Carsantin 6,25 mg Hasan Trattamento dell'ipertensione definitiva (3 blister x 10 compresse)
Forma farmaceutica Carvedilolo
Specifiche Ischemia miocardica, cirrosi, vene varicose esofagee, insufficienza cardiaca, pressione alta, angina
Ingrediente Insufficienza epatica, pressione sanguigna bassa, asma bronchiale, malattia polmonare ostruttiva cronica, blocco atriale, battito cardiaco lento
Ingrediente
| Informazioni sulla composizione | Contenuto |
| Carvedilolo | 6,25 mg |
Usi
indicazioni
Carsantin 6.25mg Hasan è indicato nei seguenti casi:
Il carvedilolo non ha un effetto intrinseco come un effetto simpatico ma sostenibile delle membrane cellulari deboli. Inoltre, il carvedilolo ha anche effetti antiossidanti.
La ricerca clinica ha dimostrato che quando si utilizza una combinazione di bloccanti dei recettori alfa e beta, la frequenza cardiaca diminuisce o non cambia a riposo, mantenendo la frazione sanguigna e il flusso sanguigno nei reni e nella periferia.
farmacocinetica
assorbimento:
Il carvedilolo non viene completamente assorbito nel tratto digestivo e viene fortemente metabolizzato per la prima volta attraverso il fegato, quindi la biodisponibilità oscilla assolutamente tra il 20 e il 25%. La concentrazione massima nel plasma si ottiene dopo aver bevuto circa 1-2 ore. La concentrazione nel plasma aumenta linearmente con la dose, entro l’intervallo posologico raccomandato. Nel sangue il farmaco è legato alle proteine per circa il 98%.
Distribuzione:
Il volume di distribuzione è di circa 2 litri/kg. La clearance plasmatica normale è di circa 590 ml/min.
Metabolismo:
Il farmaco è fortemente metabolizzato nel fegato attraverso CYP 2D6 e CYP 2C9.
Tre metaboliti hanno un bloccante del recettore beta, ma a causa della bassa concentrazione di queste sostanze nel sangue e del debole effetto vasodilatatore, non contribuiscono in modo significativo all'effetto del farmaco.
Era:
I metaboliti vengono escreti principalmente attraverso il fegato e solo il 15% circa delle dosi orali viene eliminato attraverso i reni. Pertanto, non è necessario aggiustare la dose di carvedilolo nei soggetti con insufficienza renale. Il tempo di vendita dei rifiuti di Carvedilol è di 6 - 10 ore dopo aver bevuto.
Prima di prendere Carsantin 6,25 mg Hasan Trattamento dell'ipertensione definitiva (3 blister x 10 compresse)
Come usare
utilizzare il farmaco con una quantità sufficiente di acqua. Nei pazienti con insufficienza cardiaca, si consiglia di assumere medicinali con il cibo per rallentare il tasso di assorbimento e ridurre il rischio di ipotensione.
Dosaggio
Trattamento dell'ipertensione idiopatica:
È possibile utilizzare il carvedilolo in monoterapia o in combinazione con altri farmaci per l'ipertensione, in particolare i diuretici.
consigli per l'uso 1 volta al giorno.
Dose singola massima raccomandata pari a 25 mg, dose giornaliera massima raccomandata pari a 50 mg/giorno.
Adulti:
La dose iniziale raccomandata è 12,5 mg/giorno/giorno per i primi 2 giorni.
Quindi aumentare la dose a 25 mg/ora/giorno. Se necessario, può essere gradualmente aumentato di almeno 2 settimane.
Anziani:
La dose iniziale e la dose di mantenimento raccomandata sono 12,5 mg/ora/giorno. Tuttavia, se non si raggiunge completamente l'efficacia di questa dose, è possibile aumentare gradualmente la dose almeno ogni 2 settimane.
Trattamento dell'angina cronica stabile:
Adulti:
La dose iniziale raccomandata è 12,5 mg/ora x 2 volte/giorno per i primi 2 giorni.
