Bisoprolol Plus HCT 5/6.25 Savi medicament pentru hipertensiune arterială de la uşoară la medie (3 blistere x 10 comprimate)

Fumaratul de bisoprolol (B) și hidroclorotiazida (HCT) au fost utilizate individual sau combinate pentru a trata hipertensiunea arterială. Efectul hipotensiunii arteriale al acestor ingrediente active este Hiep force, HCT 6,25 mg crește semnificativ efectul hipotensiunii arteriale al Bisoprolol Fumarate. Rata hipotensiunii arteriale a fumaratului de bisoprolol și a HCT 6,25 mg (b/h) este semnificativ mai mică decât a HCT 25 mg. În studiile clinice cu fumarat de bisoprolol și hidroclorotiazidă, modificarea medie a conținutului de potasiu seric la pacienți este tratată cu o combinație de fumarat de bisoprolol și hidroclorotiazidă 2,5 mg/6,25 mg - 5 mg/6,25 mg - 10 mg/6,25 mg - 10 mg/6,25 mg/mg sau placebo ± 1 ME/6,25 mg/l. Modificarea medie a conținutului de potasiu seric la pacienții tratați cu orice doză de Bisoprolol combinată cu HCT 25 mg se modifică de la -0,1 la -0,3 Meq/l.

Fumaratul de bisoprolol este un blockbuster selectat în bloc (cardioselectiv) care nu are o stabilitate semnificativă a membranei sau nu are niciun efect asupra nervului simpatic intrinsec în domeniul de aplicare al tratamentului. La doze mari (20 mg), Bisoprolol Fumarate inhibă și receptorul beta2 localizat în sistemul muscular și vasele de sânge. Pentru a păstra selecția relativă, este important să utilizați eficient cea mai mică doză.

Hidroclorotiazida este un diuretic benzotiadiazinic. Tiazida afectează mecanismul tubular renal de reabsorbție a electroliților și crește secreția de sodiu și clorură cu cantități similare de grație. Sodiu-sodiu (sodiu) va pierde potasiu secundar.

bisoprolol

Bisoprololul este un blockbuster selectiv Beta1 (β1), dar nu are stabilitate membranară și nu are nici un efect ca nervul simpatic intrinsec atunci când este utilizat în scopul tratamentului. Cu doze mici, Bisoprolo selectiv inhibă stimularea adrenalină a blocantului receptorului β1 adrenalină al inimii, dar are un efect redus asupra receptorului beta2 (β2) Adrenalina mușchilor bronșici și pereților vasculari. La doze mari (de exemplu, 20 mg sau mai mult), proprietățile selective ale bisoprololului asupra receptorilor β1 scad de obicei, iar medicamentul va concura inhibând ambii receptori β1 și β2.

Bisoprololul este utilizat pentru a trata hipertensiunea arterială. Eficacitatea bisoprololului este echivalentă cu a altor beta-blocante. Mecanismul de scădere a hipotensiunii arteriale a Bisoprololului poate include factori precum reducerea fluxului cardiac, inhibitori renali care eliberează renină și reducerea impactului nervului simpatic din centrii vasomotori din creier. Dar cel mai proeminent efect al Bisoprololului este reducerea frecvenței cardiace, atât în ​​repaus, cât și la efort. Bisoprololul reduce fluxul inimii la pauză și la efort, însoțit de puține modificări ale volumului de sânge expulzat în fiecare inimă și crește doar presiunea atrială dreaptă sau presiunea capilară pulmonară în repaus și efort. Cu excepția cazului în care există contraindicații sau pacientul nu este tolerat, beta-blocantele au fost utilizate în asociere cu inhibitori enzimatici, diuretice și glicozide cardiace pentru a trata insuficiența cardiacă datorată displaziei ventriculare stângi, pentru a reduce insuficiența cardiacă progresivă. Efectul bun al beta-blocantelor în tratamentul insuficienței cardiace congestive se datorează în principal inhibării efectelor sistemului nervos simpatic. Beta-blocantele pe termen lung, precum și inhibitorii de conversie, pot reduce simptomele insuficienței cardiace și pot îmbunătăți starea clinică a persoanelor cu insuficiență cardiacă cronică. Aceste efecte bune au fost demonstrate la persoanele care iau un inhibitor transferat, arătând că inhibarea coordonării sistemului Renina-Anotensină și a sistemului nervos simpatic sunt efecte plus.

