Celosti 200 DHG φάρμακο για τη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας, της ρευματοειδούς αρθρίτιδας (2 κυψέλες x 10 δισκία)

Φαρμακοτεχνική μορφή Κουτί με 2 κυψέλες x 10 δισκία
Προδιαγραφές Celecoxib
Συστατικό Αρθρίτιδα, ρευματοειδής αρθρίτιδα

Συστατικό

Πληροφορίες σύνθεσης	Περιεχόμενο
Celecoxib	200 mg

Χρήσεις

ενδείξεις

Τα φάρμακα Celosti 200 ενδείκνυνται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

Θεραπεία συμπτωμάτων οστεοαρθρίτιδας (ΟΑ), ρευματοειδούς αρθρίτιδας (εκτός).

Φαρμακοκίνης

Ο μηχανισμός δράσης της celecoxib είναι ένας εκλεκτικός αναστολέας της Cycloxygenase-2 (COX-2), που έχει αντιφλεγμονώδη, ανακούφιση από τον πόνο, αντιπυρετικό. Η celecoxib αναστέλλει τη σύνθεση προσταγλανδινών, κυρίως μέσω των ανασταλτικών επιδράσεων της COX-2, μειώνοντας την πρόωρη πρόωρη προσταγλανδίνη. Λόγω του ότι δεν αναστέλλει την COX-1, το celecoxib είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες στον βλεννογόνο του στομάχου και των αιμοπεταλίων.

φαρμακοκινητική

απορρόφηση:

Η celecoxib απορροφάται γρήγορα μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα. Η μέγιστη συγκέντρωση του φαρμάκου στο πλάσμα έχει επιτευχθεί 2-3 ώρες μετά τη λήψη μιας εφάπαξ δόσης 200 mg σε κατάσταση πείνας. Η συγκέντρωση του φαρμάκου σε σταθερή κατάσταση στο πλάσμα επιτυγχάνεται εντός 5 ημερών. Δεν υπάρχει συσσώρευση. Η βιοδιαθεσιμότητα από το στόμα είναι 99% κάψουλα.

Διανομή:

Η αναλογία συνοχής με τις πρωτεΐνες του πλάσματος είναι περίπου 97%, η celecoxib δεν έχει προτεραιότητα στα ερυθροκύτταρα.

Μεταβολισμός:

Η celecoxib μεταβολίζεται κυρίως μέσω του Cytocrom P450 2C9. Τρία μεταβολικά προϊόντα δεν έχουν την επίδραση της αναστολής της COX-1 ή η COX-2 που εντοπίστηκε στο ανθρώπινο πλάσμα είναι η περισσότερη αλκοόλη, το καρβοξυλικό οξύ και η μορφή του γλυκουρονικού.

Εποχή:

Η αποβολή του celecobxid οφείλεται κυρίως στο μεταβολισμό μέσω του ήπατος με

Πριν τη λήψη Celosti 200 DHG φάρμακο για τη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας, της ρευματοειδούς αρθρίτιδας (2 κυψέλες x 10 δισκία)

Τρόπος χρήσης

χρησιμοποιήστε από το στόμα, πίνετε με φαγητό ή όχι.

Για ασθενείς με δυσκολία στην κατάποση καψουλών, είναι δυνατό να βάλετε την ποσότητα των φαρμάκων σε χάπια σε smoothie, κουάκερ, γιαούρτι ή θρυμματισμένες μπανάνες για να πιείτε.

Λόγω του κινδύνου καρδιαγγειακής νόσου, ο οποίος μπορεί να αυξηθεί με τη δόση και το χρόνο χρήσης του φαρμάκου, η χαμηλότερη δόση θα πρέπει να χρησιμοποιείται στο συντομότερο χρονικό διάστημα.

Δοσολογία

ενήλικες

Συμπτωματική θεραπεία στην οστεοαρθρίτιδα:

Χρησιμοποιούνται 200 mg εφάπαξ ή 100 mg, 2 φορές την ημέρα.

