Carsantin 6,25 mg Hasan Tratamiento de la hipertensión definitivamente (3 ampollas x 10 comprimidos)
Forma farmacéutica carvedilol
Especificaciones Isquemia miocárdica, cirrosis, varices esofágicas, insuficiencia cardíaca, hipertensión arterial, angina
Ingrediente Insuficiencia hepática, presión arterial baja, asma bronquial, obstrucción pulmonar crónica, bloqueo auricular, latidos cardíacos lentos
Ingrediente
| Información de composición | Contenido |
| carvedilol | 6,25 mg |
Usos
indicaciones
Carsantin 6,25mg Hasan está indicado en los siguientes casos:
El carvedilol no tiene un efecto intrínseco como el efecto simpático pero sostenible de las membranas celulares débiles. Además, el carvedilol también tiene efectos antioxidantes.
La investigación clínica ha demostrado que cuando se utiliza una combinación de bloqueadores de los receptores alfa y beta, la frecuencia cardíaca disminuye o no cambia en reposo, manteniendo la fracción sanguínea y el flujo sanguíneo en el riñón y periférico.
farmacocinética
absorción:
El carvedilol no se absorbe completamente en el tracto digestivo y se metaboliza fuertemente por primera vez a través del hígado, por lo que la biodisponibilidad fluctúa absolutamente entre un 20 y un 25 %. La concentración máxima en plasma se alcanza después de beber aproximadamente 1-2 horas. La concentración en plasma aumenta linealmente con la dosis, dentro del rango de dosis recomendado. En la sangre del fármaco se une a las proteínas alrededor del 98%.
Distribución:
El volumen de distribución es de aproximadamente 2 litros/kg. El aclaramiento plasmático normal es de aproximadamente 590 ml/min.
Metabolismo:
El fármaco se metaboliza fuertemente en el hígado a través de CYP 2D6 y CYP 2C9.
Tres metabolitos tienen un bloqueador del receptor beta, pero debido a la baja concentración de estas sustancias en la sangre y al débil efecto de vasodilatación, no contribuye significativamente al efecto del fármaco.
Era:
Los metabolitos se excretan principalmente a través del hígado y sólo alrededor del 15% de las dosis orales se eliminan a través de los riñones. Por tanto, no es necesario ajustar la dosis de carvedilol en personas con insuficiencia renal. El tiempo de eliminación del carvedilol es de 6 a 10 horas después de beberlo.
antes de tomar Carsantin 6,25 mg Hasan Tratamiento de la hipertensión definitivamente (3 ampollas x 10 comprimidos)
Cómo utilizar
use el medicamento con suficiente cantidad de agua. En pacientes con insuficiencia cardíaca, se recomienda tomar medicamentos con alimentos para disminuir la velocidad de absorción y reducir el riesgo de hipotensión.
Posología
Tratamiento de la hipertensión idiopática:
Se puede utilizar carvedilol en monoterapia o combinado con otros medicamentos para la hipertensión, especialmente diuréticos.
recomendaciones de uso 1 vez/día.
La dosis única máxima recomendada es de 25 mg, la dosis diaria máxima recomendada es de 50 mg/día.
Adultos:
La dosis inicial recomendada es de 12,5 mg/día/día durante los 2 primeros días.
Luego aumente la dosis a 25 mg/vez/día. Puede aumentarse gradualmente durante al menos 2 semanas si es necesario.
Ancianos:
La dosis inicial y la dosis de mantenimiento recomendada es de 12,5 mg/hora/día. Sin embargo, si no se logra completamente la eficacia de esta dosis, se podrá aumentar gradualmente la dosis al menos cada 2 semanas.
Tratamiento de la angina estable crónica:
Adultos:
La dosis inicial recomendada es de 12,5 mg/vez x 2 veces/día durante los primeros 2 días.
Luego, aumente la dosis hasta 25 mg/vez x 2 veces/día. Si es necesario, es posible aumentar la dosis gradualmente al menos 2 semanas hasta la dosis máxima recomendada de 100 mg/día (repartida en 2 veces/día).
Ancianos:
La dosis inicial recomendada es 12,5 mg/vez x 2 veces/día. Después de eso, la dosis máxima recomendada es de 25 mg/vez x 2 veces/día.
Tratamiento de la insuficiencia cardíaca crónica para estabilizar de promedio a grave a grave:
Antes de iniciar el tratamiento con carvedilol, el paciente debe ser tratado con un régimen estándar que incluya diuréticos, inhibidores de enzimas que cambian la angiotensina, glucósidos cardíacos y/o vasodilatadores. El paciente debe estar clínicamente estabilizado (sin cambios en la clasificación de la NYHA, no hospitalizado por insuficiencia cardíaca) y el tratamiento estándar debe permanecer estable durante al menos 4 semanas antes del tratamiento. Además, los pacientes deben tener sangre ventricular izquierda baja, frecuencia cardíaca > 50 latidos/minuto y presión arterial sistólica > 85 mmHg.
