Botulinum toksini Tip A enjeksiyonu nörolojik bozukluklar, mesane bozuklukları, cilt bozukluklarını tedavi eder (1 şişe)

Farmasötik form 1 şişe kutusu
Özellikler Albümin
İçerik Alerjik

İçerik

Kompozisyon bilgisiİçerik
Albümin0.05mg

Kullanım Alanları

Endikasyonlar

nörolojik bozukluklar:

Botulinum Toksini Tip A Botoksun aşağıdaki semptomların tedavisinde kullanılması amaçlanmaktadır:

  • Rehabilitasyon tedavisini destekleyici bir önlem olarak iki yaş ve üzeri beyin fırtınası yapan hastalarda dirsekler, bilekler ve eller dahil olmak üzere lokalize spastisitenin tedavisi; Serebral palsili hastalarda ayak bilekleri ve ayaklarda, iki yaş ve üzeri rehabilitasyon tedavisinde destekleyici yöntem olarak; Erişkinlerde felce bağlı spastik spastisiteye bağlı el ve el sakatlığı; Erişkinlerde felçle ilişkili spastisitenin düşük olması nedeniyle ayak bileği ve ayak sakatlığı.
  • Beyin damar spazmları, yüz spazmları ve servikal rahatsızlıkların (servikal spazmlar) belirtileri.

    • Kronik migreni olan yetişkinlerde önleyici baş ağrısı (ayda en az 15 gün baş ağrısı, migrende en az 8 gün).

    Mesane bozuklukları:

  • Yetişkin hastalarda mesane disfonksiyonunun kontrolü anti-antasitler ile tam olarak sağlanamamaktadır.
  • Otonom olmayan, idrar ve sıklık semptomlarıyla birlikte aşırı mesane.

    • Servikal omurilik yaralanması (yaralanmalı veya yaralanmasız) veya multipl skleroz nedeniyle kontrolsüz idrar travmasıyla birlikte aşırı nöromüsküler aktivite.

    Deri ve doku bozuklukları:

  • Terlemeye dayanıklı ilaçlarla topikal tedaviye yanıt vermeyen şiddetli koltuk altlarında hiperkeratozun kontrolü.
  • Yüz hatlarının ciddiyeti yetişkin hastalarda önemli bir psikolojik etkiye sahip olduğunda morfolojinin geçici olarak iyileştirilmesi: Dikey çizgiler, maksimum kaş çatıldığında (katlanma çizgisi) ciddi kaşlar için ciddidir; Maksimum gülümsemede orta ila ciddi kırışıklıklar (kaz ayakları) görülür; Alın orta ila ağır arasında, kaşların maksimum yüksekliğinde görülebilir.

    • Eczacılık

    Botokstaki aktif bileşen Clostridium Botulinum'dan türetilen bir protein kompleksidir. Protein, nörotoksin tip A'yı ve diğer bazı proteinleri içerir.

    Clostridium Botulinum Toksin Tip A Nörotoksin Kompleksi, Synap'tan önce kolinerjik sinirlerin uçlarında periferik asetil kolin salınımını engeller.

    Kas içi intramüsküler nörotoksin kompleksi, asetilkolin salınımını engelleyerek sinir bağlantısında kolinerjik taşınmasını engeller. Sinir kas noktasındaki sinir uçları artık sinir uyarılarına tepki vermez ve kimyasal iletimin salgılanması engellenir (kimyasalları azaltır).

    Klinik kanıtlar, kapsaisinin neden olduğu üçlü duyarlı duyarlı modelde botoksun ağrıyı ve nevritleri hafiflettiğini ve cildin neden olduğu ısı eşiğini iyileştirdiğini göstermektedir. Kas içi enjeksiyondan sonraki iyileşme süreci normalde kas içi enjeksiyondan sonraki 12 hafta içinde, sinir uçları çimlenip endotele yeniden bağlandığında gerçekleşir.

    Hedef ter bezleri olan deriye yapılan enjeksiyondan sonra, her koltuk altına 50 ünite uygulanan hastalarda etki yaklaşık 4-7 ay sürmektedir.

    12-18 yaş arası ergenlerde birincil koltuk altı terindeki artışta botoks kullanımına ilişkin çok az klinik çalışma deneyimi bulunmaktadır.

    Botoks, ağrının kaynağıyla ilişkili nörotransmitterlerin salınmasını engeller. Profilaktik mekanizmanın, prekantik ve klinik farmakolojik çalışmaların önerdiği gibi merkezi sinir sisteminden gelen periferik sinyalleri engelleyerek merkezi duyarlılığı inhibe etmesi olduğu düşünülmektedir.

    Enjeksiyondan sonra botoks, asetilkolin salınımını inhibe ederek detrüsör aktivitelerinin etkili yollarını etkiler. Ayrıca botoks, zihin ve duyu sinirlerindeki nörotransmitterleri de inhibe eder.

    farmakokinetik

    Aktif bileşenin genel özellikleri:

    Botulinum Toksini Tip a'nın toksisitesi nedeniyle aktif bileşenlerin emilimi, dağılımı, biyolojik dönüşümü ve uzaklaştırılmasına ilişkin klasik çalışmalar yapılmamıştır.

    Hastalardaki özellikler:

    Ürünün doğası gereği ADME çalışmaları yapılmamıştır. Botoks tedavisi dozunun vücut dağılımının daha az olduğuna inanılmaktadır. Botoks, normal metabolik yollardan geri dönüştürülen proteaz ve moleküler bileşenler tarafından metabolize edilebilir.

    Almadan önce Botulinum toksini Tip A enjeksiyonu nörolojik bozukluklar, mesane bozuklukları, cilt bozukluklarını tedavi eder (1 şişe)

    Nasıl kullanılır

    Enjekte edin.

    Botulinum toksin üniteleri bir üründen diğerine değiştirilemez. Allergan Ünitelerinde önerilen doz, diğer Botulinum toksini preparatlarından farklıdır.

    Botoks, yalnızca ilgili endikasyonların tedavisinde uzmanlığa uygun niteliklere sahip bir doktor tarafından ve gerekli ekipmanın kullanılmasıyla, ulusal talimatlara uygun olarak kullanılmalıdır.

    Bu ürün yalnızca bir kez kullanılır ve herhangi bir solüsyon kullanılmaz, dolayısıyla çıkarılır. Endikasyonlara en uygun flakon boyutu seçilmelidir.

    Yaklaşık 0,1 ml'lik bir hacim kullanılmalıdır. Daha küçük veya daha büyük enjeksiyon hacmi kullanılarak botoks dozu azaltılabilir veya artırılabilir. Hacim ne kadar küçük olursa Bu, küçük kas gruplarına enjeksiyon yapılırken komşu kaslar üzerindeki etkinin azaltılmasında faydalıdır.

    Aşağıda belirtilen her bir tanım için özel talimatlara bakın.

    Genel olarak, tüm endikasyonlar için geçerli optimizasyon dozu ve her kas üzerindeki enjeksiyon bölgelerinin sayısı üzerinde anlaşmaya varılmamıştır. Bu nedenle, bu durumlarda kişisel tedavi rejimi, uygun mesleki niteliklere sahip doktorun sorumluluğundadır. Optimum doz düzeyi titrasyonla belirlenmeli ancak önerilen maksimum doz aşılmamalıdır.

    Dozaj

    Nörolojik bozukluklar

    Çocukta lokal spazm

    iğne tipi

    Steril bir iğne uygundur. İğne uzunluğu kasın pozisyonuna ve derinliğine göre belirlenmelidir.

    ilgili kasların pozisyonunu iğne elektrik talimatları, sinir uyarımı veya ultrason gibi tekniklerle belirlemelidir. Enjeksiyon öncesi lokal anestezi veya lokal anestezi, gerçekliğe göre minimum veya orta derecede sedatif ilaçlarla birleştirilebilir. Çocuklarda spastisite tedavisinde botoksun güvenliği ve etkinliği, tüm vücut anestezisi veya sedatif/derin ağrı durumunda değerlendirilmemiştir.

