고혈압, 울혈성심부전, 심근경색 치료제 캡토프릴스텔라 25mg (10수포 x 10정)

사용시 주의사항

저혈압:

합병증이 없는 고혈압 환자에서는 저혈압이 거의 발생하지 않습니다. 증상성 저혈압은 강한 이뇨제 사용, 염분 제한 식이, 설사, 구토 또는 출혈로 인한 순환량 및/또는 저혈당으로 인해 감소하는 고혈압 환자에서 발생할 가능성이 더 높습니다.

ACE 억제제를 복용하기 전에 순환량 감소를 조정하거나 나트륨 출혈을 줄여야 하며 시작 용량을 낮추는 것을 고려해야 합니다. 심부전 환자는 저혈압 위험이 더 높으므로 ACE 억제제로 시작할 때 시작 용량을 낮추는 것이 좋습니다.

심부전 환자에게 캡토프릴이나 이뇨제의 용량을 늘릴 때는 주의하십시오. 다른 항고혈압과 마찬가지로 허혈로 인한 심혈관 질환이나 뇌혈관 질환 환자의 혈압이 과도하게 높아지면 심근경색이나 뇌졸중의 위험이 높아질 수 있습니다. 혈압이 진행되면 환자는 등을 대고 있습니다. 정맥 내 망고 소금 용액을 보충해야 할 수도 있습니다.

신장 질환으로 인한 고혈압:

협착된 신장 협착증 또는 단일 신장에 대한 동맥 협착증 환자에 대한 ACE 억제제의 치료는 저혈압 및 신부전의 위험을 증가시키는 기능을 합니다. 혈청 크레아티닌의 약간의 변화만으로도 신장 기능 상실이 발생할 수 있으므로, 이러한 환자에서는 면밀한 모니터링, 신중한 용량 조절 및 신장 기능 모니터링을 통해 저용량으로 치료를 시작해야 합니다.

신부전:

캡토프릴은 주로 신장을 통해 약물이 배설되기 때문에 주로 신장 기능과 관련이 있기 때문에 원하지 않는 효과가 발생할 가능성이 높습니다. 신부전(크레아티닌 청소율 40ml/min 이하)의 경우, 환자의 크레아티닌 청소율과 치료에 대한 환자의 반응함수에 따라 코드프릴의 시작용량을 조정한다.

질병을 효과적으로 조절하기 위해 필요한 용량을 초과하지 말고, 신장 기능이 손상된 환자의 경우 용량을 줄여야 합니다. 환자 평가에는 치료 시작 전 신장 기능 평가(칼륨 및 크레아티닌 모니터링)와 치료 후 적절한 투여 거리가 포함되어야 합니다. 신부전증 환자는 캡토프릴로 치료하면 안 됩니다.

대동맥 협착증 및 비대성 심장 질환/울혈:

좌심실 판막이 있고 좌심실에서 혈류가 흘러나오는 환자에게는 캡토프릴을 주의 깊게 사용해야 합니다. 급성 고혈압 치료 경험이 적기 때문에 심장 쇼크 및 심각한 혈역학적 폐쇄가 있는 경우 캡토프릴 사용을 피하는 것이 좋습니다.평가:

ACE 억제제로 치료받은 환자의 경우, 특히 치료 첫 주에 사지, 얼굴, 입술, 점막, 혀, 막대 또는 후두에 대한 평가가 발생할 수 있습니다. 그러나 드물게 ACE 억제제로 장기간 치료한 후에 심한 혈관성 혈관이 진행될 수 있습니다. 즉시 치료를 중단해야 합니다.

혀, 막대 또는 후두와 관련된 티체는 치명적일 수 있습니다. 즉시 응급치료가 필요합니다. 환자를 병원으로 데려가 최소 12~24시간 동안 모니터링해야 하며 증상이 완전히 해결될 때까지 퇴원해서는 안 됩니다.

호:

ACE 억제제 사용 시 기침이 보고되었습니다. 마른 기침이 특징이며 지속적이고 치료 후에도 지속됩니다.

이중 레닌-아노텐신-알도스테론(RAAS):

ACE 억제제, 안지오텐신 II 또는 알리스키렌 수용체 약물을 집중적으로 사용하면 저혈압, 고칼륨혈증 및 신장 기능 저하(급성 신부전 포함)의 위험이 증가할 수 있습니다. 따라서 ACE 억제제, 안지오텐신 II 또는 알리스키렌을 병용하는 것은 권장되지 않습니다.

정말로 필요한 경우 의사의 감독과 신장 기능, 전해질 및 혈압에 대한 정기적인 모니터링이 필요합니다. 당뇨병성 신장질환 환자에게 Ace ACE와 안지오텐신II를 동시에 사용해서는 안 됩니다.

간부전:

ACE 억제제는 황달의 시작 증후군과 흑색 간 괴사로 진행될 수 있으며 때로는 치명적일 수 있습니다(매우 드물지만). 황달 증상이 있거나 ACE 억제제를 복용하는 동안 간 효소가 유의하게 증가하는 환자의 경우 약물 복용을 중단하고 적절한 의학적 모니터링이 권장됩니다.

