고혈압치료제 실젝플러스메가위케어 (수포 3개 x 10정)

사용 시 주의하십시오.

태아/유아에 대한 약물의 영향

텔미사르탄은 임부에게 약물을 투여할 경우 레닌 안지오텐신계에 직접적인 영향을 미쳐 태아에 대한 사망까지 초래할 수 있다.

자궁 내에서 안지오텐신 II 수용체 약물에 노출된 병력이 있는 아기는 저혈압, 비뇨기 질환, 고칼륨혈증 증상을 주의 깊게 관찰해야 한다. 티아지드는 태반을 관통하여 제대혈에서 발견됩니다. 따라서 태아와 영유아에게 황달, 혈소판 감소증 등의 위험이 있으며 아기가 성장할 때 다른 부작용이 발생할 수 있습니다.

저혈압 환자의 양이 감소했습니다

나트륨 장애 또는 혈관 내 용량이 있는 환자와 같이 레닌-안지오텐신 시스템이 활성화된 환자에서는 고혈압 치료를 시작할 때 주의하십시오.

간부전

간부전 또는 진행성 간질환 환자의 경우 티아지드 이뇨제 복용 시 주의하십시오.

과민반응

알레르기 또는 기관지 천식 병력이 있거나 없는 환자에게 과민 반응이 발생할 수 있습니다.

시스템 레드

티아지드 이뇨제는 악화되거나 전신 홍반성 루푸스를 활성화시킬 수 있습니다.

혈청 내 전해질

텔미사르탄 및 히드로클로로티아즈드: 텔미사르탄과 히드로클로로티아즈드를 병용투여 시 저칼륨혈증으로 인해 약물을 중단한 사례는 보고된 바 없다.

히드로클로로티아즈드 : 주기적으로 혈청 전해질을 점검하여 전해질 불균형을 확인한다. 티아지드로 치료받은 환자의 수분 및 전해질 불균형에 대한 경고 징후를 나타내는 임상 징후를 모니터링해야 합니다.

티지드 요법을 사용하는 일부 환자에서는 출혈이 발생하거나 통풍이 나타날 수 있습니다.

당뇨병 환자의 경우 인슐린이나 경구용 혈당 강하제를 조절해야 할 수도 있습니다. 티아즈드 이뇨제를 복용하면 고혈당증이 발생할 수 있습니다.

교감신경통 후 환자에게 이 약을 복용하는 경우 약의 저혈압 효과가 증가할 수 있습니다.

신부전이 진행되면 이뇨제 사용을 고려하거나 지속하는 것이 필요하다.

간 기능

Telmisartan: Telmisartan의 대부분은 담즙을 제거하므로 담즙 울혈이나 간부전 환자의 경우 약물 청소율이 감소합니다. 이런 환자에게 실젝 플러스 메가를 복용할 때는 주의하세요.

신장 기능

텔미사르탄: 이 약물은 레닌-아지오텐신-알도스테론 시스템을 억제하는 효과가 있어 민감한 환자의 신장 기능을 변화시킬 수 있습니다.

한쪽 또는 양쪽 신장 협착증 환자에게는 장기간 사용되지 않지만 효소 억제제로 치료받은 환자의 효과는 예측할 수 있습니다.

히드로클로로티아지드: 중증 신부전 환자에게 티아지드를 사용할 때는 주의하십시오. 신장 질환 환자의 경우 티아지드가 요소 축적을 유발하고 신장 기능 장애를 일으킬 수 있습니다.

레닌 - 아지오텐신 - 알도스테론 시스템 억제제

텔미사르탄: 레닌-아지오텐신-알도스테론계를 억제하는 효과가 있어 신장 기능(급성신부전 포함)에 변화를 주는 사례가 보고되고 있다. 레닌-아지오텐신-알도스테론 시스템을 억제할 때는 주의하고 신장 기능을 면밀히 모니터링해야 합니다.

암, 돌연변이 유발 및 생식 능력 저하

텔미사르탄 및 히드로클로로티아지드: 암, 돌연변이 및 생식 능력에 미치는 영향에 대한 연구는 없습니다.

텔미사르탄: 생쥐와 쥐가 2년 동안 텔미사르탄이 함유된 식단을 섭취했을 때 암을 유발한다는 증거는 없습니다. 유전자중독검사는 유전이나 염색체에 아무런 영향을 미치지 않습니다.

