Chemodox-Medikament 2 mg/ml Sun Pharma zur Behandlung von Brustkrebs, Eierstockkrebs, Kaposi-Krebs und Knochenmarkserkrankungen (10 ml)
Darreichungsform Packung mit 10 ml
Spezifikationen Doxorubicin
Inhaltsstoff Sunpharma
Inhaltsstoff
| Informationen zur Zusammensetzung | Inhalt |
| Doxorubicin | 2 mg/ml |
Verwendet
angegeben
Doxorubicin-Liposom wird bezeichnet:
Pharmakokologie
Code ATC: L01DB01.
Pharmakologische Gruppe: Krebsmedikamente und Immunsuppressiva, zytotoxisch.
Wirkungsmechanismus
Der Wirkstoff von Chemodox ist Doxorubicin Hydrochlorid Liposome, ein giftiges Cyteto der Antibiotikagruppe Anthracyclin, das aus Streptomyces Peucetius Var gewonnen wird. Cäsius. Der genaue Mechanismus der Antitumoraktivität von Doxorubicin ist derzeit noch nicht bekannt. Im Allgemeinen ist die Hemmung von DNA, RNA und dem Proteinsyntheseprozess für den Großteil der zytotoxischen Wirkungen verantwortlich. Dies ist wahrscheinlich darauf zurückzuführen, dass Anthracyclingruppen zwischen benachbarten Basenpaaren verdrillter DNA-Ketten angebracht werden und so die für das Kopieren erforderliche Torsion verhindert wird.
Dynamische Pharmakokinetik
Liposomen sind Pegylate, die Oberflächensegmente von Polymeren des Polymers Methoxypolyethylenglykol-Körperwasser (MPEG) enthalten. Lineare MPEG-Gruppen dehnten sich von der Liposomenoberfläche aus und bildeten eine Schutzschicht, die die Wechselwirkung zwischen Lipiddoppelmembranen und Plasmakomponenten reduziert. Dadurch können die Doxorubicin-Liposomen über einen längeren Zeitraum im Blut zirkulieren. Pegyl-Liposomen sind klein genug (ein durchschnittlicher Durchmesser von etwa 100 nm), um durch intakte (Ausweichgefäße) Blutgefäßdefekte zu gelangen und so Blut zu liefern, um Tumore zu bilden. Hinweise auf das Eindringen von Pegylliposomen aus Blutgefäßen sowie das Eindringen und die Ansammlung in Tumoren wurden bei Mäusen mit C-26-Dickdarmkrebstumoren und bei transgenen Mäusen mit Kaposi-Sarkom-Läsionen beobachtet. Die Pegylierungsliposomen verfügen außerdem über eine geringe Lipidpermeabilität und ein kombiniertes internes Wasserpuffersystem, um das Doxorubicinhydrochlorid während des Transports im Liposom zu halten.
Die Pharmakokinetik von Doxorubicin-Liposomen im Plasma bei anderen Personen mit Berichten in der Literatur für Standardpräparate von Doxorubicinhydrochlorid. In niedrigen Dosen (10 mg/m2–20 mg/m2) entwickelt das Doxorubicin-Liposom lineare pharmakokinetische Eigenschaften. Innerhalb einer Dosis von 10 mg/m2–60 mg/m2 bildet das Doxorubicin-Liposom eine nichtlineare Pharmakokinetik. Doxorubicinhydrochlorid-Standard zeigt eine weite Verteilung (Verteilungsvolumen: 700 bis 1.100 l/m2) und eine schnelle Clearance (24 bis 73 l/Stunde/m2). Im Gegensatz dazu zeigen die pharmakokinetischen Eigenschaften des Liposoms Doxorubicin, dass das Liposom Doxorubicin auf das Flüssigkeitsvolumen in den Blutgefäßen beschränkt ist und die Freisetzung des Blutes aus dem Blut vom Liposomentransport abhängt. Doxorubicin wird aktiv, nachdem die Liposomen entwichen sind und in das Gewebekompartiment eingedrungen sind.Bei der äquivalenten Dosis sind die Plasmakonzentrationen und der Flächenwert unter der AUC-Kurve von Doxorubicin-Liposomen, die Doxorubicin-Hydrochlorid-Liposomen darstellen, deutlich höher als bei Doxorubicin-Hydrochlorid-Präparaten.
Doxorubicin-Liposomen sollten nicht mit anderen Formeln von Doxorubicin-Hydrochlorid verwendet werden.
Pharmakokinetische Eigenschaften der Zielpopulation
Die pharmakokinetischen Eigenschaften des Liposoms Doxorubicin in einer Dosis von 10 mg/m2 bis 60 mg/m2 lassen sich am besten durch ein nichtlineares Zwei-Kompartiment-Modell mit einer nichtstufigen Eingabe und mit Ausnahme von Michaelis-Menten beschreiben. Die durchschnittliche interne Clearance von Doxorubicin beträgt 0,030 l/h/m2 (etwa 0,008 bis 0,152 l/h/m2) und die durchschnittliche Verteilung der Annahmen liegt bei 1,93 l/m2 (etwa 0,96–3,85 l/m2) ungefähr im Plasmavolumen. Die scheinbare Verkaufszeit liegt zwischen 24 und 231 Stunden, mit einem Durchschnitt von 73,9 Stunden.
Patientinnen mit Brustkrebs
Die pharmakokinetischen Eigenschaften des Liposoms Doxorubicin bei Patienten mit Brustkrebs ähneln den pharmakokinetischen Eigenschaften, die in der Bevölkerungsgruppe bestimmt wurden, die größer ist als die der Krebspatienten verschiedener Typen. Die durchschnittliche interne Clearance wird mit 0,016 l/h/m2 (0,008 – 0,027 l/h/m2) angegeben, die durchschnittliche Verteilung der Annahmen beträgt 1,46 l/m2 (ca. 1,10 – 1,64 l/m2). Die durchschnittliche scheinbare Verkaufszeit beträgt 71,5 Stunden (ca. 45,2 – 98,5 Stunden).
Patienten mit Eierstockkrebs
Die pharmakokinetischen Eigenschaften des Liposoms Doxorubicin bei Patienten mit Ovarialkarzinom ähneln den pharmakokinetischen Eigenschaften, die in der Bevölkerungsgruppe ermittelt wurden, die größer ist als Krebspatienten unterschiedlicher Art. Die durchschnittliche innere Clearance beträgt 0,021 l/h/m2 (ca. 0,009–0,041 l/h/m2), die durchschnittliche Verteilung der Annahmeverteilung beträgt 1,95 l/m2 (ca. 1,67–2,40 l/m2). Die durchschnittliche Verkaufszeit für Geräte beträgt 75,0 Stunden (ca. 36,1–125 Stunden).
