高血圧、うっ血性心不全、心筋梗塞治療剤「カプトプリルステラ」25mg（10水疱×10錠）

使用時の注意

低血圧:

合併症のない高血圧症の患者では、低血圧が発生することはほとんどありません。症候性低血圧は高血圧患者で発生する可能性が高く、強い利尿薬の使用、塩分を制限する食事、下痢、嘔吐、出血などによる循環量の低下や低血糖によって低下します。

ACE阻害薬を服用する前に循環量の減少を調整したり、ナトリウム出血を減らしたり、開始用量を減らすことを検討する必要があります。心不全患者は低血圧のリスクが高いため、ACE 阻害剤の使用を開始する場合は開始用量を少なくすることをお勧めします。

心不全患者のカプトプリルまたは利尿薬の用量を増やす場合は注意してください。他の降圧剤と同様に、虚血による心血管疾患または脳血管疾患のある患者の過剰な血圧は、心筋梗塞または脳卒中のリスクを高める可能性があります。血圧が上昇すると、患者は仰向けになります。マンゴー塩溶液の静脈内投与を補う必要がある場合があります。

腎臓病による高血圧:

単一腎臓の狭窄または動脈狭窄がある患者に対する ACE 阻害剤の治療。低血圧や腎不全のリスクを高める作用があります。腎機能の喪失は、血清クレアチニンのわずかな変化によって発生する可能性があり、このような患者では、綿密なモニタリング、慎重な用量調整、および腎機能モニタリングの下で​​低用量で治療を開始する必要があります。

腎不全:

カプトプリルは主に腎臓から排泄されるため、カプトプリルは主に腎臓の機能に関連しており、望ましくない影響が発生する可能性があります。腎不全（クレアチニンクリアランス ≤ 40 ml/min）の場合、患者のクレアチニンクリアランスと治療を受けた患者の反応機能に応じて CodePril の開始用量を調整します。

病気を効果的に制御するために必要な用量を超えないようにしてください。腎機能に障害がある患者では用量を減らす必要があります。患者の評価には、治療開始前の腎機能評価（カリウムとクレアチニンのモニタリング）とその後の適切な投与量距離が含まれるべきです。腎不全患者はカプトプリルで治療すべきではありません。

大動脈弁狭窄症および肥大型心疾患/うっ血:

カプトプリルは、左心室弁と左心室からの血流がある患者には慎重に使用する必要があります。急性高血圧症の治療経験が少ないため、心臓ショックや重大な血行動態閉塞が発生した場合にはカプトプリルの使用を避けることをお勧めします。評価：

ACE 阻害剤で治療を受けた患者では、四肢、顔、唇、粘膜、舌、棒、喉頭の評価が、特に治療の最初の数週間に行われることがあります。ただし、まれに、重度の血管化血管が ACE 阻害剤による長期治療後に進行する可能性があります。直ちに治療を中止する必要があります。

舌、棒、または喉頭に関連する湿疹は致命的になる可能性があります。すぐに応急処置が必要です。患者は病院に連れて行かれ、少なくとも 12 ～ 24 時間は経過観察されるべきであり、症状が完全に解決するまで退院すべきではありません。

ほ:

ACE 阻害剤を使用すると咳が発生することが報告されています。乾いた咳が特徴で、持続性があり、治療後に終わります。

ダブルレニン-アノテンシン-アルドステロン (RAAS):

ACE 阻害剤、アンジオテンシン II またはアリスキレン受容体薬を集中的に使用すると、低血圧、高カリウム血症、腎機能の低下（急性腎不全を含む）のリスク増加を引き起こす可能性があります。したがって、ACE 阻害剤、アンジオテンシン II、またはアリスキレンを併用することはお勧めできません。

本当に必要な場合は、医師の監督を受け、腎機能、電解質、血圧を定期的にモニタリングしてください。 Ace ACE とアンジオテンシン II は、糖尿病性腎疾患の患者に同時に使用しないでください。

肝不全:

ACE 阻害剤は、黄疸の開始症候群に関与し、黒色肝壊死へと進行し、場合によっては致命的となる可能性があります (ただし、非常にまれです)。 ACE阻害剤を服用し、適切な医学的モニタリングを行っている場合、黄疸や肝酵素の大幅な増加の症状がある患者では、薬剤の服用を中止することが推奨されます。

