Captopril Stella 25 mg leczenie nadciśnienia, zastoinowej niewydolności serca, zawału mięśnia sercowego (10 blistrów x 10 tabletek)

Postać farmaceutyczna Pudełko zawierające 10 blistrów x 10 tabletek
Specyfikacja Kaptopril
Składnik Zawał mięśnia sercowego, niewydolność serca, wysokie ciśnienie krwi

Składnik

Informacje o składzieTreść
Kaptopril25 mg

Używa

Wskazania

Captopril Stella 25 mg jest wskazany w następujących przypadkach:

Leczenie nadciśnienia od łagodnego do średniego

W przypadku ciężkiego nadciśnienia lek ten należy stosować w ramach terapii standardowej lub niewłaściwej.

Leczenie zastoinowej niewydolności serca

Należy stosować jednocześnie z lekami moczopędnymi, w razie potrzeby w połączeniu z naparstnicą i beta-blokerami. Pacjenci z ciężką niewydolnością nerek lub ciężką zastoinową niewydolnością serca powinni stosować kaptopril pod nadzorem lekarza.

Leczenie zawału mięśnia sercowego

  • Leczenie krótkotrwałe (4 tygodnie): Wskazanie dla pacjentów, których stan kliniczny jest stabilny w ciągu pierwszych 24 godzin od zawału.

    • Długoterminowa profilaktyka niewydolności serca: Objawy: Wskazania dla pacjentów ze stabilnym stanem klinicznym i zaburzeniami czynności lewej komory (wydalanie krwi ≤ 40%) po zawale mięśnia sercowego w celu poprawy przeżycia, spowolnienia objawów, zmniejszenia ryzyka hospitalizacji z powodu niewydolności serca, ograniczenia nawrotów zawału mięśnia sercowego i nawrotów zabiegów wieńcowych.

    Leczenie choroby nerek spowodowanej cukrzycą z dużą zawartością białka w moczu (mikroskładniki odżywcze) albumina > 30 mg/dzień), aby zapobiec postępowi choroby nerek i ograniczyć powiązane zdarzenia kliniczne, takie jak separacja, przeszczep nerki i śmierć.

    Kaptopril można stosować samodzielnie lub w połączeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi.

    Farmakologia

    kaptopryl jest inhibitorem enzymu w postaci angiotensyny, stosowanym w leczeniu nadciśnienia i niewydolności serca. Działanie hipotensyjne leku związane jest z hamowaniem układu renina-anotensyna-aldosteron. Angiotensyna I jest nieaktywnym dekapeptydem. Dzięki katalizatorowi enzymu, Angiotensyna I przekształcona w Angiotensynę II ma bardzo silne działanie naczyniowe. Angiotensyna II stymuluje wydzielanie aldosteronu w nadnerczach, który zatrzymuje sód i wodę.

    Wpływ na układ renina-anotensyna-aldosteron:

    Kaptopril zapobiega przemianie angiotensyny I w angiotensynę II poprzez hamowanie konkurencji ACE. ACE hamuje zmniejszenie stężenia angiotensyny II i zwiększa aktywność lyiny w osoczu. Zmniejszenie angiotensyny II zmniejsza skurcze naczyń, zmniejszenie wydzielania aldosteronu powinno zwiększyć poziom sodu i wody oraz zatrzymać niewielką ilość potasu.

    Jednakże u niektórych pacjentów ze stężeniem aldosteronu w osoczu nie zmniejsza się podczas leczenia inhibitorami ACE w normalnych dawkach i może powrócić do poziomu sprzed leczenia w przypadku długotrwałego leczenia. Aktywność żywej reniny może wynikać z tego, że nerki nie są zahamowane przed odwrotnym uwalnianiem i/lub w wyniku stymulacji odruchów poprzez receptory ciśnienia (z powodu obniżonego ciśnienia krwi). Kaptopryl powoduje obniżenie ciśnienia krwi u pacjentów z wysokim lub prawidłowym stężeniem reniny.

    Kaptopril działa również w celu obniżenia ciśnienia krwi w miejscu na ścianie naczynia. Działanie obniżające ciśnienie krwi kaptoprylu jest dłuższe niż działanie hamujące ACE we krwi, ale nie wiadomo, czy działanie Ace jest hamowane dłużej w śródbłonku w porównaniu z krwią.

    Wpływ na katecholaminę:

    Kaptopril nie wpływa na stężenie krążącej noradrenaliny w osoczu i nie hamuje wzrostu stężenia noradrenaliny w osoczu na skutek odruchów postawy. Jednakże, ze względu na hamowanie tworzenia angiotensyny II, kaptopril może wpływać na uwalnianie i wchłanianie zwrotne noradrenaliny w nerwach noradrenergicznych i/lub może zmniejszać wrażliwość naczyń krwionośnych na leki na nadciśnienie.

    Ponieważ ACE może rozkładać Bradykininę, jest środkiem rozszerzającym naczynia krwionośne, hamującym ACE, ponieważ kaptopril może powodować gromadzenie się bradykininy w osoczu lub tkance i rozszerzanie naczyń.

