Erektil disfonksiyon için Cialis Lilly ilacı (1 kabarcık x 2 tablet)

Cialis, PDE5 inhibitörüne maruz kalmayla ilişkili olup olmadığına bakılmaksızın, iskemik nörolojik anemi, inflamatuar olmayan arter (Naion) nedeniyle bir gözünde görme kaybı olan hastalarda kontrendikedir.

Kullanırken alınacak önlemler

kullanımını reçete etmeden önce, erektil disfonksiyonu teşhis etmek ve gizli nedenleri belirlemek için öykü ve fizik muayene istenmelidir. farmasötikler.

Erektil disfonksiyona yönelik herhangi bir tedaviye başlamadan önce, cinsel aktiviteyle ilişkili bir düzeyde kardiyovasküler risk olduğundan, hekimler hastanın kardiyovasküler durumuna dikkat etmelidir. Tadalafil, kan basıncında hafif ve geçici düzeyde bir düşüşe neden olan damar germe özelliklerine sahiptir. Bu, nitratın hipotansiyon potansiyelini artıracaktır.

Erektil disfonksiyon değerlendirmesinin, hastanın patolojisini değerlendirdikten sonra uygun tedaviyi belirlemek için gizli nedenleri dikkate alması gerekir. Şu anda Cialis'in omurilik lezyonu olan hastalarda ve sinir koruması olmadan iyice pelvik cerrahi veya prostat ameliyatı geçiren hastalarda etkili olup olmadığı araştırılmaktadır.Kalp

İlacın piyasaya sürülmesi sırasında ve/veya klinik çalışmalarda, miyokard enfarktüsü, kalp hastalığından ani ölüm, kararsız anjina, ventriküler aritmi, felç, geçici iskemik atak, göğüs ağrısı, davul ağrısı ve taşikardi gibi ciddi kardiyovasküler olaylarla karşılaşılır. Yukarıdaki fenomeni yaşayan hastaların çoğunda önceden kardiyovasküler risk faktörleri vardır. Ancak yukarıdaki olayların doğrudan bu risk faktörleriyle mi, Cialis kullanımıyla mı, cinsel aktiviteyle mi, yoksa bu faktörlerin koordinasyonundan mı yoksa diğer faktörlerden mi kaynaklandığını kesin olarak tespit etmek zordur.

Cialis ile eş zamanlı olarak alfa 1 blokerleri ve maymunları alan hastalarda bazı hastalarda semptomatik hipotansiyon görülebilir. Bu nedenle Tadalafil ve Doxazosin'in aynı anda kullanılması önerilmez.

vizyon

Cialis'in diğer PDE5 inhibitörleriyle aynı anda kullanılması durumunda körler ve inflamatuar olmayan anemik anemik anemi (Naion) vakaları rapor edilmiştir. Ani körleşme durumunda hastaların ilacı bırakması ve derhal doktora başvurması gerekmektedir.

böbrek yetmezliği

Tadalafil Eğrisi (EAA) konsantrasyonundaki artışa bağlı olarak klinik deneyim sınırlıdır ve ayrılmanın etkisini ortadan kaldıramamaktadır; Cialis reçete edilirse, doktor her hasta için yararları ve riskleri dikkatlice değerlendirmelidir; şiddetli böbrek yetmezliği olan hastalarda önerilen maksimum doz 10 mg'dır. 20 mg tadalafil tablet, ciddi böbrek yetmezliği olan hastalar için uygun değildir.

Karaciğer yetmezliği

Şiddetli karaciğer yetmezliği olan hastalarda (C Child-Pugh grubu) tek doz Cialis kullanımının güvenliğine ilişkin klinik veriler sınırlıdır; Reçete bu hasta için endike ise, hekimin her vakanın yararları ve riskleri arasında dikkatli bir değerlendirme yapması gerekir. Karaciğer yetmezliği olan hastalarda 10 mg Tadalafil'in üzerindeki dozlara ilişkin veri bulunmamaktadır.

