セベスト 200mg メラップ呼吸器感染症、尿路感染症、皮膚感染症用薬（2水疱×10錠）

剤形 2ブリスター×10錠入り箱
仕様セフポドキシム
成分扁桃炎、中耳炎、副鼻腔炎、尿路感染症、皮膚および軟部組織、急性気管支炎、淋病、慢性気管支炎

成分

成分情報	コンテンツ
セフポドキシム	200mg

用途

適応症

セベストは、感受性のある細菌によって引き起こされる軽度から中等度の感染症の治療に適応されます。

感染性呼吸器感染症: インフルエンザ菌株 (ベータラクタマーゼの神学生を含む)、肺炎球菌、モラクセラカタルリスによって引き起こされる細菌によって引き起こされる急性副鼻腔炎。化膿性連鎖球菌による喉の痛みおよび/または扁桃炎。肺炎球菌（ペニシリン株を除く）、化膿レンサ球菌、インフルエンザ菌（ベータラクタマーゼの誕生を含む）またはモラクセラ（ブランハメラ）キャットヴルハリス（ベータラクタマーゼの誕生を含む）による急性中耳炎炎

下気道感染症：S 株によって引き起こされる慢性気管支炎の発症。肺炎、H. インフルエンザ（非生まれのβ-ラクタマーゼを示す）または M. Catrhalis。肺炎は、肺炎球菌株またはインフルエンザ菌株（ベータラクタマーゼ株を含む）によって引き起こされ、市中感染します。

感受性化膿性連鎖球菌による上気道の軽度および中等度の感染症（喉の痛み、扁桃炎）を治療する場合、セフポドキシムは優先的に選択される薬剤ではありませんが、非効率的に使用されるか使用されないアモキシシリンまたはアモキシシリンとクラブラン酸カリウムの併用の代替品です

尿路感染症には、大腸菌、肺炎桿菌、ミラビリスプロテウス、腐性ブドウ球菌による合併症はありません。

無効な淋病と N. 淋菌株による蔓延生まれつきまたは生まれていないペニシリナーゼ

黄色ブドウ球菌 (ペニシリナーゼの誕生を含む) または化膿連鎖球菌によって引き起こされる皮膚および皮膚組織の感染症は数え切れません。

薬理学

薬物療法グループ: 全身性糖を使用した抗生物質、ATC コード: J01DD13。

作用機序

セフポドキシムプロキセチルは、第 3 世代セファロスポリンに属する半合成ベータラクタム系抗生物質です。セフポドキシムプロキセティルはセフポドキシムの前駆体です。

飲酒後、セフポドキシムプロキセティルは消化管に吸収され、仮説上、非特異的エステラーゼによってすぐに抗菌抗生物質であるセフポドキシムになります。

セフポドキシムの作用機序は、細菌細胞壁 (PBPS) の合成に関連するペニシリン結合タンパク質の活性の凝集と阻害を通じて、細菌細胞壁の合成を阻害することです。その結果、細菌細胞が溶解して死滅することになります。

薬剤耐性のメカニズム

セファロスポリン耐性菌は、次の 1 つ以上のメカニズムによる可能性があります。

グラム陰性菌の一部の菌株では、外膜の透過性が低下し、Pbps への薬物のアクセスが制限されます。好気性。

セフポドキシムは、好気性およびグラム陽性グラム細菌に対して広い抗菌スペクトルを持っています。

基本的に、セフポドキシムは、肺炎球菌、連鎖球菌、連鎖球菌、連鎖球菌、連鎖球菌などのグラム陽性菌に対して威力を発揮します。セフポドキシムは、グラム陰性菌、グラム陽性菌、グラム陰性菌にも作用します。この薬には、大腸菌、クレブシエラ、プロテウスミラビリス、シトロバクターなどのグラム陰性菌に対する抗細菌作用があります。しかし、ベトナムでは、これらの細菌は第 3 世代セファロスポリンにも耐性があります。セフポドキシムは、インフルエンザ菌、モラクセラカタトラリス、ナイセリア菌によって引き起こされるベータラクタマーゼに対して持続性があります。