    Aşağıdaki diyagram, yukarıdaki spastisitede çocuklar için enjeksiyon bölgesini göstermektedir:


    Çocuklarda spastik spastisiteyi tedavi etmek için önerilen dozlar 3 ünite/kg'dır. 6 birim/kg vücut ağırlığının etkilenen kaslara bölümü.

    Spastisitesi olan çocuklarda kasa göre botoks dozu

    Botoks 3 ünite/kg (kas başına maksimum ünite)

    Botoks 6 ünite/kg (kas başına maksimum ünite)

    Enjeksiyon miktarı

    1,5 birim/kg (50 birim)

    3 birim/kg (100 birim)

    4

    dirsek

    1 birim/kg (30 birim)

    2 birim/kg (60 birim)

    2

    0,5 birim/kg (20 birim)

    1 birim/kg (40 birim)

    2

    1 birim/kg (25 birim)

    2 birim/kg (50 birim)

    2

    1 birim/kg (25 birim)

    2 birim/kg (50 birim)

    2

    0,5 birim/kg (25 birim)

    1 birim/kg (50 birim)

    2

    0,5 birim/kg (25 birim)

    1 birim/kg (50 birim)

    2

    Üst ekstremitede her tedavi için toplam botoks dozu, hangi değerin daha düşük olduğuna bağlı olarak 6 ünite/kg vücut ağırlığını veya 200 üniteyi aşmaz. Tedaviyi yapan doktor uygunsa, önceki enjeksiyonun klinik etkisi azaldığında, önceki enjeksiyondan en geç 12 hafta sonra hastaya yeniden enjeksiyon yapılması düşünülmelidir. Üst ve alt harcamaları tedavi ederken toplam doz, 12 haftalık bir süre boyunca 10 ünite/kg vücut ağırlığı veya 340 ünite alt seviyesini aşmamalıdır.

    Daha fazla bilgi

    Botoks tedavisi standart iyileşme rejiminin yerini almaz. Klinik iyileşme genellikle enjeksiyondan sonraki ilk iki hafta içinde ortaya çıkar. Bir önceki enjeksiyonun klinik etkisi azaldığında tekrar tedavi yapılmalıdır ancak her 12 haftada bir düzenli olarak yapılmamalıdır.

    iğne tipi

    Steril bir iğne uygundur. İğne uzunluğu kasın pozisyonuna ve derinliğine göre belirlenmelidir.

    ilgili kasların pozisyonunu iğne elektrik talimatları, sinir uyarımı veya ultrason gibi tekniklerle belirlemelidir. Enjeksiyon öncesi lokal anestezi veya lokal anestezi, gerçekliğe göre minimum veya orta derecede sedatif ilaçlarla birleştirilebilir. Çocuklarda spastisite tedavisinde botoksun güvenliği ve etkinliği, tüm vücut anestezisi veya sedatif/derin ağrı uygulandığında değerlendirilmemiştir.

    Aşağıdaki diyagram, alt spastisite için enjeksiyon bölgesini göstermektedir:

    Çocuklarda daha düşük spastisite için önerilen dozlar, etkilenen kaslara bölünen 4 ünite/kg ila 8 ünite/kg vücut ağırlığıdır.

    Çocuklarda spastisiteyi azaltmak için kaslara göre botoks dozajı

    Botoks 4 ünite/kg (kas başına maksimum ünite)

    Botoks 8 ünite/kg (kas başına maksimum ünite)

    Enjeksiyon miktarı

    1 birim/kg (37,5 birim)

    2 birim/kg (75 birim)

    2

    1 birim/kg (37,5 birim)

    2 birim/kg (75 birim)

    2

    Soleus

    1 birim/kg (37,5 birim)

    2 birim/kg (75 birim)

    2

    Tibialis Posterior

    1 birim/kg (37,5 birim)

    2 birim/kg (75 birim)

    2

    Her alt ekstremite tedavisinde kullanılan toplam botoks dozu, hangisinin daha düşük olduğuna bağlı olarak vücut ağırlığının kg'ı başına 8 üniteyi veya 300 üniteyi geçmemelidir. Tedaviyi yapan doktor uygunsa, önceki enjeksiyonun klinik etkisi azaldığında, önceki enjeksiyondan en geç 12 hafta sonra hastaya yeniden enjeksiyon yapılması düşünülmelidir. Hem alt hem de üst ve alt ekstremite tedavisinde toplam doz, 12 haftalık bir süre boyunca 10 ünite/kg vücut ağırlığı veya 340 ünite alt seviyesini aşmamalıdır.

    Daha fazla bilgi

    Botoks tedavisi standart iyileşme rejiminin yerini almaz. Klinik iyileşme genellikle enjeksiyondan sonraki ilk iki hafta içinde ortaya çıkar. Bir önceki enjeksiyonun klinik etkisi azaldığında tekrar tedavi yapılmalıdır ancak her 12 haftada bir düzenli olarak yapılmamalıdır.

    iğne tipi

    Kim 25, 27 veya 30 kısır. İğne uzunluğu kasın pozisyonuna ve derinliğine göre belirlenmelidir.

    ilgili kasların yerini mekanik talimatlar, sinir uyarımı veya ultrason gibi tekniklerle belirlemelidir. Birçok enjeksiyon bölgesi, Botoks'un kasın iç bölgelerine daha eşit bir şekilde maruz kalmasına olanak tanıyabilir ve özellikle büyük kaslarda faydalıdır.

    Dozaj ve doğru enjeksiyon bölgelerinin sayısı, ilgili kasların boyutu, miktarı ve konumu, spastisitenin şiddeti, lokal kas zayıflığının varlığı ve hastanın önceki tedaviye verdiği reaksiyona bağlı olarak her bireye uygun şekilde ayarlanabilir.

    Toplam doz, enjeksiyon sayısı

    15 - 50 adet; 1-2 konum

    15 - 50 adet; 1-2 konum

    fleksör karpi radialis

    15 - 60 adet; 1-2 konum

    10 - 50 adet; 1-2 konum

    20 adet; 1-2 konum

    20 adet; 1-2 konum

    200 ila 240 birim seçilen kaslara bölünür.

    Daha fazla bilgi

    Sağlık doktorunun uygun görmesi halinde, önceki enjeksiyonun klinik etkisi azaldığında hastalara yeniden enjeksiyon yapılması düşünülmelidir. Yeniden enjeksiyon, önceki enjeksiyondan en geç 12 hafta sonra yapılmalıdır. Enjeksiyon anındaki kas spastisitesinin seviyesi ve tipine göre botoksun ve enjekte edilen kasın dozunun değiştirilmesi gerekebilir. Etkili olan en düşük doz kullanılmalıdır.

    iğne tipi

    Kim 25, 27 veya 30 kısır. İğne uzunluğu kasın pozisyonuna ve derinliğine göre belirlenmelidir.

    ilgili kasların yerini mekanik talimatlar, sinir uyarımı veya ultrason gibi tekniklerle belirlemelidir. Birçok enjeksiyon bölgesi, Botoks'un kasın iç bölgelerine daha eşit bir şekilde maruz kalmasına olanak tanıyabilir ve özellikle büyük kaslarda faydalıdır.

    Aşağıdaki diyagramlar yetişkinlerde daha düşük spastisite için enjeksiyon bölgesini göstermektedir:

    300 birim ila 400 birim aşağıdaki tabloda listelendiği gibi en fazla 6 kasa bölünür.

