كابتوبريل ستيلا 25 ملغ علاج لارتفاع ضغط الدم وقصور القلب الاحتقاني واحتشاء عضلة القلب (10 بثور × 10 أقراص)

الحذر عند استخدام

انخفاض ضغط الدم:

نادرا ما يحدث انخفاض ضغط الدم لدى المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم غير المصحوب بمضاعفات. من المرجح أن يحدث انخفاض ضغط الدم العرضي عند المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم، والذي ينخفض ​​بسبب حجم الدورة الدموية و/أو نقص السكر في الدم بسبب الاستخدام القوي لمدرات البول، والنظام الغذائي الذي يحد من الملح أو الإسهال أو القيء أو النزف.

يجب ضبط الانخفاض في حجم الدورة الدموية و/أو تقليل نزيف الصوديوم قبل تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين والنظر في خفض جرعة البداية أقل. يكون المرضى الذين يعانون من قصور القلب أكثر عرضة لخطر انخفاض ضغط الدم وينصحون بأن تكون جرعة البداية أقل عند البدء بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

ارتفاع ضغط الدم الناتج عن أمراض الكلى:

علاج مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين للمرضى الذين يعانون من تضيق الكلى أو تضيق الشريان في كلية واحدة وتعمل على زيادة خطر انخفاض ضغط الدم والفشل الكلوي. قد يحدث فقدان وظائف الكلى مع تغيرات طفيفة فقط في كرياتينين المصل، في هؤلاء المرضى، يجب بدء العلاج بجرعات منخفضة تحت المراقبة الدقيقة وتعديل الجرعة بعناية ومراقبة وظائف الكلى.

الفشل الكلوي:

حدوث تأثيرات غير مرغوب فيها لأن الكابتوبريل يرتبط بشكل رئيسي بوظيفة الكلى لأن الدواء يتم إخراجه بشكل رئيسي عن طريق الكلى. في حالة الفشل الكلوي (تصفية الكرياتينين ≥ 40 مل/دقيقة)، يتم ضبط جرعة البدء من CodePril وفقًا لتصفية الكرياتينين لدى المريض ووظيفة استجابة المريض للعلاج.

لا تتجاوز الجرعة اللازمة للسيطرة على المرض بشكل فعال ويجب تقليل الجرعة عند المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى. يجب أن يشمل تقييم المريض تقييم وظائف الكلى (مراقبة البوتاسيوم والكرياتينين) قبل بدء العلاج والمسافة المناسبة للجرعة بعد ذلك. لا ينبغي علاج المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي باستخدام الكابتوبريل.

تضيق الأبهر وأمراض القلب الضخامية/الاحتقان:

يجب استخدام الكابتوبريل بحذر عند المرضى الذين يعانون من صمام البطين الأيسر وتدفق الدم من البطين الأيسر. نظرًا لقلة الخبرة في علاج ارتفاع ضغط الدم الحاد، فمن المستحسن تجنب استخدام الكابتوبريل في حالة الصدمة القلبية والانسداد الكبير في الدورة الدموية.تقييم:

يمكن أن يحدث تقييم في الأطراف أو الوجه أو الشفتين أو الغشاء المخاطي أو اللسان أو القضيب أو الحنجرة عند المرضى الذين يعالجون بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، خاصة في الأسابيع الأولى من العلاج. ومع ذلك، يمكن أن تتطور حالات نادرة من الأوعية الدموية الوعائية الشديدة بعد العلاج لفترة طويلة بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. يجب التوقف عن العلاج فوراً.

يمكن أن تكون الحكة المتعلقة باللسان أو القضيب أو الحنجرة قاتلة. تحتاج إلى علاج طارئ على الفور. يجب نقل المريض إلى المستشفى ومراقبته لمدة 12 - 24 ساعة على الأقل ويجب عدم خروجه من المستشفى إلا بعد زوال الأعراض بشكل كامل.

هو:

تم الإبلاغ عن السعال عند استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. ويتميز بالسعال الجاف والمستمر وينتهي بعد العلاج.

