Bisoprolol Plus HCT 5/6.25 Obat savi untuk hipertensi ringan sampai sedang (3 lepuh x 10 tablet)

Bisoprolol Fumarate (B) dan Hidroklorotiazid (HCT) telah digunakan secara individu atau kombinasi untuk mengobati hipertensi. Efek hipotensi dari bahan aktif ini adalah Hiep force, HCT 6.25mg secara signifikan meningkatkan efek hipotensi dari Bisoprolol Fumarate. Tingkat hipotensi bisoprolol fumarat dan HCT 6,25mg (b/h) secara signifikan lebih rendah dibandingkan HCT 25mg. Dalam uji klinis Bisoprolol Fumarate dan Hydrochlorothiazide, rata-rata perubahan kandungan kalium serum pada pasien yang diobati dengan kombinasi bisoprolol fumarate dan hydrochlorothiazide 2.5mg/6.25mg - 5mg/6.25mg - 10mg/6.25mg atau plasebo kurang dari ± 0.1 MEQ/L. Perubahan rata-rata kandungan kalium serum pasien yang diobati dengan dosis Bisoprolol apa pun yang dikombinasikan dengan HCT 25mg berubah dari -0,1 menjadi -0,3 Meq/l.

Bisoprolol Fumarate adalah blockbuster pilihan blok (kardioselektif) yang tidak memiliki stabilitas membran yang signifikan atau tidak memiliki efek saraf simpatis intrinsik dalam lingkup pengobatan. Pada dosis tinggi (20mg), Bisoprolol Fumarate juga menghambat reseptor beta2 yang terletak di sistem otot dan pembuluh darah. Untuk menjaga pemilihan relatif, penting untuk menggunakan dosis terendah secara efektif.

Hidroklorotiazid adalah diuretik benzothidiazine. Tiazid mempengaruhi mekanisme reabsorpsi elektrolit tubulus ginjal dan meningkatkan sekresi natrium dan klorida dengan jumlah yang sama. Natrium-natrium (natrium) akan kehilangan kalium sekunder.

bisoprolol

Bisoprolol adalah blockbuster Beta1 (β1) selektif tetapi tidak memiliki stabilitas membran dan tidak memiliki efek seperti saraf simpatis intrinsik bila digunakan dalam lingkup pengobatan. Dengan dosis rendah, Bisoprolo selektif menghambat stimulasi adrenalin dari penghambat reseptor adrenalin β1 jantung, namun memiliki efek kecil pada reseptor beta2 (β2) Adrenalin otot bronkus dan dinding pembuluh darah. Dengan dosis tinggi (misalnya 20mg atau lebih), sifat selektif bisoprolol pada reseptor β1 biasanya menurun dan obat akan bersaing menghambat kedua reseptor β1 dan β2.

Bisoprolol digunakan untuk mengobati hipertensi. Efektivitas Bisoprolol setara dengan beta blocker lainnya. Mekanisme penurunan hipotensi Bisoprolol mungkin mencakup faktor-faktor seperti penurunan aliran jantung, penghambat ginjal yang melepaskan renin dan penurunan dampak saraf simpatis dari pusat vasomotor di otak. Namun efek Bisoprolol yang paling menonjol adalah menurunkan frekuensi jantung, baik saat istirahat maupun saat beraktivitas. Bisoprolol mengurangi aliran jantung saat istirahat dan saat beraktivitas, disertai dengan sedikit perubahan volume darah yang dikeluarkan di setiap jantung, dan hanya meningkatkan tekanan atrium kanan atau tekanan kapiler paru saat istirahat dan beraktivitas. Kecuali terdapat kontraindikasi atau pasien tidak dapat ditoleransi, beta blocker telah digunakan dalam kombinasi dengan inhibitor enzim, diuretik, dan glikosida jantung untuk mengobati gagal jantung akibat displasia ventrikel kiri, untuk mengurangi gagal jantung progresif. Efek baik beta blocker dalam pengobatan gagal jantung kongestif terutama disebabkan oleh penghambatan efek sistem saraf simpatis. Beta blocker jangka panjang, serta inhibitor konversi, dapat mengurangi gejala gagal jantung dan meningkatkan status klinis penderita gagal jantung kronis. Efek baik ini telah ditunjukkan pada orang yang menggunakan inhibitor yang ditransfer, menunjukkan penghambatan koordinasi sistem Renin-Anotensin dan sistem saraf simpatis merupakan efek plus.