În studiile clinice de control, Fumaratul de Bisoprolol este utilizat în doză unică în fiecare zi, dovedind a fi un ingredient activ eficient care este eficient atunci când este utilizat singur sau simultan cu diuretic tiazidic.

Mecanismul hipotensiunii arteriale al Fumaratului de Bisoprolol nu a fost complet stabilit. Elementele care pot fi implicate includ:

hidroclorotiazidă

hidroclorotiazida și diureticele tiazidice cresc excreția de clorură de sodiu și apă atașată la mecanismul de inhibare a reabsorbției ionilor de sodiu și clorură la distanță. Crește și excreția altor electroliți, în special potasiu și magneziu, iar calciul scade.

Hidrocorotiazida reduce, de asemenea, activitatea enzimei dioxid de carbon, astfel încât crește secreția de bicarbonat, dar acest efect este de obicei mic în comparație cu efectul secreției de Cl- și nu modifică semnificativ pH-ul urinei. Tiazida are un efect diuretic moderat, deoarece aproximativ 90% din ionii de sodiu au fost reabsorbiti inainte de a ajunge la distanta este pozitia principala a medicamentului.

hidroclorotiazida are ca efect scaderea tensiunii arteriale, care se datoreaza probabil scaderii volumului plasmatic si fluidului extracelular legat de urina de sodiu. Apoi, în timpul utilizării medicamentului, efectul scăderii tensiunii arteriale depinde de scăderea rezistenței periferice, prin adaptarea treptată a vaselor de sânge de la reducerea concentrației de Na+. Prin urmare, efectul hipotensiunii arteriale al hidroclorotiazidei se manifestă lent după 1-2 săptămâni, în timp ce efectele diuretice apar rapid și pot fi observate imediat după câteva ore.

hidroclorotiazida crește efectele altor medicamente antihipertensive. Sodiu-sodiu (sodiu) va cauza pierderi secundare de potasiu.

Farmacocinetică dinamică

Hidroclorotiazidă combinată (HCT) fumarat de bisoprolol (B)

La voluntarii sănătoși, atât Fumaratul de Bisoprolol, cât și Hidroclorotiazida sunt bine absorbite după băutură. Nu există niciun furnizor pentru fiecare substanță atunci când beți împreună în aceeași pastilă.

Absorbția Fumaratului de Bisoprolol și Hidroclorotiazidei nu este afectată dacă este utilizat cu alimente. Concentrația medie de vârf în plasmă de Bisoprolol Fumarate este de aproximativ 9 nanograme/ml, 19nanogam/ml și 36ng/ml, care apare la aproximativ 3 ore după administrarea dozelor de 2,5 mg/6,25 mg, 5 mg/6,25 mg și 10 mg/6,25 mg combinate, corespunzătoare. Concentrația medie de vârf a hidroclorotiazidei în plasmă atinge 30 nanogam/ml, care apare la aproximativ 2,5 ore după combinația de pastile. Creșterea dozei crește raportul concentrației plasmatice de Bisoprolol Fumarate a fost observat între dozele de 2,5 mg și 5 mg, precum și între dozele de 5 mg și 10 mg. Timpul de înjumătățire excretat T1/2 al Bisoprolol Fumarate în 7 ore până la 15 ore și hidrogen-clorotiazidă de la 4 până la 10 ore. Procentul de dozare în urină este de aproximativ 55% pentru fumarat de bisoprolol și de aproximativ 60% pentru hidroclorotiazidă.

