Carsantin 6,25 mg Hasan Θεραπεία για σίγουρα υπέρταση (3 κυψέλες x 10 δισκία)
Φαρμακοτεχνική μορφή Καρβεδιλόλη
Προδιαγραφές Ισχαιμία του μυοκαρδίου, κίρρωση, κιρσοί οισοφάγου, καρδιακή ανεπάρκεια, υψηλή αρτηριακή πίεση, στηθάγχη
Συστατικό Ηπατική ανεπάρκεια, χαμηλή αρτηριακή πίεση, βρογχικό άσθμα, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, κολπικός αποκλεισμός, αργός καρδιακός παλμός
Συστατικό
| Πληροφορίες σύνθεσης | Περιεχόμενο |
| Καρβεδιλόλη | 6,25 mg |
Χρήσεις
ενδείξεις
Το Carsantin 6,25 mg Hasan ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
Η καρβεδιλόλη δεν έχει εγγενές αποτέλεσμα όπως μια συμπαθητική αλλά βιώσιμη επίδραση των αδύναμων κυτταρικών μεμβρανών. Επιπλέον, η Carvedilol έχει επίσης αντιοξειδωτική δράση.
Η κλινική έρευνα έχει δείξει ότι όταν χρησιμοποιείται ένας συνδυασμός αναστολέων άλφα και βήτα υποδοχέων, η καρδιακή συχνότητα μειώνεται ή δεν αλλάζει κατά την ανάπαυση, διατηρώντας το κλάσμα του αίματος και τη ροή του αίματος στους νεφρούς και στα περιφερικά.
φαρμακοκινητική
απορρόφηση:
Η καρβεδιλόλη δεν απορροφάται πλήρως στην πεπτική οδό και μεταβολίζεται έντονα για πρώτη φορά μέσω του ήπατος, επομένως η βιοδιαθεσιμότητα κυμαίνεται απόλυτα 20-25%. Η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα επιτυγχάνεται μετά από πόση περίπου 1-2 ώρες. Η συγκέντρωση στο πλάσμα αυξάνεται γραμμικά ως τη δόση, εντός του συνιστώμενου εύρους δόσης. Στο αίμα του φαρμάκου συνδέεται με πρωτεΐνη περίπου το 98%.
Διανομή:
Ο όγκος διανομής είναι περίπου 2 λίτρα/κιλό. Η κανονική κάθαρση από το πλάσμα είναι περίπου 590 ml/min.
Μεταβολισμός:
Το φάρμακο μεταβολίζεται έντονα στο ήπαρ μέσω των CYP 2D6 και CYP 2C9.
Τρεις μεταβολίτες έχουν αναστολέα βήτα υποδοχέων, αλλά λόγω της χαμηλής συγκέντρωσης αυτών των ουσιών στο αίμα και της ασθενούς αγγειοδιαστολής, δεν συμβάλλει σημαντικά στην επίδραση του φαρμάκου.
Εποχή:
Οι μεταβολίτες απεκκρίνονται κυρίως μέσω του ήπατος και μόνο το 15% περίπου των από του στόματος δόσεων αποβάλλεται μέσω των νεφρών. Επομένως, δεν υπάρχει ανάγκη προσαρμογής της δόσης της καρβεδιλόλης σε άτομα με νεφρική ανεπάρκεια. Ο χρόνος πώλησης απορριμμάτων της Carvedilol είναι 6 - 10 ώρες μετά την κατανάλωση.
Πριν τη λήψη Carsantin 6,25 mg Hasan Θεραπεία για σίγουρα υπέρταση (3 κυψέλες x 10 δισκία)
Τρόπος χρήσης
χρησιμοποιήστε το φάρμακο με επαρκή ποσότητα νερού. Σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια, συνιστάται η λήψη φαρμάκου με τροφή για την επιβράδυνση του ρυθμού απορρόφησης, τη μείωση του κινδύνου υπότασης.
Δοσολογία
Θεραπεία της ιδιοπαθούς υπέρτασης:
Μπορεί να χρησιμοποιήσει μονοθεραπεία με καρβεδιλόλη ή σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα για την υπέρταση, ιδιαίτερα διουρητικά.
προτάσεις για χρήση 1 φορά/ημέρα.
Η μέγιστη εφάπαξ δόση όπως συνιστάται είναι 25 mg, η μέγιστη ημερήσια δόση όπως συνιστάται είναι 50 mg/ημέρα.
Ενήλικες:
Η συνιστώμενη δόση έναρξης είναι 12,5 mg/ημέρα/ημέρα για τις πρώτες 2 ημέρες.
Στη συνέχεια, αυξήστε τη δόση στα 25 mg/ώρα/ημέρα. Μπορεί να αυξηθεί σταδιακά κατά τουλάχιστον 2 εβδομάδες, εάν χρειάζεται.
