Breztri inhalers 160/7.2/5mcg AstraZeneca vermindert acuut bronchospasme (120 doses)

Toedieningsvorm Doos
Specificaties Budesonide, glycopyrronium, formoterol fumarat dihydraat
Ingrediënt AstraZeneca Dunkerque Productie

Ingrediënt

Thành phần cho 1 liều

Samenstellingsinformatie	Inhoud
Budesonide	160 mcg
Glycopyrronium	7.2mcg
Formoterol fumarat dihydraat	5mcg

Toepassingen

Indicaties

Broztri Aerosphere is geïndiceerd voor behandeling voor chronische obstructieve longziekte (COPD).

Gebruikte beperkingen: Broztri Aerosphere is niet geïndiceerd om acuut bronchospasme of bronchiale astma -behandeling te verminderen.

Farmacologie

Farmacologische groep: geneesmiddelen die worden gebruikt bij ademhalingsobstructie, een medicijn dat 3 actieve ingrediënten omvat: sympathische actieve ingrediënten gecombineerd met actieve ingrediënten voor vice -sympathische en corticosteroïden.

ATC -code: R03al11.

werkingsmechanisme

Broztri Aerosphere bevat budesonid, glycopyrrolaat en formoterol fumarat. Het werkingsmechanisme wordt hieronder beschreven voor elke component die wordt toegepast op Broztri Aerosphere. Deze actieve ingrediënten vertegenwoordigen drie verschillende groepen geneesmiddelen (een synthetische corticosteroïde, een cholinerge anti -cholinerge geneesmiddel en een bèta -geopereerde, langwerkende selectie) die verschillende effecten hebben op klinische fysiologie en ontstekingsindicatoren bij COPD.

Budesonid

Budesonid is een sterke ontstekingsremmende corticosteroïden en zwakke mineralocorticoïde activiteit. In gestandaardiseerde in vitro studies en op het experimentele diermodel heeft Budesonid ongeveer 200 keer hoger dan de glucocorticoïde receptor en heeft een 1000 keer hoger ontstekingsremmend effect dan cortisol (Crotone -couring muis oedeem -tests). Budesonid's lichaam anti -inflammatoire activiteit is 40 keer sterker dan cortisol wanneer subcutaan injectie en 25 keer sterker wanneer oraal in de thymus van miniatuur muizen wordt gebruikt.
In onderzoeken naar affiniteit met glucocorticoïde receptor, zijn Buderesonid's Epimer 22R -isomeren tweeën geactiveerd dan epimeer 22S. In vitro studies tonen aan dat deze twee vormen van budesonid niet worden omgezet.
Ontsteking is een belangrijk onderdeel in de pathogenese van COPD. Corticosteroïden hebben brede ontstekingsremmende activiteit die vele soorten offers remt (bijvoorbeeld mestcellen, eosinofilie, neutrale leukocyten, macrofagen en lymfocyten) en chemische tussenpersonen (bijvoorbeeld histamine, Eicosanoid, leukotrieen en cytokine) die betrokken zijn bij allergische en niet -alle inflamine en niet -alle inflamine en niet -alle inflamine en niet -alle inflamine en niet -alle inflamine en niet -alle inflamine en niet -allobatiereacties. Corticosteroïde ontstekingsremmende activiteit kan bijdragen aan de effectiviteit van het medicijn.
Glycopyrrolat
Glycopyrrolate is een lang actief actief ingrediënt, vaak aangeduid als anti -cholinerge geneesmiddelen. Glycopyrrolat heeft een vergelijkbare affiniteit met de subgroepen van muscarine -receptoren van M1 tot M5. Op de luchtwegen wordt het farmacologische effect van dit medicijn gemanifesteerd door de remming van M3 -receptor in gewone spieren, wat leidt tot bronchiëctasis. Competitieve en omkeerbare essentie van antagonistische effecten manifesteert zich op receptoren afkomstig van mensen en dieren of op scheidingsorganen gescheiden. In preklinische studies in Vito en in vivo hangt het effect van het voorkomen van bronchospasme veroorzaakt door methylcholine en acetylcholine af van de dosis en duurt meer dan 12 uur. De klinische betekenis van deze bevindingen is niet goed bekend. Het bronchusverwijdende effect na het inademen van glycopyrrolaat is voornamelijk een specifiek effect ter plaatse.
formoterol fumarat
Formoterol fumarat is een bèta2-adrenerge eigenaar geselecteerd langetermijneffect en heeft een snel begin. Formoterol Fumarat -hitvorm werkt op de longvormige plaats vergelijkbaar met een bronchusverwijder. In vitro studies tonen aan dat de formoterol een sperma heeft in de BetA2 -receptor die meer dan 200 keer hoger is dan in de BetA1 -receptor. De selectieve essentie met de BetA2 -receptor is hoger dan de beta1 van de formoterol dan albuterol (5 keer), terwijl de salmeterol een hogere selectieve BetA2 -selectieverhouding (3 keer) heeft dan de formoterol in in vitro.
Ondanks de bèta-receptor, bevinden de adrenerge receptoren zich voornamelijk in de bronchiale spier en bevindt de BetA2-receptor zich voornamelijk in het hart, maar heeft ook een BetA1-receptor in het hart van de mens, die 10% tot 50% van het totale aantal bèta-adrenerge receptoren hebben. De exacte functie van deze receptoren is nog steeds niet bekend, maar het is waarschijnlijk dat bèta -eigenaars, zeer selectief, ook op het hart kunnen werken.
Farmacologische effecten van BETA2-transporteigenaren, waaronder formoterol fumarat, nemen deel aan gedeeltelijke stimulatie van intracellulair adenylcyclase, adenosine trifosfaatomzettingskatalysator (ATP) in cyclisch-3 ', 5'-adenosine monofosfaat (AMP-ring). De toename van AMP van AMP veroorzaakt bronchodiale spierontspanning en remmen de afgifte van chemische tussenliggende stoffen, vooral uit mestcellen, waardoor acute overgevoeligheidsreacties worden veroorzaakt.
hartfysiologisch
TQT -onderzoek wordt niet gedaan met Broztri Aerosphere omdat Budesonid geen invloed heeft op het QT -bereik. Het vermogen om het QTC -bereik van glycopyrrolat/formoterol fumarat uit te breiden is echter geëvalueerd in een kruis -klinische, dubbele dosis, enkele -dosis en positieve test bij 69 gezonde mensen. Het maximale gemiddelde verschil van de oorspronkelijke QTC -waarde is aanvankelijk (betrouwbare limiet van meer dan 90%) na 2 inademen Glycopyrrolat/Formoterol Fumarat 9/4,8 mcg en Glycopyrrolat/formoterol fumarat 72/19.2 mcg vergeleken met placebo, met 3,1 (4.7) MS en 7.6 (9,2) MS en niet. 10 -Side relevante relevante relevante drempels MS. De toename van de dosisafhankelijke hartslag is ook geregistreerd. Het maximale gemiddelde verschil in de gecorrigeerde hartslag met de originele (betrouwbare limiet is meer dan 90%) in vergelijking met de placebo is 3,3 (4,9) beat/minute en 7,6 (9,5) beat/minute geregistreerd binnen 10 minuten na 2 inhales die overeenkomen met glycopyrrolate/formoterol fumarat 9/4,8 mcg en Glycopyrrolat/formoter fumarat 72/19. obstructieve longziekte
Het effect van Broztri Aerosphere op de hartslag bij COPD -patiënten wordt 24 uur bij Holter geëvalueerd na 16 weken in een test van 52 weken (test 1).
Patiënten met hartslag gemonitord door Holter in Test 1 omvatten 180 patiënten met Broztri Aerosphere 320 mcg/18 mcg/9,6 mcg, 160 patiënten met Glycopyrrolat en formoterol fumarat [GFF MDI 18 mcg/9,6 mcg) en 183 patiënten met behulp MCG/9.6 mcg].
NIET geregistreerde klinische effecten op de hartslag.
Effecten op de HPA -as
Het effect van Broztri -aerosfeer op de HPA -as wordt geëvalueerd door het meten van cortisolspiegels in serum 24 uur aan het begin en na 24 weken bij COPD -patiënten. De gemiddelde verhouding (week 24/origineel) van Broztri Aerosphere 320 mcg/18mcg/9,6 mcg en GFF MDI 18 mcg/9,6 mcg zijn respectievelijk 0,86 (variabele coëfficiënt (CV) = 39%) en 0,94 (CV = 36,6%).
Dynamische farmacokinetiek

