Bisoprolol Plus HCT 5/6.25 Ubat Savi untuk hipertensi dari ringan hingga sederhana (3 lepuh x 10 tablet)

Bisoprolol Fumarate (B) dan Hydrochlorothiazide (HCT) telah digunakan secara individu atau digabungkan untuk merawat hipertensi. Kesan hipotensi bahan aktif ini ialah daya Hiep, HCT 6.25mg dengan ketara meningkatkan kesan hipotensi Bisoprolol Fumarate. Kadar hipotensi bisoprolol fumarate dan HCT 6.25mg (b/j) adalah jauh lebih rendah daripada HCT 25mg. Dalam ujian klinikal Bisoprolol Fumarate dan Hydrochlorothiazide, purata perubahan kandungan kalium serum pada pesakit dirawat dengan kombinasi bisoprolol fumarate dan hydrochlorothiazide 2.5mg/6.25mg - 5mg/6.25mg - 10mg/6.25mg atau plasebo adalah kurang daripada ± 0.1 MEQ/L. Purata perubahan kandungan kalium serum pesakit yang dirawat dengan sebarang dos Bisoprolol digabungkan dengan HCT 25mg berubah daripada -0.1 kepada -0.3 Meq/l.

Bisoprolol Fumarate ialah blokbuster terpilih (kardioselec-tive) yang tidak mempunyai kestabilan membran yang ketara atau tidak mempunyai kesan saraf simpatik intrinsik dalam skop rawatan. Pada dos yang tinggi (20mg), Bisoprolol Fumarate juga menghalang reseptor beta2 yang terletak dalam sistem otot dan saluran darah. Untuk mengekalkan pemilihan relatif, adalah penting untuk menggunakan dos terendah dengan berkesan.

Hydrochlorothiazide ialah diuretik benzotiadiazine. Thiazide menjejaskan mekanisme tiub renal penyerapan semula elektrolit dan meningkatkan rembesan natrium dan klorida dengan jumlah rahmat yang sama. Natrium-natrium (natrium) akan kehilangan kalium sekunder.

bisoprolol

Bisoprolol ialah Beta1 blockbuster terpilih (β1) tetapi tidak mempunyai kestabilan membran dan tidak mempunyai kesan seperti saraf simpatik intrinsik apabila digunakan dalam skop rawatan. Dengan dos yang rendah, Bisoprolo selektif menghalang rangsangan adrenalin penyekat reseptor adrenalin β1 jantung, tetapi mempunyai sedikit kesan pada reseptor beta2 (β2) Adrenalin otot bronkial dan dinding vaskular. Dengan dos yang tinggi (contohnya, 20mg atau lebih), sifat selektif bisoprolol pada reseptor β1 biasanya berkurangan dan ubat akan bersaing menghalang kedua-dua reseptor β1 dan β2.

Bisoprolol digunakan untuk merawat hipertensi. Keberkesanan Bisoprolol adalah setara dengan penyekat beta yang lain. Mekanisme menurunkan hipotensi Bisoprolol mungkin termasuk faktor-faktor seperti mengurangkan aliran jantung, perencat buah pinggang yang membebaskan renin dan mengurangkan kesan saraf simpatetik dari pusat vasomotor di otak. Tetapi kesan Bisoprolol yang paling ketara ialah mengurangkan kekerapan jantung, semasa berehat dan semasa melakukan senaman. Bisoprolol mengurangkan aliran jantung semasa rehat dan apabila melakukan senaman, disertai dengan sedikit perubahan dalam jumlah darah yang dikeluarkan dalam setiap jantung, dan hanya meningkatkan tekanan atrium kanan atau tekanan kapilari pulmonari semasa rehat dan senaman. Melainkan terdapat kontraindikasi atau pesakit tidak diterima, penyekat beta telah digunakan dalam kombinasi dengan perencat enzim, diuretik dan glikosida jantung untuk merawat kegagalan jantung akibat displasia ventrikel kiri, untuk mengurangkan kegagalan jantung progresif. Kesan baik penyekat beta dalam rawatan kegagalan jantung kongestif adalah terutamanya disebabkan oleh perencatan kesan sistem saraf simpatetik. Penyekat beta jangka panjang, serta perencat penukaran, boleh mengurangkan gejala kegagalan jantung dan meningkatkan status klinikal orang yang mengalami kegagalan jantung kronik. Kesan baik ini telah ditunjukkan pada orang yang mengambil perencat yang dipindahkan, menunjukkan perencatan penyelarasan sistem Renin-Anotensin dan sistem saraf simpatetik adalah kesan tambahan.

