Calciumzindo usa nic pharma kapsul lunak tambahan kalsium lan vitamin D, nyegah lan nambani osteoporosis (12 lepuh x 5 tablet)

Suplemen nutrisi kalsium digunakake kanggo nyegah utawa ngobati kekurangan kalsium ing keseimbangan kalsium, mbantu nyegah utawa nyuda mundhut balung ing osteoporosis. Kalsium ing uyah kalsium ngowahi aktivitas saraf lan organ kanggo nyetel ambang stimulasi lan ngidini fungsi jantung bisa normal. Kalsium perlu kanggo njaga fungsi sistem saraf, sistem otot lan sistem balung lan nyerep liwat membran sel lan kapiler.

Kalsium glukonat bisa digunakake minangka kompensasi elektrolit, anti tank kalium lan magnesium getih. Sawetara dokter klinis percaya yen kalsium glukonat minangka pilihan kanggo kasus beracun Magnesi ing wanita ngandhut kanthi haid.

Mudhunake kalsium getih dumadi ing kasus: Tegese hipotiroidisme lan hipotiroidisme palsu, puree balung, rickets, gagal ginjel kronis, ngedhunake kalsium getih amarga anti-konvulsi, utawa nalika kekurangan vitamin D. wong, wanita sadurunge lan sawise menopause, remaja. Amarga tambah akeh kabutuhan kalsium, bocah-bocah lan wanita sing paling beresiko.

Kalsium hipokal nyebabake kejang, tetani, kelainan prilaku lan pribadine, retardasi pertumbuhan lan retardasi pertumbuhan otak, deformasi balung, paling umum rickets ing bocah-bocah lan balung sing luwih alus ing wong diwasa. Owah-owahan dumadi ing puree balung kalebu balung alus, nyeri ing balung sikil lan pinggul, awak lemes kanthi rasa ora nyaman lan patah spontan.

Suplemen kalsium digunakake minangka bagéan saka pencegahan lan perawatan osteoporosis ing wong sing ora mangan kalsium. Ngombe kalsium glukonat ing banyu luwih migunani tinimbang nggunakake uyah kalsium ing asam, kanggo pasien sing nyuda asam lambung utawa nggunakake obat sing nyuda asam lambung kayata obat tahan reseptor H2.

vitamin D3 (Colecalciferol)

Vitamin D3 nduweni pencegahan utawa perawatan rickets. Vitamin D bisa njaga tingkat kalsium lan fosfor normal ing serum kanthi nambah panyerepan mineral kasebut saka panganan ing usus cilik. Colecalciferol mobilizes calcium saka balung menyang aliran getih lan dipun promosiaken reabsorption fosfat ing tubulus ngenani babagan ginjel lan langsung tumindak ing balung - mbentuk sel kanggo ngrangsang wutah balung. Aktivasi Colecalciferol duweni efek inhibisi ngelawan ing pambentukan hormon jejer (PTH).

Kekurangan vitamin D nyebabake rickets ing bocah-bocah lan puree balung ing wong diwasa. Kekurangan vitamin D nyuda konsentrasi ion kalsium getih, nyebabake paningkatan PTH.

Yen deformasi permanen dumadi ing balung, wong diwasa duwe kemampuan kanggo nyerep lan ngaktifake ergocalciferol utawa colecalciferol, banjur gunakake senyawa kasebut kanggo ngilangi tandha-tandha puree balung utawa balung.

Colecalciferol nduweni wiwitan sing alon, lan wektu sing efektif asring digunakake kanggo nyegah Viatmin D amarga nutrisi.

farmakokinetik

kalsium glukonat

Penyerapan kalsium ing usus berbanding terbalik karo jumlah kalsium sing dipangan, mula nalika diet kurang kalsium bakal nyebabake kompensasi tambah, sebagian amarga efek vitamin D. Ing aktivasi, vitamin D dibutuhake kanggo nyerep kalsium lan nambah kemampuan awak kanggo nyerep. Kalsium diserap ing wangun ion larut, kelarutan kalsium mundhak ing lingkungan asam (pH ing usus ngandhut asam, perlu kanggo ionisasi kalsium, pH alkali kanggo nyegah panyerepan).

