Bisoprolol Plus HCT 5/6.25 Savi-geneesmiddel voor hypertensie van mild tot matig (3 blisters x 10 tabletten)

Bisoprololfumaraat (B) en hydrochloorthiazide (HCT) zijn afzonderlijk of gecombineerd gebruikt om hypertensie te behandelen. Het hypotensie-effect van deze actieve ingrediënten is Hiep-kracht, HCT 6,25 mg verhoogt het hypotensie-effect van Bisoprololfumaraat aanzienlijk. De snelheid van hypotensie bij bisoprololfumaraat en HCT 6,25 mg (b/u) is aanzienlijk lager dan bij HCT 25 mg. In de klinische onderzoeken met bisoprololfumaraat en hydrochloorthiazide werd de gemiddelde verandering in het serumkaliumgehalte bij patiënten behandeld met een combinatie van bisoprololfumaraat en hydrochloorthiazide 2,5 mg/6,25 mg - 5 mg/6,25 mg - 10 mg/6,25 mg of placebo is minder dan ± 0,1 MEQ/l. De gemiddelde verandering in het serumkaliumgehalte bij patiënten die worden behandeld met een dosis bisoprolol in combinatie met HCT 25 mg verandert van -0,1 naar -0,3 Meq/l.

Bisoprololfumaraat is een blokgeselecteerde blockbuster (cardioselectief) die geen significante membraanstabiliteit heeft of geen effect heeft op de intrinsieke sympathische zenuw binnen de reikwijdte van de behandeling. Bij hoge doses (20 mg) remt Bisoprololfumaraat ook de bèta2-receptor in het spierstelsel en de bloedvaten. Om de relatieve selectie te behouden, is het belangrijk om de laagste dosis effectief te gebruiken.

Hydrochloorthiazide is een benzothiadiazinediureticum. Thiazide beïnvloedt het renale tubulaire mechanisme van de reabsorptie van elektrolyten en verhoogt de secretie van natrium en chloride met vergelijkbare hoeveelheden. Natrium-natrium (natrium) verliest secundair kalium.

bisoprolol

Bisoprolol is een selectieve blockbuster Beta1 (β1), maar heeft geen membraanstabiliteit en heeft geen effect zoals de intrinsieke sympathische zenuw wanneer het wordt gebruikt in het kader van de behandeling. Bij lage doses remt selectieve Bisoprolo de adrenalinestimulatie van de β1-adrenalinereceptorblokker van het hart, maar heeft weinig effect op de bèta2-receptor (β2) Adrenaline van de bronchiale spieren en vaatwanden. Bij hoge doseringen (bijvoorbeeld 20 mg of meer) nemen de selectieve eigenschappen van bisoprolol op de β1-receptoren doorgaans af en gaat het geneesmiddel concurreren door beide receptoren β1 en β2 te remmen.

Bisoprolol wordt gebruikt om hypertensie te behandelen. De werkzaamheid van bisoprolol is gelijk aan die van andere bètablokkers. Het mechanisme voor het verlagen van de hypotensie van bisoprolol kan factoren omvatten zoals het verminderen van de hartstroom, nierremmers die renine afgeven en het verminderen van de impact van sympathische zenuwen vanuit vasomotorische centra in de hersenen. Maar het meest opvallende effect van Bisoprolol is het verlagen van de hartfrequentie, zowel in rust als bij inspanning. Bisoprolol vermindert de stroom van het hart tijdens een pauze en bij inspanning, gepaard gaand met weinig veranderingen in het bloedvolume dat in elk hart wordt uitgestoten, en verhoogt alleen de druk in het rechter atrium of de pulmonale capillaire druk in rust en bij inspanning. Tenzij er contra-indicaties zijn of de patiënt dit niet verdraagt, zijn bètablokkers gebruikt in combinatie met enzymremmers, diuretica en hartglycosiden om hartfalen als gevolg van linkerventrikeldysplasie te behandelen en progressief hartfalen te verminderen. Het goede effect van bètablokkers bij de behandeling van congestief hartfalen is voornamelijk te danken aan de remming van de effecten van het sympathische zenuwstelsel. Langdurige bètablokkers, evenals conversieremmers, kunnen de symptomen van hartfalen verminderen en de klinische status van mensen met chronisch hartfalen verbeteren. Deze goede effecten zijn aangetoond bij mensen die een overgedragen remmer gebruiken, waaruit blijkt dat de remming van de coördinatie van het Renine-Anotensin-systeem en het sympathische zenuwstelsel positieve effecten zijn.