fumarat de bisoprolol

Fumaratul de bisoprolol este aproape complet absorbit prin tractul digestiv. Și numai prin metabolismul inițial este foarte puțin, deci pe cale orală pe cale orală aproximativ 90%. După băut, concentrația maximă în plasmă este atinsă de la 2 la 4 ore. Aproximativ 30% din medicament se atașează de proteinele plasmatice. Alimentele nu afectează absorbția medicamentului. Timpul de înjumătățire este eliminat în plasmă de la 10 la 12 ore. Bisoprololul se dizolvă moderat în lipide. Medicamente metabolice în ficat și excreție în urină, aproximativ 50% în formă constantă și 50% sub formă de metaboliți.

La vârstnici, timpul de înjumătățire plasmatică eliminat este puțin mai lung decât la tineri, deși concentrația plasmatică medie într-o stare stabilă crește, nu există nicio diferență în nivelul de acumulare a Bisoprolol la tineri și la vârstnici. La persoanele cu coeficient de clearing al creatininei sub 40 ml/min, timpul de înjumătățire plasmatică crește de aproximativ 3 ori mai mult decât la persoanele normale. La persoanele cu ciroză, viteza de eliminare a bisoprololului este mai mare și mai mică decât cea a persoanelor normale (8,3 - 21,7 ore).

Biodisponibilitatea absolută după doza orală de 10 mg Fumarat de bisoprolol este de aproximativ 80%. Prima metabolizare a Bisoprolol Fumarate este de aproximativ 20%. Înregistrările farmacocinetice ale Bisoprolol Fumarate au fost testate după o singură doză și într-o stare stabilă. Legătura cu proteinele serice este de aproximativ 30%. Concentrația de vârf în plasmă apare în 2-4 ore după administrarea medicamentului în doze de la 2,5 mg până la 20 mg, iar valoarea medie de vârf este de la 9 nanogam/ml la doza de 2,5 mg până la 70 nogam/ml la doza de 20 mg. Când luați Bisoprolol Fumarate cu un standard de o singură dată pe zi, rezultatul este o concentrație plasmatică maximă mai mică de două ori modificată. Concentrația este proporțională cu doza orală variază de la 2,5 mg la 20 mg.

Jumătate din timpul de viață a plasmei este de aproximativ 9 - 12 ore și puțin mai mult la pacienții vârstnici, parțial din cauza funcției renale reduse. Starea stabilă este atinsă în 5 zile cu o doză o dată pe zi. Atât în ​​grupurile de tineri, cât și în cei în vârstă, acumularea de plasmă este scăzută, factorul se acumulează de la 1,1 la 1,3 și este ceea ce era de așteptat de la o jumătate de viață și standard pentru utilizarea zilnică a medicamentului. Fumaratul de bisoprolol este excretat în mod egal prin rinichi și nu rinichi, aproximativ 50% din doză apare în urină sub formă de constant și 50% sub formă de metaboliți inactivi. La om, metaboliții sunt cunoscuți a fi instabili sau nu au activitate farmacologică. Există mai puțin de 2% din doza este excretată în fecale. Caracteristicile dinamice ale celor doi enamfiomeri sunt similare. Bisoprololul nu este metabolizat de citocromul P450 II D6 (Debrisoquin hidroxilaza).

La obiectele cu clearance-ul creatininei sub 40 ml/min, timpul de înjumătățire plasmatică crește de aproximativ 3 ori mai mult decât persoanele sănătoase. La pacienții cu ciroză, rata de eliminare a bisoprololului este adesea modificată semnificativ și semnificativ mai lentă decât obiectele sănătoase, însoțită de un timp de înjumătățire plasmatică diferit, de la 8 ore la 22 de ore.

La persoanele în vârstă, concentrația plasmatică medie într-o stare stabilă a fost crescută, parțial din cauza scăderii clearance-ului creatininei. Cu toate acestea, nu există nicio diferență semnificativă în nivelul de acumulare de Bisoprolol găsit între grupul de tineri și vârstnici.

hidroclorotiazidă (HCT)

Hidroclorotiazida este bine absorbită (65% - 75%) după băutură. Absorbția hidroclorotiazidei scade la pacienții cu insuficiență cardiacă congestivă.

