Cefpivoxil 400 Ha Tay Obat Bronkitis Akut (30 Tablet)

Ciri-ciri farmakologi: Kode ACT: J01DD16 - Cephalosporin.

cefditoren pivoxil adalah antibiotik semi sintetik golongan sefalosporin generasi ke-3 yang digunakan secara oral, digunakan dalam pengobatan infeksi bakteri akut atau bronkitis kronis akut, pneumonia didapat di masyarakat yang disebabkan oleh bakteri sensitif, antara lain: H. Influenzae, H. Parainfluenzae, Streptococcus pneumoniae sensitif terhadap poenicllin, poenicllin, penisilin, poenicllin, penisilin, penisilin Moraxella Catgrhalis, Sakit tenggorokan (Streptococcus pyogenes), Infeksi kulit dan organisasi subkutan tanpa komplikasi (S. Aureus tanpa resistensi ganda, Streptococcus pyogenes).

Cefditoren berkelanjutan dengan banyak jenis B-Laktatamase, termasuk penisilinase dan beberapa sefalosporinase, yang disebabkan oleh Bakteri gram negatif dan gram positif. Mirip dengan sefalosporin generasi ke-3 saat ini (seperti cefdinir, cefixim), cefditoren memiliki spektroskopi antibakteri Gram -negatif yang lebih luas dibandingkan sefalosorin generasi ke-1 dan ke-2. Selain itu, Cefditoren bekerja lebih baik dengan bakteri Gram positif dibandingkan Cephalosporin. Ketika sefalosporin generasi ke-3 lainnya tidak tersedia. Mekanisme kerja cefditoren mirip dengan sefalosporin generasi ke-3. Cefditoren Pivoxil adalah Prodrug (Prodrug) dengan efek antibakteri yang sangat sedikit. Cefditoren Povixil setelah diserap ke dalam tubuh dihidrolisis oleh ester untuk melepaskan Cefditoren menjadi aktivitas dan pivalat menjadi warna. Cefditoren menghambat sintesis dinding sel bakteri dengan menghubungkan protein yang dipasang penisilin, menghambat langkah akhir transfer asam amino antara rantai peptida sintesis peptidoglikan di dinding sel bakteri.

bakteri dipisahkan dari aktivitas asam Autolysin dan Murein Hidrolase.

Farmakokinetik dinamis

penyerapan

Setelah diminum, Cefditoren Pivoxil diserap dan dihidrolisis membentuk Cefditoren oleh esterase. Konsentrasi puncak cefditoren saat lapar rata-rata adalah sekitar 1,8 ± 0,6 ng/ml setelah meminum dosis tunggal 200 mg dan dicapai setelah diminum 1,5 hingga 3 jam.

cefditoren tidak terakumulasi saat menggunakan rejimen dua kali sehari pada pasien dengan fungsi ginjal normal.

Ketersediaan hayati oral absolut pada rasa lapar Cefditoren adalah sekitar 14% dan ketika makan makanan rendah lemak adalah 16,15 + 3%. Makanan meningkatkan AUC dan CMAX Cefditoren masing-masing sebesar 70% dan 50%.

distribusi

Volume distribusi dalam keadaan stabil CEFDitoren adalah 9,3 ± 1,6 l.

Cefditoren terutama berhubungan dengan albumin, sekitar 88% dan laju ini menurun ketika jumlah albumin dalam plasma menurun.

Cat air di kulit: Konsentrasi maksimum cefditoren dalam cat kulit di kulit setelah diminum 4-6 jam dosis 400mg mencapai rata-rata 1,1 ± 0,42 Ug/ml. Konsentrasi ini setara dengan 56 ± 15% konsentrasi darah di dalam darah.

Jaringan Amydan: Untuk pasien dengan pemotongan amydan, dalam keadaan lapar, konsentrasi cefditoren dalam jaringan Amydan adalah 0,18 ± 0,07 Ug/g setelah dosis 200mg dari 2-4 jam. Konsentrasi rata-rata obat di Amydan adalah 12 ± 3% dibandingkan konsentrasi darah dalam darah.