In een klinische controlestudie wordt Bisoprololfumaraat elke dag in een enkele dosis gebruikt. Dit blijkt een effectief actief ingrediënt te zijn dat effectief is bij gebruik alleen of gelijktijdig met thiazidediuretica.

Het mechanisme van hypotensie van Bisoprololfumaraat is nog niet volledig vastgesteld. De elementen kunnen hierbij betrokken zijn:

Elektrisch onderzoek bij mensen heeft aangetoond dat Bisoprololfumaraat de hartslag aanzienlijk verlaagt, de hersteltijd van de sinusknop verlengt en de rusttijd van de AV AI-knop verlengt. (Atriovoviculair) en de atriale stimulatie, waardoor de atriale transmissietijd wordt verlengd.

hydrochloorthiazide

Hydrochloorthiazide en thiazidediuretica verhogen de uitscheiding van natriumchloride en water, gekoppeld aan het mechanisme dat de reabsorptie van natrium- en chloride-ionen in de verte remt. Ook neemt de uitscheiding van andere elektrolyten toe, vooral kalium en magnesium, en neemt calcium af.

Hydrochorothiazide vermindert ook de activiteit van het kooldioxide-enzym, waardoor het de secretie van bicarbonaat verhoogt, maar dit effect is meestal klein in vergelijking met het effect van Cl-secretie en verandert de pH van de urine niet significant. Thiazide heeft een matig diuretisch effect, omdat ongeveer 90% van de natriumionen opnieuw is geabsorbeerd voordat het in de verte is aangekomen. Dit is de belangrijkste positie van het medicijn.

Hydrochloorthiazide heeft het effect van het verlagen van de bloeddruk, wat waarschijnlijk te wijten is aan een afname van het plasmavolume en de extracellulaire vloeistof die verband houdt met natriumurine. Tijdens het gebruik van het medicijn hangt het effect van het verlagen van de bloeddruk af van de afname van de perifere weerstand, door de geleidelijke aanpassing van de bloedvaten aan de verlaging van de Na+-concentratie. Daarom treedt het hypotensie-effect van hydrochloorthiazide langzaam op na 1-2 weken, terwijl diuretische effecten snel optreden en al na een paar uur zichtbaar zijn.

hydrochloorthiazide versterkt de werking van andere antihypertensiva. Natrium-natrium (natrium) veroorzaakt secundair kaliumverlies.

Dynamische farmacokinetiek

bisoprololfumaraat (B) gecombineerd hydrochloorthiazide (HCT)

Bij gezonde vrijwilligers worden zowel bisoprololfumaraat als hydrochloorthiazide na het drinken goed geabsorbeerd. Er is geen leverancier voor elke stof als je samen in dezelfde pil drinkt.

De absorptie van Bisoprololfumaraat en Hydrochloorthiazide wordt niet beïnvloed als het met voedsel wordt gebruikt. De gemiddelde piekconcentratie in het plasma van Bisoprololfumaraat bedraagt ​​ongeveer 9 nanogram/ml, 19nanogam/ml en 36ng/ml en treedt op ongeveer 3 uur na inname van de overeenkomstige doses van 2,5 mg/6,25 mg, 5 mg/6,25 mg en 10 mg/6,25 mg. De gemiddelde piekconcentratie in het plasma van hydrochloorthiazide bereikt 30 nanogam/ml, wat ongeveer 2,5 uur na de combinatie van pillen optreedt. Het verhogen van de dosis verhoogt de plasmaconcentratieverhouding van Bisoprololfumaraat. Er is waargenomen tussen dosissen van 2,5 mg en 5 mg, evenals tussen dosissen van 5 mg en 10 mg. Halfwaardetijd van uitgescheiden T1/2 van bisoprololfumaraat binnen 7 uur tot 15 uur en waterstofchloorthiazide van 4 tot 10 uur. Het doseringspercentage in de urine bedraagt ​​ongeveer 55% voor bisoprololfumaraat en ongeveer 60% voor hydrochloorthiazide.

