Medicamentele Brexin Chiesi reduc simptomele cauzate de osteoartrita (2 blistere x 10 comprimate)

Formă farmaceutică Cutie cu 2 blistere x 10 comprimate
Specificații Piroxicam
Ingredient Guta, osteoartrita, traumatisme abdominale inchise, infectii ale cailor respiratorii superioare, spondilita articulara, artrita, artrita reumatoida

Ingredient

Informații despre compoziție	Conţinut
Piroxicam	20 mg

Utilizări

indicații

Medicamentele Brexinic sunt indicate pentru a reduce simptomele cauzate de osteoartrita (inclusiv osteoartrita), artrita reumatoidă sau spondilita articulară.

Farmacocologic

Piroxicamul, aparținând grupului de benzotiazine n-izociclice-carboxyamide, este primul medicament din grupul Oxicam, un nou subgrup de AINS. Piroxicamul are efect antiinflamator, analgezic, de răcire, similar altor antiinflamatoare nesteroidiene. Studiile la animale arată că Piroxicam afectează mișcarea celulelor către zona inflamată. Ca și alte AINS, Piroxicam afectează sinteza prostaglandinelor prin intermediul inhibitorilor de ciclo-oxigenază. Spre deosebire de Indometacin, Piroxicam este un inhibitor de recuperare a prostaglandinei. Într-un studiu pe 8 pacienți cu poliartrită reumatoidă progresivă, Piroxicam (20 mg/zi timp de 15 zile) reduce semnificativ funcția globulelor albe din poligamie (PMN), crearea de anion din sângele periferic și epidemie, precum și concentrația de PMN și PMN-ELASTASE în epidemii. Modularea activității PMN creează efecte antiinflamatorii ale Piroxicamului.

Brexin este o nouă formă de preparat de piroxicam, în care principalul ingredient activ este complex cu beta-ciclodextrina.

beta-ciclodextrina este o oligozaharidă, derivată din hidroliza comună a amidonului cu enzime. Datorită caracteristicilor structurii chimice, Beta-Ciclodextrina poate produce complexe cu multe medicamente diferite, astfel încât poate îmbunătăți unele dintre caracteristicile medicamentului, cum ar fi solubilitatea, stabilitatea și biodisponibilitatea.

piroxicam-balla-ciclodextrina este foarte bună în apă și se absoarbe mult mai repede decât piroxicam atunci când este utilizată pe cale orală și rectală. Creșterea solubilității va ajuta medicamentul să atingă rapid concentrații mari în sânge, iar concentrația maximă va fi atinsă mai devreme, efectele antiinflamatorii clinic ale medicamentului vor apărea mai devreme și mai eficiente.

este în continuare același ca în cazul piroxicamului, timpul de înjumătățire elimină plasma prelungită a Brexinului rămâne același, astfel încât preparatul trebuie încă utilizat o dată pe zi.

Cu proprietăți farmacocinetice și farmacocinetice adecvate, Brexin este potrivit pentru tratamentul durerii inflamatorii și/sau reumatismului care provoacă, care afectează foarte mult întreaga situație și capacitatea de a efectua activități obișnuite ale pacientului și trebuie să fie un tratament activ și rapid.

În testul picioarelor de șoarece cu Carrageenin, Brexin are un efect antiinflamator mai rapid decât Piroxicam; În primele ore după utilizarea efectivă, Brexin este mai eficient decât Piroxicam de 2 - 3 ori, inclusiv liniile orale sau rectale.

Efectele de calmare a durerii orale sunt evaluate la șoareci de către șoareci care provoacă durere cu fenilchinonă; La 5 minute după băut, 99% din efectul inhibitor maxim al Brexinului și 78% al Piroxicamului. Efectul ambelor medicamente rămâne stabil timp de aproximativ 2 ore după consum.

Valoarea indicelui de tratament cu Brexin și piroxicam este calculată prin compararea efectelor antiinflamatorii, evaluate la șobolani prin testarea edemului de șobolan cu Carrageenin și efectul iritației stomacului, pe același animal de experiment.

Brexin utilizează oral pe cale orală cu un indice de tratament de 2,65 ori mai mare decât piroxicamul oral; Indicele de tratament al Brexin este de 2,31 ori mai mare decât Brexin oral.