Bioavailabilitas kalsium oral saka sumber non-pangan lan saka suplemen gumantung saka pH ing usus, nalika utawa tanpa panganan lan dosis panggunaan. Nggunakake kalsium dosis dhuwur 250 mg kanthi sarapan standar, kalsium biokimia bisa dijupuk ing wong diwasa saka 25% nganti 35% kanthi macem-macem jinis uyah kalsium. Penyerapan kalsium suda tanpa panganan. Tingkat maksimal penyerapan kalsium saka suplemen nalika nglebokake kalsium menyang awak kanthi dosis 500 mg utawa kurang.

Penyerapan ion kalsium beda-beda miturut umur, panyerepan paling dhuwur ing masa kanak-kanak (kira-kira 60%), mudhun nganti 28% ing bocah-bocah sadurunge pubertas lan tambah ing periode awal pubertas (udakara 34%), panyerepan segmen sing isih ana kira-kira 25% ing wong diwasa enom, nanging tambah ing 2 kuartal pungkasan meteng. Penyerapan nyuda ing umur dhuwur, rata-rata, kira-kira 0,21% saben taun ing wanita sawise menopause. Semono uga panyerepan sing suda katon ana ing umure wong lanang.

Penyerapan kalsium sing alon ing sawetara anion (kayata oxalat, phytat, sulfate) lan asam lemak, zat kasebut precipitate utawa mbentuk komplèks karo ion kalsium, nanging pH usus saka 5-7 nggampangake maksimum larut lan disipasi maksimum saka kompleks kasebut. Mulane, kalsium bisa diserep banget saka panganan sing sugih asam oksalat utawa asam fitat. Sanajan kacang kedele ngandhut asam filat sing dhuwur, nanging nyerep kalsium ing panganan iki relatif dhuwur. Glukokortikoid lan tingkat kalsitonin serum sing sithik bisa nyuda penyerapan kalsium. Nyerep panyerepan kalsium ing pasien karo acidosis lambung, malabsorpsi ing usus, displasia balung ing ginjel, bangkekan lemak, diare utawa urea getih.

Sawise nggunakake, jumlah ion kalsium sing dibuwang ing urin yaiku bedane jumlah sing disaring ing glomerular lan jumlah reabsorpsi. Reabsorpsi ing tubulus ginjal efektif banget amarga nganti 98% ion kalsium sing disaring glomerulus dikukus menyang sampel. Efisiensi reabsorpsi minangka regulasi regulasi utama dening hormon lan uga dipengaruhi dening pemurnian Na +, anané anion sing ora diserap, lan keuntungan diuretik. Diuretik yaiku pengaruh ing cabang munggah saka tali Henle, nambah kalsium urin. Ing kontras, mung diuretik sing ora ditempelake ing ekskresi Na+ lan Ca+, nyebabake nyuda kalsium urin. Hormon waja tansah ngatur ion kalsium getih kanthi tumindak ing tubulus ginjal.

Sawise diserep, kalsium pisanan mlebu ing cairan ekstrasel, banjur cepet dilebokake ing jaringan balung. Nanging, nggunakake kalsium ora ngrangsang pembentukan balung. Balung ngandhut 99% kalsium saka awak, sisa 1% disebarake merata antarane cairan intrasel lan ekstrasel.

Konsentrasi kalsium total ing serum normal 9 - 10,4 mg/decilite, nanging mung kaleng kalsium sing nduweni aktivitas fisiologis. Kalsium ing wangun ion nyumbang 50% lan kalsium ing wangun kompleks karo fosfat, sitrat lan anion liyane sing nyumbang 5% saka total konsentrasi kalsium ing serum. Kira-kira 45% kalsium ing serum ikatan karo protein plasma. Hipertensi hipertensi gegandhèngan karo tambah konsentrasi kalsium ing serum; Protein getih sing luwih murah, konsentrasi kalsium total ing serum suda. Infeksi asam nyebabake tingkat kalsium mundhak, dene infeksi alkalin ningkatake konsentrasi ion serum ing serum. Kalsium mung kena pengaruh diet kalsium ing wong normal. Kalsium sing berlebihan diekskresi utamane liwat ginjel. Bagean kalsium ora nyerep ekskresi utamane ing feces, mlebu ing empedu lan cairan pankreas; 20% kalsium diekskresi ing urin. Sawetara diekskresi liwat kringet, kulit, rambut, kuku. Kalsium liwat plasenta lan distribusi menyang ASI.

vitamin D3 (Colecalciferol)

panyerepan

Vitamin D diserap kanthi apik liwat saluran pencernaan yen nyerep lemak normal. Vitamin D3 diserep kanthi apik saka usus cilik. Empedu sing dibutuhake kanggo nyerep vitamin D ing usus. Amarga vitamin D larut ing lipid, konsentrasi karo mikroorganisme, lan diserap ing sistem limfatik. Kira-kira 80% vitamin D diserap sacara lisan dening mekanisme iki. Saiki, ora jelas apa umur tuwa ngganti penyerapan fisiologis vitamin D ing saluran pencernaan.

