Bisoprolol Plus HCT 5/6.25 medicamento Savi para hipertensão leve a média (3 blisters x 10 comprimidos)

O fumarato de bisoprolol (B) e a hidroclorotiazida (HCT) têm sido usados ​​individualmente ou combinados para tratar a hipertensão. O efeito hipotensor desses princípios ativos é Hiep force, HCT 6,25mg aumenta significativamente o efeito hipotensor do Fumarato de Bisoprolol. A taxa de hipotensão do fumarato de bisoprolol e HCT 6,25 mg (b/h) é significativamente menor do que HCT 25 mg. Nos ensaios clínicos de fumarato de bisoprolol e hidroclorotiazida, a alteração média do conteúdo sérico de potássio em pacientes tratados com combinação de fumarato de bisoprolol e hidroclorotiazida 2,5 mg/6,25 mg - 5 mg/6,25 mg - 10 mg/6,25 mg ou placebo é inferior a ± 0,1 MEQ/L. A alteração média do conteúdo sérico de potássio dos pacientes tratados com qualquer dose de Bisoprolol combinada com HCT 25mg varia de -0,1 a -0,3 Meq/l.

O fumarato de bisoprolol é um blockbuster selecionado em bloco (cardiosseletivo) que não apresenta estabilidade significativa da membrana ou não tem efeito do nervo simpático intrínseco no âmbito do tratamento. Em altas doses (20mg), o Fumarato de Bisoprolol também inibe o receptor beta2 localizado no sistema muscular e nos vasos sanguíneos. Para manter a seleção relativa, é importante usar a dose mais baixa de forma eficaz.

A hidroclorotiazida é um diurético benzotiadiazínico. A tiazida afeta o mecanismo tubular renal de reabsorção de eletrólitos e aumenta a secreção de sódio e cloreto com quantidades semelhantes de graça. Sódio-sódio (sódio) perderá potássio secundário.

bisoprolol

O bisoprolol é um Beta1 (β1) de grande sucesso seletivo, mas não tem estabilidade de membrana e não tem efeito como o nervo simpático intrínseco quando usado no âmbito do tratamento. Com doses baixas, o Bisoprolo seletivo inibe a estimulação da adrenalina do bloqueador do receptor de adrenalina β1 do coração, mas tem pouco efeito sobre o receptor beta2 (β2) de adrenalina dos músculos brônquicos e das paredes vasculares. Com doses elevadas (por exemplo, 20 mg ou mais), as propriedades seletivas do bisoprolol nos receptores β1 geralmente diminuem e a droga competirá inibindo ambos os receptores β1 e β2.

O bisoprolol é usado no tratamento da hipertensão. A eficácia do bisoprolol é equivalente à de outros betabloqueadores. O mecanismo de redução da hipotensão do Bisoprolol pode incluir fatores como redução do fluxo cardíaco, inibidores renais que liberam renina e redução do impacto do nervo simpático dos centros vasomotores no cérebro. Mas o efeito mais proeminente do Bisoprolol é reduzir a frequência cardíaca, tanto em repouso como durante o esforço. O bisoprolol reduz o fluxo do coração durante a pausa e durante o esforço, acompanhado de poucas alterações no volume de sangue expelido em cada coração, e apenas aumenta a pressão atrial direita ou a pressão capilar pulmonar em repouso e esforço. A menos que haja contra-indicações ou o paciente não seja tolerado, os betabloqueadores têm sido usados ​​em combinação com inibidores enzimáticos, diuréticos e glicosídeos cardíacos para tratar a insuficiência cardíaca por displasia ventricular esquerda, para reduzir a insuficiência cardíaca progressiva. O bom efeito dos betabloqueadores no tratamento da insuficiência cardíaca congestiva deve-se principalmente à inibição dos efeitos do sistema nervoso simpático. Os betabloqueadores de longo prazo, bem como os inibidores de conversão, podem reduzir os sintomas de insuficiência cardíaca e melhorar o estado clínico de pessoas com insuficiência cardíaca crônica. Esses bons efeitos foram demonstrados em pessoas que estão tomando um inibidor transferido, mostrando que a inibição da coordenação do sistema Renina-Anotensina e do sistema nervoso simpático são efeitos adicionais.

Em ensaio clínico de controle, o fumarato de bisoprolol é usado em dose única todos os dias, provando ser um ingrediente ativo eficaz quando usado sozinho ou simultaneamente com diurético tiazídico.