高骨血症:

カプトプリルなどの ACE 阻害剤で治療されている患者では、ハイエティックスが見られています。腎不全、糖尿病患者を含む高カリウム血症のリスクのある患者、またはカリウムを維持するために利尿薬と併用している患者、カリウムサプリメントまたは塩を含む塩代替品。または、血清通過亢進に関連する他の薬剤（ヘパリンなど）を服用している患者。上記の薬を使用する必要がある場合は、血清を定期的に監視してください。

リティ:

リチウムとカプトリルの調整はお勧めしません。

タンパク尿:

は、特に腎機能が低下している患者、または高用量の ACE 阻害剤を服用している患者に発生する可能性があります。ほとんどの場合、カプトプリルの使用を続けるかどうかに関係なく、タンパク尿は約 6 か月以内に減少するか完全に減少します。

血中尿素窒素やクレアチニンなどの腎機能のパラメーターは、タンパク尿のある患者ではほとんど変化しません。以前の腎臓病の兆候がある患者では、治療前にタンパク尿 (初日の朝の尿中に含まれる) を評価し、後で定期的な治療を行う必要があります。

敏感な溶液の治療におけるアナフィラキシー反応:

他の ACE 阻害剤を服用しながら昆虫の羽の毒に対する過敏症を治療している患者では、生命を脅かすアナフィラキシーに反応することはほとんどありません。そのような患者では、ACE 阻害剤の使用を一時的に中止するとこれらの反応を回避できますが、誤って再度その薬を服用すると再発します。したがって、このような感受性を実施しながら ACE 阻害剤による治療を受ける患者には注意が必要です。

高吸収性のリポタンパク質貼り付け膜との分離/接触の過程でアナフィラキシー反応が発生するため、併用は避けてください。他のタイプの分離、フィルター、または他の薬物グループの使用を検討してください。

糖尿病患者:

ACE 阻害剤による治療の最初の 1 か月間は、経口血糖降下薬またはインスリンを服用している糖尿病患者の血糖値をモニタリングする必要があります。

中性白血病/穀物白血病:

中性白血病/穀物白血病、血小板減少症、貧血は、カプトプリルなどの ACE 阻害剤を服用し、腎機能が正常で、他の複雑な要因がない患者に発生する可能性があります。 Caode CaPril は、以前に腎機能、血管コラーゲン、免疫抑制療法、アロプリノールやプロセスによる治療、またはこれらの合併症因子と組み合わせて治療を受けている患者に使用する必要があります。

このグループの一部の患者は重篤な感染症を発症し、強力な抗生物質療法に反応しない少数のケースもあります。これらの患者にカプトプリルを使用する場合は、治療前に白血球の数を数え、白血球を識別し、治療開始から最初の 3 か月間は 2 週間ごとに、定期的に治療します。

治療中は、すべての患者に感染の兆候 (喉の痛み、発熱など) を報告するよう指導する必要があり、その後、白血球を識別する必要があります。カプトプリルは中止し、他の薬剤と同時に好中球減少症（好中球

手術/麻酔:

手術を受けている患者、または低血圧を引き起こす薬剤による麻酔中の患者では、カプトプリルは浄化と低血圧によるアンジオテンシン II の生成を阻害しますが、補償によって調整できます。

乳糖:

カプトプリル ステラ 25 mg には乳糖が含まれているため、ガラクトース不耐症、全ラクターゼ酵素欠損症、またはグルコース ガラクトースなどのまれな遺伝的問題を持つ患者を指定することはお勧めできません。

人種:

黒人におけるカプトプリルの低血圧の影響は、他の肌色の人よりも悪いですが、これはおそらく、黒人の血を引く黒人人口でより高い割合を占めるレニンの状態が低いためと考えられます。

機械の運転および操作能力

治療の開始時、投与量の変更時、アルコールとの同時使用時などに、機械の運転および操作能力が低下することがありますが、これらの影響は各個人の感受性に依存します。

妊娠

妊娠 3 か月および妊娠最後の 3 か月にカプトプリルまたは他の ACE 阻害剤を使用すると、胎児や乳児に、血圧低下、新生児の頭蓋骨の縮小、泌尿器科、腎不全の回復または回復不能、死亡などの障害が生じる可能性があります。