Concentrația maximă a mulciului se observă în decurs de 1-5 ore după administrarea medicamentului și este în intervalul 70 nanogam - 490 nanogam/ml după doza orală de la 12,5 mg la 100 mg. Concentrația plasmatică este liniar legată de doză. Concentrația de hidroclorotiazidă în sângele total este de 1,6 - 1,8 ori mai mare decât în ​​plasmă. Legătura cu proteinele serice a fost raportată la aproximativ 40% până la 68%. Timpul de înjumătățire al excreției plasmatice este raportat la aproximativ 6-15 ore. Hidroclorotiazida se elimină în principal pe cale renală.

După doza orală de 12,5 mg până la 100 mg, aproximativ 55% - 77% din doză apare în urină și mai mult de 95% din doza de absorbție este excretată prin urină nemodificată. Concentrația plasmatică a HCT crește și timpul de înjumătățire se elimină pentru pacienții cu boală de rinichi.

fumarat de bisoprolol

Bisoprololul este bine tolerat la majoritatea pacienților. Cele mai multe efecte nedorite sunt ușoare și temporare. Procentul de pacienți care trebuie să întrerupă tratamentul din cauza efectelor nedorite este de 3,3% pentru pacienții care utilizează bisoprolol și 6,8% pentru pacienții care utilizează Placebo.

În studiile clinice din întreaga lume sau experiența după introducerea medicamentului pe piață, au fost raportate o serie de alte reacții adverse (AES), în plus față de efectele secundare enumerate mai sus. În timp ce, în multe cazuri, dacă este o relație cauzală între Bisoprolol și AES, dar totuși enumerate pentru a avertiza medicul despre posibila relație.

Când apare ADR cu manifestările de mai sus, poate fi tratată ca cazuri de simptome de supradozaj (vezi articolul: supradozaj).

Informați medicul despre efectele nedorite atunci când utilizați medicamentul.

Fiți precaut când utilizați

bisoprolol

insuficienta cardiaca

Stimularea parasmei este o componentă esențială care susține funcția circulatorie la începutul insuficienței cardiace congestive, iar beta-blocantele pot duce la o scădere suplimentară a contracției mușchiului inimii și pot promova o insuficiență cardiacă mai severă. Cu toate acestea, la unii pacienți cu insuficiență cardiacă congestionată, compensarea poate avea nevoie de acest medicament. În acest caz, medicamentul trebuie utilizat cu atenție. Medicamentul se adaugă numai atunci când a fost tratat pentru insuficiență cardiacă cu medicamente de bază (diuretice, digitalice, enzime inhibitoare) sub controlul strict al unui specialist.

Omenirea nu are antecedente de insuficiență cardiacă

La unii pacienți cu beta-blocante pot continua să cauzeze mușchiul cardiac (ciupire) și să favorizeze insuficiența cardiacă. Pe baza primelor semne sau simptome de insuficiență cardiacă, este necesar să se ia în considerare întreruperea fumaratului de bisoprolol și a hidroclorotiazidei. În unele cazuri, tratamentul cu fumarat de bisoprolol și hidroclorotiazidă poate fi continuat în timp ce insuficiența cardiacă este tratată cu alte medicamente.

Oprire bruscă a tratamentului

Au fost observate exacții de angină pectorală și, în unele cazuri, infarct miocardic sau aritmie ventriculară la pacienții cu boală coronariană determinată după întreruperea bruscă a tratamentului cu beta-blocante. Prin urmare, acești pacienți trebuie avertizați că nu sunt întrerupți sau opriți fără sfatul medicului. Chiar și la pacienții fără boală coronariană se poate recomanda tratamentul cu Fumarat de Bisoprolol și Hidroclorotiazidă pentru mai mult de o săptămână, cu condiția ca pacienții să fie atent monitorizați. Dacă apar simptomele, este necesară restabilirea tratamentului cu beta-blocante, cel puțin temporar. Dacă apar simptomele de încetare, medicamentul trebuie utilizat cel puțin pentru o perioadă de timp.