O mecanismo de hipotensão do fumarato de bisoprolol não foi completamente definido. Os elementos que podem estar envolvidos incluem:

Pesquisas elétricas em humanos mostraram que Fumarato de Bisoprolol reduz significativamente a frequência cardíaca, aumenta o tempo de recuperação do botão sinusal, prolonga o tempo de descanso do botão AV AI (Atriovovicular) e a estimulação atrial, prolongando o tempo de transmissão atrial.

hidroclorotiazida

hidroclorotiazida e diuréticos tiazídicos aumentam a excreção de cloreto de sódio e água ligada ao mecanismo de inibição da reabsorção de íons sódio e cloreto à distância. A excreção de outros eletrólitos também aumenta, especialmente potássio e magnésio, e o cálcio diminui.

A hidrocorotiazida também reduz a atividade da enzima dióxido de carbono, aumentando a secreção de bicarbonato, mas esse efeito geralmente é pequeno comparado ao efeito da secreção de Cl- e não altera significativamente o pH da urina. A tiazida tem efeito diurético moderado, pois cerca de 90% dos íons sódio foram reabsorvidos antes de chegar à distância é a principal posição do medicamento.

a hidroclorotiazida tem o efeito de reduzir a pressão arterial, o que provavelmente se deve à diminuição do volume plasmático e do líquido extracelular relacionado ao sódio na urina. Então, durante o uso do medicamento, o efeito de redução da pressão arterial depende da diminuição da resistência periférica, através da adaptação gradual dos vasos sanguíneos a partir da redução da concentração de Na+. Portanto, o efeito hipotensor da hidroclorotiazida é demonstrado lentamente após 1-2 semanas, enquanto os efeitos diuréticos ocorrem rapidamente e podem ser observados logo após algumas horas.

a hidroclorotiazida aumenta os efeitos de outros medicamentos anti-hipertensivos. Sódio-sódio (sódio) causará perda secundária de potássio.

Farmacocinética dinâmica

fumarato de bisoprolol (B) combinado com hidroclorotiazida (HCT)

Em voluntários saudáveis, tanto o fumarato de bisoprolol quanto a hidroclorotiazida são bem absorvidos após a ingestão. Não há fornecedor para cada substância quando se bebem juntos a mesma pílula.

A absorção do fumarato de bisoprolol e da hidroclorotiazida não é afetada se usado com alimentos. O pico médio de concentração plasmática de Fumarato de Bisoprolol é de cerca de 9 nanogramas/ml, 19nanogam/ml e 36ng/ml, ocorrendo cerca de 3 horas após a administração de doses de 2,5mg/6,25mg, 5mg/6,25mg e 10mg/6,25mg de combinação, correspondente. O pico médio de concentração plasmática da hidroclorotiazida atinge 30 nanogam/ml que ocorre cerca de 2,5 horas após a combinação dos comprimidos. O aumento da dose aumenta a proporção da concentração plasmática do fumarato de bisoprolol, tendo sido observada entre a dose de 2,5 mg e 5 mg, bem como entre a dose de 5 mg e 10 mg. Meia-vida excretada T1/2 do fumarato de bisoprolol dentro de 7 horas a 15 horas e hidroclorotiazida de 4 a 10 horas. A porcentagem da dosagem na urina é de cerca de 55% para fumarato de bisoprolol e cerca de 60% para hidroclorotiazida.

fumarato de bisoprolol

O fumarato de bisoprolol é quase completamente absorvido pelo trato digestivo. E só através do metabolismo inicial é muito pouco, então por via oral cerca de 90%. Depois de beber, o pico de concentração plasmática é atingido após 2 a 4 horas. Cerca de 30% da droga se liga às proteínas plasmáticas. A comida não afeta a absorção do medicamento. Meia-vida eliminada no plasma de 10 a 12 horas. O bisoprolol dissolve moderadamente em lipídios. Drogas metabólicas no fígado e excreção na urina, cerca de 50% na forma constante e 50% na forma de metabólitos.

Nos idosos, a meia-vida eliminada no plasma é ligeiramente mais longa do que nos jovens, embora a concentração plasmática média em estado estável aumente, não há diferença no nível de acúmulo de Bisoprolol entre jovens e idosos. Em pessoas com coeficiente de depuração de creatinina abaixo de 40 ml/min, a meia-vida plasmática aumenta cerca de 3 vezes mais do que em pessoas normais. Em pessoas com cirrose, a velocidade de eliminação do Bisoprolol é maior e menor do que a de pessoas normais (8,3 - 21,7 horas).

