Cialis Lilly médicament pour la dysfonction érectile (1 plaquette x 2 comprimés)

Cialis est contre-indiqué chez les patients présentant une perte visuelle d'un œil due à une anémie neurologique ischémique de l'artère non inflammatoire (Naion), qu'elle soit liée ou non à une exposition à un inhibiteur de la PDE5.

Précautions d'utilisation

Il est nécessaire de demander des antécédents et un examen physique pour diagnostiquer la dysfonction érectile ainsi que d'identifier les causes cachées avant de prescrire l'utilisation de Cialis. produits pharmaceutiques.

Avant de commencer tout traitement contre la dysfonction érectile, les médecins doivent prêter attention à l'état cardiovasculaire du patient, car il existe un certain degré de risque cardiovasculaire associé à l'activité sexuelle. Le tadalafil possède des propriétés d'étirement vasculaire, entraînant une diminution de la pression artérielle, mais à un niveau léger et transitoire. Cela augmentera le potentiel d'hypotension du nitrate.

L'évaluation de la dysfonction érectile doit prendre en compte les causes cachées qui s'y rattachent pour déterminer le traitement approprié après avoir évalué la pathologie du patient. Actuellement, si le Cialis est efficace ou non chez les patients présentant des lésions de la moelle épinière et chez les patients ayant subi une chirurgie pelvienne ou une chirurgie de la prostate, sans préservation nerveuse.

Se rencontrent lors de la mise sur le marché du médicament et/ou lors d'essais cliniques, de phénomènes cardiovasculaires graves, notamment l'infarctus du myocarde, la mort subite par maladie cardiaque, l'angine instable, l'arythmie ventriculaire, l'accident vasculaire cérébral, l'accident ischémique transitoire, les douleurs thoraciques, les douleurs aux tambours et la tachycardie. La plupart des patients présentant les phénomènes ci-dessus présentent des facteurs de risque cardiovasculaire antérieurs. Cependant, il est difficile de déterminer avec certitude si les phénomènes ci-dessus sont directement liés à ces facteurs de risque, à l'utilisation de Cialis, à l'activité sexuelle ou à la coordination de ces facteurs ou d'autres facteurs.

Les patients qui prennent des alpha-1-bloquants, des singes simultanément avec Cialis peuvent présenter une hypotension symptomatique chez certains patients. Par conséquent, il n’est pas recommandé d’utiliser simultanément le Tadalafil et la Doxazosine.

vision

Des aveugles et des cas d'anémie anémique non inflammatoire (Naion) ont été rapportés lors de l'utilisation simultanée de Cialis avec d'autres inhibiteurs de la PDE5. En cas d'apparition soudaine de cécité, les patients doivent arrêter de prendre le médicament et consulter immédiatement un médecin.

insuffisance rénale

En raison de l'augmentation de la concentration de la courbe (ASC) du tadalafil, l'expérience clinique est limitée et ne permet pas d'éliminer l'impact de la séparation ; S'il prescrit le Cialis, le médecin doit envisager d'évaluer soigneusement les bénéfices et les risques pour chaque patient. Chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère, la dose maximale recommandée est de 10 mg. Les comprimés de tadalafil à 20 mg ne sont pas destinés aux patients souffrant d'insuffisance rénale sévère.

Insuffisance hépatique

Les données cliniques sur la sécurité de l'utilisation d'une dose unique de Cialis chez les patients souffrant d'insuffisance hépatique sévère (groupe C Child-Pugh) sont limitées ; Si la prescription est indiquée pour ce patient, le médecin doit peser soigneusement entre les bénéfices et les risques de chaque cas. Il n'existe aucune donnée sur des doses supérieures à 10 mg de tadalafil chez les patients souffrant d'insuffisance hépatique.

Pénis et déformation anatomique

Les patients dont le pénis dure 4 heures ou plus doivent immédiatement recommander une assistance médicale. Si le pénis n'est pas traité immédiatement, les tissus du pénis peuvent être endommagés et perdre définitivement leur capacité.

Les médicaments destinés à traiter la dysfonction érectile, y compris le Cialis, doivent être prudents lorsqu'ils sont prescrits à des patients présentant une anatomie du pénis (comme un pénis plié en angle, des fibromes caverneux ou la maladie de La Peyronie) ou à des patients atteints de maladies pouvant causer des douleurs au pénis (telles que l'anémie falciforme, la moelle multiple, la leucémie).

Utiliser avec les inhibiteurs du CYP3A4

Soyez prudent lorsque vous prescrivez Cialis à des patients qui utilisent de puissants inhibiteurs du CYP3A4 (tels que le ritonavir, le saquinavir, le kétoconazole, l'iTraconazole et l'érythromycine) pour recevoir l'aire sous la courbe (ASC) du Tadalafil lorsqu'il est utilisé en association avec ces médicaments.

