كانديسارتان ستادا 16 ملغ لعلاج ارتفاع ضغط الدم مجهول السبب وفشل القلب (2 بثور × 14 قرص)

الشكل الصيدلاني علبة بها 2 شريط × 14 قرص
المواصفات كانديسارتان كوليليل
المكوّن ضغط دم مرتفع

المكوّن

معلومات التكوينمحتوى
كانديسارتان كوليليل16 ملغ

الاستخدامات

دواعي الإستعمال

أشار كانديسارتان ستادا إلى العلاج في الحالات التالية:

  • علاج ارتفاع ضغط الدم مجهول السبب لدى البالغين. يمكن أيضًا دمج كانديسارتان مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين لزيادة فعالية علاج المرضى الذين يعانون من أعراض عند عدم تحمل مستقبلات القشرانيات المعدنية. رمز ATC: C09CA06.

    آلية العمل

    الأنجيوتنسين 2 هو الهرمون الوعائي الرئيسي لنظام الرينين-أناليوتيريسين-الألدوستيرون ويلعب دورًا في آلية ارتفاع ضغط الدم وفشل القلب واضطرابات القلب والأوعية الدموية الأخرى. كما أنه يلعب دورًا في آلية تضخم وتلف الأعضاء الداخلية. التأثيرات الفسيولوجية الرئيسية للأنجيوتنسين 2، مثل تقلصات الأوعية الدموية، تحفز الألدوستيرون، وتنظم توازن الملح والماء الداخلي يحفز كل منهما نمو الخلايا، من خلال المستقبل الوسيط من النوع 1 (AT1).

    التأثير الدوائي

    كانديسارتان سيليكس إيتيل هو مادة أولية يتم تحويلها بسرعة إلى مواد فعالة كانديسارتان أثناء امتصاصها من الجهاز الهضمي عن طريق تحلل الإستر.

    كانديسارتان هو أحد مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين II، وهو من اختيار مستقبلات AT1، وله روابط محكمة وينفصل ببطء عن المستقبلات.

    ليس لدى كانديسارتان أي نشاط مضيف.

    لا يحتوي كانديسارتان على مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، وهو الإنزيم المحفز لتحويل الأنجيوتنسين الأول إلى أنجيوتنسين الثاني وعملية خلل البراديكينين. في التجارب السريرية مقارنة كانديسارتان مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، كان لدى المرضى الذين يستخدمون كانديسارتان كوليليل نسبة سعال أقل.

    لا يقوم كانديسارتان بربط أو إغلاق مستقبلات الهرمونات الأخرى أو القنوات الأيونية التي تلعب دورًا مهمًا في تنظيم القلب والأوعية الدموية. يؤدي تضاد مستقبلات الأنجيوتنسين II (AT1) إلى زيادة مستويات الرينين في البلازما، والأنجيوتنسين I، وتركيز الأنجيوتنسين II وانخفاض مستويات الألدوستيرون في البلازما.

    الحركية الدوائية

    الامتصاص والتوزيع

    بعد الشرب، يتحول كانديسارتان كوليليل إلى مواد فعالة كانديسارتان. يبلغ التوافر الحيوي المطلق لـ Candesartan حوالي 40٪ عند استخدام Candesartan Cilexetil في شكل محلول فموي. يبلغ التوافر الحيوي النسبي للقرص مقارنة بالمحلول الفموي حوالي 34٪ مع تقلبات صغيرة جدًا. ولذلك، فإن التوافر البيولوجي المطلق للقرص هو 14٪. يتم الوصول إلى متوسط ​​التركيز الأقصى في المصل بعد تناول الأقراص لمدة 3 إلى 4 ساعات.

    أثناء الجرعة العلاجية، يزداد تركيز كانديسارتان في المصل بشكل خطي مع الجرعة. لا يوجد فرق في التنقل المتعلق بالجنس. المنطقة الواقعة أسفل منحنى التركيز بمرور الوقت (AUC) للكانديسارتان لا تتأثر بشكل كبير بالطعام.

    يرتبط كانديسارتان ببروتينات البلازما بمعدل مرتفع جدًا (> 99%). حجم التوزيع الظاهري للكانديسارتان هو 0.1 لتر/كجم.

    ولادة كانديسارتان لا تتأثر بـ Ǝn.

