أدوية بريكسين تشيزي تقلل الأعراض الناتجة عن هشاشة العظام (2 بثور × 10 أقراص)

الشكل الصيدلاني علبة بها 2 شريط × 10 أقراص
المواصفات بيروكسيكام
المكوّن النقرس، هشاشة العظام، صدمة البطن المغلقة، التهابات الجهاز التنفسي العلوي، التهاب الفقار المفصلي، التهاب المفاصل، التهاب المفاصل الروماتويدي

المكوّن

معلومات التكوين	محتوى
بيروكسيكام	20 ملغ

الاستخدامات

المؤشرات

يشار إلى أدوية البريكسين لتقليل الأعراض الناجمة عن هشاشة العظام (بما في ذلك هشاشة العظام)، والتهاب المفاصل الروماتويدي أو التهاب الفقار المفصلي.

الدوائية

البيروكسيكام، الذي ينتمي إلى مجموعة n-isocyclic-carboxyamide benzothiazine، هو الدواء الأول لمجموعة Oxicam، وهي مجموعة فرعية جديدة من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. البيروكسيكام له تأثير مضاد للالتهابات ومسكن ومبرد، على غرار الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية الأخرى. أظهرت الدراسات التي أجريت على الحيوانات أن البيروكسيكام يؤثر على حركة الخلايا إلى المنطقة الملتهبة. مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى، يؤثر البيروكسيكام على تخليق البروستاجلاندين من خلال مثبطات Cyclo-Oxygenase. على عكس الإندوميتاسين، فإن البيروكسيكام هو مثبط تعافي البروستاجلاندين. في دراسة أجريت على 8 مرضى مصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي المتقدم، أدى البيروكسيكام (20 ملغ/يوم لمدة 15 يومًا) إلى تقليل وظيفة خلايا الدم البيضاء المتعددة الزوجات (PMN) بشكل كبير، وتكوين أنيون الدم المحيطي والوباء، بالإضافة إلى تركيز PMN وPMN-ELASTASE في الأوبئة. تعديل نشاط PMN يخلق تأثيرات مضادة للالتهابات من البيروكسيكام.

البريكسين هو شكل جديد من أشكال تحضير البيروكسيكام، حيث يكون العنصر النشط الرئيسي معقدًا مع بيتا سيكلودكسترين.

بيتا سيكلوديكسترين هو عبارة عن سكريات قليلة، مشتقة من التحلل المائي للنشا الشائع مع الإنزيمات. ونظرًا لخصائص التركيب الكيميائي، يمكن لبيتا سيكلوديكسترين إنتاج مجمعات قفصية تحتوي على العديد من الأدوية المختلفة، وبالتالي يمكنها تحسين بعض خصائص الدواء مثل الذوبان والاستقرار والتوافر الحيوي.

البيروكسيكام-بالا-سيكلوديكسترين جيد جدًا في الماء ويتم امتصاصه بشكل أسرع بكثير من البيروكسيكام عند استخدامه عن طريق الفم أو المستقيم. ستساعد زيادة الذوبان الدواء على الوصول بسرعة إلى تركيزات عالية في الدم وسيتم الوصول إلى ذروة التركيز في وقت مبكر، وستظهر التأثيرات المضادة للالتهابات للدواء في وقت مبكر وأكثر كفاءة.

لا يزال هو نفسه كما هو الحال مع البيروكسيكام، حيث أن نصف العمر يزيل بلازما البركسين المطولة وتبقى كما هي، لذلك لا يزال من الضروري استخدام المستحضر مرة واحدة يوميًا.

مع الخصائص الدوائية والحركية الدوائية المناسبة، يعتبر البركسين مناسبًا لعلاج الالتهابات و/أو الروماتيزم المسبب للألم، مما يؤثر بشكل كبير على الحالة بأكملها والقدرة على أداء الأنشطة المشتركة للمريض، ويحتاج إلى علاج فعال وسريع.

في اختبار أرجل الفأر باستخدام الكاراجينين، تبين أن البريكسين له تأثير مضاد للالتهابات أسرع من البيروكسيكام؛ في الساعات الأولى بعد الاستخدام الفعلي، يكون البريكسين أكثر فعالية من البيروكسيكام 2-3 مرات بما في ذلك خطوط الفم أو المستقيم.