Ηλικιωμένοι:
Η δόση έναρξης και η συνιστώμενη δόση συντήρησης είναι 12,5 mg/ώρα/ημέρα. Ωστόσο, εάν δεν επιτευχθεί πλήρως η αποτελεσματικότητα αυτής της δόσης, μπορεί να αυξηθεί σταδιακά η δόση τουλάχιστον κάθε 2 εβδομάδες.
Θεραπεία χρόνιας σταθερής στηθάγχης:
Ενήλικες:
Η συνιστώμενη δόση έναρξης είναι 12,5 mg/χρόνο x 2 φορές/ημέρα για τις πρώτες 2 ημέρες.
Στη συνέχεια, αυξήστε τη δόση έως και 25 mg/χρόνο x 2 φορές/ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, είναι δυνατό να αυξηθεί η δόση σταδιακά τουλάχιστον 2 εβδομάδες στη μέγιστη συνιστώμενη δόση των 100 mg/ημέρα (διαιρούμενη σε 2 φορές/ημέρα).
Ηλικιωμένοι:
Η συνιστώμενη δόση έναρξης είναι 12,5 mg/χρόνο x 2 φορές/ημέρα. Μετά από αυτό, η μέγιστη συνιστώμενη δόση είναι 25 mg/χρόνο x 2 φορές/ημέρα.
Θεραπεία της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας για τη σταθεροποίηση του μέσου όρου σε σοβαρή έως σοβαρή:
Πριν από την έναρξη της θεραπείας με Carvedilol, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε θεραπεία με ένα τυπικό σχήμα που περιλαμβάνει διουρητικά, αναστολείς ενζύμων που αλλάζουν την αγγειοτενσίνη, καρδιακές γλυκοσίδες και/ή αγγειοδιασταλτικά. Ο ασθενής πρέπει να είναι κλινικά σταθεροποιημένος (χωρίς αλλαγές στην ταξινόμηση NYHA, να μην νοσηλεύεται λόγω καρδιακής ανεπάρκειας) και η τυπική θεραπεία θεραπείας πρέπει να είναι σταθερή για τουλάχιστον 4 εβδομάδες πριν από τη θεραπεία. Επιπλέον, οι ασθενείς πρέπει να έχουν χαμηλό αίμα στην αριστερή κοιλία, καρδιακούς παλμούς > 50 παλμούς/λεπτό και συστολική αρτηριακή πίεση > 85 mmHg.
Η συνιστώμενη δόση έναρξης είναι 3.125 mg/χρόνο x 2 φορές/ημέρα για 2 εβδομάδες. Στη συνέχεια, εάν ο ασθενής ανεχθεί αυτή τη δόση, μπορεί να αυξηθεί σταδιακά για τουλάχιστον 2 εβδομάδες στη δόση των 6,25 mg/χρόνο x 2 φορές/ημέρα, ακολουθούμενη από 12,5 mg/χρόνο x 2 φορές/ημέρα και τέλος 25 mg/χρόνο x 2 φορές/ημέρα. Θα πρέπει να αυξηθεί η δόση στη μέγιστη ανοχή.
Η μέγιστη συνιστώμενη δόση είναι 25 mg/χρόνο x 2 φορές/ημέρα σε ασθενείς 85 kg, υπό την προϋπόθεση ότι η καρδιακή ανεπάρκεια δεν είναι σοβαρή. Η αύξηση της δόσης έως 50 mg/χρόνο x 2 φορές/ημέρα θα πρέπει να γίνεται προσεκτικά υπό την επίβλεψη του γιατρού.
Η χειρότερη κατάσταση των συμπτωμάτων της καρδιακής ανεπάρκειας μπορεί να εμφανιστεί στα αρχικά στάδια της θεραπευτικής διαδικασίας ή στο χρόνο αύξησης της δόσης, ειδικά σε ασθενείς με σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια ή/και που χρησιμοποιούν υψηλή δόση. Αυτό συνήθως δεν απαιτεί διακοπή της χρήσης του φαρμάκου, ωστόσο, μην αυξήσετε τη δόση. Οι ασθενείς θα πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά από ειδικό για 2 ώρες μετά την έναρξη της θεραπείας ή την αύξηση της δόσης.
Πριν από κάθε αύξηση της δόσης, είναι απαραίτητο να ελέγχετε τα συμπτώματα που σηματοδοτούν πιο σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια ή συμπτώματα υπερβολικής αγγειοδιαστολής (όπως νεφρική ανεπάρκεια, μάζα σώματος, αρτηριακή πίεση, καρδιακός ρυθμός). Εάν η καρδιακή ανεπάρκεια είναι χειρότερη ή παρατηρηθεί κατακράτηση νερού, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί αυξάνοντας τα διουρητικά και δεν θα πρέπει να αυξηθεί η δόση της καρβεδιλόλης μέχρι να σταθεροποιηθεί ο ασθενής.