Patienten mit Kaposi-Krebs stehen im Zusammenhang mit AIDS
Die pharmakokinetischen Eigenschaften des Liposoms Doxorubicin werden bei Patienten mit Kaposi-Krebs anhand einer Einzeldosis von 20 mg/m2 einer 30-minütigen intravenösen Injektion untersucht. Die pharmakokinetischen Parameter des Liposoms Doxorubicin (hauptsächlich aus Doxorubicin-Hydrochlorid-Liposomen gebildetes Pegylat und niedrige Konzentrationen von Doxorubicin-Hydrochlorid wurden nicht erfasst) wurden nach einer Dosis von 20 mg/m2 berichtet und sind in Tabelle 10 aufgeführt.
.
Tabelle 10: Dynamische Parameter, die bei Patienten mit Kaposi-Krebs im Zusammenhang mit AIDS berichtet wurden, die mit dem Liposom Doxorubicin behandelt wurden.
Vor der Einnahme Chemodox-Medikament 2 mg/ml Sun Pharma zur Behandlung von Brustkrebs, Eierstockkrebs, Kaposi-Krebs und Knochenmarkserkrankungen (10 ml)
So verwenden Sie
Doxorubicin-Liposom wird intravenös angewendet.
Verwenden Sie das Liposom Doxorubicin nicht zur Bolusinjektion oder unverdünnt. Empfehlungen für Liposom-Doxorubicin-Intravenösleitungen, die über das sekundäre Tor von intravenösen Leitungen mit 5 % Glukose (50 mg/ml) verbunden sind, um eine stärkere Verdünnung zu erreichen und das Risiko von Thrombosen und Gefäßdrainagen zu verringern. Die Infusion kann über periphere Venen erfolgen. Verwenden Sie keine vorinstallierten Filter. Doxorubicin-Liposom wird nicht intramuskulär oder subkutan verwendet.
Für die Dosis
Für eine Dosis ≥ 90 mg: Verdünnen Sie das liposomisierte Doxorubicin in 500 ml 5 %iger Glucose-Infusionslösung (50 mg/ml).
Brustkrebs / Eierstockkrebs / Multiples Myelom
Um das Risiko einer Reaktion aufgrund der Infusion zu verringern, wird die Anfangsdosis mit einer Geschwindigkeit von nicht mehr als 1 mg/min verabreicht. Wenn die Reaktion nicht sichtbar ist, kann die Übertragung auf das Liposom Formorubicin im Zeitraum von 60 Minuten fortgesetzt werden.
Bei Patienten mit Infusionsreaktion muss die Übertragung wie folgt angepasst werden: 5 % der Gesamtdosis sollten in den ersten 15 Minuten langsam übertragen werden. Bei guter Verträglichkeit und keiner Reaktion kann sich die Übertragungsgeschwindigkeit in den nächsten 15 Minuten verdoppeln. Bei guter Verträglichkeit kann die Infusion dann in der nächsten Stunde mit einer Gesamtübertragungszeit von 90 Minuten abgeschlossen werden.
Kaposi-Krebs steht im Zusammenhang mit AIDS
Doxorubicin-Liposom wird zur Infusion und intravenösen Injektion für 30 Minuten in 250 ml 5 %iger Glucoselösung (50 mg/ml) verdünnt.
Dosierung
Eierstockkrebs/Eierstockkrebs
Das Liposom Doxorubicin wird alle 4 Wochen in einer Dosis von 50 mg/m2 intravenös verabreicht, solange die Krankheit nicht fortschreitet und der Patient die Behandlung weiterhin verträgt.
Multonestation
Das Liposom Doxorubicin wird am 4. Tag einer dreiwöchigen Behandlung mit Bortezomib mit einer Dosis von 30 mg/m2 innerhalb von 1 Stunde direkt nach der Bortezomib-Übertragung angewendet. Das Bortezomib-Behandlungsschema besteht aus 1,3 mg/m2 alle 1, 4, 8 und 11 Wochen alle 3 Wochen. Die Dosierung sollte wiederholt werden, bis der Patient vollständig anspricht und es verträgt. Bei Bedarf aus medizinischen Gründen kann die tägliche Dosierung beider Arzneimittel um bis zu 48 Stunden verzögert werden. Die Bortezomib-Dosis benötigt mindestens 72 Stunden.Kaposi-Krebs steht im Zusammenhang mit AIDS
Doxorubicin-Liposom wird alle zwei bis drei Wochen mit 20 mg/m2 intravenös verabreicht. Vermeiden Sie Entfernungen von weniger als 10 Tagen, da sich das Arzneimittel anreichern kann und die Möglichkeit einer Toxizität nicht ausgeschlossen werden kann. Zur Behandlung wird eine Behandlung der Patienten über zwei bis drei Monate empfohlen. Setzen Sie die Behandlung bei Bedarf fort, um die Behandlung aufrechtzuerhalten.
Für alle Patienten
Wenn der Patient frühe Symptome oder Anzeichen einer Reaktion aufgrund der Infusion hat, stoppen Sie die Übertragung sofort, setzen Sie geeignete allergische Reaktionen ein, um Antihistaminika und/oder Kortikosteroide zu verhindern, und wenden Sie die Behandlung langsamer an.
Anleitung zur Dosisanpassung Doxorubicin-Liposom
Um unerwünschte Ereignisse wie eine abnormale Erythematose der Handflächen – Fußsohlen, die Stomatitis oder die Hämatologie zu kontrollieren, kann die Dosis reduziert oder der Dosisabstand gelockert werden. Anweisungen zur Anpassung der Doxorubicin-Liposom-Dosis an diese unerwünschten Ereignisse finden Sie in der folgenden Tabelle. Die toxische Einstufung in dieser Tabelle basiert auf den üblichen toxischen Kriterien des National Cancer Institute.
Tabellen für die irisierende Erythematose der Handflächen – der Fußsohlen (Tabelle 1) und der Stomatitis (Tabelle 2) bieten einen Plan zur Änderung der Dosis in klinischen Studien, über die bei der Behandlung von Brust oder Eierstöcken berichtet wurde (Anpassung des 4-wöchigen Behandlungszyklus): Wenn diese Toxine bei KAPOSI-Krebspatienten im Zusammenhang mit AIDS auftreten, beträgt der Behandlungszyklus 2 Wochen können um 2 Wochen angepasst werden.
Die Tabelle gilt für die hämatologische Toxizität (Tabelle 3) und bietet den folgenden Dosisanpassungsplan in klinischen Studien, über die nur bei Patienten mit Brust- oder Eierstockkrebs berichtet wurde.
Tabelle 1: Perseverive Red Red Hand – Fußablösung
(leicht, geschwollen oder schuppig, ohne die täglichen Aktivitäten zu beeinträchtigen.)