Dalam uji klinis kontrol, Bisoprolol Fumarate digunakan sebagai dosis tunggal setiap hari terbukti menjadi bahan aktif efektif yang efektif bila digunakan sendiri atau bersamaan dengan diuretik thiazide.

Mekanisme hipotensi Bisoprolol Fumarate belum sepenuhnya diketahui. Unsur-unsur yang dapat dilibatkan antara lain:

Penelitian kelistrikan pada manusia menunjukkan bahwa Bisoprolol Fumarate secara signifikan mengurangi detak jantung, meningkatkan waktu pemulihan tombol sinus, memperpanjang waktu istirahat tombol AV AI (Atriovovicular) dan stimulasi atrium, memperpanjang waktu transmisi atrium.

hidroklorotiazid

diuretik hidroklorotiazid dan tiazid meningkatkan ekskresi natrium klorida dan air yang melekat pada mekanisme menghambat reabsorpsi ion natrium dan klorida di kejauhan. Ekskresi elektrolit lain juga meningkat, terutama kalium dan magnesi, dan kalsium menurun.

Hidrokorotiazid juga mengurangi aktivitas enzim karbon dioksida, sehingga meningkatkan sekresi bikarbonat tetapi efek ini biasanya kecil dibandingkan dengan efek sekresi Cl- dan tidak mengubah pH urin secara signifikan. Tiazid mempunyai efek diuretik sedang, karena sekitar 90% ion natrium telah diserap kembali sebelum sampai pada posisi utama obat.

hidroklorotiazid mempunyai efek menurunkan tekanan darah, yang mungkin disebabkan oleh penurunan volume plasma dan cairan ekstraseluler yang berhubungan dengan natrium urin. Kemudian, selama penggunaan obat, efek penurunan tekanan darah bergantung pada penurunan resistensi perifer, melalui adaptasi bertahap pembuluh darah dari penurunan konsentrasi Na+. Oleh karena itu, efek hipotensi hidroklorotiazid muncul secara perlahan setelah 1-2 minggu, sedangkan efek diuretik terjadi dengan cepat dan dapat terlihat setelah beberapa jam.

hidroklorotiazid meningkatkan efek obat antihipertensi lainnya. Natrium-natrium (natrium) akan menyebabkan kehilangan kalium sekunder.

Farmakokinetik dinamis

bisoprolol fumarat (B) kombinasi Hidroklorotiazid (HCT)

Pada sukarelawan sehat, Bisoprolol Fumarate dan Hydrochlorothiazide terserap dengan baik setelah diminum. Tidak ada penjual untuk setiap zat saat diminum bersama dalam satu pil.

Penyerapan Bisoprolol Fumarate dan Hydrochlorothiazide tidak terpengaruh baik digunakan dengan makanan. Konsentrasi puncak rata-rata dalam plasma Bisoprolol Fumarate adalah sekitar 9 nano gram/ml, 19nanogam/ml dan 36ng/ml terjadi sekitar 3 jam setelah mengonsumsi dosis gabungan 2,5mg/6,25mg, 5mg/6,25mg dan 10mg/6,25mg. Konsentrasi puncak rata-rata dalam plasma hidroklorotiazid mencapai 30nanogam/ml yang terjadi sekitar 2,5 jam setelah kombinasi pil. Meningkatkan dosis meningkatkan rasio konsentrasi plasma Bisoprolol Fumarate yang telah diamati antara dosis 2,5 mg dan 5mg, serta antara dosis 5mg dan 10mg. Waktu paruh T1/2 Bisoprolol Fumarate diekskresikan dalam waktu 7 jam hingga 15 jam dan hidrogen-klorotiazid dari 4 hingga 10 jam. Persentase dosis dalam urin adalah sekitar 55% untuk bisoprolol fumarat dan sekitar 60% dengan hidroklorotiazid.