    Wpływ na układ sercowo-naczyniowy:

    U osób z nadciśnieniem kaptopril obniża ciśnienie krwi poprzez zmniejszenie oporu w tętnicach obwodowych, nie zwiększa lub nie zwiększa częstości akcji serca, objętości skurczowej i wydolności serca. Efekty te nie zależą od ciśnienia krwi ani wydolności serca przed leczeniem.

    Leki rozszerzające aortę, a może nawet żyły. Skurczowe i rozkurczowe ciśnienie krwi zwykle spada o około 15-25% (zarówno w pozycji stojącej, jak i leżącej). Niedociśnienie i szybkie bicie serca (występują rzadziej, ale częściej u osób z niedoborem soli lub zmniejszoną ilością krwi krążącej). Po zażyciu pojedynczej dawki niedociśnienie pojawia się natychmiast po 15 minutach, osiągając maksymalnie 1-1,5 godziny po wypiciu.

    Czas dawkowania zależy od dawki: 6 - 12 godzin. U osób, które reagują na leki, ciśnienie krwi powraca do normy po około 15 dniach do 1 miesiąca leczenia i leczenia podtrzymującego. Przerwanie leczenia nie powoduje nagłego wzrostu ciśnienia krwi. Lek zwiększa elastyczność tętnicy, zwiększa przepływ krwi przez nerki, nie zmniejszając wielkości filtracji kłębuszkowej i zmniejsza przerost lewej komory.

    U osób z zastoinową niewydolnością serca kaptopril zmniejsza wiele przeszkód w obwodowym układzie naczyniowym i ciśnienie krwi (obciążenie tylne), ciśnienie w tętnicy płucnej (pieniądze) i opór tętnicy płucnej, zwiększając wydolność serca i wydłużając czas tolerancji. Efekty hemodynamiczne i kliniczne pojawiają się już po podaniu pierwszych dawek i przedłużonych w trakcie kuracji.

    Wpływ na nerki:

    Przepływ krwi przez nerki może się zwiększyć, ale współczynnik przesączania kłębuszkowego zwykle nie zmienia się podczas leczenia. Czasami wzrasta poziom azotu mocznikowego i kreatyniny w osoczu, co często występuje u pacjentów z uszkodzeniem nerek przed leczeniem lub w trakcie leczenia w połączeniu z lekami moczopędnymi lub zastoinową niewydolnością serca.

    Współczynnik klirensu kreatyniny zmienia się, gdy ciśnienie perfuzji nerek 70 mmHg.

    farmakokinetyka

    wchłanianie:

    U osób zdrowych lub z nadciśnieniem, przyjmując dawkę kaptoprylu w stanie głodu, około 60-75% dawki wchłania się szybko w przewodzie pokarmowym. Pokarm wchłania do 25-40% lecz nie wpływa to na efekt. Po przyjęciu pojedynczej dawki 100 mg kaptoprylu w stanie głodu średnie maksymalne stężenie we krwi wynosi 800 nanogam/ml i jest osiągane w ciągu 1 godziny.

    Dystrybucja:

    Badania na zwierzętach pokazują, że kaptopril ulega dystrybucji do większości tkanek organizmu, z wyjątkiem centralnego układu nerwowego. Captopril przenika przez łożysko i mleko matki w stężeniu około 1% stężenia leków we krwi matki. Około 25–30% kaptoprylu przyłącza się do białek osocza, głównie albumin.

    Epoka:

    Sprzedaj przestrzenie cagoPril nie jest metabolizowany krócej niż 2 godziny u pacjentów z prawidłową czynnością nerek. Czas sprzedaży kaptoprylu i jego metabolitów korelował z klirensem kreatyniny i wydłużał się do około 20-40 godzin u pacjentów z klirensem kreatyniny poniżej 20 ml/min i do 6,5 dnia u pacjentów z aurią.

    Około połowa dawki wchłanianej jest szybko metabolizowana, głównie do dwusiarczku Collil-Cystein i dwusiarczku dimercestrilu. Lek może być metabolizowany silniej u osób z uszkodzoną funkcją nerek niż u osób z prawidłową czynnością nerek.

    kaptopril i jego metabolity wydalane z moczem. Nerki wydalają kaptopril bez wydalania, głównie przez kanaliki nerkowe. U osób z prawidłową czynnością nerek ponad 95% dawki wchłanianej jest wydalane z moczem w ciągu 24 godzin; Około 40–50% leku wydalanego z moczem to niemetaboliczny kaptlil, a reszta to głównie dwusiarczek kaptoprilu i cysteiny oraz dwusiarczek dimercesrylu. U zdrowych osób około 20% dawek CodePril wykrywano w kale przez 5 dni. Jest to lek niemetaboliczny.

    kaptopril można usunąć poprzez hemolizę.

    Przed wzięciem Captopril Stella 25 mg leczenie nadciśnienia, zastoinowej niewydolności serca, zawału mięśnia sercowego (10 blistrów x 10 tabletek)

    Jak stosować

    Captopril Stella 25 mg stosuje się doustnie w trakcie i po posiłku.