    Önerilen dozlar (Toplam doz - Enjeksiyon miktarı)

    MediaL Başkanı

    Yan Başlık

    75 adet; 3 konum

    75 adet; 3 konum

    Soleus

    75 adet; 3 konum

    Tibialis Posterior

    75 adet; 3 konum

    Flexor Hallucis Longus

    50 adet; 2 konum

    Fleksör Digitorum Longus

    50 adet; 2 konum

    25 adet; 1 Konum

    400 adet

    Daha fazla bilgi

    Tedaviyi yapan doktor uygunsa, önceki enjeksiyonun klinik etkisi azaldığında, önceki enjeksiyondan en geç 12 hafta sonra hastaya yeniden enjeksiyon yapılması düşünülmelidir.

    iğne tipi

    steril, boyut 27-30/iğne 0,40-0,30 mm.

    İlk öneriler üst kapakta orbicularis tarafının orta ve yan beynine, alt kapakta ise Orbicularis tarafının orta ve yan beynine 1,25 - 2,5 ünite (her pozisyonda hacim 0,05 - 0,1 ml) enjekte edilir. Buradaki spazmın görüşü engellemesi durumunda kaş bölgesi, et tarafı ve yüzün üst bölgesine başka pozisyonlara da enjeksiyon yapılması mümkündür.

    Aşağıdaki diyagramlar olası enjeksiyon bölgesini göstermektedir:

    Başlangıç ​​dozu göz başına 25 üniteyi geçmemelidir. Beyin spazmlarının tedavisinde toplam dozun toplam 12 haftanın 100 ünitesini geçmemesi gerekmektedir.

    Ek bilgi

    Elin yakınına enjeksiyon yapmaktan kaçınılması PTOSİS komplikasyonlarını azaltabilir. Alt göz kapağına girmekten kaçının ve böylece alt şişin içine yayılmayı azaltır, çift görüntü görünümünü azaltabilir.

    Genel olarak pozisyonların başlangıçtaki etkisi üç gün içinde görülür ve tedaviden bir ila iki hafta sonra zirveye ulaşır. Her tedavi yaklaşık üç ay sürer, daha sonra bu süreç süresiz olarak tekrarlanabilir. Normalde üç ayda bir daha sık tedavi uygulandığında ek bir fayda sağlanmaz.

    Tekrarlanan tedavilerde, ilk tedaviden alınan yanıtın yetersiz olduğu düşünülürse doz iki kat artırılabilir; bu genellikle iki aydan uzun sürmeyen etki olarak tanımlanır. Ancak her web sitesine 5'ten fazla birimin eklenmesinin çok az faydası olduğu görülüyor.

    Yüz spazmı veya VII sinir bozukluğu olan hastalar, beynin bir tarafındaki spazmda olduğu gibi tedavi edilmeli, gerektiğinde etkilenen diğer yüz kaslarına da enjeksiyon yapılmalıdır. Küçük şakak çevresindeki kasları tanımlamak için elektromekanik kontrol gerekli olabilir.

    iğne tipi

    Tarımsal kaslar için 25, 27 veya 30 gauge/0,50-0,30 mm'lik iğneler kullanılabilir ve daha derin kaslar için 22 numaralı iğne kullanılabilir.

    Servikal bozuklukların tedavisi genellikle sternokleidomastoidlere, levator kürek kemiğine, balık pullarına, liditlere, göğüslere, longissimusa ve/veya yamuk bölgesine botoks enjeksiyonunu içerebilir. Bu liste eksiktir çünkü başın duruşunu kontrol etmekten sorumlu olan herhangi bir kas birbiriyle ilişkili olabilir ve bu nedenle tedavi edilmesi gerekebilir. Mekanik kütle ve hipertrofi, uygun dozajı seçerken dikkate alınması gereken faktörlerdir. Rahim ağzı bozukluklarında kas aktivasyon tipleri, kas bozukluklarının klinik belirtilerini değiştirmeden kendiliğinden değişebilir.

    Bireysel kasların izole edilmesinde zorluk olması durumunda elektromekanik destek altında enjekte edilmelidir.

    Birçok enjeksiyon bölgesi, Botox'un displazinin iç bölgelerine daha eşit bir şekilde maruz kalmasına olanak tanır ve özellikle daha büyük kaslarda faydalıdır. Optimum enjeksiyon bölgesi sayısı, küçülen kimyasal kasın boyutuna bağlıdır.

    Dozaj, hastanın baş ve boyun pozisyonuna, ağrısına, kas hipertrofisine, hastanın vücut ağırlığına ve hastanın reaksiyonuna göre her hastaya uyacak şekilde ayarlanmalıdır.

    Bilinmeyen bir hastada başlangıç ​​dozu etkili bir şekilde en düşük dozla başlamalıdır.

    Yutma zorluğunu en aza indirmek için her iki tarafa da sternomastoid enjeksiyonu yapmayın.

    Baş, Omuz Yüksekliğinin WARD Tarafına döndürüldü

    sternomastoid

    levator kürek kemiği

    skalen

    splenius capitis

    trapezius

    50 - 100 birim; En az 2 konum

    50 adet; 1 - 2 konum

    25 - 50 adet; 1 - 2 konum

    25 - 75 adet; 1 - 3 konum

    25 - 100 adet; 1 - 8 konum

    Tip II

    yalnızca kafa döndürme

    sternomastoid

    25 - 100 adet; 25 birimin üzerindeyse en az 2 konum

    tip III

    Baş Omuz Yüksekliğinin Tarafına Doğru Eğik

    sternomastoid

    levator kürek kemiği

    skalen

    trapezius

    Arka Sınırda 25 - 100 adet; 25 birimin üzerindeyse en az 2 konum

    50 adet; 1 - 2 konum

    25 - 50 adet; 1 - 2 konum

    25 - 75 adet; 1 - 3 konum

    25 - 100 adet; 1 - 8 konum

    tip IV

    Yüzün Yükseltilmesiyle Bilateral Posterior Servikal Kas Spazmı

    Splenius Capitis ve Cervicis

    50 - 200 birim; 2 - 8 pozisyon, iki taraflı tedavi

    (Bu, her bir boyun için olan doz değil, toplam dozdur)

    Herhangi bir enjeksiyon pozisyonunda 50 üniteden fazla enjeksiyon yapılmamalıdır.

    Sternomastoidler için 100 üniteden fazla vermeyin.

    İlk tedavide toplam 200 üniteden fazla enjekte edilmemeli, sonraki turda ilk reaksiyona göre ayarlamalar yapılarak maksimum toplam doz 300 üniteye kadar enjekte edilmelidir.

    Daha fazla bilgi

    10 haftadan kısa tedavi süresi önerilmez.

    iğne tipi

    Steril bir ölçü, 0,5 inç.

    Boyun kasları çok kalın olan hastalarda boyun bölgesine 1 inçlik bir iğneye ihtiyaç duyulabilir.

    Enjeksiyonlar aşağıdaki şemada belirtildiği gibi özel olarak belirlenmiş 7 spesifikasyona bölünmelidir. Sternum kası hariç, tek pozisyonda (orta şerit) enjekte edilmeli, tüm kaslara enjeksiyon bölgesinin kenarlarının yarısı başın ve boynun solunda ve yarısı da sağında enjekte edilmelidir.

    Aşağıdaki diyagramlar enjeksiyon bölgesini göstermektedir:


    Ana ağrılı pozisyon varsa, aşağıdaki tabloda belirtilen her kas için maksimum dozaj ile en fazla 3 spesifik kas grubuna (kas, şakaklar ve kas merdivenleri) bir veya her iki tarafa da eklenebilir.

    Aşağıdaki diyagramlar kas gruplarının ek enjeksiyonlar için önerildiğini göstermektedir:

    155 ünite ila 195 0,1 ml kas içi (5 ünite) 31 ve 39 pozisyona kadar enjekte edilir.