La dosis inicial recomendada es de 3125 mg/vez x 2 veces/día durante 2 semanas. Luego, si el paciente tolera esta dosis, podrá aumentar gradualmente durante al menos 2 semanas a la dosis de 6,25 mg/vez x 2 veces/día, seguida de 12,5 mg/vez x 2 veces/día y finalmente 25 mg/vez x 2 veces/día. Se debe aumentar la dosis hasta la máxima tolerancia.
La dosis máxima recomendada es de 25 mg/vez x 2 veces/día en pacientes 85 kg, siempre que la insuficiencia cardíaca no sea grave. El aumento de la dosis hasta 50 mg/vez x 2 veces/día debe realizarse cuidadosamente bajo la supervisión del médico.
La peor condición de los síntomas de insuficiencia cardíaca puede ocurrir en las primeras etapas del proceso de tratamiento o en el momento de aumentar la dosis, especialmente en pacientes con insuficiencia cardíaca grave y/o que usan dosis altas. Por lo general, esto no requiere suspender el uso del medicamento; sin embargo, no aumente la dosis. Los pacientes deben ser monitoreados cuidadosamente por un especialista durante 2 horas después del inicio del tratamiento o del aumento de la dosis.
Antes de aumentar cada dosis, es necesario comprobar los síntomas que indiquen insuficiencia cardíaca más grave o síntomas de vasodilatación excesiva (como insuficiencia renal, masa corporal, presión arterial, frecuencia cardíaca). Si la insuficiencia cardíaca empeora o se produce retención de líquidos, es necesario tratar aumentando los diuréticos y no se debe aumentar la dosis de carvedilol hasta que el paciente esté estable.
Si la frecuencia cardíaca es lenta o se prolonga la transmisión auricular, primero se debe controlar la concentración de digoxina. Ocasionalmente, se puede reducir la dosis o suspender temporalmente el carvedilol. Incluso en estos casos, el ajuste de la dosis con Carvedilol puede tener éxito.
Necesidad de controlar la función normal de los riñones, las plaquetas y el azúcar en sangre durante el proceso de ajuste de dosis. Después de ajustar la dosis, la frecuencia de seguimiento puede disminuir.
Si deja de usar Carvedilol durante más de 2 semanas, debe comenzar con una dosis de 3125 mg/vez x 2 veces/día y aumentar gradualmente la dosis como se recomienda anteriormente.
Dosificación en algunos sujetos clínicos especiales:
insuficiencia renal:
Se deben identificar dosis específicas por individuo, sin embargo, de acuerdo con los parámetros farmacocinéticos, el ajuste de dosis innecesario en pacientes con insuficiencia renal.
Insuficiencia hepática promedio:
Necesidad de ajustar la dosis.
Niños menores de 18 años:
No se recomienda el uso de Carvedilol en niños menores de 18 años debido a la falta de datos sobre la seguridad y eficacia del fármaco.
Ancianos:
Las personas de edad avanzada suelen ser más sensibles a los efectos del medicamento y es necesario controlarlas cuidadosamente. Al igual que otros bloqueadores de los receptores beta, especialmente en personas con enfermedad de las arterias coronarias, el proceso de suspensión del medicamento debe realizarse gradualmente antes de suspenderlo.
Nota: La dosis anterior es solo como referencia. La dosis específica depende de la condición y el nivel de progresión de la enfermedad. Para obtener una dosis adecuada, debe consultar a un médico o especialista médico. ¿Qué hacer en caso de sobredosis?
Síntomas
En caso de sobredosis, puede provocar hipotensión grave, frecuencia cardíaca, insuficiencia cardíaca, shock y paro cardíaco. También puede ocurrir en problemas respiratorios, broncoespasmos, vómitos, trastornos cognitivos, toda epilepsia.
Cómo manejar
Tratamiento de apoyo general, seguimiento y tratamiento de marcas vivas. Si es necesario, necesitará cuidados especiales. Utilice atropina cuando el corazón esté demasiado lento, apoyando la función ventricular con glucagón intravenoso o utilizando estimulantes simpáticos (dobutamina, isoprenalina). Si necesita utilizar agentes de transmisión positiva, considere utilizar inhibidores de la fosfodiesterasa.