Quindi, aumentare la dose fino a 25 mg/ora x 2 volte/giorno. Se necessario, è possibile aumentare gradualmente la dose in almeno 2 settimane fino alla dose massima raccomandata di 100 mg/giorno (suddivisa in 2 volte/giorno).
Anziani:
La dose iniziale raccomandata è 12,5 mg/volta x 2 volte/giorno. Successivamente, la dose massima consigliata è 25 mg/ora x 2 volte/giorno.
Trattamento dell'insufficienza cardiaca cronica per stabilizzarsi da medio a grave a grave:
Prima di iniziare il trattamento con Carvedilolo, il paziente deve essere trattato con un regime standard comprendente diuretici, inibitori enzimatici che commutano l'angiotensina, glicosidi cardiaci e/o vasodilatatori. Il paziente deve essere clinicamente stabilizzato (senza modifiche nella classificazione NYHA, non ricoverato in ospedale per insufficienza cardiaca) e la terapia di trattamento standard deve essere stabile per almeno 4 settimane prima del trattamento. Inoltre, i pazienti devono avere sangue ventricolare sinistro basso, frequenza cardiaca> 50 battiti/minuto e pressione arteriosa sistolica> 85 mmHg.
La dose iniziale raccomandata è 3.125 mg/volta x 2 volte/giorno per 2 settimane. Quindi, se il paziente tollera questa dose, questa può essere aumentata gradualmente per almeno 2 settimane alla dose di 6,25 mg/ora x 2 volte/giorno, seguita da 12,5 mg/ora x 2 volte/giorno e infine 25 mg/ora x 2 volte/giorno. Dovrebbe aumentare la dose fino alla tolleranza massima.
La dose massima raccomandata è 25 mg/volta x 2 volte/giorno nei pazienti 85 kg, a condizione che l'insufficienza cardiaca non sia grave. L'aumento della dose fino a 50 mg/ora x 2 volte/giorno deve essere effettuato con attenzione sotto la supervisione del medico.
Il peggioramento dei sintomi dell'insufficienza cardiaca può verificarsi nelle fasi iniziali del processo di trattamento o al momento dell'aumento della dose, soprattutto nei pazienti con insufficienza cardiaca grave e/o che utilizzano dosaggi elevati. Questo di solito non richiede l'interruzione dell'uso del farmaco, tuttavia non è necessario aumentare la dose. I pazienti devono essere attentamente monitorati da uno specialista per 2 ore dopo l'inizio del trattamento o l'aumento della dose.
Prima di ogni aumento della dose, è necessario controllare i sintomi che segnalano un'insufficienza cardiaca più grave o sintomi di vasodilatazione eccessiva (come insufficienza renale, massa corporea, pressione sanguigna, frequenza cardiaca). Se l'insufficienza cardiaca peggiora o si verifica ritenzione idrica, è necessario trattare aumentando i diuretici e non aumentare la dose di carvedilolo finché il paziente non è stabile.
Se la frequenza cardiaca è lenta o la trasmissione atriale è prolungata, è necessario monitorare innanzitutto la concentrazione di digossina. Occasionalmente la dose può essere ridotta o è possibile interrompere temporaneamente il carvedilolo. Anche in questi casi l'aggiustamento della dose con Carvedilolo può avere successo.
Necessità di monitorare la regolare funzionalità dei reni, delle piastrine e dello zucchero nel sangue durante il processo di aggiustamento della dose. Dopo aver aggiustato la dose, la frequenza del monitoraggio può diminuire.
Se si interrompe l'uso di Carvedilolo per più di 2 settimane, è necessario iniziare con una dose di 3.125 mg/ora x 2 volte/giorno e aumentare gradualmente la dose come raccomandato sopra.
Dosaggio in alcuni soggetti clinici speciali:
insufficienza renale:
Dovrebbe identificare dosi specifiche da parte degli individui, tuttavia, in base ai parametri farmacocinetici, l'aggiustamento della dose non necessaria nei pazienti con insufficienza renale.
Insufficienza epatica media:
È necessario aggiustare la dose.