Συμπτωματική θεραπεία στη ρευματοειδή αρθρίτιδα:

100 mg ή 200 mg, 2 φορές την ημέρα.

Ηλικιακή σπονδυλίτιδα των αρθρώσεων:

Χρησιμοποιούνται 200 mg εφάπαξ ή 100 mg, 2 φορές την ημέρα. Μερικοί ασθενείς μπορεί να είναι καλύτερα εάν χρησιμοποιούν συνολική ημερήσια δόση 400 mg.

Έλεγχος του οξέος πόνου:

Η δόση έναρξης των 400 mg, λήψη επιπλέον 200 mg της πρώτης ημέρας εάν είναι απαραίτητο. Τις επόμενες ημέρες, συνιστάται η χρήση 200 mg, 2 φορές την ημέρα όταν χρειάζεται.

Αντιμετώπιση του υποψήφιου πελάτη:

Η δόση έναρξης των 400 mg, λήψη επιπλέον 200 mg της πρώτης ημέρας εάν είναι απαραίτητο. Τις επόμενες ημέρες, συνιστάται η χρήση 200 mg 2 φορές την ημέρα όταν χρειάζεται.

Η συνήθης δόση σε ενήλικες: 400 mg/χρόνο, ακολουθούμενη από 200 mg εάν είναι απαραίτητο την πρώτη ημέρα. Για να συνεχίσετε το αναλγητικό, μπορείτε να χορηγήσετε τη δόση των 200 mg 2 φορές την ημέρα εάν είναι απαραίτητο.

Άτομα με χαμηλό μεταβολισμό CYP2C9:

Να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείτε το Celecoxib. Ξεκινήστε με τη χαμηλότερη συνιστώμενη δόση θεραπείας.

Χρήση σε συνδυασμό με φλουκοναζόλη:

Θα πρέπει να χρησιμοποιείται με ½ συνιστώμενη δόση.

Παιδιά 2 ετών και άνω

Εφηβική αυτόματη αρθρίτιδα:

Το παρακάτω βάρος είναι το εξής

Από 10kg έως 25kg: 50mg, 2 φορές την ημέρα.

άνω των 25 kg: 100 mg, 2 φορές την ημέρα.

Ηλικιωμένοι

ηλικίας άνω των 65 ετών δεν χρειάζεται προσαρμογή της δόσης. Για ηλικιωμένους κάτω των 50 kg, η χαμηλότερη συνιστώμενη δόση πρέπει να χρησιμοποιείται στην αρχή της θεραπείας.

Ηπατική ανεπάρκεια

Καμία προσαρμογή της δόσης για ασθενείς με ήπια ηπατική ανεπάρκεια. Χρησιμοποιήστε ½ δόση για ασθενείς με μέτρια ηπατική ανεπάρκεια. Δεν υπάρχει μελέτη σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια.

Νεφρική ανεπάρκεια

Καμία προσαρμογή της δόσης για ασθενείς με ήπια και μέτρια νεφρική ανεπάρκεια. Δεν υπάρχει μελέτη σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια.

Σημείωση: Η παραπάνω δόση είναι μόνο για αναφορά. Η συγκεκριμένη δοσολογία εξαρτάται από την κατάσταση και το επίπεδο εξέλιξης της νόσου. Για την κατάλληλη δόση, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό ή ειδικό γιατρό.

Τι να κάνετε σε περίπτωση υπερδοσολογίας;

Η υπερδοσολογία μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει φευγαλέα, υπνηλία, ναυτία, έμετο και επιγαστρικό πόνο. Αυτές οι εκδηλώσεις συχνά ανακτώνται με υποστηρικτική θεραπεία. Επίσης γαστρεντερική αιμορραγία.

Οι πιο σπάνιες εκδηλώσεις είναι η υπέρταση, η οξεία νεφρική ανεπάρκεια, η αναπνευστική αναστολή και το κώμα. Αναφυλακτικές αντιδράσεις έχουν γνωστοποιηθεί στη θεραπευτική δόση των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων και μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια υπερδοσολογίας.

