Bivitanpo 100 BV ngobati hipertensi ukuran entheng lan medium (3 blister x 10 tablet)

Bentuk sediaan Kothak 3 blister x 10 tablet
Spesifikasi Losartan Kali
Komposisi Tekanan getih dhuwur

Komposisi

Informasi komposisi	Isi
Losartan Kali	100 mg

Migunakake

Indikasi

Perawatan hipertensi idiopatik ing wong diwasa lan bocah-bocah lan remaja umur 6-18.

Perawatan penyakit ginjel ing wong diwasa kanthi hipertensi lan diabetes tipe II kanthi proteinuria ≥ 0,5 g / dina minangka bagéan saka terapi anti-hipertensi.

Perawatan gagal jantung kronis ing wong diwasa tanpa (utawa transfer angioringtensin ACE), utamane ing wong diwasa tanpa toleransi enzim (utawa transfer ACE). contraindicated. Pasien gagal jantung wis diobati kanthi stabil karo inhibitor enzim sing ora kudu diowahi menyang Losartan. Pasien kudu duwe rasio getih ventrikel kiwa

Ngurangi risiko stroke ing hipertensi wong diwasa kanthi hipertrofi ventrikel kiwa sing dicathet nganggo elektrokardiogram.

Farmakokologi

Kode ATC: C09C A01.

Klompok obat: Obat antagonis reseptor Angiotensin II.

Losartan minangka antagonis reseptor Angiotensin II (tipe AT1) sing disintesis sacara lisan. Angiotensin II, kontrak vaskular sing kuat, minangka hormon utama sistem Renin/Angiotensin lan minangka faktor penentu penting fisiologi hipertensi. Angiotensin II digandhengake karo reseptor AT1 ing pirang-pirang jinis jaringan (kayata otot pembuluh getih, kelenjar adrenal, ginjel lan jantung) lan nggawe sawetara efek biologis sing penting, kalebu kontraksi vaskular lan pelepasan Aldosteron. Angiotensin II uga ngrangsang proliferasi sel otot polos.

Losartan selektif nyandhet reseptor AT1. On Vitro lan In Vivo Losartan lan metabolit asam karboksilat duwe aktivitas E-3174 nyegah kabeh efek fisiologis sing gegandhengan karo Angiotensin II, preduli saka sumber utawa gula sintetik. Losartan ora duwe efek transportasi utawa nyegah reseptor hormon liyane utawa saluran ion penting ing regulasi kardiovaskular liyane. Kajaba iku, Losartan ora nyandhet ACE (Kininase II), enzim sing ngurai Bradykinin. Mula, ora ana potensial kanggo nyebabake perantara Bradykinin.

Sajrone nggunakake Losartan, penghapusan reaksi negatif angiotensin II ing sekresi renin nyebabake peningkatan aktivitas renin plasma, kedadeyan iki nyebabake paningkatan tingkat angiotensin II ing plasma. Senadyan paningkatan iki, hipotensi lan inhibisi tingkat Aldosteron plasma isih tetep, nuduhake efek saka inhibitor reseptor Angiotensin II. Sawise mandheg nggunakake losartan, aktivitas renin plasma lan tingkat angiotensin II mudhun menyang tingkat asli sajrone telung dina.

Loro-lorone Losartan lan metabolit utamane duwe afinitas sing luwih dhuwur karo reseptor AT1 tinimbang reseptor AT2. Zat metabolisme aktif 10 nganti 40 kaping luwih kuat tinimbang Losartan sing diitung miturut bobot.

Ing uji klinis kontrol, nggunakake Losartan sapisan dina kanggo pasien hipertensi immoral saka entheng nganti medium nuduhake penurunan tekanan getih sistolik lan diastolik sing signifikan. Pangukuran tekanan getih 24 jam sawise njupuk obat kasebut padha karo 5-6 jam sawise nggunakake obat kasebut, nuduhake penurunan tekanan getih sajrone 24 jam; Lan mulihake span alam saben dina. Penurunan tekanan getih ing pungkasan wektu obat yaiku 70-80% saka efek sing dipikolehi sawise 5-6 jam obat.

Mungkasi Losartan ing pasien hipertensi ora nyebabake hipertensi dadakan. Sanajan penurunan tekanan getih sing signifikan, Losartan ora mengaruhi denyut jantung klinis. Losartan padha efektif ing wong lanang lan wadon, lan ing wong enom (ing 65 taun) uga wong tuwa karo hipertensi.