    التمثيل الغذائي والتخلص من السموم

    يتم إخراج كانديسارتان بشكل رئيسي في شكل بول أو الصفراء دون تغيير، ويتم التخلص من كمية صغيرة فقط من خلال عملية التمثيل الغذائي في الكبد (CYP2C9). تظهر الدراسات التفاعلية الموجودة أنه لا يوجد أي تأثير على CYP2C9 وCYP3A4.

    هناك ارتباط كبير ببروتينات البلازما. وقت البيع حوالي 9 ساعات.

    • قبل اتخاذ كانديسارتان ستادا 16 ملغ لعلاج ارتفاع ضغط الدم مجهول السبب وفشل القلب (2 بثور × 14 قرص)

    كيفية استخدام

    أقراص عن طريق الفم.

    ينبغي تناول كانديسارتان كوليليل مرة واحدة يوميًا، ويمكن استخدامه مع الوجبات أو عدم تناوله.

    ولادة كانديسارتان لا تتأثر بـ Ǝn.

    الجرعة

    ارتفاع ضغط الدم

    الجرعة الأولية وجرعة المداومة الموصى بها من كانديسارتان هي 8 ملغ/الوقت/اليوم. يتم تحقيق معظم تأثيرات انخفاض ضغط الدم خلال 4 أسابيع. في بعض المرضى الذين لا يستطيعون التحكم في ضغط الدم، يمكن زيادة الجرعة حتى 16 ملغ / يوم / يوم وبحد أقصى 32 ملغ / مرة / يوم. يجب تعديل الجرعة حسب مستوى استجابة المريض.

    يمكن أيضًا تنسيق دواء كانديسارتان مع أدوية أخرى لارتفاع ضغط الدم. ثبت أن التعاون مع هيدروكلوروثيازيد له تأثير في خفض ضغط الدم بجرعات مختلفة من كانديسارتان.

    كبار السن

    لا حاجة لتعديل جرعة البداية عند المرضى المسنين.

    المرضى الذين يعانون من انخفاض حجم الأوعية الدموية

    الجرعة الأولية هي 4 ملغ في المرضى المعرضين لخطر انخفاض ضغط الدم، مثل المرضى الذين يعانون من انخفاض حجم الدورة الدموية.

    الفشل الكلوي

    الجرعة الأولية هي 4 ملغ في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي، بما في ذلك المرضى الذين يعانون من النزف. اضبط الجرعة حسب استجابة المريض. الخبرة محدودة في المرضى الذين يعانون من اختلال كلوي حاد أو فشل كلوي في المرحلة النهائية (CLCR

    فشل كبدي

    الجرعة الأولية هي 4 ملغ/الوقت/اليوم الموصى بها للمرضى الذين يعانون من فشل الكبد الخفيف إلى المتوسط. يتم ضبط الجرعة حسب استجابة المريض.

    يُمنع استخدام كانديسارتان في المرضى الذين يعانون من فشل كبدي حاد و/أو ركود صفراوي.

    مرضى البشرة السوداء

    يكون تأثير انخفاض ضغط الدم الناتج عن عقار كانديسارتان أقل وضوحًا في المرضى ذوي البشرة السوداء مقارنةً بالمرضى غير السود. ولذلك، فإن تعديل كانديسارتان وزيادة الجرعة المنسقة ضروري للتحكم في ضغط الدم في هذا الجسم.

    الأطفال

    الأطفال والمراهقين من عمر 6 إلى أقل من 18 عامًا: يوصى بجرعة البدء 4 ملجم/الوقت/اليوم.

  • للمرضى الذين يعانون من حالات شديدة أقل من 50 كجم: بالنسبة للمرضى الذين لم يتحكموا في ضغط الدم، يمكنهم زيادة الجرعة حتى 8 ملجم / الوقت / اليوم.
  • للمرضى الذين يعانون من حالات حادة ≥ 50 كجم: بالنسبة للمرضى الذين لم يتحكموا في ضغط الدم، يمكن زيادة الجرعة حتى 8 ملغ / مرة / يوم. ثم قم بزيادة الجرعة إلى 16 ملجم / الوقت / اليوم إذا لزم الأمر.

    • الجرعة> 32 ملغ لم تتم دراستها لدى الأطفال. في معظم الحالات، يتم تحقيق تأثير انخفاض ضغط الدم خلال 4 أسابيع.

    بالنسبة للأطفال قد يحدث انخفاض في الحجم الداخلي (على سبيل المثال، المرضى الذين يعالجون بمدرات البول، وخاصة الأطفال الذين يعانون من الفشل الكلوي). يجب أن يبدأ العلاج بالكانديسارتان تحت إشراف طبي صارم، ويجب اعتبار جرعة البداية أقل من جرعة البداية العادية.