Boală vasculară periferică

Beta-blocantele pot promova sau agrava simptomele insuficientei arteriale la pacientii cu boala vasculara periferica. La acești pacienți trebuie avută prudență.

Bronhospasm

În general, pacienții cu bronhospasm nu trebuie să utilizeze beta-blocante. Deoarece este asociat cu selecția Beta1 a Bisoprolol Fumarate, Bisoprolol Fumarate + Hydrochlorothiazide poate fi utilizat la pacienții cu spasme bronhospasmice care nu răspund la medicamente sau la cei care nu pot tolera alte medicamente antihipertensive. Datorită selecției beta1 absolute (selecția selectivă scade la creșterea dozei), cea mai mică doză este necesară fumaratul de bisoprolol și hidroclorotiazidă. Efectul de proprietate al Beta2 (bronhodilatator) poate fi de asemenea eficient.

Anestezie și chirurgie

Dacă Fumaratul de Bisoprolol și Hidroclorotiazida sunt în continuare tratate în timpul perioadei pre-chirurgicale, este necesar să se acorde o atenție specială deoarece anestezicele afectează funcția miocardică, cum ar fi utilizarea eterului, ciclopropanului și tricloretilenei.

Diabet și hemiază sânge

Beta-blocantele pot acoperi manifestările hipoglicemiei, în special tahicardia. Beta-blocantele nevăzute pot crește nivelul de hipoglicemie cauzată de insulină și pot încetini recuperarea concentrațiilor serice de glucoză. Datorită naturii selective a Beta1, acest lucru este mai puțin probabil să apară cu Bisoprolol Fumarate. Cu toate acestea, un pacient trebuie avertizat sau pacienții cu hipoglicemie sau diabet care iau insulină sau medicamente pentru glucoză din sânge pentru aceste posibilități și trebuie utilizat cu atenție. În plus, diabetul potențial poate deveni o manifestare și diabet deoarece tiazidele pot necesita ajustarea dozei de insulină. Datorită dozei mici de hidroclorotiazidă, acest lucru poate fi mai puțin probabil să se întâmple cu o combinație de fumarat de bisoprolol și hidroclorotiazidă.

intoxicație tiroidiană

Blocantul beta-adrenergic poate acoperi semnele clinice ale hipertiroidismului (hipertiroidism), cum ar fi tahicardia. Oprirea bruscă a beta-blocantelor poate agrava simptomele hipertiroidismului sau poate promova furtuna.Boala de rinichi

Trebuie să ajustați cu atenție doza de Bisoprolol la pacienții cu insuficiență renală sau hepatică. Acumularea de tiazidă se poate dezvolta la pacienții cu insuficiență renală. La acești pacienți, tiazida poate provoca azot din sânge. Statuia are un clearance al creatininei sub 40 ml/minut, timpul de înjumătățire plasmatică cu fumarat de bisoprolol crescut prin triplare decât oamenii sănătoși. Dacă insuficiența renală progresează, este necesar să se oprească fumaratul de bisoprolol și hidroclorotiazida.

Boala hepatică

Fumaratul de bisoprolol și hidroclorotiazida trebuie utilizate cu atenție la pacienții cu insuficiență hepatică sau cu boală hepatică progresivă. Tiazida poate modifica echilibrul fluidelor și electroliților, ceea ce poate provoca comă hepatică. În plus, eliminarea Fumaratului de Bisoprolol este semnificativ mai lentă la pacienții cu ciroză decât la persoanele sănătoase.