(Hong Ban, Peeling oder Schwellung, beeinflusst, aber nicht ausgeschlossen, tägliche Aktivitäten; kleine Verbrennungen oder Geschwüre mit einem Durchmesser von weniger als 2 cm.)
Warte noch eine Woche. Zurück zu einem Abstand von 4 Wochen.
(Wasserverbrennungen, Geschwüre oder Schwellungen beeinträchtigen Reisen oder tägliche Aktivitäten; normale Kleidung kann nicht getragen werden.)
Warten Sie noch eine Woche.
(lokaler oder sich ausbreitender Prozess verursacht Infektionskomplikationen, oder bettlägerig oder hospitalisiert.)
(schmerzlose Geschwüre, Ausschlag oder leichte Schmerzen.)
(schmerzhaft, ödemartig oder ulzerativ, kann aber trotzdem gegessen werden.)
(schmerzhaft, ödemartig oder ulzerativ, aber nicht verzehrbar.)
Warte noch eine Woche.
(brauche Unterstützung im Darm oder außerhalb des Darms.)
Tabelle 4: Passen Sie die Dosis für das Koordinationsschema von Doxorubicin-Liposom + Bortezomib bei Patienten mit mehreren Tumoren an
Thrombozytenzahl Hämoglobin ANC Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion Die pharmakokinetischen Eigenschaften des Liposoms Doxorubicin wurden bei einigen Patienten berichtet, deren Gesamtbilirubinspiegel sich nicht von denen bei Patienten mit normalem Bilirubin unterscheiden. Bis jedoch zusätzliche Behandlungserfahrungen vorliegen, sollte das Liposom Doxorubicin bei Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion reduziert werden, basierend auf Erfahrungen aus klinischen Studien zu Brust- und Eierstockkrebs, die wie folgt berichtet werden: Wenn zu Beginn der Behandlung der Bilirubinwert zwischen 1,2 und 3,0 mg/dl liegt, sinkt die erste Dosis um 25 %. Bei einem Bilirubinwert von > 3,0 mg/dl verringert sich die erste Dosis um 50 %. Wenn der Patient die erste Dosis verträgt, ohne dass sich das Bilirubin oder die Leberenzyme im Serum erhöhen, kann die Dosis für Zyklus 2 auf die nächste Dosisstufe erhöht werden. Das heißt, wenn die erste Dosis reduziert wird, erhöht sich die Dosis für Zyklus 2; Wenn die ersten 50 % sinken, bis zu 75 % für die Dosis 2. Das Liposom Doxorubicin kann bei Patienten mit Lebermetastasen mit erhöhtem Bilirubin und Leberenzymen bis zum Vierfachen der Obergrenze des Normalbereichs angewendet werden. Bewerten Sie vor der Anwendung des Liposoms Doxorubicin die Leberfunktion durch regelmäßige subklinische Tests wie ALT/AST, alkalische Phosphatase und Bilirubin. Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion Da Doxorubicin in der Leber verstoffwechselt und über die Galle ausgeschieden wird, muss die Dosis nicht geändert werden. Die berichteten pharmakokinetischen Daten der Zielgruppe (innerhalb der Verkostung des Kreatinintests von 30–156 ml/Minute) zeigen, dass die Elimination der Liposomenform nicht durch die Nierenfunktion beeinflusst wird. Es liegen keine pharmakokinetischen Daten für Patienten mit einer Kreatinin-Clearance unter 30 ml/min vor. Kaposi-Krebspatienten im Zusammenhang mit AIDS haben Milz Da es keine Erfahrung mit der Behandlung mit Liposom-Doxorubicin bei Patienten mit Milzschnitt gibt, wird eine Behandlung mit Liposom-Doxorubicin nicht empfohlen. Kinder Die Erfahrungen mit Kindern sind sehr begrenzt. Eine Behandlung mit dem Liposom Doxorubicin wird bei Patienten unter 18 Jahren nicht empfohlen. Ältere Menschen Eine auf der Zielgruppe basierende Analyse ergab, dass das Alter im Testbereich (21–75 Jahre) die pharmakokinetischen Eigenschaften des Doxorubicin-Liposoms nicht wesentlich verändert. Was ist bei einer Überdosierung zu tun? Behandlung einer akuten Überdosierung bei Patienten mit schwerem Markversagen, einschließlich Krankenhausaufenthalt, Antibiotika, Blutplättchen und Granulozyten und Behandlung von Mukositis-Symptomen. Was tun, wenn eine Dosis vergessen wird?
Nebenwirkungen
Sicherheitsaufzeichnungen
Die häufigste unerwünschte Wirkung in klinischen Studien zu Brust-/Eierstockkrebs (50 mg/m2 alle 4 Wochen) ist eine abnormale Erythematitose in der Handfläche – Fußsohlen. Der Anteil des irisierenden Erythematodes an den Fußsohlen wird mit 44,0 % – 46,1 % angegeben. Diese Effekte sind hauptsächlich leicht; Der Schweregrad (Stufe 3) liegt bei etwa 17–19,5 %. Die Rate lebensbedrohlicher Fälle (Grad 4) liegt bei Brust Krebsprogramm
In einer berichteten klinischen Studie wurden Brustkrebspatientinnen vor der Metastasenbehandlung nicht mit Chemotherapie behandelt und mit dem Liposom Doxorubicin in einer Dosis von 50 mg/m2 alle 4 Wochen oder einer Doxorubicin-Dosis von 60 mg/m2 alle 3 Wochen behandelt. Die folgenden häufigen unerwünschten Ereignisse wurden in der Gruppe, die Doxorubicin einnahm, im Vergleich zur Doxorubicin-Liposomenform häufiger berichtet: Übelkeit (53 % im Vergleich zu 37 %; 3/4 5 % im Vergleich zu 3 %), Erbrechen (31 % im Vergleich zu 19 %; 3/4 4 % im Vergleich zu weniger als 1 %), Haarausfall (66 % im Vergleich zu 20 %), deutlicher Haarausfall (54 % im Vergleich zu 7 %). 4 %; Level 3/4 8 % im Vergleich zu 2 %.
Schleimentzündungen (23 % im Vergleich zu 13 %; 3/4 4 % im Vergleich zu 2 %) und Stomatitis (22 % im Vergleich zu 15 %; Level 3/4 5 % im Vergleich zu 2 %) werden bei Doxorubicin-Liposomen häufiger berichtet als bei Doxorubicin. Die durchschnittliche Dauer der schwerwiegendsten Ereignisse (Stufe 3/4) beträgt für beide Gruppen 30 Tage oder weniger. In Tabelle 5 finden Sie alle unerwünschten Wirkungen, die bei Patienten mit dem Liposom Doxorubicin berichtet wurden.