    لم تتم دراسة كانديسارتان عند الأطفال الذين يعانون من الترشيح الكبيبي أقل من 30 مل/دقيقة/1.73 م2.

    الأطفال السود

    يكون تأثير انخفاض ضغط الدم الناتج عن عقار كانديسارتان أقل وضوحًا في المرضى ذوي البشرة السوداء مقارنة بالمرضى الآخرين.

    الأطفال من عمر سنة إلى أقل من 6 سنوات

    لم تتم دراسة السلامة والكفاءة لدى الأطفال من عمر 1 إلى 6 سنوات.

    يمنع استخدام كانديسارتان للأطفال أقل من سنة واحدة.

    قصور القلب

    الجرعة المبدئية المعتادة من كانديسارتان هي 4 ملجم/الوقت/اليوم.

    اضبط الجرعة حتى الحد الأقصى للجرعة 32 مجم/الوقت/اليوم أو يتم الوصول إلى أعلى درجة تحمل عن طريق مضاعفة الجرعة في فترة لا تقل عن أسبوعين. يجب أن يشمل تقييم المرضى الذين يعانون من قصور القلب دائمًا تقييمات وظائف الكلى بما في ذلك مراقبة الكرياتينين والبوتاسيوم في الدم. يمكن دمج كانديسارتان مع علاجات قصور القلب الأخرى، بما في ذلك مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، وحاصرات بيتا، ومدرات البول والديجيتاليس.

    يمكن أيضًا دمج كانديسارتان مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في المرضى الذين يعانون من الأعراض.

    لا ينصح بالجمع بين مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومدر البول الموفر للبوتاسيوم وكانديسارتان. ولا ينبغي التذكير بهذا المزيج إلا بعد التقييم الدقيق للفوائد والمخاطر المحتملة.

    مواضيع خاصة

    لا حاجة لتعديل جرعة البداية للمرضى كبار السن أو المرضى الذين يعانون من حجم داخل الأوعية الدموية أو الفشل الكلوي أو فشل الكبد الخفيف إلى المتوسط.

    الأطفال

    لم تتم دراسة سلامة وفعالية كانديسارتان لدى الأطفال منذ الولادة وحتى عمر 18 عامًا في علاج قصور القلب. لا توجد بيانات متاحة.

    مراقبة ما بعد تعاطي المخدرات

    عند استخدام كانديسارتان في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم مع الفشل الكلوي، ينبغي مراقبة مستويات البوتاسيوم والكرياتينين في المصل بشكل دوري. تجربة محدودة في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي الحاد أو في النهاية (CICR يجب أن يشمل تقييم مرضى قصور القلب تقييمات دورية لوظيفة الكلى، خاصة عند المرضى المسنين الذين تبلغ أعمارهم 75 عامًا فما فوق والمرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي. أثناء تعديل جرعة كانديسارتان، يجب مراقبة مستوى الكرياتينين والبوتاسيوم في الدم. لا تشمل التجارب السريرية في قصور القلب المرضى الذين يعانون من مستويات الكرياتينين في الدم> 265 ميكرومول / لتر (> 3 ملغ / ديسيلتر). يستخدم للأطفال ومنهم أطفال الفشل الكلوي. لم تتم دراسة كانديسارتان عند الأطفال الذين يعانون من الترشيح الكبيبي أقل من 30 مل/دقيقة/1.73 م2.

    العلاج المتزامن مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في فشل القلب

    يمكن زيادة خطر حدوث ردود فعل سلبية، وخاصة انخفاض ضغط الدم، فرط بوتاسيوم الدم واختلال وظائف الكلى (بما في ذلك الفشل الكلوي الحاد)، عند استخدام كانديسارتان بالاشتراك مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

    لا يُنصح أيضًا بالجمع بين ثلاثة أدوية - مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين والقشرانيات المعدنية وأدوية مستقبلات كانديسارتان. يجب أن يكون استخدام هذا المزيج تحت إشراف الطبيب ويجب مراقبته بانتظام لفحص الكلى والكهارل وضغط الدم.

    لا تستخدم مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومثبطات مستقبلات الأنجيوتنسين II في المرضى الذين يعانون من مرض الكلى مع مرض السكري.

