М’які капсули Calciumzindo usa nic pharma доповнюють кальцій і вітамін D, запобігають і лікують остеопороз (12 блістерів по 5 таблеток)

Харчові добавки з кальцієм використовуються для запобігання або лікування дефіциту кальцію в балансі кальцію, допомагаючи запобігти або зменшити втрату кісткової маси при остеопорозі. Кальцій у солях кальцію змінює нервову діяльність і органи, щоб регулювати поріг стимуляції та дозволяє функції серця функціонувати нормально. Кальцій необхідний для підтримки функції нервової системи, м’язової системи та скелетної системи, а також для всмоктування через клітинні мембрани та капіляри.

Глюконат кальцію можна використовувати як компенсатор електролітів, калієвий протитанковий засіб і магній крові. Деякі клінічні лікарі вважають, що глюконат кальцію є вибором у випадках токсичного впливу Magnesi у вагітних жінок під час менструації.

Зниження рівня кальцію в крові відбувається в разі: Засоби гіпотиреозу та фальшивого гіпотиреозу, кісткового пюре, рахіту, хронічної ниркової недостатності, зниження рівня кальцію в крові через протисудомні напади або коли дефіцит вітаміну D виникає під час щоденного раціону. не забезпечує достатнього надходження кальцію, особливо у молодих жінок і людей похилого віку, жінок до і після менопаузи, підлітків. Через підвищений попит на кальцій найбільшому ризику піддаються діти та жінки.

Гіпічний кальцій викликає судоми, правець, розлади поведінки та особистості, затримку росту та розвитку мозку, деформацію кісток, найчастіше рахіт у дітей та тонкі кістки у дорослих. Зміни відбуваються в кістковому пюре, включаючи м’які кістки, слабкий біль у кістках ніг і попереку, слабкість тіла з дискомфортом і спонтанними переломами.

Добавки кальцію використовуються як частина профілактики та лікування остеопорозу в людей, які не споживають кальцій. Вживання глюконату кальцію у воді є більш корисним, ніж використання солей кальцію в кислотах, для пацієнтів із зниженням кислотності шлункового соку або прийомом препаратів, що знижують кислотність шлункового соку, таких як препарати, стійкі до Н2-рецепторів.

Вітамін D3 (колекальциферол)

Вітамін D3 є профілактикою або лікуванням рахіту. Вітамін D підтримує нормальний рівень кальцію і фосфору в сироватці крові, збільшуючи всмоктування цих мінералів з їжі в тонкому кишечнику. Холекальциферол мобілізує кальцій з кісток у кровотік і сприяє реабсорбції фосфату в ниркових канальцях і безпосередньо діє на кісткоутворюючі клітини, стимулюючи ріст кісток. Активація холекальциферолу має протилежний інгібуючий ефект на утворення суміжних гормонів (ПТГ).

Дефіцит вітаміну D викликає рахіт у дітей і кісткове пюре у дорослих. Дефіцит вітаміну D знижує концентрацію іонів кальцію в крові, що призводить до підвищення ПТГ.

Якщо постійна деформація відбувається в кістці, дорослі мають здатність поглинати та активувати ергокальциферол або холекальциферол, а потім використовувати ці сполуки, щоб повністю позбутися ознак кістки або кісткового пюре.

Холекальциферол має повільний початок, і ефективний час часто використовується для запобігання Viatmin D через харчування.

фармакокінетика

глюконат кальцію

Всмоктування кальцію в кишечнику обернено пропорційно кількості споживаного кальцію, тому дієта з низьким вмістом кальцію призведе до посилення компенсації, частково через вплив вітаміну D. Під час активації вітамін D необхідний для засвоєння кальцію та підвищує здатність організму засвоювати. Кальцій всмоктується у вигляді розчинних іонів, розчинність кальцію підвищується в кислому середовищі (рН в кишечнику кислий, необхідний для іонізації кальцію, лужний рН для запобігання всмоктуванню).

