Cialis Lilly medicinale per la disfunzione erettile (1 blister x 2 compresse)

Cialis è controindicato per i pazienti con perdite visive di un occhio dovute ad anemia neurologica ischemica dell'arteria non infiammatoria (Naion), indipendentemente dal fatto che sia correlato o meno all'esposizione agli inibitori della PDE5.

Precauzioni durante l'uso

è necessario chiedere l'anamnesi e l'esame fisico per diagnosticare la disfunzione erettile e identificare le cause nascoste, prima di prescrivere l'uso di prodotti farmaceutici.

Prima di iniziare qualsiasi trattamento per la disfunzione erettile, i medici devono prestare attenzione alle condizioni cardiovascolari del paziente poiché esiste un certo grado di rischio cardiovascolare associato all'attività sessuale. Il tadalafil ha proprietà di allungamento vascolare, determinando una diminuzione della pressione sanguigna ma a un livello lieve e transitorio. Ciò aumenterà il potenziale di ipotensione del nitrato.

La valutazione della disfunzione erettile deve considerare le cause nascoste collegate per determinare il trattamento appropriato dopo aver valutato la patologia del paziente. Attualmente, viene valutato se il Cialis sia efficace o meno nei pazienti con lesioni del midollo spinale e nei pazienti sottoposti a chirurgia pelvica o alla prostata senza preservazione del sistema nervoso.Cuore

Al momento dell'immissione del farmaco sul mercato e/o negli studi clinici, si verificano gravi fenomeni cardiovascolari, tra cui infarto del miocardio, morte improvvisa per malattie cardiache, angina instabile, aritmia ventricolare, ictus, attacco ischemico transitorio, dolore toracico, dolore al tamburo e tachicardia. La maggior parte dei pazienti che presentano i fenomeni di cui sopra hanno precedenti fattori di rischio cardiovascolare. Tuttavia, è difficile stabilire con certezza se i fenomeni di cui sopra siano direttamente correlati a questi fattori di rischio, all'uso di Cialis, all'attività sessuale o alla coordinazione di questi o altri fattori.

I pazienti che assumono alfa 1 bloccanti contemporaneamente al Cialis possono presentare ipotensione sintomatica in alcuni pazienti. Pertanto, non è consigliabile utilizzare contemporaneamente Tadalafil e Doxazosina.

visione

Sono stati segnalati casi di anemia anemica non infiammatoria (Naion) durante l'utilizzo di Cialis contemporaneamente ad altri inibitori della PDE5. In caso di improvvisa comparsa di cecità, i pazienti devono interrompere l'assunzione del farmaco e consultare immediatamente un medico.

insufficienza renale

A causa dell'aumento della concentrazione della Curva (AUC) del Tadalafil, l'esperienza clinica è limitata e non è in grado di eliminare l'impatto della separazione; Se prescrive il Cialis, il medico deve valutare attentamente i benefici e i rischi per ciascun paziente; nei pazienti con grave insufficienza renale, la dose massima raccomandata è di 10 mg. Le compresse di tadalafil da 20 mg non sono destinate ai pazienti con insufficienza renale grave.

Insufficienza epatica

I dati clinici sulla sicurezza dell'uso di Cialis in dose singola in pazienti con grave insufficienza epatica (gruppo C Child-Pugh) sono limitati; Se la prescrizione è indicata per questo paziente, il medico deve valutare attentamente i benefici e i rischi di ciascun caso. Non ci sono dati su dosi superiori a 10 mg di Tadalafil in pazienti con insufficienza epatica.

Pene e deformazione anatomica

I pazienti con un pene che dura 4 ore o più devono consigliare immediatamente l'assistenza medica. Se il pene non viene trattato immediatamente, il danno al tessuto del pene può essere danneggiato e perdere permanentemente la sua capacità.

I medicinali per il trattamento della disfunzione erettile, incluso il Cialis, devono essere cauti quando vengono prescritti a pazienti con anatomia del pene (come pene ad angolo pieghevole, fibromi cavernosi o malattia di Peyronie) o a pazienti con malattie che possono causare dolore al pene (come anemia falciforme, midollo multiplo, leucemia).

Utilizzare con inibitori del CYP3A4

Prestare attenzione quando si prescrive Cialis a pazienti che utilizzano potenti inibitori del CYP3A4 (come ritonavir, saquinavir, ketoconazolo, iTraconazolo ed eritromicina) per ricevere l'area sotto la curva (AUC) del tadalafil quando usato in combinazione con questi farmaci.