Εάν ο καρδιακός ρυθμός είναι αργός ή παρατείνει την κολπική μετάδοση, θα πρέπει πρώτα να παρακολουθείτε τη συγκέντρωση της διγοξίνης. Περιστασιακά, η δόση μπορεί να μειωθεί ή να σταματήσει προσωρινά η καρβεδιλόλη. Ακόμη και σε αυτές τις περιπτώσεις, η προσαρμογή της δόσης με Carvedilol μπορεί να είναι επιτυχής.
Ανάγκη παρακολούθησης της τακτικής λειτουργίας των νεφρών, των αιμοπεταλίων και του σακχάρου στο αίμα κατά τη διαδικασία προσαρμογής της δόσης. Μετά την προσαρμογή της δόσης, η συχνότητα παρακολούθησης μπορεί να μειωθεί.
Εάν σταματήσετε να χρησιμοποιείτε το Carvedilol για περισσότερες από 2 εβδομάδες, θα πρέπει να ξεκινήσετε με δόση 3.125 mg/χρόνο x 2 φορές/ημέρα και να αυξήσετε σταδιακά τη δόση όπως συνιστάται παραπάνω.
Δοσολογία σε ορισμένα ειδικά κλινικά θέματα:
νεφρική ανεπάρκεια:
Θα πρέπει να προσδιορίζονται συγκεκριμένες δόσεις από άτομα, ωστόσο, σύμφωνα με τις φαρμακοκινητικές παραμέτρους, η προσαρμογή της περιττής δόσης σε ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία.
Μέση ηπατική ανεπάρκεια:
Χρειάζεται προσαρμογή της δόσης.
Παιδιά κάτω των 18 ετών:
Δεν συνιστάται η χρήση Carvedilol σε παιδιά ηλικίας κάτω των 18 ετών λόγω έλλειψης δεδομένων σχετικά με την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου.
Ηλικιωμένοι:
Οι ηλικιωμένοι είναι συχνά πιο ευαίσθητοι στις επιδράσεις του φαρμάκου, πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά. Όπως και άλλοι αναστολείς βήτα υποδοχέων, ειδικά σε άτομα με στεφανιαία νόσο, η διαδικασία διακοπής του φαρμάκου θα πρέπει να πραγματοποιείται σταδιακά πριν από τη διακοπή.
Σημείωση: Η παραπάνω δόση είναι μόνο για αναφορά. Η συγκεκριμένη δοσολογία εξαρτάται από την κατάσταση και το επίπεδο εξέλιξης της νόσου. Για την κατάλληλη δόση, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό ή ειδικό γιατρό. Τι να κάνετε σε περίπτωση υπερδοσολογίας;
Συμπτώματα
Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, μπορεί να προκαλέσει σοβαρή υπόταση, καρδιακό ρυθμό, καρδιακή ανεπάρκεια, σοκ, καρδιακή ανακοπή. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε αναπνευστικά προβλήματα, βρογχόσπασμο, έμετο, γνωστικές διαταραχές, όλες τις επιληψίες.
Τρόπος χειρισμού
Θεραπεία γενικής υποστήριξης, παρακολούθηση και θεραπεία ζωντανών εμπορικών σημάτων. Εάν είναι απαραίτητο, χρειάζεται ιδιαίτερη φροντίδα. Χρησιμοποιήστε ατροπίνη όταν η καρδιά είναι πολύ αργή, υποστηρίζοντας την κοιλιακή λειτουργία με ενδοφλέβια γλυκαγόνη ή χρησιμοποιώντας συμπαθητικά διεγερτικά (ντοβουταμίνη, ισοπρεναλίνη). Εάν χρειάζεται να χρησιμοποιήσετε θετικούς παράγοντες μετάδοσης, εξετάστε το ενδεχόμενο να χρησιμοποιήσετε αναστολείς φωσφοδιεστεράσης.
Σε περίπτωση τοξικής περιφερικής αγγειοδιαστολής, το Noradrenalin θα πρέπει να χρησιμοποιείται και να συνεχίζει να παρακολουθεί την κυκλοφορία. Σε περίπτωση που η καρδιά έχει αργή αντίσταση, θα πρέπει να τοποθετήσετε το αερομεταφερόμενο κλιματιστικό στο σημείο. Εάν εμφανιστεί βρογχόσπασμος, χρησιμοποιήστε το βήτα συμπαθητικό φάρμακο (αεροζόλ ή ενδοφλέβια) ή αμινοφυλλίνη με ενδοφλέβια έγχυση.
