CEFIXIM 100mg Vidipha enfeksiyon tedavisi için oral toz (10 paket x 2g)

Farmasötik form 10'lu paket kutusu
Özellikler Sefiksim
İçerik Akut bronşit, tifo, kronik bronşit, shigella dizanteri kaynaklı dizanteri

İçerik

Kompozisyon bilgisi	İçerik
Sefiksim	100mg

Kullanım Alanları

Endikasyonlar

Aşağıdakiler dahil, hassas bakteri türlerinin neden olduğu enfeksiyonların tedavisi:

Üst solunum yolu: S. Pyogenes'in neden olduğu boğaz ağrısı ve bademcik iltihabı.

orta kulak: S. Pneumoniae, H. Influenzae (beta-laktamaz suşu dahil), M. CatVrhalis (B. Catrhalis) (beta-laktamaz salgısı dahil) ve S. Pyogenes'in neden olduğu otitis media.

Sinüs sinüsleri: S. Pneumoniae, H. Influenzae (beta-laktamaz salgısı dahil) ve M. CatVrhalis'in (B. CatVrhalis) (beta-laktamaz salgısı dahil) neden olduğu sinüzit.

Alt solunum yolu: S. Pneumoniae, M. Catrhalis (B. CatVrhalis) (beta-laktamaz salgısı dahil) ve H. Influenzae'nin (beta-laktamaz salgısı dahil) neden olduğu akut bronşit.

İdrar yolu: E. coli, P. Mirabilis ve Klebsiella'nın neden olduğu sistit ve tamamlanmamış üretrit.

Yerleşik bel soğukluğu: Penisilinaz (beta-laktamaz suşu) ve Penisilinaz (Beta-laktamaz salgısı) dahil Neisseria gonorrhoeae'nin neden olduğu kontrolsüz bel soğukluğu (servikal/üretra ve rektum).

Cefixim tedavisine başlamadan önce hassas testlerin yapılması gerekmektedir. Gerektiğinde hassas sonuçlar bilinmeden tedaviye başlanabilir. Ancak test sonuçları hassaslaştığında tedavide ayarlama yapılması gerekebilir.

Farmakoloji

sefixim, ağız yoluyla kullanılan 3. kuşak sefalosporin antibiyotiktir. İlaç bakterisidal bir etkiye sahiptir. Cefixim'in bakterisidal mekanizması, hedef proteinlere bağlanan diğer sefalosporinlerinkine benzer (bakteriyel hücre duvarlarında mukopeptit sentezini inhibe eden penisilin bağlı proteinler

Cefixim, Cefaklor, Sefoksitin, Sefuroksim, Sefaleksin, Cephradin'den daha fazla gen tarafından kodlanan beta - laktamaz hidrolizi ile yüksek sürdürülebilirliğe sahiptir.

antibakteriyel spektrum:

Gram-pozitif bakteriler: Gram-pozitif bakteriler streptococcus pyogenes (Beta bakteriyel çözünür bakteriler). S.Agalactiae (Bakteri Ligi Grup B) ve streptokok grubu C, F ve G; Bazı S.Pneumoniae suşları diğer bazı oral sefalosporinlerden (Cefdinir, Cefpodoxim, Cefprozil, Cefuroxim gibi) daha kötüdür; Penisilin dirençli S.pneumoniae suşları sefiksim direnci olarak kabul edilir. Streptokok grubu D ve S.Vidirans'ın çoğunluğu genellikle Cefixim direnci olarak kabul edilir. Cefixim'in staphylococcus aureus için in vitro etkisi yoktur veya Staphylococcus aureus, S. Epidermidis ve S. Saprofitikus, metisiline dirençli Staphylococcus dahil olmak üzere penisilinaz salgısı yoktur. Gram pozitif bacillus corynebacterium, listeria monocytogenes genellikle sefiksim'e dirençlidir. Gram-negatif bakteriler: Cefixim, Neisseria Meningitidis, N.Gonorrhoeae, salgılanan veya salgılanmayan penisilinaz için çalışır. İlaç aynı zamanda plazmit aracıları aracılığıyla N.Gonorrhoeae dirençli penisilin üzerinde de in vitro etkilere sahiptir.