Farmakokinetik

penyerapan

Losartan diserep kanthi apik sawise diombe, lan wiwitane metabolisme liwat ati kanggo mbentuk metabolisme asam karboksilat. Bioavailabilitas biologis yaiku 33%.

Konsentrasi puncak rata-rata Losartan tekan sajrone 1 jam lan metabolit kanthi aktivitas sajrone 3-4 jam.

Distribusi

Loro-lorone Losartan lan metabolit aktif duwe akeh kohesi (≥ 99%) karo protein plasma, utamane albumin. Volume distribusi Losartan kira-kira 34 liter.

Metabolisme

Kira-kira 14% dosis intravena utawa dosis oral losartan diowahi dadi metabolit aktif, saliyane iku, ana uga metabolit sing ora aktif dibentuk.

Eliminasi

Reresik plasma Losartan kira-kira 600 ml/menit lan metabolit aktif 50 ml/menit; Reresik ing ginjel kira-kira 74 ml / min lan 24 ml / min. Sawise njupuk Losartan, kira-kira 4% saka dosis diekskresi ing urin kanthi bentuk konstan lan udakara 6% ing bentuk metabolit aktif.

Farmakokinetik Losartan Kali lan metabolit kasebut sacara linear ing dosis nganti 200 mg.

Sawise njupuk obat kasebut, konsentrasi plasma Losartan lan metabolit nyuda kegiatan kanthi cepet, kanthi wektu

Semi-sampah kira-kira 2 jam lan 6-9 jam. Nalika nggunakake dosis siji 100 mg saben dina, loro losartan utawa metabolit saka

Ora nglumpukake sacara signifikan ing plasma.

Losartan lan metabolit diekskresi liwat molase lan urin. Sawise dosis losartan lisan utawa intravena tandha 14C ing manungsa, kira-kira 35%/43% bahan radioaktif ditemokake ing urin lan 58%/50% ing feces.

Mata pelajaran khusus

Lansia: Konsentrasi losartan lan metabolit aktif ing plasma ing wong tuwa ora owah dibandhingake karo wong enom.

Ing wanita: Tingkat losartan ing plasma ing wanita kaping pindho luwih dhuwur ing wong lanang nalika konsentrasi metabolit aktif ora owah.

Wong sing gagal hepatik: Ing pasien sirosis entheng nganti medium amarga alkohol. Konsentrasi plasma lan metabolit Losartan aktif, masing-masing 5 lan 1,7 kaping luwih dhuwur ing sukarelawan lanang.

Gagal ginjel: Konsentrasi losartan ing plasma ora owah ing wong kanthi reresik bun luwih saka 10ml / min. Dibandhingake karo wong normal, area ing ngisor kurva (AUC) Losartan 2 kali luwih dhuwur ing pemisah getih. Nalika konsentrasi getih metabolit aktif ora owah. Losartan lan metabolit aktif ora dikecualian dening pamisahan getih.

Bocah-bocah: Farmakokinetik Losartan wis diteliti ing 50 bocah hipertensi saka umur luwih saka 1 wulan nganti umur 16 taun sawise njupuk dosis Losartan saben dina saka 0,54 nganti 0,77 mg / kg (dosis rata-rata).

Asil nuduhake yen metabolit aktif dibentuk saka Losartan ing kabeh klompok umur. Paramèter farmakokinetik seluler meh padha karo bayi lan bocah sing isih bayi, bocah-bocah prasekolah, bocah-bocah umur sekolah lan remaja. Parameter farmakokinetik metabolit beda karo tingkat sing luwih dhuwur ing antarane klompok umur. Nalika mbandhingake bocah-bocah taman kanak-kanak karo remaja, prabédan kasebut signifikan sacara statistik. Paparan obat-obatan ing bayi anyar/bayi bayi relatif dhuwur.

Sadurunge njupuk Bivitanpo 100 BV ngobati hipertensi ukuran entheng lan medium (3 blister x 10 tablet)

Cara nggunakake

obat oral, ngulu pil kanthi banyu 1 gelas, bebarengan utawa ora karo panganan.

