Calciumzindo usa nic pharma kapsułki miękkie uzupełniają wapń i witaminę D, zapobiegają i leczą osteoporozę (12 blistrów x 5 tabletek)

Suplementy diety zawierające wapń stosuje się w celu zapobiegania lub leczenia niedoborów wapnia w równowadze wapniowej, pomagając zapobiegać lub zmniejszać utratę masy kostnej w osteoporozie. Wapń zawarty w solach wapnia modyfikuje aktywność nerwów i narządów w celu dostosowania progu stymulacji i umożliwia normalne funkcjonowanie serca. Wapń jest niezbędny do utrzymania funkcji układu nerwowego, mięśniowego i szkieletowego. Wchłania się przez błony komórkowe i naczynia włosowate.

Glukonian wapnia może być stosowany jako uzupełnienie elektrolitów, przeciwzbiornik potasu i magnez we krwi. Niektórzy lekarze kliniczni uważają, że glukonian wapnia jest wyborem w przypadkach zatrucia Magnesi u kobiet w ciąży z miesiączką.

Obniżenie poziomu wapnia we krwi występuje w przypadku: Przyczyn niedoczynności tarczycy i pozornej niedoczynności tarczycy, przecierów kostnych, krzywicy, przewlekłej niewydolności nerek, obniżenia poziomu wapnia we krwi na skutek przeciwdrgawkowych lub gdy niedobór witaminy D pojawia się, gdy codzienna dieta nie dostarcza odpowiedniej ilości wapnia, zwłaszcza u młodych kobiet i osób starszych, kobiet przed i po menopauzie, nastolatki. Ze względu na zwiększone zapotrzebowanie na wapń najbardziej zagrożone są dzieci i kobiety.

Hipowy wapń powoduje drgawki, tężyczkę, zaburzenia zachowania i osobowości, opóźnienie wzrostu i opóźnienie wzrostu mózgu, deformację kości, najczęściej krzywicę u dzieci i słabszą kość u dorosłych. Zmiany zachodzą w puree kostnym, w tym w kościach miękkich, bólach o niewielkim nasileniu w kościach nóg i talii, osłabieniu ciała z dyskomfortem i samoistnymi złamaniami.

Suplementację wapnia stosuje się w ramach zapobiegania i leczenia osteoporozy u osób niespożywających wapnia. Picie glukonianu wapnia w wodzie jest bardziej korzystne niż stosowanie soli wapnia w kwasach, u pacjentów z redukcją kwasu żołądkowego lub stosujących leki redukujące wydzielanie kwasu żołądkowego, takie jak leki oporne na receptory H2.

witamina D3 (cholekalcyferol)

Witamina D3 zapobiega lub leczy krzywicę. Witamina D pomaga w utrzymaniu prawidłowego poziomu wapnia i fosforu w surowicy poprzez zwiększenie wchłaniania tych minerałów z pożywienia w jelicie cienkim. Cholekalcyferol mobilizuje wapń z kości do krwioobiegu i wspomaga wchłanianie zwrotne fosforanów w kanalikach nerkowych oraz działa bezpośrednio na komórki tworzące kości, stymulując wzrost kości. Aktywacja cholekalcyferolu ma odwrotny wpływ hamujący na tworzenie sąsiednich hormonów (PTH).

Niedobór witaminy D powoduje krzywicę u dzieci i przecier kostny u dorosłych. Niedobór witaminy D zmniejsza stężenie jonów wapnia we krwi, co prowadzi do wzrostu PTH.

Jeśli w kości wystąpi trwałe odkształcenie, dorośli mają zdolność wchłaniania i aktywacji ergokalcyferolu lub cholekalcyferolu, a następnie użyj tych związków, aby całkowicie wyczerpać objawy kości lub puree kostnego.