En caso de vasodilatación periférica tóxica, se debe utilizar noradrenalina y seguir monitoreando la circulación. En caso de que el corazón tenga una resistencia lenta, se debe colocar el aire acondicionado en el lugar. Si se produce broncoespasmo, utilice el fármaco simpático beta (en aerosol o intravenoso) o inyecte aminofilina en infusión intravenosa.
Utilice diazepam o clonazepam cuando se presente epilepsia. El carvedilol está fuertemente ligado a las proteínas plasmáticas. Por lo tanto, no puede excluirse mediante el método de tasación.
En caso de sobredosis grave con síntomas de shock, es necesario mantener un tratamiento de apoyo a largo plazo hasta que la condición del paciente sea estable porque puede extender el tiempo de venta o redistribución del carvedilol a los compartimentos más profundos del cuerpo.
¿Qué hacer cuando se olvida 1 dosis? Sin embargo, si el tiempo para relajarse con la siguiente dosis es demasiado corto, omita la dosis y continúe con el calendario del medicamento. No utilice dosis dobles para compensar la dosis omitida.
Efectos secundarios
Al utilizar Carsantin 6,25 mg 3x10 Hasan, puede experimentar efectos no deseados (ADR).
Muy común, ADR> 1/10
Frecuentes, ADR>1/100
Instrucciones sobre cómo manejar ADR
Al experimentar efectos secundarios del medicamento, es necesario dejar de usarlo y notificar al médico o acudir al centro médico más cercano para recibir tratamiento oportuno.
Advertencias
Antes de usar el medicamento, debe leer atentamente las instrucciones y consultar la información siguiente.
Contraindicado
Carsantin 6,25mg 3x10 Hasan está contraindicado en los siguientes casos:
Hipersensibilidad al carvedilol o cualquiera de los ingredientes del medicamento.
La insuficiencia cardíaca IV según la clasificación de la NYHA se incluye con una retención significativa de agua o con una infusión intravenosa de los agentes que afectan el espasmo miocárdico.
Obstrucción pulmonar o bronquial obstructiva crónica.
Insuficiencia hepática clínicamente significativa.
Asma bronquial.
Bloqueo AI auricular II o III (excepto para la colocación de marcapasos permanente).
Frecuencia cardíaca golpeada (
Síndrome del nodo sinusal (incluido el bloqueo del seno auricular).
Cardioma.
Hipotensión grave (presión arterial sistólica inferior a 85 mmHg).
Angina de Prinzmetal.
Médula suprarrenal no tratada.
Acidosis metabólica.
Trastornos graves de la circulación periférica.
Concentrado con Verapamilo o Diltiazem por vía intravenosa.
Precaución al utilizar
Especial precaución en pacientes con insuficiencia cardíaca.
En pacientes con insuficiencia cardíaca crónica, el carvedilol se utiliza principalmente con diuréticos, inhibidores de la enzima angiotensina, glucósidos cardíacos y/o vasodilatadores. El inicio del tratamiento debe ser supervisado por un especialista. El medicamento sólo debe usarse cuando el paciente se haya estabilizado con el tratamiento estándar durante al menos 4 semanas.
Los pacientes con insuficiencia cardíaca grave, pérdida de sal y agua, los ancianos o los pacientes con presión arterial baja deben ser monitoreados durante aproximadamente las primeras 2 horas después de la primera dosis o después del período de aumento de la dosis debido a que puede ocurrir hipotensión. La hipotensión debida a vasodilatación excesiva debe tratarse reduciendo los diuréticos. Si aún así no es así, se deberá reducir la dosis de los inhibidores de la enzima Angiotensina.
Al inicio del tratamiento o al aumentar la dosis, puede producirse retención de líquidos o empeorar la insuficiencia cardíaca, por lo que se debe aumentar la dosis del diurético. Sin embargo, en algunos casos, puede ser necesario reducir la dosis o suspender el uso de Carvedilol. No se debe aumentar la dosis de carvedilol antes de controlar los síntomas causados por insuficiencia cardíaca más grave o hipotensión debido a la vasodilatación.
Se ha observado una función renal reducida durante el tratamiento con carvedilol en pacientes con presión arterial baja (presión arterial sistólica
Tenga cuidado con el carvedilol en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica en tratamiento con glucósidos cardíacos porque el carvedilol y los glucósidos cardíacos pueden prolongar el tiempo de transmisión auricular.
Las precauciones comunes para el carvedilol y el grupo de bloqueadores de los receptores beta.
Los bloqueadores de los receptores beta de Unstolant pueden causar angina en pacientes con angina de Prinzmetal. Debido a que no hay experiencia clínica, se debe tener precaución al usar carvedilol en estos pacientes.