Cathetan: Yen dosis 25 mg, sampeyan kudu milih jinis produk sing padha karo isi 25 mg utawa 50 mg kanggo dibagi dosis. Dosis 50 mg dibutuhake kanggo nggunakake 50 mg utawa 2 jinis 100 mg.

Dosis

Hipertensi

Dosis wiwitan lan pangopènan biasane 50 mg, sapisan dina. Hipotensi maksimal digayuh saka 3-6 minggu sawise wiwitan perawatan. Nambah dosis nganti 100 mg sapisan dina (esuk) bisa luwih efektif ing sawetara pasien. Urinaryants / dina

Dosis wiwitan normal yaiku 50 mg, sapisan dina. Gula getih umum liyane (kayata sulfonylurea, glitazone lan inhibitor glukosidase).

Gagal jantung

Dosis wiwitan biasane 12,5 mg, sapisan dina. Dosis saben minggu dibutuhake (kayata 12,5 mg, 25 mg, 50 mg, 100 mg lan ditambah nganti maksimal 150 mg, sapisan dina) gumantung saka toleransi pasien.

Ngurangi risiko stroke ing pasien hipertensi kanthi hipertrofi ventrikel kiwa

Dosis wiwitan biasane 50 USA, sapisan dina. Gabungke dosis hidroklorotiazid tambahan sing kurang lan/utawa tambahake dosis Losartan nganti 100 mg, sapisan dina gumantung saka tekanan getih.

Mata pelajaran khusus

Bocah-bocah: Keamanan lan efektifitas nalika njupuk obat kanggo bocah-bocah ing umur 6 taun durung ditetepake. Anak bisa bobote 50 kg utawa luwih nggunakake dosis diwasa. Ora ana pengalaman ngobati pasien kanthi gagal ati sing abot. Mulane, contraindicated kanggo patients karo Gagal ati abot. Ekspresi overdosis sing paling umum yaiku hipotensi lan tachycardia; Sampeyan uga bisa ngalami detak jantung sing alon amarga stimulasi saraf simpatik (saraf vagus).

Penanganan: Yen ana gejala hipotensi, perawatan sing ndhukung. Pangukuran gumantung saka wektu njupuk obat ing keruwetan lan jinis gejala. Prioritas kudu diwenehake marang stabilitas kardiovaskular. Kaping pisanan, wenehi dosis karbon aktif sing cukup gedhe, banjur kudu ngawasi kanthi teliti paramèter kaslametan lan nyetel yen perlu.

Losartan lan metabolit aktif ora bisa diilangi nganggo pemisah getih.

Apa sing kudu ditindakake yen sampeyan lali 1 dosis? Nanging, yen wektu kanggo ngendhokke karo dosis sabanjuré cendhak banget, skip dosis lan terus tanggalan tamba. Aja nggunakake dosis kaping pindho kanggo ngimbangi dosis sing ora kejawab.

Efek sisih

Efek sing ora dikarepake disusun miturut klasifikasi kanggo saben sing ditemtokake ing tabel ing ngisor iki kanthi frekuensi owah-owahan tembung: Umum (≥ 1/100 - Klasifikasi efek samping

frekuensi kaya sing diwenehake

Hipertensi Hipertensi kanthi hipertrofi ventrikel kiwa gagal jantung Hipertensi karo diabetes karo diabetes diabetes Ginjel sistem getih lan limfatik Pasuryan umum Umum

Umum kuping lan kesenengan Kothak kurang umum fibrilasi atrium langka Tekanan sistemik Jarang Umum Ho

Sembelit arang

Jarang

ginjel lan saluran kemih gagal ginjel Umum Ketemu

Ora umum Umum Ora umum Ketemu

Ora umum Umum

Pènget

Sadurunge nggunakake obat kasebut, sampeyan kudu maca instruksi kasebut kanthi teliti lan deleng informasi ing ngisor iki.

contraindicated

hipersensitifitas kanggo Losartan utawa bahan saka tamba.

Wanita sing ngandhut 3 sasi antarane lan suwene 3 sasi.

Gagal ati sing abot.

Gunakake bebarengan karo obat-obatan sing ngemot Aliskiren sing kontraindikasi kanggo pasien diabetes utawa gagal ginjel (karo GFR

Ati-ati nalika nggunakake

hipersensitivitas banget

Pembuluh getih. Pasien sing duwe riwayat angioedema (bengkak ing rai, lambe, tenggorokan, lan/utawa ilat) kudu dipantau kanthi rapet.