bisoprolol fumarat

Bisoprolol Fumarate hampir seluruhnya diserap melalui saluran pencernaan. Dan hanya melalui metabolisme awal yang sangat sedikit, sehingga melalui oral sekitar 90%. Setelah diminum, konsentrasi puncak dalam plasma dicapai setelah 2 hingga 4 jam. Sekitar 30% obat menempel pada protein plasma. Makanan tidak mempengaruhi penyerapan obat. Waktu paruh dihilangkan dalam plasma dari 10 hingga 12 jam. Bisoprolol larut dalam lipid. Obat yang dimetabolisme di hati dan ekskresi melalui urin, sekitar 50% dalam bentuk konstan dan 50% dalam bentuk metabolit.

Pada orang tua, waktu paruh yang dieliminasi dalam plasma sedikit lebih lama dibandingkan pada orang muda, meskipun rata-rata konsentrasi plasma dalam keadaan stabil meningkat, tidak ada perbedaan tingkat akumulasi Bisoprolol antara orang muda dan orang tua. Pada orang dengan koefisien pembersihan kreatinin di bawah 40 ml/menit, waktu paruh plasma meningkat sekitar 3 kali lebih tinggi dibandingkan orang normal. Pada penderita sirosis, kecepatan eliminasi Bisoprolol lebih tinggi dan lebih rendah dibandingkan orang normal (8,3 - 21,7 jam).

Bioavailabilitas absolut setelah dosis oral 10mg Bisoprolol Fumarate adalah sekitar 80%. Metabolisme pertama Bisoprolol Fumarate adalah sekitar 20%. Catatan farmakokinetik Bisoprolol Fumarate telah diuji setelah dosis tunggal dan dalam keadaan stabil. Tautan dengan protein serum sekitar 30%. Konsentrasi puncak plasma terjadi dalam 2-4 jam setelah minum obat dalam dosis 2,5mg hingga 20mg dan nilai puncak rata-rata adalah dari 9nanogam/ml pada dosis 2,5mg hingga 70nogam/ml pada dosis 20 mg. Ketika mengonsumsi Bisoprolol Fumarate dengan standar satu kali setiap hari, hasilnya adalah perubahan konsentrasi puncak plasma kurang dari dua kali lipat. Konsentrasinya sebanding dengan dosis oral yang berkisar antara 2,5mg hingga 20mg.

Separuh masa hidup plasma adalah sekitar 9 - 12 jam dan sedikit lebih lama pada pasien usia lanjut, sebagian disebabkan oleh penurunan fungsi ginjal. Keadaan stabil dicapai dalam waktu 5 hari dengan dosis satu kali sehari. Pada kelompok muda dan lanjut usia, akumulasi plasma rendah, faktor terakumulasi dari 1,1 hingga 1,3 dan merupakan apa yang diharapkan dari separuh masa hidup dan standar penggunaan obat sehari-hari. Bisoprolol Fumarate diekskresikan secara merata melalui ginjal dan tanpa ginjal, dengan sekitar 50% dosis muncul dalam urin dalam bentuk konstan dan 50% dalam bentuk metabolit tidak aktif. Pada manusia, metabolit diketahui tidak stabil atau tidak memiliki aktivitas farmakologi. Kurang dari 2% dosis diekskresikan melalui tinja. Karakteristik dinamis kedua enamfiomer serupa. Bisoprolol tidak dimetabolisme oleh sitokrom P450 II D6 (Debrisoquin hydroxylase).

Pada benda dengan bersihan kreatinin di bawah 40ml/menit, waktu paruh plasma meningkat sekitar 3 kali lebih tinggi dibandingkan orang sehat. Pada pasien sirosis, laju eliminasi Bisoprolol seringkali berubah secara signifikan dan jauh lebih lambat dibandingkan objek sehat, disertai dengan waktu paruh plasma yang berbeda, dari 8 jam hingga 22 jam.