S-a demonstrat că Brexin provoacă mai puține efecte adverse asupra tractului gastrointestinal al persoanei prin intermediul a 3 studii clinice dublu-orb, cu control, care evaluează pierderea de sânge prin parte prin metoda de marcare radioactivă a globulelor roșii 51CR. În aceste studii, timpul de utilizare a drogurilor este de 28 de zile. Două dintre cele trei studii au arătat pierderi de sânge prin utilizare datorită utilizării semnificativ mai puține a brexinicului până la sfârșitul a 4 săptămâni de tratament, cercetările rămase arată și ele aceeași tendință.

Într-un alt studiu, a comparat efectele stomacului lui Brexin, piroxicamului obișnuit, indometacinei și placebo după utilizarea timp de 14 zile; Se evaluează și diferența de risc al stomacului (Max GPD). Brexin provoacă un risc mai mic pentru stomac decât piroxicam sau indometacin la acest indice și are relația corespunzătoare între Max GPD și deteriorarea de evaluare endoscopică. Pe scurt, Brexin are un indice de activitate farmacotic mai bun în comparație cu toxicitatea pe tractul gastrointestinal mai bun decât piroxicamul normal.

farmacocinetica

După băut sau plasarea Brexin rectum, numai activitatea (piroxicam) este absorbită.

Cercetările efectuate pe voluntari sănătoși arată că la doza echivalentă (20 mg piroxicam), concentrația maximă de piroxicam în plasmă este mult mai devreme atunci când se utilizează Brexin (utilizare orală: în 30 - 60 de minute, față de aproximativ 2 ore de piroxicam obișnuit, linii rectale: în 2 ore față de 6 - 7 ore de piroxicam obișnuit).

Parametrii de esență, KEL și T1/2 nu diferă adesea de Piroxicam, deoarece complexele cu beta-ciclodextrină afectează doar cinetica de absorbție, mai degrabă decât excreția.

Ingredientul activ este excretat prin rinichi timp de 72 de ore după administrarea medicamentului atât pentru Brexin, cât și pentru preparatele Piroxicam, care reprezintă de obicei aproximativ 10% din doză.

După consumul unui complex, beta-ciclodextrina sub formă nemetabolică nu este detectată în plasmă sau urină. Beta-Ciclodextrina este metabolizată în colon de către sistemul bacterian intestinal în dextrine neramificate, maltoză și glucoză.

Înainte de a lua Medicamentele Brexin Chiesi reduc simptomele cauzate de osteoartrita (2 blistere x 10 comprimate)

Cum se utilizează

Ar trebui să utilizați Brexin 1 dată/zi.

Comprimate orale: Dacă pacientului i se prescrie o jumătate de doză, pentru a împărți comprimatul în jumătate, lăsați comprimatul pe suprafața plană, cu canelură în partea de sus. Apăsați ușor cu degetul mare, pastila va fi ruptă în două părți egale.

Dozaj

Rețeta de piroxicam trebuie să fie indicată de un medic cu experiență în diagnosticarea și tratamentul pacienților cu artrită sau osteoartrită.

Doza maximă recomandată pe zi este de 20 mg de piroxicam.

Efectele nedorite pot fi reduse prin utilizarea dozelor minime care funcționează în cel mai scurt timp necesar pentru a controla simptomele. Beneficiile tratamentului și toleranța la medicamente trebuie revizuite în decurs de 14 zile. Dacă continuarea tratamentului este considerată necesară, acest lucru trebuie luat în considerare în mod regulat. Utilizarea Piroxicamului este asociată cu un risc crescut de complicații gastrointestinale, astfel încât utilizarea terapiei în combinație cu medicamente de protecție a stomacului (cum ar fi Misoprostol sau inhibitori ai pompei de protoni) trebuie luată în considerare, în special pentru pacienții vârstnici.

Vârstnici: reducerea zilnică a dozei poate fi rezonabilă; Doza potrivită trebuie indicată cu exactitate de către medic.

Notă: Doza de mai sus este doar pentru referință. Doza specifică depinde de starea și nivelul de progresie a bolii. Pentru o doză adecvată, trebuie să consultați un medic sau un specialist medical.

Ce să faceți în caz de supradozaj?

