カンセトロプラスシンプンデウー高血圧治療薬（3水疱×10錠）

剤形 3ブリスター×10錠入り箱
仕様ヒドロクロロチアジド、カンデサルタンシレキセチル
成分 DP Shinpoong Daewoo Company Limited

成分

Thành phần cho 1 viên

成分情報	コンテンツ
ヒドロクロロチアジド	12.5mg
カンデサルタン・クリリル	16mg

用途

適応症

高血圧の治療に使用されるカンセチルと 16mg/12.5mg (初期治療には併用剤を推奨しません)。

ファーマコック

カンデサルタンシウリネイは、ARB (アンジオテンシン II 受容体拮抗薬) です。カンデサルタン CilexETIL は医薬品になる前であり、胃腸管での吸収プロセス中に水素化されて有効物質であるカンデサルタンが形成されるまでは、薬理効果はほとんどありません。シレキセチル塩配合により、カンデサルタンの生物学的利用能が増加します。 ARB は、血管平滑腺や副腎を含む多くの組織の AT1 受容体へのアンジオテンシン II の凝集を選択的に阻害することにより、血管収縮やアルドステロンの排出の影響を含むアンジオテンシン II の生理学的影響をロックします。比較すると、アンジオテンシンの酵素阻害剤 (ACE、キナーゼ II) は、アンジオテンシン I からアンジオテンシン II への移行をロックする効果があります。しかし、血管COホルモンはACEIの阻害を受けずに他の酵素を通じて形成される可能性があるため、アンジオテンシンIIの形成は完全には阻害されません。 ARBS は ACE を阻害せず、ブラジキニンと P の応答に影響を与えません。 Acei に関連する副作用（空咳など）を引き起こしてはなりませんが、腎臓や心血管を保護する効果を犠牲にする必要がある場合があります。

ヒドロクロロチアジドはチアジド系利尿薬で、遠く離れたナトリウムと塩化物イオンの再吸収を阻害するメカニズムに結合した塩化ナトリウムと水の分泌を増加させます。 HCTZには血圧を下げる効果がありますが、これはおそらくナトリウムドルカードに関連する血漿量と細胞外液の減少によるものと考えられます。チアジド系薬剤は、ナトリウムイオンの約 90% が距離 (薬の主な位置) に到達する前に再吸収されるため、適度な利尿効果があります。 HCTZ の降圧効果は 1 ～ 12 週間でゆっくりと現れますが、利尿効果はすぐに現れ、数時間後にすぐに現れます。 HCTZ は他の降圧薬の効果を高めます。

動的薬物動態

飲酒後のカンデサルタンシレクセテルの生物学的利用能は約 14% です。約 3 ～ 4 時間後に CMAX ピーク濃度に達します。カンデサルタンの生物学的利用能は食物の影響を受けません。カンデサルタンは、血漿タンパク質の 99% 以上に結合します。薬物は主に未変化体および尿の形で排泄されます。半減期は約9時間です。投与を繰り返しても薬剤が蓄積することはありません。

飲酒後、HCTZ はすぐに吸収されます。吸収レベルは用量の約 65 ～ 75% です。 HCTZ は胎盤を介して赤血球に蓄積し、腎臓から (主に非代謝性の形で) 排泄されます。半減期は約 9.5 ～ 13 時間です (腎不全の場合はさらに長く持続する可能性があり、用量を減らす必要があります)。利尿効果は服用後2時間後に現れ、4～6時間後に最大に達し、約12時間持続します。低血圧の効果は遅く（2 週間後）に現れ、多くの場合 12.5 mg で最適値に達します。

服用する前にカンセトロプラスシンプンデウー高血圧治療薬（3水疱×10錠）

使用方法

カンセチルと 16mg/12.5mg を経口投与します。

食事と一緒に摂取してもしなくても、他の降圧薬を組み合わせて摂取することもできます。用量に関連した副作用を最小限に抑えるために、単独の治療では望ましい効果が得られない場合にのみ薬剤を組み合わせることが推奨されます。各成分の投与量を調整するのではなく、薬を組み合わせることが可能です。

用量

体液量に支障がない場合、推奨される開始用量は 1 日あたり 1 錠です。 1 日あたり最大 2 錠まで増量できます。

ヒドロクロロチアジド (HCTZ) は、12.5 ～ 50 mg x 1 日 1 回の摂取で効果的です。

臨床効果を調整する必要があります。最大の降圧効果は、どの用量でも、その用量を使用してから 4 週間後に達成されます。

クリアリンクリアランス (CLCR) が 30 ml/分未満の場合、薬物の使用は推奨されません。

平均的な肝不全: カンデサルタンの適切な開始用量である 8 mg を達成することが不可能であるため、治療を開始する際にこの薬剤を使用することはお勧めできません。

注: 上記の投与量は参考用です。具体的な投与量は、病気の状態および進行のレベルによって異なります。適切な用量については、医師または医療専門家に相談する必要があります。過剰摂取した場合、