A biodisponibilidade absoluta após dose oral de 10 mg de fumarato de bisoprolol é de cerca de 80%. O primeiro metabolismo do Fumarato de Bisoprolol é de cerca de 20%. Os registros farmacocinéticos do Fumarato de Bisoprolol foram testados após dose única e em estado estável. A ligação com a proteína sérica é de cerca de 30%. O pico de concentração plasmática ocorre dentro de 2-4 horas após a administração do medicamento em doses de 2,5mg a 20mg e o valor médio do pico é de 9nanogam/ml na dose de 2,5mg a 70nogam/ml na dose de 20 mg. Ao tomar fumarato de bisoprolol com um padrão único diário, o resultado é uma concentração plasmática máxima que muda menos de duas vezes. A concentração é proporcional à dose oral varia de 2,5mg a 20mg.

Metade da vida útil do plasma é de cerca de 9 a 12 horas e um pouco mais em pacientes idosos, em parte devido à redução da função renal. O estado estável é alcançado em 5 dias com uma dose uma vez ao dia. Tanto no grupo de jovens quanto nos idosos, o acúmulo de plasma é baixo, o fator acumula de 1,1 a 1,3 e é o esperado de meia vida e padrão para o uso diário do medicamento. O fumarato de bisoprolol é excretado igualmente pelos rins e não pelos rins, sendo que cerca de 50% da dosagem aparece na urina na forma de metabólitos constantes e 50% na forma de metabólitos inativos. Em humanos, sabe-se que os metabólitos são instáveis ​​ou não apresentam atividade farmacológica. Menos de 2% da dose é excretada nas fezes. As características dinâmicas dos dois enamfiômeros são semelhantes. O bisoprolol não é metabolizado pelo citocromo P450 II D6 (Debrisoquin hidroxilase).

Com objetos com depuração de creatinina abaixo de 40ml/min, a meia-vida plasmática aumenta cerca de 3 vezes mais do que em pessoas saudáveis. Em pacientes com cirrose, a taxa de eliminação do bisoprolol é frequentemente alterada significativamente e significativamente mais lenta do que em objetos saudáveis, acompanhada por uma meia-vida plasmática diferente, de 8 horas a 22 horas.

Nos idosos, a concentração plasmática média num estado estável aumentou, em parte devido à diminuição da depuração da creatinina. No entanto, não há diferença significativa no nível de acumulação de Bisoprolol encontrado entre o grupo jovem e os idosos.

hidroclorotiazida (HCT)

A hidroclorotiazida é bem absorvida (65% - 75%) após beber. A absorção da hidroclorotiazida diminui em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva.

A concentração máxima da cobertura morta é observada dentro de 1-5 horas após a ingestão do medicamento e está na faixa de 70 nanogam - 490 nanogam/ml após a dose oral de 12,5 mg a 100 mg. A concentração plasmática está linearmente relacionada com a dose. A concentração de hidroclorotiazida no sangue total é 1,6 - 1,8 vezes maior que no plasma. A ligação com proteínas séricas foi relatada em cerca de 40% a 68%. A meia vida de excreção plasmática é relatada em cerca de 6 a 15 horas. A hidroclorotiazida é eliminada principalmente pelos rins.

Após a dose oral de 12,5 mg a 100 mg, cerca de 55% - 77% da dose aparece na urina e mais de 95% da dose de absorção é excretada pela urina inalterada. A concentração plasmática do HCT aumenta e a meia-vida é eliminada em pacientes com doença renal.

fumarato de bisoprolol

O bisoprolol é bem tolerado na maioria dos pacientes. A maioria dos efeitos indesejados são leves e temporários. A porcentagem de pacientes que precisam interromper o tratamento devido a efeitos indesejados é de 3,3% para pacientes em uso de bisoprolol e de 6,8% para pacientes em uso de Placebo.

Em ensaios clínicos em todo o mundo ou na experiência após a introdução do medicamento no mercado, uma série de outros efeitos colaterais (AES), além dos efeitos colaterais listados acima, foram relatados. Embora em muitos casos se trate de uma relação causal entre Bisoprolol e AES, mas ainda listado para alertar o médico sobre a possível relação.

Quando ocorre RAM com as manifestações acima, pode ser tratada como casos de sintomas de overdose (ver item: overdose).