Konsentrasi normal 25 - hydroxyvitamin d (metabolit Ergocalciferol lan colecalciferol ing ati) ing plasma antara 8 - 80 nanogam / ml. Konsentrasi kurang saka 11 nanogam / ml dianggep minangka kekurangan vitamin D ing bayi, bayi sing disusui lan bayi cilik. Sanajan konsentrasi dibutuhake kanggo njaga metabolisme kalsium normal lan njaga massa balung sing paling apik ing bocah-bocah sing luwih tuwa lan wong setengah tuwa sing ora dingerteni, nanging kanggo wong tuwa bisa uga kudu nambah jumlah vitamin D sing dilebokake ing awak kanggo nggayuh tujuan kasebut.

Distribusi

Sawise nyerep ergocalciferol lan colecalciferol menyang getih liwat mikroorganisme vena putih banjur digabungake karo alpha-globulin khusus (protein karo vitamin D). Metabolit (hidroksilasi) saka ergocalciferol lan colecalciferol uga sirkulasi ing getih sing digabung karo Alpha-globulin. 25-Hydroxylergocalciferol lan 25-Hydroxylcolecoleciferol disimpen ing lemak lan otot kanggo dangu. Nalika vitamin D rampung dibebasake saka awak liwat dada utawa saka kulit, Vitamin D bakal nglumpukake ing ati sajrone sawetara jam. 25-Hydroxyergocciferol bisa disebarake menyang susu sawise dosis dhuwur saka ergocalciferol.

Eliminasi

Senyawa lan metabolit vitamin D utamane dibuwang liwat empedu lan feces, mung sithik liwat banyu. Sithik liwat sirkulasi usus nanging ora nduweni peran sing bisa diabaikan ing mekanisme pangopènan vitamin D.

kalsium glukonat

Konsentrasi kalsium getih ngluwihi 2,6 mmol/liter (10,5 mg/100 ml) dianggep minangka hiperkalsemia:

Mungkasi nyedhiyakake kalsium utawa obat apa wae sing bisa nyebabake hiperkalsemia bakal bisa ngatasi hiperkalsemia entheng ing pasien tanpa gejala klinis lan fungsi ginjel normal.

Yen konsentrasi serum ngluwihi 2,9 mmol/liter (12mg/100ml) kudu langsung nggunakake langkah-langkah ing ngisor iki:

Larutan natrium klorida Satrolena 0,9%. Kanggo entuk manfaat diuretik sing dipeksa ing Furosemid utawa asam etacrynic kanggo nambah ekskresi kalsium lan sodium kanthi cepet nalika nggunakake larutan natrium klorida sing akeh banget 0,9%.

Ngawasi konsentrasi kalium lan magnesium ing getih lan ngganti getih luwih awal kanggo nyegah komplikasi nalika perawatan.

Monitor elektrokardiogram lan bisa nggunakake blocker beta adrenergik kanggo nyegah aritmia abot. Hematopalysts bisa digunakake, bisa nggunakake calcitionin lan adrenocorticoid sajrone perawatan.

Nemtokake konsentrasi kalsium getih ing wektu tartamtu kanthi reguler kanggo orientasi perawatan.

vitamin D3 (Colecalciferol)

Gejala

Jarak antarane dosis perawatan lan dosis beracun banget sempit. Dosis vitamin D kanggo overdosis ing antarane pasien.

Perlu menehi kabar marang pasien babagan bebaya lan gejala overdosis Viatmin D. Gejala awal hiperkalsemia kalebu: kelemahan otot, lemes, turu, sirah, anorexia, tutuk garing, rasa logam, mual, muntah, konstipasi, pusing, tinnitus, mundhut gerakan, ruam, nada otot, nyeri otot, balung. Gejala telat minangka akibat saka hiperkalsemia: kalsifikasi ginjel, watu ginjel, karusakan ginjel (uyuh, urination wengi, ngombe, urin pekat).