Dalam percubaan klinikal kawalan, Bisoprolol Fumarate digunakan sebagai satu dos setiap hari terbukti sebagai bahan aktif yang berkesan yang berkesan apabila digunakan secara bersendirian atau serentak dengan diuretik thiazide.

Mekanisme hipotensi Bisoprolol Fumarate belum ditetapkan sepenuhnya. Elemen-elemen yang boleh terlibat termasuk:

Penyelidikan elektrik pada manusia telah menunjukkan bahawa Bisoprolol Fumarate mengurangkan kadar denyutan jantung dengan ketara, mengurangkan masa pemulihan sinus dengan ketara. masa butang AV AI (Atriovovicular) dan rangsangan atrium, memanjangkan masa penghantaran atrium.

hydrochlorothiazide

diuretik hydrochlorothiazide dan thiazide meningkatkan perkumuhan natrium klorida dan air yang melekat pada mekanisme menghalang penyerapan semula ion natrium dan klorida di kejauhan. Perkumuhan elektrolit lain juga meningkat, terutamanya kalium dan magnesi, dan kalsium berkurangan.

Hydrochorothiazide juga mengurangkan aktiviti enzim karbon dioksida, jadi ia meningkatkan rembesan bikarbonat tetapi kesan ini biasanya kecil berbanding dengan kesan rembesan Cl- dan tidak mengubah pH air kencing dengan ketara. Thiazide mempunyai kesan diuretik yang sederhana, kerana kira-kira 90% ion natrium telah diserap semula sebelum tiba di kejauhan adalah kedudukan utama ubat.

hydrochlorothiazide mempunyai kesan menurunkan tekanan darah, yang mungkin disebabkan oleh penurunan jumlah plasma dan cecair ekstraselular yang berkaitan dengan air kencing natrium. Kemudian, semasa penggunaan ubat, kesan menurunkan tekanan darah bergantung kepada penurunan rintangan periferi, melalui penyesuaian beransur-ansur saluran darah daripada pengurangan kepekatan Na+. Oleh itu, kesan hipotensi hydrochlorothiazide ditunjukkan secara perlahan selepas 1-2 minggu, manakala kesan diuretik berlaku dengan cepat dan boleh dilihat sejurus selepas beberapa jam.

hydrochlorothiazid meningkatkan kesan ubat antihipertensi yang lain. Natrium-natrium (natrium) akan menyebabkan kehilangan kalium sekunder.

Farmakokinetik dinamik

gabungan bisoprolol fumarate (B) Hydrochlorothiazide (HCT)

Dalam sukarelawan yang sihat, Bisoprolol Fumarate dan Hydrochlorothiazide diserap dengan baik selepas diminum. Tiada penjual untuk setiap bahan apabila minum bersama dalam pil yang sama.

Penyerapan Bisoprolol Fumarate dan Hydrochlorothiazide tidak terjejas sama ada digunakan dengan makanan. Purata kepekatan puncak dalam plasma Bisoprolol Fumarate ialah kira-kira 9 nano gram/ml, 19nanogam/ml dan 36ng/ml berlaku kira-kira 3 jam selepas mengambil dos 2.5mg/6.25mg, 5mg/6.25mg dan 10mg/6.25mg gabungan, sepadan. Purata kepekatan puncak dalam plasma hydrochlorothiazide mencapai 30nanogam/ml yang berlaku kira-kira 2.5 jam selepas gabungan pil. Meningkatkan dos meningkatkan nisbah kepekatan plasma Bisoprolol Fumarate telah diperhatikan antara 2.5 mg dan 5mg dos, serta antara 5mg dan 10mg dos. Separuh hayat dikumuhkan T1/2 Bisoprolol Fumarate dalam masa 7 jam hingga 15 jam dan hidrogen-chlorothiazide dari 4 hingga 10 jam. Peratusan dos dalam air kencing adalah kira-kira 55% untuk bisoprolol fumarate dan kira-kira 60% dengan hydrochlorothiazide.

