セレプリル 5 SPM は高血圧、心不全を治療します (3 水疱 x 10 錠)

剤形 3ブリスター×10錠入り箱
仕様マレイン酸エナラプリル
成分心不全、高血圧

成分

成分情報	コンテンツ
マレイン酸エナラプリル	5mg

用途

適応症

セレプリル 10 薬剤は次の場合に適応されます。

高血圧の治療。

心不全の治療（症状や障害を症状として持つ人の死亡および合併症の減少）。

心筋梗塞後の治療（血行動態は安定している）。

糖尿病による腎臓病の治療 (高血圧の増加または高血圧の停止)。

慢性腎不全の治療。

薬理学

セレプリルは、経口作用を持つ ACE (ACE) 阻害剤です。これは、ほとんどの高血圧患者グループに選択される最初のタイプの有効成分であり、うっ血性心不全の治療に非常に効果的です。

運動阻害剤はレニン - アニデンシン - アルドステロン系に影響を及ぼし、低血圧を引き起こしますが、反射性の頻脈は引き起こしません。うっ血性心不全の場合、この薬は末梢血管抵抗と肺動脈圧を低下させ、心臓への供給を増加させ、心不全の重症度を軽減します。

高血圧の人において、エナラプリルは、心臓の周波数、収縮期血流、または心流量のわずかな増加または増加を伴わずに、末梢抵抗全体を減少させることによって血圧を低下させます。この薬は動脈の拡張を引き起こし、場合によっては静脈の拡張も引き起こします。エナラプリルは、多くの場合、横たわった姿勢と座った姿勢の両方で、収縮期血圧と拡張期血圧を約 10 ～ 15% 低下させます。低血糖や頻脈はめったに発生しませんが、低血糖症や低血圧の人によく見られます。

うっ血のある人には、エナラプリルを強心配糖体や利尿薬と組み合わせることが多く、末梢抵抗全体、肺動脈圧、心臓の大きさ、平均動脈圧と右心房圧を低下させます。心臓指数、心拍出量、収縮期容積、および労作耐性が増加します。エナラプリルは負担後に減少しました。アンジオテンシン II は心筋を強力に成長させるため、アンジオテンシン転移酵素阻害剤を使用してから 2～3 か月後に左心室肥大が減少します。

腎血流は増加する可能性がありますが、通常、糸球体濾過はエナラプリル治療中に変化しません。エナラプリルで長期間治療すると、血中尿素窒素（バン）と血清クレアチニンが上昇することがありますが、以前から腎臓に損傷がある人、または腎臓が原因で高血圧になっている人でより一般的です。さらに、腎臓の灌流が低下している人の場合、ACE 阻害剤による治療中に腎機能が悪化する可能性があります。

糖尿病患者の場合、エナラプリルはタンパク尿を減少させることが示されています。エナラプリルは、高血圧症または糖尿病のない人々のインスリン感受性を高めることも証明されています。

エナラプリルは、脂質代謝をいかなる程度でも低下させません。

動的薬物動態

飲酒後、エナラプリル用量の約 60% が消化管から吸収されます。血清濃度は 0.5 ～ 1.5 時間以内にピーク濃度に達します。薬物の消失半減期は約11時間です。出血効果は約24時間持続します。食べ物は薬物の吸収に影響を与えません。吸収後、エナラプリルは肝臓で加水分解されてエナラプリラトになります。

血清エナラプリレートのピーク濃度は 3 ～ 4 時間以内に現れます。通常、飲酒後約 1 時間後にエナラプリルを服用すると、血圧が最大 4 ～ 6 時間低下し、通常は 12 ～ 24 時間持続します。血圧はゆっくりと低下する可能性があり、適切な効果を得るには数週間の治療が必要です。

エナラプリルの血行力学的効果は、カプトプリルよりも遅く始まり、長く続きます。うっ血性心不全の人では、エナラプリルの血行動態効果は明らかに 2 ～ 4 時間以内に現れ、服用後 24 時間持続する可能性があります。