Біодоступність перорального кальцію з нехарчових джерел і добавок залежить від рН у кишечнику, під час або без їжі та дози вживання. Використовуючи високу дозу кальцію 250 мг зі стандартним сніданком, біохімічний кальцій може прийматися дорослими від 25% до 35% з різними типами солей кальцію. Засвоєння кальцію знижується без їжі. Максимальний рівень засвоєння кальцію з добавок при надходженні кальцію в організм у дозі 500 мг або менше.

Поглинання іонів кальцію змінюється з віком, найвище поглинання в дитинстві (приблизно 60%), знижується до 28% у дітей до статевого дозрівання і збільшується в ранньому періоді статевого дозрівання (приблизно 34%), решта поглинання сегментів становить близько 25% у молодих дорослих, але збільшується в останні 2 квартали вагітності. Поглинання зменшується у старшому віці, в середньому приблизно на 0,21% щорічно у жінок після менопаузи. Подібним чином знижене поглинання відбувається у віці чоловіка.

Повільне всмоктування кальцію в деяких аніонах (таких як оксалат, фітат, сульфат) і жирних кислотах, ці речовини випадають в осад або утворюють комплекс з іонами кальцію, але рН кишечника від 5-7 сприяє максимальному розчиненню і максимальному розсіюванню цих комплексів. Таким чином, кальцій може засвоюватися дуже мало з продуктів, багатих щавлевою або фітиновою кислотою. Хоча соєві боби містять високий вміст філінової кислоти, але поглинання кальцію в цій їжі є відносно високим. Глюкокортикоїди та низькі рівні кальцитоніну в сироватці крові можуть зменшити всмоктування кальцію. Поглинання всмоктування кальцію у пацієнтів із шлунковим ацидозом, порушенням всмоктування в кишечнику, кістковою дисплазією в нирках, жирним стільцем, діареєю або сечовиною в крові.

Після вживання кількість іонів кальцію, що виділяються з сечею, є різницею кількості, фільтрованої в клубочкові, та кількості реабсорбції. Реабсорбція в ниркових канальцях є дуже ефективною, оскільки до 98% іонів кальцію, відфільтрованих клубочком, проникає в зразок. Ефективність реабсорбції є основним регуляторним регулятором гормону, на яку також впливають очищення Na+, присутність нереабсорбованих аніонів і сечогінні переваги. Діуретик - це вплив на висхідну гілку ременів Генле, збільшуючи вміст кальцію в сечі. Навпаки, тільки діуретики не впливають на виведення Na+ і Ca+, що призводить до зниження вмісту кальцію в сечі. Гормон броні завжди регулює вміст іонів кальцію в крові, впливаючи на ниркові канальці.

Після поглинання кальцій спочатку потрапляє в позаклітинну рідину, а потім швидко потрапляє в тканину скелета. Однак вживання кальцію не стимулює формування кісток. Кістки містять 99% кальцію в організмі, решта 1% рівномірно розподіляється між внутрішньоклітинною та позаклітинною рідинами.

Загальна концентрація кальцію в нормальній сироватці 9 - 10,4 мг/дециліт, але тільки кальцієві банки мають фізіологічну активність. Кальцій у вигляді іонів становить 50% і кальцій у вигляді комплексу з фосфатними, цитратними та іншими аніонами, які складають 5% загальної концентрації кальцію в сироватці крові. Близько 45% кальцію в сироватці крові зв'язується з білками плазми. Гіпертонія гіпертонія, пов'язана з підвищенням концентрації кальцію в сироватці крові; Знижується білок крові, знижується загальна концентрація кальцію в сироватці крові. Кислотні інфекції викликають підвищення рівня кальцію, тоді як лужні інфекції сприяють концентрації іонів у сироватці крові. На кальцій впливає лише кальцієва дієта у нормальних людей. Надлишок кальцію виділяється в основному через нирки. Частина кальцію не поглинається, виділяється в основному з калом, зараховується в жовч і панкреатичну рідину; 20% кальцію виводиться з сечею. Дещо виділяється з потом, шкірою, волоссям, нігтями. Кальцій через плаценту та розподіл у грудне молоко.