Lineaire farmacokinetische vergelijkingen zijn bewezen voor Budesonid (80 tot 320 mcg), glycopyrrolaat (18 tot 144 mcg) en formoterol fumarat (2,4 tot 38,4 mcg). Informatie over farmacokinetiek van glycopyrrolaat en formoterol fumarat wordt bepaald op basis van de overeenkomstige geactiveerde componenten, glycopyrronium en formoterol. De farmacokinetiek van Budesonid, Glycopyrronium en Formoterol in Broztri Aerosfeer zijn gelijk aan de farmacokinetiek van Budesonid, Glycopyrronium en formoterol bij gebruik in de vorm van Budesonid/Formoterol/Formoterol/Formoterol in Studies on Goods People (Single -Dose) en MacAdam. Farmacokinetiek Elke component in Broztri Aerosphere wordt hieronder gepresenteerd.
absorptie
BUDESONID: Nadat de patiënt Broztri Aerosfeer inhaleert, is Cmax binnen 20 tot 40 minuten. De stabiele toestand wordt naar schatting bereikt na ongeveer 1 dag van de herhaalde dosis Broztri-aerosfeer bepaald door de analyse van de farmacokinetiek van de populatie en de AUC0-12 is ongeveer 1,3 keer hoger dan de eerste dosis.
Glycopyrrolate: Na de patiënt van COPD inhaleert Broztri Aerosfeer, Cmax wordt binnen 2 tot 6 minuten bereikt. De stabiele toestand wordt naar schatting bereikt na ongeveer 3 dagen van herhaalde dosis Broztri -aerosfeer door de farmacokinetische analyse van de populatie en AUC -farmacokinetiek ongeveer 1,8 keer hoger dan na de eerste dosis.
Formoterol Fumarat: Nadat de COPD -patiënt Broztri Aerosphere inhaleert, wordt CMAX binnen 20 tot 60 minuten bereikt.
De stabiele toestand wordt geschat na ongeveer 2 dagen van herhaalde dosis Broztri-aerosfeer door de analyse van de farmacokinetiek van de populatie en de AUC0-12 is ongeveer 1,4 keer hoger dan de eerste dosis.
distributie
Budesonid: De apps van de schattingen van Budesonid in een stabiele toestand bij COPD -patiënt zijn ongeveer 1200 L, door populatiefarmacokinetische analyse. In een concentratie van 1-100 nmol/L, varieert de verhouding van binding tot plasma-eiwitten van budesonid gemiddelden van 86% tot 87%.
Glycopyrrolate: de schijnbare verdeling van glycopyrroniumschattingen in een stabiele toestand bij COPD -patiënt is ongeveer 5500 L, door populatiedynamische analyse. In een concentratie van 2-500 nmol/L varieert de verhouding van binding tot plasma-eiwitten van glycopyrronium van 43% tot 54%.
Formoterol Fumarat: de geschatte verdeling van de schattingen van Formoterol in een stabiele toestand bij COPD -patiënt is ongeveer 2400 L, door de analyse van populatiedynamische analyse. In de concentratie van 10 - 500 nmol/L varieert de verhouding van het plasma -eiwit van formoterol van 46% tot 58%.
eliminatie
BUDESONID: Budesonid wordt uitgescheiden in urine en ontlasting in de vorm van metabolieten. Slechts een verwaarloosbare hoeveelheid budesonid is niet gemetaboliseerd in urine. De effectieve verkooptijd van Budesonid bij mensen met COPD is ongeveer 5 uur, geëxtraheerd uit de farmacokinetische analyse van de bevolking. Glycopyrrolaat: Na een intraveneuze injectie van 0,2 mg glycopyrronium markeerden radioactieve markering, is 85% van het medicijn na 48 uur aanwezig in de urine en een beetje radioactieve roodheid wordt ook gevonden in de gal. De effectieve verkooptijd van glycopyrronium bij patiënten met COPD is ongeveer 15 uur, volgens de farmacokinetische analyse van de populatie.
formoterol fumarat: de uitscheiding van formoterol is onderzocht op 6 gezonde mensen na het gebruik van de formoterol die tegelijkertijd orale radioactieve en intraveneuze suiker is. In deze studie werd 62% van de dosis van de formoterol geassocieerd met radioactieve activiteit uitgescheiden in de urine, terwijl 24% in ontlasting werd geëlimineerd. De effectieve verkooptijd van fommoterol bij patiënten met COPD is ongeveer 10 uur, volgens de farmacokinetiekanalyse van de populatie.
metabolisme
Budesonid: in vitro studies met menselijke leverweefsel suspensievloeistof laten zien dat budesonid wordt gemetaboliseerd en snel door de lever. De twee belangrijkste metabolieten van Budesonid worden gevormd door biochemisch metabolisme door katalysator van CYP3A4, die zijn geïsoleerd en geïdentificeerd als 16α-hydroxyprednisolon en 6ß-hydroxybudesonid. De corticosteroïde activiteit van elk van deze metabolieten is minder dan 1% van het oorspronkelijke actieve ingrediënt. Er is geen verschil geweest in kwaliteitsverschillen tussen in vitro en in vivo metabolisme. De inactiviteit is verwaarloosbaar geregistreerd op menselijke longen en serumpreparaten.
Glycopyrrolate: gebaseerd op bestaande literatuur en van vitro in onderzoek naar menselijk levercellen blijkt dat het metabolisme een kleine rol speelt in het proces van glycopyrronium in het algemeen. CYP2D6 is een enzym dat voornamelijk betrokken is bij het metabolisme van glycopyrronium.
Formoterol fumarat: het belangrijkste metabolische pad van formoterol is direct glucuronide en door methy-reductiereactie op o-positie, vervolgens gecombineerd in niet-actieve metabolieten. Secundaire metabole wegen omvatten het verminderen van de formyl- en sulfaatcombinaties. CYP2D6 en CYP2C zijn geïdentificeerd als de belangrijkste enzymkatalysator voor het reductieproces op positie O-.