Χρησιμοποιήστε διαζεπάμη ή κλοναζεπάμη όταν εμφανιστεί επιληψία. Η καρβεδιλόλη συνδέεται στενά με τις πρωτεΐνες του πλάσματος. Επομένως, δεν μπορεί να αποκλειστεί με τη μέθοδο της αξιολόγησης.
Σε περίπτωση σοβαρής υπερδοσολογίας με συμπτώματα σοκ, είναι απαραίτητο να διατηρηθεί η μακροχρόνια θεραπεία υποστήριξης μέχρι να σταθεροποιηθεί η κατάσταση του ασθενούς, επειδή μπορεί να παρατείνει το χρόνο πώλησης ή ανακατανομής της καρβεδιλόλης στα βαθύτερα διαμερίσματα του σώματος.
Τι να κάνετε όταν ξεχάσετε 1 δόση; Ωστόσο, εάν ο χρόνος χαλάρωσης με την επόμενη δόση είναι πολύ σύντομος, παραλείψτε τη δόση και συνεχίστε το ημερολόγιο του φαρμάκου. Μην χρησιμοποιείτε διπλή δόση για να αντισταθμίσετε τη χαμένη δόση.
Παρενέργειες
Όταν χρησιμοποιείτε το Carsantin 6,25 mg 3x10 Hasan, ενδέχεται να εμφανίσετε ανεπιθύμητες ενέργειες (ADR).
Πολύ συχνό, ADR> 1/10
Συχνές, ADR> 1/100
Οδηγίες για το χειρισμό της ADR
Όταν αντιμετωπίζετε παρενέργειες του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να σταματήσετε τη χρήση και να ενημερώσετε τον γιατρό ή να πάτε στην πλησιέστερη ιατρική μονάδα για έγκαιρη θεραπεία.
Προειδοποιήσεις
Πριν χρησιμοποιήσετε το φάρμακο, πρέπει να διαβάσετε προσεκτικά τις οδηγίες και να ανατρέξετε στις παρακάτω πληροφορίες.
Αντενδείκνυται
Το Carsantin 6,25 mg 3x10 Hasan αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
Υπερευαισθησία στην Καρβεδιλόλη ή σε οποιοδήποτε συστατικό του φαρμάκου.
Η καρδιακή ανεπάρκεια IV σύμφωνα με την ταξινόμηση NYHA περικλείεται με σημαντική κατακράτηση νερού ή ενδοφλέβια έγχυση των παραγόντων που επηρεάζουν τον σπασμό του μυοκαρδίου.
Χρόνια αποφρακτική πνευμονική ή βρογχική απόφραξη.
Κλινική σημαντική ηπατική ανεπάρκεια.
Βρογχικό άσθμα.
Κολπική τεχνητή νοημοσύνη Block II ή III (εκτός από τη μόνιμη τοποθέτηση βηματοδότη).
Χτυπημένος καρδιακός ρυθμός (
Σύνδρομο φλεβόκομβου (συμπεριλαμβανομένου του αποκλεισμού του κολπικού κόλπου).
Καρδίωμα.
Σοβαρή υπόταση (συστολική αρτηριακή πίεση κάτω από 85 mmHg).
Prinzmetal στηθάγχη.
Μη θεραπευόμενος μυελός των επινεφριδίων.
Μεταβολική οξέωση.
Σοβαρές διαταραχές της περιφερικής κυκλοφορίας.
Συμπυκνώνεται με Verapamil ή Diltiazem ενδοφλεβίως.
Προσοχή όταν χρησιμοποιείτε
Ιδιαίτερη προσοχή σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια.
Σε ασθενείς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, το Carvedilol χρησιμοποιείται κυρίως με διουρητικά, αναστολείς ενζύμων Αγγειοτασίνη, καρδιακές γλυκοσίδες και/ή αγγειοδιασταλτικά. Η έναρξη της θεραπείας θα πρέπει να επιβλέπεται από ειδικό. Το φάρμακο θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο όταν ο ασθενής έχει σταθεροποιηθεί με την τυπική θεραπεία για τουλάχιστον 4 εβδομάδες.
Ασθενείς με σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια, απώλεια αλατιού και νερού, ηλικιωμένοι ή ασθενείς με χαμηλή αρτηριακή πίεση θα πρέπει να παρακολουθούνται για περίπου τις πρώτες 2 ώρες μετά την πρώτη δόση ή μετά την περίοδο αύξησης της δόσης, επειδή μπορεί να εμφανιστεί υπόταση. Η υπόταση λόγω υπερβολικής αγγειοδιαστολής πρέπει να αντιμετωπίζεται με μείωση των διουρητικών. Εάν πάλι όχι, θα πρέπει να μειωθεί η δόση των αναστολέων του ενζύμου Αγγειοτασίνη.