Cialis e altre disfunzioni erettili

La sicurezza e l'efficacia quando si coordina Cialis con gli inibitori della PDE5 o altri farmaci per il trattamento della disfunzione erettile non sono state studiate. Pertanto le raccomandazioni non dovrebbero essere utilizzate in combinazione con Cialis e questi farmaci.

lattosio

Cialis contiene lattosio monoidrato. Non utilizzare Cialis per pazienti con problemi genetici legati all'intolleranza al galattosio, alla lapp lattasi o al disturbo dell'assorbimento di glucosio-galattosio.

La capacità di guidare e utilizzare macchinari

Cialis ha effetti trascurabili sulla capacità di guidare o utilizzare macchinari.

Nonostante gli studi clinici, il tasso di vertigini segnalati nei gruppi placebo e Tadalafil è simile, i pazienti devono comunque essere consapevoli della reazione dei farmaci Cialis prima di guidare o utilizzare macchinari.

Gravidanza

Non esiste un appuntamento con Cialis per le donne.

Non ci sono molti dati sull'uso del Tadalafil nelle donne in gravidanza. Gli studi sugli animali dimostrano che il farmaco non è direttamente o indirettamente dannoso per la gravidanza, lo sviluppo di embrioni o feti, il parto o il processo postpartum. La cosa più cauta è evitare l'uso di Cialis durante la gravidanza.

Periodo di allattamento al seno

I dati sull'energia tossica e farmacologica negli animali mostrano che Tadalafi viene escreto nel latte, il rischio per i bambini allattati al seno non è escluso. Non usare Cialis durante l'allattamento.

Interazione farmacologica

Sono stati condotti molti studi sull'interazione farmacologica con Tadalafil 10 mg e/o 20 mg e descritti di seguito. In questi edifici, la dose di Tadalafil è di soli 10 mg, quindi i sintomi clinici correlati a dosi più elevate per valutare le interazioni farmacologiche non possono essere elencati completamente.

L'impatto di altri farmaci sul Tadalafil

Inibitori del citocromo p450

Il tadalafil è metabolizzato principalmente dal CYP3A4. Un inibitore selettivo del CYP3A4, il ketoconazolo (200 mg al giorno), quando usato in combinazione con il tadalafil, aumenta l'area sotto la curva (AUC) del tadalafil (10 mg) del doppio e del 15% la CMAX rispetto ai valori di AUC e CMAX del tadalafil (10 mg) usato solo da solo. Il ketoconazolo (400 mg al giorno) aumenta l'area sotto la curva (AUC) del tadalafil (20 mg) di 4 volte e del 22% CMAX. Il ritonavir, un inibitore della proteasi (200 mg usato due volte al giorno), è un inibitore del CYP3A4, CYP2C9, CYP2C9 e CYP2D6, che aumenta l'area sotto la curva (AUC) del tadalafil (20 mg) due volte senza modificare la CMAX. Sebbene non siano state studiate interazioni specializzate, alcuni inibitori della proteasi, come saquinavir, e altri inibitori del CYP3A4, come eritromicina, claritromicina, iTraconazolo e succo di pompelmo, se usati contemporaneamente al tadalafil, devono essere cauti perché possono aumentare la concentrazione di tadalafil nel plasma. Pertanto, anche il tasso di effetti indesiderati può aumentare.

Trasportare sostanze

Il ruolo delle sostanze di trasporto (come la glicoproteina P) con il Tadalafil non è noto. Pertanto esiste una potenziale interazione farmacologica se queste sostanze vengono inibite.

Sostanze che inducono il citocromo P450

Un CYP3A4, induzione della rifampidna, riduce l'area sotto la curva (AUC) del tadalafil all'88% rispetto al valore AUC del tadalafil (10 mg) usato solo da solo. Ridurre l’area sotto la curva potrebbe ridurre l’effetto di Tadalafi, ma il livello di riduzione non è noto. Anche altre sostanze che inducono il CYP3A4 come fenobarbital, fenitoina e carbamazepina possono ridurre la concentrazione di Tadalafil nel plasma.

