Cenoxib-200 Celogen Pharma для лечения остеоартрита, ревматоидного артрита (4 блистера по 10 таблеток)

Астма в анамнезе, крапивница или другие аллергические реакции после приема аспирина или других нестероидных противовоспалительных препаратов. Сообщалось о тяжелых, иногда летальных реакциях на применение нестероидных противовоспалительных препаратов у этих пациентов.

Беременные женщины или планирующие забеременеть, если не используют эффективные средства контрацепции. При язве желудка или желудочно-кишечном кровотечении.

Будьте осторожны при применении

Будьте осторожны при применении целекоксиба людям с язвенной болезнью желудка или желудочно-кишечными кровотечениями в анамнезе, хотя считается, что препарат не вызывает осложнений со стороны пищеварительного тракта из-за селективного ингибирования ЦОГ-2.

С осторожностью следует применять целекоксиб людям с астмой в анамнезе, аллергией при приеме аспирина или нестероидных противовоспалительных препаратов, поскольку может возникнуть анафилаксия. С осторожностью следует применять целекоксиб пожилым людям, ослабленным, поскольку он легко может вызвать желудочно-кишечное кровотечение и часто из-за возраста нарушается функция почек. Целекоксиб может быть токсичен для почек, особенно при поддержании кровотока через почки, для этого требуется поддержка почечного простагландина. К людям с высоким риском относятся люди с сердечной недостаточностью, почечной недостаточностью или печеночной недостаточностью, поэтому следует соблюдать осторожность при применении целекоксиба у таких пациентов. С осторожностью следует применять Целекоксиб людям с отеками, задержкой воды (например, при сердечной недостаточности, почечной недостаточности) из-за препаратов, вызывающих застой жидкости, ухудшение течения заболевания. Будьте осторожны при применении Целекоксиба людям с потерей инородных клеток (из-за сильных диуретиков), перед применением Целекоксиба необходимо провести лечение обезвоживания.

Контролировать риск сердечно-сосудистых осложнений (инфаркт миокарда, анемия миокарда). Этот риск может увеличиваться в зависимости от дозы и с течением времени воздействия, поэтому необходимо использовать в кратчайшие сроки и в самой низкой суточной дозе, но при этом сохранять эффективность. Целекоксиб не обладает активностью, присущей резистентности тромбоцитов, и поэтому не защищает от осложнений, вызванных ишемией миокарда, особенно при длительном применении высокой дозы (400–800 мг/день).

Как и все другие НПВП, использование целекоксиба может привести к гипертонии, которая потенциально усугубляется у пациентов с высоким кровяным давлением, или способствовать увеличению сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому необходимо тщательно контролировать артериальное давление до и во время лечения целекоксибом.

Реакции гиперчувствительности на коже: при применении целекоксиба сообщалось о некоторых серьезных реакциях гиперчувствительности, одна из которых может привести к летальному исходу, таких как шелушащийся дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, эпидермальный некроз. Также сообщалось о некоторых сообщениях о гиперчувствительности, таких как ангионевротический отек, сыпь с эозинофилией, особенно у пациентов с аллергией на сульфаниламид в анамнезе или аллергией на целекоксиб, которые могут увеличивать тяжесть реакций гиперчувствительности. Прием целекоксиба следует прекратить при появлении признаков аллергии, таких как кожная сыпь, повреждение слизистых оболочек или любые признаки симптомов гиперчувствительности.

При использовании целекоксиба может не обнаружиться лихорадка или другие признаки воспаления.

У пациентов, получающих одновременно пероральные антикоагулянты (например, варфарин...), может повышаться риск серьезного кровотечения, которое может привести к летальному исходу. Сообщалось, что время протромбина (МНО) увеличивается при одновременном применении с целекоксибом, поэтому необходимо тщательно наблюдать за пациентами, принимающими пероральные антикоагулянты, такие как варфарин/кумарин, которым может потребоваться изменение дозы целекоксиба. Одновременное применение НПВП с антикоагулянтными препаратами повышает риск кровотечений, поэтому необходимо соблюдать осторожность при сочетании Целекоксиба с пероральными антикоагулянтами.

В Ценоксибе 200 используется лактоза, поэтому необходимо с осторожностью применять пациентам без сахара галактозу или лактозу Лаппа.

В Ценоксибе 200 содержится небольшое количество натрия, поэтому нет необходимости корректировать диету, содержащую натрий, при применении. Ценокиб 200.

Тромбоз сердца

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), не содержащие аспирин, используют системный сахар, могут увеличить риск сердечно-сосудистых тромбозов, включая инфаркт миокарда и инсульт, что может привести к смерти. Этот риск может появиться в первые несколько недель приема препарата и со временем может увеличиваться. Риск сердечно-сосудистых тромбозов регистрируется преимущественно при высоких дозах.

