Cilzec Plus Mega We Care medicinale per l'ipertensione (3 blister x 10 compresse)

Prestare attenzione quando si utilizza

L'effetto dei farmaci sul feto/neonato

Telmisartan ha un impatto diretto sul sistema renina-angiotensina che può causare danni anche alla morte del feto in caso di assunzione di farmaci per donne in gravidanza.

I bambini con una storia di esposizione a farmaci recettori dell'angiotensina II nell'utero devono essere attentamente monitorati per i sintomi di ipotensione, disturbi urinari e iperkaliemia. I tiazidici penetrano nella placenta e si trovano nel sangue del cordone ombelicale. Pertanto, aumenta il rischio di ittero, trombocitopenia nel feto e nei neonati e possono verificarsi altri effetti avversi durante la crescita del bambino.

L'ipotensione nei pazienti ha ridotto il volume

Fare attenzione a iniziare a trattare l'ipertensione nei pazienti in cui è attivato il sistema renina-angiotensina, come i pazienti con compromissione del sodio o del volume intravascolare.

Insufficienza epatica

Prestare attenzione quando si assumono diuretici tiazidici in pazienti con insufficienza epatica o malattia epatica progressiva.

Reazione di ipersensibilità

possono verificarsi reazioni di ipersensibilità in pazienti con o senza storia di allergie o asma bronchiale.

Rossi di sistema

I diuretici tiazidici possono peggiorare o attivare il lupus eritematoso sistemico.

elettroliti nel siero

Telmisartan e idroclorotiazde: non vi è alcuna segnalazione di casi di interruzione del farmaco a causa di ipokaliemia durante il trattamento con Telmisartan in associazione con idroclorotiazde.

idroclorotiazde: controllare periodicamente gli elettroliti nel siero per rilevare uno squilibrio elettrolitico. Dovrebbero essere monitorati i segni clinici, segnali di allarme di squilibrio idrico ed elettrolitico nei pazienti trattati con tiazidico.

In alcuni pazienti che utilizzano la terapia con Thizide può verificarsi emorragia o comparsa di gotta.

Nei diabetici potrebbe essere necessario aggiustare l'insulina o i farmaci ipoglicemizzanti orali. L'iperglicemia può verificarsi durante l'assunzione di diuretici tiazidici.

L'effetto ipotensivo del farmaco può aumentare quando si assume il farmaco in pazienti dopo nevralgia simpatica.

Se l'insufficienza renale progredisce, è necessario prendere in considerazione o continuare a utilizzare i diuretici.

Funzione epatica

Telmisartan: poiché la maggior parte del Telmisartan elimina la bile, la clearance del farmaco diminuirà nei pazienti con congestione biliare o insufficienza epatica. Fai attenzione quando prendi Cilzec Plus Mega in questi pazienti.

Funzione renale

Telmisartan: il farmaco ha l'effetto di inibire il sistema renina - agiotensina - aldosterone in modo da poter modificare la funzione renale in pazienti sensibili.

Telmisartan non viene utilizzato a lungo termine in pazienti con stenosi renale su un lato o su entrambi i lati, ma l'effetto è simile a quello nei pazienti trattati con inibitori enzimatici che possono essere previsti.

Idroclorotiazide: prestare attenzione quando si utilizza la tiazidica in pazienti con grave insufficienza renale. Nei pazienti con malattia renale, la tiazidica può causare accumulo di urea e può causare compromissione della funzionalità renale.

Inibitori del sistema Renina - Agiotensina - Aldosterone

Telmisartan: poiché il farmaco ha l'effetto di inibire il sistema renina-agiotensina-aldosterone, sono stati segnalati casi che modificano la funzionalità renale (inclusa l'insufficienza renale acuta). È necessario essere cauti e monitorare attentamente la funzionalità renale quando si inibisce il sistema renina-agiotensina-aldosterone.

Cancro, causa di mutazioni e declino della fertilità

Telmisartan e idroclorotiazide: non sono state effettuate ricerche sugli effetti del cancro, delle mutazioni e della fertilità.

Telmisartan: non vi sono prove che causi il cancro nei topi e nei ratti che seguono una dieta contenente Telmisartan per 2 anni. Il test di avvelenamento genetico non mostra alcun effetto sulla genetica e sui cromosomi.