Voordat u neemt Breztri inhalers 160/7.2/5mcg AstraZeneca vermindert acuut bronchospasme (120 doses)

hoe te gebruiken

voorbereiding

Start de Broztri Aerosphere Spray -fles voor het eerst voor het eerst. Het starten van een spuitfles is nodig om de juiste hoeveelheid medicijnen bij elke dosis te waarborgen. Start de Broztri Aerosphere Spray door 4 keer het luchtgebied in weg van het gezicht te spuiten, ruim voor elke spray.

Als de spray niet meer dan 7 dagen wordt gebruikt, wordt de spray gedropt of na wekelijks gewassen, start de spray door 2 keer in de lucht te spuiten van het gezicht, ruim voor elke spray schudden.

Count Dosis Dosis

Breztri Aerosphere -container bevat een dosis bepaald onderdeel, wat de resterende hoeveelheid spray na elk gebruik aangeeft. Het dosisalarmscherm heeft een dosisindicatorlijn die na elke spray beweegt. Wanneer de indicator van de dosis zich in de gouden zone bevindt, kan bijna het aantal medicijnen worden gebruikt. Gebruik geen Broztri Aerosphere wanneer de dosisindicatorlijn zich op de nulpositie in het rode gebied bevindt.

Dosage

Broztri aerosphere dose is recommended that Budesonid 320 mcg, Glycopyrrolat 18 mcg and Formoterol Fumarat 9.6 mcg (corresponding to 2 inhales Broztri Aerosphere [Budesonid/Glycopyrrolat/Formoterol Fumarat 160 mcG/9 MCG]) twice a day, in the morning en nacht in de mond. Gebruik niet meer dan twee ademhalingen twee keer per dag.

Garges met water na inhaleren maar niet doorslikken.

Opmerking: de bovenstaande dosis is alleen ter referentie. Specifieke dosering hangt af van de aandoening en het niveau van progressie van de ziekte. Voor een geschikte dosis moet u een arts of medische specialist raadplegen. Wat doet u

doen bij het gebruik van overdosis? Broztri Aerosphere bevat budesonid, glycopyrrolate en formoterol fumarat; Daarom zijn de overdosis -gerelateerde risico's voor elke hieronder beschreven afzonderlijke component van toepassing op Broztri Aerosphere. Maatregelen voor overdosisbeheer zijn onder meer het stoppen van Broztri Aerosphere in combinatie met symptomatische behandeling en/of de juiste ondersteuning. Het is mogelijk om te overwegen om geselecteerde bèta -receptorblokkers op het hart te gebruiken, maar er moet worden opgemerkt dat dit medicijn bronchospasme kan veroorzaken. Cardiovasculaire effecten moeten worden gevolgd in het geval van overdosis.

Budesonid

Indien gebruikt voor lange doses, kunnen de lichaamseffecten van corticosteroïden optreden, zoals bijnierenergie.

Glycopyrrolat

Hoge doses glycopyrrolat, een component van Broztri Aerosfeer, kunnen leiden tot tekenen en symptomen van cholinerge resistentie zoals misselijkheid, braken, duizeligheid, duizeligheid, wazig gezichtsvermogen, glaucoom (pijn, visie -aandoeningen of rode ogen), ernstige constipatie of urine -retentie.

formoterol fumarat

Overdosis formoterol fumarat kan leiden tot overmatige reacties voor het eigendom van BetA2: stuiptrekkingen, angina, hypertensie, hypotensie, tachycardie, tachycardie en ventriculaire, hoofdpijn, tremor, borst, misselijkheid, misselijkheid, slaapstoornissen, hypogonadische hyperka, hypotensie, hypotensie, hypotensie, hypotensie. Vergelijkbaar met alle sympathische, cardiale en zelfs doden kunnen verband houden met de overdosis van formoterol fumarat.

Bel in een noodgeval het 115 Emergency Center onmiddellijk of ga naar het dichtstbijzijnde lokale gezondheidsstation.

Wat te doen als u 1 dosis vergeet? Als de tijd om te ontspannen met de volgende dosis echter te kort is, sla de dosis over en ga de kalender van het medicijn voort. Gebruik geen dubbele dosis om de gemiste dosis te compenseren.

Bijwerkingen

Veiligheidsgegevens zijn gerelateerd aan de effecten van corticosteroïde groep, cholinerge resistentie en β2-adrenerge stimulatie gerelateerd aan individuele componenten in coördinatie. De meest gerapporteerde nadelige effecten bij patiënten die dit medicijn gebruiken, zijn longontsteking (4,6%), hoofdpijn (2,7%) en urineweginfecties (2,7%).

lijst met overspeleffecten

Lijst met overspeleffecten in de basistabel op producten over producten uit klinische onderzoeken en uit studies over individuele ingrediënten.