bisoprolol fumarate

Bisoprolol Fumarate hampir diserap sepenuhnya melalui saluran penghadaman. Dan hanya melalui metabolisme awal adalah sangat sedikit, jadi secara lisan melalui lisan kira-kira 90%. Selepas minum, kepekatan puncak dalam plasma dicapai dari 2 hingga 4 jam. Kira-kira 30% daripada ubat melekat pada protein plasma. Makanan tidak menjejaskan penyerapan dadah. Separuh hayat dihapuskan dalam plasma dari 10 hingga 12 jam. Bisoprolol larut sederhana dalam lipid. Ubat metabolik dalam hati dan perkumuhan dalam air kencing, kira-kira 50% dalam bentuk tetap dan 50% dalam bentuk metabolit.

Pada orang tua, separuh hayat yang disingkirkan dalam plasma adalah lebih lama sedikit daripada orang muda, walaupun purata kepekatan plasma dalam keadaan stabil meningkat, tiada perbezaan dalam tahap pengumpulan Bisoprolol di kalangan orang muda dan orang tua. Pada orang yang mempunyai pekali pembersihan kreatinin di bawah 40 ml/min, plasma separuh hayat meningkat kira-kira 3 kali lebih tinggi daripada orang biasa. Pada orang yang mengalami sirosis, kelajuan penyingkiran Bisoprolol lebih dan lebih rendah daripada orang biasa (8.3 - 21.7 jam).

Ketersediaan bio mutlak selepas dos oral 10mg Bisoprolol Fumarate adalah kira-kira 80%. Metabolisme pertama Bisoprolol Fumarate adalah kira-kira 20%. Rekod farmakokinetik Bisoprolol Fumarate telah diuji selepas satu dos dan dalam keadaan stabil. Menghubungkan dengan protein serum adalah kira-kira 30%. Kepekatan puncak plasma berlaku dalam masa 2-4 jam selepas mengambil ubat dalam dos dari 2.5mg hingga 20mg dan nilai puncak purata adalah dari 9nanogam/ml pada dos 2.5mg hingga 70nogam/ml pada dos 20 mg. Apabila mengambil Bisoprolol Fumarate dengan standard satu kali sehari, hasilnya adalah kurang daripada dua kali perubahan kepekatan puncak plasma. Kepekatan adalah berkadar dengan julat dos oral dari 2.5mg hingga 20mg.

Separuh daripada hayat plasma adalah kira-kira 9 - 12 jam dan sedikit lebih lama pada pesakit tua, sebahagiannya disebabkan oleh penurunan fungsi buah pinggang. Keadaan stabil dicapai dalam masa 5 hari dengan dos sekali sehari. Dalam kedua-dua kumpulan muda dan tua, pengumpulan plasma adalah rendah, faktor terkumpul dari 1.1 hingga 1.3 dan adalah apa yang telah dijangkakan dari separuh hayat dan standard untuk penggunaan harian dadah. Bisoprolol Fumarate diekskresikan sama rata oleh buah pinggang dan tanpa buah pinggang, dengan kira-kira 50% daripada dos muncul dalam air kencing dalam bentuk tetap dan 50% dalam bentuk metabolit tidak aktif. Pada manusia, metabolit diketahui tidak stabil atau tidak mempunyai aktiviti farmakologi. Terdapat kurang daripada 2% daripada dos yang dikumuhkan dalam najis. Ciri-ciri dinamik kedua-dua enamfiomer adalah serupa. Bisoprolol tidak dimetabolismekan oleh cytochrome P450 II D6 (Debrisoquin hydroxylase).

Dengan objek dengan kelegaan kreatinin di bawah 40ml/min, plasma separuh hayat meningkat kira-kira 3 kali lebih tinggi daripada orang yang sihat. Pada pesakit dengan sirosis, kadar penyingkiran Bisoprolol sering berubah dengan ketara dan jauh lebih perlahan daripada objek yang sihat, disertai dengan separuh hayat plasma yang berbeza, dari 8 jam hingga 22 jam.

Pada orang tua, purata kepekatan plasma dalam keadaan stabil telah meningkat, sebahagiannya disebabkan oleh penurunan pelepasan kreatinin. Walau bagaimanapun, tiada perbezaan yang ketara dalam tahap pengumpulan Bisoprolol yang ditemui di antara kumpulan muda dan warga tua.

hydrochlorothiazide (HCT)

Hydrochlorothiazide diserap dengan baik (65% - 75%) selepas diminum. Penyerapan hydrochlorothiazide berkurangan pada pesakit dengan kegagalan jantung kongestif.