Στην αρχή της θεραπείας ή της αυξημένης δόσης, μπορεί να εμφανιστεί κατακράτηση νερού ή να επιδεινωθεί η καρδιακή ανεπάρκεια, σε αυτήν την περίπτωση, αυξάνοντας έτσι τη δόση του διουρητικού. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί να μειωθεί η δόση ή να διακοπεί η χρήση του Carvedilol. Η δόση της καρβεδιλόλης δεν θα πρέπει να αυξάνεται πριν ελέγχονται τα συμπτώματα που προκαλούνται από πιο σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια ή υπόταση λόγω αγγειοδιαστολής.
Μειωμένη νεφρική λειτουργία έχει παρατηρηθεί κατά τη διάρκεια της θεραπείας με καρβεδιλόλη σε ασθενείς με χαμηλή αρτηριακή πίεση (συστολική αρτηριακή πίεση
Να είστε προσεκτικοί με την καρβεδιλόλη σε ασθενείς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια θεραπεία με καρδιακές γλυκοσίδες επειδή η καρβεδιλόλη και οι καρδιακές γλυκοσίδες μπορούν να παρατείνουν τον χρόνο μετάδοσης των κόλπων.
Οι κοινές προφυλάξεις για την Carvedilol και την ομάδα αναστολέων βήτα υποδοχέων.
Οι ασταθείς αναστολείς βήτα υποδοχέων μπορεί να προκαλέσουν στηθάγχη σε ασθενείς με στηθάγχη Prinzmetal. Λόγω έλλειψης κλινικής εμπειρίας, θα πρέπει να δίνεται προσοχή κατά τη χρήση του Carvedilol σε αυτούς τους ασθενείς.
Μην χρησιμοποιείτε καρβεδιλόλη σε ασθενείς με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια τείνουν να περνούν βρογχόσπασμο χωρίς θεραπεία από του στόματος ή αεροζόλ. Να χρησιμοποιείται μόνο όταν τα οφέλη υπερβαίνουν τον κίνδυνο, θα πρέπει να παρακολουθούνται οι ασθενείς όταν αρχίζουν να παίρνουν το φάρμακο ή να αυξάνεται η δόση. Εάν παρουσιαστεί βρογχόσπασμος, η καρβεδιλόλη θα πρέπει να μειωθεί.
Η καρβεδιλόλη μπορεί να κρύψει συμπτώματα και σημεία οξείας υπογλυκαιμίας. Έχουν υπάρξει αναφορές για ήττα στον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα σε ασθενείς με διαβήτη και καρδιακή ανεπάρκεια όταν χρησιμοποιούν Carvedilol. Επομένως, παρακολουθείτε στενά το σάκχαρο του αίματος σε ασθενείς με διαβήτη, ειδικά κατά το στάδιο της προσαρμογής της δόσης. Θα πρέπει να παρακολουθεί προσεκτικά τη συγκέντρωση του σακχάρου στο αίμα μετά από μακροχρόνια νηστεία.
Η καρβεδιλόλη μπορεί να κρύψει τα σημάδια και τα συμπτώματα της νόσου του θυρεοειδούς.
Η καρβεδιλόλη μπορεί να προκαλέσει αργό καρδιακό ρυθμό, εάν ο καρδιακός ρυθμός είναι κάτω από 55 παλμούς/λεπτό και τα κλινικά συμπτώματα εμφανίζονται λόγω του καρδιακού ρυθμού, απαιτείται η δόση της καρβεδιλόλης.
Όταν χρησιμοποιείτε καρβεδιλόλη ταυτόχρονα με αναστολείς διαύλων ασβεστίου, ειδικά για άλλες θεραπείες με αναστολείς διαύλων ασβεστίου, ειδικά για βεριάμι amiodaron, θα πρέπει να παρακολουθεί την αρτηριακή πίεση και το ηλεκτροκαρδιογράφημα. Αποφύγετε τη χρήση των παραπάνω φαρμάκων.
Να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με σιμετιδίνη γιατί μπορεί να αυξήσει τις επιδράσεις της καρβεδιλόλης.
Οι ασθενείς που χρησιμοποιούν φακούς επαφής θα πρέπει να προειδοποιούνται για την πιθανότητα μείωσης της έκκρισης.
Να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείτε Carvedilol σε ασθενείς με ιστορικό σοβαρών αλλεργικών αντιδράσεων και χρησιμοποιούν αναισθητικό επειδή οι αναστολείς βήτα υποδοχέων μπορεί να αυξήσουν την ευαισθησία στα αντιγόνα και τη σοβαρότητα της αναφυλακτικής αντίδρασης. Θα πρέπει να είστε προσεκτικοί κατά την ένδειξη Carvedilol σε ασθενείς με ψωρίαση, επειδή μπορεί να προκαλέσει σοβαρές δερματικές αντιδράσεις.