Cefixim, H.influenzae salgısının büyük bir kısmı üzerinde in vitro etkiye sahiptir veya beta-laktamaz salgısı yoktur ve H.Parainfluenzae üzerinde etkilidir. Cefixim, beta-laktamaz üreten H.influenzae için potasyum klavulanatla kombine edilmiş Cefaklor, Sefaleksin, Sefuroksim veya Amoksisilin'den daha iyi, ancak Siprofloksasin, Seftriakson veya Ko-Trimoksazol'den daha az veya daha az etkilidir. Cefixim in vitro aynı zamanda yüksek kaliteli anti-ilaç H.influenzae suşları (ampisilin, kloramfenikol, tetrasiklin, ko-trimoksazol, sefaklor ve/veya eritromisin) için de çalışır. Ancak bazı H.influenzae suşları bata-laktamz değildir ancak ampisilin ve sefalosoprin de sefiksim'e indirgenir.

Cefixim in vitro olarak ampisilin, sefaklor, sefaleksin direnci olduğunda bile Moraxella Catnrhalis için çalışır.

Cefixim in vitro olarak en önemli hayvangiller üzerinde etkilidir. Cefixim, diğer antibiyotiklere (aminoglikozitler, tetrasiklin, ampisilin, kloramfenikol ve/veya ko-trimoksazol) dirençli birçok E.coli, Citrobacter Fruendii, K.pneumoniae ve P.Mirabilis suşu için in vitro olarak çalışır.

Cefixim'e dirençli psödomonasların birçok suşu.

Anaerobik bakteriler: Bacteroides fragilis suşlarının çoğu, bacteroides spp. Diğer Clostridium suşlarının çoğu (C. Difficile dahil) Cefixim'e dirençlidir.

Chlamydia ve Mycoplasma: Chlamydia Trachomatis ve Ureaplasma Urealyticum'a dirençli Sefixim.

Spiroketler: Sefiksim'in Lyme hastalığının nedeni olan Borelia Burgdorferi üzerinde birkaç etkisi vardır (konsantrasyonu 0,8 mikrogram/ml).

İlaç direnci:

Cefixim yüksek sürdürülebilirliğe sahiptir, plazmit ve kromozomlar yoluyla birçok beta-laktamaz tarafından hidrolize edilmez, ancak ilaç Enterobacter, Klebsiella Oxytoca, Proteus Vulgaris ve Pseudomonas Cepacia, Citrobacter Freundii, Enterobacter Cloahera, Flavobacterium ve bacteroides fragilis'in bazı beta-laktamazları tarafından hidrolize edilir.

Cefixim staphylococcus aureus bakterisinin PBP'li zayıf bir ilacı nedeniyle oluşur. Enterococcus ve Listeria monocytogenes bakteriyel PBP'lere afinitesi zayıf olan ilaçlara dirençlidir. Citrobacter Freundii ve Enterobacter dirençli Cefixim, ilacın bakterilere nüfuz etmesini ve beta-laktamaz üretmesini engelleyen faktörlerden kaynaklanır. Pseudomonas ve acinetobacter dirençli ilaçlara bakteri hücre zarları neden olur.

Cefixim, bazı Morganella Morganii suşlarında beta-laktamaz üretimini uyarır, ancak ilaç, bu beta-laktamaz salındıktan sonra bu suşlar için in vitro olarak çalışmaya devam eder.

Bazı 3. nesil sefalosporinler hala Stafilokoklarla çalışır, Cefixim genellikle bu bakteriler üzerinde çalışmaz. Sefiksim'in Staphylococcus aureus, s.epidermidis ve S.Saprophyticus gibi stafilokoklar (sekretif veya beta-laktamaz salgısı yok) üzerinde in vitro aktif aktivitesi yoktur.

Diğer sefalosporinler gibi sefiksim'in de Staphylococci, Enterococci ve Listeria spp. üzerinde aktivitesi yoktur. Artık Cefixim'e duyarlı değil. Entobacter spp., Pseudomonas Aeruginosa ve Bacteroides spp. sefiksim'e direndi. Cefixim'in anaerobik bakteriler üzerinde sınırlı in vitro aktivitesi vardır; Çoğu Clostridia suşu (C. Difficile dahil) ilaçlara dirençlidir.

Achromobacter Xylosoxidans ve Flavobacterium meningoceptum gibi gram erişteler Cefixim'e dirençlidir.