Bambini sotto i 18 anni:
Non è raccomandato l'uso di Carvedilolo nei bambini di età inferiore a 18 anni a causa della mancanza di dati sulla sicurezza e sull'efficacia del farmaco.
Anziani:
Le persone anziane sono spesso più sensibili agli effetti del farmaco, necessitano di un attento monitoraggio. Come altri bloccanti dei recettori beta, soprattutto nelle persone con malattia coronarica, il processo di interruzione del farmaco dovrebbe avvenire gradualmente prima dell'interruzione.
Nota: la dose sopra indicata è solo di riferimento. Il dosaggio specifico dipende dalle condizioni e dal livello di progressione della malattia. Per una dose adeguata è necessario consultare un medico o uno specialista. Cosa fare in caso di sovradosaggio?
Sintomi
In caso di sovradosaggio può causare grave ipotensione, frequenza cardiaca, insufficienza cardiaca, shock, arresto cardiaco. Può verificarsi anche in problemi respiratori, broncospasmo, vomito, disturbi cognitivi, tutta l'epilessia.
Come gestire
Trattamento di supporto generale, monitoraggio e trattamento dei marchi viventi. Se necessario, necessitano di cure speciali. Utilizzare l'atropina quando il cuore è troppo lento, supportando la funzione ventricolare con glucagone per via endovenosa o utilizzando stimolanti simpatici (dobutamina, isoprenalina). Se è necessario utilizzare agenti di trasmissione positiva, prendere in considerazione l'utilizzo di inibitori della fosfodiesterasi.
In caso di vasodilatazione periferica tossica, è necessario utilizzare la noradrenalina e continuare a monitorare la circolazione. Nel caso in cui il cuore abbia una resistenza lenta, posizionare il condizionatore d'aria sul posto. Se si verifica broncospasmo, utilizzare il farmaco beta simpatico (aerosol o endovenoso) o l'aminofillina per infusione endovenosa iniettata.
Utilizzare diazepam o clonazepam in caso di epilessia. Carvedilolo è fortemente legato alle proteine plasmatiche. Pertanto, non può essere escluso con il metodo di valutazione.
In caso di sovradosaggio grave con sintomi di shock, è necessario mantenere un trattamento di supporto a lungo termine fino a quando le condizioni del paziente non sono stabili perché può prolungare il tempo di vendita o ridistribuzione del carvedilolo nei compartimenti più profondi del corpo.
Cosa fare quando si dimentica 1 dose? Tuttavia, se il tempo per rilassarsi con la dose successiva è troppo breve, saltare la dose e continuare il calendario del farmaco. Non utilizzare una dose doppia per compensare la dose dimenticata.
Effetti collaterali
Quando si utilizza Carsantin 6.25mg 3x10 Hasan, potrebbero verificarsi effetti indesiderati (ADR).
Molto comune, ADR> 1/10
Comune, ADR> 1/100
Istruzioni su come gestire l'ADR
Quando si verificano effetti collaterali del farmaco, è necessario interrompere l'uso e informare il medico o recarsi presso la struttura medica più vicina per un trattamento tempestivo.
Avvertenze
Prima di utilizzare il farmaco è necessario leggere attentamente le istruzioni e fare riferimento alle informazioni di seguito.
Controindicato
Carsantin 6,25 mg 3x10 Hasan è controindicato nei seguenti casi:
Ipersensibilità al carvedilolo o ad uno qualsiasi degli ingredienti del farmaco.
L'insufficienza cardiaca IV secondo la classificazione NYHA è accompagnata da una significativa ritenzione idrica o da un'infusione endovenosa di agenti che agiscono sullo spasmo miocardico.
Ostruzione polmonare o bronchiale ostruttiva cronica.
Insufficienza epatica clinica significativa.
Asma bronchiale.
Blocco AI atriale II o III (ad eccezione del posizionamento di pacemaker permanente).
Frequenza cardiaca schiaffeggiata (
Sindrome del nodo seno-atriale (incluso blocco del seno atriale).
Cardioma.
Ipotensione grave (pressione sanguigna sistolica inferiore a 85 mmHg).
Angina di Prinzmetal.
Midollo surrenale non trattato.