Cholekalcyferol ma powolny start i często wykorzystuje się efektywny czasowo, aby zapobiec witaminie D ze względu na odżywianie.

farmakokinetyka

glukonian wapnia

Wchłanianie wapnia w jelitach jest odwrotnie proporcjonalne do ilości spożytego wapnia, więc dieta niskowapniowa doprowadzi do zwiększonej kompensacji, częściowo ze względu na działanie witaminy D. W procesie aktywacji witamina D jest potrzebna do wchłaniania wapnia i zwiększa zdolność organizmu do wchłaniania. Wapń wchłania się w postaci rozpuszczalnych jonów, rozpuszczalność wapnia wzrasta w środowisku kwaśnym (pH w jelicie jest kwaśne, konieczna jest jonizacja wapnia, pH zasadowe zapobiega wchłanianiu).

Biodostępność wapnia doustnie pochodzącego ze źródeł innych niż żywność i z suplementów zależy od pH w jelitach, w czasie posiłku lub bez oraz od dawki stosowania. Stosując dużą dawkę wapnia 250 mg przy standardowym śniadaniu, wapń biochemiczny można przyjmować u osób dorosłych w ilości od 25% do 35% z różnymi rodzajami soli wapnia. Bez jedzenia wchłanianie wapnia jest zmniejszone. Maksymalny poziom wchłaniania wapnia z suplementów przy wprowadzaniu wapnia do organizmu w dawce 500 mg lub mniejszej.

Wchłanianie jonów wapnia zmienia się wraz z wiekiem, najwyższe wchłanianie występuje w dzieciństwie (około 60%), spada do 28% u dzieci przed okresem dojrzewania i wzrasta we wczesnym okresie dojrzewania (około 34%), pozostała absorpcja segmentów wynosi około 25% u młodych dorosłych, ale wzrasta w ostatnich 2 kwartałach ciąży. Wchłanianie zmniejsza się w starszym wieku średnio o około 0,21% rocznie u kobiet po menopauzie. Podobnie zmniejszone wchłanianie wydaje się występować w wieku mężczyzn.

Powolne wchłanianie wapnia w niektórych anionach (takich jak szczawiany, fityniany, siarczany) i kwasach tłuszczowych, substancje te wytrącają się lub tworzą kompleks z jonami wapnia, ale pH jelit od 5-7 ułatwia maksymalne rozpuszczanie i maksymalne rozproszenie tych kompleksów. Dlatego wapń może być wchłaniany w bardzo niewielkim stopniu z pokarmów bogatych w kwas szczawiowy lub kwas fitynowy. Choć soja zawiera dużą zawartość kwasu filanowego, to jednak wchłanianie wapnia w tym pokarmie jest stosunkowo wysokie. Glukokortykoidy i niski poziom kalcytoniny w surowicy mogą zmniejszać wchłanianie wapnia. Wchłanianie wapnia u pacjentów z kwasicą żołądkową, zaburzeniami wchłaniania w jelitach, dysplazją kości w nerkach, tłustymi stolcami, biegunką lub mocznikiem we krwi.

Po zastosowaniu ilość jonów wapnia wydalanych z moczem to różnica ilości przefiltrowanych w kłębuszkach i ilość reabsorpcji. Resorpcja zwrotna w kanalikach nerkowych jest bardzo skuteczna, ponieważ do 98% przefiltrowanych kłębuszkowo jonów wapnia przedostaje się do próbki. Skuteczność reabsorpcji jest głównym czynnikiem regulacyjnym hormonu i wpływa na nią także oczyszczanie Na+, obecność niewchłoniętych ponownie anionów oraz działanie moczopędne. Działaniem moczopędnym jest działanie na górną gałąź pasm Henlego, zwiększające ilość wapnia w moczu. Natomiast jedynie leki moczopędne nie są związane z wydalaniem Na+ i Ca+, co prowadzi do zmniejszenia ilości wapnia w moczu. Hormon pancerza zawsze reguluje jony wapnia we krwi, działając na kanaliki nerkowe.