    عند استخدام كانديسارتان في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم مع الفشل الكلوي، يجب مراقبة مستويات البوتاسيوم والكرياتينين في المصل بشكل دوري. تجربة محدودة في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي الحاد أو في النهاية (CICR

    يجب أن يشمل تقييم مرضى قصور القلب تقييمات دورية لوظيفة الكلى، خاصة عند المرضى المسنين الذين تبلغ أعمارهم 75 عامًا فما فوق والمرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي. أثناء تعديل جرعة كانديسارتان، يجب مراقبة مستوى الكرياتينين والبوتاسيوم في الدم. لا تشمل التجارب السريرية في قصور القلب المرضى الذين لديهم مستويات كرياتينين في الدم> 265 ميكرومول/لتر (> 3 ملغ/ديسيلتر).

    لم تتم دراسة الاستخدام للأطفال، بما في ذلك الأطفال الذين يعانون من الفشل الكلوي كانديسارتان، لدى الأطفال الذين يعانون من الترشيح الكبيبي

    لا تستخدم مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومثبطات مستقبلات الأنجيوتنسين II في المرضى الذين يعانون من مرض الكلى مع مرض السكري.

    النزيف

    أثناء غسيل الكلى، قد يكون ضغط الدم حساسًا بشكل خاص لتثبيط مستقبل AT1 بسبب انخفاض حجم البلازما وتنشيط نظام الرينين - أنجيوتنسين - الألدوستيرون. لذلك يجب تعديل جرعة كانديسارتان ومراقبة ضغط الدم عن كثب لدى المرضى الذين يعانون من انحلال الدم.

    تضيق الشريان الكلوي

    يمكن للأدوية التي تؤثر على نظام الرينين والأنجيوتنسين والألدوستيرون، بما في ذلك الأنجيوتنسين 2 (AIRAS)، أن تزيد من اليوريا في الدم والكرياتينين في الدم لدى المرضى الذين يعانون من تضيق الكلى على كلا الجانبين أو تضيق الشريان الكلوي في المرضى الذين يعانون من جانب واحد فقط من الكلية.

    زراعة الكلى

    تقييد الأدلة السريرية حول استخدام كانديسارتان في المرضى الذين خضعوا لعملية زرع الكلى.

    انخفاض ضغط الدم

    قد يحدث انخفاض ضغط الدم أثناء العلاج بكانديسارتان لدى المرضى الذين يعانون من قصور القلب أو المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم مع ضعف حجم الأوعية الدموية (مثل المرضى الذين يعانون من جرعات عالية من مدر البول). ولذلك، فمن الضروري مراقبة وعلاج نقص بوتاسيوم الدم عن كثب.

    بالنسبة للأطفال، قد يحدث انخفاض في حجم الأوعية الدموية (على سبيل المثال، يتلقى المريض العلاج بمدرات البول، وخاصة الأطفال الذين يعانون من الفشل الكلوي)، يجب أن يبدأ العلاج باستخدام كانديسارتان تحت إشراف طبي صارم ويجب أن يأخذ في الاعتبار جرعة بداية أقل.

    التخدير والجراحة

    يمكن أن يحدث انخفاض ضغط الدم أثناء التخدير والجراحة لدى المرضى الذين يعالجون بالأدوية المضادة للأنجيوتنسين 2 بسبب تثبيط نظام الرينين أنجيوتنسين. من النادر جدًا حدوث انخفاض مفرط في ضغط الدم، فمن الضروري استخدام المحاليل الوريدية و/أو ارتفاع ضغط الدم.

    تضيق الصمام الأبهري والصمام التاجي (مرض احتقان عضلة القلب)

    ومن الضروري توخي الحذر بشكل خاص عند المرضى الذين يعانون من الصمام الأبهري أو تضيق الصمام التاجي أو الاحتقان.

    النزف

    الاستخدام المتزامن لكانديسارتان مع الغواصات الموفرة للبوتاسيوم، أو مكملات البوتاسيوم، أو الأملاح البديلة التي تحتوي على البوتاسيوم أو غيرها من المنتجات الدوائية التي يمكن أن تزيد من تركيز البوتاسيوم (على سبيل المثال، الحاجة إلى مراقبة تركيز البوتاسيوم القوي في الدم).