No utilizar carvedilol en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica que tienden a pasar broncoespasmos sin tratamiento oral o en aerosol. Sólo utilizar cuando los beneficios superen el riesgo, se debe vigilar al paciente al iniciar la toma del medicamento o aumentar la dosis. Si se produce broncoespasmo, se debe reducir el carvedilol.
El carvedilol puede ocultar síntomas y signos de hipoglucemia aguda. Ha habido informes sobre fracaso en el control del azúcar en sangre en pacientes diabéticos e insuficiencia cardíaca cuando se usa carvedilol. Por lo tanto, controle de cerca el nivel de azúcar en sangre en pacientes con diabetes, especialmente durante la etapa de ajuste de dosis. Debe controlar cuidadosamente la concentración de azúcar en sangre después de un ayuno prolongado.
El carvedilol puede ocultar los signos y síntomas de la enfermedad de la tiroides.
El carvedilol puede causar una frecuencia cardíaca lenta; si la frecuencia cardíaca es inferior a 55 latidos/minuto y los síntomas clínicos ocurren debido a la frecuencia cardíaca, se necesita la dosis de carvedilol.
Cuando se usa Carvedilol simultáneamente con bloqueadores de los canales de calcio como verapamilo, diltiazem u otros tratamientos para la arritmia, especialmente amiodarón, se debe controlar la presión arterial y el electrocardiograma. Evite el uso de los medicamentos anteriores.
Tenga cuidado al usarlo simultáneamente con cimetidina porque puede aumentar los efectos del carvedilol.
Se debe advertir a los pacientes que usan lentes de contacto sobre la posibilidad de reducir la secreción.
Tenga cuidado al usar Carvedilol en pacientes con antecedentes de reacciones alérgicas graves y que estén usando anestésicos porque los bloqueadores de los receptores beta pueden aumentar la sensibilidad al antígeno y la gravedad de la reacción anafiláctica. Se debe tener precaución al indicar Carvedilol en pacientes con psoriasis porque puede provocar reacciones cutáneas graves.
Tenga cuidado al utilizar carvedilol en personas con enfermedad vascular periférica o síndrome de Raynaud, porque los betabloqueantes pueden empeorar los síntomas de la enfermedad.
Vigilancia cuidadosa de los pacientes con metabolismo deficiente de Debrisoquin al inicio del tratamiento.
Debido a la falta de experiencia clínica, carvedilol no debe usarse en pacientes con hipertensión secundaria, hipertensión inestable, hipertensión vertical, enfermedad cardíaca aguda, obstrucción hemodinámica de la válvula cardíaca o flujo de salida del corazón, enfermedad arterial periférica en etapa terminal, uso simultáneo con antagonista del receptor alfa-1 o propietario del receptor alfa-2.
En pacientes con tumores de médula suprarrenal, se recomienda tratar los bloqueadores de los receptores alfa antes de comenzar el tratamiento con bloqueadores de los receptores beta. Aunque el carvedilol muestra el impacto de los receptores alfa y beta, debido a la falta de experiencia, no debe usarse en estos pacientes. Debido a los efectos de transmisión negativos, no utilice carvedilol en el paciente 1 con bloqueo cardíaco.
Los bloqueadores de los receptores beta reducen el riesgo de arritmia debido a la anestesia, pero el riesgo de hipotensión puede aumentar. Se debe tener precaución en pacientes que usan anestesia o anestesia. Sin embargo, estudios recientes han demostrado los beneficios superiores de los bloqueadores de los receptores beta en la prevención de enfermedades cardíacas más graves relacionadas con complicaciones quirúrgicas y cardiovasculares.
Al igual que otros receptores beta, no es aconsejable dejar de usar Carvedilol repentinamente, especialmente en personas con cardiopatía isquémica. Se debe suspender el medicamento gradualmente dentro de 2 semanas (por ejemplo, reduciendo la dosis diaria cada 3 días). Si es necesario, es posible iniciar otros tratamientos alternativos para evitar que la angina empeore.
La capacidad para conducir y utilizar maquinaria
El medicamento tiene un nivel bajo para conducir y utilizar maquinaria. Algunos pacientes pueden estar alerta en las primeras etapas del consumo de drogas y en la etapa de ajuste de dosis.
Durante el embarazo
No hubo un estudio completo sobre el uso de carvedilol durante el embarazo y la investigación en animales demostró que el medicamento causa toxicidad reproductiva. La investigación en ratas y conejos muestra que 25 veces la dosis (en conejos) y 50 veces la dosis máxima en humanos (en ratas) afectan la capacidad de concebir y el peso fetal. En el ratón, 10 veces la dosis y en el conejo, 5 veces la dosis, sin observaciones de influencia. No existe una investigación adecuada y bien controlada. El medicamento sólo se usa en mujeres embarazadas cuando los beneficios están fuera de riesgo.