Acidosi metabolica.
Gravi disturbi della circolazione periferica.
Concentrato con Verapamil o Diltiazem per via endovenosa.
Attenzione durante l'uso
Particolare cautela nei pazienti con insufficienza cardiaca.
Nei pazienti con insufficienza cardiaca cronica, Carvedilolo viene utilizzato principalmente con diuretici, inibitori dell'enzima angiotensina, glicosidi cardiaci e/o vasodilatatori. L'inizio del trattamento deve essere supervisionato da uno specialista. Il farmaco deve essere utilizzato solo quando il paziente si è stabilizzato con il trattamento standard per almeno 4 settimane.
I pazienti con grave insufficienza cardiaca, perdita di sale e acqua, gli anziani o i pazienti con bassa pressione sanguigna devono essere monitorati per circa le prime 2 ore dopo la prima dose o dopo il periodo di aumento della dose poiché può verificarsi ipotensione. L’ipotensione dovuta all’eccessiva vasodilatazione deve essere trattata riducendo i diuretici. In caso contrario, è necessario ridurre la dose degli inibitori dell'enzima angiotensina.
All'inizio del trattamento o all'aumento della dose, può verificarsi ritenzione idrica o peggioramento dell'insufficienza cardiaca, in questo caso è necessario aumentare la dose di diuretico. Tuttavia, in alcuni casi, potrebbe essere necessario ridurre la dose o interrompere l’uso di Carvedilolo. La dose di carvedilolo non deve essere aumentata prima di controllare i sintomi causati da insufficienza cardiaca più grave o ipotensione dovuta alla vasodilatazione.
Durante il trattamento con carvedilolo è stata osservata una ridotta funzionalità renale in pazienti con pressione arteriosa bassa (pressione arteriosa sistolica
Usare cautela carvedilolo nei pazienti con insufficienza cardiaca cronica in trattamento con glicosidi cardiaci poiché il carvedilolo e i glicosidi cardiaci possono prolungare il tempo di trasmissione atriale.
Le precauzioni comuni per il carvedilolo e il gruppo dei beta-bloccanti.
I bloccanti dei recettori beta non stolanti possono causare angina nei pazienti affetti da angina di Prinzmetal. A causa della mancanza di esperienza clinica, è necessario prestare cautela quando si utilizza Carvedilolo in questi pazienti.
Non utilizzare carvedilolo nei pazienti con malattia polmonare cronica ostruttiva che tendono a trascorrere il broncospasmo senza trattare per via orale o aerosol. Utilizzare solo quando i benefici vanno oltre il rischio, monitorare i pazienti quando iniziano a prendere il farmaco o aumentare la dose. Se si verifica broncospasmo, il carvedilolo deve essere ridotto.
Carvedilolo può nascondere sintomi e segni di ipoglicemia acuta. Sono stati segnalati casi di insuccesso nel controllo dello zucchero nel sangue in pazienti diabetici e con insufficienza cardiaca durante l'utilizzo di Carvedilolo. Pertanto, monitorare attentamente la glicemia nei pazienti con diabete, soprattutto durante la fase di aggiustamento della dose. Dovrebbe monitorare attentamente la concentrazione di zucchero nel sangue dopo il digiuno a lungo termine.
Carvedilolo può nascondere i segni e i sintomi di una malattia della tiroide.
Carvedilolo può causare un rallentamento della frequenza cardiaca, se la frequenza cardiaca è inferiore a 55 battiti al minuto e i sintomi clinici si verificano a causa della frequenza cardiaca, è necessaria la dose di carvedilolo.
Quando si utilizza Carvedilolo contemporaneamente con bloccanti dei canali del calcio come Verapamil, Diltiazem o altri trattamenti per l'aritmia, in particolare amiodaron, è necessario monitorare la pressione sanguigna e l'elettrocardiogramma. Evitare l'uso dei farmaci sopra indicati.
Prestare attenzione se usato contemporaneamente alla cimetidina perché può aumentare gli effetti del carvedilolo.
I pazienti che utilizzano lenti a contatto devono essere avvertiti della possibilità di ridurre la secrezione.