Mg/m2 기준으로 텔미사르탄의 MRHD의 약 13배인 100mg/kg/일(최대 용량)의 텔미사르탄을 사용하는 경우 수컷 쥐와 암컷 쥐의 수태능에 영향을 미치는 약물은 없습니다.

히드로클로로티아지드: 암컷 쥐(약 600mg/kg/일 용량) 또는 수컷과 암컷 쥐(약 100mg/kg/일 용량)에서 히드로클로로티아지드가 암을 유발한다는 증거는 없습니다.

히드로클로로티아지드는 Ames 시험에서 Salmonella Typhimurium 계통에 돌연변이를 일으키는 시험관 내 유전자 중독을 일으키지 않습니다.

짝짓기 전과 임신 중 식이를 통한 약물 노출이 100 및 4mg/kg인 연구에서 쥐와 생쥐의 생식력에 부작용이 없었습니다.

어린이에게 사용

어린이에 대한 안전성과 효율성은 확립되지 않았습니다.

노인의 경우

일반적으로 노인에 대한 약물의 안전성과 유효성에는 젊은 층에 비해 차이가 없습니다. 임상 경험 보고서에 따르면 노인과 젊은 사람 사이에 약물에 대한 반응에 차이가 있는 것으로 나타났습니다. 그러나 이것이 노인이 약물에 더 민감할 수 있는 가능성을 배제해서는 안 됩니다.

운전 및 기계 조작 능력

약물이 운전 및 기계 조작 능력에 미치는 영향에 대한 연구는 없습니다. 다만, 운전 및 기계조작 시 고혈압약을 복용하는 경우 간헐적으로 현기증이나 졸음 등이 나타날 수 있으므로 주의해야 합니다.

임신

임신 2기, 3기 임산부를 위한 반조절

모유수유 기간

텔미사르탄이 모유를 통해 배설되는지는 확실하지 않지만, 텔미사르탄은 모유에서 발견됩니다. 티아지드는 모유에서 발견됩니다. 어린이에게는 부작용 위험이 있으므로 산모에게 있어서 약물의 중요성에 따라 약물을 중단하거나 모유 수유를 중단하기로 결정해야 합니다.

약물 상호작용

텔미사르탄

디곡신: Telmisartan과 농축하면 디곡신의 혈장 최고 농도(49%)와 최저 농도(20%)가 증가할 수 있습니다. 따라서 디곡신이 충분하지 않거나 과다 복용되는 것을 피하기 위해 텔미사르탄의 용량을 조절하거나 투여를 중단할 때 치료 초기에 디곡신의 농도를 확인할 필요가 있다.

리튬: 리튬과 효소억제제를 동시에 사용하는 경우 혈청 회복 시 리튬 농도가 증가하고 혈청 내 리튬의 독성이 보고된 바 있다.

RamIPril 및 RamIPrilate 염: Telmisartan과 Ramipril을 동시에 사용하는 경우 Telmisartan의 Ramipril 및 RamIPrilate 노출 증가와 병용으로 인해 약물 반응이 더 높아질 수 있습니다. 이 조합은 권장되지 않습니다.

와파린: Telniisartan과 10일 동안 동시에 사용하면 혈장 내 와파린의 평균 기본 농도가 감소하지만 국제 표준화 비율(INR)은 변경되지 않습니다.

기타 약물: 텔미사르탄은 임상적 상호작용 없이 아세트아미노펜, 암로디핀, 글리벤클라미드, 심바스타틴, 히드로클로로티아즈드 또는 이부트로펜과 동시에 사용됩니다.

히드로클로로티아즈드

알코올, 바르비투르산염 또는 수면제: 수직 저혈압이 발생할 수 있습니다.

당뇨병(경구 및 인슐린 약물): 당뇨병을 조절해야 합니다.

기타 항고혈압제: 저혈압을 병용하거나 증가시킵니다.

콜레스티라민 및 콜레스티폴: 이온 교환 수지가 있으면 히드로클로로티아즈드 흡수가 감소합니다.

코르티코스테로이드, ACTH: 정전 증가, 특히 칼륨 감소.

아민 고혈압: 고혈압에 대한 반응을 감소시킬 수 있지만 사용을 막을 만큼 충분하지는 않습니다.

비환원성 근육 이완제: 근육 이완제에 대한 반응을 증가시킬 수 있습니다.

리튬: 신장에서 리튬 제거를 감소시키고 이 약물의 독성을 증가시키므로 이뇨제와 함께 사용해서는 안 됩니다.