يتم تقييم تأثيرات تخفيف الألم عن طريق الفم على الفئران بواسطة الفئران التي تسبب الألم باستخدام الفينيلكينون؛ بعد 5 دقائق من الشرب، 99% من التأثير المثبط الأقصى للبركسين و78% للبيروكسيكام. ويظل تأثير كلا العقارين ثابتًا لمدة ساعتين تقريبًا بعد تناولهما.

يتم حساب قيمة مؤشر علاج البريكسين والبيروكسيكام من خلال مقارنة التأثيرات المضادة للالتهابات، والتي تم تقييمها على الفئران عن طريق اختبار وذمة الفئران مع الكاراجينين وتأثير تهيج المعدة، على نفس حيوان التجربة.

يستخدم البريكسين عن طريق الفم مع مؤشر علاج أعلى بمقدار 2.65 مرة من البيروكسيكام الفموي؛ مؤشر علاج البريكسين أعلى بـ 2.31 مرة من البريكسين الفموي.

ثبت أن البريكسين يسبب تأثيرات ضارة أقل على الجهاز الهضمي للشخص من خلال 3 تجارب سريرية مزدوجة التعمية، مع التحكم، وتقييم فقدان الدم من خلال الجزء من خلال طريقة وضع العلامات المشعة لخلايا الدم الحمراء 51CR. في هذه الدراسات، مدة استخدام الدواء هي 28 يومًا. أظهرت اثنتين من الدراسات الثلاث فقدان الدم من خلال الاستخدام بسبب تقليل استخدام البريكسينيك بشكل ملحوظ حتى نهاية 4 أسابيع من العلاج، وتظهر الأبحاث المتبقية أيضًا نفس الاتجاه.

وفي دراسة أخرى، تمت مقارنة تأثيرات معدة البركسين والبيروكسيكام العادي والإندوميتاسين والدواء الوهمي بعد استخدام 14 يومًا؛ يتم أيضًا تقييم الفرق في خطر إصابة المعدة (Max GPD). يسبب البريكسين خطرًا أقل على المعدة من البيروكسيكام أو الإندوميتاسين عند هذا المؤشر وله العلاقة المقابلة بين الحد الأقصى لـ GPD وضرر التقييم بالمنظار. باختصار، يتمتع البريكسين بمؤشر نشاط دوائي أفضل مقارنة بالسمية على الجهاز الهضمي أفضل من البيروكسيكام العادي.

الحرائك الدوائية

بعد شرب أو وضع البركسين في المستقيم يتم امتصاص النشاط (البيروكسيكام) فقط.

تظهر الأبحاث التي أجريت على متطوعين أصحاء أنه عند تناول جرعة مكافئة (20 ملغ من البيروكسيكام)، فإن الحد الأقصى لتركيز البيروكسيكام في البلازما يكون أبكر بكثير عند استخدام البريكسين (الاستخدام عن طريق الفم: خلال 30 - 60 دقيقة، مقارنة بحوالي ساعتين من البيروكسيكام العادي، خطوط المستقيم: خلال ساعتين مقارنة بـ 6 - 7 ساعات من البيروكسيكام العادي).

لا تختلف معاملات الجوهر KEL وT1/2 عن البيروكسيكام غالبًا لأن المجمعات التي تحتوي على بيتا سيكلودكسترين تؤثر فقط على حركية الامتصاص بدلاً من الإفراز.

يتم إخراج المادة الفعالة عن طريق الكلى لمدة 72 ساعة بعد تناول الدواء المكون من مستحضري البريكسين والبيروكسيكام عادة ما تكون حوالي 10% من الجرعة.

بعد شرب مركب بيتا سيكلوديكسترين في شكل غير استقلابي، لا يتم اكتشافه في البلازما أو البول. يتم استقلاب بيتا سيكلوديكسترين في القولون عن طريق الجهاز البكتيري المعوي إلى دكسترينات غير متفرعة ومالتوز وجلوكوز.