Penis ve anatomik deformasyon

Penisi 4 saat veya daha uzun süren hastaların acilen tıbbi yardıma başvurmaları gerekmektedir. Eğer penis hemen tedavi edilmezse penis dokusu hasar görebilir ve kalıcı olarak kabiliyetini kaybedebilir.

Cialis de dahil olmak üzere erektil disfonksiyon tedavisine yönelik ilaçlar, penis anatomisine sahip (açılı katlanmış penis, mağara fibroidleri veya Peyronie hastalığı gibi) veya penis ağrısına neden olabilecek hastalıkları (orak hücreli anemi, çoklu kemik iliği, lösemi gibi) olan hastalara reçete edilirken dikkatli olunmalıdır.

CYP3A4 inhibitörleriyle birlikte kullanın

Tadalafil'in eğri altındaki alanı (EAA) almak için güçlü CYP3A4 inhibitörleri (ritonavir, sakinavir, ketokonazol, iTrakonazol ve eritromisin gibi) kullanan hastalara, bu ilaçlarla kombinasyon halinde kullanıldığında Cialis reçete ederken dikkatli olun.

Cialis ve diğer erektil disfonksiyonlar

Cialis'in erektil disfonksiyonu tedavi etmek için PDE5 inhibitörleri veya diğer ilaçlarla koordine edilmesinin güvenliği ve etkinliği araştırılmamıştır. Bu nedenle öneriler bu ilaçlarla birlikte cialis ile birlikte kullanılmamalıdır.

laktoz

Cialis laktoz monohidrat içerir. Galaktoz intoleransı, lapp laktaz veya glikoz - galaktoz emilim bozukluğu ile ilgili genetik sorunları olan hastalarda Cialis kullanmayın.

Araç ve makine kullanma yeteneği

Cialis'in araç veya makine kullanma yeteneği üzerinde ihmal edilebilir etkileri vardır.

Klinik çalışmalara rağmen, plasebo ve Tadalafil gruplarında baş dönmesi raporlarının oranı benzerdir; hastalar yine de araç veya makine kullanmadan önce Cialis ilaçlarının kendilerine verdiği reaksiyon konusunda bilgi sahibi olmalıdır.

Hamilelik

Kadınlar için Cialis randevusu yoktur.

Tadalafil'in hamile kadınlarda kullanımına ilişkin fazla veri yoktur. Hayvan çalışmaları, ilacın hamileliğe, embriyo veya fetüslerin gelişimine, doğuma veya doğum sonrası sürece doğrudan veya dolaylı olarak zararlı olmadığını göstermektedir. En dikkatli olunması gereken nokta hamilelik sırasında Cialis kullanmaktan kaçınmaktır.

Emzirme dönemi

Hayvanlardaki toksik, farmakolojik enerjiye ilişkin veriler, Tadalafi'nin süte geçtiğini göstermektedir, emzirilen bebekler için risk göz ardı edilmemektedir. Emzirme döneminde Cialis kullanmayın.

İlaç etkileşimi

Tadalafil 10mg ve/veya 20mg ile ilaç etkileşimi üzerine birçok çalışma yapılmış ve aşağıda açıklanmıştır. Bu binalarda Tadalafil dozu yalnızca 10 mg olduğundan, ilaç etkileşimlerini değerlendirmek için daha yüksek dozlara bağlı klinik semptomlar tam olarak listelenememektedir.

