ビソプロロール スターダ 高血圧・狭心症治療薬 5mg（3水疱×10錠）

剤形 3ブリスター×10錠入り箱
仕様 ビソプロロール
成分 心不全、高血圧、狭心症

成分

成分情報コンテンツ
ビソプロロール5mg

用途

適応症

ビソプロロール フマラートは、高血圧および狭心症を制御する場合に適応されます。この薬は、慢性心不全患者の標準治療を併用するためにも使用されます。

薬理

ビソプロロールは選択的ブロックバスター ベータ 1 - アドレナリン作動性ですが、膜安定性がなく、治療範囲内で使用した場合には固有の交感神経効果がありません。

低用量のビソプロロールは、心臓のアドレナリン作動性であるベータ 1 受容体遮断薬と競合することにより、アドレナリン作動性刺激への選択的な反応を阻害しますが、気管支筋や血管壁のアドレナリン作動性であるベータ 2 受容体遮断薬にはあまり作用しません。高用量では、通常、アドレナリン作動性のベータ 1 受容体に対するビソプロロールの選択的特性が低下し、この薬は競合してベータ 1 受容体とベータ 2 受容体 - アドレナリン作動性の両方を阻害します。

薬理

ビソプロロールは胃腸管からほぼ完全に吸収され、肝臓で初めて代謝されることが少ないため、経口バイオアベイラビリティは約 90% です。血漿中の濃度は飲酒後 2 ～ 4 時間でピークに達します。約 30% のビソプロロールは血漿タンパク質に結合します。ビソプロロールは脂質の中程度の溶質です。薬物は肝臓で代謝され、尿中に排出されます。薬物の約 50% はそのままの形で、残りの 50% は代謝物の形で排出されます。この薬剤の血漿中での半放電時間は約 10 ～ 12 時間です。

服用する前に ビソプロロール スターダ 高血圧・狭心症治療薬 5mg（3水疱×10錠）

使用方法

ビソプロロール 5 は経口摂取されます。

用量

高血圧または狭心症: ビソプロロール フマラートの通常の経口用量は 5 ～ 10 mg x 1 回/日で、最大用量は 20 mg/日が推奨されます。

セット先天性心不全: ビソプロロール フマラットの開始用量は 1.25 mg x 1 回/日です。許容できる場合は、1 週間後に用量を 2 倍にし、その後 1～4 週間以内に許容できる最大用量までゆっくりと用量を増やします。10 mg x 1 回/日を超えないようにしてください。

肝不全および腎不全の患者の用量: 高血圧患者のビソプロロール フマラットの開始用量は 2.5 mg/日で、重度の肝障害または腎不全 (クレアチニン クリアランス 過剰摂取した場合はどうすればよいですか?

症状:

心拍数の低下、低血圧、うっ血性心不全、気管、低血糖は、ベータの過剰摂取の最も一般的な兆候です。

管理:

通常、過剰摂取が発生した場合、ビソプロロールは中止され、支持療法と対症療法が行われます。ビソプロロール フマラートが分離されていないことを示唆するデータがいくつかあります。薬物動態と他のベータ遮断薬の推奨事項に基づいて、臨床症状を確認した後、一般的な方法を検討します。

心拍数が遅い: アトロピンの静脈内注射。反応しない場合は、イソプロテレノールまたは強力な機械的特性を持つ別の薬剤を慎重に使用してください。場合によっては、必要に応じてペースメーカーを留置することもできます。

低血圧: 静脈内輸液と高血圧薬の使用。グルカゴンの静脈注射も役立つ場合があります。

心房 (II 度または III 度): 患者を注意深くモニタリングし、必要に応じてイソプロテレノールの点滴またはペースメーカーの設置によって治療します。

健全な心不全: 従来の治療法 (ジギタリス、利尿薬、血管拡張薬など) を開始します。

気管けいれん: イソプロテレノールやアミノフィリンなどの気管薬を使用します。

低血糖血糖: ブドウ糖の静脈内注射。

服用量を忘れた場合はどうすればよいですか?ただし、次の服用時間が近い場合は、忘れた分は飛ばして、次の予定どおりの時間に服用してください。処方された量を二度飲んではいけません。