    Önerilen doz

    Toplam doz (pozisyon sayısı)

    Oluklu Makina **

    10 ünite (2 pozisyon)

    5 adet (1 konum)

    Frontalis **

    20 ünite (4 konum)

    Temporalis **

    40 birim (8 konum) ila 50 birim (yaklaşık 10 konum)

    30 birimden (6 konum) 40 birime (yaklaşık 8 konum)

    20 ünite (4 konum)

    trapezius **

    30 birimden (6 konum) 50 birime (yaklaşık 10 konum)

    Toplam doz

    155 birim ila 195 birim

    31 ila 39 konum

    ** İki taraflı dozaj

    Bilgi çıkarımı

    Her 12 haftada bir tedavi için önerilen öneriler

    Aşırı mesane

    iğne tipi

    Genetik iğneler, enjeksiyona başlamadan önce (iğne uzunluğuna bağlı olarak) havanın uzaklaştırılması için yaklaşık 1 ml Botoks solüsyonu ile (hazır) doldurulmalıdır.

    Botoksla uzlaştırılmış solüsyon (100 ünite/10 ml), trigon ve bazdan kaçınılarak yumuşak veya sert mesane taramaları yoluyla enjekte edilir. Tüm enjeksiyonları görebilmek ve ürünün geriye doğru akmasını önlemek için mesanenin içine yeterli miktarda tuzlu su konulmalı, ancak aşırı gerginlikten de kaçınılmalıdır.

    İğne kesiciye yaklaşık 2 mm takılmalı ve bir seferde 20 kez 0,5 ml enjeksiyon (toplam hacim 10 ml) yaklaşık 1 cm aralıklarla yapılmalıdır (aşağıdaki resme bakın). Son enjeksiyon için, yeterli dozun enjekte edilmesi için yaklaşık 1 ml steril normal fizyolojik salin (%0,9 sodyum klorür enjekte edilmesi) enjekte edilmesi önerilir.

    Önerilen doz 100 ünite botoks, kaslarda 20 pozisyona 0,5 ml (5 ünite) enjeksiyondur.

    Daha fazla bilgi

    İlacı enjekte ettikten sonra mesaneyi hayal etmek için tuzlu suyu çekmeyin, böylece hasta klinikten ayrılmadan önce ishal olduğunu kanıtlayabilir. Hastalar enjeksiyondan sonra en az 30 dakika ve spontan boşluk oluşana kadar izlenmelidir.

    Hastaların önceki enjeksiyonun klinik etkisi azaldığında ancak önceki mesane enjeksiyonundan 3 ay önce olmadığında yeniden eliminasyon yapılması düşünülmelidir.

    iğne tipi

    Genetik iğneler, enjeksiyona başlamadan önce (iğne uzunluğuna bağlı olarak) havanın uzaklaştırılması için yaklaşık 1 ml Botoks solüsyonu ile (hazır) doldurulmalıdır.

    Botoks uzlaşma solüsyonu (200 ünite/30 ml), trigon ve bazdan kaçınılarak yumuşak veya sert mesane taramaları yoluyla enjekte edilir. Tüm enjeksiyonları görebilmek ve ürünün geriye doğru akmasını önlemek için mesanenin içine yeterli miktarda tuzlu su konulmalı, ancak aşırı gerginlikten de kaçınılmalıdır.

    İğne kesme makinesine yaklaşık 2 mm dahil edilmeli ve 30 kez her seferinde 1 ml (toplam hacim 30 ml) yaklaşık 1 cm aralıklı olmalıdır (yukarıdaki resme bakın). Son enjeksiyon için, yeterli dozun enjekte edilmesi için yaklaşık 1 ml steril normal fizyolojik salin (enjeksiyon için %0,9 sodyum klorür) enjekte edilmesi önerilir. Enjeksiyondan sonra mesaneyi hayal etmek için tuzlu su kullanılmalıdır.

    Önerilen doz 200 ünite botoks, kaslarda 30 pozisyona 1 ml enjeksiyondur (~ 6,7 ünite).

    Daha fazla bilgi

    Hastaların, önceki mesane enjeksiyonundan 3 ay önce değil, önceki enjeksiyonun klinik etkisi azaldığında türün çıkarılması düşünülmelidir.

    2 tedaviye ek olarak dinamik diüretik ile ilgili veri ve tekrarlanan tedavi sonrasında patolojik doku verisi bulunmamaktadır.

    Sınırlı semptomların düzelmesi durumunda hastalara defalarca tedavi uygulanmamalıdır.

    Koltukaltının Primer Hiperhidrozu

    iğne tipi

    Steril bir 30 metal

    Enjekte edilen hiperhidrotik alan, standart boyama teknikleri kullanılarak belirlenebilir, örneğin: İyot-iyot testi.

    Derinin her bir aksonuna, yaklaşık 1-2 cm aralıklarla birçok yere eşit şekilde dağıtılacak şekilde 50 botoks ünitesi enjekte edilir.

    Deriye enjeksiyon için enjeksiyon hacmi 0,1-0,2 ml'dir.

    Eksen başına 50 üniteden fazla başka dozlar kullanılmamalıdır.

    Daha fazla bilgi

    Klinik iyileşme genellikle enjeksiyondan sonraki ilk haftada ortaya çıkar ve 4-7 ay sürer.

    Daha önce yapılan enjeksiyonun klinik etkisi azaldığında ve sağlık doktoruna başvurulması gerektiğinde tekrarlanan botoks enjeksiyonu yapılabilir. Enjeksiyonun 16 haftada bir düzenli olarak tekrarlanmaması gerekir.

    iğne tipi

    Steril 30'luk bir metal.

    Enjeksiyondan önce, yörünge kenarının altındaki devreyi önlemek için başparmak veya işaret parmağı yörünge kenarının altına sıkıca yerleştirilmelidir. Enjeksiyon sırasında iğnenin yukarıya ve ortaya doğru yönlendirilmesi gerekir. Ayrıca özellikle kas kompleksi daha büyük olan hastalarda üst kasa yakın enjeksiyondan kaçınmak gerekir. Katlanan kaslara enjeksiyon, o kasın ortasından, sizden en az 1 cm uzakta yapılmalıdır (resme bakın).

    Maksimum kaş çatmayı görmek için botoks pistlere enjekte edilirken kan damarlarına enjekte edilmemesine dikkat edin.

    5 enjeksiyon bölgesinin her pozisyonuna 0,1 ml (4 ünite) hacimde enjekte edilir (resme bakınız): Her katlanan kas içine 2 kez ve göğüs kasına 1 enjeksiyon olmak üzere toplam 20 ünite doz.

    Göz kapağı çökmesi riskini en aza indirmek için, enjeksiyon bölgelerinin sayısı kadar her enjeksiyon bölgesi için maksimum 4 ünitelik dozu aşmayın.

    Daha fazla bilgi

    Tedavi süresi her üç ayda bir daha sık değildir. Tekrarlanan enjeksiyonlardan sonra başarısız olunması veya etkilerin azalması durumunda alternatif tedaviler uygulanmalıdır.

    Dozun yeterli olmaması durumunda, daha önce tedavi başarısızlığı analizi dikkate alınarak toplam dozun 40 veya 50 üniteye kadar ayarlanmasıyla ikinci tedaviye başlanması önerilir.

    12 ay sonra kırışıklıkları tedavi etmek için tekrarlanan botoks enjeksiyonlarının etkinliği ve güvenliği değerlendirilmemiştir.

    iğne tipi

    Steril 30'luk bir metal.

    Enjeksiyon, eğimli bir iğne ile ve gözlerden uzağa bakacak şekilde enjekte edilmelidir. İlk enjeksiyon (A), yan kantus ve yörünge kenarlı şakaklar için şakaktan yaklaşık 1,5 ila 2,0 cm uzakta yapılmalıdır. Kaz ayaklarındaki çizgiler kaz ayağı kenarının üstünde ve altındaysa, Şekil 1'de gösterildiği gibi enjekte edin.