bisoprololfumaraat

Bisoprololfumaraat wordt vrijwel volledig via het spijsverteringskanaal opgenomen. En alleen via de initiële stofwisseling is er heel weinig, dus oraal via oraal ongeveer 90%. Na het drinken wordt de piekconcentratie in het plasma na 2 tot 4 uur bereikt. Ongeveer 30% van het medicijn hecht zich aan plasma-eiwitten. Voedsel heeft geen invloed op de absorptie van het geneesmiddel. Halfwaardetijd geëlimineerd in plasma van 10 tot 12 uur. Bisoprolol lost matig op in lipiden. Metabolische geneesmiddelen in de lever en uitscheiding in de urine, ongeveer 50% in constante vorm en 50% in de vorm van metabolieten.

Bij ouderen is de halfwaardetijd die in plasma wordt geëlimineerd iets langer dan bij jongeren. Hoewel de gemiddelde plasmaconcentratie in stabiele toestand toeneemt, is er geen verschil in de mate van accumulatie van Bisoprolol bij jongeren en ouderen. Bij mensen met een creatinineklaringscoëfficiënt van minder dan 40 ml/min neemt de plasmahalfwaardetijd ongeveer drie keer zo hoog toe als bij normale mensen. Bij mensen met cirrose is de eliminatiesnelheid van bisoprolol hoger en lager dan bij normale mensen (8,3 - 21,7 uur).

De absolute biologische beschikbaarheid na een orale dosis van 10 mg Bisoprololfumaraat bedraagt ​​ongeveer 80%. Het eerste metabolisme van Bisoprololfumaraat bedraagt ​​ongeveer 20%. De farmacokinetische gegevens van Bisoprololfumaraat zijn getest na een enkele dosis en in een stabiele toestand. De koppeling met serumeiwit bedraagt ​​ongeveer 30%. De plasmapiekconcentratie treedt op binnen 2-4 uur na inname van het geneesmiddel in doses van 2,5 mg tot 20 mg en de gemiddelde piekwaarde ligt tussen 9 nanogam/ml bij een dosis van 2,5 mg en 70 nogam/ml bij een dosis van 20 mg. Bij gebruik van Bisoprololfumaraat met een eenmalige standaard dagelijkse dosis is het resultaat een minder dan tweemaal veranderende plasmapiekconcentratie. De concentratie is evenredig met het orale dosisbereik van 2,5 mg tot 20 mg.

De helft van de levensduur van plasma bedraagt ​​ongeveer 9 - 12 uur en bij oudere patiënten iets langer, mede als gevolg van de verminderde nierfunctie. Een stabiele toestand wordt binnen 5 dagen bereikt met een dosis eenmaal per dag. In zowel jonge als oudere groepen is de accumulatie van plasma laag, de factor accumuleert van 1,1 naar 1,3 en is wat verwacht wordt op basis van een half leven en standaard voor een dagelijks gebruik van het medicijn. Bisoprololfumaraat wordt gelijkmatig door de nieren en niet door de nieren uitgescheiden, waarbij ongeveer 50% van de dosering in de urine verschijnt in de vorm van constante en 50% in de vorm van inactieve metabolieten. Bij mensen is bekend dat metabolieten onstabiel zijn of geen farmacologische activiteit hebben. Er wordt minder dan 2% van de dosis via de ontlasting uitgescheiden. De dynamische kenmerken van de twee enamfiomeren zijn vergelijkbaar. Bisoprolol wordt niet gemetaboliseerd door cytochroom P450 II D6 (Debrisoquin-hydroxylase).

Bij voorwerpen met een creatinineklaring van minder dan 40 ml/min neemt de plasmahalfwaardetijd ongeveer drie keer zo hoog toe als bij gezonde mensen. Bij patiënten met cirrose is de eliminatiesnelheid van bisoprolol vaak aanzienlijk veranderd en aanzienlijk langzamer dan bij gezonde personen, vergezeld van een andere plasmahalfwaardetijd, van 8 uur tot 22 uur.