約 50 ～ 60% のエナラプリルは血漿タンパク質に結合します。

経口投与量の約 60% はエナラプリラートの形および非代謝性の形で尿中に排泄され、残りの薬物は糞便中に排泄されます。

服用する前にセレプリル 5 SPM は高血圧、心不全を治療します (3 水疱 x 10 錠)

使用方法

内服薬。

投与量

成人

間違いなく高血圧です:

通常、成人の開始用量は 2.5 ～ 5 mg/日です。患者の血圧に応じて投与量を調整します。通常の維持用量は 10 ～ 20 mg で、1 日 1 回服用します。成人の一般的な用量制限: 40 mg/日。

利尿薬による同時治療:

ACE 阻害剤による治療を開始する前に、(可能であれば) 1 ～ 3 日間利尿薬を中止し、非常に低い初回用量 (5 mg 以下) で 24 時間服用する必要があります。治療反応に応じて慎重に用量を徐々に増やしてください。

心不全:

エナラプリルは利尿薬と同時に使用し、経験豊富な治療医師により最初から治療を監視する必要があります。患者に重度の心不全（度 4）、腎機能障害、および/または電解質の異常な傾向がある場合は、治療の開始直後から病院で注意深く監視する必要があります。この原理は血管拡張薬と併用する場合にも当てはまります。最初の週の適切な用量は、最初の 3 日間は 2.5 mg を 1 日 1 回、次の 4 日間は 2.5 mg を 1 日 2 回使用します。その後、用量を通常の維持用量 20 mg/日まで徐々に増量し、1 回使用するか、朝と夜の 2 回に分けて使用します。まれに、用量が 40 mg/日まで増量されることがあります。 2～4週間かけて用量を調整してください。

想定された左心室不全機能:

初回用量は 2.5 mg を 1 日 2 回、朝と夕方に使用します。継続用量は上記の適切な用量、最大20mg/24時間まで調整し、朝夕の2回に分けて使用してください。重度の低血圧や腎不全を避けるために、治療開始の前後に高血圧と腎機能を監視する必要があります。可能であれば、エナラプリルの使用を開始する前に利尿薬を減らす必要があります。血清カリウム濃度を監視し、正常レベルに調整する必要があります。エナラプリルの初回投与後に重度の低血圧が発生するケースがあり、臨床試験参加者の2～3％は治療を中止しなければなりません。通常、初期の低血圧は、この効果が治療中に維持されることを意味するものではありません。

心不全/無症候性左心室不全の患者に対する推奨用量:

週

1日あたりの投与量mg

1 週目

1 ～ 3 日目: 2.5 mg/日 (単回投与)。

4 ～ 7: 5 mg/日 (2 回に分けて使用)。

2 週目

10 mg/日 (単回投与または 2 回に分けて使用)。

3 週目と 4 週目

20 mg/日 (単回投与または 2 回に分けて使用)。

投与量を減らすか、投与間隔を広げる必要があります:

クレアチニンクリアランス (ml/分)

初回投与量 (mg/日)

80 - 30

5 - 10

29 - 10

2.5 - 5

2.5

重度の腎機能を低下させる患者に対し、出血当日にエナラプリル 2.5 mg を使用して出血を治療します。次の日は血圧に応じて投与量を調整します。他の降圧薬と併用する場合は、治療中に特別な用量調整を行う必要があります。

4 週間以内に治療効果が得られない場合は、投与量を増やすか、他の降圧薬の使用を検討する必要があります。

子供

小児に薬を服用させる場合の安全性と有効性を証明するものはありません。

注: 上記の投与量は参考用です。具体的な投与量は、病気の状態および進行のレベルによって異なります。適切な用量については、医師または専門家に相談する必要があります。過剰摂取した場合はどうすればよいですか?エナラプリルの過剰摂取の際立った特徴は、重度の低血圧です。

過剰摂取が発生した場合は、エナラプリルによる治療を中止し、患者を注意深く観察し、血圧を維持し、電解質の不均衡を治療するために、嘔吐、胃洗浄、血漿静脈内投与、塩化ナトリウムなどの対症療法および支持療法を適用することをお勧めします。出血によりエナラプリルが循環から排除される可能性があります。