Po wchłonięciu wapń najpierw przedostał się do płynu pozakomórkowego, a następnie szybko przedostał się do tkanki szkieletu. Jednak stosowanie wapnia nie stymuluje tworzenia kości. Kość zawiera 99% wapnia w organizmie, pozostały 1% jest równomiernie rozłożony pomiędzy płynami wewnątrzkomórkowymi i zewnątrzkomórkowymi.

Całkowite stężenie wapnia w normalnej surowicy 9 - 10,4 mg/decylit, ale tylko puszki wapnia mają działanie fizjologiczne. Wapń w postaci jonów stanowi 50%, a wapń w postaci kompleksu z fosforanami, cytrynianami i innymi anionami stanowi 5% całkowitego stężenia wapnia w surowicy. Około 45% wapnia w surowicy wiąże się z białkami osocza. Nadciśnienie tętnicze związane ze zwiększonym stężeniem wapnia w surowicy; Niższe białko we krwi, całkowite stężenie wapnia w surowicy jest zmniejszone. Infekcje kwasowe powodują wzrost poziomu wapnia, podczas gdy infekcje zasadowe sprzyjają stężeniu jonów w surowicy. Dieta wapniowa wpływa wyłącznie na wapń u normalnych ludzi. Nadmiar wapnia wydalany jest głównie przez nerki. Część wapniowa nie wchłania wydalania głównie z kałem, zawartym w żółci i płynie trzustkowym; 20% wapnia wydalane z moczem. Kilka wydalane jest z potem, skórą, włosami i paznokciami. Wapń przez łożysko i przenikanie do mleka matki.

witamina D3 (cholekalcyferol)

absorpcja

Witamina D jest dobrze wchłaniana w przewodzie pokarmowym, jeśli wchłania normalny tłuszcz. Witamina D3 dobrze wchłania się z jelita cienkiego. Żółć niezbędna do wchłaniania witaminy D w jelicie. Ponieważ witamina D jest rozpuszczalna w lipidach, gromadzi się wraz z mikroorganizmami i wchłania się w układzie limfatycznym. Dzięki temu mechanizmowi około 80% witaminy D jest wchłaniane doustnie. Obecnie nie jest jasne, czy podeszły wiek zmienia fizjologiczne wchłanianie witaminy D w przewodzie pokarmowym.

Normalne stężenie 25 - hydroksywitaminy d (metabolitów ergokalcyferolu i cholekalcyferolu w wątrobie) w osoczu waha się od 8 - 80 nanogamów/ml. Stężenie mniejsze niż 11 nanogamów/ml uważa się za niedobór witaminy D u niemowląt, karmionych piersią i małych dzieci. Chociaż stężenie jest potrzebne do utrzymania prawidłowego metabolizmu wapnia i utrzymania najlepszej masy kostnej u starszych dzieci i osób w średnim wieku, których nie znamy, ale w przypadku osób starszych może zaistnieć konieczność zwiększenia ilości witaminy D wprowadzanej do organizmu, aby osiągnąć powyższy cel.

Dystrybucja

Po wchłonięciu ergokalcyferolu i cholekalcyferolu do krwi przez mikroorganizm żyły białej, a następnie połączeniu ze specjalną alfa-globuliną (białko z witaminą D). Metabolity (hydroksylacja) ergokalcyferolu i cholekalcyferolu również krążą we krwi w połączeniu z alfa-globuliną. 25-Hydroksylergokalcyferol i 25-Hydroksylokolecyferol długo magazynują się w tkance tłuszczowej i mięśniach. Kiedy witamina D zostanie całkowicie uwolniona z organizmu przez klatkę piersiową lub skórę, będzie gromadzić się w wątrobie przez kilka godzin. 25-Hydroksyergocyferol może przenikać do mleka po podaniu dużych dawek ergokalcyferolu.