De frequentie van de effecten wordt bepaald volgens de volgende conventie: heel gebruikelijk (≥1/10); Gemeenschappelijk (≥1/100 tot

Waarschuwingen

Voordat u het medicijn gebruikt, moet u de instructies aandachtig lezen en naar de onderstaande informatie verwijzen.

contra -indicated

Broztri Aerosphere -geneesmiddelen zijn in de volgende gevallen gecontra -indiceerd:

gecontra -indiceerd om Broztri -aerosfeer te gebruiken bij patiënten met overgevoeligheid voor Budesonid, Glycopyrrolat, formoterol of hulpstoffen.

voorzichtigheid bij het gebruik van

ernstige gebeurtenissen met betrekking tot bronchiale astma - ziekenhuisopname, intubatie, overlijden

De veiligheid en effectiviteit van Broztri -aerosfeer bij patiënten met bronchiale astma is niet bepaald. Broztri Aerosphere is niet aangegeven om bronchiale astma te behandelen.

Gebruik de bèta-adrenerge-werkende Lone voor langdurige (LABA) (niet in combinatie met geïnhaleerde corticosteroïden (ICS)] bij patiënten met bronchiale astma gerelateerd aan een verhoogd risico op astma-dood. Bestaande gegevens van gecontroleerde klinische tests ook dat het gebruik van solitair laba verhoogt het risico op het risico op het risico op het risico op het risico op het risico op het risico op het risico van het risico. Laba gebruiken bij COPD -patiënten.

de ernstige progressie van de ziekte en de acute fasen

Begin niet met de behandeling met Broztri Aerosphere bij patiënten met ernstige COOPD COPD die kunnen leiden tot levensbedreigend. Geen onderzoek naar Broztri Aerosphere in een groep patiënten met ernstige kusten. Daarom is het gebruik van Broztri Aerosphere in dit geval ongepast.

Broztri Aerosphere mag niet worden gebruikt om acute symptomen te verminderen, de behandeling voor de behandeling van acute bronchiale spasmen. Er is geen onderzoek naar het verminderen van de symptomen van raffinage bij het gebruik van Broztri Aerosphere en mag niet worden gebruikt voor de bovenstaande indicaties. Acute symptomen moeten worden behandeld met bèta -translatiemedicijnen, korte inhalatie -effecten.

Bij het beginnen met de behandeling met broztri aerosfeer moeten patiënten die bèta -verzendgeneesmiddelen gebruiken, op korte termijn inademingseffecten (bijvoorbeeld vier keer/dag) worden geïnstrueerd om te stoppen met het gebruik van deze medicijnen en alleen gebruiken om acute ademhalingssymptomen te verminderen. Bij het voorschrijven van Broztri Aerosphere moet medisch personeel ook bèta -transporteigenaar voorschrijven, korte -effectieve inhalatie en patiënten begeleiden bij het gebruik. Het verhogen van de frequentie van het gebruik van bèta's eigendom, inhalatievormt dat de ziekte ernstiger kan zijn en medische zorg nodig heeft in de tijd.

COPD kan een paar uur acuut progressief zijn of een paar dagen of langer in chronisch worden omgezet. Als het gebruik van Broztri Aerosphere niet langer de symptomen of de eigenaar van het bèta -transport regelt, wordt het korte -effectieve inhalatie -effect minder effectief of moet de patiënt meer bèta -eigenaars inademen, het effect korter dan normaal, dan kunnen dit zijn tekenen dat de ziekte verslechtert. In dit geval is het noodzakelijk om de toestand van de patiënt tegelijkertijd opnieuw te evalueren met het COPD -behandelingsregime. De dagelijkse dosis van Breztri Aerosphere mag niet worden verhoogd.

Vermijd een overdosis van Broztri Aerosphere en vermijd het combineren met andere langdurige Beta2 -gebruikte eigenaren

Net als andere bèta-adrenerge inhalers, mag Breztri-aerosfeer niet vaker worden gebruikt dan de aanbevolen frequentie, niet aanbevolen hogere doses, of in combinatie met andere LABA-geneesmiddelen, vanwege overdosis. Er is een rapport geweest over ongewenste effecten op de klinische en dood van het hart gerelateerd aan het gebruik van te veel geïnhaleerde sympathische geneesmiddelen. Patiënten die Broztri Aerosphere gebruiken, mogen geen ander medicijn dat Laba bevat (bijvoorbeeld: salmeterol, formoterol fumarat, arformoterol Tartrat, Indacaterol) om welke reden dan ook.

candida schimmel pharynx

Broztri Aerosphere bevat Budesonid, een ICS. Candida albicans infectie bij de mondholte en keelholten traden op bij patiënten die werden behandeld met orale inhalator die budesonid bevatten. Indien geïnfecteerd, moeten patiënten worden behandeld met antischimmelgeneesmiddelen ter plaatse of systemisch (namelijk oraal) terwijl ze blijven gebruiken om Broztri Aerosphere te gebruiken.

In sommige gevallen is het noodzakelijk om het gebruik van Broztri Aerosphere op te schorten. Adviespatiënten met water spoelen met water maar slikken niet in na het gebruik van Broztri Aerosphere om het risico op Candida -faryngopathie te verminderen.

pneumonia

Er zijn rapporten geweest over lagere luchtweginfecties, waaronder longontsteking, na gebruik van geïnhaleerde corticosteroïden. Artsen moeten op hun hoede zijn voor de ontwikkeling van longontsteking kunnen voorkomen bij patiënten met COPD vanwege klinische kenmerken van longontsteking en spelen die vaak worden gedupliceerd.

In een 52 -week -test op patiënten met COPD (n = 8529) werd de nieuwe incidentie van pneumonie bevestigd 4,2% in de Breztri Aerosphere 320 MCG/18 MCG/9. 2144), 3,5% voor Budesonid, Glycopyrrolat en Formoterol Fumarat [BGF MDF MDI MCG] (N = 2124), 2,3% voor GFF MDI 18 mcg/9,6 mcg (n = 2125) en 4,5% voor BFF MDI 320 mcg/9,6 mcg (n = 2136). Bij 2 patiënten die BGF MDI 160 mcg/18 mcg/9,6 mcg gebruiken, gebruiken 3 patiënten MDI 18 mcg/9,6 mcg en geen gevallen voor patiënten die broztri aerosfeer 320 mcg/18 mcg/9,6 mcg.

