg à 20 mg et la valeur maximale moyenne est de 9 nanogam/ml à la dose de 2,5 mg à 70 nogam/ml à la dose de 20 mg. Lorsque vous prenez du Fumarate de Bisoprolol avec un standard unique par jour, le résultat est une concentration plasmatique maximale qui change moins de deux fois. La concentration est proportionnelle à la dose orale comprise entre 2,5 mg et 20 mg.

La moitié de la durée de vie du plasma est d'environ 9 à 12 heures et un peu plus longue chez les patients âgés, en partie à cause de la fonction rénale réduite. L'état stable est atteint dans les 5 jours avec une dose une fois par jour. Dans les groupes jeunes et âgés, l'accumulation de plasma est faible, le facteur s'accumule de 1,1 à 1,3 et correspond à ce que l'on attend d'une demi-vie et à la norme pour une utilisation quotidienne du médicament. Le fumarate de bisoprolol est excrété à parts égales par les reins et par aucun rein, environ 50 % de la dose apparaissant dans l'urine sous forme de métabolites constants et 50 % sous forme de métabolites inactifs. Chez l’homme, les métabolites sont connus pour être instables ou n’ont aucune activité pharmacologique. Moins de 2 % de la dose est excrétée dans les selles. Les caractéristiques dynamiques des deux énamfiomères sont similaires. Le bisoprolol n'est pas métabolisé par le cytochrome P450 II D6 (Debrisoquin hydroxylase).

Avec des objets dont la clairance de la créatinine est inférieure à 40 ml/min, la demi-vie plasmatique augmente environ 3 fois plus que chez les personnes en bonne santé. Chez les patients atteints de cirrhose, le taux d'élimination du bisoprolol est souvent considérablement modifié et nettement plus lent que celui des objets sains, accompagné d'une demi-vie plasmatique différente, de 8 heures à 22 heures.

Chez les personnes âgées, la concentration plasmatique moyenne à l'état stable a augmenté, en partie à cause d'une diminution de la clairance de la créatinine. Cependant, il n'y a pas de différence significative dans le niveau d'accumulation de bisoprolol trouvé entre le groupe des jeunes et les personnes âgées.

hydrochlorothiazide (HCT)

L'hydrochlorothiazide est bien absorbé (65 % à 75 %) après avoir été bu. L'absorption de l'hydrochlorothiazide diminue chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque congestive.

La concentration maximale du paillis est observée dans les 1 à 5 heures après la prise du médicament et se situe entre 70 nanogam et 490 nanogam/ml après la dose orale de 12,5 mg à 100 mg. La concentration plasmatique est linéairement liée à la dose. La concentration d'hydrochlorothiazide dans le sang total est 1,6 à 1,8 fois supérieure à celle du plasma. Une liaison avec les protéines sériques a été rapportée dans une proportion d'environ 40 à 68 %. La demi-vie d'excrétion plasmatique est d'environ 6 à 15 heures. L'hydrochlorothiazide est éliminé principalement par les reins.

Après la dose orale de 12,5 mg à 100 mg, environ 55 % à 77 % de la dose apparaît dans l'urine et plus de 95 % de la dose d'absorption est excrétée dans l'urine inchangée. La concentration plasmatique de HCT augmente et la demi-vie disparaît chez les patients atteints d'une maladie rénale.

fumarate de bisoprolol

Le bisoprolol est bien toléré chez la plupart des patients. La plupart des effets indésirables sont légers et temporaires. Le pourcentage de patients qui doivent arrêter le traitement en raison d'effets indésirables est de 3,3 % pour les patients utilisant le bisoprolol et de 6,8 % pour les patients utilisant le placebo.

Dans les essais cliniques mondiaux ou l'expérience après la mise sur le marché du médicament, une série d'autres effets secondaires (AES), en plus des effets secondaires énumérés ci-dessus, ont été rapportés. Bien que dans de nombreux cas, il s'agisse d'une relation causale entre le bisoprolol et l'AES, il est néanmoins indiqué d'avertir le médecin de la relation possible.

Lorsque des effets indésirables surviennent avec les manifestations ci-dessus, ils peuvent être traités comme des cas de symptômes de surdosage (voir point : surdosage).

Informez le médecin des effets indésirables lors de l'utilisation du médicament.

Soyez prudent lors de l'utilisation de

bisoprolol

insuffisance cardiaque

La stimulation parasmique est un composant essentiel qui soutient la fonction circulatoire au début de l'insuffisance cardiaque congestive et les bêtabloquants peuvent entraîner une diminution supplémentaire de la contraction du muscle cardiaque et favoriser une insuffisance cardiaque plus grave. Cependant, chez certains patients souffrant d'insuffisance cardiaque congestionnée, une compensation peut nécessiter ce médicament. Dans ce cas, le médicament doit être utilisé avec précaution. Le médicament n'est ajouté que lorsqu'il a été traité pour une insuffisance cardiaque avec des médicaments de base (diurétiques, digitaliques, enzymes inhibantes) sous le contrôle strict d'un spécialiste.