    Göz kapağı çökmesi riskini azaltmak için, yörünge kenarına kadar şakak bölgesine enjekte edilmesi, böylece göz kapağı yüksekliğiyle güvenli bir mesafenin korunması önerilir.

    Botoks maksimum gülümsemede görülebilen kaz ayağı bölgesine enjekte edilirken kan damarlarına enjekte edilmemesine dikkat edin.

    Orbicularis Oculi kasında her iki taraftaki 3 enjeksiyon bölgesinin her birine (toplam 6 enjeksiyon bölgesi) 0,1 ml (4 ünite) hacimde, toplam 0,6 ml (her birinde 12 ünite) toplam 24 ünite doz enjekte edilir. yan).

    Maksimum kaş çatıldığında görülen Glabellar çizgilerde eş zamanlı tedavi için dozaj, maksimum gülümsemede görülen kaz ayakları için 24 ünite, glabellar çizgiler için 20 ünite olmak üzere toplam 1,1 ml ağırlıkta toplam 44 ünite dozdur.

    Göz kapağı çökmesi riskini en aza indirmek için, enjeksiyon bölgelerinin sayısı kadar her enjeksiyon bölgesi için maksimum 4 ünitelik dozu aşmayın.

    Daha fazla bilgi

    Tedavi süresi 3 ayda bir sıklaştırılmamalıdır.

    Kaz ayağı tedavisinde 12 ay sonra tekrarlanan botoks enjeksiyonlarının etkinliği ve güvenliği değerlendirilmemiştir.

    iğne tipi

    Steril 30'luk bir metal.

    Alın kasındaki uygun enjeksiyon bölgesinin yerini belirlemek için, nesnenin alın boyutu ile alın fonksiyonunun dağılımı arasındaki genel ilişkinin değerlendirilmesi gerekir.

    Aşağıdaki yatay tedavi, dinlenme durumunda alnın hafifçe dokunulması ve maksimum kaş yüksekliği ile belirlenmelidir:

  • Alın aktivitesinin yüksek marjı: en yüksek alın kırışıklığından yaklaşık 1 cm daha yüksek. Aşağıdaki:
  • Yüzün orta şeridindeki alt tedavi mallarında ve ortadan birleşik Duong Nhai'ye kadar 0,5 - 1,5 cm, şakaklar hissedilir (tapınağın tepesi); Diğer taraf için tekrarlayın. Diğer taraf için tekrarlayın. src = "https://lh5.googleuserceccontent.com/0osvwls6idqcm-rfeoij9qax8t31bg2kqkjkvawed9kol6na4bwkkkd_-Sroofce4pog22kqpkbjggbjg gim4vgc7lagm32lkadxu7cfsq2j9j3j3jgaghilil9qbmtzmwbh6kkisaak7ac1pe82lmufxhnqehh7ztztz8_lye5ntozlfzjzzjzzzzzjzxixyx5ftj3mjujg " Yükseklik = "219" ALT = "">

    Alın kasındaki 5 enjeksiyon bölgesinin her pozisyonuna 0,1 ml (4 ünite) hacimde, toplam 0,5 ml hacimde toplam 20 ünite doz enjekte edilir.

    Alın çizgilerini (20 ünite) Glabellar çizgisi (20 ünite) ile birlikte tedavi etmek için toplam doz 40 ünite/1,0 ml'dir.

    Kırışıklıklar ve kaz ayakları ile eş zamanlı tedavi için toplam doz 64 ünitedir; alın çizgisi için 20 ünite, kaş arası çizgisi için 20 ünite (yol ve kaz ayakları için önerilen dozaja bakın) ve kaz ayakları için 24 ünite.

    Daha fazla bilgi

    Tedavi süresi 3 ayda bir sıklaştırılmamalıdır.

    Alın bölgesindeki kırışıklıkları tedavi etmek için 12 ay sonra tekrarlanan botoks enjeksiyonlarının etkinliği ve güvenliği değerlendirilmemiştir.

    Yaşlı hastalar için dozaj gençlerle aynıdır. Başlangıç ​​dozu spesifik endikasyonlar için önerilen en düşük dozla başlamalıdır. Yaşlı hastaların önemli bir hastalık geçmişi vardır ve birlikte kullanılan ilaçlar dikkatle tedavi edilmelidir.

    Botoks uygulanan 65 yaş üstü hastalarda sinirleri uyaran aşırı aktivite nedeniyle otonom olmayan idrara çıkma, felç ve yüze bağlı spazmlar nedeniyle sakatlanan ayak bileği ve ayaklar hakkında sınırlı veri bulunmaktadır.

    Pediatrik hastalar

    Çocuklara yönelik endikasyonları olan diğer endikasyonlarda botoksun güvenliği ve etkinliği belirlenmemiştir. Çocuklarda serebral palsi ile ilgili yerel olmayan endikasyonlara yönelik herhangi bir öneride bulunulmamaktadır.

    Botoks yalnızca uygun niteliklere sahip doktorlar tarafından, çocuklarda lokal spazmları değerlendirme ve tedavi etme konusunda deneyimli kişiler tarafından ve rehabilitasyon programının bir parçası olarak yapılmalıdır.

    Çocuklarda lokalize spazmlar

    2 yıl

    12 yıl

    12 yıl (12 ila 17 yaş arası gençler arasında daha az deneyim)

    İlk tedaviden sonra tedavinin başarısızlıkla sonuçlanması, yani enjeksiyondan sonra klinik olarak orijinaline göre belirgin bir iyileşmenin olmaması durumunda aşağıdaki önlemlerin alınması gerekir:

  • Klinik doğrulama, toksinlerin enjekte edilen kas üzerindeki etkisi hakkında özel bir tesiste elektromekanik testleri içerebilir.
  • Hasarın nedenlerini analiz edin, örneğin: iyi olmayan enjeksiyon kasları, yetersiz doz, kötü enjeksiyon teknikleri, sabit spazmlar, çok zayıf antagonist kaslar, toksinleri nötralize eden antikorlar oluşturma.
  • Botulinum Toksini Tip A tedavisinin uygunluğunu yeniden değerlendirin.
  • İlk tedaviden sonra istenmeyen bir etki görülmediği takdirde ikinci tedavinin aşağıdaki şekilde yapılması:
  • i) önceki tedavinin başarısızlığını dikkate alarak dozu ayarlayın.
  • II) EMG kullanın.
  • III) İki tedavi arasında üç aylık bir mesafe bırakın.

    • Başarısızlık veya enjeksiyon sonrası etkilerin azalması durumunda tekrar tekrar değiştirilen tedaviler uygulanmalıdır.

    Yetişkin hastaları reçete edildiği şekilde tedavi ederken maksimum birikim 12 haftalık bir süre içinde 400 üniteyi aşmaz.

    Pediyatrik hastaları tedavi ederken, birçok göstergeye göre tedavi edilse bile maksimum birikim, 12 haftalık bir süre boyunca 10 ünite/kg vücut ağırlığı veya 340 üniteden azını aşmaz.

    Not: Yukarıdaki doz yalnızca referans amaçlıdır. Spesifik dozaj, hastalığın durumuna ve ilerleme düzeyine bağlıdır. Uygun doz için bir doktora veya uzman tıp uzmanına danışmanız gerekir.

    Aşırı dozda kullanıldığında ne yapılmalı? Yanlışlıkla yapılan botoks enjeksiyonuna bağlı herhangi bir sistemik zehirlenme durumu söz konusu değildir. Aşırı doz, lokal veya uzak, genel ve derin sinirlerin felce uğramasına neden olabilir. Botoks yutma durumu söz konusu değildir.