고골혈증:

캡토프릴을 포함한 ACE 억제제로 치료받은 환자에게서 발작이 나타났습니다. 신부전증, 당뇨병 환자를 포함하여 고칼륨혈증의 위험이 있는 환자 또는 칼륨을 유지하기 위해 이뇨제와 병용하여 사용하는 경우, 칼륨 보충제 또는 염분 함유 염 대체제; 또는 혈청 과다통과와 관련된 다른 약물(예: 헤파린)을 복용하는 환자. 위의 약물을 사용해야 하는 경우 정기적으로 혈청을 모니터링하십시오.

리티:

리튬과 캡틸릴을 함께 사용하는 것은 권장하지 않습니다.

단백뇨:

는 특히 신장 기능이 손상되었거나 고용량의 ACE 억제제를 복용하는 환자에게 발생할 수 있습니다. 대부분의 경우, 캡토프릴 사용 여부에 관계없이 단백뇨는 약 6개월이 지나면 완전히 감소하거나 완전히 사라집니다.

단백뇨 환자의 경우 혈액요소질소, 크레아티닌 등 신장 기능 매개변수는 거의 변하지 않습니다. 이전 신장 질환의 징후가 있는 환자의 경우 치료 전 단백뇨(첫 번째 아침에 소변에 묻어남)를 평가하고 이후 정기적인 치료를 해야 합니다.

민감한 용액 치료 시 아나필락시스 반응:

다른 ACE 억제제를 복용하는 동안 곤충 날개 독에 대한 과민증을 치료하는 환자의 경우 생명을 위협하는 아나필락시스에 거의 반응하지 않으며, 이러한 환자의 경우 일시적으로 ACE 억제제 사용을 중단하면 이러한 반응을 피할 수 있지만 실수로 약을 다시 복용하면 다시 나타납니다. 따라서 ACE 억제제를 투여받는 환자의 경우 이러한 민감성을 시행하는 경우에는 주의가 필요하다.

고흡수성/접촉성 지단백 미장막 분리 과정 중 아나필락시스 반응: 따라서 결합을 피하십시오. 다른 유형의 분리, 필터 또는 기타 약물 그룹을 사용해 보세요.

당뇨병 환자:

ACE 억제제 치료 첫 달에 경구 혈당 강하제나 인슐린을 복용하는 당뇨병 환자의 혈당 수치를 모니터링해야 합니다.

중성 백혈병/곡물 백혈병:

중성 백혈병/곡물 백혈병, 혈소판 감소증 및 빈혈은 캡토프릴을 포함한 ACE 억제제를 사용하고 신장 기능이 정상이며 다른 복잡한 요인이 없는 환자에서 발생할 수 있습니다. Caode CaPril은 이전에 신장 기능이 있는 환자, 혈관 콜라겐, 면역억제 요법, 알로푸리놀 또는 프로세스 치료 또는 이러한 합병증 요인과 병용하여 사용해야 합니다.

이 그룹의 일부 환자에서는 심각한 감염이 발생하고 일부 경우에는 강력한 항생제 요법에 반응하지 않습니다. 이러한 환자에게 캡토프릴을 사용할 경우 치료 전 백혈구 수를 세고 백혈구를 감별하는 경우 치료 첫 3개월 동안 2주 간격으로 치료하고 정기적인 치료를 실시한다.

치료 중에는 모든 환자에게 감염 징후(인후통, 발열 등)가 나타나면 보고하도록 지도한 후 백혈구 감별이 필요하다. Captopril의 투여를 중단하고 다른 약물을 동시에 검출하거나 호중구 감소증(호중구

수술/마취:

수술을 받고 있거나 저혈압을 유발하는 약물로 마취 중인 환자의 경우, 캡토프릴은 제거 및 저혈압으로 인해 안지오텐신 II의 형성을 억제하지만 보상을 통해 조정할 수 있습니다.

유당:

캡토프릴 스텔라 25mg에는 유당이 포함되어 있으므로 희귀 유전적 문제인 갈락토오스 불내증, 총 락타아제 효소 결핍 또는 포도당-갈락토오스가 있는 환자를 지정하는 것은 바람직하지 않습니다.

인종:

흑인의 캡토프릴 저혈압 효과는 다른 피부색의 사람들보다 더 나쁩니다. 이는 아마도 흑인 혈통의 흑인 인구에서 더 높은 비율을 차지하는 낮은 레닌 상황 때문일 것입니다.

기계 운전 및 조작 능력

치료 시작 시, 용량 변경 시, 알코올과 병용 시 운전 및 기계 조작 능력이 저하될 수 있으나 이러한 효과는 개인의 민감도에 따라 다릅니다.