Der Anteil lebensbedrohlicher hämatologischer Wirkungen (Grad 4) beträgt
Die in dieser Gruppe gemeldeten klinisch abnormalen subklinischen Werte (Stufe 3 und 4) sind niedrig, einschließlich erhöhter Konzentrationen von Bilirubin, AST und ALT mit einer Rate von 2,4 %, 1,6 % und
Tabelle 5: Unerwünschte Lösungen im Zusammenhang mit der Behandlung in klinischen Studien zu Brustkrebs wurden gemeldet (50 mg/m2 alle 4 Wochen) (bei Patienten, die mit dem Liposom Doxorubicin behandelt wurden), nach schwerwiegenden Werten, klassifiziert nach dem Meddra-System und der entsprechenden Phase:
Sehr beliebt (≥ 1/10); Beliebt (≥1/100,
cioms III
Bisher nicht in der klinischen Forschung berichtet.
Eierstockkrebs-Programm
Patienten mit Eierstockkrebs (aus einer kleinen Gruppe von Patienten mit soliden Tumoren) wurden in berichteten klinischen Studien mit dem Liposom Doxorubicin in einer Dosis von 50 mg/m2 behandelt. Siehe Tabelle 6 zu unerwünschten Wirkungen, die bei Patienten berichtet wurden, die mit dem Liposom Doxorubicin behandelt wurden.
Tabelle 6: Unerwünschte Wirkungen im Zusammenhang mit der Behandlung werden in klinischen Studien zu Eierstockkrebs (50 mg/m2 alle 4 Wochen) (mit Xorubicin-Liposom behandelte Patienten) nach Schweregrad, dem Klassifizierungssystem nach Meddra und verwandten Stadien berichtet:
Sehr beliebt (≥ 1/10); Beliebt (≥ 1/100,
cioms III
(≥ 5 %).
Eierstockkrebs
Stufe 3/4
(≥ 5 %).
Eierstockkrebs
(1-5 %).
häufig Halsschmerzen. Das Markversagen ist meist leicht oder mittelschwer und kann behandelt werden. Blutungsinfektionen gehen mit einer unregelmäßigen Leukopenie ( Bei Patienten mit Eierstockkrebs wurden in klinischen klinischen Studien mit Doxorubicin vom Liposomin-Typ ungewöhnliche klinische Werte berichtet, darunter ein erhöhter Gesamtbiirubinspiegel (normalerweise bei Patienten mit Lebermetastasen) (5 %) und ein erhöhter Kreatininspiegel im Blut (5 %). Der AST-Anstieg erfolgt seltener ( Patienten mit harten Tumoren (einschließlich Brust- und Eierstockkrebspatienten) werden hauptsächlich mit einer Dosis von 50 mg/m2 alle 4 Wochen behandelt. Sicherheit und Nebenwirkungsrate entsprechen denen von Patienten, die in klinischen Studien zu Brust- und Eierstockkrebs mit Brustkrebs behandelt wurden. Programm des multiplen Knochenmarks Unter den Patienten mit multiplen Marktumoren, die mindestens eine vorherige Therapie erhalten haben, gibt es nur wenige Patienten, die am Mittwoch mit einer Koordinationstherapie mit Doxorubicin-Liposomen von 30 mg/m2 in einer Stunde intravenöser Übertragung behandelt wurden, nachdem sie Bortezomib mit einer Dosis von 1,3 mg/m2 an den Tagen 1, 4, 8 und 11 Wochen, alle drei Wochen oder mit Bortezomib Solidarity Fox angewendet hatten. Siehe Tabelle 7 zu Nebenwirkungen, die bei ≥ 5 % der mit der Koordinationstherapie Doxorubicin Liposomenform in Kombination mit Bortezomib behandelten Patienten berichtet wurden. Neutropenie, Thrombozytopenie und Anämie sind die häufigsten hämatologischen Ereignisse, über die bei der Liposomen-Doxorubicin-Therapie in Kombination mit Bortezomib und der Bortezomib-Einzeltherapie berichtet wird. Die Reduktionsrate der neutralen Leukozyten 3 und 4 ist in der kombinierten Behandlungsgruppe höher als in der Einzelgruppe (28 % im Vergleich zu 14 %). Die Reduzierung der 3er- und 4er-Blutplättchen in der kombinierten Behandlungsgruppe ist höher als in der Einzelbehandlungsgruppe (22 % im Vergleich zu 14 %). Die gleiche Anämierate in beiden Behandlungsgruppen (7 % im Vergleich zu 5 %). Stomatitis wird in kombinierten Behandlungsgruppen (16 %) häufiger gemeldet als in Einzelbehandlungsgruppen (3 %), und die meisten Fälle liegen auf der Stufe 2 oder niedriger. Stomatitis 3 wird bei 2 % der Patienten in der kombinierten Behandlungsgruppe berichtet. Es wurde keine Stomatitis 4 gemeldet. Übelkeit und Erbrechen werden in den kombinierten Behandlungsgruppen (40 % und 28 %) häufiger gemeldet als in der Einzelgruppe (32 % und 15 %) und liegen meist auf den Stufen 1 und 2. Unterbrechen Sie die Behandlung eines oder beider Wirkstoffe aufgrund von Nebenwirkungen, die bei 38 % der Patienten festgestellt wurden. Häufige ungünstige Ereignisse führen zum Absetzen der Behandlung mit Bortezomib und Doxorubicin-Liposomen, einschließlich schillernder Erythematose der Handflächen – der Fußsohlen, Nervenschmerzen, peripherer Neuropathie, peripherer sensorischer Neuropathie, Verringerung der Blutplättchen, Senkung des Blutdrucks und Müdigkeit. Tabelle 7: Unerwünschte Wirkungen im Zusammenhang mit der Behandlung in klinischen Studien am multiplen Knochenmark werden gemeldet (Doxorubicin-Liposom 30 mg/m2 kombiniert mit Bortezomib alle 3 Wochen) entsprechend dem Schweregrad, dem Klassifizierungssystem gemäß der Meddra Agency und der zugehörigen Phase: Sehr beliebt (≥ 1/10); Beliebt (≥ 1/100, cioms III (≥ 5 %). Level 3/4 ** (≥ 5 %). Alle Schweregrade (1-5 %). Simplex, Herpes Zoster. Natriumblut, niedrigerer Kalziumspiegel im Blut. ** 3/4 unerwünschte Ereignisse basieren auf den unerwünschten Ereignissen aller schwerwiegenden Stufen mit einer Gesamtvorkommensrate von ≥ 5 % (siehe unerwünschte Ereignisse in der ersten Spalte aufgeführt). Das Kaposi-Krebsprogramm steht in Zusammenhang mit AIDS Es liegen klinische Studien an Kaposi-Krebspatienten im Zusammenhang mit AIDS vor, die mit einer Dosis von 20 mg/m2 mit Doxorubicin-Liposom behandelt wurden. Dies zeigt, dass die meisten unerwünschten Nebenwirkungen mit dem