はどうなりますか? HCTZ の場合、一般的な症状は、過剰な利尿薬による電解質の低下 (カリウムの低下、塩素の低下、ナトリウムの低下) と脱水症状です。ジギタリスと一緒に使用すると、カリウムの低下により不整脈が発生する可能性があります。

過剰摂取に対処するときは、多くの薬物の過剰摂取、薬物相互作用、患者の薬理学的変化の可能性を考慮することをお勧めします。低血圧の症状が発生した場合は、支持療法を適用することをお勧めします。カンデサルタンは透析しても除去されません。透析時の HCTZ の除去レベルは決定されていません。

緊急の場合は、すぐに 115 緊急センターに電話するか、最寄りの地域の保健ステーションに行ってください。

1 回分を飲み忘れた場合はどうすればよいですか?ただし、次の服用でリラックスできる時間が短すぎる場合は、服用をスキップし、薬のカレンダーを継続してください。飲み忘れた分を補うために倍量を使用しないでください。

副作用

一般: 疲労、胸痛、末梢浮腫、脱力感、背中の痛み、インフルエンザの症状。めまい、めまい、感覚異常、感覚の低下。うつ病、不眠症、不安症。

消化器: 吐き気、腹痛、下痢、消化不良、胃炎 - 腸、嘔吐。膵炎、黄疸、唾液腺の炎症、けいれん、便秘、胃の興奮、食欲不振;肝機能の異常、トランスアミナーゼの増加、肝炎。

呼吸器: 気管支炎、副鼻腔炎、喉の痛み、咳、鼻炎、息切れ。

筋骨格系関節: 関節痛、筋肉痛、関節損傷、関節炎、脚のけいれん、卑劣な神経痛、筋唐辛子 (まれ)。機械的けいれん。

代謝: 高尿酸血症、高血糖、カリウムとナトリウム、ブンホスホキナーゼとクレアチンホスホキナーゼ。

尿路感染症、尿路、血液、膀胱炎。

心血管: 頻脈、胸太鼓の破損、心室外室、心拍数の低下、狭心症、心筋梗塞、血管浮腫。異常な心電図。

皮膚: 湿疹、汗、かゆみ、皮膚炎、発疹、蕁麻疹。多様なエリテマトーデス、スティーブンス・ジョンソン症候群、剥離性皮膚炎、中毒性表皮壊死症、脱毛。

血液: 鼻血、好中球減少症、白血球減少症、穀物白血病。貧血、白血球減少症、溶血性貧血、血小板減少症。

免疫: 感染、ウイルス感染。

過敏症: アナフィラキシー、血管炎、呼吸不全 (肺炎、肺水腫を含む)、光過敏症、蕁麻疹、出血。その他: 結膜炎。耳鳴り;目を通して消えていき、黄色が見えます。無力な。

警告

薬を使用する前に、説明書をよく読み、以下の情報を参照する必要があります。

禁忌

カンセチルと 16mg/12.5mg の併用は、以下の場合には禁忌です。

カンデサルタン、ヒドロクロロチアジド、その他のスルホンアミド誘導体、または薬物の成分に対する過敏症。道路を撤去してください。

使用時の注意

は、特に長期の利尿薬、塩分制限の食事、透析、下痢、嘔吐により体液量や塩分が減少した場合に、症候性低血圧を引き起こす可能性があります。その際は一時的に薬液を減量するか、液量を元に戻す必要があります。治療前に体液量や塩分の減少を回復する必要があります。

心不全のある人では、この薬が過度の低血圧を引き起こし、排尿障害、血中窒素、急性腎不全、死に至る可能性があります (ただし、まれです)。特に最初の 2 週間や用量を増やす場合は、厳重な監督の下で治療を開始する必要があります。

治療中は定期的に腎機能をモニタリングしてください。腎機能がある人は、レニン - アンジオテンシン (RAS) 系 (RAS) (腎動脈狭窄、慢性腎臓病、重度の心不全、体液障害) の働きに部分的に依存しており、尿路、進行性血中窒素、または急性腎不全のリスクがある可能性があります。重度の腎不全のある人の場合は、薬剤の継続または中止を検討してください。

カンデサルタンは高カリウム血症を引き起こす可能性があります。 HCTZ はカリウムや血中ナトリウムを引き起こす可能性があります。血清電気を定期的に監視する必要があります。カリウムサプリメントやカリウム含有塩との共用はできる限り避けてください。