Cialis et autres dysfonctions érectiles

La sécurité et l'efficacité de la coordination du Cialis avec des inhibiteurs de la PDE5 ou d'autres médicaments pour traiter la dysfonction érectile n'ont pas été étudiées. Par conséquent, les recommandations ne doivent pas être utilisées en association avec Cialis avec ces médicaments.

lactose

Cialis contient du lactose monohydraté. N'utilisez pas Cialis chez les patients présentant des problèmes génétiques liés à une intolérance au galactose, à la lapp lactase ou à un trouble de l'absorption du glucose et du galactose.

La capacité de conduire et d'utiliser des machines

Cialis a des effets négligeables sur la capacité de conduire ou d'utiliser des machines.

Malgré les essais cliniques, le taux de vertiges signalés dans les groupes placebo et Tadalafil est similaire, les patients doivent toujours être conscients de la réaction des médicaments Cialis avant de conduire ou d'utiliser des machines.

Grossesse

Il n'y a pas de rendez-vous Cialis pour les femmes.

Il n'existe pas beaucoup de données sur l'utilisation du Tadalafil chez les femmes enceintes. Les études animales montrent que le médicament n’est pas nocif directement ou indirectement pour la grossesse, le développement des embryons ou des fœtus, l’accouchement ou le processus post-partum. Le plus prudent est d’éviter d’utiliser Cialis pendant la grossesse.

Période d'allaitement

Les données sur l'énergie toxique et pharmacologique chez les animaux montrent que le Tadalafi est excrété dans le lait, le risque pour les bébés allaités n'est pas exclu. N'utilisez pas Cialis pendant l'allaitement.

Interactions médicamenteuses

De nombreuses études sur les interactions médicamenteuses avec le Tadalafil 10 mg et/ou 20 mg ont été réalisées et décrites ci-dessous. Dans ces bâtiments, la dose de Tadalafil n'est que de 10 mg, de sorte que les symptômes cliniques liés à des doses plus élevées pour évaluer les interactions médicamenteuses ne peuvent pas être complètement répertoriés.

L'impact d'autres médicaments sur le Tadalafil

Inhibiteurs du cytochrome p450

Le tadalafil est métabolisé principalement par le CYP3A4. Un inhibiteur sélectif du CYP3A4, le kétoconazole (200 mg par jour), lorsqu'il est utilisé en association avec le tadalafil, augmente l'aire sous la courbe (AUC) du tadalafil (10 mg) du double et 15 % de la CMAX par rapport à l'ASC et à la CMAX du tadalafil (10 mg) utilisé seul. Le kétoconazole (400 mg par jour) augmente l'aire sous la courbe (ASC) du tadalafil (20 mg) de 4 fois et de 22 % CMAX. Le ritonavir, un inhibiteur de protéase (200 mg utilisé deux fois par jour), est un inhibiteur du CYP3A4, du CYP2C9, du CYP2C9 et du CYP2D6, augmentant l'aire sous la courbe (ASC) du tadalafil (20 mg) deux fois sans modifier la CMAX. Bien que les interactions spécialisées n'aient pas été étudiées, certains inhibiteurs de protéase, tels que le Saquinavir, et d'autres inhibiteurs du CYP3A4, tels que l'érythromycine, la clarithromycine, l'iTraconazole et le jus de pamplemousse, lorsqu'ils sont utilisés simultanément avec le Tadalafil, doivent être prudents car ils peuvent augmenter la concentration plasmatique du Tadalafil. Ainsi, le taux d'effets indésirables peut également augmenter.

Substances de transport

Le rôle des substances de transport (telles que la glycoprotéine P) avec le tadalafil n'est pas connu. Il existe donc une interaction médicamenteuse potentielle si ces substances sont inhibées.

Substances inductrices du cytochrome P450

Une induction du CYP3A4, Rifampidn, réduisant l'aire sous la courbe (ASC) du Tadalafil à 88 % par rapport à la valeur de l'ASC du Tadalafil (10 mg) utilisé seul. La réduction de l’aire sous la courbe pourrait réduire l’effet de Tadalafi, mais le niveau de réduction n’est pas connu. D'autres substances inductrices du CYP3A4 telles que le phénobarbital, la phénytoïne et la carbamazépine peuvent également réduire la concentration de tadalafil dans le plasma.