ضعف رينين-أنوتنسين-ألدوستيرون (RAAS):

إذا لزم الأمر، يجب إشراف الطبيب والمراقبة المنتظمة لوظائف الكلى والكهارل وضغط الدم. لا ينبغي استخدام Ace ACE وAngiotensin II في وقت واحد في المرضى الذين يعانون من مرض الكلى السكري.

الفشل الكبدي:

قد تشارك مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في ظهور متلازمة اليرقان والتقدم إلى نخر الكبد الداكن، والذي يكون مميتًا في بعض الأحيان (وإن كان نادرًا جدًا). ينصح بالتوقف عن تناول الدواء عند المرضى الذين يعانون من أعراض اليرقان أو ارتفاع إنزيم الكبد بشكل ملحوظ عند تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين والمراقبة الطبية المناسبة.

فرط بوتاسيوم الدم:

شوهدت حالات ارتفاع ضغط الدم في المرضى الذين عولجوا بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، بما في ذلك الكابتوبريل. في المرضى الذين يعانون من خطر فرط بوتاسيوم الدم، بما في ذلك الأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي أو مرض السكري أو استخدامه مع مدرات البول للحفاظ على البوتاسيوم أو مكملات البوتاسيوم أو بدائل الملح المحتوية على الملح. أو المرضى الذين يتناولون أدوية أخرى تتعلق بفرط مرور الدم (مثل الهيبارين). إذا كنت بحاجة إلى استخدام الأدوية المذكورة أعلاه، قم بمراقبة المصل بانتظام.

الليثي:

لا ننصح بالتنسيق بين الليثيوم والكابتيل.

البيلة البروتينية:

يمكن أن يحدث بشكل خاص عند المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى أو الذين يتناولون جرعات عالية من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. في معظم الحالات، تقل نسبة البيلة البروتينية أو تقل بشكل كامل خلال حوالي 6 أشهر سواء الاستمرار أو عدم الاستمرار في استخدام الكابتوبريل.

نادرًا ما تتغير معلمات وظائف الكلى مثل نيتروجين يوريا الدم والكرياتينين في المرضى الذين يعانون من بروتينية، في المرضى الذين يعانون من علامات مرض الكلى السابق يجب تقييم بروتينية (جزءا لا يتجزأ من البول في الصباح الأول) قبل العلاج والعلاج الدوري في وقت لاحق.

التفاعل التحسسي في علاج المحلول الحساس:

نادرًا ما يستجيبون للحساسية المفرطة التي تهدد الحياة لدى المرضى الذين يعالجون فرط الحساسية لسم أجنحة الحشرات أثناء تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الأخرى، في هؤلاء المرضى، يمكنهم تجنب هذه التفاعلات عندما يتوقفون مؤقتًا عن استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، ولكنها ستعود للظهور عند تناول الدواء مرة أخرى عن طريق الخطأ. ولذلك يجب توخي الحذر عند المرضى الذين يعالجون بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أثناء إجراء مثل هذه الحساسية.

رد فعل تحسسي أثناء عملية الفصل بغشاء تجصيص عالي الامتصاص/ ملامس للبروتين الدهني: لذلك، تجنب الجمع. فكر في استخدام أنواع أخرى من أجهزة الفصل أو المرشحات أو مجموعات الأدوية الأخرى.

مرضى السكري:

يجب مراقبة مستوى السكر في الدم لدى مرضى السكري الذين يتناولون سكر الدم عن طريق الفم أو الأنسولين في الشهر الأول من العلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

سرطان الدم المحايد/سرطان الدم الحبوب:

قد يحدث سرطان الدم المحايد/سرطان الدم الحبوبي ونقص الصفيحات وفقر الدم في المرضى الذين يعانون من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، بما في ذلك الكابتوبريل، ووظيفة الكلى الطبيعية ولا توجد عوامل معقدة أخرى. يجب استخدام Caode CaPril في المرضى الذين يعانون من وظائف الكلى السابقة، أو كولاجين الأوعية الدموية، أو العلاج المثبط للمناعة، أو العلاج باستخدام الوبيورينول أو المعالجة، أو بالاشتراك مع عوامل المضاعفات هذه.