HCTZ は特異的な反応を引き起こし、その結果、急性透明近視や鋭角緑内障の増加を引き起こす可能性があります。症状には、突然の痛みや目の痛みの軽減が含まれ、多くの場合、最初に薬を飲み始めたとき、数時間または数週間以内に起こります。上記の症状が発生した場合は、できるだけ早く HCTZ を中止する必要があります。

HCTZ による過敏反応は、特にアレルギーや気管支喘息の既往歴のある人に発生する可能性があります。

HCTZ は耐糖能を変化させ、コレステロールと血中トリグリセリドを増加させる可能性があります。この薬はクリアランスの低下により血中尿酸を増加させる可能性があり、敏感な人では深刻な尿酸値の上昇や痛風を引き起こす可能性があります。

チアジドは腎臓のカルシウム分泌を減少させ、血中カルシウムのわずかな増加を引き起こす可能性があります。血中カルシウムがある患者には薬剤の使用を避けてください。

チアジドは全身の紅斑を活性化または悪化させる可能性があります。

機械の運転および操作に対する薬物の影響は調査されていません。

ただし、めまいが起こる可能性があります。

妊娠中および授乳中の女性には薬剤を使用してください

妊娠の最初の 3 か月にカンデサルタンと HCTZ を使用することはお勧めしません。 3か月中期および妊娠後期におけるカンデサルタンの使用は禁忌です。妊娠が判明した場合は、直ちに薬を中止し、可能であれば他の代替療法を使用する必要があります。

HCTZ は母乳中に少量排泄されます。授乳中に HCTZ とカンデサルタンを使用することはお勧めできません。薬を中止するか母乳育児を中止するか、母親にとっての薬の重要性を検討してください。

薬物相互作用

カンデサルタンクリリルおよび HCTZ との相互作用

COX-2 選択的阻害剤などの非ステロイド性抗炎症薬: 血圧降下や、特に高齢者の腎機能 (急性腎不全を含む) の回復を低下させる効果を軽減し、体液量や腎機能の損傷を軽減する可能性があります。

Lithi: リチウム中毒のリスクが増加します (HCTZ はリチウムのクリアランスを減少させる可能性があり、カンデサルタンは血清中のリチウム濃度を増加させる可能性があります)。

他の降圧薬: 併用効果を引き起こします。

カンデサルタン・クリリルとのやり取り

アンジオテンシン受容体拮抗薬、アンジオテンシン (ACEI)、アリスキレン阻害薬: 低血圧、高カリウム血症、腎機能 (急性腎不全を含む) のリスクを高めます。 RASに影響を与える薬剤を組み合わせる場合は、血圧、腎臓、電解質の機能を注意深く監視してください。

ベータ遮断薬、利尿薬、ジギタリスと組み合わせたり、これらの薬剤を組み合わせたりすることができます。 ACEI、カリウム節約目的（スピロノラクトンなど）との調整は推奨されず、利点とリスクを慎重に評価した後にのみ調整する必要があります。

カリウム節約教区、カリウムサプリメント、カリウム含有塩、その他の薬剤（ヘパリンなど）: 血中カリウムが増加する可能性があります。

アリスキレン: 糖尿病患者との共同使用は避けてください。腎不全 (GFR

ヒドロクロロチアジドとの相互作用

アルコール、バルビツラット、麻薬: 姿勢の低下を引き起こす可能性があります。

経口およびインスリンによる糖尿病治療: これらの薬の投与量を減らす必要があります。

コレスチラミンとコレスチポールプラスチック: HCTZ の吸収を減らすことができます。 HCTZ は少なくとも 4 時間前、または上記のプラスチックを使用してから 4 ～ 6 時間後に摂取する必要があります。

コルチコステロイド、ACTH: 電解質の減少（低血圧）を増加させます。

グリコシドチム: チアジドはカリウムまたは血中マグネシウムを低下させ、ジギタリスによる不整脈を引き起こしやすくします。

高血圧を引き起こすアミン (ノルアドレナリンなど): これらのアミンの影響を軽減します。

ツボクラリン: これらの薬の効果を高めます。

痛風の薬: これらの薬を調整する必要があります。

カルシウム塩: HCTZ は排泄量の減少により血中カルシウムを増加させる可能性があります。

カルバマゼピン: 症候性ナトリウムのリスクが増加します。

その他: ベータ、ジアゾキシド遮断薬 (高血糖)。アトロピン、ベイリデンなどの抗リン薬（腸の運動性と胃が空になる速度を低下させるため、チアジドの生物学的利用能を高めることができます）。アマンタジン（チアジドはアマンタジンの副作用のリスクを高めます）;シクロホスファミド、メトトレキサート (これらの薬物の腎臓からの排泄を減らし、骨髄の抑制を高めます)。

保管

光を避け、温度が 30 °C 以下の涼しい場所に保管してください。

その他の薬

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カンセトロプラス シンプンデウー 高血圧治療薬（3水疱×10錠）

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