L'influence du Tadalafil sur d'autres médicaments

nitrates

Les résultats des tests de recherche clinique montrent que le Tadalafil (5 mg, 10 mg et 20 mg) montre des signes d'augmentation des effets réducteurs des nitrates. Par conséquent, l’utilisation de Cialis chez les patients est contre-indiquée par la prise de toute forme de nitrate organique. Sur la base des résultats d'un essai clinique, parmi lesquels 150 sujets ont reçu des doses quotidiennes de 20 mg de Tadalafil pendant 7 jours et 0,4 mg de nitroglycérine sous la langue à différents moments, l'interaction médicamenteuse dure plus de 24 heures et n'a plus d'interaction 48 heures après la prise de la dernière dose de Tadalafil. Par conséquent, dans le cas des patients qui ont utilisé du Cialis (2,5 mg - 20 mg) et que les indications de nitrate sont considérées comme une solution essentielle dans des situations mettant la vie en danger, notez que l'utilisation de nitrate doit être effectuée au moins 48 heures après la dernière dose de Cialis. Dans de tels cas, le nitrate n'est utilisé que sous une stricte surveillance par des appareils appropriés pour la surveillance hémodynamique.

Médicaments contre la tension artérielle (y compris les inhibiteurs calciques)

La concomitance de l'utilisation de la doxazosine (4 et 8 mg par jour) avec le Tadalafil (dose unique de 5 mg et 20 mg par jour) augmente de manière significative l'effet hypotension de cet alpha-bloquant. Cet impact dure au moins 12 heures et peut entraîner des symptômes d'évanouissement. Par conséquent, les recommandations ne doivent pas être associées au tadalafil et aux inhibiteurs Alpha. Dans les études d'interaction médicamenteuse menées sur un nombre limité de volontaires sains, ces effets n'ont pas été rapportés avec l'alfuzosine ou la tamsulosine. Soyez toutefois prudent lorsque vous utilisez Tadalafil chez des patients prenant des alpha-bloquants, en particulier chez les personnes âgées. Il faut commencer le traitement avec la dose la plus faible et l'augmenter progressivement.

Dans les études cliniques expérimentales sur Tadalafil, les caractéristiques qui augmentent l'hypotension des médicaments contre l'hypotension ont également été étudiées.

Substrats du CYP1A2 (tels que la théophylline)

Dans la recherche pharmacologique clinique, lors de l'utilisation de Tadalafil 10 mg avec de la théophylline (un inhibiteur instable de la phosphodiestérase), il n'y a aucune interaction pharmacocinétique. Il n’y a qu’un seul effet de la force pharmacologique : une légère augmentation de la fréquence cardiaque (3,5 battements/minute). Bien que cet impact soit insignifiant et ne provoque pas d'effet clinique clair dans ce test, il convient également de le noter lorsqu'il est utilisé avec les médicaments ci-dessus.

éthinylestradiol et terbutaline

Il a été démontré que le tadalafil augmente la biodisponibilité de l'éthinylestradiol par voie orale ; Les résultats sont les mêmes pour la terbutaline orale, même s'il n'est pas certain qu'elle ait un impact clinique.

alcool

La concentration d'alcool (la concentration moyenne du sang dans le sang est de 0,08 %) n'est pas affectée lorsqu'elle est utilisée simultanément avec le Tadalafil (10 mg et 20 mg). De plus, aucun changement dans la concentration de Tadalafil n’est observé 3 heures après la prise simultanée du médicament avec de l’alcool. L'alcool a été utilisé dans le cadre d'expériences visant à maximiser la vitesse d'absorption de l'alcool (boire le soir et manger 2 heures plus tard). Le tadalafil (20 mg) n'augmente pas le niveau moyen d'hypoglycémie due à l'alcool (boire à raison de 0,7 g/kg soit environ 180 ml ou 40 % de vin [vodka] chez les hommes pesant 80 kg) mais chez certains sujets de recherche, on observe des étourdissements et une hypotension de posture basse. Lors de l'utilisation de Tadalafil avec une petite quantité d'alcool (0,6 g/kg), l'absence d'hypotension et le taux de vertiges se produisent à la même fréquence que lorsque l'objet boit uniquement de l'alcool. L'impact de l'alcool sur la fonction cognitive ne change pas lors de l'utilisation du Tadalafil (10 mg).

Médicaments métaboliques par le cytochrome P450

Le tadalafil ne provoque pas d'inhibition ou de réduction de l'importance clinique des médicaments métaboliques en raison des similitudes avec le CYP450. Des études ont confirmé que le Tadalafil n'inhibe pas le toucher homogène du CYP450 et qu'il inclut le CYP3A4, le CYP1A2, le CYP2D6, le CYP2E1, le CYP2C9 et le CYP2C19.

CYP2C9 (comme la R-Warfarine)

Le Tadalafil (10 mg et 20 mg) n'a aucune signification clinique liée à l'aire sous la courbe (ASC) lorsqu'il est utilisé avec la S - Warfarine ou la R - Warfarine (CYP2C9), et le Tadalafil ne modifie pas le temps de Quick lorsqu'il est utilisé avec la Warfarine.

aspirine

Le tadalafil (10 mg et 20 mg) n'ajoute pas de temps de saignement lorsqu'il est utilisé avec de l'acide acétylsalicylique.

Traitements du diabète

Aucune étude spécifique sur l'interaction avec les médicaments contre le diabète n'a été menée.