Eliminacja

Związki i metabolity witaminy D są wydalane głównie z żółcią i kałem, a jedynie w niewielkich ilościach z wodą. Trochę przechodzi przez krążenie jelitowe, ale odgrywa znikomą rolę w mechanizmie utrzymania witaminy D.

glukonian wapnia

Stężenie wapnia we krwi przekracza 2,6 mmol/litr (10,5 mg/100 ml) uważa się za hiperkalcemię:

Przestań podawać wapń lub jakikolwiek inny lek, który może powodować hiperkalcemię, będzie w stanie wyleczyć łagodną hiperkalcemię u pacjentów bez objawów klinicznych i prawidłowej czynności nerek.

Gdy stężenie w surowicy przekracza 2,9 mmol/litr (12 mg/100 ml), należy natychmiast zastosować następujące środki:

Satrolena roztwór chlorku sodu 0,9%. Do wymuszonego stosowania leku moczopędnego w postaci furosemidu lub kwasu etakrynowego w celu szybkiego zwiększenia wydalania wapnia i sodu w przypadku stosowania zbyt dużej ilości roztworów chlorku sodu 0,9%.

Monitoruj stężenie potasu i magnezu we krwi i wcześnie uzupełniaj krew, aby zapobiec powikłaniom w leczeniu.

Monitoruj elektrokardiogram i możesz zastosować beta-adrenolityki adrenergiczne, aby zapobiec ciężkiej arytmii. Można stosować hematopalysty, podczas leczenia można stosować kalcytioninę i adrenokortykoid.

Regularnie określaj stężenie wapnia we krwi w określonym przedziale czasu, aby ułatwić leczenie.

witamina D3 (cholekalcyferol)

Objawy

Odległość pomiędzy dawką leczniczą a dawką toksyczną jest bardzo mała. Dawka witaminy D do przedawkowania wśród pacjentów.

Należy powiadomić pacjentów o niebezpieczeństwach i objawach przedawkowania wiatminy D. Wczesne objawy hiperkalcemii obejmują: osłabienie mięśni, zmęczenie, senność, ból głowy, anoreksję, suchość w ustach, metaliczny posmak, nudności, wymioty, zaparcia, zawroty głowy, szum w uszach, utratę ruchu, wysypkę, napięcie mięśniowe, bóle mięśni, kości. Późne objawy hiperkalcemii: zwapnienie nerek, kamienie nerkowe, uszkodzenie nerek (oddawanie moczu, oddawanie moczu w nocy, picie, zagęszczony mocz).

Obsługa

Regularnie oznaczaj stężenie wapnia we krwi i utrzymuj poziom wapnia we krwi na poziomie 9–10 mg/dl (4,5–5 MEQ/l), nie przekraczając 11 mg/dl. Dodaj dużo wody, aby zwiększyć ilość moczu, aby zapobiec powstawaniu kamieni nerkowych u ludzi z hiperkalcemią. Podczas leczenia lekami podobnymi do witaminy D należy okresowo oznaczać wapń, P, Mg, azot mocznikowy we krwi (bułka) i fosfatazę zasadową w surowicy oraz stężenie wapnia i fosforanów w moczu w ciągu 24 godzin. Spadek poziomu fosfatazy często występuje przed hiperkalcemią u osób stosujących puree kostne lub pielęgnujących kości ze względu na nerki. Należy odstawić lek i suplementację wapnia, utrzymywać złą dietę, przyjmować płyny doustnie lub dożylnie. Jeśli to konieczne, należy zastosować kortykosteroidy lub leki moczopędne wapniowe, takie jak furosemid i kwas etakrynowy, aby zmniejszyć stężenie wapnia w surowicy. Może powodować hemolizę lub otrzewną.

Jeśli pierwszy raz wypijesz, oddaj żołądek lub wywołaj wymioty. Jeśli lek przeszedł przez żołądek, wypij olej mineralny, aby przyspieszyć eliminację z kałem.