in een 24 -weekse test bij patiënten met COPD (n = 1896) gebruiken, is de nieuwe incidentie 320 mcg/18 mcg/9,6 mcg (n = 639), 1,6% voor glycopyrrolat en formoterol fumarat [GFF mdi 18 mcg/9,6 mcg] (n = 625) en 1,9% n = 625) en 1,9% n = 625). Voor Budesonid en Formoterol Fumarat (BFF MDI 320 mcg/9,6 mcg] (n = 320). Er is geen overlijdensgeval door longontsteking in de studie.

immunosuppressief en risico op infectie

Patiënten die immunosuppressieve medicijnen gebruiken, kunnen gevoeliger zijn voor infecties dan gezonde mensen. Waterpokken en mazelen kunnen bijvoorbeeld ernstiger of zelfs fataal zijn bij kinderen of gevoelige volwassenen bij het gebruik van corticosteroïden. Bij kinderen of volwassenen die nog nooit aan deze ziekten hebben geleden of niet volledig zijn gevaccineerd, moet speciale aandacht worden besteed om blootstelling te voorkomen. De effecten van dosering, suiker en geneesmiddelen zijn niet bepaald op het gebied van het begin van een golf van spreidingsinfectie. Achtergrondpathologie en/of het vorige gebruik van corticosteroïden dat het risico beïnvloedt, is niet verduidelijkt. Als de patiënt wordt blootgesteld aan waterpokken, kan de profylactische behandeling worden aangegeven met immunoglobuline varicella zoster (VZIG). Als blootstelling aan mazelen, kan de profylaxe van immunoglobuline (IG) intramusculair worden aangegeven (ig) (zie de overeenkomstige gebruikershandleiding om de voorgeschreven informatie van VZIG en IG te kennen). Als waterpokken verschijnt, kan de behandeling met anti -virusgeneesmiddelen overwegen.

IC's moeten voorzichtig worden gebruikt bij patiënten met tuberculose progressief of verborgen; Schimmelinfecties, bacteriën, virussen of systemische parasieten worden niet behandeld; of infectie van herpes simplex in het oog.

Medicatietransformatie voor patiënten die corticosteroïden gebruiken voor systemische effecten

Remming van de HPA -as/bijnierfalen

Let speciale aandacht aan patiënten die van corticosteroïden naar het lichaam verschuiven naar IC's vanwege sterfgevallen door bijnierinsufficiëntie die optreden bij patiënten tijdens en na de overgang van de systemische corticosteroïde naar IC's heeft minder lichaamseffect. Na het stoppen met het gebruik van het hele lichaam corticosteroïde, duurt het een paar maanden om de functie van de hypothalamus-de nefropathie (HPA) te herstellen.

Eerdere patiënten die worden behandeld voor onderhouden prednison van 20 mg of meer dagelijks (of gelijkwaardig gehalte) hebben het hoogste risico, vooral wanneer de patiënt bijna volledig corticosteroïden heeft gestopt. Tijdens de geremde HPA -as kunnen patiënten tekenen en symptomen van bijnierinsufficiëntie lijken tijdens trauma, chirurgie of infectie (met name gastritis) of andere aandoeningen gerelateerd aan ernstige stroomuitval.

Hoewel Broztri Aerosphere kan helpen bij het beheersen van COPD -symptomen, produceren de aanbevolen doses van het medicijn systemische glucocorticoïde niveaus die lager zijn dan de bonusfysiologische hoeveelheid en biedt niet de hoeveelheid mineralocorticoïden die de nodige activiteit hebben om de bovengenoemde gevallen aan te kunnen.

In het geval van stress of ernstig COPD -spel moet de patiënt worden gestopt met het gebruik van corticosteroïden voor het hele lichaam om orale corticosteroïden (in grote dosis) onmiddellijk te gebruiken en contact op te nemen met de arts voor verdere instructies.

Deze patiënten moeten ook worden geïnstrueerd om een waarschuwingskaart te dragen die ze moeten aanvullen om de systemische corticosteroïden aan te vullen tijdens stress of ernstige COPD -afspelen.

Patiënten hebben orale corticosteroïden nodig zou geleidelijk het gebruik van systemische corticosteroïden moeten verminderen, na overstap naar Broztri -aerosfeer. Verminder geleidelijk prednison door de dagelijkse dosis prednison te verminderen tot 2,5 mg in een week terwijl ze nog steeds worden behandeld met Broztri Aerosfeer. Longfunctie (inspanningsvolume In de eerste seconde [FEV] of de piek van de ochtend uitgeademd (PEF)), moet het gebruik van bèta -hand -eigenaars en COPD -symptomen door de nieren worden gecontroleerd tijdens het stopgebruik van orale corticosteroïden. Bovendien moeten patiënten de tekenen en symptomen van bijnierinsufficiëntie volgen, zoals vermoeidheid, slaperigheid, zwakte, misselijkheid en braken, hypotensie.

Refless De vorige allergische toestand is geregeld door systemische corticosteroïden

Patiënten die van systemische corticosteroïden naar Broztri -aerosfeer gaan, kunnen eerder worden geregeld door systemische corticosteroïden (bijvoorbeeld rhinitis, conjunctivitis, eczeem, artritis, eosinofilie).

Corticosteroid syndroom

Sommige patiënten kunnen symptomen hebben van lichaamscorticosteroïden tijdens de periode van het stoppen van orale corticosteroïden (zoals spierpijn en/of gewrichten, vermoeidheid, depressie), hoewel de ademhalingsfunctie van de patiënt is gehandhaafd of zelfs verbeterd.

Cye -syndroom en bijnierremming

Het geïnhaleerde budesonid wordt geabsorbeerd bij de algehele circulatie en kan een hele lichaamseffect veroorzaken. Het effect van budesonid op de HPA -as is niet waargenomen bij gebruik in de behandeling van Budesonid in Broztri Aerosfeer. Het overschrijden van de aanbevolen of gecoördineerde dosis met sterke cytochrom P450 3A4 (CYP3A4) -remmers kan echter leiden tot HPA -axiale disfunctie.

Omdat ICS aanzienlijk wordt geabsorbeerd in de algemene circulatie, moeten patiënten die met Broztri -aerosfeer worden behandeld, nauwlettend worden gevolgd dat het systemische effect van het systemische effect van corticieloid wordt gevolgd. Het is noodzakelijk om met name voorzichtig te zijn om tekenen te controleren dat de bijnieren niet volledig reageren bij patiënten na een operatie of tijdens stress.