Prestare cautela quando si utilizza Carvedilolo in pazienti con una storia di gravi reazioni allergiche e stanno utilizzando anestetici perché i bloccanti dei recettori beta possono aumentare la sensibilità all'antigene e la gravità della reazione anafilattica. Bisogna fare attenzione quando si indica il carvedilolo nei pazienti affetti da psoriasi perché può causare seriamente reazioni cutanee.
Prestare attenzione quando si utilizza carvedilolo in persone con malattia vascolare periferica o sindrome di Raynaud, poiché i beta-bloccanti possono peggiorare i sintomi della malattia.
Monitorare attentamente i pazienti con metabolismo scarso Debrisoquin all'inizio del trattamento.
A causa della mancanza di esperienza clinica, Carvedilolo non deve essere utilizzato in pazienti con ipertensione secondaria, ipertensione instabile, ipertensione verticale, cardiopatia acuta, ostruzione emodinamica della valvola cardiaca o flusso in uscita del cuore, malattia delle arterie periferiche allo stadio terminale, uso simultaneo con un antagonista del recettore alfa-1 o un proprietario del recettore alfa-2.
Nei pazienti con tumori del midollo surrenale, si raccomanda di trattare i bloccanti dei recettori alfa prima di iniziare il trattamento con i bloccanti dei recettori beta. Sebbene il carvedilolo mostri l’impatto sia dei recettori alfa che beta, a causa della mancanza di esperienza, non dovrebbe essere usato in questi pazienti. A causa degli effetti di trasmissione negativi, non utilizzare Carvedilolo nel paziente con blocco cardiaco 1.
I bloccanti dei recettori beta riducono il rischio di aritmia dovuta all'anestesia, ma il rischio di ipotensione può aumentare. Si deve usare cautela nei pazienti che utilizzano anestesia o anestesia. Tuttavia, studi recenti hanno dimostrato i benefici superiori dei beta-bloccanti nel prevenire malattie cardiache più gravi in prossimità di complicanze chirurgiche e cardiovascolari.
Come altri recettori beta, non è consigliabile interrompere improvvisamente l'uso di Carvedilolo, soprattutto nelle persone con cardiopatia ischemica. Dovrebbe interrompere il farmaco gradualmente entro 2 settimane (ad esempio, riducendo la dose giornaliera ogni 3 giorni). Se necessario, è possibile iniziare altri trattamenti alternativi per prevenire un peggioramento dell'angina.
La capacità di guidare e utilizzare macchinari
Il farmaco ha un livello basso per guidare e utilizzare macchinari. Alcuni pazienti possono essere vigili nelle prime fasi dell'uso del farmaco e nella fase di aggiustamento della dose.
Durante la gravidanza
Non è stato effettuato uno studio completo sull'uso del carvedilolo durante la gravidanza e la ricerca sugli animali ha dimostrato che il farmaco provoca tossicità riproduttiva. La ricerca su ratti e conigli mostra che 25 volte la dose (sui conigli) e 50 volte la dose massima negli esseri umani (sui ratti) influisce sulla capacità di concepire e sul peso del feto. Nel topo, 10 volte la dose e nel coniglio è 5 volte la dose, senza alcuna osservazione di influenza. Non esiste una ricerca adeguata e ben controllata. Il farmaco viene utilizzato sulle donne in gravidanza solo quando i benefici sono fuori rischio.
Periodo di allattamento
Carvedilolo ha un'elevata liposolubilità e, in base ai risultati della ricerca sugli animali, carvedilolo e metaboliti possono essere distribuiti nel latte materno. Pertanto, le madri che allattano non devono usare Carvedilolo. Interrompere i farmaci o interrompere l'allattamento al seno a seconda della necessità del farmaco per la madre.
Interazione farmacologica
Farmaci antiaritmici: sono stati segnalati casi separati di disturbi della trasmissione (raramente compromissione emodinamica) quando si utilizzano Carvedilolo e Diltiazem, Verapamil e/o Amiodaron. Come altri bloccanti dei recettori beta, monitorare attentamente l'elettrocardiogramma e la pressione sanguigna se usati contemporaneamente con bloccanti del calcio come Verapamil e Diltiazem a causa del rischio di disturbi atriali e di insufficienza cardiaca.