    Dawkowanie

    dorośli:

    Nadciśnienie: należy leczyć kaptoprilem w najmniejszej skutecznej dawce, dostosowanej do potrzeb każdego pacjenta.

    Zalecana dawka początkowa to 25–50 mg/dzień, podzielona 2 razy.

    W razie potrzeby dawkę można zwiększać w odstępie co najmniej 2 tygodni do 100 -150 mg/dobę podzielone 2 razy, aby osiągnąć docelowe ciśnienie krwi. Kaptopril można stosować samodzielnie lub w połączeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi.

    Dawka 1 raz dziennie może być odpowiednia w przypadku jednoczesnego stosowania z lekami przeciwnadciśnieniowymi, takimi jak leki moczopędne tiazydowe.

    U pacjentów z aktywnym układem renina-analiotensyna-aldosteron (zmniejszenie objętości krwi, nadciśnienie naczyń krwionośnych, utrata serca) leczenie należy rozpocząć od pojedynczej dawki 6,25 mg lub 12,5 mg. Dawki te są następnie stosowane z częstotliwością 2 razy dziennie.

    Dawkę można zwiększyć do 50–100 mg x 1 raz dziennie lub w razie potrzeby podzielić 2 razy.

    SEKRETUJĄCE SERCE:

    Normalna dawka początkowa wynosi 6,25–12,5 mg 2 razy dziennie lub 3 razy dziennie.

    Dawka podtrzymująca: 75–150 mg/dzień w zależności od odpowiedzi, stanu klinicznego i tolerancji pacjenta.

    Maksymalna dawka 150 mg/dzień, podzielona na kilka porcji. Należy stopniowo zwiększać dawkę w odstępie co najmniej 2 tygodni, aby ocenić reakcję pacjenta.

    Zawał mięśnia sercowego:

  • Leczenie krótkotrwałe:

    • Leczenie kaptoprylem należy rozpocząć w szpitalu jak najszybciej po wystąpieniu objawów przedmiotowych i (lub) podmiotowych u pacjentów ze stabilną hemodynamiką. Przyjmij dawkę testową 6,25 mg 2 godziny po przyjęciu 12,5 mg i 12 godzin po przyjęciu kolejnych 25 mg.

    Od następnego dnia stosować Captopril 100 mg/dzień podzielony 2 razy w ciągu 4 tygodni, jeśli nie ma niekorzystnego wpływu na hemodynamikę.

    Pod koniec 4 tygodni leczenia zaleca się ponowną ocenę stanu pacjenta przed podjęciem decyzji o leczeniu okresu po zawale serca.

  • Leczenie długotrwałe:

    • Jeśli leczenie kaptoprylem nie zostanie rozpoczęte w ciągu pierwszych 24 godzin od ostrego zawału mięśnia sercowego, należy go stosować od 3. do 16. dnia po zawale, gdy stan pacjenta ulegnie poprawie (stabilne hemodynamicznie i kontrolowane niedokrwienie po zawale mięśnia sercowego).

    Należy rozpocząć leczenie w szpitalu pod ścisłym nadzorem (szczególnie w zakresie ciśnienia krwi).

    Dawka początkowa musi być niska, zwłaszcza jeśli na początku leczenia pacjent ma normalne lub niskie ciśnienie krwi. Leczenie należy rozpocząć od dawki 6,25 mg, następnie podawać dawkę 12,5 mg 3 razy/dobę przez 2 dni, a następnie 25 mg x 3 razy/dobę bez niepożądanych skutków hemodynamicznych.

    Zalecana dawka dla skutecznej ochrony układu krążenia podczas długotrwałego leczenia wynosi 75 - 150 mg/dobę podzielona 2 lub 3 razy. W przypadku niedociśnienia z objawami takimi jak niewydolność serca, dawkę stosowanych leków moczopędnych i/lub innych leków rozszerzających naczynia można zmniejszyć, aby osiągnąć stabilny stan CodePril.

    W razie konieczności dawkę kaptoprylu należy dostosować w zależności od reakcji klinicznych pacjenta.

    Kaptopril można stosować w skojarzeniu z innymi metodami leczenia zawału mięśnia sercowego, takimi jak leki trombolityczne, beta-blokery i kwas acetylosalicylowy.

    Choroba nerek spowodowana cukrzycą:

    zalecana dawka to 75 - 100 mg/dzień podzielona na kilka porcji.

    Kaptopril można stosować w skojarzeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi, takimi jak leki moczopędne, beta-blokery, leki wpływające na ośrodkowy układ nerwowy lub leki rozszerzające naczynia krwionośne, jeśli ciśnienie krwi spada nieskutecznie podczas stosowania kaptoprylu indywidualnie.