Chlamydia ve Mycoplasma ile: Cefixim, Chlamydia Trachomatis ve Ureaplasma Urealyticum ile aktif değildir.

Dinamik farmakokinetik

Tek doz Cefixim aldıktan sonra, yemeklerden önce veya sonra içilmesine bakılmaksızın dozun yalnızca %30-50'si gastrointestinal sistem yoluyla emilir, ancak yemeklerle birlikte alındığında emilim oranı azalabilir. Oral sıvı formundaki ilaç, tablet formunda daha iyi emilir. İlaçların emilimi nispeten yavaştır. Plazmanın doruk konsantrasyonu 2 mikrogram/ml (200 mg doz için), 3.7 mikrogram/ml (400 mg doz için) olup 2-6 saat sonra ulaşır. Satış süresi genellikle 3 ila 4 saat civarındadır ve böbrek yetmezliğine kadar sürebilmektedir. Kandaki Cefixim'in yaklaşık %65'i plazma proteinlerine bağlanır.

Cefixim'in doku ve sıvı sıvılardaki dağılımına ilişkin bilgiler sınırlıdır. Şu anda beyin omurilik sıvısının konsantrasyonu hakkında yeterli veri bulunmamaktadır. İlaç plasentayı geçebilir. İlaç safra ve idrarda nispeten yüksek konsantrasyonlara ulaşabilir. Oral dozların yaklaşık %20'si 24 saat içinde değişmemiş idrar şeklinde elimine edilir. Böbrek olmadan oral dozun %60'ına kadar.

Metabolizma ile ilgili bir kanıt yoktur ancak ilacın safradan dışkıya atılan bir kısmı olabilir. İlaç hemolize eşit değil.

Böbrek yetmezliği: Orta derecede böbrek fonksiyonu olan kişilerde (açıkça 20-40 ml kreatinin/dakika), sefiksim'in ortalama satış süresi 6,4 saate kadar sürer. Şiddetli böbrek yetmezliği (kreatinin temizlenmesi 5-20 ml/dakika), ortalama satış süresi 11,5 saate çıktı. İlaç, hemonlar veya periton gübresi ile kandan önemli ölçüde elimine edilmez. Ancak bir çalışma, 400 mg dozda diyaliz hastalarının, kreatinin klerensi 21-60 ml/dak olanlara benzer bir kan formülüne sahip olduğunu gösterdi.

Almadan önce CEFIXIM 100mg Vidipha enfeksiyon tedavisi için oral toz (10 paket x 2g)

Nasıl kullanılır

Oral olarak kullanılır.

Tozu, yaklaşık 20 ml kaynamış soğuk su (yaklaşık 4 yemek kaşığı kahve) içeren bir bardağa koyun, karıştırın ve hemen içirin.

Dozaj

6 ay - 12 yaş arası çocuklar: Önerilen doz günde bir kez 8 mg/kg/gündür. Gerektiğinde, günde bir kez kullanılması gereken idrar yolu enfeksiyonlarını ortadan kaldırmak için günde iki kez 4 mg/kg dozu düşünülebilir.

12 yaş veya 50 kg'ın üzerindeki çocuklar: Yetişkin dozlarıyla tedavi (diğer uygun formlar kullanılarak).
Altı aydan küçük çocuklarda güvenli ve etkili olduğu belirlenmemiştir.

Tedavi süresi: Klinik tedavi süresi 10-14 gündür. Tedavi süresi hastanın klinik yanıtına ve bakterisine göre yönlendirilmelidir. Streptococcus Pyogenes'in neden olduğu enfeksiyonların tedavisinde en az 10 gün tedavi edilmesi önerilir.

Böbrek yetmezliği olan kişiler:

Böbrek fonksiyonu azaldığında doz ayarlanabilir. Kreatinin klerensi 40 ml/dakika olan hastalara normal doz ve program uygulanabilir. Kreatinin klerensi 20 ml/dakikanın altında olan hastalar günlük %50 dozda kullanılmalıdır.

Doz aşımı durumunda ne yapılmalı? Spesifik bir tedavisi olmadığından çoğunlukla semptomatik tedavi uygulanır.

Doz aşımı semptomu görüldüğünde derhal durun ve aşağıdaki şekilde müdahale edin: Klinik endikasyonlarda mide lavajı, antikonvülsiyonlar kullanılabilir. İlaç hemoliz yoluyla elimine edilmediğinden diyaliz veya periton filtresi yoktur.