вітамін D3 (колекальциферол)

поглинання

Вітамін D добре засвоюється шлунково-кишковим трактом при поглинанні звичайного жиру. Вітамін D3 добре всмоктується з тонкої кишки. Необхідна жовч для всмоктування вітаміну D в кишечнику. Оскільки вітамін D розчиняється в ліпідах, він концентрується в мікроорганізмах і всмоктується в лімфатичній системі. Приблизно 80% вітаміну D перорально всмоктується за допомогою цього механізму. Наразі неясно, чи старість змінює фізіологічне всмоктування вітаміну D у шлунково-кишковому тракті.

Нормальна концентрація 25-гідроксивітаміну d (метаболітів ергокальциферолу та колекальциферолу в печінці) у плазмі коливається від 8 до 80 наногам/мл. Концентрація менше 11 наногам/мл вважається дефіцитом вітаміну D у немовлят, дітей на грудному вигодовуванні та маленьких дітей. Хоча концентрація необхідна для підтримки нормального метаболізму кальцію та підтримки найкращої кісткової маси у дітей старшого віку та людей середнього віку, які невідомі, але людям похилого віку може знадобитися збільшити кількість вітаміну D, що надходить в організм, щоб досягти вищезазначеної мети.

Розподіл

Після всмоктування ергокальциферолу та колекальциферолу в кров через мікроорганізм білої вени, а потім з'єднання зі спеціальним альфа-глобуліном (білком з вітаміном D). Метаболіти (гідроксилювання) ергокальциферолу та колекальциферолу також циркулюють у крові разом з альфа-глобуліном. 25-Гідроксилергокальциферол і 25-Гідроксілколеколециферол тривалий час зберігаються в жирі і м'язах. Коли вітамін D повністю вивільняється з організму через грудну клітку або шкіру, вітамін D накопичуватиметься в печінці протягом кількох годин. 25-гідроксиергокциферол може проникати в молоко після високих доз ергокальциферолу.

Усунення

Сполуки та метаболіти вітаміну D в основному виводяться з жовчю та калом, лише невелика кількість – з водою. Трохи через кишкову циркуляцію, але відіграє незначну роль у механізмі підтримки вітаміну D.

глюконат кальцію

Концентрація кальцію в крові перевищує 2,6 ммоль/літр (10,5 мг/100 мл) розглядається як гіперкальціємія:

Припинення надання кальцію або будь-якого препарату, який може спричинити гіперкальціємію, зможе вирішити легку гіперкальціємію у пацієнтів без клінічних симптомів і нормальної функції нирок.

Коли концентрація в сироватці крові перевищує 2,9 ммоль/літр (12 мг/100 мл), необхідно негайно вжити таких заходів:

Сатролена натрію хлориду розчин 0,9%. Для форсованого сечогінного ефекту Фуросемід або етакринова кислота для швидкого збільшення виведення кальцію та натрію при застосуванні занадто великої кількості розчинів хлориду натрію 0,9%.

Контролюйте концентрацію калію та магнію в крові та своєчасно замінюйте кров, щоб запобігти ускладненням лікування.

Слідкуйте за електрокардіограмою та використовуйте адренергічні бета-блокатори для запобігання тяжкій аритмії. Можливе застосування гематопалістиків, кальцитіонін та адренокортикоїд під час лікування.

Регулярно визначайте концентрацію кальцію в крові протягом певного періоду часу для орієнтації на лікування.

вітамін D3 (колекальциферол)

Симптоми

Відстань між лікувальною дозою та токсичною дозою дуже вузька. Доза вітаміну D передозування серед пацієнтів.

Необхідно повідомити пацієнтів про небезпеку та симптоми передозування Viatmin D. Ранні симптоми гіперкальціємії включають: м’язову слабкість, втома, сонливість, головний біль, анорексію, сухість у роті, металевий присмак, нудоту, блювання, запор, запаморочення, шум у вухах, втрату рухливості, висип, тонус м’язів, біль у м’язах, кістках. Пізні симптоми внаслідок гіперкальціємії: кальцифікація нирок, камені в нирках, ураження нирок (сечовипускання, нічне сечовипускання, пиття, концентрована сеча).