    Pacjenci z niewydolnością nerek:

    Ponieważ kaptopryl jest wydalany głównie przez nerki, u pacjentów z czynnością nerek dawkę należy zmniejszyć lub zwiększyć w zależności od dawki. Jeśli u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek konieczne jest skojarzenie z terapią moczopędną, preferuje się stosowanie leków moczopędnych (takich jak Furosemid) spośród leków moczopędnych tiazydowych.

    U pacjentów z czynnością nerek zaleca się następującą dawkę dzienną, aby uniknąć kumulacji kaptoprylu:

    Współczynnik klirensu kreatyniny (ml/min)

    Dzienna dawka początkowa (mg)

    Maksymalna dawka dzienna (mg)

    40

    25-50

    150

    21-40

    25

    100

    10-20

    12,5

    75

    6.25

    37,5

    Stosowanie niskiej dawki początkowej wynoszącej 6,25 mg x 2 razy dziennie, ponieważ może to spowodować zaburzenie czynności nerek i dysfunkcję innych narządów.

    Należy dostosować dawkę w zależności od reakcji ciśnienia krwi i utrzymywać najniższy skutecznie osiągany poziom dawki.

    Dzieci i młodzież:

    Skuteczność i bezpieczeństwo kaptoprylu nie zostały w pełni ustalone. Stosowanie kaptoprylu u dzieci i młodzieży należy rozpoczynać pod ścisłym nadzorem lekarza.

    Uwaga: powyższa dawka ma charakter wyłącznie informacyjny. Konkretne dawkowanie zależy od stanu i stopnia zaawansowania choroby. W celu ustalenia odpowiedniej dawki należy skonsultować się z lekarzem lub specjalistą medycyny. Co zrobić w przypadku przedawkowania?

    Objawy: gorączka, ból głowy, niedociśnienie.

    Leczenie: Leczenie oceniające wpływa na język, wargę lub krtań za pomocą następujących środków:

    Zatrzymanie Cuttowril i hospitalizacja pacjentów, podskórne wstrzyknięcie adrenaliny, dożylne podanie chlorowodorku difenhydraminy, dożylne wstrzyknięcie hydrokortyzonu.

    dożylnie 0,9% roztwór chlorku sodu w celu utrzymania ciśnienia krwi, może usunąć kaptopril za pomocą separatora krwi.

    Co zrobić, gdy zapomnisz dawki? Jeśli jednak blisko przyjęcia kolejnej dawki, należy pominąć zapomnianą dawkę i przyjąć następną dawkę o zaplanowanej porze. Nie pić dwa razy zgodnie z zaleceniami.

    Skutki uboczne

    Podczas stosowania leku Captopril Stella 25 mg mogą wystąpić działania niepożądane (ADR).

    Wspólne, ADR> 1/100

  • Psychika: zaburzenia snu.
  • nerw: spadek smaku można odzyskać, zawroty głowy.
  • Układ oddechowy, klatka piersiowa i śródpiersie: kaszel spowodowany podrażnieniem (kaszel suchy) i duszność.
    • Układ pokarmowy: Nudności, wymioty, utrata kubków smakowych (często odzyskiwana po zaprzestaniu leczenia), ból brzucha, suchość w ustach, biegunka, zaparcie, podrażnienie żołądka.

    Skóra i tkanka podskórna: swędzenie lub bez wysypki, wysypka i wypadanie włosów.

    Niezbyt często, 1/1000

  • Serce: tachykardia lub tachykardia, dławica piersiowa, szczoteczka.
    • naczynia krwionośne: niedociśnienie, zespół Raynauda, ​​zaczerwienienie, bladość.
  • Skóra i tkanka podskórna: Ocena
  • Ciało: ból w klatce piersiowej. Zmęczony, niewygodny.

    • Rzadkie, 1/10 000

  • Metabolizm i odżywianie: anoreksja.
  • Neuroskop: percepcja, ból głowy i senność.
    • trawienny: Schudnij i nie jedz pysznie, zapalenie jamy ustnej, owrzodzenie jamy ustnej, owrzodzenie jamy ustnej.
  • Nerki i drogi moczowe: dysfunkcja nerek, w tym niewydolność nerek, wielomocz, częste oddawanie moczu.

    • Bardzo rzadko, ADR

  • Krew i limfa: neutropenia/granulocytoza, wszystkie krwiaki krwawe, niedokrwistość (niedokrwistość i rozpuszczalna we krwi), trombocytopenia, węzły chłonne, komórki eozynopodobne, przeciwciała autoimmunologiczne i/lub ilościowe (ANA).
  • Metabolizm i odżywianie: hiperkaliemia i hipoglikemia.
  • Psychika: dezorientacja, depresja.
    • nerw: udar, w tym udar i omdlenia.
  • oczy: niewyraźne widzenie.
    • Serce: zatrzymanie akcji serca, wstrząs sercowy.
  • Układ oddechowy, klatka piersiowa i śródpiersie: skurcz oskrzeli, nieżyt nosa, pęcherzyki płucne spowodowane alergią/zapaleniem płuc Eozyna.
    • Układ trawienny: zapalenie przewodu pokarmowego, wrzód przewodu pokarmowego, zapalenie trzustki. Wątroba: Zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych i bilirubiny, upośledzona czynność wątroby i zastój żółci (w tym żółtaczka), zapalenie wątroby, w tym martwica wątroby.
  • Skóra i tkanka podskórna tkanki: pokrzywka, zespół Stevensa-Johnsona, róże różnorodne, wrażliwość na światło, zaczerwienienie skóry, reakcja pęcherzycowa i łuszczące się zapalenie skóry.
  • Mięśnie mięśniowe, tkanka łączna: bóle mięśni, bóle stawów.
  • Nerki i drogi moczowe: zespół nerczycowy.
  • Układ rozrodczy i piersi: Bezradne, duże piersi u mężczyzn.
    • ciało: Gorączka.