يصاب بعض المرضى في هذه المجموعة بالتهابات حادة، في حالات قليلة لا تستجيب للعلاج بالمضادات الحيوية القوية. في حالة استخدام الكابتوبريل لهؤلاء المرضى، حساب عدد خلايا الدم البيضاء وتمييز الكريات البيض قبل العلاج، كل أسبوعين في الأشهر الثلاثة الأولى من العلاج والعلاج الدوري.

أثناء العلاج، من الضروري توجيه جميع المرضى للإبلاغ عن أي علامات للعدوى (مثل التهاب الحلق والحمى)، فمن الضروري تمييز الكريات البيض. يجب إيقاف الكابتوبريل والكشف عن أدوية أخرى في نفس الوقت أو الاشتباه في قلة العدلات (العدلات أقل من 1000 مم 3). عند معظم المرضى، يعود عدد العدلات سريعًا إلى طبيعته عند إيقاف الكابتوبريل.

الجراحة/التخدير:

في المرضى الذين يخضعون لعملية جراحية أو أثناء التخدير باستخدام الأدوية التي تسبب انخفاض ضغط الدم، فإن الكابتوبريل يثبط تكوين الأنجيوتنسين 2 بسبب التصفية وانخفاض ضغط الدم ولكن يمكن تعديله عن طريق التعويض.

اللاكتوز:

يحتوي كابتوبريل ستيلا 25 ملغ على اللاكتوز، لذلك لا ينصح بتحديد المرضى الذين يعانون من مشاكل وراثية نادرة مثل عدم تحمل الجالاكتوز، أو نقص إنزيم اللاكتاز الكلي أو الجلوكوز الجالاكتوز.

العرق:

إن تأثير انخفاض ضغط الدم للكابتوبريل لدى الأشخاص السود أسوأ من الأشخاص ذوي البشرة الملونة الأخرى، ربما بسبب انخفاض مستوى الرينين الذي يمثل نسبة أعلى في السكان السود ذوي الدم الأسود.

القدرة على القيادة وتشغيل الآلات

يمكن تقليل القدرة على القيادة وتشغيل الآلات عند بدء العلاج، وعند تغيير الجرعة، وعند الاستخدام المتزامن مع الكحول، ولكن هذه التأثيرات تعتمد على حساسية كل فرد.

الحمل

استخدام الكابتوبريل أو مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الأخرى في الأشهر الثلاثة والأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل يمكن أن يسبب ضررًا للجنين والرضع مثل انخفاض ضغط الدم، أو تقليل جماجم الأطفال حديثي الولادة، أو جراحة المسالك البولية، أو التعافي من الفشل الكلوي أو عدم الشفاء والوفاة.

قد يكون نقص السائل الأمنيوسي بسبب انخفاض وظائف الكلى لدى الجنين. وقد حدث الحمل البروتستانتي والولادة المبكرة وتصلب الشرايين. لذا يُمنع استخدام الكابتوبريل أثناء الحمل.

فترة الرضاعة

يفرز الكابتوبريل في الحليب ويسبب العديد من التأثيرات الضارة على الأطفال الذين يرضعون، لذلك لا تستخدمي الكابتوبريل مع هذا الجسم.

الأدوية التفاعلية

مدرات البول (مدرات البول أو مدرات البول):

يمكن أن يؤدي العلاج السابق بجرعات عالية من الأدوية الغذائية إلى انخفاض حجم الدورة الدموية وخطر انخفاض ضغط الدم عند بدء العلاج بالكابتوبريل. قد تنخفض آثار انخفاض ضغط الدم عندما تتوقف مدرات البول عن تناول مدرات البول، أو زيادة حجم الدورة الدموية، أو تناول مكملات الملح أو بدء العلاج بالكابتوبريل بجرعات منخفضة.