hidrochorotiazidă

Miopie acută și unghiul de închidere al unghiului de presiune (glaucom): Hidroclorotiazidă, o sulfonamidă care poate provoca propria reacție specifică, ducând la miopie acută și unghi închis de unghi acut. Simptomele includ o reducere acută impulsivă sau vizuală a durerii și apar adesea în câteva ore până la câteva săptămâni când începeți să luați medicamentul. Hipertrofia unghiului dacă este lăsată netratată poate duce la o vedere permanentă. Muncă

Tratamentul principal este oprirea hidroclorotiazidei cât mai repede posibil. Sugestiile pentru tratament sau intervenții chirurgicale pot fi luate în considerare dacă presiunea intraoculară este încă necontrolată. Factorii de risc pentru dezvoltarea unui unghi de glaucom pot include antecedente de alergie la sulfonamidă sau la penicilină.

Atenționări

Starea echilibrului fluidelor și electroliților

Semnele sau simptomele de avertizare ale dezechilibrului lichidian și electroliții includ uscăciunea gurii, sete, neliniște, slăbiciune, senzație de durere, somnolență sau durere musculară. crampe, oboseală musculară, hipotensiune arterială, ureter, tahicardie și tulburări digestive, cum ar fi greață și vărsături.

Se poate dezvolta hipotensiune arterială, în special cu diuretic rapid în timpul cirozei grave, în timpul utilizării concomitent cu corticosteroizi sau hormoni epidemici (ACTH) sau după un tratament prelungit. Intervențiile cu electrolitic oral adecvat vor contribui, de asemenea, la hipokaliemie. Hipotensiunea arterială și scăderea magneziului din sânge pot provoca aritmie ventriculară sau pot crește sensibilitatea sau pot crește răspunsul cardiac al inimii cu efectele toxice ale digitalicelor. Hipotensiunea arterială poate fi evitată sau tratată cu potasiu sau cu un consum crescut de alimente bogate în potasiu.

Reducerea hiponemiei sanguine poate apărea la pacienții cu edem pe vreme caldă, tratamentul adecvat este limitarea apei mai degrabă decât consumul de apă sărată, cu excepția unui caz rar de hipoglicemie care amenință viața. În realitate, declinul sării, alegerea potrivită este înlocuirea terapiei.

Hipercemoza de acid uric

Hiperglicemia sau guta acută pot apărea la unii pacienți care utilizează diuretice tiazidice fumarat de bisoprolol, utilizate singure sau în asociere cu HCT, sunt asociate cu hipertrofia acidului uric, dar în studiile clinice din Statele Unite, rata de uzură trebuie să crească un nivel ridicat de acid uric înrudit cu acidul înrudit cu acidul înrudit în hidroclorotiazidă. Cu b/HCT 6,25 mg (10%). Din cauza dozei foarte mici de HCT, hiperuricemiaza poate fi mai puțin probabil să apară cu o combinație de fumarat de bisoprolol + hidroclorotiazidă.

Hiperglicemie

Hiperglicemia poate apărea cu diureticele tiazidice. Prin urmare, diabetul potențial poate apărea atunci când este tratat cu tiazidă.

Alte efecte

Efectele hipotensiunii arteriale ale medicamentului pot crește la pacienții cu intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea nervului simpatic.

Boala armurii

Tiazida reduce secreția de calciu și modifică patologia glandelor paratiroide, s-a observat hipercalcemie și hipoglicemie la unii pacienți cu tiazide prelungite. Tiazida poate determina o creștere hipertopică continuă și ușoară în absența tulburărilor metabolice ale calciului. Marcarea pentru hipercalcemie poate fi o dovadă a hipertiroidismului ascuns. Tiazide trebuie oprite înainte de efectuarea testului funcțional adiacent. Creșterea colesterolului și a grăsimilor neutre poate fi legată de diureticele tiazidice.

insuficiență renală

Dacă insuficiența renală progresează clar, este necesar să se ia în considerare reducerea dozei sau să nu se continue tratamentul cu diuretice. S-a demonstrat că tiazida crește secreția de magneziu în urină, ceea ce poate duce la scăderea magneziului (hipomagneziemie). La pacienții cu boală renală, tiazida poate provoca uree-meteor. Acumularea de medicamente se poate dezvolta la pacienții cu insuficiență renală.