Cairan serebrospinal: Informasi tentang kemungkinan obat didistribusikan ke dalam cairan serebrospinal saat ini tidak tersedia

metabolisme dan eliminasi

Waktu eliminasi cefditoren adalah 1,6 ± 0,4 jam pada orang sehat.

Obat ini hampir tidak ada metabolismenya. Setelah diminum, obat diekskresikan terutama melalui ginjal dengan filtrasi glomerulus sekitar 4-5L/jam. Eliminasi obat yang buruk pada pasien penyakit ginjal.

Cefditoren Pivoxil dihidrolisis membentuk bahan aktif CefDitoren disertai pembentukan pivalat. Setelah minum Cefditoren Pivoxil multi dosis, lebih dari 70% pivalate diserap. Pivalate terutama dihilangkan melalui ginjal melalui pembentukan pivalolcarnitine.

Gagal ginjal akut, alergi, nyeri sendi, asma bronkial, hiperplasia nitrogen darah, penurunan kalsium, peningkatan waktu pembekuan darah, fiksasi kromosom, infeksi jamur, hiperlem glukosa darah, pneumonia interstisial, leukopenia, hiperkalemia, hipoglikemik natrium, kolitis palsu, sindrom Steven - Johnson, pengurangan pendarahan, nekrosis kulit keracunan.

Reaksi samping golongan sefalosporin:

Selain efek samping yang disebutkan di atas, pasien yang diobati dengan cefditoren mungkin mengalami efek samping seperti obat lain dalam kelompok antibiotik sefalosporin termasuk: alergi, anafilaksis, demam obat, sindrom Stevens-Johnson, eritema beragam, nekrosis indigoik, kolitis, disfungsi ginjal, dislemen kolesist, pembesaran darah, anemia serat darah.

Beberapa perubahan subklinis seperti: protrombin yang berkepanjangan; positif palsu dengan tes Coombs langsung, tes urin; peningkatan alkaline fosfatase; meningkatkan bilirubin; penurunan trombosit.

Hati-hati saat digunakan

Hati-hati saat menunjukkan cefpivoxil untuk pasien dengan riwayat alergi terhadap sefalosporin, penisilin, atau obat lain. Bagi penderita alergi penisilin, perlu dilakukan pengawasan ketat bila diindikasikan cefditoren karena bisa saja penderita alergi silang.

Kolitis palsu telah dilaporkan pada sebagian besar antibiotik, termasuk Cefditoren. Oleh karena itu, diagnosis ini penting untuk diperhatikan saat mengonsumsi obat untuk pasien diare akibat penggunaan antibiotik.

Perawatan antibiotik mengubah bakteri usus dan dapat membantu pertumbuhan bakteri berbahaya. Studi menunjukkan bahwa toksin yang dihasilkan oleh Clostridium difficile adalah penyebab utama kolitis antibiotik.

Cefpivoxil tidak dianjurkan dalam rejimen yang memerlukan pengobatan antibiotik jangka panjang karena obat lain mengandung Pivalate bila digunakan lebih dari 1 bulan sehingga menyebabkan defisiensi karnitin. Bila digunakan jangka pendek atau diulang dalam waktu singkat, obat tidak menyebabkan fenomena ini. Efek cefditoren pivoxil pada konsentrasi karnitin bila penggunaan jangka pendek tidak diketahui.

Pasien dengan pneumonia komunitas diberikan cefditoren 200mg dua kali sehari dalam 14 hari, konsentrasi karnitin dalam darah menurun sekitar 30%. Bila menggunakan dosis 400mg dua kali sehari dalam 14 hari, konsentrasi karnitin menurun sekitar 46%. Konsentrasi karnitin kembali ke tingkat normal dalam waktu 7 hari setelah penghentian obat.

Penelitian pada pasien pneumonia komunitas tidak menunjukkan efek samping akibat penurunan kadar karnitin. Namun, untuk kelompok pasien lain (seperti pasien dengan gangguan ginjal atau penurunan massa otot), risiko ini meningkat bila menggunakan Cefditoren Pivoxil. Selain itu, penyesuaian dosis untuk pasien gagal ginjal stadium akhir belum diketahui.