قبل اتخاذ أدوية بريكسين تشيزي تقلل الأعراض الناتجة عن هشاشة العظام (2 بثور × 10 أقراص)

طريقة الاستخدام

يجب استخدام البريكسين مرة واحدة في اليوم.

الأقراص الفموية: إذا تم وصف نصف جرعة للمريض، لتقسيم القرص إلى نصفين، اترك القرص على السطح المستوي، مع وجود أخدود في الأعلى. اضغط بلطف بإبهامك، سيتم كسر الحبة إلى جزأين متساويين.

الجرعة

يجب وصف وصفة البيروكسيكام من قبل طبيب لديه خبرة في تشخيص وعلاج المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل أو هشاشة العظام.

الحد الأقصى للجرعة الموصى بها يوميًا هو 20 ملجم من البيروكسيكام.

يمكن تقليل التأثيرات غير المرغوب فيها باستخدام الحد الأدنى من الجرعات التي تعمل في أقصر وقت ضروري للسيطرة على الأعراض. يجب مراجعة فوائد العلاج وتحمل الدواء خلال 14 يومًا. إذا كان العلاج المستمر ضروريًا، فيجب أخذ ذلك في الاعتبار بانتظام. يرتبط استخدام البيروكسيكام بزيادة خطر حدوث مضاعفات في الجهاز الهضمي، لذا ينبغي النظر في استخدام العلاج مع أدوية حماية المعدة (مثل الميزوبروستول أو مثبطات مضخة البروتون)، خاصة للمرضى المسنين.

كبار السن: قد يكون تخفيض الجرعة اليومية معقولاً؛ ويجب أن يحدد الطبيب الجرعة المناسبة بدقة.

ملاحظة: الجرعة المذكورة أعلاه هي للإشارة فقط. جرعة محددة تعتمد على حالة ومستوى تطور المرض. للحصول على جرعة مناسبة عليك استشارة الطبيب أو الأخصائي الطبي.

ماذا تفعل عند تناول جرعة زائدة؟

الأعراض

أعراض الجرعة الزائدة هي الصداع والنعاس والدوخة والإغماء. في حالة الجرعة الزائدة، من الضروري علاج الدعم وعلاج الأعراض. يمكن أن يساعد شرب الكربون المنشط في تقليل امتصاص البيروكسيكام-بايكلوديكسترين.

التعامل

على الرغم من عدم إجراء أي بحث حتى الآن، إلا أن التنقيح الانحلالي ليس لإزالة البيروكسيكام، وذلك بسبب وجود دواء قوي مرتبط ببروتينات البلازما.

ماذا تفعل عند نسيان جرعة واحدة؟ ومع ذلك، إذا كان وقت الاسترخاء مع الجرعة التالية قصيرًا جدًا، فتخطي الجرعة واستمر في تقويم الدواء. لا تستخدم جرعة مضاعفة للتعويض عن الجرعة المنسية.

آثار جانبية

عند استخدام البريكسين، قد تواجه تأثيرات غير مرغوب فيها (ADR).

تظهر الدراسات السريرية والوبائية أن استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (خاصة بجرعات عالية وعلاجات طويلة الأمد) يمكن أن يزيد بشكل طفيف من خطر تجلط الدم الشرياني (مثل احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية) (انظر التحذيرات الخاصة والحذرة عند الاستخدام). غالبًا ما يتم العثور على تقارير عن ADR في الجهاز الهضمي. قد تحدث قرح بالمعدة أو ثقب أو نزيف معوي، قد يكون مميتًا في بعض الأحيان، خاصة عند كبار السن (انظر الجزء التحذيري الخاص والحذر). تم الإبلاغ عن أعراض الغثيان، والقيء، والإسهال، وانتفاخ البطن، والإمساك، وعسر الهضم، وتقرحات الفم، وآلام البطن، والبراز الأسود، والقيء الدموي، والالتهاب الشديد في التهاب القولون أو مرض كرون (انظر التحذير الخاص والحذر) المرتبطة باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

شائع، ADR> 1/100

اضطرابات الدم والليمفاوية: فقر الدم.

اضطرابات الجهاز العصبي: الصداع. مثير للحكة.