Simptome

Simptomele supradozajului sunt dureri de cap, somnolență, amețeli și leșin. În caz de supradozaj, este necesar să se trateze suport și să se trateze simptomele. Consumul de cărbune activat poate ajuta la reducerea absorbției piroxicam-biclodextrinei.

Manipulare

Deși nu au fost efectuate cercetări până acum, rafinamentul hemolitic nu este de a elimina Piroxicam, din cauza unui medicament puternic asociat cu proteinele plasmatice.

Ce să faci când uiți 1 doză? Cu toate acestea, dacă timpul de relaxare cu următoarea doză este prea scurt, săriți peste doza și continuați calendarul medicamentului. Nu utilizați doza dublă pentru a compensa doza omisă.

Efecte secundare

Când utilizați Brexin, este posibil să aveți efecte nedorite (ADR).

Studiile clinice și epidemiologice arată că utilizarea AINS (în special în doze mari și tratamente pe termen lung) poate crește ușor riscul de tromboză arterială (de exemplu, infarct miocardic și accident vascular cerebral) (vezi avertismentele speciale și precaute atunci când sunt utilizate). Rapoartele privind RAM sunt adesea întâlnite în tractul digestiv. Pot apărea ulcere gastrice, puncție sau sângerare gastrointestinală, uneori fatale, mai ales la vârstnici (vezi partea specială și precaută de avertizare). Simptome de greață, vărsături, diaree, flatulență, constipație, indigestie, ulcere bucale, dureri abdominale, scaune negre, vărsături cu sânge, inflamație severă a colitei sau a bolii Crohn (vezi avertismentul special și precaut) au fost raportate legate de utilizarea AINS.

Frecvent, ADR10>100>

Tulburări ale sângelui și limfei: Anemia.

Tulburări ale sistemului nervos: cefalee. Mâncărime.

Tulburări ale sistemului nervos: amețeli, somnolență.

tulburări oculare: vedere încețoșată.

Tulburări hemoragice și limfatice: ischemie, anemie hemolitică, trombocitopenie, leucemie, eozinofilie, reducerea a 3 linii de celule sanguine periferice. Urologie: nefrită nefrită, boală renală, sindrom renal, insuficiență renală.

Afecțiuni cutanate și organizare subcutanată: reacții adverse grave la nivelul pielii (cicatrici): au fost raportate sindrom Stevens Johnson (SJS) și necroză epidermică otrăvită (Zece) (vezi avertismente speciale și precaute)

Frecvență necunoscută:

Tulburări metabolice și nutritive: păstrarea apei. Portocale. Hemoglobina scade, hematocritul scade. Trebuie remarcată probabilitatea de a provoca insuficiență cardiacă congestionată la pacienții vârstnici sau la persoanele cu funcția cardiacă afectată.

Riscul de tromboză cardiovasculară (vezi mai multe avertismente și precauție).

Testele clinice și epidemiologice arată că utilizarea unor AINS (în special în doze mari și tratament de lungă durată) poate crește ușor riscul de tromboză arterială (de exemplu, infarct miocardic sau surd).

Instrucțiuni privind modul de tratare a RAM

Vă rugăm să informați medicul sau farmacistul despre toate efectele nedorite ale medicamentului menționat sau despre orice reacții adverse ale medicamentului care nu au fost menționate aici.

Avertizări

Înainte de a utiliza medicamentul, trebuie să citiți cu atenție instrucțiunile și să consultați informațiile de mai jos.

Contraindicat

Medicamentul Brexinic este contraindicat în următoarele cazuri:

Există antecedente de ulcer gastric, sângerare sau puncție a tractului gastrointestinal. Cox-2 și acid acetilsalicilic cu doză de analgezic. greutate) Când utilizați piroxicam, împreună cu alte AINS și alte medicamente. Grele.

Femei însărcinate și care alăptează.

Atenție la utilizare

Efectele nedorite pot fi reduse prin doza minimă care funcționează în cel mai scurt timp necesar pentru a controla simptomele. Beneficiile și toleranțele clinice trebuie evaluate periodic și trebuie întrerupte de îndată ce reacția cutanată apare pentru prima dată sau complicațiile tractului gastrointestinal legate de AINS.