Diğer ilaçların Tadalafil üzerindeki etkisi

Sitokrom p450 inhibitörleri

Tadalafil esas olarak CYP3A4 tarafından metabolize edilir. Seçici bir CYP3A4 inhibitörü olan Ketokonazol (günde 200 mg), Tadalafil ile kombinasyon halinde kullanıldığında, yalnızca tek başına kullanılan Tadalafil'in (10 mg) AUC ve CMAX değeriyle karşılaştırıldığında, Tadalafil'in (10 mg) eğri altındaki alanı (EAA) iki kat artırır ve CMAX'ı %15 artırır. Ketokonazol (günde 400 mg), Tadalafil'in (20 mg) eğrisi altındaki alanı (EAA) 4 kat ve CMAX'ı %22 artırır. Bir proteaz inhibitörü olan ritonavir (günde iki kez kullanılan 200 mg), CYP3A4, CYP2C9, CYP2C9 ve CYP2D6 inhibitörleridir ve Cmaks'ı değiştirmeden tadalafilin (20 mg) eğri altındaki alanı (EAA) iki kez artırır. Özel etkileşimler araştırılmamış olmasına rağmen, Sakinavir gibi bazı proteaz inhibitörleri ve Eritromisin, Klaritromisin, iTrakonazol ve greyfurt suyu gibi diğer CYP3A4 inhibitörleri Tadalafil ile eş zamanlı kullanıldığında dikkatli olunmalıdır çünkü bunlar plazmadaki Tadalafil konsantrasyonunu artırabilir. Dolayısıyla istenmeyen etkilerin oranı da artabiliyor.

Taşıma maddeleri

Tadalafil ile taşıma maddelerinin (P - Glikoprotein gibi) rolü bilinmemektedir. Dolayısıyla bu maddelerin engellenmesi durumunda potansiyel bir ilaç etkileşimi söz konusudur.

Sitokrom P450 indüksiyon maddeleri

Bir CYP3A4, Rifampidn indüksiyonu, yalnızca tek başına kullanılan Tadalafil'in (10 mg) EAA değeriyle karşılaştırıldığında tadalafil eğrisinin altındaki alanı (EAA) %88'e düşürür. Eğri altında kalan alanın azaltılması Tadalafi'nin etkisini azaltabilir ancak azalma düzeyi bilinmemektedir. Fenobarbital, fenitoin ve karbamazepin gibi diğer CYP3A4 indüksiyon maddeleri de plazmadaki tadalafil konsantrasyonunu azaltabilir.

Tadalafil'in diğer ilaçlar üzerindeki etkisi

nitratlar

Klinik araştırma testlerinin sonuçları, Tadalafil'in (5 mg, 10 mg ve 20 mg) nitratların düşürücü etkilerini artırdığına dair işaretler gösterdiğini göstermektedir. Bu nedenle, Cialis'in hastalar için kontrendike kullanımı herhangi bir formdaki organik nitratı almaktır. 150 deneğe 7 gün boyunca günlük 20 mg Tadalafil ve farklı zamanlarda dil altında 0.4 mg nitrogliserin dozunun verildiği bir klinik çalışmanın sonuçlarına göre, ilaç etkileşimi 24 saatten fazla sürer ve Tadalafil'in son dozunu aldıktan 48 saat sonra artık etkileşim olmaz. Bu nedenle Cialis (2,5 mg - 20 mg) kullanmış olan hastalarda nitrat endikasyonlarının yaşamı tehdit eden durumlarda vazgeçilmez bir çözüm olduğu düşünülüyorsa, nitrat kullanımının son Cialis dozundan sonra en az 48 saat geçmesi gerektiğini unutmayın. Bu gibi durumlarda nitrat yalnızca hemodinamik izleme için uygun makinelerin sıkı denetimi altında kullanılır.

Tansiyon önleyici ilaçlar (kalsiyum kanal blokerleri dahil)

Doksazosinin (günde 4 ve 8 mg) Tadalafil (günde tek doz 5 mg ve 20 mg) ile birlikte kullanılması, bu alfa blokerin hipotansiyon etkisini önemli ölçüde artırır. Bu etki en az 12 saat sürer ve bayılma belirtileri gösterebilir. Bu nedenle öneriler tadalafil ve Alfa inhibitörleriyle kombine edilmemelidir. Sınırlı sayıda sağlıklı gönüllü üzerinde yürütülen ilaç etkileşimli çalışmalarda bu etkiler alfuzosin veya tamsulosine bildirilmemiştir. Ancak herhangi bir alfa bloker alan hastalarda, özellikle de yaşlılarda Tadalafil kullanırken dikkatli olun. Tedaviye en düşük dozla başlanmalı ve giderek artırılmalıdır.