Pada orang lanjut usia, rata-rata konsentrasi plasma dalam keadaan stabil mengalami peningkatan, antara lain karena penurunan bersihan kreatinin. Namun, tidak terdapat perbedaan signifikan tingkat akumulasi Bisoprolol yang ditemukan antara kelompok muda dan lanjut usia.

hidroklorotiazid (HCT)

Hidroklorotiazid diserap dengan baik (65% - 75%) setelah diminum. Penyerapan hidroklorotiazid menurun pada pasien dengan gagal jantung kongestif.

Konsentrasi maksimum mulsa diamati dalam 1-5 jam setelah minum obat dan berada dalam kisaran 70 nanogam - 490 nanogam/ml setelah dosis oral dari 12,5mg hingga 100mg. Konsentrasi plasma berhubungan linier dengan dosis. Konsentrasi hidroklorotiazid dalam seluruh darah 1,6 - 1,8 kali lebih tinggi dibandingkan plasma. Kaitannya dengan protein serum telah dilaporkan sekitar 40% hingga 68%. Setengah masa ekskresi plasma dilaporkan sekitar 6-15 jam. Hidroklorotiazid dieliminasi terutama oleh ginjal.

Setelah dosis oral 12,5mg hingga 100mg, sekitar 55% - 77% dosis muncul dalam urin dan lebih dari 95% dosis penyerapan dikeluarkan melalui urin yang tidak berubah. Konsentrasi plasma HCT meningkat dan waktu paruhnya hilang untuk pasien dengan penyakit ginjal.

bisoprolol fumarat

Bisoprolol dapat ditoleransi dengan baik pada sebagian besar pasien. Sebagian besar efek yang tidak diinginkan bersifat ringan dan sementara. Persentase pasien yang harus menghentikan pengobatan karena efek yang tidak diinginkan adalah 3,3% untuk pasien yang menggunakan bisoprolol dan 6,8% untuk pasien yang menggunakan Placebo.

Dalam uji klinis di seluruh dunia atau pengalaman setelah obat tersebut dipasarkan, serangkaian efek samping lain (AES), selain efek samping yang tercantum di atas, telah dilaporkan. Meskipun dalam banyak kasus, apakah itu merupakan hubungan sebab akibat antara Bisoprolol dan AES, namun tetap tercantum untuk memperingatkan dokter tentang kemungkinan hubungan tersebut.

Bila ADR terjadi dengan manifestasi di atas, hal ini dapat dianggap sebagai kasus gejala overdosis (lihat item: overdosis).

Beritahu dokter mengenai efek yang tidak diinginkan saat menggunakan obat.

Hati-hati saat menggunakan

bisoprolol

gagal jantung

Stimulasi parasma merupakan komponen penting yang mendukung fungsi peredaran darah pada awal gagal jantung kongestif dan beta blocker dapat menyebabkan penurunan lebih lanjut dalam kontraksi otot jantung dan menyebabkan gagal jantung yang lebih parah. Namun, pada beberapa pasien dengan gagal jantung kongesti, kompensasi mungkin memerlukan obat ini. Dalam hal ini, obat harus digunakan dengan hati-hati. Obat ini hanya ditambahkan bila gagal jantung telah diobati dengan obat dasar (diuretik, digitalis, penghambat enzim) di bawah pengawasan ketat dari dokter spesialis.

Umat ​​manusia tidak memiliki riwayat gagal jantung

Pada beberapa pasien dengan beta blocker dapat terus menyebabkan otot jantung (terjepit) dan menyebabkan gagal jantung. Berdasarkan tanda atau gejala awal gagal jantung, perlu dipertimbangkan penghentian bisoprolol fumarat dan hidroklorotiazid. Dalam beberapa kasus, pengobatan dengan bisoprolol fumarat dan hidroklorotiazid dapat dilanjutkan sementara gagal jantung diobati dengan obat lain.