Efecte asupra tractului gastrointestinal, riscul de ulcer gastrointestinal, sângerare și puncție a tractului digestiv

AINS, inclusiv Piroxicam, pot provoca complicații digestive grave, inclusiv sângerări, ulcere și perforații ale stomacului, intestinului subțire sau intestinului gros, care pot fi fatale. Aceste reacții adverse grave pot să apară în orice moment, să aibă sau să nu aibă simptome de avertizare, la pacienții tratați cu AINS.

Pacienții care utilizează AINS într-un timp scurt și pe termen lung sunt expuși riscului de creștere a complicațiilor gastrointestinale grave. Dovezile din studiile de observație arată că piroxicamul poate prezenta un risc crescut de toxicitate stomacală, ca și alte AINS. Pacienții cu factori de risc semnificativi pentru complicații digestive grave trebuie tratați cu Piroxicam numai după o analiză atentă (vezi contraindicații și mai jos). Luați în considerare coordonarea cu agenți de protecție gastrică (cum ar fi Misoprostol sau inhibitori ai pompei Proton -Ppi) (vezi doza și utilizarea).

Complicații digestive grave

Determinați riscul de

Riscul de complicații digestive grave crește odată cu vârsta. Peste 70 de ani de risc crescut de complicații. Este necesar să se evite administrarea de medicamente pentru pacienții cu vârsta peste 80 de ani. Pacienții cu corticosteroizi orali concomitenți, serotonine (ISRS) sau anti-inhibitori platelita acetilsalicilici, cum ar fi acidul acetilsalicilic, prezintă un risc crescut de complicații digestive grave (vezi partea inferioară și interacțiunile medicamentoase). Ca și alte medicamente AINS, utilizarea piroxicamului în combinație cu medicamente de protecție (cum ar fi misoprostol sau inhibitori ai pompei de protoni) trebuie luată în considerare pentru pacienții cu risc.

Pacienții și medicii trebuie să fie atenți la semnele și simptomele de ulcer și/sau hemoragie în timpul tratamentului cu piroxicam. Pacienților li se va cere să raporteze orice simptome abdominale sau anomalii abdominale în timpul tratamentului. Dacă există suspiciuni de complicații gastrointestinale în timpul tratamentului, piroxicamul trebuie oprit imediat și trebuie luat în considerare continuarea clinică și a unui tratament.

Tulburări cardiovasculare și cerebrovasculare

Pacienții cu hipertensiune arterială și/sau insuficiență cardiacă trebuie monitorizați și sfătuiți corespunzător, deoarece starea de reținere a sării și edem a fost raportată atunci când sunt combinate cu tratamentul cu AINS.

Pacienții cu hipertensiune arterială necontrolată, insuficiență cardiacă congestivă, boală cardiacă ischemică, boală arterială periferică și/sau boală cerebrovasculară trebuie tratați cu piroxicam numai după o analiză atentă.

Este necesar să se țină cont înainte de a începe tratamentul pe termen lung la pacienții cu factori de risc cardiovascular (de exemplu: hipertensiune arterială, hiperglicemie, diabet, fumat).

Tromboză cardiacă

AINS, nu aspirina, folosesc zahăr sistemic, pot crește riscul de tromboză cardiovasculară, inclusiv infarct miocardic și divers, care poate duce la deces. Acest risc poate apărea devreme în primele săptămâni de la administrarea medicamentului și poate crește în timp. Riscul de tromboză cardiovasculară se înregistrează în principal la doze mari.

Medicii trebuie să evalueze periodic apariția evenimentelor cardiovasculare, chiar dacă pacientul nu are simptome cardiovasculare anterioare. Pacienții trebuie avertizați cu privire la simptomele evenimentelor cardiovasculare grave și trebuie să consulte un medic de îndată ce apar.

Pentru a minimiza riscul de evenimente adverse, este necesară cea mai mică doză zilnică în cel mai scurt timp posibil.

Insuficiență renală

Notă în cazul insuficienței renale (vezi contraindicații). Există riscul de apariție a bolii renale la pacienții cu deshidratare.

Reacția pielii

Au fost raportate reacții cutanate care pun viața în pericol (sindrom Stevens-Johnson (SJS) și necroză epidermică otrăvită (Ten) când se utilizează piroxicam.

Pacienții trebuie anunțați despre semne și simptome, precum și să monitorizeze îndeaproape reacțiile cutanate. Cel mai mare risc de SJS sau de tenis în prima săptămână de tratament.

