Captopril Stella 25 mg léčba hypertenze, městnavého srdečního selhání, infarktu myokardu (10 blistrů x 10 tablet)

Pozor při používání

Hypotenze:

Hypotenze se zřídka vyskytuje u pacientů s nekomplikovanou hypertenzí. Symptomatická hypotenze je pravděpodobnější u pacientů s hypertenzí, která je snížena oběhovým objemem a/nebo hypoglykémií v důsledku silného užívání diuretik, diety, která omezuje sůl, průjem, zvracení nebo krvácení.

Před užitím ACE inhibitorů je třeba upravit snížení objemu krevního oběhu a/nebo snížit sodíkové krvácení a zvážit snížení počáteční dávky. Pacienti se srdečním selháním mají vyšší riziko hypotenze a doporučují, aby při zahájení léčby ACE inhibitory byla počáteční dávka nižší.

Buďte opatrní při zvyšování dávky kaptoprilu nebo diuretik u pacientů se srdečním selháním. Jako každá antihypertenze může nadměrný krevní tlak u pacientů s kardiovaskulárním onemocněním nebo cerebrovaskulárním onemocněním způsobeným ischemií zvýšit riziko infarktu myokardu nebo cévní mozkové příhody. Pokud krevní tlak postupuje, pacient leží na zádech. Může být nutné kompenzovat intravenózní roztok mangové soli.

Hypertenze způsobená onemocněním ledvin:

Léčba ACE inhibitory u pacientů se zúženou stenózou ledvin nebo stenózou tepny jediné ledviny a funkcí zvyšující riziko hypotenze a selhání ledvin. Ke ztrátě funkce ledvin může dojít pouze s nepatrnými změnami sérového kreatininu, u těchto pacientů by měla být zahájena léčba nízkými dávkami pod pečlivým sledováním, pečlivou úpravou dávky a monitorováním renálních funkcí.

selhání ledvin:

Výskyt nežádoucích účinků, protože kaptopril souvisí hlavně s funkcí ledvin, protože lék je vylučován hlavně ledvinami. V případě selhání ledvin (clearance kreatininu ≤ 40 ml/min) úprava počáteční dávky CodePril podle pacientovy clearance kreatininu a funkce odpovědi pacienta na terapii.

Nepřekračujte dávku nezbytnou k účinné kontrole onemocnění a u pacientů s poruchou funkce ledvin by měla být dávka snížena. Vyšetření pacienta by mělo zahrnovat posouzení funkce ledvin (monitorování draslíku a kreatininu) před zahájením léčby a vhodnou vzdálenost mezi dávkami poté. Pacienti se selháním ledvin by neměli být léčeni kaptoprilem.

Aortální stenóza a hypertrofická srdeční choroba/překrvení:

Kaptopril by měl být používán opatrně u pacientů s levou ventrikulární chlopní a průtokem krve z levé komory. Vzhledem k menším zkušenostem s léčbou akutní hypertenze je vhodné vyhnout se užívání kaptoprilu v případě srdečního šoku a významné hemodynamické obstrukce.Hodnocení:

U pacientů léčených ACE inhibitory může dojít k vyhodnocení končetin, obličeje, rtů, sliznice, jazyka, baru nebo hrtanu, zejména v prvních týdnech léčby. Vzácné případy těžké angioední anginy však mohou po dlouhodobé léčbě ACE inhibitory progredovat. Měli byste okamžitě ukončit léčbu.

Thiche související s jazykem, bradou nebo hrtanem může být fatální. Potřebuje okamžitou léčbu. Pacient by měl být převezen do nemocnice a sledován alespoň 12–24 hodin a neměl by být propuštěn, dokud příznaky zcela nevymizí.

ho:

při užívání ACE inhibitorů byl hlášen kašel. Charakterizovaný suchým kašlem, přetrvávajícím a končícím po léčbě.

Dvojitý renin-anotensin-aldosteron (RAAS):

Koncentrované užívání inhibitorů ACE, léků na receptor angiotensinu II nebo aliskirenu může způsobit zvýšené riziko hypotenze, hyperkalemie a snížené funkce ledvin (včetně akutního selhání ledvin). Proto se nedoporučuje kombinovat ACE inhibitory, Angiotensin II nebo Aliskiren.

Pokud je to opravdu nutné, lékařský dohled a pravidelné sledování funkce ledvin, elektrolytů a krevního tlaku. Ace ACE a Angiotensin II by neměly být užívány současně u pacientů s diabetickým onemocněním ledvin.