Menghentikan pengobatan secara tiba-tiba

Eksaserbasi angina dan dalam beberapa kasus, infark miokard atau aritmia ventrikel telah diamati pada pasien dengan penyakit arteri koroner yang ditentukan setelah tiba-tiba menghentikan pengobatan dengan beta blocker. Oleh karena itu, pasien ini perlu diperingatkan agar tidak dihentikan atau dihentikan tanpa anjuran dokter. Bahkan pada pasien tanpa penyakit arteri koroner dapat direkomendasikan pengobatan dengan Bisoprolol Fumarate dan Hydrochlorothiazide selama lebih dari seminggu dengan syarat pasien harus diawasi secara ketat. Jika gejala muncul, pengobatan dengan beta blocker perlu dilakukan kembali, setidaknya untuk sementara. Jika terjadi gejala penghentian, obat harus digunakan setidaknya untuk jangka waktu tertentu.

Penyakit pembuluh darah perifer

Beta blocker dapat meningkatkan atau memperburuk gejala kegagalan arteri pada pasien dengan penyakit pembuluh darah perifer. Perhatian harus digunakan untuk pasien ini.

Bronkospasme

Secara umum, pasien dengan bronkospasme sebaiknya tidak menggunakan beta blocker. Karena berhubungan dengan pemilihan Beta1 Bisoprolol Fumarate, Bisoprolol Fumarate + Hydrochlorothiazide dapat digunakan pada pasien dengan kejang bronkospasmik yang tidak merespon obat atau tidak dapat mentoleransi obat antihipertensi lain. Karena seleksi beta1 absolut (seleksi selektif menurun dengan meningkatnya dosis), dosis terendah diperlukan oleh bisoprolol fumarat dan hidroklorotiazid. Efek kepemilikan Beta2 (bronkodilator) juga efektif.

Anestesi dan pembedahan

Jika Bisoprolol Fumarate dan Hydrochlorothiazide masih melanjutkan pengobatan pada masa pra bedah, maka perlu dilakukan perawatan khusus karena anestesi mengganggu fungsi miokard, seperti penggunaan Eter, Siklopropana dan Trikloroetilen.

Diabetes dan hemiasis darah

Beta blocker dapat menutupi manifestasi hipoglikemia, terutama takikardia. Beta blocker non-stol dapat meningkatkan tingkat hipoglikemia yang disebabkan oleh insulin dan memperlambat pemulihan konsentrasi glukosa serum. Karena sifat selektif dari Beta1, hal ini kecil kemungkinannya terjadi pada Bisoprolol Fumarate. Namun, pasien harus diperingatkan atau pasien hipoglikemia atau diabetes yang memakai insulin atau obat glukosa darah untuk kemungkinan ini dan harus digunakan dengan hati-hati. Selain itu, potensi diabetes dapat menjadi manifestasi diabetes karena Thiazide mungkin memerlukan penyesuaian dosis insulin. Karena dosis hidroklorotiazid yang rendah, kecil kemungkinan terjadinya hal ini jika diberikan kombinasi bisoprolol fumarat dan hidroklorotiazid.

keracunan tiroid

Penghambat beta-adrenergik dapat menutupi tanda-tanda klinis hipertiroidisme (hipertiroidisme), seperti takikardia. Penghentian beta blocker secara tiba-tiba dapat memperburuk gejala hipertiroidisme atau memicu badai.Penyakit ginjal

Perlu penyesuaian dosis Bisoprolol secara hati-hati untuk pasien gagal ginjal atau gagal hati. Akumulasi thiazide dapat terjadi pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal. Pada pasien ini, Thiazide dapat menyebabkan nitrogen darah. Patung tersebut memiliki bersihan kreatinin di bawah 40ml/menit, waktu paruh plasma bisoprolol fumarat meningkat tiga kali lipat dibandingkan orang sehat. Jika gagal ginjal berlanjut, bisoprolol fumarat dan hidroklorotiazid harus dihentikan.