副作用

ビソプロロール 5 を使用すると、望ましくない影響 (ADR) が発生する可能性があります。

中枢神経系: めまい、めまい、頭痛、感覚異常、触覚の低下、眠気、不安、落ち着きのなさ、能力/記憶の低下。

自律神経系: 口渇。

心血管: 心拍数の低下、不安やその他の不整脈、頭の冷え、平衡感覚、低血圧、胸痛、うっ血性心不全、息切れ。

精神的: 夢、不眠症、うつ病。

胃腸: 胃腸/腹痛、胃炎、消化不良、吐き気、嘔吐、下痢、便秘。

神経障害: 筋肉/関節痛、背中の痛み/筋肉、腹部のけいれん、けいれん/震え。

皮膚: 発疹、湿疹、皮膚の炎症、かゆみ、紅潮、発汗、脱毛、血管浮腫、皮膚剥離、皮膚炎症。

別の感覚: 視覚障害、目の痛み/ひどい目、異常な涙、耳鳴り、耳の痛み、味覚の異常。

代謝: 痛風。

呼吸器: 喘息/気管、気管支炎、咳、息切れ、喉の痛み、鼻炎、副鼻腔炎。

泌尿生殖器: 性行為/無力感、膀胱炎、腎臓のけいれんを軽減します。

血液学: 発疹。

全身性: 疲労、脱力感、胸痛、不快感、浮腫、体重増加。

警告

禁忌

ビソプロロール 5 薬剤は、次の場合には禁忌です。

  • 急性心不全または喪失期の心不全には、筋肉を中心とした治療が必要です。中心値は 100 mmHg 未満です）。

    薬を服用する際の注意事項

    肝不全または腎不全の患者の場合は、ビソプロロールの用量を慎重に調整する必要があります。

    心不全:

    精神的刺激は、うっ血性心不全の初期段階で循環機能をサポートする重要な要素であり、ベータ遮断薬は心収縮をさらに低下させ、心不全の悪化を促進する可能性があります。

    心不全の病歴のない患者: 一部の患者では、ベータ遮断薬による心筋の継続的な抑制が心不全を引き起こす可能性があります。心不全の兆候や最初の症状がある場合は、薬の中止を検討する必要があります。場合によっては、ベータ遮断薬は他の薬剤で心不全の治療を継続できる場合があります。

    突然中止の治療: ベータ遮断薬の突然中止後の冠状動脈疾患のある人における重度の狭心症、場合によっては心筋梗塞や心室不整脈。

    末梢血管疾患:

    ベータ遮断薬は、末梢血管疾患のある患者において動脈貧血を引き起こしたり悪化させたりする可能性があります。

    気管支けいれん:

    一般に、気管支けいれん患者はベータ遮断薬を使用してはなりません。ただし、ベータ 1 は比較的選択的な性質を持っているため、他の降圧治療が効かない、または耐えられない気管支けいれん患者におけるビソプロロールの使用には注意が必要です。ベータ 1 の選択は絶対的なものではないため、ビソプロロールの最低用量が可能であり、2.5 mg の用量から開始します。ベータ 2 操作 (気管支拡張剤) が必要です。

    糖尿病と低血糖:

    ベータ遮断薬は、低血糖症、特に頻脈の症状をカバーできます。不安定なベータ遮断薬は、インスリンによって引き起こされる低血糖のレベルを高め、血清グルコース濃度の回復を遅くする可能性があります。

    ベータ 1 の選択的特性により、ビソプロロールではこれが発生する可能性は低くなります。ただし、患者や低血糖症、またはインスリンや経口血糖降下薬を使用している糖尿病患者には、その能力を考慮してビソプロロールを使用する必要があることを警告する必要があります。

    甲状腺肥大症:

    ベータ遮断薬は、心拍数が上がるなどの甲状腺機能亢進症の臨床症状をカバーします。

    機械の運転や操作能力

    ビソプロロールは眠気、めまい、疲労などの望ましくない影響を引き起こす可能性があり、患者の機械の運転や操作能力に影響を与える可能性があります。

    妊娠

    妊婦を対象とした完全かつ厳格な検査はありません。ビソプロロールは、胎児に対する潜在的なリスクよりも治療の利点を証明する場合にのみ、妊娠中に使用されます。

    授乳期間

    マウスの母乳中に少量のビソプロロールが検出されました。母乳中に排泄されるかどうかは不明です。多くの薬剤は母乳中に排泄されるため、授乳中の女性がビソプロロールを使用する場合は注意が必要です。

    薬物相互作用

    レセルピンやグアネチジンなどのカテコールアミンを枯渇させる薬剤を服用している患者は、交感神経活動を大幅に低下させる可能性のあるベータ アドレナリン阻害力の影響のため、注意深く監視する必要があります。クロニジンと同時に治療を受けている患者の場合、治療を中止する場合は、クロニジンを中止する数日前にビソプロロールを中止する必要があります。

    ビソプロロールを、カルシウム遮断薬 [特にフェニルアルキルアミン (ベラパミル) やベンゾチアゼピン (ジルチアゼム) など] などの心臓抑制剤や心房抑制剤、またはジソピラミッドなどの不整脈と同時に使用する場合は注意してください。

    リファンピシンを濃縮することで

    ビソプロロールの代謝を高め、結果としてビソプロロールの廃棄時間を短縮します。ただし、最初の投与量を調整する必要はありません。

    アナフィラキシーのリスク: ベータ遮断薬の使用中、さまざまなアレルゲンによるアナフィラキシー反応の既往歴のある患者は、偶然、診断または治療により、薬剤を繰り返し使用すると反応が強くなる可能性があります。このような患者は、アレルギー反応の治療に使用される従来の用量のエピネフリンに反応しない可能性があります。

    • 保管

    湿気を避け、光を避け、室温で保管してください。浴室や冷凍庫には保管できません。薬ごとに保管方法が異なる場合があることを覚えておく必要があります。したがって、パッケージに記載されている保管上の注意をよく読むか、薬剤師に相談してください。錠剤は子供やペットの手の届かないところに保管してください。

    その他の薬

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