Dacă apar simptome sau semne de SJS sau apar zece (de exemplu, erupție cutanată progresivă a pielii, adesea însoțită de bile de apă sau leziuni ale mucoasei), piroxicamul trebuie oprit.

Tratamentul SJS și Ten pentru cele mai bune rezultate dacă este diagnosticat precoce și opriți imediat orice medicament suspectat. Medicație precoce pentru un prognostic mai bun.

Dacă pacientul a apărut SJS sau zece când folosește Piroxicam, nu trebuie absolut să reutilizați Piroxicam la acest pacient.

Altele

Datorită interacțiunii cu metabolismul acidului arahidonic, medicamentul poate provoca bronhospasm și poate provoca șoc și alte reacții alergice la pacienții cu astm bronșic sau un istoric al unui pacient.

Piroxicamul, ca și alte AINS, reduce agregarea trombocitară și prelungește timpul de flux sanguin, lucru care trebuie remarcat atunci când testele de sânge și precauție sunt prudente atunci când pacientul este tratat simultan cu inhibitori de agregare a trombocitelor.

Comprimatele conțin lactoză monohidrat. Pacienții cu probleme genetice rare, cum ar fi intoleranță la galactoză, deficit congenital de lactază sau intoleranță la glucoză și galactoză, nu trebuie să utilizeze acest produs.

Capacitatea de a conduce vehicule și de a folosi utilaje

piroxicam-3-ciclodextrina poate modifica starea de vigilență, ceea ce duce la conducerea vehiculelor sau efectuarea de activități care necesită reflexe rapide (cum ar fi utilaje) poate fi afectată.

Sarcina

Reproducerea

Utilizarea Piroxicam-B-Ciclodextrine poate reduce fertilitatea femeilor și nu este recomandată femeilor care intenționează să rămână gravide. La femeile care sunt dificil de conceput sau care verifică fertilitatea, este recomandabil să se ia în considerare întreruperea utilizării piroxicamului.

Femeile însărcinate

Inhibitorii sintezei prostaglandinelor pot avea efecte nocive în timpul sarcinii și/sau dezvoltării embrionare/fetale. Studiile epidemice arată riscul de avort spontan, deformări cardiovasculare și pereți abdominali congenitali (gastroschizis) după administrarea de inhibitori ai sintezei prostaglandinelor la începutul sarcinii. Riscul absolut de defecte cardiovasculare a crescut de la mai puțin de 1% la aproximativ 1,5%. Se crede că acest risc crește în doză și timp de tratament.

Studiile la animale au arătat toxicitate asupra sistemului reproducător. Piroxicamul nu este utilizat în primele trei luni sau în primele 3 luni de sarcină decât dacă este cu adevărat necesar. Dacă trebuie să utilizați piroxicam pentru femeile care așteaptă copii sau în primele trei luni sau 3 luni în mijlocul sarcinii, trebuie utilizat în doze mici și cu un timp de tratament cât mai scurt posibil.

Dacă este utilizat în ultimele trei luni de sarcină, inhibitorul sintetic de prostaglandine provoacă următoarele efecte, după cum urmează:

toxicitate asupra inimii (cu închiderea precoce a turbocompresorului arteriosclerotic și pulmonar).

Disfuncție renală, care poate duce la insuficiență renală și lichid amniotic.

Pentru mame și bebeluși:

Timpul de sângerare prelungit, poate apărea chiar și atunci când doza este foarte mică.

Inhibați reacția, astfel încetiniți sau prelungiți travaliul.

Prin urmare, piroxicamul nu este utilizat în ultimele trei luni de sarcină (vezi secțiunea contraindicații).

Perioada de alăptare

Datele arată că concentrația de piroxicam în laptele matern variază între 1% și 3% din concentrația plasmatică a piroxicamului matern. Piroxicam-B-Ciclodextrină nu este recomandată femeilor care alăptează pentru siguranța clinică la sugari.

Interacțiunea medicamentoasă

, precum și alte AINS, ar trebui să evite utilizarea piroxicamului împreună cu acid acetilsalicilic sau utilizarea simultană cu alte medicamente AINS, inclusiv alte medicamente, deoarece datele nu sunt suficiente decât alte formule de piroxicam pentru a indica faptul că aceste formule de piroxicam nu sunt suficiente pentru a indica faptul că aceste formule nu sunt suficiente. folosind numai piroxicam; În plus, probabilitatea apariției reacțiilor adverse crește (consultați avertismentul și precauția specială atunci când sunt utilizate).