De systemische effecten van corticosteroïden, zoals bijnierverbetering en bijnierremmers (inclusief plotselinge bijnierstoornis) kunnen verschijnen in een klein aantal patiënten die gevoelig zijn voor deze effecten. Als de bovenstaande effecten optreden, moet een passende behandeling worden genomen in geval van noodzaak.

interactief medicijn met cytochrom P450 3A4 -remmers

Wees voorzichtig bij het combineren van Broztri Aerosphere voor een lange tijd met ketoconazol en andere sterke CYP3A4 -remmers (zoals Ritonavir, Atazanavir, Clarithromycin, Indinavir, itraconazol, Nefazodon, Nelfinavir, Saquavir, Telithromycin)

inverse bronchiale spasmen

Naast andere zangtherapieën kan Broztri Aerosphere ondeugend bronchospasme veroorzaken, wat levensbedreigend kan zijn. Als deze toestand optreedt na het gebruik van Broztri Aerosphere, moet de patiënt onmiddellijk worden behandeld met bronchusverwijders met korte, hit -form; Stop de Broztri Aerosphere af en gebruik in plaats daarvan andere medicijnen.

overgevoeligheidsreactie omvat anafylactische shock

Er is een geavanceerd overgevoelig reactierapport geweest na het gebruik van Budesonid, glycopyrrolaat of formoterol fumarat - de componenten van Broztri Aerosfeer. Als de tekenen van allergische reacties optreden, met name het angio -oedeem (inclusief kortademigheid of problemen met slikken, zwelling van de tong, lippen en gezicht), urticaria of uitslag, moeten Broztri Aerosphere onmiddellijk stoppen en vervangende geneesmiddelen overwegen.

harteffecten

Net als andere beta2 -agonisten kunnen formoterol fumarat klinische effecten op het klinische hart veroorzaken bij sommige patiënten, waaronder verhoogde hartslag, systolische bloeddruk of diastolisch, verstorende, zoals ventriculaire tachycardie en extra's.

Als deze bijwerkingen verschijnen, kan Broztri Aerosphere worden gestopt. Bovendien is gemeld dat bèta -shipping -eigenaren ook veranderingen in het elektrocardiogram veroorzaken, zoals het maken van platte golven, het uitbreiden van de QTC en het verschil van ST -segment, hoewel ze de klinische betekenis van deze bevindingen niet kennen. Daarom is het noodzakelijk om voorzichtig te zijn bij het gebruik van Broztri -aerosfeer voor patiënten met cardiovasculaire aandoeningen, met name coronair hartfalen, aritmie en hypertensie.

Botdichtheid verminderen

Het verminderen van botdichtheid (BMD) is geregistreerd wanneer langdurig gebruik van geneesmiddelen die ICS bevatten. De klinische betekenis van kleine veranderingen in BMD is gerelateerd aan langetermijngevolgen zoals onbekende fracturen. Patiënten met hoofdrisicofactoren verminderen de hoeveelheid mineralen in botten, zoals immobiliteit op lange termijn, familiegeschiedenis van osteoporose, postmenopauzale vrouwen, roken, hoge leeftijd, slecht dieet of langetermijngebruik van medicijnen die de botmassa kunnen verminderen (bijvoorbeeld anti -convulsies, orale corticosteroïden) moeten worden gemonitord en behandeld. Omdat COPD -patiënten vaak veel risicofactoren hebben die BMD verminderen, evalueert BMD voordat hij BROZTRI AEROSFERE begint te gebruiken en periodiek later. Als BMD aanzienlijk wordt verminderd en Broztri Aerosphere nog steeds een belangrijk medicijn is om de COPD van de patiënt te behandelen, is het noodzakelijk om rekening te houden met het gebruik van behandeling of osteoporose.

In een 24 -weekse test en een 28 -week veiligheidstijd, de invloed van BROZTRI AROPHERE 320/18/19. COPD -patiënten. De BMD -evaluatie wordt gemaakt in het begin en na 52 weken met behulp van de methode voor het meten van de absorptie van dubbele x -reeks (DEXA). Het percentage van de gemiddelde verandering van BMD vergeleken met het origineel is - 0,1% voor Broztri Aerosphere 320/18/9,6 mcg en 0,4% voor GFF MDI 18/9,6 MC.

glaucoom en cataract, glaucoom van ernstige hoekdruk

Er zijn rapporten geweest over glaucoom, verhoogde druk in de ogen en staar bij COPD -patiënten na langdurig gebruik van ICS of bij gebruik van geïnhaleerde anti -cholinerge geneesmiddelen. Wees voorzichtig bij het gebruik van Broztri Aerosphere bij patiënten met gesloten hoek Glaucom -ziekte. Artsen voorgeschreven en patiënten moeten alert zijn op de tekenen en symptomen van acute hoek Glaucom -ziekte (bijvoorbeeld pijn of ongemak in de ogen, wazig zicht, heldere halo of veelkleurige beelden gerelateerd aan rode -ye als gevolg van conjunctiva en cornea -dekking). Instrueer patiënten om onmiddellijk met de arts te bespreken als er tekenen of symptomen zijn zoals hierboven. Als de patiënt symptomen in het oog heeft of lange tijd broztri -aerosfeer gebruikt, zou het advies van een oogarts moeten overwegen.

Een 52 -week -test voor Broztri Aerosphere 320/18/9,6 mcg, GFF MDI 18/9,6 mcg en BFF MDI 320/9,6 mc bij COPD -patiënten tonen aan dat cataractverhouding varieert van 0,7% tot 1,0% in groepen.

zware progressie

Vergelijkbaar met alle anti -cholinerge geneesmiddelen, wees voorzichtig bij het gebruik van Broztri -aerosfeer bij patiënten met urineretentie. Artsen en patiënten moeten op hun hoede zijn voor de tekenen en symptomen van de Grote Prostaat of obstructie van de blaashals (bijvoorbeeld: moeite met urineren, pijnlijk urineren), vooral bij patiënten met prostaathypertrofie of blaasobstructie. Patiënten instrueren om een arts te raadplegen zodra er tekenen of symptomen zijn.

incontinent ziekten

Net als alle sympathische amino -bevattende geneesmiddelen, moeten ze voorzichtig zijn bij het gebruik van Broztri -aerosfeer bij patiënten met stuiptrekkingen of toxiciteit en mensen met abnormale reacties op sympathische amines. Toen de intraveneuze injectie albuterol, maakte een bèta -receptorreceptor in de groep diabetes erger en verhoogde de complicaties van Ceton -infectie.