Hipotensi lan ketidakseimbangan banyu/elektrolit

Hipotensi gejala, utamane nalika dosis pisanan digunakake lan sawise nambah dosis, bisa kedadeyan ing pasien kanthi nyuda volume sirkulasi lan/utawa natrium amarga akeh diuretik, uyah, diare utawa muntah. Sampeyan kudu nyetel kondisi kasebut sadurunge njupuk obat iki utawa kudu nggunakake dosis wiwitan sing luwih murah. Iki uga ditrapake kanggo bocah umur 6 nganti 18 taun.

Ketidakseimbangan elektrolit

Ketidakseimbangan elektrolit umum ing pasien gagal ginjal, kanthi diabetes utawa tanpa diabetes lan kudu ditanggulangi.

Ing panaliten klinis ing pasien diabetes tipe II kanthi penyakit ginjel, tingkat hiperkalemia luwih dhuwur tinimbang klompok obat losartan dibandhingake karo klompok plasebo. Mulane, konsentrasi kalium getih lan klirens kreatinin kudu dipantau kanthi rapet, utamane sing duwe gagal jantung lan duwe reresik kreatinin saka 30-50 ml/menit.

Nggabungake panggunaan keuskupan hemat kalium, suplemen kalium lan uyah pengganti sing ngemot kalium karo Losartan ora dianjurake.

Gagal ati

Adhedhasar data farmakokinetik, konsentrasi Losartan ing plasma mundhak sacara signifikan ing pasien sirosis,

Sampeyan kudu nimbang dosis sing luwih murah kanggo pasien sing duwe riwayat gagal ati. Ora ana pengalaman nggunakake Losartan kanggo pasien kanthi gagal ati sing abot. Dadi, Losartan ora digunakake ing pasien kanthi gangguan ati sing abot. Losartan ora digunakake kanggo bocah sing gagal ati.

gagal ginjal

Amarga inhibisi sistem renin-ankiotensin, owah-owahan fungsi ginjel kalebu gagal ginjel wis dilaporake (utamane ing pasien kanthi fungsi ginjel gumantung saka sistem Renin angiotensin-aldosteron minangka gagal jantung abot utawa disfungsi ginjel sadurunge). Uga obatan liyane sing mengaruhi sistem renin-analiotensin-aldosteron, urea getih lan bun serum uga wis kacarita ing patients karo stenosis ginjel ing loro-lorone utawa stenosis ginjel siji-sisi ing manungsa mung siji ginjel; Owah-owahan fungsi ginjel iki bisa pulih nalika mungkasi obat kasebut. Losartan kudu digunakake kanthi ati-ati ing pasien sing narrowed stenosis ginjel ing loro-lorone utawa siji sisih narrowing saka ginjel ing siji ing awak mung siji ginjel.

Digunakake ing bocah-bocah kanthi gagal ginjal

Amarga ora ana dokumen riset, Losartan ora dianjurake kanggo bocah kanthi filtrasi glomerulus

Fungsi ginjel kudu dipantau kanthi rutin sajrone perawatan karo Losartan amarga bisa saya tambah parah. Iki ditrapake khusus nalika nggunakake Losartan nalika ana sawetara kasus liyane (mriyang, dehidrasi) sing bisa nyuda fungsi ginjel.

Cocog kanggo inhibitor enzim transfer Losartan lan Angiotensin wis nuduhake nyuda fungsi ginjel.
Mulane, ora dianjurake kanggo nggunakake gabungan.

transplantasi ginjel

Ora pengalaman nggunakake obat iki kanggo pasien transplantasi ginjel anyar.

Aldosteron primer

Pasien karo jenderal Aldosteron primer umume asring ora nanggepi obat antihipertensi sing ditindakake kanthi nyandhet
sistem Renin-Anotensin. Mula, ora dianjurake kanggo nggunakake Losartan.

Penyakit arteri koroner lan penyakit serebrovaskular

Kaya obat antihipertensi liyane, penurunan tekanan darah sing berlebihan ing pasien iskemia lan penyakit serebrovaskular bisa nyebabake miokardial utawa stroke.

gagal jantung

Uga karo obat liyane ing sistem Renin-Anotensin, ing pasien gagal jantung, kanthi utawa tanpa gagal ginjel, ana risiko hipotensi arteri sing abot lan gagal ginjel (biasane akut).