liposomisierten Doxorubicin zusammenhängen (was bei etwa der Hälfte der Patienten auftritt). Leukopenie ist die häufigste unerwünschte Wirkung, die in der Zielpopulation auf Doxorubicin-Liposomen zurückzuführen ist. Über neutrale Leukopenie, Anämie und Thrombozytopenie wurde berichtet. Diese Effekte können bereits zu Beginn der Behandlung auftreten. Eine hämatologische Toxizität kann dazu führen, dass eine Dosisreduktion oder eine nicht indizierte oder verzögerte Behandlung erforderlich ist. Bei Patienten mit einer ANC-Anzahl Unerwünschte Auswirkungen auf die Atemwege werden in klinischen Studien mit Doxorubicin in Liposomenform häufig berichtet und können mit opportunistischen Infektionen in der AIDS-Bevölkerungsgruppe zusammenhängen. Die Opportunitätsinfektion wird bei Patienten mit Kaposi-Krebs nach liposomengebildetem Doxorubicin berichtet und kommt häufig bei Patienten mit HIV-Immunschwäche vor. Die häufigsten opportunistischen Infektionen, über die in klinischen Studien berichtet wurde, sind Candidiasis, Zytomegalievirus, Herpes simplex, Pneumocystis carinii und Mycobacterium avium complex. Tabelle 8: Unerwünschte Wirkungen werden bei Kaposi-Krebspatienten im Zusammenhang mit AIDS gemäß CIMS III-Häufigkeitsklassifizierung gemeldet: Sehr beliebt (≥ 1/10); Beliebt (≥ 1/100, häufig Regelmäßig signifikante klinische Werte sind häufig (≥ 5 %), einschließlich einer Erhöhung der alkalischen Phosphatase; Es wird angenommen, dass AST und Bilirubin mit Hintergrunderkrankungen und nicht mit dem Liposom Doxorubicin zusammenhängen. Reduzieren Sie Hämoglobin und Blutplättchen weniger ( Alle Patienten Bei 10,8 % der Patienten mit soliden Tumoren kommt es Berichten zufolge zu einer Reaktion im Zusammenhang mit der Infusion während der Liposom-Doxorubicin-Behandlung, die durch die folgenden Costart-Begriffe bestimmt wird: allergische Reaktionen, anaphylaktische Reaktionen, Asthma, Gesichtsödem, Blutdruck, Gefäßerweiterung, Urtikaria, Rückenschmerzen, Brustschmerzen, Schüttelfrost, Fieber, Marionettennashörner, Schwindel, Fluchtverbot, Juckreiz, Schwitzen, Reaktion auf die Injektionsstelle und das Medikament Interaktion. Der dauerhafte Behandlungsabbruch wird selten mit einer Quote von 2 % gemeldet. Ein entsprechendes Verhältnis von Infusionsreaktion (12,4 %) und Abbruch (1,5 %) wird im Anti-Brustkrebs-Programm berichtet. Bei Patienten mit mehreren Tumoren, die das Liposom Doxorubicin in Kombination mit Bortezomib verwendeten, wurden bei 3 % Bluttransfusionsreaktionen berichtet. Bei Patienten mit Kaposi-Krebs im Zusammenhang mit AIDS sind Bluttransfusionsreaktionen durch Hitzewallungen, Kurzatmigkeit, Kurzatmigkeit, Kopfschmerzen, Schüttelfrost, Rückenschmerzen, Angina pectoris und Halsschmerzen gekennzeichnet und/oder Hypotonie tritt in einer Häufigkeit von 5 bis 10 % auf. Es kommt selten vor, dass im Zusammenhang mit der Infusionsreaktion Krämpfe auftreten. Bei allen Patienten werden die infusionsbedingten Reaktionen hauptsächlich bei der ersten Infusion berichtet. Durch eine vorübergehende Unterbrechung der Injektion lassen sich diese Symptome häufig ohne zusätzliche Behandlung beheben. Bei den meisten Patienten kann die Behandlung mit Doxorubicin-Liposom fortgesetzt werden, nachdem alle Symptome ohne Wiederauftreten abgeklungen sind. Die durch die Infusion verursachten Reaktionen treten nach dem ersten Behandlungszyklus mit dem Liposom Doxorubicin selten wieder auf. Hämostase im Zusammenhang mit Anämie, Thrombozytopenie, Leukopenie und Neutropenie-Fieber, jedoch selten, wurde bei Patienten berichtet, die mit dem Liposom Doxorubicin behandelt wurden. Wurde bei Patienten mit kontinuierlicher Übertragung von Doxorubicinhydrochlorid nicht berichtet und wird häufig bei Patienten berichtet, die Liposom-Doxorubicin verwenden. Es hat keine Auswirkungen auf Patienten, die die Behandlung abschließen, und es ist keine Dosisanpassung erforderlich, es sei denn, die Stomatitis beeinträchtigt die Essfähigkeit des Patienten. In diesem Fall kann der Dosisabstand 1-2 Wochen betragen oder die Dosis reduziert werden. Unter Doxorubicin-Therapie mit einer kumulativen Dosis von > 450 mg/m2 oder bei niedrigeren Dosen bei Patienten mit Herzrisikofaktoren wird über eine erhöhte Herzinsuffizienzrate berichtet. Die Herzmuskelbiopsie bei Kaposi-Krebspatienten im Zusammenhang mit AIDS erhält eine kumulative Dosis von liposomisiertem Doxorubicin-Liposom von mehr als 460 mg/m2. Der Bericht enthält keine Hinweise auf eine durch Anthracyclin verursachte Myokarderkrankung. Die empfohlene Dosis des Liposoms Doxorubicin für Kaposi-Krebspatienten im Zusammenhang mit AIDS beträgt 20 mg/m2 alle zwei bis drei Wochen. Die kumulative Dosis kann zu Bedenken hinsichtlich einer Herztoxizität bei Kaposi-Krebspatienten im Zusammenhang mit AIDS führen (> 400 mg/m2), die innerhalb von 40 bis 60 Wochen eine Doxorubicin-Behandlung mit mehr als 20 Liposomen benötigen. Darüber hinaus wird die Herzmuskelbiopsie bei Patienten mit soliden Tumoren mit akkumulierten Anthracyclin-Dosen von 509 mg/m2 bis 1.680 mg/m2 durchgeführt. Die Billingham-Herztoxizität wird mit 0 bis 1,5 angegeben. Diese Punkte entsprechen keiner oder einer leichten Herztoxizität. In einer kontrollierten Phase-III-Studie im Vergleich zu Doxorubicin wurden 11,4 % der Objekte zufällig aufgeteilt (liposomiertes Doxorubicin in einer Dosis von 50 mg/m2/alle 4 Wochen im Vergleich zu Doxorubicin in einer Dosis von 60 mg/m2/alle 3 Wochen), um die