1 dozu unuttuğunuzda ne yapmalısınız? Ancak bir sonraki dozla rahatlama süresi çok kısa ise dozu atlayıp ilaç takvimine devam edin. Kaçırılan dozu telafi etmek için çift doz kullanmayın.

Yan etkiler

Yaygın: ADR> 1/100

Sindirim: ishal ve dışkı (%27), karın ağrısı, kusma, bulantı, şişkinlik, lezzetli olmayan, ağız kuruluğu. Gastrointestinal rahatsızlıklar genellikle tedavinin ilk iki gününde ortaya çıkar ve semptomatik ilaçlara yanıt verir, nadiren ilaç kesilir.

Sinir sistemi: baş ağrısı (%3 - 16), baş dönmesi, huzursuzluk, uykusuzluk, yorgunluk.

Aşırı duyarlılık (%7): Kırmızı döküntü, ürtiker, ilaç ateşi.

Diğer etkiler: kan amilaz seviyelerinde artış (%1,5 - 5), ancak kan amilaz seviyelerinde artış ile hastanın sindirim sisteminde istenmeyen etkiler arasında bir ilişki yoktur.

Yaygın olmayan: 1/1.000

Sindirim sistemi: Clostridium difficile ve sahte kolitin neden olduğu ağır ishal.

Sistemik: Anafilaksi, anjiyoödem, Stevens - Johnson sendromu, çeşitli güller, zehirli epidermal nekroz.

Hematoloji: Trombosit, lökosit, beyaz kan hücreleri, hemoglobin ve hematokrit düzeylerinde azalma.

karaciğer: hepatit ve sarılık; AST, ALT, alkalin fosfataz, bilirubin ve LDH'de geçici artış.

Böbrek: Akut böbrek yetmezliği, hiperkojen nitrojen nitrojen ve geçici plazma kreatinin düzeyleri.

Diğer durumlar: Vajinal enfeksiyon ve enfeksiyon.

Nadir: ADR

Hematoloji: Protrombin zamanı.

Sistemik: kasılmalar.

Not: İlacın kullanımı sırasında karşılaşılan istenmeyen etkileri doktorunuza bildirin.

Uyarılar

İlacı kullanmadan önce kullanma talimatını dikkatlice okumanız ve aşağıdaki bilgilere başvurmanız gerekmektedir.

kontrendikedir

Sefiksim veya Sefalosporin grubu diğer antibiyotiklere karşı aşırı duyarlılık hipotezi.

Kullanırken dikkatli olun

Sefiksim tedavisine başlamadan önce, beta-laktam antibiyotikler arasındaki aşırı duyarlılık nedeniyle hastanın penisilin ve diğer sefalosporinlere karşı alerjik geçmişini dikkatle araştırmanız gerekir: penisilin, sefalosporin ve sefamisin.

Gastrointestinal hastalıklar ve kolit öyküsü olan kişilerde Cefixim kullanırken, özellikle uzun süreli kullanımda dikkatli olun çünkü anti-ilaç bakterilerin aşırı çoğalması riski olabilir. Özellikle bağırsakta bulunan Clostridium diificile şiddetli ishale neden olur, ilacın kesilmesini ve diğer antibiyotiklerle (Metronidazol, Vankomisin,...) tedavi edilmesini gerektirir. Ayrıca 1-2 gün süren ishaller esas olarak ilaca bağlı olup hafif ise ilacın kesilmesine gerek yoktur. Cefixim ayrıca bağırsaktaki bakterileri de değiştirir.

Diğer antibiyotikler gibi, uzun süreli sefiksim kullanımı da üreme bakterilerinin aşırı çoğalmasına neden olarak süperenfeksiyona veya ciddi enfeksiyona yol açabilir. Otitis media veya idrar yolu enfeksiyonlarını tedavi etmek için Cefixim kullanan hastalarda gram pozitif bakteriler oluşmuştur. Bu nedenle, süperenfeksiyon meydana gelirse derhal uygun tedaviyi uygulamak için Cefixim kullanan hastaların dikkatli bir şekilde izlenmesi gerekir.