Врачам необходимо периодически оценивать появление сердечно-сосудистых событий, даже если у пациента ранее не было сердечно-сосудистых симптомов. Пациенты должны быть предупреждены о симптомах серьезных сердечно-сосудистых событий и должны обратиться к врачу при появлении этого симптома.

Чтобы снизить риск развития нежелательных явлений, Ценоксиб 200 необходимо принимать в минимальной суточной дозе в кратчайшие сроки.

Умение управлять транспортными средствами и работать с механизмами

Препарат может вызывать такие побочные реакции, как бессонница, головокружение, головная боль, поэтому следует соблюдать осторожность при участии в управлении транспортными средствами и работе с механизмами.

Беременность

До сих пор не проводилось адекватных исследований целекоксиба у беременных женщин. Целекоксиб следует назначать беременным женщинам только в том случае, если польза от него превышает риск, который может возникнуть для плода. Не следует применять Целекоксиб в последние 3 месяца беременности, поскольку синтетические ингибиторы простагландинов плохо влияют на сердечно-сосудистую систему плода.

Период грудного вскармливания

Неизвестно, проникает ли Целекоксиб в грудное молоко или нет. Поскольку целекоксиб может иметь серьезные нежелательные эффекты у детей, находящихся на грудном вскармливании, рассмотрите возможность нанесения вреда деснам или прекратите грудное вскармливание или прекратите использование целекоксиба.

Модель взаимодействия

: метаболизм целекоксиба через промежуточный цитохром P4502C9 в печени. Одновременное применение Целекоксиба с препаратами, ингибирующими этот фермент, может повлиять на фармакокинетику Целекоксиба, поэтому будьте осторожны при одновременном применении этих препаратов. Целекоксиб также ингибирует цитохром P4502D6. Следовательно, взаимодействие целекоксиба с лекарственными средствами метаболизируется P4502D6.

Ингибиторы фермента переноса ангиотензина. Нестероидные противовоспалительные средства могут снижать антигипертензивный эффект ингибиторов фермента переноса ангиотензина. Обратите внимание на это взаимодействие при одновременном применении целекоксиба с ингибиторами фермента переноса ангиотензина. Диуретики: Нестероидные противовоспалительные средства могут снижать эффект увеличения экскреции натрия фуросемида и тиазида у некоторых пациентов, возможно, из-за синтеза простагландинов, и может увеличиваться риск почечной недостаточности.

Аспирин: Хотя целекоксиб можно применять с низкими дозами аспирина, одновременное применение этих двух нестероидных противовоспалительных препаратов может привести к увеличению частоты возникновения желудочно-кишечных язв или других осложнений по сравнению с применением отдельного целекоксиба. Из-за отсутствия резистентности тромбоцитов целекоксиб не является заменой аспирина для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

Флуконазол: одновременное применение целекоксиба с флуконазолом может привести к значительному повышению концентрации целекоксиба в плазме. Это фармакокинетическое взаимодействие связано с ингибированием флуконазолом изофермента CYP4502C9, связанного с метаболизмом целекоксиба. Целекоксиб следует начинать с наименьших рекомендованных доз у пациентов, одновременно принимающих флуконазол.

Лити: Целекоксиб может снижать почечный клиренс лития, что приводит к повышению уровня лития в плазме. Необходимо тщательно наблюдать за пациентами, одновременно принимающими литий и целекоксиб, на предмет признаков лития и соответствующим образом корректировать дозу при начале или прекращении приема целекоксиба.

варфарин: Осложнения кровотечения в сочетании с увеличением протромбинового времени наблюдались у некоторых пациентов (в основном пожилых людей) при одновременном применении целекоксиба с варфарином. Поэтому необходимо контролировать показатели свертываемости крови, такие как протромбиновое время, особенно в первые несколько дней после начала или изменения терапии, поскольку эти пациенты подвергаются высокому риску геморрагических осложнений.

Циклоспорин и такролимус: осложнение НСА при приеме циклоспорина или такролимуса может усилить токсическое воздействие на почки циклоспорина или такролимуса. Поэтому необходимо тщательно контролировать функцию почек при применении Целекоксиба с циклоспорином, такролимусом.

Антикоагулянт: активность антикоагулянтов следует тщательно контролировать в первые несколько дней после начала лечения или изменения доз целекоксиба у пациентов, принимающих варфарин или другие антикоагулянты, из-за риска кровотечений. Необходимо тщательно контролировать протромбин (МНО) в течение нескольких дней при начале приема целекоксиба или при изменении дозы целекоксиба у пациентов, принимающих антикоагулянты, из-за риска кровотечения.