in der Übersicht definierten Kriterien für Herztoxizität während der Behandlung und/oder Überwachung zu erfüllen. Die Toxizität für das Herz wurde als eine Abnahme um 20 Punkte oder mehr im Vergleich zum Ausgangswert definiert, wenn der LVEF-Wert der linken Ventrikelfraktion im Ruhezustand noch normal ist, oder als 10 Punkte oder mehr, wenn der LVEF abnormal wird (niedriger als die Untergrenze des Normalwerts). Es gibt keine Objekte, die das Liposom Doxorubicin verwenden, das gemäß den LVEF-Kriterien herztoxisch ist, um Anzeichen und Symptome einer Herzinsuffizienz zu melden. Im Gegensatz dazu weisen die Probanden, die Doxorubicin verwenden, gemäß den LVEF-Kriterien eine Herztoxizität auf, um Anzeichen und Symptome einer Herzinsuffizienz zu melden. Bei Patienten mit soliden Tumoren, darunter eine kleine Gruppe von Patienten mit Brust- und Eierstockkrebs, die mit einer Dosis von 50 mg/m2/Zyklus und kumulierten Anthracyclin-Dosen von bis zu 1.532 mg/m2 behandelt wurden, kam es zu einer Herzinsuffizienz mit niedriger klinischer Funktion. Bei Patienten, die mit dem Liposom Doxorubicin in einer Dosis von 50 mg/m2/Zyklus behandelt wurden, gibt es einen ursprünglichen linksventrikulären Fraktionsindex und mindestens eine Überwachungsmessung wird durch Muga Scan ausgewertet. 21 % der Patienten berichten von einem akkumulierten Anthracyclin > 400 mg/m2, was dem Grad der Exposition entspricht, der mit dem erhöhten kardiovaskulären Risiko von kardiovaskulärem Toxorubicin zusammenhängt. Nur 15 % von ihnen weisen mindestens eine Änderung der Signifikanz des Siebs in der linksventrikulären Blutemulsion auf, die als Wert der linksventrikulären Blutemulsion von weniger als 45 % oder mindestens 20 Punkten im Vergleich zum ursprünglichen Wert definiert ist. Neben Krebsmedikamenten, die die DNA schädigen, wurde bei Patienten, die in Kombination mit Doxorubicin behandelt wurden, über sekundäre akute akute Leukämie und Knochenmarksdysplasmasyndrom berichtet. Daher sollte jeder mit Doxorubicin behandelte Patient hämatologisch überwacht werden. Trotz der seltenen lokalen nekrotischen Erkrankung gilt das Liposom Doxorubicin als Reizstoff. Tierstudien berichten, dass die Verwendung von Doxorubicinhydrochlorid als Liposomenformel die Möglichkeit einer Schädigung der Gefäßdrainage verringert. Bei Anzeichen oder Symptomen eines Gefäßaustritts (z. B. Schmerzen, Erythem) brechen Sie die Infusion ab und beginnen Sie mit der Übertragung in eine andere Vene. Das Eiswasser im Kreislauf, bei dem der Kreislauf etwa 30 Minuten dauert, kann hilfreich sein, um lokale Reaktionen zu reduzieren. Doxorubicin-Liposom wird nicht durch intramuskuläre oder subkutane Injektion verwendet. Strahlentherapie-Reaktionen wurden bereits bei der Verwendung von Liposomen berichtet, selten jedoch bei Doxorubicin. Nach Markteinführungserfahrungen werden die unerwünschten Arzneimittelwirkungen während der Vermarktung berichtet, nachdem das Arzneimittel im Behandlungsschema mit liposomisiertem Doxorubicin auf den Markt gebracht wurde, das in Tabelle 9 beschrieben wurde. Die Frequenzen werden gemäß den folgenden Konventionen bereitgestellt:
Warnungen
Bevor Sie das Medikament verwenden, müssen Sie die Anweisungen sorgfältig lesen und die folgenden Informationen beachten.
Kontraindiziert
Verwenden Sie liposomisiertes Doxorubicin nicht zur Behandlung von Kaposi-Krebs im Zusammenhang mit AIDS, der mit einer lokalen Therapie oder Alfa-Intereron wirksam behandelt werden kann.
Seien Sie vorsichtig bei der Anwendung.
Aufgrund der unterschiedlichen Pharmakokinetik und der Anwendungsdauer des Arzneimittels wird Doxorubicin-Liposom nicht zusammen mit anderen Formeln von Doxorubicinhydrochlorid verwendet.
Herztoxizität
Allen Patienten, die das Liposom Doxorubicin verwenden, wird empfohlen, das Elektrokardiogramm regelmäßig zu überwachen. Vorübergehende Veränderungen im Zentrum von Elektrokardiogrammen wie Abflachung der T-Wellen, Verringerung des ST-Segments und leichte Arrhythmie gelten nicht als zwingende Indikation für das Absetzen von Liposomicin. Allerdings gilt die Verkürzung des QRS-Komplexes als Zeichen einer Herzvergiftung. Wenn diese Veränderung auftritt, sollte der aussagekräftigste Test für Anthrazyklin-Herzmuskelläsionen wie eine Myokardbiopsie in Betracht gezogen werden.
Die im Vergleich zum EKG spezifischere Methode zur Beurteilung und Überwachung der Herzfunktionen ist die Messung der linksventrikulären Blutemulsion mit einer Echokardiographie oder besser als Staphylokokken-Blutgefäße (Muga). Diese Methoden müssen vor Beginn der Liposom-Doxorubicin-Behandlung regelmäßig angewendet und während der Behandlung regelmäßig wiederholt werden. Die Beurteilung der linksventrikulären Funktion gilt als obligatorisch vor jeder weiteren liposomischen Doxorubicin-Übertragung, die die kumulierte Anthracyclin-Dosis von 450 mg/m2 überschreitet.
Die oben genannten Auswertungstests und -methoden beziehen sich auf die Überwachung der Herzaktivität während der Behandlung mit Anthracyclin und sollten in der folgenden Reihenfolge durchgeführt werden: Überwachung des Elektrokardiogramms, Messung der linksventrikulären Blutrate, Durchführung einer Myokardbiopsie. Wenn ein Testergebnis darauf hinweist, dass möglicherweise eine Herzschädigung im Zusammenhang mit der Liposomen-Doxorubicin-Therapie vorliegt, müssen die Vorteile einer Fortsetzung der Behandlung sorgfältig gegen das Risiko einer Herzschädigung abgewogen werden.