L'humanité n'a pas d'antécédents d'insuffisance cardiaque

Chez certains patients, les bêtabloquants peuvent continuer à provoquer des lésions musculaires cardiaques (pincement) et à favoriser l'insuffisance cardiaque. En fonction des premiers signes ou symptômes d'insuffisance cardiaque, il est nécessaire d'envisager l'arrêt du fumarate de bisoprolol et de l'hydrochlorothiazide. Dans certains cas, le traitement par fumarate de bisoprolol et hydrochlorothiazide peut être poursuivi pendant que l'insuffisance cardiaque est traitée avec d'autres médicaments.

Arrêt brutal du traitement

Des épisodes d'angine de poitrine et, dans certains cas, un infarctus du myocarde ou une arythmie ventriculaire ont été observés chez des patients atteints d'une maladie coronarienne déterminée après l'arrêt brutal du traitement par bêtabloquants. Par conséquent, ces patients doivent être avertis qu'ils ne sont pas interrompus ou arrêtés sans l'avis du médecin. Même chez les patients sans maladie coronarienne, un traitement par fumarate de bisoprolol et hydrochlorothiazide peut être recommandé pendant plus d'une semaine, à condition que les patients doivent être étroitement surveillés. Si les symptômes apparaissent, il est nécessaire de rétablir le traitement par bêtabloquants, au moins temporairement. Si les symptômes d'arrêt apparaissent, le médicament doit être utilisé au moins pendant un certain temps.

Maladie vasculaire périphérique

Les bêtabloquants peuvent favoriser ou aggraver les symptômes d'insuffisance artérielle chez les patients atteints d'une maladie vasculaire périphérique. La prudence doit être utilisée pour ces patients.

Bronchospasme

En général, les patients souffrant de bronchospasme ne doivent pas utiliser de bêtabloquants. Parce qu'il est associé à la sélection du bêta1 du fumarate de bisoprolol, le fumarate de bisoprolol + hydrochlorothiazide peut être utilisé chez les patients présentant des spasmes bronchospasmiques qui ne répondent pas aux médicaments ou chez ceux qui ne peuvent tolérer d'autres médicaments antihypertenseurs. En raison de la sélection bêta1 absolue (la sélection sélective diminue lorsque la dose augmente), la dose la plus faible est nécessaire pour le fumarate de bisoprolol et l'hydrochlorothiazide. L'effet d'appropriation de Beta2 (bronchodilatateur) peut également être efficace.

Anesthésie et chirurgie

Si le fumarate de bisoprolol et l'hydrochlorothiazide sont toujours traités pendant la période pré-chirurgicale, il est nécessaire d'effectuer des précautions particulières car les anesthésiques altèrent la fonction myocardique, comme l'utilisation d'éther, de cyclopropane et de trichloréthylène.

Sang pour diabète et hémiase

Les bêtabloquants peuvent couvrir les manifestations de l'hypoglycémie, notamment la tachycardie. Les bêtabloquants non toxiques peuvent augmenter le niveau d'hypoglycémie provoquée par l'insuline et ralentir la récupération des concentrations sériques de glucose. En raison de la nature sélective de Beta1, cela est moins susceptible de se produire avec le fumarate de bisoprolol. Cependant, les patients souffrant d'hypoglycémie ou de diabète qui prennent de l'insuline ou des médicaments contre la glycémie doivent être avertis de ces possibilités et doivent être utilisés avec précaution. De plus, un diabète potentiel peut devenir une manifestation du diabète, car les thiazidiques peuvent nécessiter un ajustement de leur dose d'insuline. En raison de la faible dose d'hydrochlorothiazide, cela peut être moins susceptible de se produire avec une association de fumarate de bisoprolol et d'hydrochlorothiazide.

intoxication thyroïdienne

Le bêta-bloquant peut couvrir les signes cliniques de l'hyperthyroïdie (hyperthyroïdie), comme la tachycardie. L'arrêt brutal des bêtabloquants peut aggraver les symptômes de l'hyperthyroïdie ou favoriser la tempête.Maladie rénale

Nécessité d'ajuster soigneusement la dose de bisoprolol chez les patients souffrant d'insuffisance rénale ou hépatique. L'accumulation de thiazidique peut se développer chez les patients présentant une insuffisance rénale. Chez ces patients, les thiazidiques peuvent provoquer de l'azote dans le sang. La statue a une clairance de la créatinine inférieure à 40 ml/minute, une demi-vie plasmatique du fumarate de bisoprolol augmentée de trois fois par rapport aux personnes en bonne santé. Si l'insuffisance rénale progresse, il est nécessaire d'arrêter le fumarate de bisoprolol et l'hydrochlorothiazide.