    قد يحدث فرط بوتاسيوم الدم المفرط في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المعالجين باستخدام كانديسارتان. من الضروري مراقبة البوتاسيوم في الدم. لا يُنصح بالجمع بين مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومدرات البول التي تحافظ على البوتاسيوم (مثل سبيرونولاكتون) وكانديسارتان، ويجب استخدامها فقط بعد تقييم دقيق للفوائد والمخاطر المحتملة.

    عام

    في المرضى الذين يعانون من توتر الأوعية الدموية ووظيفة الكلى يعتمدون بشكل رئيسي على نشاط نظام الرينين - أنجيوتنسين - الألدوستيرون (على سبيل المثال، المرضى الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني الشديد أو أمراض الكلى، بما في ذلك تضيق الشريان الكلوي)، ويعالجون بأدوية تؤثر على نظام RAA الذي يؤثر على انخفاض ضغط الدم الحاد، وبول الدم، البولية أو الحادة (نادرة)، على غرار أليليرا. كما هو الحال مع أي علاج آخر لضغط الدم، فإن انخفاض ضغط الدم المفرط لدى المرضى الذين يعانون من نقص التروية أو أمراض الأوعية الدموية الدماغية بسبب نقص التروية يمكن أن يؤدي إلى احتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية.

    يمكن تعزيز تأثيرات انخفاض ضغط الدم لدى كانديسارتان بواسطة أدوية أخرى ذات خصائص خافضة للضغط على الرغم من وصفها مع مؤشرات أخرى.

    ماذا تفعل عند تناول جرعة زائدة؟

    الأعراض

    بناءً على الخصائص الدوائية، قد يكون المظهر الرئيسي للجرعة الزائدة هو الأعراض والدوخة. في التقارير الشخصية، يمكن لجرعة زائدة تصل إلى 672 ملغ من كانديسارتان سيليكسيتيل في المرضى البالغين التعافي دون حدوث أي مضاعفات.

    العلاج

    إذا كان هناك أعراض لانخفاض ضغط الدم، فيجب علاج الأعراض ومراقبة علامات البقاء على قيد الحياة. يجب وضع المرضى على ظهورهم، وأرجلهم متقدمة. إذا لزم الأمر، ينبغي زيادة حجم البلازما عن طريق التسريب، على سبيل المثال، محلول الملح متساوي التوتر. إذا لم تؤدي الإجراءات المذكورة أعلاه إلى تحسين الأعراض، فيمكن استخدام العلاج الودي.

    لا يمكن إزالة كانديسارتان عن طريق النزيف.

    ماذا تفعل عندما تنسى جرعة واحدة؟ لا تستخدم جرعة مضاعفة للتعويض عن الجرعة المنسية.

    آثار جانبية

    في علاج ارتفاع ضغط الدم

    شائع، ADR ≥ 1/100 إلى

  • اضطرابات الجهاز العصبي: الدوخة، والصداع.

    • الالتهابات والطفيليات: التهابات الجهاز التنفسي.

    نادر جدًا، ADR

  • اضطرابات الدم والجهاز اللمفاوي: قلة الكريات البيض، قلة العدلات، الخلايا المحببة.
  • اضطرابات التمثيل الغذائي والتغذية: فرط بوتاسيوم الدم، نقص سكر الصوديوم.
  • اضطرابات الجهاز التنفسي والصدر والمنصف: السعال.

    • اضطرابات الكبد: زيادة إنزيمات الكبد أو وظائف الكبد غير الطبيعية أو التهاب الكبد.

    اضطرابات الجلد والأنسجة تحت الجلد: وذمة وعائية، طفح جلدي، شرى، حكة.

  • اضطرابات الجهاز العضلي الهيكلي والنسيج الضام: آلام الظهر، آلام المفاصل، آلام العضلات.

    • الجهاز الكلوي والبولي: الفشل الكلوي بما في ذلك المرضى الحساسين.

    الأطفال

    شائع، ADR ≥ 1/100 إلى

  • اضطرابات الجهاز العصبي: الدوخة، والصداع.

    • الالتهابات والطفيليات: التهابات الجهاز التنفسي.

  • اضطرابات الجهاز التنفسي: السعال.
  • عدم انتظام ضربات القلب الجيبي والتهاب البلعوم الأنفي والحمى والتهاب الحلق.
  • اضطرابات الجلد والأنسجة تحت الجلد: طفح جلدي.
  • اضطرابات التمثيل الغذائي والتغذية: فرط بوتاسيوم الدم، نقص سكر الصوديوم.
  • اضطرابات الكبد: وظائف الكبد غير طبيعية.