    Aşırı dozun belirti ve semptomları enjeksiyondan hemen sonra belirsizdir. Yanlışlıkla enjekte edilirse, yutulursa veya aşırı dozdan şüphelenilirse, hastalar birkaç hafta boyunca sağlık açısından izlenerek, enjeksiyon bölgesinden veya enjeksiyon bölgesinden uzakta bulunabilen ve yarı insan felci, çift bakış, yutkunma zorluğunu içerebilen ilerleyici kas zayıflığının belirti ve semptomlarını bulmak için izlenmelidir. , sindirim bozuklukları, vücut zayıflığı veya solunum yetmezliği. Bu hastalar daha ileri sağlık değerlendirmesine tabi tutulmalı ve hastaneye yatırılmayı da içerebilecek şekilde derhal uygun tıbbi tedaviye tabi tutulmalıdır.

    Boğaz ve yemek borusu kasları etkilenirse sıvının alınması durumunda ortaya çıkabilir ve solunması nedeniyle zatürre gelişmesine yol açabilir. Solunum kasları felç olmuş veya belirli bir ölçüde zayıflamışsa, entübasyon ve solunumun iyileşene kadar bırakılması gerekir ve diğer yaygın destek bakımlarına ek olarak trakeanın açılması ve uzun süreli mekanik ventilasyona ihtiyaç duyulabilir.

    Acil bir durumda hemen 115 acil servisini arayın veya en yakın yerel sağlık istasyonuna gidin.

    Bir dozu unuttuğunuzda ne yapmalısınız? Ancak bir sonraki doza yakınsa, unutulan dozu atlayınız ve bir sonraki dozu planlandığı saatte alınız. Reçete edilen dozun iki katı kullanılmaması gerektiğini unutmayın.

    Yan etkiler

    Botulinum Toksini Tip A Botoks kullanıldığında aşağıdaki gibi istenmeyen etkiler (ADR) görülür:

    Ortak, ADR> 1/100

  • Sindirim sistemi: Bulantı, kusma.

    • Solunum sistemi: Solunum yolu enfeksiyonları.

  • Kas-iskelet sistemi: zayıf kas.
  • Deri ve deri altı dokusu: Kırmızı deri, kaşıntı.

    • Yaygın olmayan, 1/1000

  • Sinir sistemi: artan sinir tonusu, baş ağrısı, hassasiyet veya unutkanlık.
  • Vasküler kan basıncı: Dikey hipotener basınç.

    • ADR'nin nasıl ele alınacağına ilişkin talimatlar

    İlacın yan etkileri görüldüğünde kullanmayı bırakıp doktora haber vermek veya zamanında tedavi için en yakın sağlık kuruluşuna gitmek gerekir.

    Uyarılar

    İlacı kullanmadan önce kullanma talimatını dikkatlice okumanız ve aşağıdaki bilgilere başvurmanız gerekmektedir.

    Kontrendike

    Aşağıdaki durumlarda Botulinum toksini Tip A Botoks enjeksiyon ilacı:

  • Botulinum Toksini Tip A'ya veya herhangi bir yardımcı maddeye karşı aşırı duyarlılık.

    • Önerilen enjeksiyon bölgesinde enfeksiyon varlığı.

    Mesane bozukluklarını kontrol altına almak için: Tedavi sırasında idrar yolu enfeksiyonları; Düzenli idrar yolu yerleşimi olmayan hastalarda tedavi sırasında akut idrar retansiyonu; Hastalar hazır değil ve/veya gerekirse tedaviden sonra kateter yerleştirmeye başlayabilirler; Mesane taşlarının varlığı.

    Kullanılırken dikkat edilmesi gerekenler

    Aşırı doz, aşırı halsizlik, toksinlerin uzaklara yayılıp nötralize antikor oluşturma potansiyeli nedeniyle botoksun dozajı ve kullanım sıklığının aşılmaması önerilir. Daha önce hiç tedavi görmemiş hastalarda başlangıç ​​dozları, belirli endikasyonlar için önerilen en düşük dozla başlamalıdır.

    Bu ilaç ürünü her flakonda 1 mmol'den (23 mg) daha az sodyum içerir; bu da temelde "sodyum içermez" demektir.

    Reçete yazan kişiler ve hastalar, önceki enjeksiyonlar iyi tolere edilse bile yan etkilerin ortaya çıkabileceğini unutmamalıdır. Bu nedenle her kullanımda dikkatli olun.

    Toksinlerin rapordan uzağa yayılmasıyla ilgili, bazen ölümle sonuçlanan, bazı durumlarda yutma güçlüğü, zatürre ve/veya depresyonla ilgili yan etkiler rapor edilmiştir.

    Semptomlar Botulinum toksinlerinin etki mekanizması ile uyumludur ve enjeksiyondan birkaç saat ila birkaç hafta sonra rapor edilmiştir. Spastisite ve yüksek dozda tedavi gören çocuklar ve yetişkinler de dahil olmak üzere, bu semptomlara yol açabilecek temel ve eşlik eden rahatsızlıkları olan hastalarda semptom riski muhtemelen en yüksektir.

    Tedavi gören hastalar fazla zayıflamazlar.

    Yaşlı ve zayıf hastaların dikkatli tedavi edilmesi gerekir. Genel olarak botoks klinik çalışmaları yaşlı ve genç hastalar arasında yüz çizgileri dışında yanıt farkını belirlememektedir. Yaşlı hastalar için doz seçiminde dikkatli olunmalı ve genellikle ilaç aralığının en düşük seviyesinden başlanmalıdır.

    Botoks tedavisine başlamadan önce her hasta için fayda – risklerin etkilerini göz önünde bulundurmak gerekir.

    Serviks dışındaki pozisyonlara yapılan enjeksiyondan sonra yutma güçlüğü de rapor edilmiştir.

    Botoks, periferik dinamik nöropatisi (yan atrofi veya motor nöropatisi gibi) olan hastalarda ve temel nörolojik bozuklukları olan hastalarda, lambert - Eaton gibi kusurlu nörotransmitterleri iletme yeteneğine dair subklinik veya klinik kanıtları olan hastalarda çok dikkatli ve yakın gözetim altında kullanılmalıdır. Bu hastalarda tedavi dozunda bile botoks gibi ajanlara karşı hassasiyet artabilir, bu da aşırı kas güçsüzlüğüne yol açabilir ve ciddi yutma ve solunum etkileri dahil olmak üzere klinikte önemli sistemik etki riskini artırabilir. Bu hastalarda botulinum detoks ürünü uzman kontrolünde kullanılmalı ve ancak tedavinin faydasının riskinden fazla olduğu düşünülüyorsa kullanılmalıdır. Yutma ve nefes almada zorluk öyküsü olan hastalar çok dikkatli tedavi edilmelidir.

    Hastalara veya bakıcılara, yutma, konuşma veya solunum bozuklukları durumunda derhal tıbbi yardım almaları önerilmelidir.

    Hastanın önceki aktivitesine geri dönmesine olanak tanıyan herhangi bir tedavide olduğu gibi, hasta hareketsizdir, bu nedenle kademeli olarak tekrar çalışması konusunda uyarılır.

    İlgili cerrahi ve daha önceki cerrahi işlemlerden kaynaklanan anatomi değişiklikleri, botoks kullanılmadan önce anlaşılmalı ve hassas anatomik yapılara enjeksiyon yapmaktan kaçınılmalıdır.

    Enjeksiyon işlemine bağlı pnömotorakslar göğüs bölgesine botoks uygulandıktan sonra rapor edilmiştir.

    Akciğerlerin (özellikle APXE'ler) veya diğer hassas anatomik yapıların yakınına enjeksiyon yaparken dikkatli olun.

    Tükürük bezlerine, farenjite, yemek borusuna ve mideye doğrudan etki etmeyen botoks ilaçlarının enjekte edildiği hastalarda ölüm sonuçları dahil ciddi yan etkiler bildirildi. Bazı hastalarda ciddi zorluk veya zayıflık vardır.

