Remédio Cialis Lilly para disfunção erétil (1 blister x 2 comprimidos)

Cialis é contraindicado para pacientes com perdas visuais em um olho devido à anemia neurológica isquêmica da artéria não inflamatória (Naion), independentemente de estar ou não relacionado à exposição ao inibidor PDE5.

Precauções ao usar

é preciso perguntar a história e o exame físico para diagnosticar a disfunção erétil, bem como identificar as causas ocultas, antes de prescrever o uso de produtos farmacêuticos.

Antes de iniciar o uso de medicamentos. Antes de iniciar Em qualquer tratamento para disfunção erétil, os médicos devem prestar atenção à condição cardiovascular do paciente porque existe um grau de risco cardiovascular associado à atividade sexual. Tadalafil tem propriedades de estiramento vascular, resultando numa diminuição da pressão arterial, mas a um nível ligeiro e transitório. Isto aumentará o potencial de hipotensão do nitrato.

A avaliação da disfunção erétil precisa considerar as causas ocultas associadas para determinar o tratamento apropriado após avaliar a patologia do paciente. Atualmente, não se sabe se o Cialis é eficaz ou não em pacientes com lesões na medula espinhal e pacientes submetidos a cirurgia pélvica ou cirurgia de próstata completamente sem preservação nervosa.

Atender, ao levar o medicamento ao mercado e/ou em ensaios clínicos, fenômenos cardiovasculares graves, incluindo infarto do miocárdio, morte súbita por doença cardíaca, angina instável, arritmia ventricular, acidente vascular cerebral, ataque isquêmico transitório, dor no peito, dor timpânica e taquicardia. A maioria dos pacientes que apresentam os fenômenos acima apresenta fatores de risco cardiovasculares prévios. No entanto, é difícil determinar definitivamente se os fenômenos acima estão diretamente relacionados a esses fatores de risco, ao uso de Cialis, à atividade sexual ou devido à coordenação desses fatores ou de outros fatores.

Pacientes que estão tomando bloqueadores alfa 1 simultaneamente com Cialis podem apresentar hipotensão sintomática em alguns pacientes. Portanto, não é recomendado o uso simultâneo de Tadalafil e Doxazosina.

visão

Cegos e casos de anemia anêmica não inflamatória (Naion) foram relatados ao usar Cialis simultaneamente com outros inibidores de PDE5. No caso de aparecimento repentino de cegueira, os pacientes devem interromper o medicamento e consultar um médico imediatamente.

insuficiência renal

Devido ao aumento da concentração da Curva (AUC) do Tadalafil, a experiência clínica é limitada, não sendo capaz de eliminar o impacto pela separação; Ao prescrever o Cialis, o médico deve considerar avaliar cuidadosamente os benefícios e riscos para cada paciente, em pacientes com insuficiência renal grave, a dose máxima recomendada é de 10 mg. Os comprimidos de tadalafil de 20 mg não são para pacientes com insuficiência renal grave.

Insuficiência hepática

Os dados clínicos sobre a segurança do uso de dose única de Cialis em pacientes com insuficiência hepática grave (grupo C Child-Pugh) são limitados; Caso a prescrição seja indicada para este paciente, o médico precisa considerar cuidadosamente entre os benefícios e os riscos de cada caso. Não existem dados sobre doses superiores a 10 mg de Tadalafil em pacientes com insuficiência hepática.

Pênis e deformação anatômica

Pacientes com pênis que dura 4 horas ou mais precisam recomendar assistência médica imediatamente. Se o pênis não for tratado imediatamente, o dano ao tecido do pênis pode ser danificado e perder permanentemente sua capacidade.

Os medicamentos para tratar a disfunção erétil, incluindo Cialis, precisam ser cautelosos ao prescrever pacientes com anatomia peniana (como pênis dobrado em ângulo, miomas cavernosos ou doença de Peyronie) ou em pacientes com doenças que podem causar dor no pênis (como anemia falciforme, medula múltipla, leucemia).

Use com inibidores do CYP3A4

Tenha cuidado ao prescrever Cialis para pacientes que usam inibidores fortes do CYP3A4 (como ritonavir, saquinavir, cetoconazol, iTraconazol e eritromicina) para receber a área sob a curva (AUC) de Tadalafil quando usado em combinação com esses medicamentos.