Maladie du foie

Le fumarate de bisoprolol et l'hydrochlorothiazide doivent être utilisés avec prudence chez les patients présentant une insuffisance hépatique ou une maladie hépatique évolutive. Les thiazidiques peuvent modifier l’équilibre hydrique et électrolytique, ce qui peut provoquer un coma hépatique. De plus, l'élimination du fumarate de bisoprolol est significativement plus lente chez les patients atteints de cirrhose que chez les personnes en bonne santé.

hydrochorothiazide

Myopie aiguë et angle de pression fermé (glaucome) : hydrochlorothiazide, un sulfamide qui peut provoquer sa propre réaction spécifique, conduisant à une myopie aiguë et à un angle fermé d'angle aigu. Les symptômes comprennent une réduction aiguë, impulsive ou visuelle de la douleur et surviennent souvent quelques heures à quelques semaines après le début de la prise du médicament. L'hypertrophie angulaire de l'angle, si elle n'est pas traitée, peut conduire à une vision permanente. Travail

Le traitement principal consiste à arrêter l'hydrochlorothiazide le plus rapidement possible. Des suggestions de traitement ou d’intervention chirurgicale peuvent devoir être envisagées si la pression intraoculaire n’est toujours pas contrôlée. Les facteurs de risque de développement d'un angle de glaucome peuvent inclure des antécédents d'allergie aux sulfamides ou à la pénicilline.

Précautions

L'état de l'équilibre hydroélectrolytique

Les signes avant-coureurs ou les symptômes d'un déséquilibre hydrique et électrolytique comprennent la bouche sèche, la soif, la faiblesse, l'indifférence, la somnolence, l'agitation, les douleurs ou crampes musculaires, la fatigue musculaire, l'hypotension, l'uretère, la tachycardie et les troubles digestifs tels que les nausées et les vomissements.

Une hypotension peut se développer, notamment avec les diurétiques rapides lors d'une cirrhose grave, lors d'une utilisation simultanée avec des corticostéroïdes ou des hormones épidémiques (ACTH) ou après un traitement prolongé. Les interventions avec un électrolytique oral adéquat contribueront également à l'hypokaliémie. L'hypotension et la diminution du magnésium sanguin peuvent provoquer une arythmie ventriculaire, augmenter la sensibilité ou augmenter la réponse cardiaque du cœur avec les effets toxiques de la digitaline. L'hypotension peut être évitée ou traitée avec du potassium ou une consommation accrue d'aliments riches en potassium.

Une hyponémie sanguine peut survenir chez les patients présentant un œdème par temps chaud. Le traitement approprié consiste à limiter l'eau plutôt que de boire de l'eau salée, sauf dans un cas rare d'hypoglycémie mettant la vie en danger. En cas de perte de sel, la meilleure option est de remplacer la thérapie.

Hyperkémose hyperurique

Une hyperglycémie ou une goutte aiguë peut survenir chez certains patients utilisant des diurétiques thiazidiques fumarate de bisoprolol, utilisés seuls ou en association avec l'HCT, sont associés à une hypertrophie de l'acide urique, mais dans les essais cliniques menés aux États-Unis, le taux d'usure doit augmenter l'acide urique élevé dans l'hydrochlorothiazide. Avec b/HCT 6,25 mg (10 %). En raison de la très faible dose d'HCT, l'hyperuricémie peut être moins susceptible de survenir avec une association de fumarate de bisoprolol et d'hydrochlorothiazide.

Hyperglycémie

Une hyperglycémie peut survenir avec les diurétiques thiazidiques. Par conséquent, un diabète potentiel peut apparaître lorsqu’il est traité par thiazidique.

Autres effets

Les effets hypotenseurs du médicament peuvent augmenter chez les patients ayant subi une intervention chirurgicale pour retirer le nerf sympathique.

Maladie de l'armure

Les thiazidiques réduisent la sécrétion de calcium et modifient la pathologie des glandes parathyroïdes. Une hypercalcémie et une hypoglycémie ont été observées chez certains patients thiazidiques prolongés. Les thiazidiques peuvent provoquer une croissance hypertopique continue et légère en l'absence de troubles du métabolisme du calcium. Le marquage d’une hypercalcémie peut être le signe d’une hyperthyroïdie cachée. Le traitement thiazidique doit être arrêté avant d'effectuer le test fonctionnel adjacent. L’augmentation des taux de cholestérol et de graisses neutres peut être liée aux diurétiques thiazidiques.

insuffisance rénale

Si l'insuffisance rénale progresse nettement, il faut envisager de réduire la dose ou de ne pas poursuivre le traitement par diurétiques. Il a été démontré que les thiazidiques augmentent la sécrétion urinaire de magnésium, ce qui peut entraîner une diminution du magnésium (hypomagnésémie).