Penyakit hati

Bisoprolol Fumarate dan Hydrochlorothiazide harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan gangguan fungsi hati atau penyakit hati progresif. Thiazide dapat mengubah keseimbangan cairan dan elektrolit, yang dapat menyebabkan koma hati. Selain itu, eliminasi Bisoprolol Fumarate secara signifikan lebih lambat pada pasien sirosis dibandingkan pada orang sehat.

hidrokorotiazid

Miopia akut dan sudut penutupan sudut tekanan (glaukoma): Hidroklorotiazid, suatu sulfonamida yang dapat menyebabkan reaksi spesifiknya sendiri, menyebabkan miopia akut dan sudut tertutup dari sudut lancip. Gejalanya meliputi pengurangan nyeri secara impulsif atau visual yang akut dan sering terjadi dalam beberapa jam hingga beberapa minggu saat mulai mengonsumsi obat. Hipertrofi sudut jika tidak ditangani dapat menyebabkan penglihatan permanen. Bekerja

Pengobatan utamanya adalah menghentikan hidroklorotiazid secepat mungkin. Saran pengobatan atau pembedahan mungkin perlu dipertimbangkan jika tekanan intraokular masih belum terkontrol. Faktor risiko terjadinya sudut glaukoma mungkin termasuk riwayat alergi sulfonamida atau penisilin.

Perhatian

Kondisi keseimbangan cairan dan elektrolit

Tanda atau gejala peringatan ketidakseimbangan cairan dan elektrolit meliputi mulut kering, haus, lemah, acuh tak acuh, mengantuk, gelisah, nyeri atau kram otot, kelelahan otot, hipotensi, ureter, takikardia, dan gangguan pencernaan seperti mual dan muntah.

Hipotensi dapat terjadi, terutama dengan diuretik cepat pada sirosis serius, bila digunakan bersamaan dengan kortikosteroid atau hormon epidemi (ACTH) atau setelah pengobatan jangka panjang. Intervensi dengan elektrolit oral yang memadai juga akan berkontribusi terhadap hipokalemia. Hipotensi dan penurunan magnesium darah dapat menyebabkan aritmia ventrikel atau meningkatkan sensitivitas atau meningkatkan respon jantung jantung dengan efek toksik digitalis. Hipotensi dapat dihindari atau diobati dengan kalium atau meningkatkan konsumsi makanan kaya kalium.

Mengurangi hiponemia darah dapat terjadi pada penderita edema pada cuaca panas, pengobatan yang tepat adalah dengan membatasi air putih dibandingkan minum air garam, kecuali pada kasus hipoglikemia yang jarang terjadi dan mengancam nyawa. Pada kenyataan penurunan garam, pilihan yang tepat adalah mengganti terapi.

Hiperkemosis asam urat

Hiperglikemia atau asam urat akut dapat terjadi pada beberapa pasien yang menggunakan diuretik thiazide bisoprolol fumarate, digunakan sendiri atau dalam kombinasi dengan HCT, berhubungan dengan hipertrofi asam urat, tetapi dalam uji klinis di Amerika Serikat, tingkat pemakaian harus meningkatkan asam terkait asam urat yang tinggi dalam hidroklorotiazid. Dengan b/HCT 6,25mg (10%). Karena dosis HCT yang sangat rendah, kemungkinan terjadinya hiperurisemia dapat lebih kecil jika diberikan kombinasi bisoprolol fumarat + hidroklorotiazid.

Hiperglikemia

Hiperglikemia dapat terjadi dengan diuretik thiazide. Oleh karena itu, potensi diabetes dapat terlihat jika diobati dengan Thiazide.

Efek lainnya

Efek hipotensi obat dapat meningkat pada pasien yang menjalani operasi pengangkatan saraf simpatis.

Penyakit baju besi

Thiazide mengurangi sekresi kalsium dan mengubah patologi kelenjar paratiroid, hiperkalsemia dan hipoglikemia telah diamati pada beberapa pasien thiazide yang berkepanjangan. Thiazide dapat menyebabkan pertumbuhan hipertopik ringan dan terus menerus tanpa adanya gangguan metabolisme kalsium. Tanda hiperkalsemia mungkin merupakan bukti hipertiroidisme tersembunyi. Thiazide harus dihentikan sebelum melakukan tes fungsi berikutnya. Peningkatan kadar kolesterol dan lemak netral mungkin berhubungan dengan diuretik thiazide.

gagal ginjal

Jika gagal ginjal berkembang dengan jelas, perlu mempertimbangkan pengurangan dosis atau tidak melanjutkan pengobatan dengan diuretik. Thiazide telah terbukti meningkatkan sekresi magnesium urin, yang dapat menyebabkan penurunan magnesium (hipomagnesemia).