Akut böbrek yetmezliği: Diğer sefalosporinlerde olduğu gibi sefiksim de gizli bir durum olarak interstisyel nefrit dahil akut böbrek yetmezliğine neden olabilir. Akut böbrek yetmezliği oluştuğunda CEFIXIM kesilmeli ve uygun tedavi ve/veya gerekli önlemler alınmalıdır.

Böbrek yetmezliği olan kişilerde plazma sefiksim konsantrasyonlarının normal böbrek fonksiyonu olan hastalara göre daha yüksek ve daha uzun olması nedeniyle diyaliz de dahil olmak üzere böbrek yetmezliği olan kişilerde dozaj ve ilaç kullanım sayısının azaltılması gerekir.

6 aylıktan küçük çocuklar için şu ana kadar Cefixim'in güvenliği ve etkinliği hakkında veri bulunmamaktadır.

Yaşlılar için: Genel olarak, böbrek fonksiyonunda bozukluk olmadığı sürece (kreatinin klerensi

Ciltte ciddi zararlı reaksiyonlar: Cefixim kullanan bazı hastalarda zehirli epidermal nekroz, Stevens-Johnson sendromu ve eozin lösemili döküntü ve sistemik semptomlar gibi ciddi cilt reaksiyonları rapor edilmiştir. Reaksiyon ciltte ciddi derecede zararlı olduğunda Cefixim kesilmelidir ve tedaviye ve/veya uygun önlemlere ihtiyaç duyulmalıdır.

Hemorajik anemi: Hematopsius anemisi, sefalosporinlerle tarif edilen ölüm gibi ciddi sonuçları içerir. Hemolitik anemiyle ilişkili sefalosporin (sefiksim dahil) öyküsü olan bazı hastalarda sefalosporinlerin yeniden içilmesinden sonra hemolitik aneminin tekrarladığı da rapor edilmiştir.

Aspartam yardımcı maddeleri fenilalanin köküne sahiptir. Fenilsetonlu hastalara zararlı olabilir.

Laktoz yardımcı maddeleri: Galaktoz intoleransı, Lapp Laktaz eksikliği, Glikoz-Galaktoz emilim bozuklukları olan hastalarda kullanmayın.

İlacın araç ve makine kullanma yeteneği üzerindeki etkisi

ilaç baş ağrısı, baş dönmesi, yorgunluk gibi istenmeyen etkilere neden olabileceğinden araç veya makine kullanırken dikkatli olunmalıdır.

Kadınlar için hamilelik ve emzirme döneminde ilaç kullanın

Fareler ve sıçanlar üzerinde, insanlardan alınan dozun 400 katı dozda çalışmalar yapılmış ve Cefixim'in doğurganlık yeteneği veya fetüse neden olduğu zarara dair hiçbir kanıt gösterilmemiştir. Tavşanlarda insan dozunun 4 katı dozda teratojenik etkiye dair bir kanıt yoktur; Yüksek oranda düşük ve ölüm meydana gelmesi, tavşanların antibiyotiklere duyarlılığı olarak bilinen ve bağırsağın mikrobiyolojik sistemini değiştiren bir sonuçtur. Gebe kadınlarda yeterli ve kontrollü araştırma bulunmamaktadır. Bu nedenle CEFIXIM, doktor gerekli görülmedikçe hamilelik veya emzirme döneminde kullanılmamalıdır.

İlaç etkileşimi

Probenesid, Cefixim'in tepe ve AUC konsantrasyonunu artırarak böbreklerin temizlenmesini ve ilacın dağılımını azaltır.

Varfarin gibi antikoagülanlarla birlikte kullanıldığında kanama olsun veya olmasın protrombin süresini artırır.

sefiksim birlikte alındığında plazmadaki karbamazepin düzeylerini artırır.

nifedipin, birlikte alındığında sefiksim'in biyoyararlanımını artırır; bu, tepe konsantrasyonunun ve EAA'nın artmasıyla kendini gösterir.

Alüminyum/magnezyum antasitleriyle birlikte, öncesinde ve sonrasında Cefixim'in farmakokinetiğini değerlendirmek üzere 12 sağlıklı erkek üzerinde yapılan dört yönlü çapraz çalışma. Antasitlerin kullanımı Cefixim'in farmakokinetik parametrelerini önemli ölçüde değiştirmez.