Necessità di monitorare attentamente quando si utilizza Carvedilolo, Amiodaron o farmaci antiaritmici Gruppo I. Cuore lento, arresto cardiaco, aritmia ventricolare sono stati segnalati immediatamente dopo l'uso di beta-bloccanti in pazienti che utilizzano amiodaron. Il rischio di insufficienza cardiaca aumenta se usato contemporaneamente a farmaci antiaritmici IA, IC per via endovenosa.
reserpina, guanetidina, metildopa, guafacina e inibitori della monoaminossidasi (eccetto gli inibitori Mao-B): possono causare una riduzione della frequenza cardiaca.
diidropidina: esiste un rapporto serio sull'insufficienza cardiaca e ipotensione quando si utilizzano contemporaneamente diidropiridina e carvedilolo.
Nitrato: aumenta l'ipotensione.
glicosidi cardiaci: aumentano la concentrazione della stabilità della Digossina di circa il 16% e della Digitossina di circa il 13% nei pazienti ipertesi con contemporaneamente carvedilolo e questi farmaci. Monitorare la digossina plasmatica all'inizio, aggiustare la dose o interrompere l'uso del carvedilolo.
Altri farmaci per l'ipertensione: Carvedilolo aumenta l'efficacia di altri farmaci per l'ipertensione (come i farmaci resistenti ai recettori alfa -1) e farmaci che possono causare ipotensione come barbiturici, fenotiazina, antidepressivi a tre anelli, vasodilatatori, alcol.
Ciclosporina: aumenta leggermente i livelli di ciclosporina se usato contemporaneamente a carvedilolo. A causa della diversa esperienza nell'aggiustamento delle dosi di ciclosporina, monitorare attentamente i livelli di ciclosporina dopo l'inizio del trattamento con carvedilolo. Trattamento orale del diabete, inclusa l'insulina: può aumentare l'effetto ipoglicemizzante di questi farmaci. Carvedilolo nasconde i segni di ipoglicemia. Necessità di monitorare regolarmente la glicemia nei pazienti con diabete.
Clonidina: quando si interrompe l'uso di carvedilolo e clonidina, il carvedilolo deve essere sospeso per alcuni giorni prima di interrompere la clonidina.
Anestetico aerodinamico: ha un impatto di forza, aumentando l'effetto degli spasmi negativi del muscolo cardiaco e dell'ipotensione.
Antinfiammatori non steroidei, estrogeni e corticosteroidi: riducono il trattamento dell'ipertensione con carvedilolo a causa degli effetti di ritenzione di sale e acqua.
Inibitori o farmaci di induzione del citocromo P450: i pazienti utilizzano contemporaneamente l'induzione (rifampicina, barbiturato) o l'inibitore (cimetidina, ketoconazolo, fluoxetina, aloperidolo, verapamil, eritromicina) dell'enzima citocromo P450 che deve essere attentamente monitorato durante trattamento scolpito con trattamento scolpito I livelli sierici di carvedilolo possono essere modificati dai farmaci di cui sopra. La rifampicina ha ridotto di circa il 70% i livelli plasmatici di carvedilolo, la cimetidina ha aumentato il valore dell'AUC di circa il 30% ma non ha modificato la CMAX.
Gli stimolanti parolici hanno gli stessi effetti simili a quelli alfa e beta: il rischio di ipertensione e di cuore è troppo lento.
ergotamina: aumento della vasocostrizione.
Neuromusia: aumento del rischio di bloccanti neuromuscolari.
Conservazione
Dove asciutto, a meno di 30 ° C. Evitare la luce.
Altri farmaci
- BETNESOL-N EYE EAR AND NOSE DROPS
- DAKTACORT CREAM
- OLICLINOMEL N4-550E EMULSION FOR INFUSION
- PHYTORELAX
- PHARMATON VITALITY CAPSULES
- ROWATINEX CAPSULES
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