Thiazide harus digunakan dengan hati-hati pada penyakit ginjal berat. Pada pasien dengan penyakit ginjal, Thiazide dapat menyebabkan meteor urea. Akumulasi obat dapat berkembang pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal.

Pengaruh obat-obatan terhadap mengemudi dan mengoperasikan mesin

Pengalaman menunjukkan bahwa pengobatan tidak mempengaruhi kemampuan mengemudi atau menggunakan mesin pasien. Namun, beberapa reaksi menguntungkan seperti pusing, sakit kepala, dan kantuk masih jarang terjadi tetapi masih terjadi; Oleh karena itu dapat mempengaruhi kemampuan mengemudi atau mengoperasikan mesin.

Penggunaan narkoba bagi wanita pada masa kehamilan dan menyusui

Kasus kehamilan

Tiazid melewati plasenta dan muncul dalam darah tali pusat. Penggunaan thiazide pada ibu hamil memerlukan prediksi manfaat dibandingkan risiko pada janin. Bahaya tersebut antara lain penyakit kuning pada janin atau bayi, pankreatitis, trombositopenia dan mungkin efek samping lainnya yang terjadi pada orang dewasa.

Kasus menyusui

Bisoprolol Fumarate yang digunakan mono atau dikombinasikan dengan HCT belum pernah diteliti pada ibu yang sedang menyusui. Thiazide diekskresikan melalui ASI. Sejumlah kecil bisoprolol fumarate ( Interaksi obat

bisoprolol fumarate (B) dan hydrochlorothiazide (HCT)

Bisoprolol Fumarate + Hydrochlorothiazide dapat meningkatkan efek obat antihipertensi lain bila digunakan secara bersamaan. Bisoprolol Fumarate dan hydrochlorothiazide tidak boleh digunakan dalam kombinasi dengan beta blocker lainnya. Pasien yang mendapat obat penurun/mengkonsumsi katekolamin, seperti reserpin atau guanethidine, harus dimonitor secara ketat karena peningkatan efek penghambatan beta-adrenergik yang berlebihan yang dapat menyebabkan penurunan aktivitas simpatis. Pada pasien yang diobati bersamaan dengan clonidine, jika diperlukan untuk menghentikan pengobatan, bisoprolol fumarat dan hidroklorotiazid harus dihentikan beberapa hari sebelum menghentikan clonidine.

Bisoprolol Fumarate + Hidroklorotiazid harus hati-hati bila digunakan dengan penghambat miokard atau penghambat konduksi atau depresi atrium, seperti obat antagonis kalsium yang teridentifikasi (terutama fenilalkilamina [Verapamil] dan benzothiazepine [DiltIAZEM]) disopyramide.

Glikosida digitalis dan penghambat beta memperlambat transmisi atrium dan menurunkan detak jantung. Penggunaan secara bersamaan dapat meningkatkan risiko detak jantung lambat.

bisoprolol

Penggunaan bersamaan dengan rifampisin meningkatkan pembersihan bisoprolol fumarat, memperpendek waktu paruh eliminasi. Namun, risiko awal tidak perlu diubah. Dokumen penelitian tentang farmakokinetik tidak menunjukkan interaksi klinis terkait dengan zat simultan lainnya, termasuk diuretik thiazide dan cimetidine. Bisoprolol Fumarate tidak mempengaruhi waktu Pro-Thrombin pada pasien dengan dosis warfarin yang stabil.

Risiko reaksi anafilaksis

Saat menggunakan beta blocker, pasien dengan riwayat alergi serius terhadap alergen berbeda memiliki reaksi yang lebih kuat terhadap penggunaan obat berulang atau karena kecelakaan atau karena pengobatan. Pasien-pasien ini mungkin tidak menanggapi dosis epinefrin yang sering digunakan untuk mengobati reaksi alergi.

hidroklorotiazid

Bila bersamaan dengan obat-obatan berikut, mungkin ada interaksi dengan diuretik thiazide termasuk alkohol, obat penenang atau obat tidur yang membuat ketagihan: Mungkin ada peningkatan potensi vertikal.