Cialis e outras disfunções eréteis

A segurança e a eficácia da coordenação do Cialis com inibidores da PDE5 ou outros medicamentos para tratar a disfunção erétil não foram estudadas. Portanto, as recomendações não devem ser usadas em combinação com cialis com estes medicamentos.

lactose

Cialis contém lactose monohidratada. Não use Cialis para pacientes com problemas genéticos relacionados à intolerância à galactose, lapp lactase ou distúrbio de absorção de glicose-galactose.

A capacidade de dirigir e operar máquinas

Cialis tem efeitos insignificantes sobre a capacidade de dirigir ou operar máquinas.

Apesar dos ensaios clínicos, a taxa de relatos de tontura em grupos de placebo e Tadalafil é semelhante, os pacientes ainda devem estar cientes da reação dos medicamentos Cialis antes de dirigir ou operar máquinas.

Gravidez

Não há consulta de Cialis para mulheres.

Não existem muitos dados sobre o uso de Tadalafil em mulheres grávidas. Estudos em animais mostram que o medicamento não é direta ou indiretamente prejudicial à gravidez, ao desenvolvimento de embriões ou fetos, ao nascimento ou ao processo pós-parto. O mais cauteloso é evitar o uso de Cialis durante a gravidez.

Período de amamentação

Dados sobre energia farmacológica e tóxica em animais mostram que Tadalafi é excretado no leite, o risco para bebês amamentados não está excluído. Não use Cialis durante a amamentação.

Interação medicamentosa

Muitos estudos sobre interação medicamentosa com Tadalafil 10mg e/ou 20mg foram realizados e descritos abaixo. Nestes edifícios, a dose de Tadalafil é de apenas 10 mg, pelo que os sintomas clínicos relacionados com doses mais elevadas para avaliar as interações medicamentosas não podem ser completamente listados.

O impacto de outros medicamentos no Tadalafil

Inibidores do citocromo p450

Tadalafil é metabolizado principalmente pelo CYP3A4. Um inibidor seletivo do CYP3A4, o cetoconazol (200 mg por dia), quando usado em combinação com Tadalafil, aumenta a área sob a curva (AUC) do Tadalafil (10 mg) em dobro e 15% da CMAX quando comparado ao valor de AUC e CMAX do Tadalafil (10 mg) usado apenas sozinho. O cetoconazol (400 mg por dia) aumenta a área sob a curva (AUC) do Tadalafil (20 mg) 4 vezes e 22% da CMAX. Ritonavir, um inibidor da protease (200 mg usado duas vezes ao dia), é um inibidor do CYP3A4, CYP2C9, CYP2C9 e CYP2D6, aumentando a área sob a curva (AUC) do Tadalafil (20 mg) duas vezes sem alterar a CMAX. Embora interações especializadas não tenham sido estudadas, alguns inibidores da protease, como o Saquinavir, e outros inibidores do CYP3A4, como a Eritromicina, Claritromicina, iTraconazol e suco de toranja, quando usados ​​simultaneamente com Tadalafil, devem ser cautelosos porque podem aumentar a concentração de Tadalafil no plasma. Assim, a taxa de efeitos indesejados também pode aumentar.

Substâncias de transporte

O papel das substâncias de transporte (como a glicoproteína P) com Tadalafil não é conhecido. Portanto, existe uma potencial interação medicamentosa se essas substâncias forem inibidas.

Substâncias de indução do citocromo P450

Um CYP3A4, indução de Rifampidn, reduzindo a área sob a curva (AUC) do Tadalafil para 88% quando comparado ao valor de AUC do Tadalafil (10 mg) usado apenas isoladamente. A redução da área sob a curva pode reduzir o efeito de Tadalafi, mas o nível de redução não é conhecido. Outras substâncias indutoras do CYP3A4, como fenobarbital, fenitoína e carbamazepina, também podem reduzir a concentração de Tadalafil no plasma.