羊水の不足は、胎児の腎機能の低下が原因である可能性があります。プロテスタントの妊娠、早産、動脈硬化が発生しました。したがって、妊娠中のカプトプリルは禁忌です。

授乳期間

カプトプリルは母乳中に排泄され、母乳で育てられている赤ちゃんに多くの悪影響を及ぼすため、この対象物にはカプトプリルを使用しないでください。

相互作用薬

利尿薬 (利尿薬または利尿薬):

高用量の食事療法薬による以前の治療により、カプトプリルによる治療を開始すると循環量が減少し、低血圧のリスクが生じる可能性があります。利尿薬の服用を中止したり、循環量を増やしたり、塩分を補給したり、低用量のカプトプリルによる治療を開始したりすると、低血圧の影響が軽減される可能性があります。

カリウム利尿薬またはカリウムサプリメント:

ACE 阻害剤は、利尿剤によるカリウム損失を軽減します。カリウム利尿薬（トリアムテレン、アミロリド、スピロノラクトン）、カリウムを含む塩含有物質、またはカリウムサプリメントは、血清カリウムを大幅に増加させる可能性があります。これらの薬剤が適応となる場合、明らかな低カリウム血症が原因で適応されるため、注意を払い、定期的に血清カリウムを監視する必要があります。

他の降圧薬:

これらの薬剤を恐る恐る使用すると、カプトプリルの降圧効果が増大する可能性があります。ニトログリセリンや他の硝酸塩、または他の血管拡張薬（ミノキシジルなど）で治療する場合は注意が必要です。

リティ:

リチウムと ACE 阻害剤を同時に使用すると、リチウム濃度が増加し、毒性回復が増加します。サイアジド利尿薬を併用するとリチウム毒性のリスクが増加する可能性があり、ACE阻害薬と併用するとリチウム毒性のリスクが増加する可能性があります。カプトプリルとリチウムを併用することは推奨されませんが、組み合わせる必要がある場合は、血清中のリチウム濃度を注意深く監視する必要があります。

非ステロイド抗炎症薬 (NSAID) (インドメタシン、イブプロフェンなど):

ACE 阻害剤と併用すると、血清カリウム濃度の上昇に相乗効果をもたらしますが、腎機能は低下し、多くの場合は回復します。まれに、特に高齢者や脱水症状のある人など腎機能が低下している患者において、急性腎不全が発生することがあります。 NSAID を長期使用すると、ACE 乳房の血圧降下効果が低下する可能性があります。

クロニジン:

クロニジンで治療されている患者がカプトプリルを使用する場合、カプトプリルの抗高血圧効果が遅れる可能性があります。

アロプリノール、プロセサアミド、細胞治療薬、または免疫抑制阻害剤:

ACE 阻害剤と組み合わせて使用​​すると、特に ACE 阻害剤を現在の推奨用量よりも高い用量で使用した場合、白血球減少症のリスクが増加する可能性があります。

プロベネシド:

プロベネシドが存在すると、カプトプリルの腎臓クリアランスが減少します。

3 種類の抗うつ薬/精神病薬:

ACE 阻害剤は、一部の 3 ラウンド抗うつ薬および精神障害薬の降圧効果を高める可能性があります。血圧低下が起こる可能性があります。

交感神経系の薬:

ACE 阻害剤の血圧降下効果が低下する可能性があるため、患者を注意深く観察してください。

抗糖尿病薬:

カプトプリルなどの ACE 阻害剤は、糖尿病患者におけるインスリンの低血糖症やスルホニルレなどの経口血糖降下薬の効果を高める可能性があります。この相互作用はめったに起こりません。ACE 阻害剤と同時に治療する場合は、抗糖尿病薬の用量を減らす必要がある場合があります。

テスト:

カプトプリルは、尿中のアセトンを検査する際に偽陽性反応を引き起こす可能性があります。

ダブルレニン-アノテンシン-アルドステロン (RAAS):

ACE 阻害剤、アンジオテンシン II、またはアリスキレン抗受容体薬を併用すると、単独使用に比べて、低血圧、高カリウム血症、腎機能低下（急性腎不全を含む）などの望ましくない影響のリスクが高まります。