Carsantin 6,25 mg Hasan Traitement de l'hypertension définitivement (3 ampoules x 10 comprimés)
Forme pharmaceutique Carvédilol
Spécifications Ischémie myocardique, cirrhose, varices œsophagiennes, insuffisance cardiaque, hypertension artérielle, angine de poitrine
Ingrédient Insuffisance hépatique, hypotension artérielle, asthme bronchique, maladie pulmonaire obstructive chronique, bloc auriculaire, rythme cardiaque lent
Ingrédient
| Informations sur la composition | Contenu |
| Carvédilol | 6,25 mg |
Les usages
indications
Carsantin 6,25mg Hasan est indiqué dans les cas suivants :
Le carvédilol n'a pas d'effet intrinsèque comme un effet sympathique mais durable des membranes cellulaires faibles. De plus, le Carvédilol a également des effets antioxydants.
Des recherches cliniques ont montré qu'en utilisant une combinaison d'inhibiteurs des récepteurs alpha et bêta, la fréquence cardiaque diminue ou ne change pas au repos, maintenant ainsi la fraction sanguine et le flux sanguin dans les reins et les périphériques.
pharmacocinétique
absorption :
Le carvédilol n'est pas complètement absorbé dans le tube digestif et est fortement métabolisé pour la première fois par le foie, de sorte que la biodisponibilité fluctue absolument entre 20 et 25 %. La concentration plasmatique maximale est atteinte après avoir bu environ 1 à 2 heures. La concentration plasmatique augmente linéairement avec la dose, dans la plage posologique recommandée. Dans le sang, le médicament est lié aux protéines à environ 98%.
Distribution :
Le volume de distribution est d'environ 2 litres/kg. La clairance plasmatique normale est d'environ 590 ml/min.
Métabolisme :
Le médicament est fortement métabolisé dans le foie via le CYP 2D6 et le CYP 2C9.
Trois métabolites ont un bloqueur des récepteurs bêta, mais en raison de la faible concentration de ces substances dans le sang et du faible effet de vasodilatation, cela ne contribue pas de manière significative à l'effet du médicament.
Era :
Les métabolites sont excrétés principalement par le foie et seulement environ 15 % des doses orales sont éliminés par les reins. Il n’est donc pas nécessaire d’ajuster la dose de carvédilol chez les personnes souffrant d’insuffisance rénale. Le temps de vente des déchets du Carvedilol est de 6 à 10 heures après avoir bu.
Avant de prendre Carsantin 6,25 mg Hasan Traitement de l'hypertension définitivement (3 ampoules x 10 comprimés)
Comment utiliser
utilisez le médicament avec une quantité suffisante d'eau. Chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque, il est recommandé de prendre le médicament avec de la nourriture pour ralentir le taux d'absorption et réduire le risque d'hypotension.
Posologie
Traitement de l'hypertension idiopathique :
Peut être utilisé en monothérapie au carvédilol ou en association avec d'autres médicaments contre l'hypertension, en particulier les diurétiques.
recommandations d'utilisation 1 fois/jour.
Dose unique maximale recommandée de 25 mg, dose quotidienne maximale recommandée de 50 mg/jour.
Adultes :
La dose initiale recommandée est de 12,5 mg/jour/jour pendant les 2 premiers jours.
Augmentez ensuite la dose à 25 mg/heure/jour. Peut être augmenté progressivement d'au moins 2 semaines si nécessaire.
Personnes âgées :
La dose initiale et la dose d'entretien recommandée sont de 12,5 mg/heure/jour. Cependant, si l'efficacité de cette dose n'est pas pleinement atteinte, la dose peut être progressivement augmentée au moins toutes les 2 semaines.
Traitement de l'angine chronique stable :
Adultes :
La dose initiale recommandée est de 12,5 mg/heure x 2 fois/jour pendant les 2 premiers jours.
Ensuite, augmentez la dose jusqu'à 25 mg/heure x 2 fois/jour. Si nécessaire, il est possible d'augmenter la dose progressivement pendant au moins 2 semaines jusqu'à la dose maximale recommandée de 100 mg/jour (répartie en 2 fois/jour).