Τρόπος χειρισμού:

Θεραπεία συμπτωμάτων και υποστήριξη. Δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο. Τις πρώτες 4 ώρες μετά την υπερδοσολογία, η θεραπεία εμετού ή/και ενεργός άνθρακας ή/και μια οσμωτική χλωρίνη μπορεί να είναι χρήσιμη για ασθενείς που έχουν εκδηλώσει παθολογία ή έχουν λάβει μεγάλη ποσότητα φαρμάκων.

Τι να κάνετε όταν ξεχάσετε μια δόση; Ωστόσο, εάν πλησιάζετε στην επόμενη δόση, παραλείψτε τη δόση που ξεχάσατε και πάρτε την επόμενη δόση τη στιγμή που έχετε προγραμματίσει. Σημειώστε ότι δεν πρέπει να χρησιμοποιείται διπλάσια από τη συνταγογραφούμενη δόση.

Παρενέργειες

Όταν χρησιμοποιείτε το Celosti 200, ενδέχεται να εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες (ADR).

Κοινή, ADR> 1/100

Πεπτικό: κοιλιακό άλγος, διάρροια, δυσπεψία, μετεωρισμός, ναυτία.

Καρδιαγγειακά: έμφραγμα του μυοκαρδίου, στηθάγχη.

Πεντεκολογία: Υπέρταση.

Αναπνευστικό: Δυσκολία στην αναπνοή.

νεύρο: αϋπνία, ζάλη, πονοκέφαλος.

ΔΑ: Μπαν Ντα.

Συχνές διαταραχές: πόνος στην πλάτη, περιφερικό οίδημα.

Λοίμωξη και παρασιτική μόλυνση: ωτίτιδα, μυκητιασική λοίμωξη.

Ασυνήθιστο, 1/1000

Λοίμωξη και παρασιτική λοίμωξη: Λοίμωξη από ελικοβακτηρίδιο, έρπης ζωστήρας, ουλίτιδα, έσω ωτίτιδα.

καλοήθεις όγκοι: όγκος λίπους.

Νευρολογία: Διαταραχές ύπνου, εγκεφαλικό έμφραγμα.

Μάτι: αιμορραγία του επιπεφυκότα.

αυτιά: απώλεια ακοής.

Αγγειακές διαταραχές: εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση, αιμάτωμα.

Αναπνευστικό: δύσκολο να προφέρεται.

Σπάνιο, ADR

Καρδιαγγειακά: λιποθυμία, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, κοιλιακή δόνηση, πνευμονική νόσος, εγκεφαλικό επεισόδιο, περιφερική αλληλογραφία, θρόμβωση, αγγειίτιδα.

πεπτικό: εντερική απόφραξη, εντερική διάτρηση, γαστρεντερική αιμορραγία, αιμορραγική κολίτιδα. χολόλιθοι, ίκτερος, ηπατίτιδα, ηπατική ανεπάρκεια.

αίμα και λεμφικό σύστημα: μειωμένος γερανός, κοκκιοκυττάρωση, μη αναγεννημένη αναιμία, αιματηρό αιμάτωμα, λευκοπενία.

Μεταβολισμός: Μείωση αιμορραγίας.

νεύρο: απώλεια κλιματισμού, παράνοια, αυτοκτονία. νεφρός: Οξεία νεφρική ανεπάρκεια, διάμεση νεφρίτιδα. δέρμα: Ποικιλόμορφο ερύθημα, απολεπιστική δερματίτιδα, σύνδρομο Stevens - Johnson. γενική διαταραχή: βακτηριακή λοίμωξη, αναφυλακτική αντίδραση, αγγειοοίδημα. Καρδιαγγειακά: Ο κίνδυνος καρδιαγγειακής θρόμβωσης.