Bij ouderen is de gemiddelde plasmaconcentratie in stabiele toestand verhoogd, deels als gevolg van de afnemende creatinineklaring. Er is echter geen significant verschil in het accumulatieniveau van Bisoprolol tussen de jonge groep en de ouderen.

hydrochloorthiazide (HCT)

Hydrochloorthiazide wordt na het drinken goed geabsorbeerd (65% - 75%). De absorptie van hydrochloorthiazide neemt af bij patiënten met congestief hartfalen.

De maximale concentratie van de mulch wordt binnen 1-5 uur na inname van het geneesmiddel waargenomen en ligt binnen 70 nanogam - 490 nanogam/ml na de orale dosis van 12,5 mg tot 100 mg. De plasmaconcentratie is lineair gerelateerd aan de dosis. De concentratie hydrochloorthiazide in het volbloed is 1,6 - 1,8 maal hoger dan in het plasma. Koppeling met serumeiwit is gemeld bij ongeveer 40% tot 68%. De halfwaardetijd van de plasma-uitscheiding bedraagt ​​ongeveer 6-15 uur. Hydrochloorthiazide wordt voornamelijk via de nieren geëlimineerd.

Na de orale dosis van 12,5 mg tot 100 mg verschijnt ongeveer 55% - 77% van de dosis in de urine en wordt meer dan 95% van de absorptiedosis via de onveranderde urine uitgescheiden. De plasmaconcentratie van HCT neemt toe en de halfwaardetijd wordt geëlimineerd bij patiënten met een nierziekte.

bisoprololfumaraat

Bisoprolol wordt door de meeste patiënten goed verdragen. De meeste ongewenste effecten zijn mild en tijdelijk. Het percentage patiënten dat de behandeling moet stopzetten vanwege ongewenste effecten bedraagt ​​3,3% voor patiënten die bisoprolol gebruiken en 6,8% voor patiënten die Placebo gebruiken.

In klinische onderzoeken over de hele wereld of tijdens ervaringen na het op de markt brengen van het geneesmiddel, is naast de hierboven genoemde bijwerkingen een reeks andere bijwerkingen gemeld. Hoewel in veel gevallen de vraag of er sprake is van een causaal verband tussen Bisoprolol en AES, wordt het nog steeds vermeld om de arts te waarschuwen voor het mogelijke verband.

Wanneer een bijwerking optreedt met de bovengenoemde verschijnselen, kan dit worden behandeld als gevallen van overdosissymptomen (zie item: overdosis).

Breng de arts op de hoogte van de ongewenste effecten bij gebruik van het medicijn.

Wees voorzichtig bij het gebruik van

bisoprolol

hartfalen

Parasmastimulatie is een essentieel onderdeel dat de bloedsomloop ondersteunt in het begin van congestief hartfalen. Bètablokkers kunnen leiden tot een verdere afname van de samentrekking van de hartspier en tot ernstiger hartfalen. Bij sommige patiënten met verstopt hartfalen kan dit medicijn echter nodig zijn voor compensatie. In dit geval moet het medicijn zorgvuldig worden gebruikt. Het medicijn wordt alleen toegevoegd als het is behandeld voor hartfalen met basismedicijnen (diuretica, digitalis, remmende enzymen) onder strikte controle van een specialist.

De mensheid heeft geen geschiedenis van hartfalen

Bij sommige patiënten kunnen bètablokkers de hartspier (knijpen) blijven veroorzaken en hartfalen bevorderen. Op basis van de eerste tekenen of symptomen van hartfalen moet worden overwogen om te stoppen met bisoprololfumaraat en hydrochloorthiazide. In sommige gevallen kan de behandeling met bisoprololfumaraat en hydrochloorthiazide worden voortgezet terwijl hartfalen met andere geneesmiddelen wordt behandeld.

Plotselinge stopzetting van de behandeling

Excessies van angina pectoris en in sommige gevallen myocardinfarct of ventriculaire aritmie zijn waargenomen bij patiënten met coronaire hartziekte, vastgesteld na plotseling stoppen van de behandeling met bètablokkers. Daarom moeten deze patiënten worden gewaarschuwd dat ze niet worden onderbroken of gestopt zonder advies van de arts. Zelfs bij patiënten zonder coronaire hartziekte kan een behandeling met Bisoprololfumaraat en Hydrochloorthiazide gedurende meer dan een week worden aanbevolen, op voorwaarde dat de patiënten zorgvuldig worden gecontroleerd. Als de symptomen optreden, is het noodzakelijk om de behandeling met bètablokkers, in ieder geval tijdelijk, te hervatten. Als de symptomen van het stoppen optreden, moet het medicijn tenminste gedurende een bepaalde periode worden gebruikt.