    • في علاج قصور القلب

    شائع، ADR ≥ 1/100 إلى

  • الاضطرابات الأيضية والغذائية: فرط بوتاسيوم الدم المفرط، نقص سكر الصوديوم.

    • اضطرابات القلب والأوعية الدموية: انخفاض ضغط الدم.

    الجهاز الكلوي والبولي: الفشل الكلوي بما في ذلك المرضى الحساسين.

    نادر جدًا، ADR

  • اضطرابات الدم والجهاز اللمفاوي: قلة الكريات البيض، قلة العدلات، الخلايا المحببة.
  • اضطرابات الجهاز العصبي: الدوخة، والصداع.
  • اضطرابات الجهاز التنفسي والصدر والمنصف: السعال.
    • اضطرابات الجهاز الهضمي: الغثيان، والإسهال.

    اضطرابات الكبد: زيادة إنزيمات الكبد أو وظائف الكبد غير الطبيعية أو التهاب الكبد.

    اضطرابات الجلد والأنسجة تحت الجلد: وذمة وعائية، طفح جلدي، شرى، حكة.

  • اضطرابات الجهاز العضلي الهيكلي والنسيج الضام: آلام الظهر، آلام المفاصل، آلام العضلات.

    • لاحظ فوراً للطبيب أو الصيدلي التفاعلات الضارة التي تحدث عند استخدام الدواء.

    تحذيرات

    قبل استخدام الدواء عليك قراءة التعليمات بعناية والرجوع إلى المعلومات الواردة أدناه.

    موانع

    يُمنع استخدام كانديسارتان ستادا في الحالات التالية:

  • فرط الحساسية تجاه كانديسارتان أو أي من مكونات الدواء. (GFR

    كن حذرًا عند استخدام

    التثبيط المزدوج للرينين - أنجيوتنسين - الألدوستيرون (RAAS).

    هناك أدلة على أن الاستخدام المتزامن لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو مثبطات مستقبلات الأنجيوتنسين II أو أليسكيرين يزيد من خطر انخفاض ضغط الدم وفرط بوتاسيوم الدم وانخفاض وظائف الكلى (بما في ذلك الفشل الكلوي الحاد). لذلك، لا ينصح باستخدام التثبيط المزدوج لأنظمة RAA من خلال استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو مثبطات مستقبلات الأنجيوتنسين II أو أليسكيرين.

    إذا كنت بحاجة إلى تثبيط نظام Raa، فيجب تناول الدواء فقط تحت إشراف أخصائي ويجب مراقبة عملية الكلى والكهارل وضغط الدم بانتظام بانتظام.

    لا تستخدم مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومثبطات مستقبلات الأنجيوتنسين II في المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى مع مرض السكري.

    الفشل الكلوي

    بالإضافة إلى العوامل الأخرى المثبطة لنظام الرينين - أنجيوتنسين - الألدوستيرون، قد يؤثر كانديسارتان على وظائف الكلى أثناء العلاج.

    النساء الحوامل

    لا ينبغي أن يبدأ ألرا أثناء الحمل. ما لم يكن العلاج المستمر بـ Allra ضروريًا، يجب تغيير المرضى الذين لديهم خطة للحمل إلى علاج انخفاض ضغط الدم بدلاً من سجلات السلامة المستخدمة أثناء الحمل. خلال فترة الحمل، يجب التوقف عن استخدام AIIRA فورًا، وإذا لزم الأمر، يجب البدء بالعلاج البديل.

    في المرضى الذين لديهم القدرة على الحمل، يجب تقييمهم بانتظام وتقديم المعلومات و/أو الإجراءات المناسبة لمنع خطر التعرض أثناء الحمل.

    سواغات اللاكتوز

    يحتوي هذا الدواء على اللاكتوز مونوهيدرات. المرضى الذين يعانون من مشاكل وراثية نادرة في تحمل الجالاكتوز، أو نقص اللاب لاكتيز أو سوء الوضع - يجب عدم استخدام الجالاكتوز هذا الدواء.

    القدرة على القيادة وتشغيل الآلات

    لا توجد أبحاث حول تأثير كانديسارتان على القدرة على القيادة واستخدام الآلات. ومع ذلك، عند علاجه بهذا الدواء، فإنه يمكن أن يسبب الدوخة والتعب.

    الحمل

    لا يُنصح باستخدام AIIRA في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل وموانع استخدامه في الأشهر الثلاثة الثانية والثالثة من الحمل.