Kepekatan maksimum mulsa diperhatikan dalam masa 1-5 jam selepas mengambil ubat dan berada dalam 70 nanogam - 490 nanogam/ml selepas dos oral daripada 12.5mg hingga 100mg. Kepekatan plasma adalah berkaitan secara linear dengan dos. Kepekatan hydrochlorothiazide dalam keseluruhan darah adalah 1.6 - 1.8 kali lebih tinggi daripada plasma. Menghubungkan dengan protein serum telah dilaporkan kira-kira 40% hingga 68%. Separuh hayat perkumuhan plasma dilaporkan kira-kira 6-15 jam. Hydrochlorothiazide disingkirkan terutamanya oleh buah pinggang.

Selepas dos oral 12.5mg hingga 100mg, kira-kira 55% - 77% daripada dos muncul dalam air kencing dan lebih daripada 95% daripada dos penyerapan dikumuhkan melalui air kencing yang tidak berubah. Kepekatan plasma HCT meningkat dan separuh hayat hilang untuk pesakit yang menghidap penyakit buah pinggang.

bisoprolol fumarate

Bisoprolol boleh diterima dengan baik dalam kebanyakan pesakit. Kebanyakan kesan yang tidak diingini adalah ringan dan sementara. Peratusan pesakit yang terpaksa menghentikan rawatan akibat kesan yang tidak diingini ialah 3.3% untuk pesakit yang menggunakan bisoprolol dan 6.8% untuk pesakit yang menggunakan Placebo.

Dalam ujian klinikal di seluruh dunia atau pengalaman selepas membawa ubat ke pasaran, satu siri kesan sampingan lain (AES), sebagai tambahan kepada kesan sampingan yang disenaraikan di atas, telah dilaporkan. Walaupun dalam banyak kes, sama ada ia adalah hubungan sebab akibat antara Bisoprolol dan AES, tetapi masih disenaraikan untuk memberi amaran kepada doktor tentang kemungkinan hubungan.

Apabila ADR berlaku dengan manifestasi di atas, ia boleh dianggap sebagai kes gejala terlebih dos (lihat item: terlebih dos).

Beritahu doktor kesan yang tidak diingini apabila menggunakan ubat.

Berhati-hati apabila menggunakan

bisoprolol

kegagalan jantung

Rangsangan parasma ialah komponen penting yang menyokong fungsi peredaran darah pada permulaan kegagalan jantung kongestif dan penyekat beta boleh menyebabkan penurunan selanjutnya dalam pengecutan otot jantung dan menggalakkan kegagalan jantung yang lebih teruk. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah pesakit dengan kegagalan jantung yang sesak, pampasan mungkin memerlukan ubat ini. Dalam kes ini, ubat mesti digunakan dengan berhati-hati. Ubat ini hanya ditambah apabila ia telah dirawat untuk kegagalan jantung dengan ubat asas (diuretik, digitalis, enzim menghalang) di bawah kawalan ketat pakar.

Manusia tidak mempunyai sejarah kegagalan jantung

Dalam sesetengah pesakit dengan penyekat beta boleh terus menyebabkan otot jantung (cubit) dan menggalakkan kegagalan jantung. Berdasarkan tanda atau gejala pertama kegagalan jantung, adalah perlu untuk mempertimbangkan untuk menghentikan bisoprolol fumarate dan hydrochlorothiazide. Dalam sesetengah kes, rawatan dengan bisoprolol fumarate dan hydrochlorothiazide boleh diteruskan manakala kegagalan jantung dirawat dengan ubat lain.

Rawatan berhenti secara mengejut

Exacections angina dan dalam beberapa kes, infarksi miokardium atau aritmia ventrikel telah diperhatikan pada pesakit dengan penyakit arteri koronari yang ditentukan selepas tiba-tiba menghentikan rawatan dengan penyekat beta. Oleh itu, pesakit ini perlu diberi amaran bahawa mereka tidak diganggu atau dihentikan tanpa nasihat doktor. Malah pada pesakit tanpa penyakit arteri koronari boleh disyorkan untuk rawatan dengan Bisoprolol Fumarate dan Hydrochlorothiazide selama lebih daripada seminggu dengan syarat pesakit mesti dipantau dengan teliti. Sekiranya gejala berlaku, adalah perlu untuk mewujudkan semula rawatan dengan penyekat beta, sekurang-kurangnya buat sementara waktu. Jika simptom pemberhentian berlaku, ubat harus digunakan sekurang-kurangnya untuk satu tempoh masa.