Período de lactancia
El carvedilol tiene una alta solubilidad en lípidos y, según los resultados de investigaciones en animales, el carvedilol y sus metabolitos se pueden distribuir en la leche materna. Por tanto, las madres lactantes no deben utilizar carvedilol. Suspenda la medicación o suspenda la lactancia dependiendo de la necesidad del medicamento para la madre.
Interacción farmacológica
Fármacos antiarrítmicos: se han notificado informes de turnos separados sobre trastornos de transmisión (rara vez deterioro hemodinámico) cuando se utiliza carvedilol y diltiazem, verapamilo y/o amiodaron. Al igual que otros bloqueadores de los receptores beta, controle cuidadosamente el electrocardiograma y la presión arterial cuando se usan simultáneamente con bloqueadores de calcio como verapamilo y diltiazem debido al riesgo de trastornos auriculares y de insuficiencia cardíaca.
Es necesario controlar cuidadosamente el uso de carvedilol, amiodaron o medicamentos antiarrítmicos del grupo I. Se han notificado casos de corazón lento, paro cardíaco y arritmia ventricular inmediatamente después de usar bloqueadores de los receptores beta en pacientes que usan amiodaron. El riesgo de insuficiencia cardíaca aumenta cuando se usa simultáneamente con medicamentos antiarrítmicos IA, IC intravenoso.
reserpina, guanetidina, metildopa, guafacina e inhibidores de la monoaminooxidasa (excepto inhibidores de Mao - B): pueden provocar una reducción de la frecuencia cardíaca.
dihidropidina: existe un informe serio sobre insuficiencia cardíaca e hipotensión cuando se usa simultáneamente dihidropiridina y carvedilol.
Nitrato: aumenta la hipotensión.
glucósidos cardíacos: aumenta la concentración de estabilidad de digoxina aproximadamente un 16% y de digitoxina aproximadamente un 13% en pacientes con hipertensión que toman simultáneamente carvedilol y estos medicamentos. Controle la digoxina plasmática al inicio, ajuste la dosis o suspenda el uso de carvedilol.
Otros medicamentos para la hipertensión: el carvedilol aumenta la eficacia de otros medicamentos para la hipertensión (como los medicamentos resistentes al receptor alfa -1) y medicamentos que pueden causar hipotensión, como barbitúricos, fenotiazina, antidepresivos de tres anillos, vasodilatadores y alcohol.
ciclosporina: aumenta ligeramente los niveles de ciclosporina cuando se usa simultáneamente con carvedilol. Debido a la diferente experiencia en el ajuste de las dosis de ciclosporina, es necesario controlar cuidadosamente los niveles de ciclosporina después del inicio del tratamiento con carvedilol. Tratamiento oral de la diabetes, incluida la insulina: puede aumentar el efecto hipoglucemiante de estos medicamentos. El carvedilol oculta los signos de hipoglucemia. Necesidad de controlar periódicamente el nivel de azúcar en sangre en pacientes con diabetes.
Clonidina: al dejar de usar carvedilol y clonidina, se debe suspender el carvedilol durante unos días antes de suspender la clonidina.
Anestésico aerodinámico: tiene un impacto de fuerza, aumentando el efecto de los espasmos negativos del músculo cardíaco y la hipotensión.
Antiinflamatorios no esteroideos, estrógenos y corticosteroides: reduce el tratamiento de la hipertensión con carvedilol debido a los efectos de retención de sal y agua.
Inhibidores del citocromo P450 o medicamentos de inducción: los pacientes usan simultáneamente inducción (rifampicina, barbitúrico) o inhibidores (cimetidina, ketoconazol, fluoxetina, haloperidol, verapamilo, eritromicina) de la enzima citocromo P450 con cuidado. monitoreado durante el tratamiento con carvedilol con tratamiento con carvedilol Los niveles séricos de carvedilol pueden modificarse con los medicamentos anteriores. La rifampicina disminuyó aproximadamente un 70 % de los niveles plasmáticos de carvedilol, la cimetidina aumentó el valor del AUC aproximadamente un 30 % pero no cambió la CMAX.
Los estimulantes parólicos tienen los mismos efectos que los alfa y beta: el riesgo de hipertensión y corazón es demasiado lento.
ergotamina: aumento de la vasoconstricción.
Neuromusia: Mayor riesgo de bloqueadores neuromusculares.
Almacenamiento
En caso seco, menos de 30°C. Evitar la luz.
Otras drogas
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