임신

임신 3개월 및 마지막 3개월 동안 캡토프릴 또는 기타 ACE 억제제를 사용하면 혈압 강하, 신생아 두개골 감소, 비뇨기과, 신부전 회복 또는 회복 불능 및 사망 등 태아 및 영유아에 손상을 초래할 수 있습니다.

양수 부족은 태아 신장 기능 저하로 인해 발생할 수 있습니다. 개신교 임신, 조산, 동맥경화가 발생했습니다. 따라서 임신 중에는 캡토프릴을 금기합니다.

모유수유 기간

캡토프릴은 모유로 분비되어 모유수유 중인 아기에게 많은 유해영향을 미치므로 이 물질에는 캡토프릴을 사용하지 마세요.

대화형 약물

이뇨제(이뇨제 또는 이뇨제):

이전에 고용량 식이약물로 치료를 받은 적이 있으면 캡토프릴 치료를 시작할 때 순환계량이 감소하고 저혈압이 발생할 위험이 있습니다. 이뇨제 복용을 중단하거나, 순환계량을 늘리거나, 소금을 보충하거나, 저용량으로 캡토프릴 치료를 시작하면 저혈압 효과가 감소할 수 있습니다.

칼륨 이뇨제 또는 칼륨 보충제:

ACE 억제제는 이뇨제로 인한 칼륨 손실을 줄여줍니다. 칼륨 이뇨제(트리암테렌, 아밀로리드 및 스피로놀락톤), 칼륨을 함유한 염분 함유 물질 또는 칼륨 보충제는 혈청 칼륨을 크게 증가시킬 수 있습니다. 필요한 경우, 이들 약물은 명백한 저칼륨혈증으로 인해 사용되어야 하며, 정기적으로 혈청 칼륨을 모니터링해야 합니다.

기타 항고혈압제:

이러한 약물을 소심하게 사용하면 캡토프릴의 저혈압 효과가 증가할 수 있습니다. 니트로글리세린과 기타 질산염 또는 기타 혈관 확장제(예: 미녹시딜)로 치료할 때는 주의해야 합니다.

리티:

리튬을 ACE 억제제와 동시에 사용하면 리튬 농도가 증가하고 독성 회복이 증가합니다. 티아지드 이뇨제를 병용하면 리튬 독성의 위험이 증가할 수 있으며, ACE 억제제와 함께 사용하면 리튬 독성의 위험이 증가할 수 있습니다. 캡토프릴을 리튬과 함께 사용하는 것은 권장되지 않지만, 병용이 필요한 경우 혈청 내 리튬 농도를 주의 깊게 모니터링해야 합니다.

비스테로이드성 항염증제(NSAID)(예: 인도메타신, 이부프로펜):

혈청 칼륨 농도 증가에 대한 복합 효과를 유발하는 ACE 억제제와 병용하면 신장 기능이 저하되고 종종 회복될 수 있습니다. 드물게 급성 신부전이 발생할 수 있으며, 특히 노인이나 탈수 환자 등 신장 기능이 손상된 환자의 경우 더욱 그렇습니다. 장기간 사용하는 경우 NSAID를 사용하면 ACE 유방의 혈압을 낮추는 효과가 감소할 수 있습니다.

클로니딘:

클로니딘 치료를 받은 환자가 캡토프릴을 사용하는 경우 캡토프릴의 항고혈압 효과가 지연될 수 있습니다.

알로푸리놀, 프로세사아미드, 세포 약물 또는 면역억제 억제제:

ACE 억제제와 병용하면 특히 현재 권장 용량보다 높은 용량으로 ACE 억제제를 사용하는 경우 백혈구 감소증 위험이 증가할 수 있습니다.

프로베네시드:

프로베네시드가 있으면 captopril의 신장 청소율이 감소합니다.

3가지 항우울제/정신병 약물:

ACE 억제제는 일부 3가지 항우울제 및 정신병적 장애의 저혈압 효과를 증가시킬 수 있습니다. 혈압 저하가 발생할 수 있습니다.

교감신경 약물:

ACE 억제제의 혈압 강하 효과를 감소시킬 수 있으므로 환자를 주의 깊게 모니터링하십시오.

당뇨병 치료제:

캡토프릴을 포함한 ACE 억제제는 당뇨병 환자에서 인슐린과 설포닐우레와 같은 경구용 혈당 강하제의 저혈당 효과를 증가시킬 수 있습니다. 이러한 상호작용은 거의 발생하지 않으며, ACE 억제제와 동시에 치료할 경우 항당뇨병 용량을 줄여야 할 수도 있습니다.

테스트:

captopril은 소변에서 아세톤을 검사할 때 위양성 반응을 일으킬 수 있습니다.

이중 레닌-아노텐신-알도스테론(RAAS):

단독 사용에 비해 저혈압, 고칼륨혈증 및 신장 기능 감소(급성 신부전 포함)와 같은 원치 않는 효과의 위험을 증가시키는 ACE 억제제, 안지오텐신 II 또는 알리스키렌 항수용제를 병용합니다.