    Instrukcje postępowania w ramach ADR

    W przypadku wystąpienia działań niepożądanych leku należy zaprzestać stosowania i powiadomić lekarza lub udać się do najbliższej placówki medycznej w celu szybkiego leczenia.

    Ostrzeżenia

    Przed zastosowaniem leku należy dokładnie zapoznać się z instrukcją i zapoznać się z poniższymi informacjami.

    Przeciwwskazane

    Captopril Stella 25 mg jest przeciwwskazany w następujących przypadkach:

  • Wrażliwy na kaptopril i inne inhibitory ACE lub inne substancje pomocnicze.

    • Historia żył związana ze stosowaniem inhibitorów enzymu angiotensyny. Obrzęk genetyczny lub samoistny.

    Po zawale mięśnia sercowego (jeśli hemodynamika jest niestabilna).

  • Zwężenie tętnicy płatkowej po obu stronach lub zwężenie tętnicy nerkowej.

    • Zwężenie aorty lub zwężenie zastawki dwudzielnej, ciężka przerostowa choroba serca.

    Kobiety w ciąży i karmiące piersią.

  • W połączeniu z lekami zawierającymi aliskiren u pacjentów z cukrzycą lub średnią i ciężką niewydolnością nerek (poziom filtracji kłębuszkowej

    Ostrożność podczas stosowania

    Niedociśnienie:

    Niedociśnienie rzadko występuje u pacjentów z niepowikłanym nadciśnieniem tętniczym. Prawdopodobieństwo wystąpienia objawowego niedociśnienia tętniczego jest większe u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, które zmniejsza się pod wpływem objętości krwi krążącej i/lub hipoglikemii na skutek stosowania silnych leków moczopędnych, diety ograniczającej sól, biegunki, wymiotów lub krwotoków.

    Przed przyjęciem inhibitorów ACE należy skorygować zmniejszenie objętości krwi krążącej i/lub zmniejszyć krwotok sodu i rozważyć zmniejszenie dawki początkowej do niższej. Pacjenci z niewydolnością serca są bardziej narażeni na niedociśnienie i dlatego zaleca się, aby dawka początkowa była niższa w przypadku rozpoczynania leczenia inhibitorami ACE.

    Należy zachować ostrożność podczas zwiększania dawki kaptoprylu lub leków moczopędnych u pacjentów z niewydolnością serca. Jak każdy lek przeciwnadciśnieniowy, nadmierne ciśnienie krwi u pacjentów z chorobami układu krążenia lub chorobami naczyń mózgowych spowodowanymi niedokrwieniem może zwiększać ryzyko zawału mięśnia sercowego lub udaru mózgu. Jeśli ciśnienie krwi wzrasta, pacjent leży na plecach. Może zaistnieć potrzeba uzupełnienia dożylnego roztworu soli mango.

    Nadciśnienie spowodowane chorobą nerek:

    Leczenie inhibitorami ACE u pacjentów ze zwężonym zwężeniem nerki lub zwężeniem tętnicy pojedynczej nerki, których czynność nerek zwiększa ryzyko niedociśnienia i niewydolności nerek. Utrata czynności nerek może wystąpić z jedynie niewielkimi zmianami stężenia kreatyniny w surowicy. U tych pacjentów leczenie należy rozpoczynać od małych dawek pod ścisłą obserwacją, dokładnym dostosowaniem dawki i monitorowaniem czynności nerek.

    niewydolność nerek:

    Częstość występowania działań niepożądanych kaptoprylu jest związana głównie z pracą nerek, ponieważ lek jest wydalany głównie przez nerki. W przypadku niewydolności nerek (klirens kreatyniny ≤ 40 ml/min), dostosowanie dawki początkowej CodePril w zależności od klirensu kreatyniny pacjenta i funkcji odpowiedzi pacjenta na leczenie.

    Nie należy przekraczać dawki niezbędnej do skutecznej kontroli choroby i należy zmniejszyć dawkę u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek. Ocena pacjenta powinna obejmować ocenę czynności nerek (monitorowanie stężenia potasu i kreatyniny) przed rozpoczęciem leczenia oraz odpowiednią odległość pomiędzy dawkami po jego zakończeniu. Pacjenci z niewydolnością nerek nie powinni być leczeni kaptoprylem.