Notifique o médico sobre os efeitos indesejados ao usar o medicamento.

Tenha cuidado ao usar

bisoprolol

insuficiência cardíaca

A estimulação do Parasma é um componente essencial que apoia a função circulatória no início da insuficiência cardíaca congestiva e os betabloqueadores podem levar a um declínio adicional na contração do músculo cardíaco e promover uma insuficiência cardíaca mais grave. No entanto, em alguns pacientes com insuficiência cardíaca congestão, a compensação pode necessitar deste medicamento. Neste caso, o medicamento deve ser usado com cautela. O medicamento só é adicionado quando a insuficiência cardíaca foi tratada com medicamentos básicos (diuréticos, digitálicos, enzimas inibidoras) sob estrito controle de um especialista.

A humanidade não tem histórico de insuficiência cardíaca

Em alguns pacientes, os betabloqueadores podem continuar a causar beliscões no músculo cardíaco e promover insuficiência cardíaca. Com base nos primeiros sinais ou sintomas de insuficiência cardíaca, é necessário considerar a interrupção do fumarato de bisoprolol e da hidroclorotiazida. Em alguns casos, o tratamento com fumarato de bisoprolol e hidroclorotiazida pode ser continuado enquanto a insuficiência cardíaca é tratada com outros medicamentos.

Interrupção repentina do tratamento

Foram observadas exacerbações de angina e, em alguns casos, infarto do miocárdio ou arritmia ventricular em pacientes com doença arterial coronariana determinada após interrupção repentina do tratamento com betabloqueadores. Portanto, esses pacientes precisam ser avisados ​​de que não serão interrompidos ou interrompidos sem orientação do médico. Mesmo em pacientes sem doença arterial coronariana pode ser recomendado o tratamento com Fumarato de Bisoprolol e Hidroclorotiazida por mais de uma semana, desde que os pacientes sejam cuidadosamente monitorados. Caso os sintomas ocorram, é necessário restabelecer o tratamento com betabloqueadores, pelo menos temporariamente. Se ocorrerem sintomas de cessação, o medicamento deve ser usado pelo menos por um período de tempo.

Doença vascular periférica

Os betabloqueadores podem promover ou agravar os sintomas de insuficiência arterial em pacientes com doença vascular periférica. Deve-se ter cautela com esses pacientes.

Broncoespasmo

Em geral, pacientes com broncoespasmo não devem usar betabloqueadores. Por estar associado à seleção de Beta1 do Fumarato de Bisoprolol, o Fumarato de Bisoprolol + Hidroclorotiazida pode ser usado em pacientes com espasmo broncoespasmo que não respondem aos medicamentos ou que não toleram outros anti-hipertensivos. Devido à seleção absoluta de beta1 (a seleção seletiva diminui com o aumento da dose), a dose mais baixa é necessária para fumarato de bisoprolol e hidroclorotiazida. O efeito de propriedade do Beta2 (broncodilatador) também pode ser eficaz.

Anestesia e cirurgia

Caso o tratamento com Fumarato de Bisoprolol e Hidroclorotiazida ainda seja continuado no período pré-cirúrgico, é necessário ter cuidados especiais, pois os anestésicos prejudicam a função miocárdica, como o uso de Éter, Ciclopropano e Tricloroetileno.

Diabetes e hemíase sanguínea

Os betabloqueadores podem cobrir as manifestações de hipoglicemia, especialmente taquicardia. Os betabloqueadores instáveis ​​podem aumentar o nível de hipoglicemia causada pela insulina e retardar a recuperação das concentrações séricas de glicose. Devido à natureza seletiva do Beta1, é menos provável que isto ocorra com o Fumarato de Bisoprolol. No entanto, um paciente deve ser avisado ou pacientes com hipoglicemia ou diabetes que tomam insulina ou medicamentos para glicose no sangue para essas possibilidades e devem ser usados ​​com cuidado. Além disso, o diabetes potencial pode se tornar uma manifestação e o diabetes porque a tiazida pode exigir o ajuste da dose de insulina. Devido à baixa dosagem de hidroclorotiazida, isso pode ser menos provável de acontecer com uma combinação de fumarato de bisoprolol e hidroclorotiazida.

envenenamento da tireoide

O bloqueador beta-adrenérgico pode cobrir os sinais clínicos do hipertireoidismo (hipertireoidismo), como a taquicardia. A interrupção repentina dos betabloqueadores pode piorar os sintomas do hipertireoidismo ou promover a tempestade.