Οδηγίες για το χειρισμό της ADR

Εάν υπάρχει τοξική εκδήλωση των νεφρών κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να διακοπεί το φάρμακο, συνήθως η νεφρική λειτουργία θα επανέλθει στο επίπεδο πριν από τη θεραπεία μετά τη διακοπή του φαρμάκου. Η ηπατική εξέταση μπορεί να αυξηθεί (3 φορές το επίπεδο τραυματισμού στο ανώτερο όριο). Αυτή η αύξηση μπορεί να εξελιχθεί ή να παραμείνει αμετάβλητη ή προσωρινά μόνο για λίγο όταν συνεχίσετε το τσιγάρο. Αλλά εάν υπάρχει έντονη εκδήλωση ηπατίτιδας (ίκτερος, εκδήλωση ηπατικής ανεπάρκειας, ...) πρέπει να σταματήσει αμέσως.

Γενικά, όταν χρησιμοποιείται σε κανονικές και σύντομες δόσεις, το Celecoxib είναι καλά ανεκτό.

Προειδοποιήσεις

αντενδείκνυται

Τα φάρμακα Celosti 200 αντενδείκνυνται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

Υπάρχει ιστορικό υπερευαισθησίας στη celecoxib ή σε οποιοδήποτε συστατικό του φαρμάκου.

Υπάρχει ιστορικό υπερευαισθησίας στο Sufonamid.

Υπάρχει ιστορικό άσθματος, κνίδωσης ή άλλων αλλεργικών αντιδράσεων μετά τη λήψη ασπιρίνης ή άλλων μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.

Θεραπεία του πόνου σε χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης τεχνητής στεφανιαίας αρτηρίας (CABG).

Να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείτε

Καρδιακή θρόμβωση:

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), η μη ασπιρίνη, η χρήση συστηματικής ζάχαρης, μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο καρδιαγγειακής θρόμβωσης, συμπεριλαμβανομένου του εμφράγματος του μυοκαρδίου και του εγκεφαλικού, που μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Αυτός ο κίνδυνος μπορεί να εμφανιστεί νωρίς τις πρώτες εβδομάδες λήψης του φαρμάκου και μπορεί να αυξηθεί με την πάροδο του χρόνου.

Ο κίνδυνος καρδιαγγειακής θρόμβωσης καταγράφεται κυρίως σε υψηλές δόσεις. Οι γιατροί πρέπει να αξιολογούν περιοδικά την εμφάνιση καρδιαγγειακών συμβαμάτων, ακόμα κι αν ο ασθενής δεν έχει προηγούμενα καρδιαγγειακά συμπτώματα. Οι ασθενείς πρέπει να προειδοποιούνται για συμπτώματα σοβαρών καρδιαγγειακών επεισοδίων και πρέπει να επισκέπτονται γιατρό αμέσως μόλις εμφανιστούν. Για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος ανεπιθύμητων συμβάντων, απαιτείται Celosti 200 στις χαμηλότερες ημερήσιες δόσεις στο συντομότερο δυνατό χρονικό διάστημα.

Καρδιαγγειακές επιδράσεις:

Καρδιαγγειακή θρόμβωση: Η celecoxib μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο σοβαρής καρδιαγγειακής θρόμβωσης, εμφράγματος του μυοκαρδίου και εγκεφαλικού επεισοδίου, που μπορεί να είναι θανατηφόρα. Όλα τα ΜΣΑΦ μπορεί να έχουν αυτόν τον κίνδυνο. Αυτός ο κίνδυνος μπορεί να αυξηθεί ανάλογα με τη δόση, το χρόνο χρήσης και τους παράγοντες καρδιαγγειακού κινδύνου.

Οι ασθενείς με καρδιαγγειακό ιστορικό μπορεί να διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο. Για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος ανεπιθύμητης επίδρασης στην καρδιά, η χαμηλότερη δόση θα πρέπει να χρησιμοποιείται όσο το δυνατόν πιο αποτελεσματικά και όσο το δυνατόν περισσότερο.