اضطرابات الجهاز العصبي: الدوخة، والنعاس.

اضطرابات العين: عدم وضوح الرؤية.

الاضطرابات النزفية والليمفاوية: نقص التروية، فقر الدم الانحلالي، نقص الصفيحات، سرطان الدم، كثرة اليوزينيات، تقليل 3 خطوط من خلايا الدم المحيطية. المسالك البولية: التهاب الكلية، أمراض الكلى، متلازمة الكلى، الفشل الكلوي.

اضطرابات الجلد والتنظيم تحت الجلد: ردود فعل سلبية خطيرة على الجلد (ندبات): تم الإبلاغ عن متلازمة ستيفنز جونسون (SJS) ونخر البشرة التسممي (Ten) (انظر التحذيرات الخاصة والحذرة عند الاستخدام)

تردد غير معروف:

الاضطرابات الأيضية والغذائية: الاحتفاظ بالمياه. البرتقالي. ينخفض الهيموجلوبين، وينخفض الهيماتوكريت. تجدر الإشارة إلى احتمالية التسبب في قصور القلب الاحتقاني لدى المرضى المسنين أو الأشخاص الذين يعانون من تلف وظائف القلب.

خطر الإصابة بتجلط الدم في القلب والأوعية الدموية (انظر المزيد من التحذيرات والحذر).

تظهر الاختبارات السريرية والوبائية أن استخدام بعض مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (خاصة بجرعات عالية والعلاج طويل الأمد) قد يزيد بشكل طفيف من خطر الإصابة بتجلط الشرايين (مثل احتشاء عضلة القلب أو احتشاء عضلة القلب).

تعليمات حول كيفية التعامل مع التفاعلات الدوائية الضارة

يرجى إبلاغ الطبيب أو الصيدلي عن كافة الآثار الجانبية للدواء المذكور أو أي آثار جانبية للدواء لم يتم ذكرها هنا.

تحذيرات

قبل استخدام الدواء عليك قراءة التعليمات بعناية والرجوع إلى المعلومات الواردة أدناه.

موانع

يمنع استخدام دواء البريكسينيك في الحالات التالية:

هناك تاريخ من الإصابة بقرحة المعدة أو نزيف أو ثقب في الجهاز الهضمي. كوكس-2 وحمض أسيتيل الساليسيليك بجرعة مسكنة. الوزن) عند استخدام البيروكسيكام مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى والأدوية الأخرى. ثقيل.

النساء الحوامل والمرضعات.

يجب الحذر عند استخدامه

يمكن تقليل التأثيرات غير المرغوب فيها عن طريق الحد الأدنى من الجرعة التي تعمل في أقصر وقت ضروري للسيطرة على الأعراض. يجب تقييم الفوائد والتفاوتات السريرية بشكل دوري ويجب إيقافها بمجرد ظهور رد فعل الجلد لأول مرة أو حدوث مضاعفات في الجهاز الهضمي المرتبطة بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

التأثيرات على الجهاز الهضمي وخطر الإصابة بقرحة الجهاز الهضمي ونزيف وثقب الجهاز الهضمي

يمكن أن تسبب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، بما في ذلك البيروكسيكام، مضاعفات خطيرة في الجهاز الهضمي بما في ذلك النزيف والقرحة وانثقاب المعدة أو الأمعاء الدقيقة أو الأمعاء الغليظة، والتي يمكن أن تكون قاتلة. يمكن أن تحدث هذه الآثار الجانبية الخطيرة في أي وقت، سواء ظهرت عليها أو لم تظهر عليها أعراض تحذيرية، لدى المرضى الذين يعالجون بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

يتعرض المرضى الذين يستخدمون مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على المدى القصير والطويل لخطر زيادة المضاعفات المعدية المعوية الخطيرة. تظهر الأدلة من دراسات المراقبة أن البيروكسيكام قد يكون معرضًا لخطر كبير لتسمم المعدة، مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى. يجب علاج المرضى الذين لديهم عوامل خطر كبيرة لحدوث مضاعفات خطيرة في الجهاز الهضمي باستخدام البيروكسيكام فقط بعد دراسة متأنية (انظر موانع الاستعمال أدناه). خذ بعين الاعتبار التنسيق مع عوامل حماية المعدة (مثل ميسوبروستول أو مثبطات مضخة البروتون -Ppi) (انظر الجرعة والاستخدام).