Penyakit vaskular periferi

Penyekat beta boleh menggalakkan atau memburukkan lagi gejala kegagalan arteri pada pesakit dengan penyakit vaskular periferi. Berhati-hati harus digunakan untuk pesakit ini.

Bronkospasme

Secara amnya, pesakit yang mengalami bronkospasme tidak boleh menggunakan penyekat beta. Kerana ia dikaitkan dengan pemilihan Beta1 Bisoprolol Fumarate, Bisoprolol Fumarate + Hydrochlorothiazide boleh digunakan pada pesakit dengan kekejangan bronkospasme yang tidak bertindak balas terhadap ubat atau mereka yang tidak boleh bertolak ansur dengan ubat antihipertensi yang lain. Disebabkan oleh pemilihan beta1 mutlak (pemilihan selektif berkurangan apabila meningkatkan dos), dos terendah diperlukan oleh bisoprolol fumarate dan hydrochlorothiazide. Kesan pemilikan Beta2 (bronkodilator) juga boleh berkesan.

Anestesia dan pembedahan

Jika Bisoprolol Fumarate dan Hydrochlorothiazide masih meneruskan rawatan semasa tempoh pra-pembedahan, adalah perlu untuk melakukan penjagaan khas kerana anestetik menjejaskan fungsi miokardium, seperti menggunakan Eter, Cyclopropane dan Trichlorethylene.

Kencing manis dan darah hemiasis

Penyekat beta boleh merangkumi manifestasi hipoglikemia, terutamanya takikardia. Penyekat beta yang tidak stolen boleh meningkatkan tahap hipoglikemia yang disebabkan oleh insulin dan melambatkan pemulihan kepekatan glukosa serum. Disebabkan sifat selektif Beta1, ini kurang berkemungkinan berlaku dengan Bisoprolol Fumarate. Walau bagaimanapun, pesakit harus diberi amaran atau pesakit hipoglikemia atau diabetes yang mengambil insulin atau ubat glukosa darah untuk kemungkinan ini dan mesti digunakan dengan berhati-hati. Di samping itu, diabetes yang berpotensi boleh menjadi manifestasi dan diabetes kerana Thiazide mungkin memerlukan pelarasan dos insulin mereka. Disebabkan dos hydrochlorothiazide yang rendah, ini mungkin kurang berkemungkinan berlaku dengan gabungan bisoprolol fumarate dan hydrochlorothiazide.

keracunan tiroid

Penyekat beta-adrenergik boleh meliputi tanda-tanda klinikal hipertiroidisme (hipertiroidisme), seperti takikardia. Penghentian penyekat beta secara tiba-tiba boleh memburukkan lagi gejala hipertiroidisme atau boleh menggalakkan ribut.Penyakit buah pinggang

Perlu melaraskan dos Bisoprolol dengan berhati-hati untuk pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang atau kegagalan hati. Pengumpulan thiazide boleh berkembang pada pesakit dengan fungsi buah pinggang terjejas. Dalam pesakit ini, Thiazide boleh menyebabkan nitrogen darah. Patung itu mempunyai kelegaan kreatinin di bawah 40ml/minit, separuh hayat plasma bisoprolol fumarate meningkat tiga kali ganda daripada orang yang sihat. Jika kegagalan buah pinggang berlanjutan, adalah perlu untuk menghentikan bisoprolol fumarate dan hydrochlorothiazide.