Обробка

Регулярно визначайте концентрацію кальцію в крові та підтримуйте рівень кальцію в крові на рівні 9–10 мг/дл (4,5–5 MEQ/л), не перевищуючи 11 мг/дл. Додайте багато води, щоб збільшити кількість сечі, щоб запобігти утворенню каменів у нирках у людей з гіперкальцієм. Під час лікування препаратами, подібними до вітаміну D, ми повинні періодично визначати кальцій, P, Mg, азот сечовини крові (bun) і лужну фосфатазу в сироватці крові та концентрацію кальцію, фосфату в сечі протягом 24 годин. Зниження рівня фосфатази часто виникає перед гіперкальціємією у людей з кістковим пюре або доглядом за кістками через нирки. Необхідно припинити прийом препарату та препаратів кальцію, дотримуватися поганої дієти, перорального або внутрішньовенного введення рідини. При необхідності використовуйте кортикостероїди або кальцієві діуретики, такі як Фуросемід і етакринова кислота, щоб знизити концентрацію кальцію в сироватці крові. Може дати гемоліз або перитонеальний.

Якщо ви вперше п'єте, дайте шлунку або викликайте блювоту. Якщо препарат пройшов через шлунок, випийте мінеральну олію, щоб прискорити виведення з калом.

Після визначення рівня кальцію в крові рівень кальцію повертається до норми, за потреби його можна лікувати знову та знизити дозу.

У екстрених випадках негайно зателефонуйте в центр екстреної допомоги 115 або зверніться до найближчої місцевої медичної установи.

Що робити, якщо ви забули 1 дозу? Однак, якщо час для розслаблення з наступною дозою занадто короткий, пропустіть дозу та продовжуйте календар прийому препарату. Не використовуйте подвійну дозу, щоб компенсувати пропущену дозу.

Використовуйте вітамін D у дозах, що не перевищують фізіологічні потреби, часто нетоксичні. Однак вітамін D є передозуванням при лікуванні високими або тривалими дозами або при підвищеній чутливості до препаратів, подібних до вітаміну D, і призведе до клінічних проявів гіперкальцію кальцію в крові.

Однак існує співвідношення небажаних ефектів (

Будьте обережні, використовуючи

глюконат кальцію

Гіперкулія, гіперкальціємія: гіперкальціємія рідкісна при застосуванні окремого кальцію, але може виникнути при прийомі високих доз пацієнтами з хронічною нирковою недостатністю. Оскільки гіперкальціємія є більш небезпечною, ніж зниження рівня кальцію в крові, слід уникати надмірних добавок кальцію у випадках зниження кальцію, тому, регулярно контролюючи концентрацію кальцію в крові, необхідно підтримувати рівень кальцію в крові в діапазоні 9 - 10,4 мг/дл, а концентрація кальцію в крові загалом не повинна перевищувати 12 мг/дл. Будьте обережні, використовуючи солі кальцію пацієнтам із саркоїдозом, захворюваннями серця або нирок, а також пацієнтам, які приймають серцеві глікозиди.

Камені в нирках: оскільки основним компонентом каменів у нирках є солі кальцію, кальцієва дієта протягом тривалого часу вважалася причиною, що сприяє ризику утворення каменів у нирках, а обмеження кількості кальцію давно вважалося розумним заходом для запобігання. запобігають утворенню каменів у нирках. Однак деякі нещодавні дослідження показали, що існує різниця між дієтою, багатою кальцієм, і використанням добавок кальцію:

Дієта, багата кальцієм, може зменшити ризик утворення каменів у нирках, тоді як добавки кальцію збільшують цей ризик. Причина може бути пов’язана з оксалатами, дієта, багата кальцієм, може зменшити всмоктування оксалатів через шлунково-кишковий тракт, а велика кількість кальцію, що потрапляє в організм, може зменшити виділення оксалатів із сечею, що призводить до ризику утворення каменів, крім того, це може бути пов’язано з низкою інших факторів у харчових продуктах, отриманих із молочних продуктів (добавки кальцію), але не в добавках кальцію.