Efectul medicamentelor asupra conducerii vehiculelor și folosirii utilajelor

Experiența arată că tratamentul nu afectează capacitatea de a conduce vehicule sau de a folosi utilaje ale pacientului. Cu toate acestea, unele reacții benefice, cum ar fi amețeli, dureri de cap și somnolență, sunt încă rare, dar încă apar; Prin urmare, poate afecta capacitatea de a conduce vehicule sau de a folosi utilaje.

Utilizarea medicamentelor pentru femei în timpul sarcinii și alăptării

Caz de sarcină

Tiazida trece prin placentă și apare în sângele din cordonul ombilical. Utilizarea tiazidei la femeile gravide necesită prezicerea beneficiilor în comparație cu riscurile pentru făt. Aceste pericole includ icter pentru fetuși sau bebeluși, pancreatită, trombocitopenie și pot avea alte reacții adverse care au apărut la adulți.

Cazul alăptării

Fumaratul de bisoprolol utilizat mono sau combinat cu HCT nu a fost studiat la mamele care alăptează. Tiazida este excretată prin laptele matern. O cantitate mică de fumarat de bisoprolol ( Interacțiunea medicamentoasă

bisoprolol fumarat (B) și hidroclorotiazidă (HCT)

Fumaratul de bisoprolol + Hidroclorotiazida poate crește efectul altor medicamente antihipertensive atunci când sunt utilizate concomitent. Fumaratul de bisoprolol și hidroclorotiazida nu trebuie utilizate în asociere cu alte beta-blocante. Pacienții cărora li se administrează medicamente care scad/consumă catecolamine, cum ar fi reserpina sau guanetidina, trebuie monitorizați îndeaproape din cauza creșterii efectului de blocare beta-adrenerică, care poate determina scăderea excesivă a activității simpatice. La pacienții tratați concomitent cu clonidină, dacă este necesar pentru oprirea tratamentului, fumaratul de bisoprolol și hidroclorotiazida trebuie întrerupte cu câteva zile înainte de oprirea clonidinei.

Bisoprolol Fumarate + Hydrochlorothiazide trebuie să fie precaut atunci când este utilizat cu inhibitori ai miocardului sau inhibitori ai conducerii sau depresiei atriale, cum ar fi medicamentele antagoniste ale calciului identificate (în special fenilalchilamină [Verapamil] și benzotiazepină [DiltIAZEM]) disopiramida.

Atât glicozidele digitale, cât și beta-blocantele încetinesc transmiterea atrială și scade ritmul cardiac. Utilizarea simultană poate crește riscul de ritm cardiac scăzut.

bisoprolol

Utilizat concomitent cu rifampină crește clearance-ul fumaratului de bisoprolol, scurtând timpul de înjumătățire al eliminării. Cu toate acestea, nu este necesară modificarea riscului de pornire. Documentele de cercetare privind farmacocinetica nu evidențiază interacțiuni clinice legate de alte substanțe simultane, inclusiv diuretice tiazidice și cimetidină. Fumaratul de bisoprolol nu afectează timpul de pro-trombină la pacienții cu doze stabile de warfarină.

Risc de reacție anafilactică

În timpul tratamentului cu beta-blocante, pacienții cu antecedente serioase de alergii cu diferiți alergeni au o reacție mai puternică la utilizarea repetată a medicamentelor sau accidental sau datorită tratamentului. Acești pacienți pot să nu răspundă la doza de epinefrină folosită adesea pentru a trata reacțiile alergice.

hidroclorotiazidă

Atunci când sunt simultan cu următoarele medicamente, pot exista interacțiuni cu diuretice tiazidice, inclusiv alcool, somnifere sedative sau dependente: Poate exista o creștere a potențialului vertical.