    لا يوجد دليل وبائي يتعلق بخطر المسخية بعد استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل؛ ومع ذلك، ليس من الممكن القضاء على المخاطر التي قد تحدث. ما لم يكن الاستمرار في علاج AIIRA ضروريًا، فإن المريضة لديها خطة للحمل، لذلك من الممكن تغيير طريقة العلاج بوثيقة تثبت الأمان للنساء الحوامل. عند تشخيص الحمل، يجب إيقافه فورًا باستخدام AIIRA واستبدال العلاج.

    تبين أن التعرض لأليرا لمدة 3 أشهر والـ 3 أشهر الثالثة يضر بالجنين (تقليل وظائف الكلى، السائل الأمنيوسي، تخلف الجمجمة) والأطفال (فشل كلوي، انخفاض ضغط الدم، فرط بوتاسيوم الدم).

    إذا كان التعرض للرا قد حدث في الأشهر الثلاثة الثانية من الحمل، فإن الموجات فوق الصوتية تفحص وظائف الكلى والجمجمة.

    الحاجة إلى مراقبة ضغط الدم بشكل صارم عند الرضع الذين استخدمت أمهاتهم آييرا.

    فترة الرضاعة الطبيعية

    نظرًا لعدم وجود معلومات تتعلق باستخدام كانديسارتان أثناء الرضاعة الطبيعية، لا ننصح باستخدام كانديسارتان ويجب استخدام علاجات بديلة مع سجلات السلامة للنساء أثناء الرضاعة الطبيعية.

    التفاعل الدوائي

    تمت دراسة المكونات النشطة في دراسات الحرائك الدوائية السريرية بما في ذلك هيدروكلوروثيازيد، الوارفارين، الديجوكسين، وسائل منع الحمل عن طريق الفم (إيثينيل استراديول / ليفونورجيستريل)، جليبنكلاميد، نيفيديبين وإنالابريل. لا يوجد تفاعل دوائي سريري مع هذه الأدوية.

    قد يؤدي الاستخدام المركز لمدرات البول المنقذة للبوتاسيوم ومكملات البوتاسيوم والأملاح البديلة التي تحتوي على البوتاسيوم أو المنتجات الدوائية الأخرى (مثل الهيبارين) إلى زيادة مستويات البوتاسيوم. من الضروري مراقبة تركيز البوتاسيوم في الدم.

    كانت هناك تقارير عن زيادة تركيز المصل والليثيوم السام أثناء استخدام الليثيوم في وقت واحد مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. يمكن أن يحدث نفس التأثير مع أليرا. ولذلك، لا ينبغي أن تستخدم كانديسارتان في وقت واحد مع الليثيوم. إذا كنت بحاجة إلى استخدامه، يجب مراقبة تركيز الليثيوم في المصل بعناية.

    عند استخدام ألرا بشكل متزامن مع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAID) (على سبيل المثال، مثبطات COX-2 الانتقائية، وحمض أسيتيل الساليسيليك (> 3 جم/اليوم) ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ليست انتقائية)، يمكن أن يقلل من تأثير خفض ضغط الدم.

    كما هو الحال مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، فإن الاستخدام المتزامن لـ Aiira ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يمكن أن يؤدي إلى زيادة خطر اختلال وظائف الكلى، بما في ذلك الفشل الكلوي الحاد وزيادة البوتاسيوم في الدم، خاصة في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى من قبل. ولذلك، فمن الضروري توخي الحذر عند استخدامه في وقت واحد، وخاصة عند كبار السن.

    يجب تزويد المرضى بكمية كافية من الماء ومراقبة وظائف الكلى بعد بداية العلاج والعلاج الدوري.

    أظهرت بيانات الاختبارات السريرية أن استخدام مجموعة من مثبطات الإنزيمات أو مثبطات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 أو أليسكيرين يزيد من تكرار الآثار الجانبية مثل انخفاض ضغط الدم وفرط بوتاسيوم الدم واختلال وظائف الكلى (بما في ذلك الفشل الكلوي الحاد) مقارنة باستخدام مثبطات نظام RUA.

    • التخزين

    اترك مكانًا باردًا وجافًا، وتجنب الضوء، ودرجة الحرارة أقل من 30 درجة مئوية.

    عقاقير أخرى

    إخلاء المسؤولية

    تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

    لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.

    count views

    كلمات رئيسية شعبية