Perifere vaatziekte

Bètablokkers kunnen de symptomen van slagaderfalen bevorderen of verergeren bij patiënten met perifere vaatziekte. Voorzichtigheid is geboden bij deze patiënten.

Bronchospasme

Over het algemeen mogen patiënten met bronchospasme geen bètablokkers gebruiken. Omdat het geassocieerd is met de selectie van bèta1 van Bisoprololfumaraat, kan Bisoprololfumaraat + Hydrochloorthiazide worden gebruikt bij patiënten met bronchospasmische spasmen die niet reageren op geneesmiddelen of bij patiënten die andere antihypertensiva niet kunnen verdragen. Vanwege de absolute bèta1-selectie (selectieve selectie neemt af bij verhoging van de dosis) is voor bisoprololfumaraat en hydrochloorthiazide de laagste dosis nodig. Het eigendomseffect van Beta2 (bronchodilatator) kan ook effectief zijn.

Anesthesie en chirurgie

Als de behandeling met Bisoprololfumaraat en Hydrochloorthiazide tijdens de preoperatieve periode nog steeds wordt voortgezet, is bijzondere voorzichtigheid geboden omdat anesthetica de hartspierfunctie verstoren, zoals het gebruik van ether, cyclopropaan en trichloorethyleen.

Bloed bij diabetes en hemiasis

Bètablokkers kunnen de verschijnselen van hypoglykemie, vooral tachycardie, onderdrukken. Onstolante bètablokkers kunnen het niveau van hypoglykemie veroorzaakt door insuline verhogen en het herstel van de serumglucoseconcentraties vertragen. Vanwege de selectieve aard van Beta1 is de kans hierop kleiner bij gebruik van Bisoprololfumaraat. Patiënten met hypoglykemie of diabetespatiënten die insuline of bloedglucosemedicijnen gebruiken, moeten echter voor deze mogelijkheden worden gewaarschuwd en moeten voorzichtig worden gebruikt. Bovendien kan potentiële diabetes een manifestatie worden en diabetes omdat Thiazide mogelijk de insulinedosis moet aanpassen. Vanwege de lage dosering hydrochloorthiazide is de kans hierop kleiner bij een combinatie van bisoprololfumaraat en hydrochloorthiazide.

schildkliervergiftiging

De bèta-adrenerge blokker kan de klinische symptomen van hyperthyreoïdie (hyperthyreoïdie), zoals tachycardie, onderdrukken. Het plotseling stoppen met bètablokkers kan de symptomen van hyperthyreoïdie verergeren of de storm bevorderen. Nierziekte

De dosis bisoprolol moet zorgvuldig worden aangepast bij patiënten met nier- of leverfalen. Bij patiënten met een verminderde nierfunctie kan zich accumulatie van thiazide ontwikkelen. Bij deze patiënten kan thiazide bloedstikstof veroorzaken. Het beeld heeft een creatinineklaring van minder dan 40 ml/minuut en de halfwaardetijd van bisoprololfumaraatplasma is verdrievoudigd dan bij gezonde mensen. Als het nierfalen verergert, is het noodzakelijk om de behandeling met bisoprololfumaraat en hydrochloorthiazide te stoppen.

Leverziekte

Bisoprololfumaraat en hydrochloorthiazide moeten voorzichtig worden gebruikt bij patiënten met een verminderde leverfunctie of een progressieve leverziekte. Thiazide kan de vocht- en elektrolytenbalans veranderen, wat levercoma kan veroorzaken. Bovendien verloopt de eliminatie van Bisoprololfumaraat bij patiënten met cirrose aanzienlijk langzamer dan bij gezonde mensen.