Penyakit hati

Bisoprolol Fumarate dan Hydrochlorothiazide harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit yang mengalami gangguan fungsi hati atau penyakit hati yang progresif. Thiazide boleh mengubah keseimbangan cecair dan elektrolit, yang boleh menyebabkan koma hati. Di samping itu, penyingkiran Bisoprolol Fumarate adalah lebih perlahan pada pesakit dengan sirosis berbanding orang yang sihat.

hydrochorothiazide

Miopia akut dan sudut penutupan sudut tekanan (glaucoma): Hydrochlorothiazide, sulfonamide yang boleh menyebabkan tindak balas spesifiknya sendiri, membawa kepada rabun akut dan sudut tertutup sudut akut. Gejala termasuk pengurangan rasa sakit yang impulsif atau visual akut dan sering berlaku dalam beberapa jam hingga beberapa minggu apabila mula mengambil ubat. Hipertrofi sudut sudut jika tidak dirawat boleh menyebabkan penglihatan kekal. Kerja

Rawatan utama adalah menghentikan hydrochlorothiazide secepat mungkin. Cadangan untuk rawatan atau pembedahan mungkin perlu dipertimbangkan jika tekanan intraokular masih tidak terkawal. Faktor risiko untuk membentuk sudut glaukoma mungkin termasuk sejarah alahan sulfonamida atau penisilin.

Awas

Keadaan keseimbangan cecair dan elektrolit

Tanda amaran atau simptom ketidakseimbangan cecair dan elektrolit termasuk mulut kering, dahaga, lemah, tidak peduli, rasa mengantuk, otot mengantuk. tekanan darah rendah, ureter, takikardia dan gangguan penghadaman seperti loya dan muntah.

Hipotensi boleh berkembang, terutamanya dengan diuretik pantas semasa sirosis serius, semasa penggunaan serentak dengan kortikosteroid atau hormon wabak (ACTH) atau selepas rawatan yang berpanjangan. Intervensi dengan elektrolitik oral yang mencukupi juga akan menyumbang kepada hipokalemia. Hipotensi dan penurunan magnesium darah boleh menyebabkan aritmia ventrikel atau meningkatkan sensitiviti atau meningkatkan tindak balas jantung jantung dengan kesan toksik digitalis. Hipotensi boleh dielakkan atau dirawat dengan kalium atau meningkatkan penggunaan makanan kaya kalium.

Mengurangkan hiponemia darah mungkin berlaku pada pesakit yang mengalami edema dalam cuaca panas, rawatan yang sesuai adalah dengan mengehadkan air daripada minum air masin, kecuali kes hipoglikemia yang jarang berlaku yang mengancam nyawa. Dalam realiti penurunan garam, pilihan yang sesuai adalah menggantikan terapi.

Hiperkemosis asid urik hiper

Hiperglisemia atau gout akut boleh berlaku pada sesetengah pesakit yang menggunakan diuretik thiazide bisoprolol fumarate, digunakan secara bersendirian atau digabungkan dengan HCT, dikaitkan dengan hipertrofi asid urik, tetapi dalam ujian klinikal di Amerika Syarikat, kadar haus mesti meningkatkan asid berkaitan asid urik yang tinggi dalam asid berkaitan asid dalam hydrochlorothiazide. Dengan b/HCT 6.25mg (10%). Oleh kerana dos HCT yang sangat rendah, hiperuricemiasis berkemungkinan kurang berlaku dengan gabungan bisoprolol fumarate + hydrochlorothiazide.

Hiperglisemia

Hiperglisemia boleh berlaku dengan diuretik thiazide. Oleh itu, potensi diabetes boleh ditunjukkan apabila dirawat dengan Thiazide.

Kesan lain

Kesan hipotensi ubat boleh meningkat pada pesakit yang menjalani pembedahan untuk membuang saraf simpatetik.

Penyakit perisai

Thiazide mengurangkan rembesan kalsium dan mengubah patologi kelenjar paratiroid, hiperkalsemia dan hipoglikemia telah diperhatikan dalam beberapa pesakit thiazide yang berpanjangan. Thiazide boleh menyebabkan pertumbuhan hipertopik yang berterusan dan ringan tanpa ketiadaan gangguan metabolik kalsium. Penandaan untuk hiperkalsemia mungkin merupakan bukti hipertiroidisme tersembunyi. Thiazide harus dihentikan sebelum melakukan ujian fungsi bersebelahan. Peningkatan paras kolesterol dan lemak neutral mungkin berkaitan dengan diuretik thiazide.

kegagalan buah pinggang

Jika kegagalan buah pinggang berkembang dengan jelas, adalah perlu untuk mempertimbangkan untuk mengurangkan dos atau tidak meneruskan rawatan dengan diuretik. Thiazide telah ditunjukkan dapat meningkatkan rembesan magnesium air kencing, yang boleh menyebabkan penurunan magnesium (hipomagnesemia).