Bei Patienten mit einer Herzerkrankung, die einer Behandlung bedarf, wird nur das Liposom Doxorubicin verwendet, wenn der Behandlungsnutzen größer ist als das Risiko für den Patienten.
Seien Sie bei Patienten mit Herzinsuffizienz bei der Behandlung mit Liposomen vorsichtig.
Wenn Zweifel über den Zustand des Myokardschmerzes bestehen, d Es kann zu einer Herzinsuffizienz kommen, die zunächst zu keiner Veränderung der EKG-Werte führt und einige Wochen nach der Behandlung auftreten kann. Seien Sie vorsichtig bei Patienten, die andere Anthracyclin-Medikamente eingenommen haben. Bei der Gesamtdosis von Doxorubicinhydrochlorid muss auch eine eventuelle vorherige (oder gleichzeitige) Behandlung mit herztoxischen Arzneimitteln wie anderen Anthracyclinen/Anthrachinonen oder beispielsweise 5-Fluorouracil berücksichtigt werden. Herztoxizität kann auch bei einer kumulierten Anthracyclin-Dosis von weniger als 450 mg/m2 bei Patienten mit früherer mediastinischer Strahlung oder bei Patienten, die mit Cyclophosphamid behandelt werden, auftreten.
Die Sicherheit für das Herz ist bei der empfohlenen Dosis für Brust- und Eierstockkrebs (50 mg/m2) ähnlich der Sicherheit von 20 mg/m2 bei Kaposi-Krebspatienten im Zusammenhang mit AIDS.
Abnahme der Knochenmarksfunktion
Viele Patienten werden mit dem Liposom Doxorubicin behandelt, wenn es in der Vergangenheit zu einem Knochenmarkversagen aufgrund von Faktoren wie einer früheren HIV-Infektion oder der gleichzeitigen oder früheren Einnahme zahlreicher Medikamente oder Tumoren im Zusammenhang mit dem Knochenmark gekommen ist. In Kontrolltests werden Patienten mit Eierstockkrebs mit einer Dosis von 50 mg/m2 behandelt. Das Knochenmarkversagen ist in der Regel leicht bis mittelschwer, kann rückgängig gemacht werden und steht nicht im Zusammenhang mit Neutrophileninfektionsstadien oder Blutinfektionen. Darüber hinaus wurde in einer klinischen Studie über Liposom-Doxorubicin im Vergleich zu Topotecan berichtet, dass die Rate von Blutinfektionen aufgrund der geringeren Behandlung bei Eierstockkrebspatientinnen, die mit Liposom-Doxorubicin behandelt wurden, deutlich zurückging. Eine ähnliche Rate an Knochenmarksversagen wurde in einer berichteten klinischen Studie auch bei Patientinnen mit metastasiertem Brustkrebs mit dem Liposom Doxorubicin festgestellt. Im Gegensatz zu den Erfahrungen bei der Behandlung von Patienten mit Brust- oder Eierstockkrebs scheint Knochenmarkversagen ein unerwünschtes Ereignis zu sein, das bei Patienten mit Kaposi-Krebs im Zusammenhang mit AIDS zu einer Verringerung der Dosis führt. Da es wahrscheinlich zu Knochenmarkversagen kommt, ist es notwendig, während der Liposom-Doxorubicin-Behandlung und mindestens vor jeder Doxorubicin-Liposomen-Dosis regelmäßig eine Blutzellzählung durchzuführen.
Schwerwiegendes Knochenmarkversagen kann zu Superinfektionen oder Blutungen führen.
In klinischen Kontrollstudien wurden Kaposi-Krebspatienten mit AIDS in Verbindung gebracht. Im Vergleich zur Bleomycin/Vincristin-Behandlungsgruppe scheint das Risiko zufälliger Infektionen während der Behandlung mit liposomisiertem Doxorubicin häufiger aufzutreten. Patienten und Ärzte müssen sich dieser Rate bewusst sein und entsprechende Maßnahmen ergreifen.
Sekundäre Hämatologie
Neben anderen Antiproliferationsmedikamenten, die DNA-Schäden verursachen, wurde bei Patienten, die im Rahmen des Koordinationsschemas mit Doxorubicin behandelt wurden, über sekundäre akute Markleukämie und Knochenmarksdysfunktionssyndrom berichtet. Daher ist es notwendig, die Hämatologie bei jedem Patienten zu überwachen, der mit Doxorubicin behandelt wird.
Sekundärer Mundkrebs
Sehr seltene Fälle von sekundärem Mundkrebs werden bei Patienten mit Langzeitexposition (mehr als ein Jahr) mit liposomisiertem Doxorubicin oder bei Personen mit Doxorubicin-Dosen von Liposomenformen über 720 mg/m2 berichtet. Fälle von sekundärem Mundkrebs werden während der Behandlung mit Liposomen-Doxorubicin und bis zu 6 Jahre nach der letzten Dosis diagnostiziert. Patienten müssen regelmäßig untersucht werden, um festzustellen, ob ein Mundgeschwür oder Beschwerden im Mund vorliegen, die auf sekundären Mundkrebs hinweisen können.
Eine Reaktion im Zusammenhang mit einer Infusion
Schwerwiegende und manchmal lebensbedrohliche Reaktionen weisen die gleichen Merkmale wie eine allergische oder anaphylaktische Reaktion auf und können innerhalb weniger Minuten nach Beginn der Liposomicin-Behandlung zu Symptomen wie Asthma, Hitzegefühl, Nesselsucht, Brustschmerzen, Fieber, Bluthochdruck, schnellem Herzschlag, Juckreiz, Schwitzen, Kurzatmigkeit, Gesichts-, Haut-, Brustschmerzen und Halsschmerzen und/oder niedrigerem Blutdruck führen. Krämpfe im Zusammenhang mit Infusionsreaktionen kommen ebenfalls vor, sind jedoch selten. Wenn Sie die Infusion vorübergehend unterbrechen, können diese Symptome ohne zusätzliche Behandlung verschwinden. Allerdings müssen Medikamente zur Behandlung dieser Symptome (z. B. Antihistaminika, Kortikosteroide, Adrenalin und Antikonvulsionen) sowie Notfallausrüstung sofort einsatzbereit verfügbar sein. Bei den meisten Patienten kann die Behandlung fortgesetzt werden, nachdem alle Symptome abgeklungen sind, ohne dass es zu einem erneuten Auftreten kommt. Nach dem ersten Behandlungszyklus kommt es selten zu einem Rückfall der Infusionsreaktion. Um das Risiko einer Infusionsreaktion zu minimieren, sollte die Anfangsdosis mit einer Geschwindigkeit von nicht mehr als 1 mg/min verabreicht werden.