Penanganan

Ajeg ngitung konsentrasi kalsium getih lan njaga kalsium getih ing 9 - 10 mg/dL (4,5 - 5 MEQ/L), ora ngluwihi 11 mg/dL. Tambah akeh banyu kanggo nambah jumlah cipratan, supaya kanggo nyegah watu ginjel ing manungsa karo hypercalcium. Nalika ngobati obat sing padha karo vitamin D, kita kudu ngitung kalsium, P, Mg, nitrogen urea getih (bun) lan fosfatase alkali ing serum lan kalsium, konsentrasi fosfat ing urin kanthi periodik 24 jam. Penurunan tingkat fosfatase asring kedadeyan sadurunge hiperkalsemia ing wong sing duwe puree balung utawa perawatan balung amarga ginjel. Kudu mungkasi tamba lan kalsium tambahan, njaga diet miskin, cairan lisan utawa intravena. Yen perlu, gunakake kortikosteroid utawa diuretik kalsium kayata Furosemid lan asam ethacrynic kanggo nyuda konsentrasi kalsium serum. Bisa menehi hemolisis utawa peritoneal.

Yen sampeyan ngombe dhisik, wenehake weteng utawa nyebabake muntah. Yen tamba wis liwat weteng, ngombe lenga mineral kanggo ningkataké eliminasi liwat feces.

Sawise kalsium getih kalsium bali menyang normal, bisa diobati maneh yen perlu lan ngurangi dosis.

Ing kahanan darurat, langsung nelpon puskesmas 115 utawa menyang puskesmas sing paling cedhak.

Apa sing kudu ditindakake yen sampeyan lali 1 dosis? Nanging, yen wektu kanggo ngendhokke karo dosis sabanjuré cendhak banget, skip dosis lan terus tanggalan tamba. Aja nggunakake dosis kaping pindho kanggo ngimbangi dosis sing ora kejawab.

Gunakake vitamin D ing dosis sing ora ngluwihi kabutuhan fisiologis asring ora beracun. Nanging, vitamin D overdosis nalika ngobati dosis sing dhuwur utawa suwe utawa nalika sensitivitas tambah kanggo obat sing padha karo vitamin D lan bakal nyebabake manifestasi klinis hiperkalsium kalsium getih.

Nanging, ana rasio efek sing ora dikarepake (

Ati-ati nalika nggunakake

kalsium glukonat

Hyperculia hypercalcemia: Hiperkalsemia arang banget nalika nggunakake kalsium tunggal, nanging bisa kedadeyan nalika njupuk dosis dhuwur ing pasien kanthi gangguan ginjel kronis. Amarga hiperkalsemia luwih mbebayani tinimbang ngedhunake kalsium getih, suplemen kalsium sing berlebihan kudu dihindari, kanggo kasus ngedhunake kalsium, mula ngawasi konsentrasi kalsium getih kanthi rutin, kudu njaga tingkat kalsium getih ing kisaran 9 - 10,4 mg / dl lan konsentrasi kalsium getih umume ora ngluwihi 12 mg / dl. Ati-ati nalika nggunakake uyah kalsium ing pasien sarcoidosis, penyakit jantung utawa penyakit ginjel lan pasien sing njupuk glikosida jantung.

Watu ginjel: Amarga komponèn utama watu ginjel yaiku uyah kalsium, diet kalsium wis suwe dianggep minangka panyebab sing nyumbang kanggo risiko watu ginjel lan mbatesi jumlah kalsium sing bisa nyegah pembentukan watu. Nanging, sawetara riset anyar nuduhake yen ana bedane antarane diet sing sugih kalsium lan nggunakake suplemen kalsium:

Diet sing sugih kalsium bisa nyuda risiko watu ginjel, dene suplemen kalsium nambah risiko kasebut. Alesan bisa uga ana hubungane karo oxalate, diet sing sugih kalsium bisa nyuda penyerapan oksalat liwat saluran pencernaan lan jumlah kalsium sing akeh dilebokake ing awak bisa nyuda output oksalat liwat urin, sing nyebabake risiko nggawe watu, saliyane bisa uga ana gandhengane karo sawetara faktor liyane ing panganan sing asale saka susu (suplemen kalsiumfer>

suplemen kalsium), nanging ora ana ing suplemen kalsium kalsium.