Hypokaliëmie en hyperglycemie

Beta-adrenerge transporteigenaar kan bij sommige patiënten significante hypoglykemie veroorzaken, misschien door intracellulaire shunts, waardoor nadelige effecten op het hart worden veroorzaakt. Hypotensie is meestal van voorbijgaande aard, zonder extra. Bèta -transporteigenaren kunnen bij sommige patiënten de voorbijgaande bloedsuiker verhogen.

speciaal patiëntobject

Kinderen

Broztri Aerosphere is niet aangegeven voor kinderen. De veiligheid en effectiviteit van de aerosfeer van Broztri bij kinderpatiënten is niet bewezen.

ouderen

Op basis van bestaande gegevens, is het niet nodig om de dosis broztri -aerosfeer bij oudere patiënten aan te passen, maar kan sommige oudere patiënten die gevoelig zijn voor geneesmiddelen niet uitsluiten.

in tests 1 en 2, 1100 proefpersonen en 343 proefpersonen zijn respectievelijk 65 jaar en ouder met behulp van Broztri aerosfeer 320 mcg/18 mCg/9.6 mCG tweemaal daags. In beide experimenten is er geen algemeen verschil in veiligheid of efficiëntie tussen dit object en het jongere object.

Patiënten met leverfalen

Er is geen officieel onderzoek naar farmacokinetiek Broztri Aerosphere bij patiënten met leverstoornissen. Aangezien Budesonid en formoterol fumarat echter voornamelijk worden geëlimineerd door het metabolisme in de lever, kan de verminderde leverfunctie leiden tot de accumulatie van budesonid en formoterol fumarat in plasma. Daarom moeten patiënten met ernstige leverziekte nauwlettend worden gevolgd.

Patiënten met nierfalen

Er is geen officieel onderzoek naar de farmacokinetiek Broztri Aerosphere bij patiënten met nierfalen. Bij ziekte

Ernstige nierfalen (Creatinin -klaring ≤ 30 ml/min/1.73m2) of eindstage nierziekte vereist dialyse, mogen alleen Broztri Aerosphere gebruiken als de voordelen buiten risico zijn.

Gebruik medicijnen voor vrouwen tijdens zwangerschap en lactatie

zwangere vrouwen Er zijn geen complete en goed gecontroleerde studies bij zwangere vrouwen die Broztri -aerosfeer gebruiken of met twee van de afzonderlijke ingrediënten van het medicijn, glycopyrrolat of formoterol fumarat, om informatie te geven over geneesmiddelengerelateerde risico's; Er is momenteel echter een onderzoek naar andere componenten is Budesonid.

In studies naar de vruchtbaarheid van dieren, wordt Budesonid alleen gebruikt in de onderhuidse lijn, die afwijkingen in de structuur van de foetus kunnen veroorzaken, embryo -dood veroorzaken en afval in muizen en konijnen bij het overeenkomstige dosisniveau gelijk aan 0,3 en 0,75 keer de maximale inhalatie wordt aanbevolen in de mens (mrhdid), moet u deze effecten in de muis niet opnemen met 4 keer muizen met 4 tijd muis. Studies over zwangere vrouwen die Budesonid -geïnhaleerde vorm tijdens de zwangerschap gebruiken, hebben geen toename van het risico op afwijkingen aangetoond. Ervaring met orale corticosteroïden toont aan dat knaagdieren vaker goederbaar zijn wanneer ze worden blootgesteld aan corticosteroïden dan mensen.

formoterol fumarat is eenzaam door orale bij muizen en konijnen die afwijkingen veroorzaken in de foetale structuur bij de overeenkomstige dosisniveaus van 1500 en 61.000 maal mrhdid. Formoterol Fumarat werkt ook om een embryo -dood te veroorzaken, waardoor de snelheid van het verliezen van de baby bij de geboorte en tijdens borstvoeding wordt verhoogd, en het gewicht van de muis te verminderen met een dosis van 110 keer de MRHDID. Overspel effecten komen vaak voor in vele malen de dosis MRHDID bij het gebruik van formoterol fumarat door orale om een hoge lichaamsconcentratie te bereiken. Er is geen afwijkingen in de foetale structuur, embryodood of ontwikkelen bij muizen die hitdosis tot 350 keer mrhdid krijgen.

Glycopyrrolate is alleen in het subcutane pad bij muizen en konijnen, veroorzaakt geen afwijkingen en foetale structuur of beïnvloedt de levensduur van de foetus bij de overeenkomstige dosis van ongeveer 2700 en 5400 keer mrhdid. Glycopyrolat heeft geen invloed op de fysieke ontwikkeling, functie en gedrag van de muis in een dosis van 2700 keer de MRHDID.

Er wordt niet geschat dat het initiële risico op ernstige geboortefouten en een miskraam voor zwangere vrouwen wordt aangesteld om het medicijn te gebruiken. In de Verenigde Staten wordt geschat dat het initiële risico op ernstige geboorteafwijkingen en een miskraam tijdens de zwangerschap klinisch is erkend als respectievelijk 2 - 4% en 15-20%.

Klinische overweging

Arbeid of bevalling: er is geen goed onderzochte onderzoek op mensen geweest om de impact van Broztri -aerosfeer op voortijdige arbeid of arbeidstrigger te beoordelen. Vanwege het vermogen om uteruscontracties van bèta -eigenaren te remmen, gebruik je alleen Broztri Aerosphere terwijl arbeid bij patiënten wanneer de voordelen duidelijker zijn dan het risico.

borstvoedingperiode

Er zijn geen gegevens over de effecten van Broztri Aerosphere, Budesonid, Glycopyrrolate of Formoterol Fumarat voor borstvoeding of melkafscheiding. Net als bij andere IC's wordt Budesonid uitgescheiden door moedermelk. Er zijn momenteel geen gegevens over de aanwezigheid van glycopyrrolat of formoterol fumarat in moedermelk. Formoterol fumarat en glycopyrrolate worden ontdekt in het plasma van de borst -voedende muis van de moeder. Voordelen van ontwikkeling en gezondheid van borstvoeding moeten worden overwogen met de behandelingsbehoeften van de moeder met Broztri Aerosfeer en ongewenste effecten voor baby's met borstvoeding gerelateerd aan Broztri Aerosfeer of gerelateerd aan de achtergrondziekte van de moeder.