Influência do Tadalafil em outras drogas

nitratos

Os resultados dos testes de pesquisas clínicas mostram que Tadalafil (5 mg, 10 mg e 20 mg) mostra sinais de aumento dos efeitos redutores dos nitratos. Portanto, o uso contraindicado de Cialis para pacientes é o uso de qualquer forma de nitrato orgânico. Com base nos resultados de um ensaio clínico, do qual 150 indivíduos recebem doses diárias de Tadalafil 20 mg por 7 dias e 0,4 mg de nitroglicerina debaixo da língua em momentos diferentes, a interação medicamentosa dura mais de 24 horas e não há mais interação 48 horas após tomar a última dose de Tadalafil. Portanto, no caso de pacientes que fizeram uso de Cialis (2,5 mg - 20 mg), e as indicações de nitrato são consideradas uma solução essencial em situações de risco de vida, observe que o uso de nitrato precisa de pelo menos 48 horas após a última dose de uso de Cialis. Nesses casos, o nitrato só é utilizado com supervisão rigorosa por máquinas apropriadas para monitoramento hemodinâmico.

Medicamentos anti-pressão arterial (incluindo bloqueadores dos canais de cálcio)

A concomitância do uso de doxazosina (4 e 8 mg ao dia) com Tadalafil (dose única de 5 mg e 20 mg ao dia) aumenta significativamente o efeito hipotensor deste alfabloqueador. Esse impacto dura pelo menos 12 horas e pode apresentar sintomas de desmaio. Portanto, as recomendações não devem ser combinadas com tadalafil e inibidores alfa. Em estudos interactivos com medicamentos realizados num número limitado de voluntários saudáveis, estes efeitos não foram notificados à alfuzosina ou à tansulosina. No entanto, tenha cuidado ao usar Tadalafil em pacientes que estejam tomando algum bloqueador alfa, especialmente em idosos. Deve-se iniciar o tratamento com a dose mais baixa e aumentar gradativamente.

Em estudos clínicos experimentais com Tadalafil, também foram pesquisadas as características que aumentam a hipotensão dos medicamentos para hipotensão.

Substratos do CYP1A2 (como teofilina)

Em pesquisas clínicas farmacológicas, ao usar Tadalafil 10 mg com teofilina (um inibidor instável da fosfodiesterase), não há interação farmacocinética. Existe apenas um efeito da força farmacológica: um ligeiro aumento da frequência cardíaca (3,5 batimentos/minuto). Embora este impacto seja insignificante e não cause um efeito clínico claro neste teste, também deve ser observado quando usado com os medicamentos acima.

etinilestradiol e terbutalina

Foi demonstrado que o tadalafil aumenta a biodisponibilidade do uso oral de Etinilestradiol; Os resultados são os mesmos para a terbutalina oral, embora não seja certo que tenha impacto clínico.

álcool

A concentração de álcool (a concentração média de álcool no sangue é de 0,08%) não é afetada quando usada simultaneamente com Tadalafil (10 mg e 20 mg). Além disso, não há alteração na concentração de Tadalafil observada 3 horas após a ingestão do medicamento simultaneamente com álcool. O álcool tem sido usado em experimentos como forma de maximizar a velocidade de absorção do álcool (beber à noite e comer 2 horas depois). Tadalafil (20mg) não aumenta o nível médio de hipoglicemia devido ao álcool (bebida por 0,7 g/kg ou cerca de 180 ml ou 40% de vinho [vodka] em homens com 80 kg), mas em alguns sujeitos da pesquisa, observando-se tontura e hipotensão postural inferior. Ao usar Tadalafil com pequena quantidade de álcool (0,6 g/kg), não se observa hipotensão e o índice de tontura ocorre na mesma frequência de quando o objeto ingere apenas álcool. O impacto do álcool na função cognitiva não muda com o uso de Tadalafil (10 mg).

Drogas metabólicas do Citocromo P450

Tadalafil não causa inibição ou redução do significado clínico de medicamentos metabólicos por semelhanças com o CYP450. Estudos confirmaram que o Tadalafil não inibe ou o toque homogêneo do CYP450 inclui CYP3A4, CYP1A2, CYP2D6, CYP2E1, CYP2C9 e CYP2C19.

CYP2C9 (como R-varfarina)

Tadalafil (10 mg e 20 mg) não tem significado clínico relacionado à área sob a curva (AUC) quando usado com S - Varfarina ou R - Varfarina (CYP2C9), assim como Tadalafil não altera o tempo de protrombina quando usado com Varfarina.

aspirina

Tadalafil (10 mg e 20 mg) não aumenta o tempo de sangramento quando usado com ácido acetilsalicílico.

Tratamentos para diabetes

Não foram realizados estudos específicos sobre interação com medicamentos para diabetes.