Kudu ati-ati banget nalika nggunakake vitamin D kanggo wong sing nandhang gagal ginjel utawa watu ginjel, penyakit jantung, utawa aterosklerosis amarga yen wong kasebut ngalami hiperkalsemia, risiko penyakit kasebut saya tambah parah.

Ati-ati nalika nggunakake vitamin D kanggo wong sing nggunakake bantuan glikosida amarga hiperkalsemia nyebabake aritmia ing pasien iki.

Ngawasi tingkat fosfat ing plasma nalika ngobati vitamin D kanggo nyuda resiko kalsium kacang. Sampeyan uga perlu kanggo ngurangi konsentrasi kalsium getih khusus ing wiwitan lan yen ana gejala sing dicurigai beracun.

Efek obat kasebut ing kemampuan nyopir lan ngoperasikake mesin

obat bisa digunakake kanggo pembalap lan mesin operasi.

Gunakake obat kanggo wanita nalika meteng lan laktasi

Kandhutan

Ora mbebayani nalika nggunakake dosis dhuwur miturut kabutuhan informasi saben dina. Nanging, wanita ngandhut kudu diwenehi kalsium kanthi diet sing cukup. Gunakake kakehan vitamin lan kalsium lan mineral liyane sing bisa mbebayani kanggo ibu utawa janin.

Periode nyusoni

Ora mbebayani nalika njupuk dosis miturut kabutuhan saben dina. Kalsium ing susu nalika nyusoni.

Interaksi obat

kalsium glukonat

Obat ing ngisor iki nyandhet ekskresi kalsium kalsium: thiazid, clopamid, ciprofloxacin, chlorthalidon, anti-convulsions.

Kalsium nyuda penyerapan Demeclocyclin, Doxycyclin, Metacyclin, Minocyclin, Oxytetracyclin, Tetracyclin, Enoxacin, LomeFloxacin, LevomeFloxacin Norfloxacin, ofloxacin, PeFloxacin, wesi, Seng lan esensi liyane.

Kalsium nambah keracunan jantung glikosida digitalis amarga tambah tingkat kalsium getih bakal nambah efek inhibisi Na+ lan K+ ATPase saka jantung.

Kalsium Glukonat bisa nyuda efek biphosphat, derivatif kalsium, elmbosfat, turunan kalsium, elfosfat. kuinolon, produk tiroid, trientins.

trientin bisa nyuda efek kalsium glukonat.

glukokortikoid, fenitoin nyuda penyerapan kalsium liwat saluran pencernaan. Diet kanthi phytat, oxalate nyuda penyerapan kalsium amarga mbentuk kompleks sing angel diserap.

Fosfat, calcitomin, sodium sulfate, Furosemid, Magnesi, Cholestyramin, Estrogen, sawetara antikonvulsan uga nyuda kalsium getih.

Gusi diuria, sebaliknya, nambah konsentrasi kalsium ing getih.

vitamin D3 (kolekalsiferol)

Aja bebarengan nambani vitamin D karo cholestyramine utawa colestipol hydrochloride, amarga bisa nyebabake nyuda penyerapan vitamin D ing usus.

Panganggone lenga mineral sing berlebihan bisa ngalangi penyerapan vitamin D ing usus. Pangobatan simultan vitamin D kanthi gum diuretik kanggo hipotiroidisme bisa nyebabake hiperkalsemia. Ing kasus kasebut, perlu nyuda dosis vitamin D utawa mandheg nggunakake Viatmin D kanggo sementara. Nggunakake diuretik thiazid ing wong sing nandhang hipotiroidisme sing nyebabake hiperkalsemia bisa uga amarga pelepasan balung saka pelepasan balung.

Aja nggunakake vitamin D bebarengan karo fenobarbital lan/utawa fenitoin (lan bisa uga karo obat liya sing nyebabake induksi enzim ati) amarga obat kasebut bisa nyuda konsentrasi 25-hydroxyergocalciferol lan 25-hydrocoleciferol plasma sing ora aktif. zat.

Aja nggunakake vitamin D bebarengan karo kortikosteroid amarga kortikosteroid ngalangi efek vitamin D.

Aja nggunakake vitamin D bebarengan karo glikosida jantung amarga keracunan glikosida sing ndhukung kardiovaemia amarga kalsium getih, nyebabake aritmia.