Tadalafil klinik deneysel çalışmalarında hipotansiyon ilaçlarının hipotansiyonu artıran özellikleri de araştırılmıştır.

CYP1A2 substratları (teofilin gibi)

Klinik farmakolojik araştırmalarda, Tadalafil 10 mg teofilin (kararsız bir fosfodiesteraz inhibitörü) ile birlikte kullanıldığında hiçbir farmakokinetik etkileşim görülmez. Farmakolojik kuvvetin tek etkisi kalp atış hızında hafif bir artıştır (3,5 atım/dakika). Her ne kadar bu etki önemsiz olsa ve bu testte net bir klinik etkiye neden olmasa da yukarıdaki ilaçlarla birlikte kullanıldığında da dikkat edilmelidir.

etinilestradiol ve terbutalin

Tadalafil'in, EthinyleLestradiol'ün ağız yoluyla kullanımının biyoyararlanımını arttırdığı gösterilmiştir; Klinik bir etkiye sahip olacağı kesin olmasa da, sonuçlar oral terbutalin için de aynıdır.

alkol

Tadalafil (10 mg ve 20 mg) ile eş zamanlı kullanıldığında alkol konsantrasyonu (kandaki ortalama konsantrasyon %0,08'dir) etkilenmez. Ayrıca ilacın alkolle birlikte alınmasından 3 saat sonra tadalafil konsantrasyonunda herhangi bir değişiklik gözlenmemiştir. Alkol, alkol emilim hızını en üst düzeye çıkaracak şekilde deneylerde kullanılmıştır (gece içmek ve 2 saat sonra yemek yemek). Tadalafil (20 mg), alkole bağlı ortalama hipoglisemi düzeyini artırmamaktadır (80 kg ağırlığındaki erkeklerde 0,7 g/kg veya yaklaşık 180 ml veya %40 şarap [votka] içiniz) ancak bazı araştırma deneklerinde baş dönmesi ve düşük duruş hipotansiyonu gözlemlenmiştir. Tadalafil'i az miktarda alkolle (0,6 g/kg) birlikte kullanırken, hipotansiyon gözlemlenmez ve baş dönmesi oranı, nesnenin yalnızca alkol aldığı zamankiyle aynı sıklıkta meydana gelir. Tadalafil (10 mg) kullanıldığında alkolün bilişsel işlevler üzerindeki etkisi değişmez.

Sitokrom P450'nin metabolik ilaçları

Tadalafil, CYP450 benzerlikleri nedeniyle metabolik ilaçların inhibisyonuna veya klinik öneminin azalmasına neden olmaz. Çalışmalar Tadalafil'in inhibe etmediğini veya CYP450 homojen dokunuşunun CYP3A4, CYP1A2, CYP2D6, CYP2E1, CYP2C9 ve CYP2C19'u içerdiğini doğrulamıştır.

CYP2C9 (R-Warfarin gibi)

Tadalafil (10 mg ve 20 mg), S - Warfarin veya R - Warfarin (CYP2C9) ile birlikte kullanıldığında eğri altındaki alan (EAA) ile ilgili klinik bir öneme sahip değildir ve tadalafil, Warfarin ile birlikte kullanıldığında protrombin zamanını değiştirmez.

aspirin

Tadalafil (10 mg ve 20 mg), asetil salisilik asit ile birlikte kullanıldığında kanama süresini uzatmaz.

Diyabet tedavileri

Diyabet ilaçlarıyla etkileşime ilişkin spesifik çalışmalar yapılmamıştır.