薬剤耐性

The drug has no anti -staphylococcus staphylococcus cansoxazoleylpenicillin staphylococcus due to changes in penicillin -mounted proteins (the resistance type of methicilin -resistant staphylococcus aureus). This MRSA antibiotic type is growing in Vietnam Cefpodoxime with little effect on Proteus Vulgaris, Encobacter, Serratia Marcescens and Clostridium Perfringens.これらのバクテリアは耐性を持つことがあります。

抗メチシリンブドウ球菌、スタフィロコッカスサプロフィティカス、エンテロコッカスフェカリス、緑膿菌、シュードモナス SP 多くの場合、セファロスポリンに耐性があります。

薬物動態

吸収

セフポドキシムプロキセチルは胃腸管を通じて吸収され、腸壁内の非特異的エステルによって代謝性セフポドキシムに代謝されます。空腹時にセフポドキシム 100 mg に相当する錠剤を使用した場合の吸収率は約 51.5% ですが、食事と一緒に使用すると吸収率が増加します。

それぞれ 100 mg および 200 mg のセフポドキシムに相当する用量を経口投与した後の血漿のピーク濃度 (cmax) は 1.2 mg/l および 2.5 mg/l で、ピーク濃度に達するまでの時間 (TMAX) は 2 ～ 3 時間です。 100 mg および 200 mg のセフポドキシムに相当する用量を 1 日 2 回、14.5 日間摂取した後でも、セフポドキシム血漿の血漿パラメータは変化しません。

配布

セフポドキシムの平均分布は 32.3 リットルです。セフポドキシムのタンパク質結合は、血清中で 22% ～ 33%、血漿中で 21% ～ 29% の範囲にあります。

セフポドキシムレベルは、肺実質、気管支粘膜、胸水、扁桃腺、間質液、前立腺組織で達成できる感受性細菌の最小阻止濃度 (MIC) よりも高く測定されます。

代謝と排出

吸収後の主な代謝産物は、セフポドキシムプロキセチルの加水分解生成物であるセフポドキシムです。

セフポドキシムの主な排出ラインは腎臓です。セフポドキシムの約80％は尿中に排泄されたままの形で吸収されます。セフポドキシムの平均販売時間は 2.4 時間です。

セフポドキシムは腎臓から高濃度で排泄されます (この濃度は、尿路感染症を引き起こすことが多い細菌の mic90 よりも高いです)。 200 mg の単回投与後 3 ～ 12 時間後の、尿路感染症を引き起こすことが多い細菌の mic90 を超える濃度のセフポドキシムの腎臓組織内分布 (1.6 ～ 3.1 PG/G)

特殊な患者

高齢者

腎機能が正常な高齢患者では用量調整が不可能である。

子供

生後 2 か月未満の子供に対する安全性と効率性は確立されていません。

腎不全

中度から重度の腎不全 (CLCR

肝不全

肝硬変患者では、吸収と排泄の吸収は変わりません。肝不全患者におけるセフポドキシムの平均販売時間とクリアランスは、健康な人と同様です。肝機能障害のある患者には用量調整はありません。

モバイル薬物動態/薬物動態相関

セファロスポリン系抗生物質として、最も重要な薬物動態および in vivo での薬物動態指数は、2 つの薬物を投与する間の時間の割合 (%T) として記録され、遊離薬物の濃度は各特定の細菌株でのセフポドキシムの最小発育阻止濃度 (MIC) よりも高くなります (%T> MIC)。

服用する前にセベスト 200mg メラップ呼吸器感染症、尿路感染症、皮膚感染症用薬（2水疱×10錠）

使用方法

胃腸管からの薬物の吸収を高めるために、セベスト錠剤は食事と一緒に摂取する必要があります。

治療時間:

効果的な治療のためには、この抗生物質を医師が処方した用量および期間内に定期的に服用する必要があります。

発熱やその他の症状が消えても、完全に回復したことを意味するものではありません。疲労感は抗生物質治療によるものではなく、感染症そのものによるものです。用量を減らしたり、治療を中止したりしても、これらの感情には影響せず、淋病が回復するだけです。

投与量

一般的な投与量:

大人および 12 歳以上の子供: 100 ～ 400 mg を 1 日 2 回、12 時間間隔で摂取します。

市中における慢性気管支炎または軽度の肺炎の急性期：200 mg x 2 回/日、12 時間間隔で 10 日間または 14 日間、上記の疾患に相当します。ただ複雑です: 400 mg x 2 回/日、12 時間間隔、7 ～ 14 日間。クラミジア。腎機能が正常な高齢患者では用量を調整する必要はありません。

生後 2 か月から 12 歳までの小児: 10 mg/kg/日を 12 時間間隔で 2 回に分けて摂取します (最大用量は 400 mg/日)。生後 2 か月から 6 歳までのお子様: セベスト経口フェーズナゲットの形状を使用するか、医師の指示に従って使用できます。

急性中耳炎: 5 mg/kg (～200 mg) x 2 回/日、12 時間間隔で 5 日間。 12 時間、10 日間。

腎不全:

クレアチニンクリアランスが 40 ml/分を超える場合、セフポドキシムの投与量は変更されません。この値を超えると、動的薬物動態では半減期消失が示され、血漿中のセフポドキシムのピーク濃度が増加するため、用量は次の表に従って適切に調整する必要があります。

クレアチニン (ml/分) 投与量 ))) 溶血患者各透析後に使用される唯一の投与量
1 回分の投与を忘れた場合はどうすればよいですか?ただし、次の服用でリラックスできる時間が短すぎる場合は、服用をスキップし、薬のカレンダーを継続してください。飲み忘れた分を補うために 2 回分を使用しないでください。

副作用

薬物の有害な反応を臓器系と頻度別に以下に示します。定義された頻度は次のとおりです: 非常に一般的 (≥ 1/10)、一般的 (≥ 1/100 ～

血液およびリンパ疾患

まれ: ヘモグロビン、血小板減少症、血小板減少症、白血球減少症、エオシン白血病などの出血疾患。

非常にまれ: 溶血性貧血。

神経系障害。

少ない: 頭痛、異常な感覚、めまい。

耳の異常および聴覚障害

まれな症状: 耳鳴り

胃腸疾患

一般的な症状: 胃圧の上昇、吐き気、嘔吐、腹痛、鼓腸、下痢。

腸炎の症状として出血の脱サラが発生することがあります。治療中または治療後に下痢がひどい場合、または下痢が長引く場合は、偽大腸炎の可能性を考慮する必要があります。

代謝障害と栄養障害

共通: おいしい食べ物

免疫系障害

非常にまれです: アナフィラキシー反応、気管支けいれん、出血、血管障害。

腎臓および泌尿器疾患

非常に珍しい: 血中尿素とクレアチニンが滑らかです。

肝機能障害

まれ: Asat、alat、アルカリホスファターゼおよび/またはビリルビンの一過性肝臓酵素の増加。検査の異常は感染によって説明でき、まれに上記の酵素の上限を超え、肝障害のモデル（通常は胆汁うっ滞）を引き起こす可能性があり、ほとんどは無症状です。

非常にまれです: 肝障害。

皮膚および皮下組織の疾患

少ない: 皮膚や粘膜の反応に対する過敏症、発疹、蕁麻疹、かゆみ。

非常にまれです: ジョンソンスティーブンス、中毒による表皮壊死と多様なバラ。

感染症と寄生虫

他の抗生物質と同様、セフポドキシムを長期間使用すると、非感受性微生物 (カンジダやクロストリジウムディフィシル) が過剰に増殖する可能性があります。

全身性障害

少ない: 衰弱または不快感。

薬の使用時に有害な反応が発生した場合は、直ちに医師または薬剤師に知らせてください。

警告

薬を使用する前に、説明書をよく読み、以下の情報を参照する必要があります。

禁忌

セフポドキシム、他のセファロスポリン、またはその薬剤の成分に過敏症の人。

ペニシリンまたは他のベータラクタム系抗生物質に対して過敏症の患者。

使用する場合は注意してください。

セフポドキシムは黄色ブドウ球菌肺炎の治療における優先抗生物質ではないため、使用しないでください。肺炎の治療に使用されることは一般的ではなく、レジオネラ菌、マイコプラズマ、クラミジアなどの細菌によって引き起こされます。セフポドキシムは、肺炎球菌によって引き起こされる肺炎の治療には推奨されません (薬理学の部分を参照)。