İnsan serumunda proteine yapışma ile ilgili ilaç etkileşimleri üzerine yapılan araştırmalarda, asetaminofen, heparin, fenitoin, ibuprofen, furosemid veya diazepam eklendiğinde Cefixim'in kohezif olmayan değişimi, maksimum terapötik konsantrasyonda rapor edilen istatistikler açısından anlamlı değildir. Salisilik asit ile yaklaşık iki kat önemli ölçüde artarak %35'ten %66'ya

Uyum yok. Köpek etkileşimi incelendiğinde, ASA preparatlarının (örneğin salisilik asit) Cefixim kısmını yapışma olmadan arttırdığı, bunun sonucunda ilacın dağılımında ve klerensinde bir artışa yol açtığı doğrulanmıştır. Ancak artan dağıtım ve gümrükleme integrali nedeniyle Cefixim'in satış süresine herhangi bir etkisi bulunmamaktadır.

Üreterik asidik ajanlarla birlikte kullanıldığında Cefixim'in aktivitesi artabilir. Cefixim tifo aşısının aktivitesini azaltabilir.

İlaçların testler üzerindeki etkisi:

Palf -pozitif reaksiyon İdrarda keton, nitroprussid kullanılarak yapılan testlerde ortaya çıkabilir, ancak nitroferrisiyanid kullanılarak yapılan testlerde oluşmaz.

Beta-laktam grubunun kullanımı, klinititest, benedict solüsyonu veya fehling solüsyonu kullanılarak yapılan testlerde idrarda yanlış pozitif glukoz reaksiyonuna yol açabilir. Bu nedenle glukoz oksidaz enzim reaksiyonlarına dayalı glukoz testleri (clinistix

gibi) kullanılmalıdır.

veya test kaseti).

Sefalosporin antibiyotikleriyle tedavi sırasında coombs direkt test sonuçları rapor edilmiştir. Bu nedenle Coombs testinin pozitif çıkmasının ilaca bağlı olabileceğini söylemek gerekir.

Saklama

Serin bir yer bırakın, ışıktan kaçının, sıcaklık 30⁰C'nin altında olsun.

Çocukların erişemeyeceği bir yerde tutmak için, kullanmadan önce kullanım kılavuzunu dikkatlice okuyun.

Diğer uyuşturucular

Sorumluluk reddi beyanı

Drugslib.com tarafından sağlanan bilgilerin doğru ve güncel olmasını sağlamak için her türlü çaba gösterilmiştir. -tarihli ve eksiksizdir ancak bu konuda hiçbir garanti verilmemektedir. Burada yer alan ilaç bilgileri zamana duyarlı olabilir. Drugslib.com bilgileri Amerika Birleşik Devletleri'ndeki sağlık uygulayıcıları ve tüketiciler tarafından kullanılmak üzere derlenmiştir ve bu nedenle Drugslib.com, aksi özellikle belirtilmediği sürece Amerika Birleşik Devletleri dışındaki kullanımların uygun olduğunu garanti etmez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri ilaçları onaylamaz, hastalara teşhis koymaz veya tedavi önermez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri, lisanslı sağlık uygulayıcılarına hastalarıyla ilgilenme konusunda yardımcı olmak ve/veya bu hizmeti görüntüleyen tüketicilere sağlık hizmetinin uzmanlığı, becerisi, bilgisi ve muhakemesi yerine değil, tamamlayıcı olarak hizmet etmek için tasarlanmış bir bilgi kaynağıdır. uygulayıcılar.

Belirli bir ilaç veya ilaç kombinasyonu için bir uyarının bulunmaması, hiçbir şekilde ilacın veya ilaç kombinasyonunun herhangi bir hasta için güvenli, etkili veya uygun olduğu şeklinde yorumlanmamalıdır. Drugslib.com, Drugslib.com'un sağladığı bilgilerin yardımıyla uygulanan sağlık hizmetlerinin herhangi bir yönüne ilişkin herhangi bir sorumluluk kabul etmez. Burada yer alan bilgilerin olası tüm kullanımları, talimatları, önlemleri, uyarıları, ilaç etkileşimlerini, alerjik reaksiyonları veya olumsuz etkileri kapsaması amaçlanmamıştır. Aldığınız ilaçlarla ilgili sorularınız varsa doktorunuza, hemşirenize veya eczacınıza danışın.