مدرات البول أو مكملات البوتاسيوم التي تحتوي على البوتاسيوم:

تقلل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين من فقدان البوتاسيوم بسبب مدرات البول. مدرات البول البوتاسيوم (تريامتيرين، أميلوريد وسبيرونولاكتون)، والمواد التي تحتوي على الملح والتي تحتوي على البوتاسيوم أو مكملات البوتاسيوم يمكن أن تزيد بشكل كبير من البوتاسيوم في الدم. إذا تمت الإشارة إلى هذه الأدوية، يتم استخدامها بسبب نقص بوتاسيوم الدم الواضح، ويجب توخي الحذر ومراقبة البوتاسيوم في الدم بانتظام.

أدوية أخرى مضادة لارتفاع ضغط الدم:

الاستخدام المتردد لهذه الأدوية قد يزيد من تأثير انخفاض ضغط الدم للكابتوبريل. ويجب توخي الحذر عند العلاج بالنتروجليسرين والنترات الأخرى، أو موسعات الأوعية الدموية الأخرى (مثل المينوكسيديل).

الليثي:

زيادة تركيز الليثيوم وزيادة التعافي من السمية عند استخدامه في وقت واحد مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. إذا كان الجمع بين مدرات البول الثيازيدية يمكن أن يزيد من خطر سمية الليثيوم ويزيد من خطر سمية الليثيوم عند استخدامها مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. لا ينصح باستخدام الكابتوبريل مع الليثيوم، ولكن إذا لزم الأمر يجب مراقبة تركيز الليثيوم في المصل بعناية.

مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) (مثل الإندوميتاسين والإيبوبروفين):

بالاشتراك مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين التي تسبب تأثيرات مركبة على زيادة تركيز البوتاسيوم في الدم بينما قد تنخفض وظيفة الكلى وغالبًا ما يتم استعادتها. في بعض الحالات النادرة، قد يحدث فشل كلوي حاد، خاصة عند المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى مثل كبار السن أو الأشخاص الذين يعانون من الجفاف. عند الاستخدام على المدى الطويل، يمكن لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أن تقلل من تأثير خفض ضغط الدم في الثدي.

الكلونيدين:

قد يتأخر تأثير الكابتوبريل المضاد لارتفاع ضغط الدم عندما يستخدم المرضى الذين يعالجون بالكلونيدين الكابتوبريل.

الوبيورينول، بروسيساميد، أدوية الخلايا أو مثبطات المناعة:

يمكن أن يؤدي استخدامه مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين إلى زيادة خطر الإصابة بنقص الكريات البيض، خاصة عند استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين بجرعة أعلى من الجرعة الموصى بها حاليًا.

البروبينسيد:

تقل تصفية الكابتوبريل في الكلى عند وجود البروبينسيد.

3-مضادات الاكتئاب/الأدوية الذهانية:

يمكن لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أن تزيد من تأثير انخفاض ضغط الدم لبعض مضادات الاكتئاب ثلاثية الجولة والاضطراب الذهاني. من الممكن أن يحدث انخفاض في ضغط الدم.

الأدوية المتعاطفة:

يمكن أن يقلل من تأثير مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في خفض ضغط الدم، لذا يجب مراقبة المرضى بعناية.

الأدوية المضادة لمرض السكر:

مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، بما في ذلك الكابتوبريل، يمكن أن تزيد من تأثير نقص السكر في الدم للأنسولين وأدوية سكر الدم عن طريق الفم مثل السلفونيلور في مرضى السكري. نادراً ما يحدث هذا التفاعل، وقد يحتاج الأمر إلى تقليل جرعة مضادات السكر عند العلاج المتزامن بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

الاختبار:

يمكن أن يسبب الكابتوبريل ردود فعل إيجابية كاذبة عند اختبار الأسيتون في البول.

ضعف رينين-أنوتنسين-ألدوستيرون (RAAS):

الجمع بين مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين والأدوية المضادة لمستقبلات الأنجيوتنسين II أو أليسكيرين التي تزيد من خطر التأثيرات غير المرغوب فيها مثل انخفاض ضغط الدم وفرط بوتاسيوم الدم وانخفاض وظائف الكلى (بما في ذلك الفشل الكلوي الحاد) مقارنة بالاستخدام الانفرادي.