    Anafilaksi, serum, ürtiker, yumuşak doku ödemi ve nefes darlığı gibi ciddi ve/veya ani aşırı duyarlılık reaksiyonları nadiren bildirilmektedir. Bu reaksiyonların bazıları, botoksun tek başına veya benzer reaksiyonlarla ilgili diğer ürünlerle kombinasyon halinde kullanılmasından sonra rapor edilmiştir. Böyle bir reaksiyon meydana gelirse botoks durdurulmalı ve derhal epinefrin gibi uygun tıbbi tedaviye başlanmalıdır. Seyreltilmiş botoks enjeksiyonunun 5 ml %1'lik lidokain için uygun olmaması sonucu hastanın öldüğü anafilaksi olgusu bildirildi.

    Her enjeksiyonda olduğu gibi işleme bağlı travma meydana gelebilir. Enjeksiyon lokal enfeksiyonlara, ağrıya, iltihaplanmaya, parsellere, azalmaya, ağrıya, şişmeye, eriteme ve/veya kanamaya/morarmaya neden olabilir. İğnelere bağlı ağrı ve/veya endişe, bayılma, hipotansiyon vb. gibi vasküler bozukluk reaksiyonlarına yol açabilir.

    Önerilen enjeksiyon bölgesinde iltihaplanma durumunda veya hedefin zayıf veya aşırı atrofi olması durumunda botoks kullanırken dikkatli olun. Periferik displazisi (örneğin kas atrofisi veya motor nöropati) olan hastaları tedavi etmek için botoks kullanıldığında da dikkatli olunması önerilir.

    Botoks kullanımından sonra aritmi ve miyokard enfarktüsü de dahil olmak üzere kardiyovasküler sistemle ilgili, bazıları ölümle sonuçlanan olumsuz etkiler rapor edilmiştir. Bazı hastalarda kardiyovasküler hastalık gibi risk faktörleri bulunur.

    Genellikle bu olaylara maruz kalma eğiliminde olan hastalarda yeni başlayan veya tekrarlayan nöbetler rapor edilmiştir. Bu olayların Botulinum toksinleri ile kesin ilişkisi henüz kurulmamıştır. Çocuklara ilişkin raporlar çoğunlukla spastisite tedavisi gören serebral palsili hastalardan gelmektedir.

    A tipi botulinum toksinleri ile nötralize antikorların oluşması, inaktif biyolojik toksinlerle yapılan botoks tedavisinin etkinliğini azaltabilir. Bazı çalışmalardan elde edilen sonuçlar, daha sık aralıklı veya daha yüksek dozlarda yapılan botoks enjeksiyonlarının daha yüksek antikor oluşum oranına yol açabileceğini göstermektedir. Uygun olduğunda, enjeksiyonlar arasındaki en uzun klinik gösterge periyodunda verilen en düşük etkili dozlarla enjeksiyon yapılarak antikor oluşturma yeteneği en aza indirilebilir.

    Tekrarlanan Botox kullanımı sırasındaki klinik dalgalanmalar (tüm botulinum toksinlerinde olduğu gibi), flakonların farklı süreçleri, enjeksiyon süreleri, enjekte edilen kaslar ve kullanılan biyolojik test yönteminin verdiği belirsiz değerler sonucu olabilir.

    Çocuklar için açıklanan göstergelerle farklı endikasyonlarda botoksun güvenliği ve etkinliği belirlenmemiştir. Toksinlerin yayılma yeteneği ile ilgili aşağıdaki raporlar, başta serebral palsi olmak üzere eşlik eden hastalığı olan hastalarda çok nadir olarak rapor edilmektedir. Genel olarak bu durumlarda kullanılan dozaj, önerilen seviyeyi aşıyor.

    Şiddetli serebral palsili çocuklarda, etiket dışındaki ilaçların (boyun gibi) kullanımı da dahil olmak üzere, botulinum toksinleri ile tedavi sonrasında bazen inhale pnömoniye bağlı spontan ölümlere ilişkin nadir raporlar bulunmaktadır. Ciddi nevrasteni, yutma güçlüğü veya zatürre öyküsü veya yakın zamanda geçirilmiş akciğer hastalığı olan çocukları tedavi ederken çok dikkatli olmak gerekir.

    Sağlık durumu kötü olan hastalarda tedavi, yalnızca her hasta için potansiyel faydaların riskten daha fazla olduğu düşünülüyorsa gerçekleştirilmelidir.

    nörolojik bozukluklar

    Botoks, kas tonusunun azalmasının fonksiyonun iyileşmesine (örneğin: yürüyüşün iyileştirilmesi) veya semptomların iyileştirilmesine (örneğin, ağrının giderilmesi veya kas spazmı) yol açması ve/veya bakımı kolaylaştırması bekleniyorsa, yetişkinlerde felç sonrası lokalize spazmları tedavi etmek için kullanılmalıdır. İnme sonrası 2 yıldan daha uzun süre botoksa başlanırsa veya modifiye Ashworth skalası (MAS)

    İnme sonrası spazmı olan, düşme riski yüksek olan yetişkin hastaları tedavi ederken dikkatli olun.

    Botulinum toksini tedavisi sonrasında başta serebral palsi olmak üzere eşlik eden hastalıkları olan çocuklarda ölüm (bazen inhale pnömoni ile ilişkili) ve zehrin yayılabileceğinin pazarlanması sonrasında raporlar mevcuttur.

    blefarospazm

    Orbicularis kaslarına botulinum toksini enjekte edildikten sonra göz kırpma süresinin azaltılması, özellikle VII dijital nöropatisi olan hastalarda korneanın maruz kalmasına, kalıcı epitel defektlerine ve kornea ülserine yol açabilir. Daha önce ameliyat olmuş gözdeki kornea hissini dikkatlice kontrol etmek, büyüme olgusunu önlemek için alt göz kapağına ilaç enjeksiyonundan kaçınmak ve herhangi bir epitelyal kusuru aktif olarak tedavi etmek gerekir. Bu, damlalar, koruyucu merhemler, yumuşak kontakt lensler veya gözlerin kapatılması veya başka önlemler alınmasını gerektirebilir.

    Göz kapağının yumuşak dokusunda kolaylıkla kanama meydana gelir. Enjeksiyondan hemen sonra enjeksiyon bölgesine hafifçe basılarak bu durum en aza indirilebilir.

    Botulinum toksininin antikolinerjik aktivitesi nedeniyle, anatomik açıya sahip hastalar da dahil olmak üzere kapanma açısı glokomu riski taşıyan hastaların tedavisinde dikkatli olunmalıdır.

    Rahim ağzı bozukluğu

    Servikal bozukluğu olan hastalar, çok hafif olabileceği gibi şiddetli de olabilen yutma güçlüğü olasılığı konusunda uyarılmalıdır. Yutma güçlüğü enjeksiyondan sonra iki ila üç hafta boyunca devam edebilir, ancak enjeksiyondan sonra beş aya kadar devam ettiği rapor edilmiştir. Yutma güçlüğünün sonucu olarak nefes almada zorluk, nefes darlığı ve bazen tüplerle beslenme ihtiyacı ortaya çıkar. Bazı nadir durumlarda yutkunma güçlüğü, daha sonra nefes almaya bağlı zatürre ve ölüm rapor edilmiştir.

    Sternokleidomastoid kaslara 100 ünitenin altındaki enjeksiyon dozu sınırı, yutma güçlüğü görünümünü azaltabilir. Boyun kitlesi küçük olan ya da her iki taraftan meme kasına enjeksiyon yapılan hastaların yutkunmada zorluk yaşadıkları rapor edilmiştir. Yutma güçlüğü, toksinlerin yemek borusuna yayılmasından kaynaklanır. Kürek kemiklerine enjeksiyon yapılması üst solunum yolu enfeksiyonu ve yutma güçlüğü riskini artırabilir.