Influenza del tadalafil su altri farmaci

nitrati

I risultati dei test di ricerca clinica mostrano che il Tadalafil (5 mg, 10 mg e 20 mg) mostra segni di aumento degli effetti di riduzione dei nitrati. Pertanto, l'uso controindicato del Cialis per i pazienti è l'assunzione di qualsiasi forma di nitrato organico. Sulla base dei risultati di uno studio clinico, in cui a 150 soggetti sono state assegnate dosi giornaliere di Tadalafil 20 mg per 7 giorni e 0,4 mg di nitroglicerina sotto la lingua in momenti diversi, l'interazione farmacologica dura più di 24 ore e non più interazione 48 ore dopo l'assunzione dell'ultima dose di Tadalafil. Pertanto, nel caso di pazienti che hanno utilizzato Cialis (2,5 mg - 20 mg) e si ritiene che le indicazioni di nitrati siano una soluzione essenziale in situazioni di pericolo di vita, si tenga presente che l'uso di nitrati richiede almeno 48 ore dopo l'ultima dose di utilizzo di Cialis. In questi casi, il nitrato viene utilizzato solo sotto stretta supervisione da parte di apposite macchine per il monitoraggio emodinamico.

Farmaci contro la pressione sanguigna (compresi i bloccanti dei canali del calcio)

La concomitanza dell'uso di doxazosina (4 e 8 mg al giorno) con Tadalafil (dose singola da 5 mg e 20 mg al giorno) aumenta significativamente l'effetto ipotensivo di questo alfa bloccante. Questo impatto dura almeno 12 ore e può presentare sintomi di svenimento. Pertanto, le raccomandazioni non devono essere combinate con tadalafil e alfa inibitori. Negli studi di interazione farmacologica condotti su un numero limitato di volontari sani, questi effetti non sono stati segnalati con alfuzosina o tamsulosina. Tuttavia, prestare attenzione quando si utilizza il Tadalafil nei pazienti che assumono alfa-bloccanti, soprattutto negli anziani. Dovrebbe iniziare il trattamento con la dose più bassa e aumentare gradualmente.

Negli studi clinici sperimentali sul Tadalafil sono state indagate anche le caratteristiche che aumentano l'ipotensione dei farmaci ipotensivi.

Substrati del CYP1A2 (come la teofillina)

Nella ricerca farmacologica clinica, quando si utilizza Tadalafil 10 mg con teofillina (un inibitore instabile della fosfodiesterasi), non si è verificata alcuna interazione farmacocinetica. L'unico effetto della forza farmacologica è un leggero aumento della frequenza cardiaca (3,5 battiti/minuto). Sebbene questo impatto sia insignificante e non causi un chiaro effetto clinico in questo test, è necessario tenerlo presente anche quando viene utilizzato con i farmaci di cui sopra.

etinilestradiolo e terbutalina

È stato dimostrato che il tadalafil aumenta la biodisponibilità dell'etinileestradiolo per uso orale; I risultati sono gli stessi per la terbutalina orale, anche se non è sicuro che abbia un impatto clinico.

alcol

La concentrazione di alcol (la concentrazione media del sangue nel sangue è dello 0,08%) non viene influenzata se usato contemporaneamente al Tadalafil (10 mg e 20 mg). Inoltre, non si osserva alcun cambiamento nella concentrazione di Tadalafil 3 ore dopo l'assunzione del farmaco contemporaneamente all'alcol. L'alcol è stato utilizzato negli esperimenti per massimizzare la velocità di assorbimento dell'alcol (bere di notte e mangiare 2 ore dopo). Il tadalafil (20 mg) non aumenta il livello medio di ipoglicemia dovuto all'alcol (bere 0,7 g/kg o circa 180 ml o 40% di vino [vodka] in uomini di peso 80 kg), ma in alcuni soggetti dello studio, osservando vertigini e ipotensione posturale. Quando si utilizza il Tadalafil con una piccola quantità di alcol (0,6 g/kg), non si osserva ipotensione e il tasso di vertigini si verifica con la stessa frequenza di quando l'oggetto beve solo alcol. L'impatto dell'alcol sulla funzione cognitiva non cambia quando si utilizza Tadalafil (10 mg).

Farmaci metabolici del citocromo P450

Il tadalafil non causa inibizione o riduzione del significato clinico dei farmaci metabolici mediante somiglianze con il CYP450. Gli studi hanno confermato che il Tadalafil non inibisce o il tocco omogeneo del CYP450 include CYP3A4, CYP1A2, CYP2D6, CYP2E1, CYP2C9 e CYP2C19.

CYP2C9 (come R-Warfarin)

Il tadalafil (10 mg e 20 mg) non ha alcun significato clinico correlato all'area sotto la curva (AUC) se utilizzato con S - Warfarin o R - Warfarin (CYP2C9), così come il tadalafil non modifica il tempo di protrombina se utilizzato con Warfarin.

aspirina

Il tadalafil (10 mg e 20 mg) non aumenta il tempo di sanguinamento se utilizzato con acido acetilsalicilico.

Trattamenti per il diabete

Non sono stati condotti studi specifici sull'interazione con i farmaci per il diabete.