É necessário ajustar cuidadosamente a dose de Bisoprolol para pacientes com insuficiência renal ou hepática. O acúmulo de tiazida pode se desenvolver em pacientes com insuficiência renal. Nestes pacientes, a tiazida pode causar nitrogênio no sangue. A estátua tem depuração de creatinina abaixo de 40ml/minuto, meia-vida plasmática de fumarato de bisoprolol triplicada em relação às pessoas saudáveis. Se a insuficiência renal progredir, é necessário interromper o fumarato de bisoprolol e a hidroclorotiazida.

Doença hepática

O fumarato de bisoprolol e a hidroclorotiazida devem ser usados ​​com cautela em pacientes com insuficiência hepática ou doença hepática progressiva. A tiazida pode alterar o equilíbrio de líquidos e eletrólitos, o que pode causar coma hepático. Além disso, a eliminação do Fumarato de Bisoprolol é significativamente mais lenta em pacientes com cirrose do que em pessoas saudáveis.

hidrocorotiazida

Miopia aguda e ângulo de fechamento do ângulo de pressão (glaucoma): Hidroclorotiazida, uma sulfonamida que pode causar reação específica própria, levando à miopia aguda e ângulo fechado do ângulo agudo. Os sintomas incluem uma redução aguda impulsiva ou visual da dor e geralmente ocorrem dentro de horas a algumas semanas quando se começa a tomar o medicamento. A hipertrofia angular do ângulo, se não for tratada, pode levar à visão permanente. Trabalho

O principal tratamento é interromper a hidroclorotiazida o mais rápido possível. Sugestões de tratamento ou cirurgia podem precisar ser consideradas se a pressão intraocular ainda estiver não controlada. Os fatores de risco para o desenvolvimento de glaucoma de ângulo podem incluir histórico de alergia à sulfonamida ou à penicilina.

Cuidados

A condição do equilíbrio de fluidos e eletrólitos

Sinais ou sintomas de alerta de desequilíbrio de fluidos e eletrólitos incluem boca seca, sede, fraqueza, indiferença, sonolência, inquietação, dores musculares ou cãibras, fadiga muscular, hipotensão, ureter, taquicardia e distúrbios digestivos, como náuseas e vômitos.

Pode ocorrer hipotensão, especialmente com diurético rápido durante cirrose grave, durante o uso simultâneo com corticosteróides ou hormônios epidêmicos (ACTH) ou após tratamento prolongado. Intervenções com eletrolíticos orais adequados também contribuirão para a hipocalemia. A hipotensão e a diminuição do magnésio no sangue podem causar arritmia ventricular ou aumentar a sensibilidade ou aumentar a resposta cardíaca com os efeitos tóxicos dos digitálicos. A hipotensão pode ser evitada ou tratada com potássio ou aumento do consumo de alimentos ricos em potássio.

A redução da hiponemia sanguínea pode ocorrer em pacientes com edema em clima quente; o tratamento apropriado é limitar a água em vez de beber água salgada, exceto em um caso raro de hipoglicemia que ameaça a vida. Na realidade do declínio do sal, a escolha apropriada é substituir a terapia.

Hipercemose de ácido hiperúrico

Hiperglicemia ou gota aguda podem ocorrer em alguns pacientes que usam diuréticos tiazídicos de bisoprolol fumarato, usados ​​​​sozinhos ou em combinação com HCT, estão associados à hipertrofia do ácido úrico, mas em ensaios clínicos nos Estados Unidos, a taxa de desgaste deve aumentar alta ácido úrico -ácido relacionado ao ácido -ácido relacionado na hidroclorotiazida. Com b/HCT 6,25 mg (10%). Devido à dosagem muito baixa de HCT, a hiperuricemia pode ser menos provável de ocorrer com uma combinação de fumarato de bisoprolol + hidroclorotiazida.

Hiperglicemia

Hiperglicemia pode ocorrer com diuréticos tiazídicos. Portanto, diabetes potencial pode aparecer quando tratado com tiazida.

Outros efeitos

Os efeitos hipotensores do medicamento podem aumentar em pacientes submetidos a cirurgia para remoção do nervo simpático.