    Zwężenie aorty i przerostowa choroba serca/zator:

    Kaptopril należy stosować ostrożnie u pacjentów z zastawką lewej komory i przepływem krwi z lewej komory. Ze względu na mniejsze doświadczenie w leczeniu ostrego nadciśnienia tętniczego zaleca się unikanie stosowania kaptoprylu w przypadku wstrząsu sercowego i znacznej niedrożności hemodynamicznej.Ocena:

    U pacjentów leczonych inhibitorami ACE może wystąpić ocena kończyn, twarzy, warg, błony śluzowej, języka, barku lub krtani, zwłaszcza w pierwszych tygodniach leczenia. Jednakże w rzadkich przypadkach ciężkiej angii może wystąpić progresja po długotrwałym leczeniu inhibitorami ACE. Należy natychmiast przerwać leczenie.

    Ból związany z językiem, gryfem lub krtani może być śmiertelny. Potrzebujesz natychmiastowego leczenia. Pacjenta należy zabrać do szpitala i monitorować przez co najmniej 12–24 godziny i nie należy go wypisywać do czasu całkowitego ustąpienia objawów.

    ho:

    Podczas stosowania inhibitorów ACE zgłaszano przypadki kaszlu

    . Charakteryzuje się suchym kaszlem, utrzymującym się i kończącym się po leczeniu.

    Podwójna renina-anotensyna-aldosteron (RAAS):

    Stosowanie w stężeniu inhibitorów ACE, leków będących receptorami angiotensyny II lub aliskirenu może powodować zwiększone ryzyko wystąpienia niedociśnienia, hiperkaliemii i zaburzeń czynności nerek (w tym ostrej niewydolności nerek). Dlatego nie zaleca się łączenia inhibitorów ACE, Angiotensyny II lub Aliskirenu.

    Jeśli jest to naprawdę konieczne, kontrola lekarska i regularne monitorowanie czynności nerek, elektrolitów i ciśnienia krwi. Nie należy stosować jednocześnie leku Ace ACE i Angiotensyny II u pacjentów z cukrzycową chorobą nerek.

    Niewydolność wątroby:

    Inhibitory ACE mogą powodować początkowy zespół żółtaczki i postęp do ciemnej martwicy wątroby, czasami śmiertelnej (choć bardzo rzadko). Zaleca się przerwanie stosowania leku u pacjentów, u których występują objawy żółtaczki lub znacznie zwiększonej aktywności enzymów wątrobowych w trakcie przyjmowania inhibitorów ACE i pod odpowiednią kontrolą lekarską.

    Hiperbonemia:

    U pacjentów leczonych inhibitorami ACE, w tym kaptoprylem, obserwowano występowanie leku Hyetics. U pacjentów z ryzykiem hiperkaliemii, w tym u osób z niewydolnością nerek, cukrzycą lub stosujących w połączeniu z lekami moczopędnymi w celu zatrzymania potasu, suplementy potasu lub zamienniki soli zawierające sól; Lub pacjenci przyjmujący inne leki związane z nadmiernym przepuszczaniem surowicy (takie jak heparyna). Jeśli musisz zastosować powyższe leki, regularnie kontroluj surowicę.

    Lithi:

    Nie zalecaj koordynacji litu i captlil.

    białkomocz:

    może wystąpić zwłaszcza u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek lub pacjentów przyjmujących duże dawki inhibitorów ACE. W większości przypadków białkomocz zmniejsza się lub całkowicie po około 6 miesiącach, niezależnie od kontynuacji lub niekontynuowania stosowania kaptoprylu.

    Parametry czynności nerek, takie jak azot mocznikowy i kreatynina we krwi, rzadko zmieniają się u pacjentów z białkomoczem, u pacjentów z objawami wcześniejszej choroby nerek należy ocenić białkomocz (zawarty w moczu pierwszego ranka) przed leczeniem i okresowym leczeniem później.

    Reakcja anafilaktyczna w leczeniu wrażliwym roztworem:

    Rzadko reagują na zagrażającą życiu anafilaksję u pacjentów, którzy leczą nadwrażliwość na jad skrzydeł owadów podczas przyjmowania innych inhibitorów ACE; u tych pacjentów można uniknąć tych reakcji, gdy tymczasowo zaprzestaną stosowania inhibitorów ACE, ale pojawią się one ponownie po przypadkowym ponownym przyjęciu leku. Dlatego też należy zachować ostrożność u pacjentów leczonych inhibitorami ACE podczas przeprowadzania takiej czułości.

    Reakcja anafilaktyczna podczas procesu oddzielania za pomocą wysoce chłonnej/kontaktowej membrany tynkarskiej lipoproteinowej: Dlatego należy unikać łączenia. Rozważ zastosowanie innych rodzajów separacji, filtrów lub innych grup leków.

    Pacjenci chorzy na cukrzycę:

    Należy monitorować poziom glukozy we krwi u pacjentów z cukrzycą przyjmujących doustne leki hipoglikemizujące lub insulinę w pierwszym miesiącu leczenia inhibitorami ACE.

