Cilzec Plus Mega We Care ubat untuk hipertensi (3 lepuh x 10 tablet)

Berhati-hati apabila menggunakan

Kesan ubat pada janin/bayi

Telmisartan mempunyai kesan langsung pada sistem Renin Angiotensin yang boleh menyebabkan kerosakan malah kematian pada janin apabila mengambil ubat untuk wanita hamil.

Bayi yang mempunyai sejarah pendedahan kepada ubat reseptor Angiotensin II dalam rahim perlu dipantau dengan teliti dengan gejala hipotensi, gangguan kencing dan hiperkalemia. Thiazide menembusi plasenta dan terdapat dalam darah tali pusat. Oleh itu, risiko jaundis, trombositopenia pada janin dan bayi dan mungkin berlaku kesan buruk lain apabila bayi membesar.

Hipotensi pada pesakit mengurangkan volum

Berhati-hati untuk mula merawat hipertensi pada pesakit yang sistem Renin - Angiotensin diaktifkan, seperti pesakit yang mengalami kemerosotan natrium atau isipadu intravaskular.

Kegagalan hepatik

Berhati-hati apabila mengambil diuretik thiazide pada pesakit yang mengalami kegagalan hati atau penyakit hati yang progresif.

Tindak balas hipersensitiviti

mungkin berlaku tindak balas hipersensitiviti pada pesakit dengan atau tanpa sejarah alahan atau asma bronkial.

Sistem Merah

Diuretik thiazide boleh menjadi lebih teruk atau mengaktifkan sistemik lupus erythematosus.

elektrolit dalam serum

Telmisartan dan Hydrochlorothiazde: Tiada laporan mengenai kes menghentikan ubat akibat hipokalemia apabila dirawat dengan Telmisartan digabungkan dengan hydrochlorothiazde.

hydrochlorothiazde: Periksa elektrolit dalam serum secara berkala untuk mengesan ketidakseimbangan elektrolit. Tanda-tanda klinikal harus dipantau tanda-tanda amaran ketidakseimbangan air dan elektrolit pada pesakit yang dirawat dengan Thiazide.

Pendarahan boleh berlaku atau gout mungkin muncul pada beberapa pesakit yang menggunakan terapi Thizide.

Dalam pesakit kencing manis, mungkin perlu melaraskan insulin atau ubat hipoglisemik oral. Hiperglisemia boleh berlaku apabila mengambil diuretik thiazde.

Kesan hipotensi ubat mungkin meningkat apabila mengambil ubat pada pesakit selepas neuralgia simpatetik.

Jika kegagalan buah pinggang berkembang, adalah perlu untuk mempertimbangkan atau meneruskan penggunaan diuretik.

Fungsi hati

Telmisartan: Kerana kebanyakan Telmisartan menghilangkan hempedu, pelepasan ubat akan berkurangan pada pesakit dengan kesesakan hempedu atau kegagalan hati. Berhati-hati apabila mengambil Cilzec Plus Mega dalam pesakit ini.

Fungsi buah pinggang

Telmisartan: Ubat ini mempunyai kesan menghalang sistem Renin - Agiotensin - Aldosteron supaya ia boleh mengubah fungsi buah pinggang pada pesakit yang sensitif.

Tidak digunakan telmisartan jangka panjang pada pesakit dengan stenosis buah pinggang pada satu sisi atau kedua-dua belah tetapi kesannya adalah serupa dengan pesakit yang dirawat dengan perencat enzim yang boleh diramalkan.

Hydrochlorothiazide: Berhati-hati apabila menggunakan Thiazide pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang yang teruk. Pada pesakit dengan penyakit buah pinggang, Thiazide boleh menyebabkan pengumpulan urea dan boleh menyebabkan fungsi buah pinggang terjejas.

Renin - Agiotensin - Perencat sistem aldosteron

Telmisartan: Oleh kerana ubat mempunyai kesan menghalang sistem Renin - Agiotensin - Aldosteron, terdapat laporan mengenai kes yang mengubah fungsi buah pinggang (termasuk kegagalan buah pinggang akut). Perlu berhati-hati dan memantau dengan teliti fungsi buah pinggang apabila menghalang sistem Renin - Agiotensin - Aldosteron.

Kanser, menyebabkan mutasi dan penurunan kesuburan

Telmisartan dan Hydrochlorothiazide: Tiada kajian mengenai kesan kanser, mutasi dan kesuburan.

Telmisartan: Tiada bukti yang menyebabkan kanser tikus dan tikus memakan diet yang mengandungi Telmisartan selama 2 tahun. Ujian keracunan gen tidak menunjukkan sebarang kesan pada genetik dan kromosom.