重篤な過敏反応や場合によっては死亡が報告されています。重度の過敏反応の場合は、セフポドキシムによる治療を直ちに中止し、適切な緊急措置を講じてください。

治療を開始する前に、セフポドキシム、セファロスポリン、ペニシリン、またはその他のベータラクタムによる患者のアレルギー歴を注意深く調査してください。他のベータラクタムでは重篤ではない過敏症の病歴を持つ患者にセフポドキシムを使用する場合の使用上の注意。

重度の腎不全の場合は、クレアチニンクリアランスに応じて投与量を減らす必要がある場合があります (投与量の部分を参照)。

偽性大腸炎および偽性大腸炎は、セフポドキシムを含むほとんどの抗生物質で見られ、軽度から生命を脅かすレベルまで変動する可能性があります。したがって、セフポドキシム使用中または使用後の下痢患者におけるこの診断は非常に重要であると考えてください。セフポドキシムによる治療を中止し、クロストリジウムディフィシルに対する特別な治療を検討する必要があります。腸管阻害剤は使用しないでください。 胃腸疾患、特に大腸炎の既往歴のある患者にセフポドキシムを使用する場合は注意してください。

すべてのベータラクタム系抗生物質と同様、特に長期治療中に白血病、まれに穀物白血病が発症する可能性があります。治療が 10 日以上続く場合は、調血を監視し、白血球減少症がある場合は中止する必要があります。

セファロスポリンは赤血球膜の表面に吸収され、薬物に対する抗体と直接反応します。これにより、クームズテストが陽性となり、まれに溶血性貧血が生じる可能性があります。この反応ではペニシリンとの交差反応が発生する可能性があります。

セファロスポリン系抗生物質を使用すると、特にアミノグリコシドなどの腎臓を毒する可能性のある薬剤や利尿作用がある可能性のある薬剤と同時に使用した場合、腎機能の変化が観察されています。このような場合、腎機能を監視する必要があります。

セフポドキシムの長期使用は、非感受性微生物（カンジダおよびクロストリジウム・ディフィシル）の過剰な発生につながる可能性があり、治療の中止が必要となる場合があります。

生後 2 か月未満の小児に対する薬物の安全性と有効性はまだ確認されていません。

銅還元検査 (ベネディクト溶液、フェリングで検査) では、尿中のブドウ糖による偽陽性反応が発生する可能性がありますが、酵素を使用した検査では偽陽性は発生しません。

セフポドキシムの使用は、斜めの血液反応に影響を与える可能性があるクームス検査陽性に関連しています。

機械の運転や操作能力に対する薬の影響

この薬の服用後にめまいや頭痛を感じた場合は、車の運転や機械の操作をしないでください。

妊娠中および授乳中に女性用の薬を使用する

妊娠

妊婦の薬物使用に関するデータはありません。利益がリスクを上回る場合にのみ薬物を使用する必要があります。治療中に妊娠が判明した場合は、治療を継続すべきかどうか医師に相談してください。

授乳期間

セフポドキシムは低濃度で母乳中に排泄されます。この薬を服用している場合は授乳できます。ただし、赤ちゃんに消化器疾患 (下痢、カンジダ症) や皮膚の発疹がある場合は、授乳を中止するか、この薬の服用を中止し、すぐに医師に相談してください。

妊娠中または授乳中に薬を服用する前に、必ず医師または薬剤師に相談してください。

相互作用薬

セフポドキシムの生物学的利用能を低下させる抗ヒスタミン薬 H2 および制酸薬。そのため、これらの薬はセフポドキシムを使用して 2 ～ 3 時間後に服用する必要があります。

プロベネシドはセフポドキシムの排泄を減少させます。

セフポドキシムは腸チフスワクチンの活性を低下させる可能性があります。

セファロスポリンには、クマリンの抗凝固作用を高め、エストロゲンの避妊効果を低下させる作用があります。

保管

光を避け、温度が 30°C 未満の涼しい場所に保管してください。

お子様の手の届かない場所に置くため、使用前にユーザーマニュアルをよくお読みください。

その他の薬

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