مضاعفات خطيرة في الجهاز الهضمي

تحديد المخاطر

يزداد خطر حدوث مضاعفات خطيرة في الجهاز الهضمي مع تقدم العمر. أكثر من 70 عامًا من المخاطر العالية للمضاعفات. من الضروري تجنب تناول الدواء للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 80 عامًا. المرضى الذين يعانون من الكورتيكوستيرويدات الفموية المتزامنة أو السيروتونين (SSRIs) أو مثبطات الصفيحات المضادة للاضطرابات مثل حمض أسيتيل الساليسيليك معرضون بشكل كبير لخطر حدوث مضاعفات خطيرة في الجهاز الهضمي (انظر الجزء السفلي والتفاعلات الدوائية). مثل أدوية مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى، يجب أن يؤخذ في الاعتبار استخدام البيروكسيكام مع الأدوية الوقائية (مثل الميزوبروستول أو مثبطات مضخة البروتون) للمرضى المعرضين للخطر.

يجب أن يكون المرضى والأطباء في حالة تأهب عند ظهور علامات وأعراض القرحة و/أو النزف أثناء العلاج بالبيروكسيكام. يجب أن يُطلب من المرضى الإبلاغ عن أي أعراض أو تشوهات في البطن أثناء العلاج. إذا كان هناك شك في حدوث مضاعفات في الجهاز الهضمي أثناء العلاج، فيجب إيقاف البيروكسيكام فورًا والنظر في المزيد من العلاج السريري.

اضطرابات القلب والأوعية الدموية والدماغية

يجب مراقبة المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم و/أو قصور القلب بشكل صحيح وتقديم المشورة لهم، لأنه تم الإبلاغ عن حالة احتباس الملح والوذمة عند دمجها مع العلاج بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

يجب علاج المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني غير المنضبط، وفشل القلب الاحتقاني، وأمراض القلب الإقفارية، وأمراض الشرايين الطرفية، و/أو أمراض الأوعية الدموية الدماغية فقط باستخدام البيروكسيكام بعد دراسة متأنية.

من الضروري أخذها في الاعتبار قبل البدء في العلاج طويل الأمد لدى المرضى الذين يعانون من عوامل الخطر القلبية الوعائية (على سبيل المثال: ارتفاع ضغط الدم الشرياني، ارتفاع السكر في الدم، مرض السكري، التدخين).

تجلط القلب

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، وليس الأسبرين، التي تستخدم السكر الجهازي، يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بتجلط القلب والأوعية الدموية، بما في ذلك احتشاء عضلة القلب والمتنوع، مما قد يؤدي إلى الوفاة. يمكن أن يظهر هذا الخطر مبكرًا في الأسابيع القليلة الأولى من تناول الدواء ويمكن أن يزداد بمرور الوقت. يتم تسجيل خطر الإصابة بتجلط الدم القلبي الوعائي بشكل رئيسي عند تناول جرعات عالية.

يحتاج الأطباء إلى إجراء تقييم دوري لظهور الأحداث القلبية الوعائية، حتى لو لم يكن لدى المريض أي أعراض سابقة للقلب والأوعية الدموية. يجب تحذير المرضى من أعراض أمراض القلب والأوعية الدموية الخطيرة ويحتاجون إلى زيارة الطبيب بمجرد ظهورها.

لتقليل مخاطر الأحداث الضائرة، هناك حاجة إلى أقل جرعة يومية في أقصر وقت ممكن.

اختلال وظائف الكلى

ملاحظة في حالة الفشل الكلوي (أنظر موانع الاستعمال). هناك خطر الإصابة بأمراض الكلى لدى مرضى الجفاف.

تفاعل الجلد

تم الإبلاغ عن تفاعلات جلدية تهدد الحياة (متلازمة ستيفنز جونسون (SJS) ونخر البشرة التسممي (Ten) عند استخدام البيروكسيكام.