Ora ana pengalaman sing cukup kanggo nggunakake Losartan kanggo pasien sing gagal jantung lan gagal ginjel abot ing wektu sing padha, ing pasien kanthi gagal jantung abot (NYHA tipe IV) uga ing pasien sing nandhang gagal jantung lan aritmia sing ngancam jantung. Mulane, Losartan kudu digunakake kanthi ati-ati ing pasien kasebut. Kombinasi Losartan karo inhibitor beta kudu digunakake kanthi ati-ati.

Stenosis aorta lan katup mitral, hipertrofi miokard kongesti

Minangka tandu vaskular liyane kudu digunakake kanthi ati-ati kanggo stenosis aorta utawa katup mitral, hipertrofi miokardial sing macet.

meteng

Aja nggunakake obat kanggo wanita ngandhut, kajaba yen perlu. Pasien sing rencana bakal ngandhut kudu diganti karo obat antihipertensi liyane sing wis ditetepake cathetan safety. Nalika diagnosa meteng, obat kasebut kudu mandheg langsung, lan miwiti nggunakake terapi alternatif liyane. Inhibisi ganda sistem renin-angiotensin --astosteron (RAAS)

Ana bukti yen nggunakake simultan inhibitor enzim, Angiotensin II utawa inhibitor reseptor Aliskiren nambah risiko hipotensi, hiperkalemia lan gangguan fungsi ginjel (kalebu gagal ginjal akut). Inhibisi ganda sistem Renin - Angiotensin II - Aldosteron (RAAS) kanthi nggunakake kombinasi obat kaya kasebut ing ndhuwur ora dianjurake.

Yen terapi inhibisi kaping pindho pancen perlu, perlu pengawasan profesional lan ngawasi fungsi ginjel, elektrolit lan tekanan getih kanthi rutin.

Aja nyandhet enzim sing ditransfer lan antagonis reseptor Angiotensin ing pasien sing nandhang penyakit ginjel diabetes.

Wong kulit ireng

Obat-obatan losartan lan homoseksual asring duweni efek hipotensi sing luwih murah ing kulit ireng tinimbang galur liyane bisa uga amarga nyuda tekanan getih ireng.

laktosa

Amarga produk kasebut ngandhut eksipien laktosa. Obat iki ora bisa digunakake kanggo pasien sing duwe masalah genetik langka ing intoleransi galaktosa, kekurangan laktase laktase utawa malventik-galaktosa.

Efek obat kasebut ing kemampuan nyopir lan ngoperasikake mesin

Ora ana riset babagan nggunakake obat-obatan kanggo driver utawa mesin operasi. Nanging, kudu eling yen nalika njupuk obat antihipertensi, sok-sok bisa mumet utawa ngantuk, utamane nalika miwiti njupuk obat kasebut utawa nalika dosis mundhak.

Gunakake obat kanggo wanita nalika meteng lan lactation

Wanita ngandhut

Ora dianjurake kanggo nggunakake obat kanggo wanita ing 3 sasi pisanan ngandhut. Obat kontraindikasi kanggo wanita ing tengah 3 sasi lan 3 sasi pungkasan meteng.

wanita sing nyusoni

Ora duwe informasi sing cukup babagan safety. Aja nggunakake obat kanggo wanita sing lagi nyusoni, utamane bayi utawa lair saben wulan.

Obat interaktif

Obat anti hipertensi liyane bisa nambah hipotensi Losartan. Panggunaan bebarengan karo zat liyane sing duwe efek samping sing nyebabake hipotensi (kayata antidepresan telung babak, anti-displasia psikotik, Baclofen lan amifostin) bisa nambah risiko hipotensi.

Losartan utamane dimetabolisme dening sitokrom P450 (CYP) 2C9 dadi metabolit asam karboksi.

Ing uji klinis, flukonazol (inhibitor CYP2C9) nyuda paparan metabolit aktif kira-kira 50%. Ditemokake yen perawatan simultan losartan karo rifampicin (zat induksi enzim metabolik) nyuda 40% konsentrasi plasma metabolit aktif. Relevansi klinis efek iki ora dingerteni. Ora ana bedane ing paparan nalika diobati bebarengan karo fluvastatin (inhibitor CYP2C9 sing lemah).