Diabetespatient
Beachten Sie, dass jede Durchstechflasche mit liposomisiertem Doxorubicin Saccharose enthält und diese Dosis zur Übertragung in 5 %iger Glucoselösung (50 mg/ml) gemischt ist.
Die Wirkung des Arzneimittels auf die Verkehrstüchtigkeit und die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen
Führen Sie kein Fahrzeug und bedienen Sie keine Geräte oder Maschinen, wenn Sie sich aufgrund der Behandlung mit dem Liposom Formorubicin müde oder schläfrig fühlen.
Verwenden Sie Arzneimittel für Frauen während der Schwangerschaft und Stillzeit
Schwangerschaft
Da der Wirkstoff Doxorubicinhydrochlorid in Chemodox Geburtsfehler verursachen kann, benachrichtigen Sie Ihren Arzt, wenn Sie glauben, schwanger zu sein. Wichtig ist außerdem, dass Ihre Partnerin oder Ihr Partner eine zuverlässige Verhütungsmethode anwendet, um eine Schwangerschaft während der Behandlung mit Liposom Doxorubicin und für 6 Monate nach Beendigung der Behandlung zu vermeiden. Dies gilt sowohl für männliche als auch für weibliche Patienten, wenn sie mit dem Liposom Doxorubicin behandelt werden.
Stillen
Da Doxorubicinhydrochlorid Kindern schaden kann, müssen Frauen mit dem Stillen aufhören, bevor sie mit der Behandlung mit Liposom-Doxorubicin beginnen. Medizinische Experten empfehlen HIV-infizierten Frauen, auf keinen Fall zu stillen, um eine HIV-Übertragung zu vermeiden.
Arzneimittelwechselwirkungen
Es gibt keine offizielle Arzneimittelwechselwirkungsforschung mit liposomisiertem Doxorubicin, obwohl über Studien im Stadium II mit gängigen Chemotherapeutika bei Patienten mit gynäkologischen bösartigen Tumoren berichtet wurde. Seien Sie vorsichtig bei der Verwendung von Arzneimitteln, die mit Doxorubicinhydrochlorid interagieren. Doxorubicin-Liposom kann wie andere Doxorubicin-Hydrochlorid-Präparate die Toxizität anderer Krebstherapien erhöhen. In klinischen Studien mit Patienten mit soliden Tumoren (einschließlich Brust- und Eierstockkrebs), die Cyclophosphamid oder Taxane angewendet haben, wurde keine Toxizität festgestellt. Bei AIDS-Patienten wurde über dramatische dramatische Cyclophosphamid-Blutungen und die Lebertoxizität von 6-Mercaptopurin gegenüber dem Standard-Doxorubicinhydrochlorid berichtet. Vorsicht ist geboten, wenn gleichzeitig andere zytotoxische Wirkstoffe indiziert sind, insbesondere toxische Medikamente für das Knochenmark.
Die Entsprechung des Arzneimittels: Da keine Studien zur Wirksamkeit des Arzneimittels vorliegen, darf dieses Arzneimittel nicht mit anderen Arzneimitteln gemischt werden.
Lagerung
Unaufgerichtete Fläschchen sollten bei Temperaturen von 2 °C bis 8 °C gelagert werden. Frosttemperaturen vermeiden. Nach der Verdünnung mit 5 % Dextrose in intravenösem Wasser sollte die verdünnte Liposom-Doxorubicin-Lösung sofort verwendet werden. Das nicht verbrauchte verdünnte Produkt wird nicht länger als 24 Stunden bei einer Temperatur von 2 °C bis 8 °C gelagert. Die teilweise verbrauchten Fläschchen sollten entfernt werden.
Andere Drogen
- CHLORPHENAMINE 10MG/ML SOLUTION FOR INJECTION
- Caelyx
- GEES LINCTUS BP
- Pantozol Control
- TEMESTA 1MG TABLETS
- TETRALYSAL 300MG HARD CAPSULES
Haftungsausschluss
Es wurden alle Anstrengungen unternommen, um sicherzustellen, dass die von Drugslib.com bereitgestellten Informationen korrekt und aktuell sind aktuell und vollständig, eine Garantie hierfür kann jedoch nicht übernommen werden. Die hierin enthaltenen Arzneimittelinformationen können zeitkritisch sein. Die Informationen von Drugslib.com wurden für die Verwendung durch medizinisches Fachpersonal und Verbraucher in den Vereinigten Staaten zusammengestellt. Daher übernimmt Drugslib.com keine Gewähr dafür, dass eine Verwendung außerhalb der Vereinigten Staaten angemessen ist, sofern nicht ausdrücklich anders angegeben. Die Arzneimittelinformationen von Drugslib.com befürworten keine Arzneimittel, diagnostizieren keine Patienten und empfehlen keine Therapie. Die Arzneimittelinformationen von Drugslib.com sind eine Informationsquelle, die zugelassenen Ärzten bei der Betreuung ihrer Patienten helfen soll und/oder Verbrauchern dienen soll, die diesen Service als Ergänzung und nicht als Ersatz für die Fachkenntnisse, Fähigkeiten, Kenntnisse und Urteilsvermögen im Gesundheitswesen betrachten Praktiker.
Das Fehlen einer Warnung für ein bestimmtes Medikament oder eine bestimmte Medikamentenkombination sollte keinesfalls als Hinweis darauf ausgelegt werden, dass das Medikament oder die Medikamentenkombination für einen bestimmten Patienten sicher, wirksam oder geeignet ist. Drugslib.com übernimmt keinerlei Verantwortung für irgendeinen Aspekt der Gesundheitsversorgung, die mithilfe der von Drugslib.com bereitgestellten Informationen durchgeführt wird. Die hierin enthaltenen Informationen sollen nicht alle möglichen Verwendungen, Anweisungen, Vorsichtsmaßnahmen, Warnungen, Arzneimittelwechselwirkungen, allergischen Reaktionen oder Nebenwirkungen abdecken. Wenn Sie Fragen zu den Medikamenten haben, die Sie einnehmen, wenden Sie sich an Ihren Arzt, das medizinische Fachpersonal oder Ihren Apotheker.
Beliebte Schlüsselwörter
- metformin obat apa
- alahan panjang
- glimepiride obat apa
- takikardia adalah
- erau ernie
- pradiabetes
- besar88
- atrofi adalah
- kutu anjing
- trakeostomi
- mayzent pi
- enbrel auto injector not working
- enbrel interactions
- lenvima life expectancy
- leqvio pi
- what is lenvima
- lenvima pi
- empagliflozin-linagliptin
- encourage foundation for enbrel
- qulipta drug interactions