Gdy wapń we krwi wróci do normy, w razie potrzeby można ponownie zastosować leczenie i zmniejszyć dawkę.

W nagłym przypadku natychmiast zadzwoń pod numer alarmowy 115 lub udaj się do najbliższej lokalnej stacji zdrowia.

Co zrobić, gdy zapomnisz 1 dawkę? Jeśli jednak czas na relaks przy kolejnej dawce okaże się zbyt krótki, należy pominąć dawkę i kontynuować kalendarz leku. Nie należy stosować dawki podwójnej w celu uzupełnienia pominiętej dawki.

Stosowanie witaminy D w dawce nieprzekraczającej potrzeb fizjologicznych często jest nietoksyczne. Jednakże witamina D jest przedawkowana w przypadku leczenia dużymi lub długotrwałymi dawkami lub w przypadku zwiększonej wrażliwości na leki podobne do witaminy D, co prowadzi do klinicznych objawów hiperkalciumu wapnia we krwi.

Jednakże istnieje współczynnik działań niepożądanych (

Zachowaj ostrożność podczas stosowania

glukonianu wapnia

Hiperkalcemia Hiperkalcemia: Hiperkalcemia jest rzadka podczas stosowania samego wapnia, ale może wystąpić podczas przyjmowania dużych dawek u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek. Ponieważ hiperkalcemia jest bardziej niebezpieczna niż obniżenie stężenia wapnia we krwi, należy unikać nadmiernej suplementacji wapnia, w przypadku jego obniżenia, dlatego regularnie kontrolując stężenie wapnia we krwi, należy utrzymywać poziom wapnia we krwi w zakresie 9 – 10,4 mg/dl, a stężenie wapnia we krwi w ogóle nie może przekraczać 12 mg/dl. Należy zachować ostrożność podczas stosowania soli wapnia u pacjentów z sarkoidozą, chorobami serca lub nerek oraz u pacjentów przyjmujących glikozydy nasercowe.

Kamienie nerkowe: Ze względu na to, że głównym składnikiem kamieni nerkowych są sole wapnia, dieta wapniowa od dawna jest uważana za przyczynę zwiększającą ryzyko wystąpienia kamieni nerkowych, a ograniczanie ilości wapnia jest od dawna uważane za rozsądny sposób zapobiegania tworzeniu się kamieni nerkowych. Jednak niektóre ostatnie badania wykazały, że istnieje różnica między dietą bogatą w wapń a stosowaniem suplementów wapnia:

Dieta bogata w wapń może zmniejszyć ryzyko wystąpienia kamieni nerkowych, natomiast suplementy wapnia zwiększają to ryzyko. Przyczyna może być związana ze szczawianami, dieta bogata w wapń może zmniejszać wchłanianie szczawianów w przewodzie pokarmowym, a duża ilość wapnia wprowadzana do organizmu może zmniejszać wydalanie szczawianów z moczem, co prowadzi do ryzyka tworzenia się kamieni, ponadto może być powiązana z wieloma innymi czynnikami zawartymi w żywności pochodzącej z nabiału (suplementy wapnia), ale nie w suplementach wapnia.

witamina D3 (cholekalcyferol)

Należy zachować szczególną ostrożność podczas stosowania witaminy D u osób z niewydolnością nerek lub kamieniami nerkowymi, chorobami serca lub miażdżycą, ponieważ jeśli u tych osób występuje hiperkalcemia, ryzyko choroby wzrasta.

Należy zachować ostrożność podczas stosowania witaminy D u osób stosujących glikozydy, ponieważ hiperkalcemia powoduje u tego pacjenta arytmię.

Podczas leczenia witaminą D należy monitorować poziom fosforanów w osoczu, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia orzeszków wapniowych. Konieczne jest także stopniowe zmniejszanie stężenia wapnia we krwi na początku oraz w przypadku podejrzenia objawów toksycznych.