    Białaczka neutralna/białaczka zbożowa:

    U pacjentów przyjmujących inhibitory ACE, w tym kaptopril, przy prawidłowej czynności nerek i bez innych skomplikowanych czynników, może wystąpić białaczka obojętna/białaczka zbożowa, trombocytopenia i niedokrwistość. Caode CaPril należy stosować u pacjentów, u których w przeszłości występowała czynność nerek, stosowano kolagenozę w naczyniach krwionośnych, stosowano terapię immunosupresyjną, leczenie allopurinolem lub procesem chorobowym lub w skojarzeniu z tymi czynnikami powikłań.

    U niektórych pacjentów w tej grupie rozwijają się ciężkie zakażenia, w kilku przypadkach niereagujące na silną antybiotykoterapię. W przypadku stosowania u tych pacjentów kaptoprilu, liczenia liczby białych krwinek i rozróżniania leukocytów przed leczeniem, co 2 tygodnie przez pierwsze 3 miesiące leczenia oraz leczenia okresowego.

    W trakcie leczenia należy poinstruować wszystkich pacjentów, aby zgłaszali wszelkie objawy zakażenia (takie jak ból gardła, gorączka), wówczas konieczne jest rozróżnienie leukocytów. Należy odstawić kaptopril, jeśli jednocześnie wykryje się lub podejrzewa neutropenię (liczba neutrofili

    operacja/znieczulenie:

    U pacjentów poddawanych zabiegom chirurgicznym lub podczas znieczulenia lekami powodującymi niedociśnienie, kaptopril będzie hamował powstawanie angiotensyny II w wyniku oczyszczania i niedociśnienia, ale można go skorygować poprzez kompensację.

    laktoza:

    Captopril Stella 25 mg zawiera laktozę, dlatego nie zaleca się wyodrębniania pacjentów z rzadką chorobą genetyczną, nietolerancją galaktozy, całkowitym niedoborem enzymu laktazy lub glukozy-galaktozą.

    Rasa:

    Skutki niedociśnienia kaptoprylu u osób rasy czarnej są gorsze niż u osób o innym kolorze skóry, prawdopodobnie z powodu niskiego poziomu reniny, który występuje częściej w populacji rasy czarnej rasy czarnej.

    Zdolność prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn

    Zdolność prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn może zostać zmniejszona na początku leczenia, podczas zmiany dawkowania i jednoczesnego stosowania z alkoholem, ale działanie to zależy od wrażliwości każdego pacjenta.

    Ciąża

    Stosowanie kaptoprylu lub innych inhibitorów ACE w ciągu trzech miesięcy i ostatnich 3 miesięcy ciąży może spowodować uszkodzenie płodu i niemowlęcia, takie jak obniżenie ciśnienia krwi, zmniejszenie czaszki noworodka, urologia, powrót do zdrowia lub brak powrotu do zdrowia po niewydolności nerek i śmierć.

    Brak płynu owodniowego może wynikać z upośledzonej czynności nerek płodu. Zdarzały się protestanckie ciąże, przedwczesne porody i arteriosklerozy. Zatem przeciwwskazany kaptopril podczas ciąży.

    Okres karmienia piersią

    kaptopril przenika do mleka, powodując wiele szkodliwych skutków dla dzieci karmionych piersią, dlatego nie należy stosować kaptoprilu na ten cel.

    Lek interaktywny

    leki moczopędne (diuretyki lub leki moczopędne):

    Wcześniejsze leczenie dużymi dawkami leków dietetycznych może prowadzić do zmniejszenia objętości krwi krążącej i ryzyka niedociśnienia na początku leczenia kaptoprylem. Skutki niedociśnienia mogą zostać zmniejszone, jeśli leki moczopędne zaprzestaną przyjmowania leków moczopędnych, zwiększą objętość krwi krążącej, uzupełnią sól lub rozpoczną leczenie Captoprilem w małych dawkach.

    Leki moczopędne lub suplementy potasu:

    Inhibitory ACE zmniejszają utratę potasu spowodowaną lekami moczopędnymi. Leki moczopędne potasowe (triamteren, amilorid i spironolakton), substancje zawierające sól zawierające potas lub suplementy potasu mogą znacząco zwiększać poziom potasu w surowicy. Jeśli jest to wskazane, leki te są wskazane ze względu na oczywistą hipokaliemię, należy zachować ostrożność i regularnie monitorować stężenie potasu w surowicy.

    Inne leki przeciwnadciśnieniowe:

    Nieśmiałe stosowanie tych leków może nasilać działanie hipotensyjne kaptoprylu. Należy zachować ostrożność podczas leczenia nitrogliceryną i innymi azotanami lub innymi lekami rozszerzającymi naczynia (takimi jak minoksydyl).