hydrochorothiazide

Acute bijziendheid en sluithoek van drukhoek (glaucoom): Hydrochloorthiazide, een sulfonamide dat zijn eigen specifieke reactie kan veroorzaken, wat leidt tot acute bijziendheid en gesloten hoek van scherpe hoek. Symptomen zijn onder meer een acute impulsieve of visuele vermindering van pijn en treden vaak binnen enkele uren tot enkele weken op wanneer u begint met het innemen van het medicijn. De hoekhypertrofie van de hoek kan, indien onbehandeld, leiden tot permanent gezichtsvermogen. Werk

De belangrijkste behandeling is het zo snel mogelijk stoppen met hydrochloorthiazide. Suggesties voor behandeling of operatie moeten mogelijk worden overwogen als de intraoculaire druk nog steeds niet onder controle is. Risicofactoren voor het ontwikkelen van hoekglaucoom kunnen een voorgeschiedenis van sulfonamide- of penicilline-allergie zijn.

Waarschuwingen

De toestand van de vocht- en elektrolytenbalans

Waarschuwingssignalen of symptomen van een verstoorde vochtbalans en elektrolyten zijn onder meer een droge mond, dorst, zwakte, onverschilligheid, slaperigheid, rusteloosheid, spierpijn of -krampen, spiervermoeidheid, hypotensie, urineleider, tachycardie en spijsverteringsstoornissen zoals misselijkheid en braken.

Hypotensie kan ontstaan, vooral bij snelle diuretica tijdens ernstige cirrose, bij gelijktijdig gebruik met corticosteroïden of epidemische hormonen (ACTH) of na langdurige behandeling. Interventies met adequate orale elektrolyten zullen ook bijdragen aan hypokaliëmie. Hypotensie en verlaagd magnesiumgehalte in het bloed kunnen ventriculaire aritmie veroorzaken of de gevoeligheid verhogen of de hartreactie van het hart verhogen met de toxische effecten van digitalis. Hypotensie kan worden vermeden of behandeld met kalium of een verhoogde consumptie van kaliumrijk voedsel.

Het verminderen van bloedhyponemie kan optreden bij patiënten met oedeem bij warm weer. Een geschikte behandeling bestaat uit het beperken van water in plaats van het drinken van zout water, behalve in een zeldzaam geval van hypoglykemie die het leven bedreigt. In werkelijkheid van zoutdaling is de juiste keuze het vervangen van de therapie.

Hyperurinezuur-hyperkemose

Hyperglykemie of acute jicht kan voorkomen bij sommige patiënten die thiazide-bisoprololfumaraatdiuretica gebruiken, alleen of in combinatie met HCT, en zijn geassocieerd met urinezuurhypertrofie, maar in klinische onderzoeken in de Verenigde Staten moet de mate van slijtage het hoge urinezuur-gerelateerde zuur-gerelateerde zuur-gerelateerde zuur in hydrochloorthiazide verhogen. Met b/HCT 6,25 mg (10%). Vanwege de zeer lage dosering van HCT is de kans kleiner dat hyperurikemie optreedt bij een combinatie van bisoprololfumaraat + hydrochloorthiazide.

Hyperglykemie

Hyperglykemie kan optreden bij gebruik van thiazidediuretica. Daarom kan potentiële diabetes zich manifesteren bij behandeling met Thiazide.

Andere effecten

De hypotensie-effecten van het medicijn kunnen toenemen bij patiënten die een operatie ondergaan waarbij de sympathische zenuw wordt verwijderd.

Armorziekte

Thiazide vermindert de calciumsecretie en verandert de pathologie van de bijschildklieren. Hypercalciëmie en hypoglykemie zijn waargenomen bij sommige langdurige thiazidepatiënten. Thiazide kan een continue en milde hypertopische groei veroorzaken in afwezigheid van calciumstofwisselingsstoornissen. Het markeren van hypercalciëmie kan een bewijs zijn van verborgen hyperthyreoïdie. Thiazide moet worden gestopt voordat de aangrenzende functietest wordt uitgevoerd. De stijging van het cholesterol- en neutraal vetgehalte kan verband houden met thiazidediuretica.

nierfalen

Als het nierfalen duidelijk verergert, moet worden overwogen de dosis te verlagen of de behandeling met diuretica niet voort te zetten. Er is aangetoond dat thiazide de uitscheiding van magnesium in de urine verhoogt, wat kan leiden tot een verlaagd magnesiumgehalte (hypomagnesiëmie).