Personnes âgées :
La dose initiale recommandée est de 12,5 mg/heure x 2 fois/jour. Après cela, la dose maximale recommandée est de 25 mg/heure x 2 fois/jour.
Traitement de l'insuffisance cardiaque chronique pour stabiliser la moyenne à sévère à sévère :
Avant de commencer le traitement par Carvedilol, le patient doit être traité avec un régime standard comprenant des diurétiques, des inhibiteurs d'enzymes qui commutent l'angiotensine, des glycosides cardiaques et/ou des vasodilatateurs. Le patient doit être cliniquement stabilisé (sans changement dans la classification NYHA, non hospitalisé en raison d'une insuffisance cardiaque) et le traitement standard doit être stable pendant au moins 4 semaines avant le traitement. De plus, les patients doivent avoir un sang ventriculaire gauche faible, une fréquence cardiaque > 50 battements/minute et une tension artérielle systolique > 85 mmHg.
La dose initiale recommandée est de 3 125 mg/heure x 2 fois/jour pendant 2 semaines. Ensuite, si le patient tolère cette dose, elle peut augmenter progressivement pendant au moins 2 semaines jusqu'à la dose de 6,25 mg/heure x 2 fois/jour, suivie de 12,5 mg/heure x 2 fois/jour et enfin de 25 mg/heure x 2 fois/jour. Il faudrait augmenter la dose jusqu'à la tolérance maximale.
La dose maximale recommandée est de 25 mg/heure x 2 fois/jour chez les patients 85 kg, à condition que l'insuffisance cardiaque ne soit pas grave. L'augmentation de la dose jusqu'à 50 mg/heure x 2 fois/jour doit être effectuée avec précaution sous la surveillance du médecin.
L'aggravation des symptômes de l'insuffisance cardiaque peut survenir dans les premiers stades du processus de traitement ou au moment de l'augmentation de la dose, en particulier chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque sévère et/ou utilisant une dose élevée. Cela ne nécessite généralement pas d’arrêter l’utilisation du médicament, mais n’augmentez pas la dose. Les patients doivent être étroitement surveillés par un spécialiste pendant 2 heures après le début du traitement ou après l'augmentation de la dose.
Avant chaque augmentation de dose, il est nécessaire de vérifier les symptômes signalant une insuffisance cardiaque plus sévère ou des symptômes de vasodilatation excessive (tels que l'insuffisance rénale, la masse corporelle, la tension artérielle, la fréquence cardiaque). Si l'insuffisance cardiaque s'aggrave ou si une rétention d'eau se produit, il est nécessaire de traiter en augmentant les diurétiques et de ne pas augmenter la dose de carvédilol jusqu'à ce que le patient soit stable.
Si la fréquence cardiaque est lente ou si la transmission auriculaire est prolongée, il faut d'abord surveiller la concentration de digoxine. Parfois, la dose peut être réduite ou arrêter temporairement le carvédilol. Même dans ces cas, l'ajustement de la dose de Carvedilol peut être efficace.
Nécessité de surveiller régulièrement la fonction rénale, plaquettaire et glycémique pendant le processus d'ajustement de la dose. Après avoir ajusté la dose, la fréquence de surveillance peut diminuer.
Si vous arrêtez d'utiliser le carvédilol pendant plus de 2 semaines, vous devez commencer à une dose de 3 125 mg/heure x 2 fois/jour et augmenter progressivement la dose comme recommandé ci-dessus.
Posologie chez certains sujets cliniques particuliers :
insuffisance rénale :
Il convient toutefois d'identifier des doses spécifiques par individu, en fonction des paramètres pharmacocinétiques, d'ajuster la dose inutile chez les patients présentant une insuffisance rénale.
Insuffisance hépatique moyenne :
Besoin d'ajuster la dose.
Enfants de moins de 18 ans :
Il n'est pas recommandé d'utiliser le Carvédilol chez les enfants de moins de 18 ans en raison du manque de données sur la sécurité et l'efficacité du médicament.