Η celecoxib δεν είναι εναλλακτική της ασπιρίνης για την πρόληψη μπλοκαρίσματος - καρδιαγγειακής θρόμβωσης λόγω έλλειψης λειτουργίας των αιμοπεταλίων.

Υπέρταση:

Η celecoxib μπορεί να προκαλέσει αύξηση της υπέρτασης ή να επιδεινώσει την εγγενή υπέρταση. Απαιτείται αυστηρή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης για την έναρξη της θεραπείας με Celecoxib καθώς και κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Μετάφραση και οίδημα:

Χρειάζεται στενή παρακολούθηση ασθενών με συμφορητική ή υπέρταση. Να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείτε το Celecoxib σε ασθενείς που έχουν υποφέρει από καρδιά, οίδημα ή άλλες παθήσεις μπορεί να είναι χειρότερες λόγω υγρών και οιδήματος.

Επιδράσεις στο γαστρεντερικό σωλήνα:

Διάτρηση, έλκη ή γαστρεντερική αιμορραγία πάνω και κάτω, ειδικά οι ηλικιωμένοι, ασθενείς με καρδιαγγειακή νόσο, που λαμβάνουν ασπιρίνη, κορτικοστεροειδή ...

Επιδράσεις στα νεφρά:

Το celecoxid μπορεί να είναι τοξικό για τα νεφρά, πρέπει να είστε προσεκτικοί όταν ξεκινάτε θεραπεία για την αφυδάτωση.

Προοδευτική νεφρική νόσος:

Χρειάζεται στενή παρακολούθηση της νεφρικής λειτουργίας σε ασθενείς με εξέλιξη της νεφρικής νόσου όταν χρησιμοποιούν Celecoxib.

Σοβαρές δερματικές αντιδράσεις:

συχνά σπάνια.

Χρησιμοποιήστε ταυτόχρονα με θρόμβους αίματος από το στόμα:

Όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με το Celecoxib αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας και θα πρέπει να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείται.

Αναστολή CYP2D6:

Πρέπει να μειωθεί η δόση των φαρμάκων που μεταβολίζονται στο CYP2D6 όταν χρησιμοποιούνται με Celecoxib.

Σχετικά με έκδοχα:

Λόγω των εκδόχων λακτόζης στα συστατικά, δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε ασθενείς με ανοχή στη λακτόζη, ανεπάρκεια λακτάσης ή διαταραχές απορρόφησης γλυκόζης-γαλκτόζης.

Η ικανότητα οδήγησης και χειρισμού μηχανημάτων

Δεν έχει γίνει καμία έρευνα σχετικά με την επίδραση στην ικανότητα οδήγησης και χειρισμού μηχανών, η οποία μπορεί να θεωρηθεί ως φάρμακο χωρίς επίδραση.

Εγκυμοσύνη

Δεν υπάρχει έρευνα σε έγκυες γυναίκες. Όπως και άλλοι αναστολείς της σύνθεσης προσταγλανδινών, που μπορεί να προκαλέσουν αδυναμία και πρώιμο αορτικό μυ, θα πρέπει να αποφεύγεται η χρήση του Celecxibib στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Χρησιμοποιείται μόνο όταν τα πιθανά οφέλη για τη μητέρα υπερβαίνουν τον πιθανό κίνδυνο για το έμβρυο.

Περίοδος γαλουχίας

πολύ λίγες Celecoxib απεκκρίνονται στο γάλα. Επειδή το celecoxib μπορεί να έχει σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες για το θηλασμό, πρέπει να εξετάσετε το ενδεχόμενο διακοπής του θηλασμού κατά τη διάρκεια της φαρμακευτικής αγωγής.

Αλληλεπίδραση με τα φάρμακα

Αιμορραγικές επιπλοκές σε συνδυασμό με αυξημένο χρόνο προθρομβίνης εμφανίστηκαν σε ορισμένους ηλικιωμένους ασθενείς όταν χρησιμοποιούνταν ταυτόχρονα με βαρφαρίνη.