Jaterní selhání:

ACE inhibitory se mohou podílet na počátečním syndromu žloutenky a progredovat do tmavé jaterní nekrózy, někdy smrtelné (i když velmi vzácně). U pacientů s příznaky žloutenky nebo signifikantním zvýšením jaterních enzymů se doporučuje ukončit užívání léku při užívání ACE inhibitorů a za vhodného lékařského sledování.

Hyperbonémie:

Hyetika byla pozorována u pacientů léčených ACE inhibitory, včetně kaptoprilu. U pacientů s rizikem hyperkalémie, včetně lidí se selháním ledvin, diabetem nebo užívajících v kombinaci s diuretiky k udržení draslíku, doplňků draslíku nebo náhražek soli obsahujících sůl; Nebo pacienti užívající jiné léky související se sérovým hyperpassingem (jako je heparin). Pokud potřebujete použít výše uvedené léky, pravidelně sledujte sérum.

Lithi:

Nedoporučujeme koordinaci lithia a captlilu.

proteinurie:

se může objevit zejména u pacientů s poruchou funkce ledvin nebo vysokými dávkami ACE inhibitorů. Ve většině případů se proteinurie sníží nebo úplně mimo 6 měsíců, ať už pokračujete nebo nepokračujete v užívání kaptoprilu.

Parametry funkce ledvin, jako je dusík močoviny v krvi a kreatinin se u pacientů s proteinurií mění jen zřídka, u pacientů s příznaky předchozího onemocnění ledvin by se měla proteinurie (v moči první ráno) hodnotit před léčbou a později v pravidelných intervalech.

Anafylaktická reakce při léčbě citlivým roztokem:

Zřídka reagují na život ohrožující anafylaxi u pacientů, kteří během užívání jiných ACE inhibitorů léčí přecitlivělost na jed hmyzích křídel, u těchto pacientů se těmto reakcím mohou vyhnout, když dočasně přestanou užívat ACE inhibitory, ale znovu se objeví, když lék znovu náhodně užijí. Proto je třeba opatrnosti u pacientů léčených ACE inhibitory při takové citlivosti.

Anafylaktická reakce během procesu oddělování s vysoce absorpční/kontaktní lipoproteinovou náplastí: Vyvarujte se proto kombinování. Zvažte použití jiných typů separace, filtrů nebo jiných skupin léků.

Pacienti s diabetem:

Měli byste sledovat hladinu glukózy v krvi u pacientů s cukrovkou, kteří užívají perorální hypoglykémii nebo inzulín v prvním měsíci léčby inhibitory ACE.

Neutrální leukémie/leukémie obilnin:

Neutrální leukémie/leukémie obilí, trombocytopenie a anémie se mohou vyskytnout u pacientů s ACE inhibitory, včetně kaptoprilu, s normální funkcí ledvin a bez dalších komplikovaných faktorů. Caode CaPril by se měl používat u pacientů s předchozí funkcí ledvin, krevním kolagenem, imunosupresivní terapií, léčbou alopurinolem nebo procesem nebo v kombinaci s těmito komplikacemi.

U některých pacientů v této skupině se rozvinou závažné infekce, v několika případech, které nereagují na silnou antibiotickou léčbu. Při použití kaptoprilu u těchto pacientů, počítání počtu bílých krvinek a rozlišování leukocytů před léčbou, každé 2 týdny v prvních 3 měsících léčby a periodické léčbě.

Během léčby je nutné vést všechny pacienty, aby hlásili jakékoli známky infekce (jako je bolest v krku, horečka), pak je nutné rozlišovat leukocyty. Captopril by měl být vysazen a současně by měla být detekována jiná medikace nebo podezření na neutropenii (neutrofily

operace/ anestezie:

U pacientů, kteří podstupují chirurgický zákrok nebo během anestezie léky, které způsobují hypotenzi, bude kaptopril inhibovat tvorbu angiotenzinu II v důsledku vymizení a hypotenze, ale může být upraven kompenzací.

laktóza:

Captopril Stella 25 mg obsahuje laktózu, proto není vhodné specifikovat pacienty se vzácnými genetickými problémy intolerancí galaktózy, úplným deficitem enzymu laktázy nebo glukózo-galaktózou.

Rasa:

Účinek hypotenze kaptoprilu u černochů je horší než u jiných lidí s barvou pleti, pravděpodobně kvůli nízké hladině reninu, která představuje vyšší podíl v černokrevné populaci černochů.

Schopnost řídit a obsluhovat stroje

Schopnost řídit a obsluhovat stroje může být snížena na začátku léčby, při změně dávkování a při současném užívání s alkoholem, ale tyto účinky závisí na citlivosti každého jednotlivce.