Personnes âgées :
Les personnes âgées sont souvent plus sensibles aux effets du médicament et doivent être surveillées attentivement. Comme pour les autres bêtabloquants, en particulier chez les personnes atteintes d'une maladie coronarienne, le processus d'arrêt du médicament doit avoir lieu progressivement avant l'arrêt.
Remarque : la dose ci-dessus est uniquement à titre de référence. La posologie spécifique dépend de l'état et du niveau de progression de la maladie. Pour une dose adaptée, vous devez consulter un médecin ou un médecin spécialiste. Que faire en cas de surdosage ?
Symptômes
En cas de surdosage, cela peut provoquer une hypotension grave, une fréquence cardiaque, une insuffisance cardiaque, un choc, un arrêt cardiaque. Cela peut également survenir lors de problèmes respiratoires, de bronchospasmes, de vomissements, de troubles cognitifs et de toute épilepsie.
Comment gérer
Traitement d'accompagnement général, suivi et traitement des marques vivantes. Si nécessaire, des soins particuliers sont nécessaires. Utilisez de l'atropine lorsque le cœur est trop lent, en soutenant la fonction ventriculaire avec du glucagon intraveineux ou en utilisant des stimulants sympathiques (dobutamine, isoprénaline). Si vous devez utiliser des agents de transmission positive, envisagez d'utiliser des inhibiteurs de la phosphodiestérase.
En cas de vasodilatation périphérique toxique, la Noradrénaline doit être utilisée et continue de surveiller la circulation. Dans le cas où le cœur résiste lentement, il faut placer le climatiseur aéroporté sur place. En cas de bronchospasme, utilisez le médicament bêta-sympathique (en aérosol ou par voie intraveineuse) ou injectez de l'aminophylline en perfusion intraveineuse.
Utilisez du diazépam ou du clonazépam en cas d'épilepsie. Le carvédilol est fortement lié aux protéines plasmatiques. Par conséquent, cela ne peut être exclu par la méthode d’évaluation.
En cas de surdosage sévère avec symptômes de choc, il est nécessaire de maintenir un traitement de soutien à long terme jusqu'à ce que l'état du patient soit stable car il peut prolonger le délai de commercialisation ou de redistribution du carvédilol dans les compartiments les plus profonds de l'organisme.
Que faire en cas d'oubli d'une dose ? Cependant, si le temps nécessaire pour vous détendre avec la dose suivante est trop court, sautez la dose et continuez le calendrier de traitement. N'utilisez pas de double dose pour compenser une dose oubliée.
Effets secondaires
Lorsque vous utilisez Carsantin 6,25 mg 3x10 Hasan, vous pouvez ressentir des effets indésirables (ADR).
Très fréquent, ADR> 1/10
Fréquent, ADR> 1/100
Instructions sur la façon de gérer les ADR
En cas d'effets secondaires du médicament, il est nécessaire d'arrêter de l'utiliser et d'en informer le médecin ou de se rendre au centre médical le plus proche pour un traitement rapide.
Avertissements
Avant d'utiliser le médicament, vous devez lire attentivement les instructions et vous référer aux informations ci-dessous.
Contre-indiqué
Carsantin 6,25mg 3x10 Hasan est contre-indiqué dans les cas suivants :
Hypersensibilité au carvédilol ou à l'un des ingrédients du médicament.
L'insuffisance cardiaque IV selon la classification NYHA est accompagnée d'une rétention d'eau importante ou d'une perfusion intraveineuse d'agents affectant les spasmes myocardiques.
Obstruction pulmonaire ou bronchique obstructive chronique.
Insuffisance hépatique cliniquement significative.
Asthme bronchique.
Atrial AI Block II ou III (sauf pour le placement permanent d'un stimulateur cardiaque).
Fréquence cardiaque giflée (
Syndrome du nœud sinusal (y compris bloc du sinus auriculaire).
Cardiome.
Hypotension sévère (pression artérielle systolique inférieure à 85 mmHg).
Angine de Prinzmetal.
Moelle surrénale non traitée.
Acidose métabolique.
Troubles graves de la circulation périphérique.
Concentré avec du Vérapamil ou du Diltiazem par voie intraveineuse.
Prudence lors de l'utilisation
Attention particulière chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque.
Chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique, le carvédilol est principalement utilisé avec des diurétiques, des inhibiteurs de l'enzyme angiotensine, des glycosides cardiaques et/ou des vasodilatateurs. Le début du traitement doit être supervisé par un spécialiste. Le médicament ne doit être utilisé que lorsque le patient s'est stabilisé avec un traitement standard pendant au moins 4 semaines.
Les patients souffrant d'insuffisance cardiaque sévère, de perte de sel et d'eau, les personnes âgées ou les patients souffrant d'hypotension artérielle doivent être surveillés pendant environ les 2 premières heures après la première dose ou après la période d'augmentation de la dose en raison d'une hypotension pouvant survenir. L'hypotension due à une vasodilatation excessive doit être traitée en réduisant les diurétiques. Si ce n'est toujours pas le cas, il faut réduire la dose des inhibiteurs de l'enzyme angiotensine.
Au début du traitement ou à l'augmentation de la dose, une rétention d'eau peut survenir ou aggraver l'insuffisance cardiaque, dans ce cas, il faudra donc augmenter la dose de diurétique. Cependant, dans certains cas, il peut être nécessaire de réduire la dose ou d'arrêter d'utiliser Carvedilol. La dose de carvédilol ne doit pas être augmentée avant de contrôler les symptômes provoqués par une insuffisance cardiaque plus grave ou une hypotension due à une vasodilatation.
Une diminution de la fonction rénale a été observée pendant le traitement par carvédilol chez des patients présentant une pression artérielle basse (pression artérielle systolique
Soyez prudent avec le carvédilol chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique traités par des glycosides cardiaques, car le carvédilol et les glycosides cardiaques peuvent prolonger le temps de transmission auriculaire.
Les mises en garde courantes concernant le carvédilol et le groupe des bloqueurs des récepteurs bêta.
Les bêtabloquants non toxiques peuvent provoquer de l'angine de poitrine chez les patients souffrant d'angine de Prinzmetal. En raison de l'absence d'expérience clinique, la prudence est de mise lors de l'utilisation du carvédilol chez ces patients.
Ne pas utiliser le carvédilol chez les patients atteints de maladie pulmonaire obstructive chronique qui ont tendance à passer des bronchospasmes sans traitement oral ou par aérosol. À utiliser uniquement lorsque les bénéfices dépassent le risque, il convient de surveiller les patients lorsqu'ils commencent à prendre le médicament ou d'augmenter la dose. En cas de bronchospasme, le carvédilol doit être réduit.
Le carvédilol peut masquer les symptômes et les signes d'hypoglycémie aiguë. Des cas de troubles du contrôle de la glycémie chez des patients diabétiques et d'insuffisance cardiaque lors de l'utilisation de Carvedilol ont été rapportés. Par conséquent, surveillez de près la glycémie chez les patients diabétiques, en particulier pendant la phase d’ajustement de la dose. Il convient de surveiller attentivement la concentration de sucre dans le sang après un jeûne de longue durée.
Le carvédilol peut masquer les signes et symptômes d'une maladie thyroïdienne.
Le carvédilol peut provoquer un ralentissement de la fréquence cardiaque. Si la fréquence cardiaque est inférieure à 55 battements/minute et que les symptômes cliniques apparaissent en raison de la fréquence cardiaque, la dose de carvédilol est nécessaire.
Lors de l'utilisation simultanée de carvédilol avec des inhibiteurs calciques tels que le vérapamil, le diltiazem ou d'autres traitements contre l'arythmie, en particulier l'amiodaron, il convient de surveiller la pression artérielle et l'électrocardiogramme. Évitez d'utiliser les médicaments ci-dessus.
Soyez prudent lorsqu'il est utilisé simultanément avec la cimétidine car cela peut augmenter les effets du carvédilol.
Les patients qui utilisent des lentilles de contact doivent être avertis de la possibilité d'une réduction de la sécrétion.
Soyez prudent lorsque vous utilisez le carvédilol chez des patients ayant des antécédents de réactions allergiques graves et qui utilisent un anesthésique, car les bêta-bloquants peuvent augmenter la sensibilité aux antigènes et la gravité de la réaction anaphylactique. Il convient d'être prudent lors de l'indication du carvédilol chez les patients atteints de psoriasis, car il peut provoquer de graves réactions cutanées.