    Lithi:

    Zwiększone stężenie litu i zwiększony odzysk toksyczności przy jednoczesnym stosowaniu litu z inhibitorami ACE. Łączenie tiazydowych leków moczopędnych może zwiększać ryzyko toksyczności litu i zwiększać ryzyko toksyczności litu w przypadku stosowania z inhibitorami ACE. Nie zaleca się stosowania kaptoprylu z litem, jednak w przypadku konieczności połączenia należy dokładnie monitorować stężenie litu w surowicy.

    Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) (takie jak indometacyna, ibuprofen):

    W połączeniu z inhibitorami ACE, które powodują łączny wpływ na zwiększone stężenie potasu w surowicy, podczas gdy czynność nerek może być zmniejszona, a często przywrócona. W rzadkich przypadkach może wystąpić ostra niewydolność nerek, szczególnie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, np. u osób w podeszłym wieku lub odwodnionych. Przy długotrwałym stosowaniu NLPZ mogą zmniejszać efekt obniżenia ciśnienia krwi w piersi ACE.

    klonidyna:

    Działanie przeciwnadciśnieniowe kaptoprylu może być opóźnione w przypadku stosowania kaptoprylu przez pacjentów leczonych klonidyną.

    Allopurinol, procesamid, leki komórkowe lub inhibitory immunosupresyjne:

    Stosowany w skojarzeniu z inhibitorami ACE może prowadzić do zwiększonego ryzyka leukopenii, szczególnie w przypadku stosowania inhibitorów ACE w dawkach wyższych niż obecnie zalecana dawka.

    Probenecyd:

    Klirens nerkowy kaptoprylu zmniejsza się w obecnościprobenecydu.

    3-rundowe leki przeciwdepresyjne/psychotyczne:

    Inhibitory ACE mogą nasilać działanie hipotensyjne niektórych 3-rundowych leków przeciwdepresyjnych i powodować zaburzenia psychotyczne. Może wystąpić niższe ciśnienie krwi.

    Leki współczulne:

    może osłabić efekt obniżenia ciśnienia krwi przez inhibitory ACE, dlatego należy uważnie monitorować pacjentów.

    leki przeciwcukrzycowe:

    Inhibitory ACE, w tym kaptopryl, mogą nasilać działanie hipoglikemii insuliny i doustnych leków hipoglikemizujących, takich jak pochodna sulfonylomocznika, u pacjentów z cukrzycą. Taka interakcja występuje rzadko, może być konieczne zmniejszenie dawki leków przeciwcukrzycowych w przypadku jednoczesnego leczenia inhibitorami ACE.

    Testowanie:

    kaptopril może powodować fałszywie dodatnie reakcje podczas badania acetonu w moczu.

    Podwójna renina-anotensyna-aldosteron (RAAS):

    Łączenie inhibitorów ACE, leków przeciwreceptorowych angiotensyny II lub aliskirenu, które zwiększają ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, takich jak niedociśnienie, hiperkaliemia i zaburzenia czynności nerek (w tym ostra niewydolność nerek) w porównaniu do stosowania w pojedynkę.

    • Przechowywanie

    Przechowywać w zamkniętym opakowaniu, w suchym miejscu. Temperatura nie przekracza 30°C.

    Inne leki

    Zastrzeżenie

    Dołożono wszelkich starań, aby informacje dostarczane przez Drugslib.com były dokładne i aktualne -data i kompletność, ale nie udziela się na to żadnej gwarancji. Informacje o lekach zawarte w niniejszym dokumencie mogą mieć charakter wrażliwy na czas. Informacje na stronie Drugslib.com zostały zebrane do użytku przez pracowników służby zdrowia i konsumentów w Stanach Zjednoczonych, dlatego też Drugslib.com nie gwarantuje, że użycie poza Stanami Zjednoczonymi jest właściwe, chyba że wyraźnie wskazano inaczej. Informacje o lekach na Drugslib.com nie promują leków, nie diagnozują pacjentów ani nie zalecają terapii. Informacje o lekach na Drugslib.com to źródło informacji zaprojektowane, aby pomóc licencjonowanym pracownikom służby zdrowia w opiece nad pacjentami i/lub służyć konsumentom traktującym tę usługę jako uzupełnienie, a nie substytut wiedzy specjalistycznej, umiejętności, wiedzy i oceny personelu medycznego praktycy.

    Brak ostrzeżenia dotyczącego danego leku lub kombinacji leków w żadnym wypadku nie powinien być interpretowany jako wskazanie, że lek lub kombinacja leków jest bezpieczna, skuteczna lub odpowiednia dla danego pacjenta. Drugslib.com nie ponosi żadnej odpowiedzialności za jakikolwiek aspekt opieki zdrowotnej zarządzanej przy pomocy informacji udostępnianych przez Drugslib.com. Informacje zawarte w niniejszym dokumencie nie obejmują wszystkich możliwych zastosowań, wskazówek, środków ostrożności, ostrzeżeń, interakcji leków, reakcji alergicznych lub skutków ubocznych. Jeśli masz pytania dotyczące przyjmowanych leków, skontaktuj się ze swoim lekarzem, pielęgniarką lub farmaceutą.

    count views

    Popularne słowa kluczowe