Thiazide harus digunakan dengan berhati-hati dalam penyakit buah pinggang yang teruk. Pada pesakit dengan penyakit buah pinggang, Thiazide boleh menyebabkan urea-meteor. Pengumpulan ubat boleh berkembang pada pesakit yang mengalami gangguan fungsi buah pinggang.

Kesan dadah pada memandu dan mengendalikan mesin

Pengalaman menunjukkan bahawa rawatan tidak menjejaskan keupayaan memandu atau menggunakan mesin pesakit. Walau bagaimanapun, beberapa tindak balas yang berfaedah seperti pening, sakit kepala, dan mengantuk masih jarang berlaku tetapi masih berlaku; Oleh itu boleh menjejaskan keupayaan memandu atau mengendalikan jentera.

Menggunakan ubat untuk wanita semasa mengandung dan menyusu

Kes kehamilan

Tiazid melalui plasenta dan muncul dalam darah tali pusat. Penggunaan thiazide pada wanita hamil memerlukan ramalan faedah berbanding risiko untuk janin. Bahaya ini termasuk jaundis untuk janin atau bayi, pankreatitis, trombositopenia dan mungkin mempunyai reaksi buruk lain yang telah berlaku pada orang dewasa.

Kes penyusuan susu ibu

Bisoprolol Fumarate yang digunakan mono atau digabungkan dengan HCT belum dikaji pada ibu yang menyusukan bayi. Thiazide dikumuhkan melalui susu ibu. Sebilangan kecil bisoprolol fumarate ( Interaksi ubat

bisoprolol fumarate (B) dan hydrochlorothiazide (HCT)

Bisoprolol Fumarate + Hydrochlorothiazide boleh meningkatkan kesan ubat antihipertensi lain apabila digunakan serentak. Bisoprolol Fumarate dan hydrochlorothiazide tidak boleh digunakan dalam kombinasi dengan penyekat beta lain. Pesakit yang menerima ubat mengurangkan/mengambil katekolamin, seperti reserpine atau guanethidine, harus dipantau dengan teliti kerana peningkatan kesan penyekat beta-adrener-gic yang boleh menyebabkan penurunan berlebihan dalam aktiviti simpatik. Pada pesakit yang dirawat serentak dengan clonidine, jika perlu menghentikan rawatan, bisoprolol fumarate dan hydrochlorothiazide harus dihentikan beberapa hari sebelum menghentikan clonidine.

Bisoprolol Fumarate + Hydrochlorothiazide harus berhati-hati apabila digunakan dengan perencat miokardium atau perencat pengaliran atrium atau kemurungan, seperti ubat antagonis kalsium yang dikenal pasti (terutamanya fenilalkylamine [Verapamil] dan benzothiazepine [DiltIAZEM]) disopiramid.

Kedua-dua glikosida digitalis dan penyekat beta memperlahankan penghantaran atrium dan kadar denyutan jantung berkurangan. Penggunaan serentak boleh meningkatkan risiko degupan jantung yang perlahan.

bisoprolol

Digunakan serentak dengan rifampin meningkatkan pelepasan bisoprolol fumarate, memendekkan separuh hayat penyingkiran. Walau bagaimanapun, ia tidak perlu mengubah risiko permulaan. Dokumen penyelidikan tentang farmakokinetik tidak menunjukkan interaksi klinikal yang berkaitan dengan bahan serentak lain, termasuk diuretik thiazide dan cimetidine. Bisoprolol Fumarate tidak menjejaskan masa Pro-Thrombin pada pesakit dengan dos warfarin yang stabil.

Risiko tindak balas anafilaksis

Semasa mengambil penyekat beta, pesakit yang mempunyai sejarah alahan yang serius dengan alergen berbeza mempunyai tindak balas yang lebih kuat terhadap penggunaan ubat berulang atau secara tidak sengaja atau akibat rawatan. Pesakit ini mungkin tidak bertindak balas terhadap dos epinefrin yang sering digunakan untuk merawat tindak balas alahan.

hydrochlorothiazide

Apabila serentak dengan ubat berikut, mungkin terdapat interaksi dengan diuretik thiazide termasuk alkohol, sedatif atau pil tidur ketagihan: Mungkin terdapat peningkatan potensi menegak.