Soyez prudent lorsque vous utilisez le carvédilol chez les personnes atteintes d'une maladie vasculaire périphérique ou du syndrome de Raynaud, car les bêtabloquants peuvent aggraver les symptômes de la maladie.
Surveiller attentivement les patients présentant un métabolisme faible Debrisoquin au début du traitement.
En raison du manque d'expérience clinique, le carvédilol ne doit pas être utilisé chez les patients souffrant d'hypertension secondaire, d'hypertension instable, d'hypertension verticale, de maladie cardiaque aiguë, d'obstruction hémodynamique des valvules cardiaques ou de flux de sortie du cœur, de maladie artérielle périphérique terminale, d'utilisation simultanée avec un antagoniste des récepteurs alpha-1 ou un propriétaire du récepteur alpha-2.
Chez les patients atteints de tumeurs de la moelle surrénale, il est recommandé de traiter les bloqueurs des récepteurs alpha avant de commencer le traitement par les bloqueurs des récepteurs bêta. Bien que le carvédilol montre l'impact des récepteurs alpha et bêta, en raison du manque d'expérience, il ne doit pas être utilisé chez ces patients. En raison des effets de transmission négatifs, n'utilisez pas de carvédilol chez le patient 1 atteint d'un bloc cardiaque.
Les bêtabloquants réduisent le risque d'arythmie due à l'anesthésie, mais le risque d'hypotension peut augmenter. Des précautions doivent être prises chez les patients utilisant une anesthésie ou une anesthésie. Cependant, des études récentes ont montré les avantages supérieurs des bêta-bloquants dans la prévention des maladies cardiaques plus graves liées aux complications chirurgicales et cardiovasculaires.
Comme pour les autres récepteurs bêta, il n'est pas conseillé d'arrêter soudainement d'utiliser le carvédilol, en particulier chez les personnes atteintes d'une cardiopathie ischémique. Il faut arrêter le médicament progressivement dans les 2 semaines (par exemple, en réduisant la dose quotidienne tous les 3 jours). Si nécessaire, il est possible de commencer d'autres traitements alternatifs pour éviter une aggravation de l'angine de poitrine.
La capacité de conduire et d'utiliser des machines
Le médicament a un faible niveau pour conduire et faire fonctionner des machines. Certains patients peuvent être vigilants dès les premiers stades de la consommation de médicaments et lors de la phase d'ajustement de la dose.
Pendant la grossesse
Il n'y a pas eu d'étude complète sur l'utilisation du carvédilol pendant la grossesse, et des recherches sur les animaux ont montré que le médicament provoque une toxicité pour la reproduction. Des recherches sur des rats et des lapins montrent qu'une dose 25 fois supérieure (sur le lapin) et 50 fois supérieure à la dose maximale chez l'homme (sur le rat) affecte la capacité de concevoir et le poids du fœtus. Chez la souris, 10 fois la dose et le lapin, 5 fois la dose, sans aucune observation d'influence. Il n'y a pas de recherche adéquate et bien contrôlée. Le médicament n'est utilisé chez les femmes enceintes que lorsque les bénéfices sont hors risque.
Période de lactation
Le carvédilol a une solubilité lipidique élevée et, d'après les résultats de recherches animales, le carvédilol et ses métabolites peuvent être distribués dans le lait maternel. Par conséquent, les mères qui allaitent ne doivent pas utiliser le Carvédilol. Arrêtez le traitement ou arrêtez l'allaitement en fonction du besoin du médicament pour la mère.
Interactions médicamenteuses
Médicaments antiarythmiques : des rapports distincts sur des troubles de la transmission (rarement des troubles hémodynamiques) ont été rapportés lors de l'utilisation du Carvédilol et du Diltiazem, du Vérapamil et/ou de l'Amiodaron. Comme les autres bêta-bloquants, surveillez attentivement l'électrocardiogramme et la tension artérielle lorsqu'ils sont utilisés simultanément avec des bloqueurs de calcium tels que le vérapamil et le diltiazem en raison du risque de troubles d'insuffisance auriculaire et cardiaque.