Těhotenství

Užívání kaptoprilu nebo jiných ACE inhibitorů během tří měsíců a posledních 3 měsíců těhotenství může způsobit poškození plodu a kojenců, jako je snížení krevního tlaku, zmenšení lebky novorozenců, urologie, zotavení selhání ledvin nebo neuzdravení a smrt.

Nedostatek plodové vody může být způsoben sníženou funkcí ledvin plodu. Objevilo se protestantské těhotenství, předčasný porod a arterioskleróza. Takže kontraindikován captopril během těhotenství.

Období kojení

kaptopril se vylučuje do mléka a má mnoho škodlivých účinků na kojené děti, proto na tento předmět nepoužívejte kaptopril.

Interaktivní lék

diuretika (diuretika nebo diuretika):

Předchozí léčba vysokými dávkami dietních léků může vést ke snížení cirkulačního objemu a riziku hypotenze při zahájení léčby kaptoprilem. Účinky hypotenze se mohou snížit, když diuretika přestanou užívat diuretika, zvýší objem krevního oběhu, doplní sůl nebo zahájí léčbu kaptoprilem v nízkých dávkách.

Draslíková diuretika nebo doplňky draslíku:

ACE inhibitory snižují ztráty draslíku způsobené diuretiky. Draslíková diuretika (triamteren, amilorid a spironolakton), látky obsahující sůl obsahující draslík nebo doplňky draslíku mohou významně zvýšit hladinu draslíku v séru. Pokud je to indikováno, jsou tyto léky indikovány kvůli zjevné hypokalémii, je třeba postupovat opatrně a pravidelně monitorovat hladinu draslíku v séru.

Další léky na hypertenzi:

Nesmělé užívání těchto léků může zvýšit hypotenzní účinek kaptoprilu. Při léčbě nitroglycerinem a jinými nitráty nebo jinými vazodilatancii (jako je minoxidil) je třeba postupovat opatrně.

Lithi:

Zvýšená koncentrace lithia a zvýšená návratnost toxicity při současném použití lithia s ACE inhibitory. Pokud kombinace thiazidových diuretik může zvýšit riziko toxicity lithia a zvýšit riziko toxicity lithia při použití s ​​ACE inhibitory. Nedoporučuje se používat captopril s lithiem, ale pokud je to nutné kombinovat, měli byste pečlivě sledovat koncentraci lithia v séru.

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) (jako je indomethacin, ibuprofen):

V kombinaci s ACE inhibitory, které způsobují kombinované účinky na zvýšenou koncentraci draslíku v séru, zatímco funkce ledvin může být snížena a často obnovena. V některých vzácných případech může dojít k akutnímu selhání ledvin, zejména u pacientů s poruchou funkce ledvin, jako jsou starší nebo dehydratovaní lidé. Při dlouhodobém užívání mohou NSAID snížit účinek snížení krevního tlaku v ACE prsu.

klonidin:

Antihypertenzní účinek kaptoprilu může být opožděn, pokud pacienti léčení klonidinem užívají kaptopril.

Allopurinol, processaamid, buněčné léky nebo imunosupresivní inhibitory:

Užívání v kombinaci s ACE inhibitory může vést ke zvýšenému riziku leukopenie, zvláště při použití ACE inhibitorů ve vyšších dávkách, než je aktuální doporučená dávka.

Probenecid:

Clearance kaptoprilu ledvinami se snižuje při přítomnosti probenecidu.

3-kolová antidepresiva/psychotika:

ACE inhibitory mohou zvýšit hypotenzní účinek některých 3-kolových antidepresiv a psychotické poruchy. Může se objevit nižší krevní tlak.

Sympatické drogy:

může snížit účinek snižování krevního tlaku ACE inhibitory, proto pacienty pečlivě sledujte.

léky proti cukrovce:

ACE inhibitory, včetně kaptoprilu, mohou zvýšit účinek hypoglykémie inzulinu a perorálních hypoglykemických léků, jako je sulfonylurea, u pacientů s diabetem. Tato interakce se vyskytuje zřídka, může být nutné snížit dávku antidiabetik, pokud jsou současně léčeni ACE inhibitory.

Testování:

Kaptopril může způsobit falešně pozitivní reakce při testování acetonu v moči.

Dvojitý renin-anotensin-aldosteron (RAAS):

Kombinace inhibitorů ACE, antireceptorů Angiotensinu II nebo Aliskirenu, které zvyšují riziko nežádoucích účinků, jako je hypotenze, hyperkalémie a snížená funkce ledvin (včetně akutního selhání ledvin) ve srovnání se osamělým užíváním.