Να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείτε καρβεδιλόλη σε άτομα με περιφερική αγγειακή νόσο ή σύνδρομο Raynaud, επειδή οι β-αναστολείς μπορεί να επιδεινώσουν τα συμπτώματα της νόσου.
Προσεκτική παρακολούθηση ασθενών με κακό μεταβολισμό Debrisoquin στην αρχή της θεραπείας.
Λόγω της έλλειψης κλινικής εμπειρίας, το Carvedilol δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε ασθενείς με δευτεροπαθή υπέρταση, ασταθή υπέρταση, κατακόρυφη υπέρταση, οξεία καρδιακή νόσο, αιμοδυναμική απόφραξη της καρδιακής βαλβίδας ή ροή εξόδου της καρδιάς, περιφερική αρτηριακή νόσο τελικού σταδίου, ταυτόχρονη χρήση με άλφα-1 ανταγωνιστή υποδοχέα άλφα-2ρρενάλ σε ασθενείς με κάτοχο του μαρφαίου υποδοχέα. όγκων, συνιστάται η θεραπεία αναστολέων υποδοχέων άλφα πριν από την έναρξη θεραπείας με αναστολείς βήτα υποδοχέων. Αν και το Carvedilol δείχνει την επίδραση τόσο των υποδοχέων Άλφα όσο και των Βήτα, λόγω έλλειψης εμπειρίας, δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε αυτούς τους ασθενείς. Λόγω των αρνητικών επιπτώσεων μετάδοσης, μην χρησιμοποιείτε το Carvedilol σε ασθενή 1 με καρδιακό αποκλεισμό.
Οι αναστολείς βήτα υποδοχέων μειώνουν τον κίνδυνο αρρυθμίας λόγω αναισθησίας, αλλά ο κίνδυνος υπότασης μπορεί να αυξηθεί. Πρέπει να δίνεται προσοχή σε ασθενείς που χρησιμοποιούν αναισθησία ή αναισθησία. Ωστόσο, πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει τα ανώτερα οφέλη των αναστολέων βήτα υποδοχέων στην πρόληψη πιο σοβαρών καρδιακών παθήσεων γύρω από χειρουργικές και καρδιαγγειακές επιπλοκές.
Όπως και άλλοι υποδοχείς βήτα, δεν συνιστάται η ξαφνική διακοπή της χρήσης Carvedilol, ειδικά σε άτομα με ισχαιμική καρδιακή νόσο. Θα πρέπει να σταματήσετε το φάρμακο σταδιακά μέσα σε 2 εβδομάδες (για παράδειγμα, μείωση της ημερήσιας δόσης κάθε 3 ημέρες). Εάν είναι απαραίτητο, είναι δυνατό να ξεκινήσετε άλλες εναλλακτικές θεραπείες για την πρόληψη χειρότερης στηθάγχης.
Η ικανότητα οδήγησης και χειρισμού μηχανημάτων
Το φάρμακο έχει χαμηλό επίπεδο οδήγησης και χειρισμού μηχανημάτων. Ορισμένοι ασθενείς μπορεί να είναι σε εγρήγορση στα αρχικά στάδια της χρήσης φαρμάκων και στο στάδιο της προσαρμογής της δόσης.
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Δεν υπήρξε πλήρης μελέτη για τη χρήση της καρβεδιλόλης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και η έρευνα σε ζώα έδειξε ότι το φάρμακο προκαλεί αναπαραγωγική τοξικότητα. Έρευνες σε αρουραίους και κουνέλια δείχνουν ότι η 25πλάσια δόση (σε κουνέλια) και 50 φορές η μέγιστη δόση στον άνθρωπο (σε αρουραίους) επηρεάζει την ικανότητα σύλληψης και το βάρος του εμβρύου. Στο ποντίκι, 10 φορές η δόση και το κουνέλι είναι 5 φορές η δόση χωρίς παρατηρήσεις της επιρροής. Δεν υπάρχει επαρκής έρευνα και καλά ελεγχόμενη. Το φάρμακο χρησιμοποιείται σε έγκυες γυναίκες μόνο όταν τα οφέλη είναι εκτός κινδύνου.
Περίοδος γαλουχίας
Η καρβεδιλόλη έχει υψηλή διαλυτότητα στα λιπίδια και με βάση τα αποτελέσματα της έρευνας σε ζώα, την καρβεδιλόλη και τους μεταβολίτες που μπορούν να διανεμηθούν στο μητρικό γάλα. Επομένως, οι θηλάζουσες μητέρες δεν πρέπει να χρησιμοποιούν Carvedilol. Σταματήστε τη φαρμακευτική αγωγή ή σταματήστε το θηλασμό ανάλογα με την ανάγκη για το φάρμακο για τη μητέρα.