Doença de armadura

A tiazida reduz a secreção de cálcio e altera a patologia das glândulas paratireóides. Hipercalcemia e hipoglicemia foram observadas em alguns pacientes com tiazida prolongada. A tiazida pode causar crescimento hipertópico contínuo e leve na ausência de distúrbios metabólicos do cálcio. A marcação de hipercalcemia pode ser evidência de hipertireoidismo oculto. A tiazida deve ser interrompida antes de realizar o teste de função adjacente. O aumento dos níveis de colesterol e gordura neutra pode estar relacionado aos diuréticos tiazídicos.

insuficiência renal

Se a insuficiência renal progredir claramente, é necessário considerar a redução da dose ou não continuar o tratamento com diuréticos. Foi demonstrado que a tiazida aumenta a secreção de magnésio na urina, o que pode levar à diminuição do magnésio (hipomagnesemia).

A tiazida deve ser usada com cautela em doenças renais graves. Em pacientes com doença renal, a tiazida pode causar meteoro de uréia. O acúmulo de medicamentos pode se desenvolver em pacientes com insuficiência renal.

O efeito dos medicamentos na condução e operação de máquinas

A experiência mostra que o tratamento não afeta a capacidade de dirigir ou usar máquinas do paciente. No entanto, algumas reações benéficas, como tontura, dor de cabeça e sonolência, ainda são raras, mas ainda ocorrem; Portanto, pode afetar a capacidade de dirigir ou operar máquinas.

Uso de medicamentos por mulheres durante a gravidez e lactação

Caso de gravidez

A tiazida passa pela placenta e aparece no sangue do cordão umbilical. O uso de tiazídicos em gestantes requer previsão de benefícios em relação aos riscos para o feto. Esses perigos incluem icterícia em fetos ou bebês, pancreatite, trombocitopenia e podem ter outras reações adversas que ocorreram em adultos.

Caso de amamentação

O fumarato de bisoprolol usado mono ou combinado com HCT não foi estudado em mães que estão amamentando. A tiazida é excretada pelo leite materno. Uma pequena quantidade de fumarato de bisoprolol (dose Interação medicamentosa

fumarato de bisoprolol (B) e hidroclorotiazida (HCT)

Fumarato de Bisoprolol + Hidroclorotiazida podem aumentar o efeito de outros medicamentos anti-hipertensivos quando usados ​​simultaneamente. Fumarato de bisoprolol e hidroclorotiazida não devem ser usados ​​em combinação com outros betabloqueadores. Pacientes que recebem medicamentos que diminuem/consomem catecolaminas, como reserpina ou guanetidina, devem ser monitorados de perto devido ao aumento do efeito bloqueador beta-adrenérgico que pode causar declínio excessivo na atividade simpática. Em pacientes tratados simultaneamente com clonidina, se necessário interromper o tratamento, o fumarato de bisoprolol e a hidroclorotiazida devem ser descontinuados alguns dias antes de interromper a clonidina.

Fumarato de Bisoprolol + Hidroclorotiazida deve ser cauteloso quando usado com inibidores miocárdicos ou inibidores da condução ou depressão atrial, como medicamentos antagonistas de cálcio identificados (especialmente fenilalquilamina [Verapamil] e benzotiazepina [DiltIAZEM]) disopiramida.

Tanto os glicosídeos digitálicos quanto os betabloqueadores retardam a transmissão atrial e diminuem a frequência cardíaca. O uso simultâneo pode aumentar o risco de frequência cardíaca lenta.

bisoprolol

O uso simultâneo com rifampicina aumenta a depuração do fumarato de bisoprolol, encurtando a meia-vida de eliminação. No entanto, não é necessário alterar o risco inicial. Documentos de pesquisa sobre farmacocinética não mostram interações clínicas relacionadas a outras substâncias simultâneas, incluindo diuréticos tiazídicos e cimetidina. O fumarato de bisoprolol não afeta o tempo de pró-trombina em pacientes com doses estáveis ​​de varfarina.

Risco de reação anafilática

Durante o uso de betabloqueadores, pacientes com histórico grave de alergia a diferentes alérgenos apresentam reação mais forte ao uso repetido de medicamentos ou por acidente ou devido ao tratamento. Esses pacientes podem não responder à dose de epinefrina frequentemente usada para tratar reações alérgicas.

hidroclorotiazida

Quando simultaneamente com os seguintes medicamentos, pode haver interação com diuréticos tiazídicos, incluindo álcool, sedativos ou pílulas para dormir que causam dependência: Pode haver um aumento no potencial vertical.