Η celecoxib μπορεί να μειώσει τη νεφρική κάθαρση λιθίου, αυξάνοντας τη συγκέντρωση λιθίου στο πλάσμα.

Η ταυτόχρονη χρήση Celecoxib και ασπιρίνης μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη αναλογία γαστρεντερικού έλκους.

Η celecoxib μπορεί να μειώσει την αντιυπερτασική δράση των αναστολέων ενζύμου.

Το Celcoxib μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο νεφρικής τοξικότητας όταν χρησιμοποιείται με κυκλοσπορίνη. Η ταυτόχρονη χρήση Celecoxib με φλουκοναζόλη/κετοκοναζόλη μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένες συγκεντρώσεις της celecoxib στο πλάσμα.

Δεξτρομεθορφάνη και Μετοπρολόλη: Η celecoxib αυξάνει τις συγκεντρώσεις αυτών των φαρμάκων στο πλάσμα.

Η celecoxib μπορεί να μειώσει την επίδραση της αύξησης της απέκκρισης νατρίου νατρίου του Furosemid και της Thiazid.

Ιππικό: Άγνωστο.

Αποθήκευση

Σε ξηρό μέρος, αποφύγετε το φως, θερμοκρασία κάτω από 30 ° C.

Άλλα φάρμακα

Αποποίηση ευθυνών

Έχει καταβληθεί κάθε δυνατή προσπάθεια για να διασφαλιστεί ότι οι πληροφορίες που παρέχονται από το Drugslib.com είναι ακριβείς, μέχρι -ημερομηνία και πλήρης, αλλά δεν παρέχεται καμία εγγύηση για το σκοπό αυτό. Οι πληροφορίες φαρμάκων που περιέχονται εδώ μπορεί να είναι ευαίσθητες στο χρόνο. Οι πληροφορίες του Drugslib.com έχουν συγκεντρωθεί για χρήση από επαγγελματίες υγείας και καταναλωτές στις Ηνωμένες Πολιτείες και επομένως το Drugslib.com δεν εγγυάται ότι οι χρήσεις εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών είναι κατάλληλες, εκτός εάν ρητά αναφέρεται διαφορετικά. Οι πληροφορίες φαρμάκων του Drugslib.com δεν υποστηρίζουν φάρμακα, δεν κάνουν διάγνωση ασθενών ή συνιστούν θεραπεία. Οι πληροφορίες για τα φάρμακα του Drugslib.com είναι ένας ενημερωτικός πόρος που έχει σχεδιαστεί για να βοηθά τους αδειοδοτημένους επαγγελματίες υγείας στη φροντίδα των ασθενών τους ή/και να εξυπηρετούν τους καταναλωτές που βλέπουν αυτήν την υπηρεσία ως συμπλήρωμα και όχι ως υποκατάστατο της τεχνογνωσίας, των δεξιοτήτων, της γνώσης και της κρίσης της υγειονομικής περίθαλψης επαγγελματίες.

Η απουσία προειδοποίησης για ένα δεδομένο φάρμακο ή συνδυασμό φαρμάκων σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ερμηνεύεται ως ένδειξη ότι το φάρμακο ή ο συνδυασμός φαρμάκων είναι ασφαλής, αποτελεσματικός ή κατάλληλος για οποιονδήποτε δεδομένο ασθενή. Το Drugslib.com δεν αναλαμβάνει καμία ευθύνη για οποιαδήποτε πτυχή της υγειονομικής περίθαλψης που παρέχεται με τη βοήθεια των πληροφοριών που παρέχει το Drugslib.com. Οι πληροφορίες που περιέχονται στο παρόν δεν προορίζονται να καλύψουν όλες τις πιθανές χρήσεις, οδηγίες, προφυλάξεις, προειδοποιήσεις, αλληλεπιδράσεις με φάρμακα, αλλεργικές αντιδράσεις ή ανεπιθύμητες ενέργειες. Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με τα φάρμακα που παίρνετε, συμβουλευτείτε το γιατρό, τη νοσοκόμα ή τον φαρμακοποιό σας.