Αλληλεπίδραση με τα φάρμακα
Αντιαρρυθμικά φάρμακα: έχουν αναφερθεί ξεχωριστές αναφορές βάρδιων για διαταραχές μετάδοσης (σπάνια αιμοδυναμική έκπτωση) όταν χρησιμοποιείτε Carvedilol και Diltiazem, Verapamil και/ή Amiodaron. Όπως και άλλοι αναστολείς των υποδοχέων βήτα, παρακολουθήστε προσεκτικά το ηλεκτροκαρδιογράφημα και την αρτηριακή πίεση όταν χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα με αναστολείς ασβεστίου όπως η βεραπαμίλη και η διλτιαζέμη λόγω του κινδύνου διαταραχών κολπικής και καρδιακής ανεπάρκειας.
Ανάγκη προσεκτικής παρακολούθησης κατά τη χρήση Carvedilol, Amiodaron ή αντιαρρυθμικών φαρμάκων Ομάδας Ι. Αργή καρδιά, καρδιακή ανακοπή, κοιλιακή αρρυθμία έχουν αναφερθεί αμέσως μετά τη χρήση αναστολέων βήτα υποδοχέων σε ασθενείς που χρησιμοποιούν αμιωδαρόνη. Ο κίνδυνος καρδιακής ανεπάρκειας αυξάνεται όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με αντιαρρυθμικά φάρμακα IA, ενδοφλέβια IC.
η ρεσερπίνη, η γουανεθιδίνη, η μεθυλντόπα, η γουαφασίνη και οι αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης (εκτός από τους αναστολείς Mao - B): μπορεί να προκαλέσουν μείωση του καρδιακού ρυθμού.
διυδροπυδίνη: Υπάρχει σοβαρή αναφορά για καρδιακή ανεπάρκεια και υπόταση όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα διυδροπυριδίνη και καρβεδιλόλη.
Νιτρικά: Αυξάνει την υπόταση.
καρδιακές γλυκοσίδες: Αυξάνει τη συγκέντρωση της σταθερότητας της διγοξίνης κατά περίπου 16% και της διγοξίνης περίπου κατά 13% σε ασθενείς με υπέρταση με ταυτόχρονη καρβεδιλόλη και αυτά τα φάρμακα. Παρακολουθήστε τη διγοξίνη του πλάσματος στην αρχή, προσαρμόστε τη δόση ή σταματήστε τη χρήση της καρβεδιλόλης.
Άλλα φάρμακα για την υπέρταση: Η καρβεδιλόλη αυξάνει την αποτελεσματικότητα άλλων φαρμάκων για την υπέρταση (όπως φάρμακα ανθεκτικά στους υποδοχείς άλφα -1) και φαρμάκων που μπορούν να προκαλέσουν υπόταση όπως βαρβιτουράτη, φαινοθειαζίνη, αντικαταθλιπτικά τριών δακτυλίων, αγγειοδιασταλτικά, αλκοόλ.
τα επίπεδα της κυκλοσπορινόλης αυξάνουν ελαφρώς τα επίπεδα της κυκλοσπορινόλης. Λόγω της διαφορετικής εμπειρίας στην προσαρμογή των δόσεων της κυκλοσπορίνης, η προσεκτική παρακολούθηση των επιπέδων της κυκλοσπορίνης μετά την έναρξη της θεραπείας με καρβεδιλόλη. Η από του στόματος θεραπεία διαβήτη, συμπεριλαμβανομένης της ινσουλίνης: μπορεί να αυξήσει την υπογλυκαιμική δράση αυτών των φαρμάκων. Η καρβεδιλόλη κρύβει σημάδια υπογλυκαιμίας. Ανάγκη τακτικής παρακολούθησης του σακχάρου στο αίμα σε ασθενείς με διαβήτη.
Κλονιδίνη: Όταν σταματάτε τη χρήση της καρβεδιλόλης και της κλονιδίνης, η καρβεδιλόλη θα πρέπει να διακόπτεται για μερικές ημέρες πριν τη διακοπή της κλονιδίνης.
Αεροδυναμικό αναισθητικό: Έχει επίδραση δύναμης, αυξάνοντας την επίδραση των αρνητικών σπασμών του καρδιακού μυός και της υπότασης.
Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη, οιστρογόνα και κορτικοστεροειδή: μειώνει τη θεραπεία της υπέρτασης της καρβεδιλόλης λόγω επιδράσεων συγκράτησης αλατιού και νερού. Η αλοπεριδόλη, η βεραπαμίλη, η ερυθρομυκίνη) του ενζύμου κυτόχρωμα P450 πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά κατά τη διάρκεια της θεραπείας με σκαλιστή θεραπεία με σκαλιστή θεραπεία Τα επίπεδα καρβεδιλόλης στον ορό μπορεί να αλλάξουν από τα παραπάνω φάρμακα. Η ριφαμπικίνη μειώθηκε κατά περίπου 70% των επιπέδων καρβεδιλόλης στο πλάσμα, η σιμετιδίνη αύξησε την τιμή AUC κατά περίπου 30% αλλά δεν άλλαξε τη CMAX.
Τα παρολικά διεγερτικά έχουν τα ίδια αποτελέσματα παρόμοια με το άλφα και το βήτα: Ο κίνδυνος υπέρτασης και καρδιάς είναι πολύ αργός.
εργοταμίνη: αυξημένη αγγειοσυστολή.
Νευρομυϊκή: Αυξημένος κίνδυνος νευρομυϊκών αποκλειστών.
Αποθήκευση
Όπου είναι στεγνό, λιγότερο από 30 ° C. Αποφύγετε το φως.
Άλλα φάρμακα
- ALLEGRON TABLETS 10MG
- Champix
- EPANUTIN 100MG CAPSULES
- Mimpara
- PARIET 20MG GASTRO-RESISTANT TABLETS
- UTROGESTAN VAGINAL 200MG CAPSULES
Αποποίηση ευθυνών
Έχει καταβληθεί κάθε δυνατή προσπάθεια για να διασφαλιστεί ότι οι πληροφορίες που παρέχονται από το Drugslib.com είναι ακριβείς, μέχρι -ημερομηνία και πλήρης, αλλά δεν παρέχεται καμία εγγύηση για το σκοπό αυτό. Οι πληροφορίες φαρμάκων που περιέχονται εδώ μπορεί να είναι ευαίσθητες στο χρόνο. Οι πληροφορίες του Drugslib.com έχουν συγκεντρωθεί για χρήση από επαγγελματίες υγείας και καταναλωτές στις Ηνωμένες Πολιτείες και επομένως το Drugslib.com δεν εγγυάται ότι οι χρήσεις εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών είναι κατάλληλες, εκτός εάν ρητά αναφέρεται διαφορετικά. Οι πληροφορίες φαρμάκων του Drugslib.com δεν υποστηρίζουν φάρμακα, δεν κάνουν διάγνωση ασθενών ή συνιστούν θεραπεία. Οι πληροφορίες για τα φάρμακα του Drugslib.com είναι ένας ενημερωτικός πόρος που έχει σχεδιαστεί για να βοηθά τους αδειοδοτημένους επαγγελματίες υγείας στη φροντίδα των ασθενών τους ή/και να εξυπηρετούν τους καταναλωτές που βλέπουν αυτήν την υπηρεσία ως συμπλήρωμα και όχι ως υποκατάστατο της τεχνογνωσίας, των δεξιοτήτων, της γνώσης και της κρίσης της υγειονομικής περίθαλψης επαγγελματίες.
Η απουσία προειδοποίησης για ένα δεδομένο φάρμακο ή συνδυασμό φαρμάκων σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ερμηνεύεται ως ένδειξη ότι το φάρμακο ή ο συνδυασμός φαρμάκων είναι ασφαλής, αποτελεσματικός ή κατάλληλος για οποιονδήποτε δεδομένο ασθενή. Το Drugslib.com δεν αναλαμβάνει καμία ευθύνη για οποιαδήποτε πτυχή της υγειονομικής περίθαλψης που παρέχεται με τη βοήθεια των πληροφοριών που παρέχει το Drugslib.com. Οι πληροφορίες που περιέχονται στο παρόν δεν προορίζονται να καλύψουν όλες τις πιθανές χρήσεις, οδηγίες, προφυλάξεις, προειδοποιήσεις, αλληλεπιδράσεις με φάρμακα, αλλεργικές αντιδράσεις ή ανεπιθύμητες ενέργειες. Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με τα φάρμακα που παίρνετε, συμβουλευτείτε το γιατρό, τη νοσοκόμα ή τον φαρμακοποιό σας.
Δημοφιλείς λέξεις -κλειδιά
- metformin obat apa
- alahan panjang
- glimepiride obat apa
- takikardia adalah
- erau ernie
- pradiabetes
- besar88
- atrofi adalah
- kutu anjing
- trakeostomi
- mayzent pi
- enbrel auto injector not working
- enbrel interactions
- lenvima life expectancy
- leqvio pi
- what is lenvima
- lenvima pi
- empagliflozin-linagliptin
- encourage foundation for enbrel
- qulipta drug interactions