Les thiazidiques doivent être utilisés avec prudence en cas d'insuffisance rénale grave. Chez les patients atteints d'insuffisance rénale, le thiazidique peut provoquer une météorite d'urée. L'accumulation de médicaments peut se développer chez les patients présentant une insuffisance rénale.

L'effet des médicaments sur la conduite automobile et l'utilisation de machines

L'expérience montre que le traitement n'affecte pas l'aptitude à conduire ou à utiliser les machines du patient. Cependant, certaines réactions bénéfiques telles que les étourdissements, les maux de tête et la somnolence sont encore rares mais surviennent quand même ; Cela peut donc affecter la capacité à conduire ou à utiliser des machines.

Utilisation de médicaments chez les femmes pendant la grossesse et l'allaitement

Cas de grossesse

Les thiazidiques traversent le placenta et apparaissent dans le sang du cordon ombilical. L’utilisation des thiazidiques chez la femme enceinte nécessite de prédire les bénéfices par rapport aux risques pour le fœtus. Ces dangers incluent la jaunisse pour les fœtus ou les bébés, la pancréatite, la thrombocytopénie et peuvent entraîner d'autres effets indésirables survenus chez les adultes.

Cas d'allaitement

Le fumarate de bisoprolol utilisé seul ou en association avec l'HCT n'a pas été étudié chez les mères qui allaitent. Le thiazidique est excrété dans le lait maternel. Une petite quantité de fumarate de bisoprolol (dose Interaction médicamenteuse

fumarate de bisoprolol (B) et hydrochlorothiazide (HCT)

Le fumarate de bisoprolol + hydrochlorothiazide peut augmenter l'effet d'autres médicaments antihypertenseurs lorsqu'ils sont utilisés simultanément. Le fumarate de bisoprolol et l'hydrochlorothiazide ne doivent pas être utilisés en association avec d'autres bêtabloquants. Les patients qui reçoivent des médicaments réduisant/consommant des catécholamines, tels que la réserpine ou la guanéthidine, doivent être étroitement surveillés en raison de l'augmentation de l'effet bêta-adrénergique bloquant qui peut entraîner une diminution excessive de l'activité sympathique. Chez les patients traités simultanément par la clonidine, s'il est nécessaire d'arrêter le traitement, le fumarate de bisoprolol et l'hydrochlorothiazide doivent être arrêtés quelques jours avant l'arrêt de la clonidine.

Le fumarate de bisoprolol + hydrochlorothiazide doit être utilisé avec prudence lorsqu'il est utilisé avec des inhibiteurs du myocarde ou des inhibiteurs de la conduction auriculaire ou de la dépression, tels que les médicaments antagonistes du calcium identifiés (en particulier la phénylalkylamine [vérapamil] et la benzothiazépine [DiltIAZEM]) et le disopyramide.

Les glycosides digitaliques et les bêtabloquants ralentissent la transmission auriculaire et la fréquence cardiaque diminue. L'utilisation simultanée peut augmenter le risque de ralentissement de la fréquence cardiaque.

bisoprolol

L'utilisation simultanée avec la rifampine augmente la clairance du fumarate de bisoprolol, raccourcissant ainsi la demi-vie d'élimination. Il n’est cependant pas nécessaire de modifier le risque de départ. Les documents de recherche sur la pharmacocinétique ne montrent pas d'interactions cliniques liées à d'autres substances simultanées, notamment les diurétiques thiazidiques et cimétidine. Le fumarate de bisoprolol n'affecte pas le temps de pro-thrombine chez les patients recevant des doses stables de warfarine.

Risque de réaction anaphylactique

Lors de la prise de bêtabloquants, les patients ayant des antécédents graves d'allergies à différents allergènes ont une réaction plus forte à l'utilisation répétée de médicaments, soit par accident, soit en raison d'un traitement. Ces patients peuvent ne pas répondre à la dose d'épinéphrine souvent utilisée pour traiter les réactions allergiques.

hydrochlorothiazide

En cas d'association simultanée avec les médicaments suivants, il peut y avoir une interaction avec les diurétiques thiazidiques, notamment l'alcool, les somnifères sédatifs ou addictifs : Il peut y avoir une augmentation du potentiel vertical.