In de studie van toxiciteit naar de vruchtbaarheid en ontwikkeling van muizen, wordt glycopyrrololaatconcentratie in plasma gemeten in de muis op de 4e dag na de geboorte. De maximale concentratie in het kind is 6% vergeleken met de dosering in de moedermuis is 10 mg/kg/dag (de concentratie van het geneesmiddel in het rattenplasma is 96 ng/ml op 1 uur na het nemen van het medicijn dat overeenkomt met de concentratie van het medicijn in het plasma van de moeder in het plasma van de moeder is 1610 ng/ml op 0,5 uur na hetzelfde medicijn).

Het effect van het medicijn op het vermogen om machines te stimuleren en te bedienen

Broztri Aerosphere heeft geen of verwaarloosbaar effect op het vermogen om machines te stimuleren en te bedienen. Duizeligheid is echter een universele bijwerking die moet worden opgemerkt bij het rijden of bedienen van machines.

Drugsinteractie

Er is geen officieel onderzoek naar geneesmiddeleninteracties uitgevoerd op Broztri Aerosphere.

Cytochrom P450 3A4 -remmers

Het belangrijkste metabolische pad van corticosteroïden, waaronder Budesonid - een component van Broztri Aerosfeer, is via cytochrom P450 isoenzyme 3A4 (CYP3A4). Na het gebruik van orale ketoconazol, een sterke CYP3A4 -remmer, neemt de gemiddelde budesonideconcentratie in plasma na oraal gebruik toe. Gelijktijdig gebruikt met CYP3A4 -remmers kunnen het metabolisme belemmeren en de budesonidegehalte in het lichaam verhogen. Caution should be careful when using simultaneously Broztri Aerosphere with Ketoconazole and other powerful CYP3A4 inhibitors (for example: Ritonavir, Atazanavir, Clarithromycin, Indinavir, Itraconazol, Nefazodon, Nelfinavir, Saquinavir, Telithromycin).

Adrenergic stimulants

Wees voorzichtig bij het toevoegen van adrenerge stimulerende middelen in welke lijnen dan ook vanwege het sympathische effect van formoterol, een component van Broztri -aerosfeer, die kan toenemen.

xanthine, steroïden of diuretica

Geconcentreerd met xanthine, steroïde of diuretica-derivaten kunnen de hypotensie-effecten van beta2-adrenerge agonetische eigenaren zoals formoterol vergroten, een component van Broztri-aerosfeer.

Diuretica houden geen kalium

Het effect van hypokaliëmie en/of het wijzigen van het elektrocardiogram vanwege het gebruik van diuretica zonder kalium (zoals diuretica of thiazide diuretica) kan ernstig worden wanneer het tegelijkertijd bèta's eigendom wordt gebruikt, vooral bij gebruik van de BETA2 -eigenaar die de aanbevolen dosis overschrijdt.

Monoamine -oxidaseremmers, drie -ronde antidepressiva, langdurige medicijnen

Net als andere BetA2 -gebruikers van transport moeten vooral voorzichtig zijn bij het gebruik van Broztri -aerosfeer voor patiënten die worden behandeld met monoamine -oxidaseremmers of drie -round antidepressiva of QTC -gepropuleerde geneesmiddelen vanwege het effect van adrenerge -middel op het hartsysteem door deze geneesmiddelen. Het medicijn dat QTC uitbreidt, kan het risico op ventriculaire aritmie vergroten.

Beta-adrenerge receptorblokkers

Beta-adrenerge receptorantagonisten (bètablokkers) en Broztri-aerosfeer kunnen elkaars effecten belemmeren wanneer ze tegelijkertijd worden gebruikt. Bètablokkers voorkomen niet alleen het behandelingseffect van bèta -eigenaars, maar kunnen ook ernstig bronchospasme veroorzaken bij COPD -patiënten. Daarom mogen conventionele COPD -patiënten geen bètablokkers gebruiken. In bepaalde gevallen, zoals de back -up na een hartinfarct, is er echter geen andere optie voor alternatieven in plaats van bètablokkers bij COPD -patiënten. In deze situatie is het mogelijk om te overwegen om bètablokkers op het hart te kiezen en moeten ze voorzichtig worden gebruikt.

Anti -cholinerge drugs

Er is een mogelijkheid van interactieve interacties bij het tegelijkertijd gebruik van anti -cholinerge geneesmiddelen. Vermijd daarom gelijktijdig gebruik van Broztri -aerosfeer met andere geneesmiddelen ook ingrediënten die anti -cholinerge effecten hebben, omdat dit kan leiden tot verhoogde bijwerkingen.

Bewaring

Bewaar niet meer dan 30 ° C. Vermijd blootstelling aan hogere temperaturen dan 50 ° C

Duw het medicijn niet. Bewaar op een droge plaats.

Gebruik alleen binnen 3 maanden na het openen van aluminiumpakket.

Andere medicijnen

Disclaimer

Er is alles aan gedaan om ervoor te zorgen dat de informatie die wordt verstrekt door Drugslib.com accuraat en up-to-date is -datum en volledig, maar daarvoor wordt geen garantie gegeven. De hierin opgenomen geneesmiddelinformatie kan tijdgevoelig zijn. De informatie van Drugslib.com is samengesteld voor gebruik door zorgverleners en consumenten in de Verenigde Staten en daarom garandeert Drugslib.com niet dat gebruik buiten de Verenigde Staten gepast is, tenzij specifiek anders aangegeven. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com onderschrijft geen geneesmiddelen, diagnosticeert geen patiënten of beveelt geen therapie aan. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com is een informatiebron die is ontworpen om gelicentieerde zorgverleners te helpen bij de zorg voor hun patiënten en/of om consumenten te dienen die deze service zien als een aanvulling op en niet als vervanging voor de expertise, vaardigheden, kennis en beoordelingsvermogen van de gezondheidszorg. beoefenaars.

Het ontbreken van een waarschuwing voor een bepaald medicijn of een bepaalde medicijncombinatie mag op geen enkele manier worden geïnterpreteerd als een indicatie dat het medicijn of de medicijncombinatie veilig, effectief of geschikt is voor een bepaalde patiënt. Drugslib.com aanvaardt geen enkele verantwoordelijkheid voor enig aspect van de gezondheidszorg die wordt toegediend met behulp van de informatie die Drugslib.com verstrekt. De informatie in dit document is niet bedoeld om alle mogelijke toepassingen, aanwijzingen, voorzorgsmaatregelen, waarschuwingen, geneesmiddelinteracties, allergische reacties of bijwerkingen te dekken. Als u vragen heeft over de medicijnen die u gebruikt, neem dan contact op met uw arts, verpleegkundige of apotheker.