Nessun farmaco ha un effetto sulla fertilità dei topi maschi e dei topi femmine che utilizzano Telmisartan alla dose di 100 mg/kg/giorno (dose massima), circa 13 volte la MRHD del Telmisartan in base a Mg/m2.

Idroclorotiazide: non vi è alcuna prova della capacità dell'idroclorotiazde di provocare il cancro nei topi femmine (dose di circa 600 mg/kg/giorno) o nei ratti maschi e femmine (dose di circa 100 mg/kg/giorno).

Secondo lo studio di Ames, l'idroclorotiazide non causa avvelenamento genetico in vitro causando mutazioni sul ceppo Salmonella Typhimurium.

Non sono stati riscontrati effetti collaterali sulla fertilità di ratti e topi in uno studio in cui l'esposizione al farmaco attraverso la dieta è pari a 100 e 4 mg/kg, prima dell'accoppiamento e durante la gravidanza.

Uso nei bambini

La sicurezza e l'efficienza nei bambini non sono state stabilite.

Negli anziani

In generale, non vi è alcuna differenza nella sicurezza e nell'efficacia del farmaco sugli anziani rispetto ai giovani. I rapporti sull'esperienza clinica mostrano che esiste una differenza nella risposta ai farmaci tra gli anziani e i giovani, ma ciò non dovrebbe eliminare la possibilità che gli anziani possano essere più sensibili al farmaco.

La capacità di guidare e di usare macchinari

Non sono state condotte ricerche sugli effetti del farmaco sulla capacità di guidare e di usare macchinari. Tuttavia, quando si guida o si utilizzano macchinari, è necessario tenere presente che occasionalmente possono verificarsi vertigini o sonnolenza quando si assumono farmaci per l'ipertensione.

Gravidanza

Anti-aggiustamento per le donne incinte nella seconda e terza gravidanza.

Il periodo dell'allattamento al seno

non è sicuro se il Telmisartan venga escreto attraverso il latte materno, ma il Telmisartan si trova nel latte materno. I tiazidici si trovano nel latte umano. A causa del rischio di effetti collaterali per i bambini, questi devono decidere di interrompere l'assunzione del farmaco o di interrompere l'allattamento al seno a seconda dell'importanza del farmaco per la madre.

Interazione farmacologica

Telmisartan

Digossina: concentrato con Telmisartan può aumentare la concentrazione plasmatica massima di digossina (49%) e la concentrazione minima (20%). Pertanto, è necessario controllare la concentrazione di digossina all'inizio del trattamento, quando si aggiusta la dose o interrompere l'uso di Telmisartan per evitare una dose insufficiente o un sovradosaggio di Digossina.

Litio: è stato segnalato un aumento della concentrazione di litio nel recupero del siero e tossicità del litio nel siero quando vengono utilizzati contemporaneamente litio e inibitori enzimatici.

RamIPril e sale RamIPrilato: se usati contemporaneamente Telmisartan e Ramipril, la risposta del farmaco può essere maggiore a causa della combinazione della combinazione e dell'aumento dell'esposizione a Ramipril e RamIPrilato nel Telmisartan. Questa combinazione non è consigliata.

warfarin: usato contemporaneamente a Telniisartan per 10 giorni riduce la concentrazione base media di Warfarin nel plasma, ma non modifica il rapporto standardizzato internazionale (INR).

Altri farmaci: uso simultaneo di telmisartan con paracetamolo, amlodipina, glibenclamide, simvastatina, idroclorotiazde o ibutrofene senza interazioni cliniche.

idroclorotiazde

Alcool, barbiturici o sonniferi: può verificarsi ipotensione verticale.

Diabete (farmaci orali e insulinici): il diabete deve essere modificato.

Altri farmaci antipertensivi: ipotensione combinata o aumentata.

Colestiramina e colestipolo: l'assorbimento dell'idroclorotiazde diminuisce in presenza di resina a scambio ionico.

corticosteroidi, ACTH: aumentano le interruzioni di corrente, in particolare diminuiscono il potassio.

Ipertensione da amine: possono ridurre la risposta all'ipertensione ma non abbastanza da impedirne l'uso.

Rilassanti muscolari non riducenti: possono aumentare la risposta ai miorilassanti.

litio: non deve essere usato con i diuretici a causa della riduzione della clearance del litio nei reni e dell'aumento della tossicità di questo farmaco.