Tiada ubat mempunyai kesan ke atas kesuburan tikus jantan dan tikus betina menggunakan Telmisartan pada dos 100 mg/kg/hari (dos maksimum), kira-kira 13 kali MRHD Telmisartan berdasarkan Mg/m2.

Hydrochlorothiazide: Tiada bukti keupayaan untuk menyebabkan kanser hydrochlorothiazde pada tikus betina (dos kira-kira 600 mg/kg/hari) atau pada tikus jantan dan betina (dos kira-kira 100 mg/kg/hari).

Hydrochlorothiazide tidak menyebabkan keracunan gen in vitro pada percubaan ames yang menyebabkan mutasi pada strain Salmonella Typhimurium.

Tiada kesan sampingan terhadap kesuburan tikus dan tikus dalam kajian di mana pendedahan dadah melalui diet adalah 100 dan 4 mg/kg, sebelum mengawan dan semasa mengandung.

Penggunaan pada kanak-kanak

Keselamatan dan kecekapan kanak-kanak belum ditetapkan.

Pada orang tua

Secara umumnya, tiada perbezaan keselamatan dan keberkesanan ubat terhadap warga emas berbanding golongan muda. Laporan pengalaman klinikal menunjukkan bahawa terdapat perbezaan dalam tindak balas terhadap ubat-ubatan antara orang tua dan orang muda, tetapi ia tidak seharusnya menghapuskan kemungkinan bahawa orang tua mungkin lebih sensitif terhadap dadah.

Keupayaan untuk memandu dan mengendalikan jentera

Belum ada penyelidikan mengenai kesan ubat terhadap keupayaan memandu dan mengendalikan jentera. Walau bagaimanapun, semasa memandu dan mengendalikan jentera, perlu diingatkan bahawa pening atau mengantuk kadangkala mungkin muncul apabila menggunakan ubat tekanan darah tinggi.

Kehamilan

Anti-pelarasan untuk wanita hamil dalam kehamilan kedua dan ke-3.

Tempoh penyusuan

tidak pasti sama ada Telmisartan dikumuhkan melalui susu ibu, tetapi Telmisartan terdapat dalam susu ibu. Thiazide terdapat dalam susu manusia. Disebabkan oleh risiko kesan sampingan untuk kanak-kanak, mereka mesti memutuskan untuk menghentikan ubat atau menghentikan penyusuan susu ibu bergantung pada kepentingan ubat untuk ibu.

Interaksi ubat

Telmisartan

Digoxin: Pekat dengan Telmisartan boleh meningkatkan kepekatan puncak plasma digoxin (49%) dan kepekatan bawah (20%). Oleh itu, adalah perlu untuk memeriksa kepekatan digoxin pada permulaan rawatan, apabila melaraskan dos atau berhenti menggunakan Telmisartan untuk mengelakkan Digoxin tidak mencukupi atau berlebihan.

Litium: Peningkatan kepekatan litium dalam pemulihan serum dan ketoksikan litium dalam serum telah dilaporkan apabila digunakan secara serentak litium dan perencat enzim.

Garam RamIPril dan RamIPrilate: Apabila digunakan secara serentak Telmisartan dan Ramipril secara serentak, tindak balas ubat mungkin lebih tinggi disebabkan oleh gabungan gabungan dan peningkatan pendedahan Ramipril dan RamIPrilate dalam Telmisartan. Gabungan ini tidak disyorkan.

warfarin: digunakan serentak dengan Telniisartan selama 10 hari mengurangkan purata kepekatan asas Warfarin dalam plasma, tetapi tidak mengubah nisbah piawai antarabangsa (INR).

Ubat lain: Telmisartan penggunaan serentak dengan acetaminophen, amlodipine, glibenclamide, simvastatin, hydrochlorothiazde atau ibutrofen tanpa interaksi klinikal.

hydrochlorothiazde

Alkohol, barbiturat atau pil tidur: mungkin berlaku hipotensi menegak.

Diabetes (ubat oral dan insulin): Diabetes harus dilaraskan.

Ubat antihipertensi lain: gabungan atau peningkatan hipotensi.

Cholestyramin dan Colestipol: Penyerapan hydrochlorothiazde berkurangan dengan kehadiran resin pertukaran ion.

kortikosteroid, ACTH: meningkatkan gangguan bekalan elektrik, terutamanya penurunan kalium.

Hipertensi amina: boleh mengurangkan tindak balas kepada hipertensi tetapi tidak mencukupi untuk menghalang penggunaan.

Kelonggaran otot yang tidak mengurangkan: boleh meningkatkan tindak balas kepada pengendur otot.

litium: tidak boleh digunakan bersama diuretik kerana mengurangkan pelepasan litium dalam buah pinggang dan meningkatkan ketoksikan ubat ini.