Uga obat liya sing nyandhet Angiotensin II utawa efeke, gunakake bebarengan karo obat sing njaga kalium (kayata diuretik hemat kalium: amilorid, triamteren, spironolacton) utawa bisa nambah konsentrasi kalium (kayata heparin), suplemen kalium utawa uyah pengganti sing ngemot kalium sing bisa nyebabake hiperboli. Aja nggunakake kombinasi.

Tambah konsentrasi lan pemulihan keracunan litium wis dilaporake nalika nggunakake litium bebarengan karo inhibitor enzim sing ditransfer angiotensin. Kasus sing arang banget dilaporake kanggo obat reseptor Angiotensin II.

Ati-ati nalika nggunakake Lithium lan Losartan bebarengan. Yen kombinasi iki pancen perlu, konsentrasi litium kudu dipantau ing serum nalika nggunakake kombinasi. Nalika nggunakake antagonis Angiotensin II bebarengan karo obat anti-inflamasi nonsteroid (NSAID) (kalebu obat anti-inflamasi selektif lan non-selektif, COX-2, asam acetylsalicylic), bisa nyuda efek obat kasebut. Panggunaan simultan saka antagonis Angiotensin II utawa diuretik lan obat NSAID bisa nambah risiko fungsi ginjel cacat, kalebu gagal ginjal akut lan hiperkalemia, utamane ing pasien kanthi fungsi ginjel sing kurang sadurunge. Kombinasi kasebut kudu ati-ati, utamane ing wong tuwa. Pasien kudu direhidrasi kanthi lengkap lan kudu ngawasi fungsi ginjel sawise miwiti perawatan kombinasi lan periodik.

Uji klinis nuduhake inhibisi kaping pindho sistem renin-analotensin-aldosteron liwat kombinasi inhibitor enzim sing ditransfer Angiotensin, Angiotensin II utawa antagonis Aliskiren sing ana hubungane karo frekuensi efek samping sing luwih dhuwur kayata hipotensi, hiperkimia, lan fungsi ginjel sing suda (kalebu insufisiensi ginjal akut.

Dibandhingake karo inhibitor piyambak - Aldoster>

Panyimpenan

Ninggalake papan sing adhem, aja nganti cahya, suhu ngisor 30⁰C.

Supaya ora bisa digayuh bocah, waca manual pangguna kanthi teliti sadurunge digunakake.

Obat liyane

Disclaimer

Kabeh upaya wis ditindakake kanggo mesthekake yen informasi sing diwenehake dening Drugslib.com akurat, nganti -tanggal, lan lengkap, nanging ora njamin kanggo efek sing. Informasi obat sing ana ing kene bisa uga sensitif wektu. Informasi Drugslib.com wis diklumpukake kanggo digunakake dening praktisi kesehatan lan konsumen ing Amerika Serikat lan mulane Drugslib.com ora njamin sing nggunakake njaba Amerika Serikat cocok, kajaba khusus dituduhake digunakake. Informasi obat Drugslib.com ora nyetujoni obat, diagnosa pasien utawa menehi rekomendasi terapi. Informasi obat Drugslib.com minangka sumber informasi sing dirancang kanggo mbantu praktisi kesehatan sing dilisensi kanggo ngrawat pasien lan / utawa nglayani konsumen sing ndeleng layanan iki minangka tambahan, lan dudu pengganti, keahlian, katrampilan, kawruh lan pertimbangan babagan perawatan kesehatan. praktisi.

Ora ana bebaya kanggo kombinasi obat utawa obat sing diwenehake kanthi cara apa wae kudu ditafsirake kanggo nuduhake yen obat utawa kombinasi obat kasebut aman, efektif utawa cocok kanggo pasien tartamtu. Drugslib.com ora nanggung tanggung jawab kanggo aspek kesehatan apa wae sing ditindakake kanthi bantuan informasi sing diwenehake Drugslib.com. Informasi sing ana ing kene ora dimaksudake kanggo nyakup kabeh panggunaan, pituduh, pancegahan, bebaya, interaksi obat, reaksi alergi, utawa efek samping. Yen sampeyan duwe pitakon babagan obat sing sampeyan gunakake, takon dhokter, perawat utawa apoteker.