    Yutma güçlüğü, yiyecek ve içme suyunun azaltılmasına katkıda bulunarak kilo kaybına ve dehidrasyona neden olabilir. Klinik bozukluğu olan hastalar, botoks enjeksiyonu sonrasında daha ciddi yutma güçlüğü yaşama riskini artırabilir.

    Kronik migren

    Migren hastalarında (baş ağrısı ayda

    mesane bozuklukları

    İdrarı steril olan veya semptomu olmayan hastalarda yerel standartlara uygun olarak koruyucu antibiyotik kullanılmalıdır.

    Anti-trombosit tedavisini durdurma kararı yerel talimatlara uygun olmalı ve her hasta için fayda/riskler dikkate alınmalıdır. Hastalarda kanama riskinin azaltılması için pıhtılaşmanın uygun olması gerekmektedir.

    Mesane endoskopisi yaparken uygun tıbbi dikkat gerekir. Hastalar enjeksiyondan sonra en az 30 dakika izlenmelidir.

    Düzenli olarak kateter takmayan hastalarda idrar miktarı tedaviden sonraki 2 hafta içinde ve uygunsa periyodik olarak tedaviden sonra artırılmalıdır. Hastalara, idrar borularını tıkamak zorunda kalabilecekleri için tıkanmada zorluk yaşamaları durumunda doktorlarıyla iletişime geçmeleri gerektiği söylenmelidir.

    Aşırı mesane

    Enjeksiyondan önce, yerindeki uygulamaya bağlı olarak, enjeksiyondan önce kullanılan sedatiflerle birlikte veya sedatifler olmadan lokal seyreltilmiş lokal anestezik kullanılabilir. Lokal anestezi uygulanıyorsa, enjeksiyon işleminin sonraki adımlarını gerçekleştirmeden önce mesanenin boşaltılması ve steril salinle yıkanması gerekir.

    aşırı nörotransmiterler nedeniyle idrara çıkma

    Botoks enjeksiyonu sistemik veya yerinde anestezi altında, sedatifli veya sedatifsiz olarak yapılabilir. Lokal anestezik enjeksiyonu yapılırsa, enjeksiyon işleminin sonraki adımlarını gerçekleştirmeden önce mesanenin boşaltılması ve aseptik salinle yıkanması gerekir.

    Otonom refleksler olası prosedürle ilgili olup risk altında olduğu bilinen hastalarda daha dikkatli olunması gerekmektedir.

    Deri ve deri altı bozuklukları

    Primer Aksillanın Hiperhidrozu

    Sekonder hiperhidrozun gizli nedenlerini (örneğin: hipertiroidizm, fagositoz) ortadan kaldırmak için öykü ve sağlık muayenesi ile birlikte gerekli spesifik ek tetkikler yapılmalıdır. Bu, tanı konmadan ve/veya önceden geçirilmiş bir hastalık olmadan hiperhidroz semptomlarının tedavi edilmesini önleyecektir.

    Maksimum kaşlarda görülen kırışıklık çizgileri ve/veya maksimum gülümsemede görülen kaz ayağı ve/veya kaşların maksimum yüksekliğinde görülen alın çizgileri

    Botoks yalnızca bir hastanın tedavisinde tek seansta kullanılır. Ürünün hazırlanması ve kullanılması ile kalan kullanılmamış solüsyonun dezenfeksiyonu ve ortadan kaldırılması için özel önleyici tedbirlerin alınması gerekir.

    18 yaş altı kişilerde botoks kullanılması önerilmez. 3. aşama klinik verileri 65 yaş üstü hastalarda botoks ile sınırlıdır.

    Botoks, maksimum kaş çatıldığında görünen kıvrımlara, maksimum gülümserken görünen kaz ayaklarına veya maksimum kaş yüksekliğinde görünen alın bölgesine enjekte edilirken kan damarlarına enjekte edilmemesine dikkat edilmelidir. Tedavi sonrasında göz kapağının şişmesi riski vardır.

    Araç ve makine kullanma yeteneği

    Araç ve makine kullanma becerisini etkileyen herhangi bir araştırma bulunmamaktadır. Ancak botoks, araç ve makine kullanımını etkileyebilecek halsizlik, kas zayıflığı, uyuşukluk, baş dönmesi ve görme bozukluklarına neden olabilir.

    Gebelik

    Botulinum Toksin A'nın gebe kadınlarda kullanımına ilişkin yeterli veri bulunmamaktadır. Hayvan çalışmaları üreme toksisitesini göstermektedir. İnsanlara yönelik potansiyel riskler bilinmemektedir. Hamilelik sırasında botoks önerilmez ve üreme çağındaki kadınlar doğum kontrolü kullanmaz.

    Emzirme dönemi

    Botoksun anne sütüyle atılıp atılmadığına dair bilgi bulunmamaktadır. Emzirme döneminde botoks kullanılması önerilmez.

    İlaç etkileşimi

    Teorik olarak botulinum toksinlerinin etkisi, Aminoglikozit antibiyotikler veya spektinomisin veya nörotransmitterlere (örneğin nöromüsküler maddeler) müdahale eden diğer ilaç ürünleri tarafından artırılabilir.

    Botulinum sinir serumlarının aynı anda veya birkaç ay içerisinde kullanımının etkisi bilinmemektedir. Aşırı nöromüsküler depresyon, daha önce kullanılan Botulinum toksinin etkilerini gidermeden önce başka bir Botulinum toksini kullanıldığında daha kötü olabilir.

    Yapılan etkileşimli çalışmalar bulunmamaktadır. Bildirilen herhangi bir klinik önemi yoktur.

    Aşırı mesane kontrolünde botoks enjeksiyonları ile antikolinerjik ilaçların eş zamanlı kullanımına ilişkin veri bulunmamaktadır.

    Saklama

    Sıcaklık 30°C'yi geçmez.

    Diğer uyuşturucular

    Sorumluluk reddi beyanı

    Drugslib.com tarafından sağlanan bilgilerin doğru ve güncel olmasını sağlamak için her türlü çaba gösterilmiştir. -tarihli ve eksiksizdir ancak bu konuda hiçbir garanti verilmemektedir. Burada yer alan ilaç bilgileri zamana duyarlı olabilir. Drugslib.com bilgileri Amerika Birleşik Devletleri'ndeki sağlık uygulayıcıları ve tüketiciler tarafından kullanılmak üzere derlenmiştir ve bu nedenle Drugslib.com, aksi özellikle belirtilmediği sürece Amerika Birleşik Devletleri dışındaki kullanımların uygun olduğunu garanti etmez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri ilaçları onaylamaz, hastalara teşhis koymaz veya tedavi önermez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri, lisanslı sağlık uygulayıcılarına hastalarıyla ilgilenme konusunda yardımcı olmak ve/veya bu hizmeti görüntüleyen tüketicilere sağlık hizmetinin uzmanlığı, becerisi, bilgisi ve muhakemesi yerine değil, tamamlayıcı olarak hizmet etmek için tasarlanmış bir bilgi kaynağıdır. uygulayıcılar.

    Belirli bir ilaç veya ilaç kombinasyonu için bir uyarının bulunmaması, hiçbir şekilde ilacın veya ilaç kombinasyonunun herhangi bir hasta için güvenli, etkili veya uygun olduğu şeklinde yorumlanmamalıdır. Drugslib.com, Drugslib.com'un sağladığı bilgilerin yardımıyla uygulanan sağlık hizmetlerinin herhangi bir yönüne ilişkin herhangi bir sorumluluk kabul etmez. Burada yer alan bilgilerin olası tüm kullanımları, talimatları, önlemleri, uyarıları, ilaç etkileşimlerini, alerjik reaksiyonları veya olumsuz etkileri kapsaması amaçlanmamıştır. Aldığınız ilaçlarla ilgili sorularınız varsa doktorunuza, hemşirenize veya eczacınıza danışın.

    count views

    Popüler Anahtar Kelimeler