вітамін D3 (колекальциферол)

Необхідно бути дуже обережним при застосуванні вітаміну D людям із нирковою недостатністю або сечокам’яною хворобою, серцевими захворюваннями чи атеросклерозом, тому що якщо у цих людей є гіперкальціємія, ризик захворювання погіршується.

Будьте обережні при застосуванні вітаміну D людям, які використовують глікозиди, оскільки гіперкальціємія викликає аритмію у цього пацієнта.

Контролюйте рівень фосфатів у плазмі під час лікування вітаміном D, щоб зменшити ризик кальцієвого арахісу. Також необхідно неухильно знижувати спеціальну концентрацію кальцію в крові спочатку та при підозрі на токсичний симптом.

Вплив препарату на здатність керувати автомобілем і працювати з механізмами

Препарати можна застосовувати водіям і роботі з механізмами.

Застосування препаратів жінкам під час вагітності та годування груддю

Вагітність

Без шкоди при використанні високих доз відповідно до потреб щоденної інформації. Проте вагітні жінки повинні отримувати кальцій за допомогою адекватної дієти. Вживайте занадто багато вітамінів, кальцію та інших мінералів, які можуть бути шкідливими для матері чи плоду.

Період грудного вигодовування

Без шкоди при прийомі доз відповідно до звичайних щоденних потреб. Кальцій у грудному молоці під час грудного вигодовування.

Лікарська взаємодія

глюконат кальцію

Препарати, що пригнічують виведення кальцію з кальцію: тіазид, клопамід, ципрофлоксацин, хлорталідон, антиконвульсії.

Кальцій знижує всмоктування демеклоцикліну, доксицикліну, метацикліну, міноцикліну, окситетрацикліну, тетрацикліну, еноксацину, флероксацину, Левофлоксацин, ломефлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, залізо, цинк та інші есенції.

Кальцій підвищує серцеву токсичність глікозидів наперстянки, оскільки підвищення рівня кальцію в крові посилить ефект інгібування Na+ і K+ АТФ-ази серцевої недостатності.

Глюконат кальцію може зменшити ефект похідні біфосфату, кальцій, добутамін, ельтромбопаг естрамустин, фосфатні добавки, хінолони, препарати щитовидної залози, тріентини.

тріентин може зменшити дію глюконату кальцію.

Глюкокортикоїди, фенітоїн знижують всмоктування кальцію через шлунково-кишковий тракт. Дієта з фітатом, оксалатом знижує засвоєння кальцію, оскільки він утворює складні для засвоєння комплекси.

Фосфат, кальцитомін, сульфат натрію, фуросемід, магнезій, холестирамін, естроген, деякі протисудомні препарати також знижують вміст кальцію в крові.

Діурія гуми, навпаки, підвищує концентрацію кальцію в крові.

вітамін D3 (холекальциферол)

Не приймайте вітамін D одночасно холестираміном або колестиполу гідрохлоридом, оскільки це може призвести до зниження всмоктування вітаміну D у кишечнику.

Надмірне вживання мінеральної олії може перешкоджати всмоктуванню вітаміну D у кишечнику. Одночасне лікування гіпотиреозу вітаміном D з діуретичними гумками може призвести до гіперкальціємії. У цьому випадку необхідно зменшити дозу вітаміну D або тимчасово припинити застосування Віатміну D. Застосування тіазидних діуретиків у людей з гіпотиреозом, що спричиняє гіперкальціємію, ймовірно, пов’язано з вивільненням кісткової тканини.

Не використовуйте вітамін D одночасно з фенобарбіталом та/або фенітоїном (і, можливо, з іншими препаратами, що викликають індукцію печінкових ферментів), оскільки ці препарати можуть зменшити концентрацію 25-гідроксіергокальциферолу та 25-гідроксиколециферол у плазмі та збільшують вітамін D до неактивних речовин.

Не використовуйте вітамін D одночасно з кортикостероїдами, оскільки кортикостероїди перешкоджають ефекту вітаміну D.

Не використовуйте вітамін D одночасно з серцевими глікозидами через токсичність глікозидів, які підтримують серцеву недостатність через вміст кальцію в крові, що призводить до аритмії.