Thiazide moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij ernstige nieraandoeningen. Bij patiënten met een nierziekte kan Thiazide ureummeteoor veroorzaken. Bij patiënten met een verminderde nierfunctie kan zich een accumulatie van geneesmiddelen voordoen.

Het effect van geneesmiddelen op de rijvaardigheid en het bedienen van machines

De ervaring leert dat de behandeling geen invloed heeft op de rijvaardigheid of het vermogen om machines te bedienen. Sommige gunstige reacties zoals duizeligheid, hoofdpijn en slaperigheid zijn echter nog steeds zeldzaam, maar komen nog steeds voor; Dit kan dus de rijvaardigheid of het vermogen om machines te bedienen beïnvloeden.

Medicijnen gebruiken voor vrouwen tijdens zwangerschap en borstvoeding

Geval van zwangerschap

Thiazide passeert de placenta en verschijnt in het navelstrengbloed. Het gebruik van thiazide bij zwangere vrouwen vereist het voorspellen van de voordelen in vergelijking met de risico's voor de foetus. Deze gevaren omvatten geelzucht voor foetussen of baby's, pancreatitis, trombocytopenie en mogelijk andere bijwerkingen die bij volwassenen zijn opgetreden.

Borstvoedingsgeval

Bisoprololfumaraat gebruikt als monotherapie of in combinatie met HCT is niet onderzocht bij moeders die borstvoeding geven. Thiazide wordt via de moedermelk uitgescheiden. Er werd een kleine hoeveelheid bisoprololfumaraat ( Geneesmiddelinteractie

bisoprololfumaraat (B) en hydrochloorthiazide (HCT)

Bisoprololfumaraat + Hydrochloorthiazide kunnen bij gelijktijdig gebruik de werking van andere antihypertensiva versterken. Bisoprololfumaraat en hydrochloorthiazide mogen niet worden gebruikt in combinatie met andere bètablokkers. Patiënten die geneesmiddelen krijgen die catecholamine verlagen/consumeren, zoals reserpine of guanethidine, moeten nauwlettend worden gevolgd vanwege de toename van het bèta-adrenerge blokkerende effect dat een overmatige afname van de sympathische activiteit kan veroorzaken. Bij patiënten die gelijktijdig met clonidine worden behandeld, moeten bisoprololfumaraat en hydrochloorthiazide, indien nodig om de behandeling te stoppen, een paar dagen vóór het stoppen van clonidine worden stopgezet.

Bisoprololfumaraat + Hydrochloorthiazide moeten voorzichtig zijn bij gebruik in combinatie met myocardremmers of remmers van atriale geleiding of depressie, zoals geïdentificeerde calciumantagonistische geneesmiddelen (vooral fenylalkylamine [Verapamil] en benzothiazepine [DiltIAZEM]) en disopyramide.

Zowel digitalisglycosiden als bètablokkers vertragen de atriale transmissie en verlagen de hartslag. Gelijktijdig gebruik kan het risico op een trage hartslag vergroten.

bisoprolol

Gelijktijdig gebruik met rifampicine verhoogt de klaring van bisoprololfumaraat, waardoor de eliminatiehalfwaardetijd wordt verkort. Het is echter niet nodig om het startrisico te wijzigen. Onderzoeksdocumenten over farmacokinetiek laten geen klinische interacties zien die verband houden met andere gelijktijdige stoffen, waaronder thiazide- en cimetidinediuretica. Bisoprololfumaraat heeft geen invloed op de protrombinetijd bij patiënten met stabiele warfarinedoses.

Risico op anafylactische reactie

Tijdens het gebruik van bètablokkers reageren patiënten met een ernstige voorgeschiedenis van allergieën met verschillende allergenen sterker op het gebruik van herhaalde medicijnen, per ongeluk of als gevolg van de behandeling. Deze patiënten reageren mogelijk niet op de dosis epinefrine die vaak wordt gebruikt om allergische reacties te behandelen.

hydrochloorthiazide

Bij gelijktijdig gebruik van de volgende geneesmiddelen kan er interactie optreden met thiazidediuretica, waaronder alcohol, kalmerende of verslavende slaappillen: Er kan een toename van het verticale potentieel optreden.