Seperti antibiotik lainnya, penggunaan jangka panjang dapat meningkatkan risiko resistensi obat. Sefalosporin dapat menyebabkan penurunan aktivitas protrombin, terutama pada pasien dengan gangguan ginjal atau hati atau gizi buruk dan pasien yang sebelumnya memerlukan pengobatan dengan rejimen antikoagulan. Protrombin harus dipantau dan mungkin perlu diberikan vitamin K jika perlu. Dalam studi klinis, tidak ada perbedaan antara cefditoren dan sefalosporin dibandingkan dengan risiko perpanjangan waktu protrombin.

Perlu mengonsumsi Cefpivoxil setelah makan untuk meningkatkan bioavailabilitas. Obat tersebut dapat digunakan bersamaan dengan pil kontrasepsi oral. Tidak dapat menggunakan Cefpivoxil secara bersamaan dengan obat anti jus.

Gunakan obat untuk ibu hamil dan menyusui

cefditoren pivoxil tidak menyebabkan teratogen pada kelinci dan mencit penelitian dengan dosis 1000mg/kg/hari setara dengan sekitar 24 kali dosis 200mg 2 kali sehari pada manusia setara mg/m/hari. Pada kelinci, dosis tertinggi dipelajari sebagai 90mg/kg/hari, 4 kali dosis 200mg, 2 kali sehari pada manusia dihitung dengan mg/m2/hari.

Pada dosis ini, obat tersebut bersifat racun bagi induk kelinci dan menyebabkan kelahiran prematur.

Pada penelitian tikus pasca melahirkan, Cefditoren Pivoxil tidak menimbulkan efek samping apapun terhadap kelangsungan hidup, perkembangan perilaku dan fisik serta kesuburan tikus ketika sampai pada tahap perkembangan seksual dengan dosis hingga 750mg/kg/hari, 18 kali lipat dosis 200mg dua kali sehari pada manusia setara dengan mg/m/kg.

Namun, saat ini belum ada penelitian lengkap pada manusia, jadi jika memang diperlukan, CEFDITOREN untuk wanita saat hamil.

cefditoren diekskresikan dalam susu saat dipelajari pada tikus. Karena banyak obat yang dikeluarkan melalui susu, maka perlu berhati-hati saat menggunakan cefditoren untuk wanita menyusui.

Pengaruh obat terhadap kemampuan mengemudi dan mengoperasikan mesin

Saat ini belum ada penelitian mengenai efek obat terhadap mengemudi atau mengoperasikan mesin. Namun, beberapa efek samping yang dicatat (pusing, tidur, sakit kepala) dapat mempengaruhi kemampuan mengemudi atau mengoperasikan mesin. Pasien harus direkomendasikan untuk efek samping ini saat menggunakan obat.

Obat interaktif

Pil kontrasepsi oral: Cefditoren Pivoxil multi dosis tidak berdampak pada kinetik etinil estradiol.

Obat antibiotik: Terkonsentrasi dengan obat anti jus yang mengandung aluminium dan Magnesi Hidroksida mengurangi penyerapan Cefditoren setelah makan, yaitu pengurangan AUC sebesar 11% dan 14%. Meski dampak klinisnya belum diketahui secara signifikan, namun tidak disarankan untuk menggunakan kedua obat ini secara bersamaan.

H2 anti -H2: Gunakan injeksi famotidine dosis tunggal dan kurangi penyerapan cefditoren 400mg dosis tunggal setelah makan, ditunjukkan dengan penurunan AUC 22% dan CMAX 27%. Kedua obat ini juga tidak disarankan untuk digunakan secara bersamaan meski dampak klinisnya belum diketahui.

Probenecid: Seperti antibiotik B-Lactam, penggunaan simultan dengan Probenecid meningkatkan CMAX CEFDitoren 49% dan AUC 122% serta memperpanjang waktu penjualan hingga 53%.

Interaksi pengujian: Dapat menyebabkan reaksi Coombs positif langsung, tes Ferricyanid palsu, tes tes urine semu saat menggunakan clinitest.

Interaksi dengan makanan: Makanan meningkatkan penyerapan cefditoren. Makanan berlemak meningkatkan ketersediaan hayati obat.