服用量を忘れた場合はどうすればよいですか?ただし、次の服用時間が近い場合は、忘れた分は飛ばして、次の予定どおりの時間に服用してください。規定量の2倍量を使用しないように注意してください。

副作用

Cerepril 10 を使用すると、望ましくない効果 (ADR) が発生する可能性があります。

時々、咳や皮膚の乾燥、発疹、かゆみが発生することがあります。

めまい、脱力感、視力障害などの症状は、血圧の高すぎることが原因で発生することがありますが、症状はほとんどが軽度で一時的です。

血管浮腫、喉頭浮腫、喉の痛み、花の炎症、急性腎不全に遭遇できる必要があります。

ADR の処理方法に関する指示

薬の副作用が発生した場合は、使用を中止して医師に通知するか、最寄りの医療機関に行って適切な治療を受ける必要があります。

警告

薬を使用する前に、説明書をよく読み、以下の情報を参照する必要があります。

禁忌

以下の場合にはセレプリル 10 を使用します。

薬物に対するアレルギーまたは過敏症。

一般的な ACE 阻害剤と同様、治療開始時の評価。

腎臓の両側の腎動脈の狭窄、または人間の腎狭窄。

大動脈弁狭窄症、および重度のうっ血性心筋疾患。

以前は低血圧だった。

使用時には注意してください。

腎機能が低下する場合があります。

腎狭窄が疑われる場合は、治療を開始する前に血中クレアチニンの測定が必要です。

機械を運転および操作する能力

文書はありません。

妊娠

他の ACE 阻害剤と同様、妊娠中の母親がエナラプリルを使用すると、胎児や乳児に病気や死亡を引き起こす可能性があります。

妊娠中期 3 か月と最後の 3 か月にこの薬を使用すると、血圧の低下、新生児の頭蓋骨の縮小、回復または回復不能、死亡など、妊娠につながる病気や胎児への損傷を引き起こす可能性があります。

妊娠後はできるだけ早くエナラプリルの使用を中止する必要があります。

授乳期間

エナラプリルは母乳中に排泄されます。通常の用量で治療を行えば、授乳に対する悪影響のリスクは非常に低くなります。

薬物相互作用

エナラプリルは、重度の低血圧を引き起こす可能性のある他の血管拡張薬 (硝酸塩など) または麻酔薬と同時に使用してください。したがって、その場合、患者を注意深く監視し、循環 (注入) 量を増やすことで調整する必要があります。

エナラプリルを利尿薬と同時に使用すると、エナラプリルによる治療開始後に過度の低血圧を引き起こす場合があります。その場合、エナラプリルによる治療を開始する前に、塩を使用する前に利尿薬を中止または増量する必要があります。エナラプリルをレーニン放出薬と同時に使用する: エナラプリルの降圧効果は、降圧効果のあるレーニンを放出する薬 (利尿薬など) によって増加します。エナラプリルはカリウムを増加させる薬と併用し、エナラプリルはカリウム維持薬、カリウム含有サプリメントと併用し、特に腎不全では血清高上昇を引き起こす可能性があります）、患者を注意深く監視し、カリウム濃度を定期的に監視します。エナラプリルをリチウムと同時に使用すると、血中オメナ濃度が増加し、リチウム中毒を引き起こす可能性があります。エナラプリルを交感神経系気管支拡張薬と同時に使用すると、非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID) がエナラプリルの降圧効果を低下させる可能性があります。エナラプリルを経口避妊薬と同時に使用すると、血管病変や血圧制御が困難になるリスクが高まります。エナラプリルをベータアドレナリン遮断薬、メチルドーパ、硝酸塩、カルシウム遮断薬、ヒドララジン、プラゾシン、ジゴキシンと同時に使用しても、臨床的意義はありません。

保管

乾燥した場所で、光を避け、室温 (

その他の薬

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