يجب إخطار المرضى بالعلامات والأعراض بالإضافة إلى مراقبة تفاعلات الجلد عن كثب. أعلى خطر للإصابة بمتلازمة ستيفنز جونسون أو التنس في الأسبوع الأول من العلاج.

إذا ظهرت أعراض أو علامات SJS أو عشرة (على سبيل المثال، طفح جلدي تقدمي غالبًا ما يكون مصحوبًا بكرات ماء أو آفات مخاطية)، فيجب إيقاف البيروكسيكام.

علاج SJS وTen للحصول على أفضل النتائج إذا تم تشخيصه مبكرًا والتوقف الفوري عن تناول أي دواء مشتبه به. العلاج المبكر من أجل تشخيص أفضل.

إذا كان المريض قد ظهر عليه SJS أو عشرة عند استخدام البيروكسيكام، فلا يجوز مطلقًا إعادة استخدام البيروكسيكام عند هذا المريض.

أخرى

بسبب التفاعل مع استقلاب حمض الأراكيدونيك، يمكن أن يسبب الدواء تشنج قصبي وقد يسبب صدمة وتفاعلات حساسية أخرى لدى مرضى الربو أو تاريخ المريض.

يعمل البيروكسيكام، مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى، على تقليل تراكم الصفائح الدموية وإطالة وقت تدفق الدم، وهو ما يجب ملاحظته عند إجراء اختبارات الدم والحذر عند علاج المريض في وقت واحد باستخدام مثبطات تراكم الصفائح الدموية.

تحتوي الأقراص على اللاكتوز مونوهيدرات. يجب على المرضى الذين يعانون من مشاكل وراثية نادرة مثل عدم تحمل الجالاكتوز أو نقص اللاكتاز الخلقي أو عدم تحمل الجلوكوز والجلاكتوز عدم استخدام هذا المنتج.

القدرة على القيادة وتشغيل الآلات

قد يؤدي البيروكسيكام-3-سيكلوديكسترين إلى تغيير اليقظة، مما يؤدي إلى التأثير على القيادة أو أداء الأنشطة التي تتطلب ردود أفعال سريعة (مثل الآلات).

الحمل

التكاثر

إن استخدام Piroxicam-B-Cyclodextrin قد يقلل من خصوبة النساء ولا ينصح به للنساء اللاتي يرغبن في الحمل. بالنسبة للنساء اللاتي يصعب عليهن الحمل أو اللاتي يفحصن الخصوبة، فمن المستحسن التفكير في التوقف عن استخدام البيروكسيكام.

النساء الحوامل

قد يكون لمثبطات تخليق البروستاجلاندين تأثيرات ضارة أثناء الحمل و/أو نمو الجنين/الجنين. تظهر الدراسات الوبائية خطر الإجهاض وتشوهات القلب والأوعية الدموية وجدران البطن الخلقية (انشقاق البطن الخلقي) بعد تناول مثبطات تخليق البروستاجلاندين في بداية الحمل. ارتفع الخطر المطلق للإصابة بعيوب القلب والأوعية الدموية من أقل من 1% إلى حوالي 1.5%. ويعتقد أن هذا الخطر يزيد في الجرعة ووقت العلاج.

أظهرت الدراسات التي أجريت على الحيوانات حدوث سمية على الجهاز التناسلي. لا يستخدم البيروكسيكام في الأشهر الثلاثة أو الثلاثة أشهر الأولى من الحمل إلا إذا كان ذلك ضروريًا حقًا. إذا كان عليك استخدام البيروكسيكام للنساء الحوامل أو في الأشهر الثلاثة الأولى أو 3 أشهر في منتصف الحمل، فيجب استخدامه بجرعات منخفضة وفي وقت علاج أقصر قدر الإمكان.

إذا تم استخدامه في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل، فإن مثبط البروستاجلاندين الاصطناعي يسبب التأثيرات التالية على النحو التالي:

سمية على القلب (مع إغلاق مبكر للتيربو تصلب الشرايين والرئتين).

خلل في وظائف الكلى، مما قد يؤدي إلى الفشل الكلوي ونقص السائل الأمنيوسي.