Wpływ leku na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn

leki można stosować u kierowców i obsługi maszyn.

Używaj narkotyków przez kobiety w czasie ciąży i laktacji

Ciąża

Nie szkodzi przy stosowaniu dużych dawek zgodnie z potrzebami codziennych informacji. Kobietom w ciąży należy jednak dostarczać wapń poprzez odpowiednią dietę. Używaj zbyt dużej ilości witamin, wapnia i innych minerałów, które mogą być szkodliwe dla matki lub płodu.

Okres karmienia piersią

Nie szkodzi przyjmowanie dawek zgodnie ze zwykłymi, codziennymi potrzebami. Wapń w mleku matki podczas karmienia piersią.

Interakcje leków

glukonian wapnia

Następujące leki hamują wydalanie wapnia z wapniem: tiazyd, klopamid, cyprofloksacyna, chlortalidon, leki przeciwdrgawkowe.

Wapń zmniejsza wchłanianie demeklocykliny, doksycykliny, metacykliny, minocykliny, oksytetracykliny, tetracykliny, enoksacyny, fleroksacyny, lewofloksacyny, LomeFloksacyna, Norfloksacyna, ofloksacyna, PeFloksacyna, żelazo, cynk i inne esencje.

Wapń zwiększa toksyczność glikozydów naparstnicy w sercu, ponieważ zwiększone stężenie wapnia we krwi zwiększa działanie hamujące Na+ i K+ ATPazy na serce.

Glukonian wapnia może zmniejszać działanie pochodnych bifosforanu, wapnia, dobutaminy, eltrombopagu estramustyna, suplementy fosforanowe, chinolony, produkty tarczycowe, trientiny.

trientyna może zmniejszać działanie glukonianu wapnia.

glukokortykoid, fenytoina zmniejsza wchłanianie wapnia w przewodzie pokarmowym. Dieta zawierająca fityniany, szczawiany zmniejsza wchłanianie wapnia, ponieważ tworzy on trudne do wchłonięcia kompleksy.

Fosforan, kalcytomina, siarczan sodu, Furosemid, Magnesi, Cholestyramina, Estrogen, niektóre leki przeciwdrgawkowe również zmniejszają stężenie wapnia we krwi.

Diuria dziąseł, przeciwnie, zwiększa stężenie wapnia we krwi.

witamina D3 (cholekalcyferol)

Nie należy jednocześnie podawać witaminy D z cholestyraminą lub chlorowodorkiem kolestypolu, ponieważ może to prowadzić do zmniejszonego wchłaniania witaminy D w jelitach.

Nadmierne stosowanie oleju mineralnego może utrudniać wchłanianie witaminy D w jelitach. Jednoczesne leczenie witaminą D gumami moczopędnymi w leczeniu niedoczynności tarczycy może prowadzić do hiperkalcemii. W takim przypadku należy zmniejszyć dawkę witaminy D lub czasowo zaprzestać stosowania Viatmin D. Stosowanie tiazydowych leków moczopędnych u osób z niedoczynnością tarczycy powodującą hiperkalcemię jest prawdopodobnie spowodowane uwalnianiem kości z kości.

Nie należy stosować witaminy D jednocześnie z fenobarbitalem i/lub fenytoiną (i może być z innymi lekami powodującymi indukcję enzymów wątrobowych), ponieważ leki te mogą zmniejszać stężenie 25-hydroksyergokalcyferolu i 25-hydroksykolecyferolu w osoczu i zwiększać witaminę D do substancji nieaktywnych.

Nie stosować jednocześnie witaminę D z kortykosteroidami, ponieważ kortykosteroidy utrudniają działanie witaminy D.

Nie należy stosować jednocześnie witaminy D z glikozydami nasercowymi ze względu na toksyczność glikozydów wspomagających kardiowemię spowodowaną wapniem we krwi, prowadzącą do arytmii.