Il faut surveiller attentivement lors de l'utilisation de Carvedilol, d'Amiodaron ou de médicaments anti-arythmiques du groupe I. Un ralentissement cardiaque, un arrêt cardiaque et une arythmie ventriculaire ont été rapportés immédiatement après l'utilisation de bloqueurs des récepteurs bêta chez des patients utilisant de l'amiodaron. Le risque d'insuffisance cardiaque augmente lorsqu'il est utilisé simultanément avec des médicaments anti-arythmiques IA, IC intraveineux.
la réserpine, la guanéthidine, la méthyldopa, la guafacine et les inhibiteurs de la monoamine oxydase (à l'exception des inhibiteurs de Mao-B) : peuvent provoquer une réduction de la fréquence cardiaque.
dihydropydine : des cas graves d'insuffisance cardiaque et d'hypotension ont été signalés lors de l'utilisation simultanée de dihydropyridine et de carvédilol.
Nitrate : augmente l'hypotension.
glycosides cardiaques : Augmente la concentration de stabilité de la digoxine d'environ 16 % et de la digitoxine d'environ 13 % chez les patients hypertendus prenant simultanément du carvédilol et ces médicaments. Surveiller la digoxine plasmatique au début, ajuster la dose ou arrêter d'utiliser le carvédilol.
Autres médicaments contre l'hypertension : le carvédilol augmente l'efficacité d'autres médicaments contre l'hypertension (tels que les médicaments résistants aux récepteurs alpha-1) et de médicaments pouvant provoquer une hypotension, tels que le barbiturat, la phénothiazine, les antidépresseurs à trois anneaux, les vasodilatateurs et l'alcool.
cyclosporine : augmente légèrement les taux de cyclosporine lorsqu'elle est utilisée simultanément avec le carvédilol. En raison des différentes expériences d'ajustement des doses de cyclosporine, une surveillance attentive des taux de cyclosporine après le début du traitement par carvédilol. Traitement oral du diabète, y compris l'insuline : peut augmenter l'effet hypoglycémiant de ces médicaments. Le carvédilol masque les signes d'hypoglycémie. Nécessité de surveiller régulièrement la glycémie chez les patients diabétiques.
Clonidine : lors de l'arrêt de l'utilisation du carvédilol et de la clonidine, le carvédilol doit être arrêté pendant quelques jours avant d'arrêter la clonidine.
Anesthésique aérodynamique : a un impact de force, augmentant l'effet des spasmes négatifs du muscle cardiaque et de l'hypotension.
Anti-inflammatoires non stéroïdiens, œstrogènes et corticostéroïdes : réduit le traitement de l'hypertension due au carvédilol en raison des effets de rétention de sel et d'eau.
Inhibiteurs ou médicaments d'induction du cytochrome P450 : les patients utilisant une induction simultanée (rifampicine, barbiturat) ou un inhibiteur (cimétidine, kétoconazole, fluoxétine, halopéridol, vérapamil, érythromycine) de l'enzyme cytochrome P450 doivent être étroitement surveillés pendant traitement sculpté avec traitement sculpté Les taux sériques de carvédilol peuvent être modifiés par les médicaments ci-dessus. La rifampicine a diminué d'environ 70 % des taux plasmatiques de carvédilol, la cimétidine a augmenté la valeur de l'ASC d'environ 30 % mais n'a pas modifié la CMAX.
Les stimulants paroliques ont les mêmes effets similaires à ceux de l'alpha et du bêta : le risque d'hypertension et de problèmes cardiaques est trop lent.
ergotamine : augmentation de la vasoconstriction.
Neuromusie : risque accru de bloqueurs neuromusculaires.
Conservation
Là où il fait sec, moins de 30°C. Eviter la lumière.
Autres médicaments
- Binocrit
- CINNARIZINE 15MG TABLETS
- DISIPAL 50MG TABLETS
- SEPTRIN 40MG/200MG PER 5ML PAEDIATRIC SUSPENSION
- THADEN CAPSULES 25MG
- VIKONON TABLETS
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