للأمهات والأطفال:

قد يحدث نزيف طويل الأمد حتى عندما تكون الجرعة منخفضة جدًا.

يثبط التفاعل، وبالتالي يبطئ أو يطيل فترة المخاض.

لذلك لا يستخدم البيروكسيكام في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل (راجع قسم موانع الاستعمال).

فترة الرضاعة الطبيعية

تشير البيانات إلى أن تركيز البيروكسيكام في حليب الثدي يتراوح من 1% إلى 3% من تركيز البيروكسيكام في بلازما الأم. لا يُنصح باستخدام بيروكسيكام-ب-سيكلودكسترين للنساء اللاتي يرضعن من أجل السلامة السريرية عند الرضع.

التفاعل الدوائي

بالإضافة إلى مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى، يجب تجنب استخدام البيروكسيكام مع حمض أسيتيل الساليسيليك أو الاستخدام المتزامن مع أدوية مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى، بما في ذلك تركيبات البيروكسيكام الأخرى، لأن البيانات ليست كافية للإشارة إلى أن هذه المجموعات أكثر فعالية من الاستخدام. بيروكسيكام فقط علاوة على ذلك، تزداد احتمالية حدوث ردود فعل سلبية (راجع التحذير الخاص والحذر عند استخدامه).

أظهرت الدراسات البشرية أن الاستخدام المتزامن للبيروكسيكام وحمض أسيتيل الساليسيليك يقلل من تركيز البيروكسيكام في البلازما إلى حوالي 80% من القيمة المعتادة (انظر موانع الاستعمال).

الكورتيكوستيرويدات: تزيد من خطر الإصابة بقرحة المعدة أو النزيف (راجع الجزء التحذيري الخاص والحذر عند استخدامها).

مضادات التخثر: مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، بما في ذلك البيروكسيكام، يمكن أن تزيد من تأثيرات الأدوية المضادة للديناميكية، مثل الوارفارين. لذلك، تجنب استخدام البيروكسيكام مع الأدوية المضادة للتخثر مثل الوارفارين (انظر موانع الاستعمال).

الأدوية المضادة للصفائح الدموية ومثبطات إعادة الامتصاص تختار لوك السيروتونين (SSRIs): يزيد من خطر نزيف الجهاز الهضمي (انظر التحذيرات الخاصة والحذر عند استخدامه).

الليثيوم: تم الإبلاغ عن أن أدوية مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بما في ذلك البيروكسيكام تزيد مستويات الليثيوم في البلازما في حالة مستقرة وتحتاج إلى المراقبة عند البدء في استخدام الأدوية أو تعديل الجرعة أو التوقف عن العلاج باستخدام البيروكسيكام-بيكلوديكسترين.

مدرات البول، مثبطات الإنزيمات، مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين 2: مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية قد تفقد تأثيرها المدر للبول، عن طريق منع تخليق البروستاجلاندين. قد يؤدي العلاج المقترن بمثبطات الإنزيم ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في المرضى الذين يعانون من وظائف الكلى إلى زيادة خطر الإصابة بضعف وظائف الكلى والفشل الكلوي. يحتاج المرضى إلى إعادة ترطيبهم. يجب مراقبة وظائف الكلى في بداية العلاج. علاوة على ذلك، يمكن لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أن تقلل من التأثير الخافض لمثبطات الإنزيم.

السيكلوسبورين والتاروليموس: قد يزيد من خطر تسمم الكلى عند استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مع السيكلوسبورين أو التاكروليموس. يمكن أن يقلل البيروكسيكام من فعالية مدرات البول والأدوية الخافضة للضغط. في حالة الاستخدام المتزامن مع الأدوية التي تحتوي على البوتاسيوم، أو مدرات البول التي تحتوي على البوتاسيوم، هناك خطر زيادة تركيز البوتاسيوم في الدم (فرط بوتاسيوم الدم).

عند مواجهة أي من الحالات المذكورة أعلاه يجب إبلاغ الطبيب فوراً.

لا يجوز شرب الكحول أثناء العلاج بالبركسين.

التخزين

يحفظ في درجة حرارة أقل من 30 درجة مئوية.

عقاقير أخرى

إخلاء المسؤولية

تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.