Studiile pe oameni au arătat că utilizarea simultană a piroxicamului și acidului acetilsalicilic reduce concentrația plasmatică de piroxicam la aproximativ 80% din valoarea obișnuită (vezi contraindicații).

Corticosteroizi: Creșterea riscului de ulcer gastric sau sângerare (consultați partea de avertizare specială și precaută când sunt utilizate).

Anticoagulante: AINS, inclusiv Piroxicam, pot crește efectele medicamentelor anti-dinamice, cum ar fi warfarina. Prin urmare, evitați utilizarea piroxicamului cu medicamente anticoagulante precum warfarina (vezi contraindicații).

Medicamentele antiplachetice și inhibitorii de reabsorbție aleg Loc Serotonin (ISRS): crește riscul de sângerare gastrointestinală (vezi avertismentele speciale și precaute atunci când sunt utilizate).

Litiu: S-a raportat că medicamentele AINS, inclusiv Piroxicam, cresc nivelurile plasmatice de litiu într-o stare stabilă și trebuie monitorizate atunci când începeți utilizarea medicamentelor, ajustările dozei sau întrerupeți tratamentul cu piroxicam-biclodextrină.

Diuretice, inhibitori de enzime, antagonişti ai receptorilor de angiotensină II: AINS pot pierde efectul diuretic, prin prevenirea sintezei prostaglandinelor. Tratamentul combinat cu inhibitori enzimatici și AINS la pacienții cu funcție renală poate crește riscul unei mai multe afectari ale funcției renale și al insuficienței renale. Pacienții trebuie rehidratați. Funcția rinichilor trebuie monitorizată la începutul tratamentului. Mai mult, AINS pot reduce efectul de scădere al inhibitorilor de enzime.

ciclosporină și tarolimus: pot crește riscul de toxicitate renală atunci când se utilizează AINS împreună cu ciclosporină sau tacrolimus. Piroxicamul poate reduce eficacitatea diureticelor și a medicamentelor antihipertensive. În cazul utilizării simultane cu medicamente care conțin potasiu sau diuretice care conțin potasiu, există riscul de creștere a concentrației de potasiu din sânge (hiperkaliemie).

Când întâlniți oricare dintre cazurile de mai sus, anunțați imediat medicul.

Nu beți alcool în timpul tratamentului cu Brexin.

Depozitare

A se păstra la temperaturi sub 30 ° C.

Alte medicamente

Declinare de responsabilitate

S-au depus toate eforturile pentru a se asigura că informațiile furnizate de Drugslib.com sunt exacte, actualizate -data și completă, dar nu se face nicio garanție în acest sens. Informațiile despre medicamente conținute aici pot fi sensibile la timp. Informațiile Drugslib.com au fost compilate pentru a fi utilizate de către practicienii din domeniul sănătății și consumatorii din Statele Unite și, prin urmare, Drugslib.com nu garantează că utilizările în afara Statelor Unite sunt adecvate, cu excepția cazului în care se indică altfel. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com nu susțin medicamente, nu diagnostichează pacienții și nu recomandă terapie. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com sunt o resursă informațională concepută pentru a ajuta practicienii autorizați din domeniul sănătății în îngrijirea pacienților lor și/sau pentru a servi consumatorilor care văd acest serviciu ca un supliment și nu un substitut pentru expertiza, abilitățile, cunoștințele și raționamentul asistenței medicale. practicieni.

Lipsa unui avertisment pentru un anumit medicament sau combinație de medicamente nu trebuie în niciun fel interpretată ca indicând faptul că medicamentul sau combinația de medicamente este sigură, eficientă sau adecvată pentru un anumit pacient. Drugslib.com nu își asumă nicio responsabilitate pentru niciun aspect al asistenței medicale administrat cu ajutorul informațiilor furnizate de Drugslib.com. Informațiile conținute aici nu sunt destinate să acopere toate utilizările posibile, instrucțiunile, precauțiile, avertismentele, interacțiunile medicamentoase, reacțiile alergice sau efectele adverse. Dacă aveți întrebări despre medicamentele pe care le luați, consultați medicul, asistenta sau farmacistul.