Препарат від гіпертонії Cilzec Plus Mega We Care (3 блістери х 10 таблеток)

Будьте обережні при застосуванні

Вплив препаратів на плід/немовля

Телмісартан має прямий вплив на систему реніну-ангіотензину, що може спричинити пошкодження навіть смерті плода під час прийому препаратів для вагітних.

Немовлята з анамнезом контакту з рецепторами ангіотензину II в матці повинні перебувати під ретельним наглядом із симптомами гіпотензії, розладів сечовипускання та гіперкаліємії. Тіазид проникає через плаценту і виявляється в пуповинній крові. Тому існує ризик жовтяниці, тромбоцитопенії у плода та немовлят, а також можуть виникнути інші несприятливі наслідки, коли дитина росте.

Артеріальна гіпотензія у пацієнтів зі зниженим об'ємом

Будьте обережні, починаючи лікування гіпертензії у пацієнтів, у яких активована ренін-ангіотензинова система, наприклад у пацієнтів із порушенням натрію або внутрішньосудинного об’єму.

Печінкова недостатність

Будьте обережні, приймаючи тіазидні діуретики пацієнтами з печінковою недостатністю або прогресуючим захворюванням печінки.

Реакція гіперчутливості

можуть виникнути реакції гіперчутливості у пацієнтів з алергією або бронхіальною астмою в анамнезі або без них.

System Reds

Тіазидні діуретики можуть погіршити або активувати системний червоний вовчак.

електроліти в сироватці

Телмісартан і гідрохлоротіазд: немає повідомлень про випадки припинення прийому препарату через гіпокаліємію при лікуванні телмісартаном у поєднанні з гідрохлоротіаздом.

Гідрохлоротіазд: періодично перевіряйте електроліти в сироватці для виявлення електролітного дисбалансу. Слід контролювати клінічні ознаки, що є попереджувальними ознаками водно-електролітного дисбалансу у пацієнтів, які отримують тіазид.

У деяких пацієнтів, які застосовують терапію тизидом, може виникнути кровотеча або подагра.

У діабетиків може знадобитися коригування інсуліну або пероральних гіпоглікемічних препаратів. Під час прийому тіазидних діуретиків може виникнути гіперглікемія.

Гіпотензивний ефект препарату може посилюватися при прийомі препарату у пацієнтів після симпатичної невралгії.

Якщо ниркова недостатність прогресує, необхідно розглянути або продовжити застосування діуретиків.

Функція печінки

Телмісартан: оскільки більша частина телмісартану виводить жовч, кліренс препарату буде знижуватися у пацієнтів із застоєм жовчі або печінковою недостатністю. Будьте обережні, приймаючи Cilzec Plus Mega цим пацієнтам.

Функція нирок

Телмісартан: препарат має ефект інгібування системи ренін-агіотензин-альдостерон, тому він може змінювати функцію нирок у чутливих пацієнтів.

Телмісартан не використовується довгостроково у пацієнтів із стенозом нирки з одного або обох боків, але ефект подібний до ефекту у пацієнтів, які лікуються інгібіторами ферментів, що можна передбачити.

Гідрохлортіазид: будьте обережні при застосуванні тіазиду пацієнтам із тяжкою нирковою недостатністю. У пацієнтів із захворюваннями нирок тіазид може спричинити накопичення сечовини та спричинити порушення функції нирок.

Інгібітори системи ренін-агіотензин-альдостерон

Телмісартан: Оскільки препарат має ефект пригнічення системи ренін-агіотензин-альдостерон, є повідомлення про випадки зміни функції нирок (включаючи гостру ниркову недостатність). Необхідно бути обережним і ретельно контролювати функцію нирок при інгібуванні системи ренін-агіотензин-альдостерон.

Рак, що викликає мутації та зниження народжуваності

Телмісартан і гідрохлоротіазид: не проводилися дослідження щодо впливу раку, мутацій і фертильності.

Телмісартан: немає доказів того, що миші та щури вживають дієту, яка містить телмісартан, протягом 2 років спричиняє рак. Тест на отруєння Gen не показує жодного впливу на генетику та хромосоми.

Жодні ліки не впливають на фертильність самців мишей і самок мишей, які використовують телмісартан у дозі 100 мг/кг/день (максимальна доза), що приблизно в 13 разів перевищує MRHD телмісартану на основі Mg/m2.

Гідрохлоротіазид. Немає доказів здатності гідрохлоротіазу спричиняти рак у самиць мишей (доза близько 600 мг/кг/день) або самців і самок щурів (доза близько 100 мг/кг/день).

Гідрохлоротіазид не спричиняє генного отруєння in vitro в дослідженні, що спричиняє мутації штаму Salmonella Typhimurium.

Немає побічних ефектів на фертильність щурів і мишей у дослідженні, де вплив препарату через дієту становив 100 і 4 мг/кг перед спаровуванням і під час вагітності.

Застосування у дітей

Безпека та ефективність у дітей не встановлені.

У людей похилого віку

Загалом немає різниці в безпеці та ефективності препарату для літніх людей порівняно з молодими людьми. Звіти про клінічний досвід показують, що існує різниця у реакції на наркотики між літніми та молодими людьми, але це не повинно виключати ймовірність того, що люди похилого віку можуть бути більш чутливими до препарату.

Здатність керувати автомобілем і працювати з механізмами

Досліджень щодо впливу препарату на здатність керувати автомобілем і працювати з механізмами не проводилося. Однак під час керування транспортними засобами та роботи з механізмами слід пам’ятати, що при застосуванні препаратів від високого артеріального тиску іноді можуть виникати запаморочення або сонливість.

Вагітність

Антикорекція для вагітних під час другої та третьої вагітності.

Період грудного вигодовування

невідомо, чи виділяється телмісартан через грудне молоко, але телмісартан виявляється в грудному молоці. Тіазид міститься в жіночому молоці. Через ризик побічних ефектів для дітей вони повинні прийняти рішення про припинення прийому препарату або припинення грудного вигодовування залежно від важливості препарату для матері.

Лікарська взаємодія

Телмісартан

Дигоксин: концентрація з телмісартаном може збільшити максимальну концентрацію дигоксину в плазмі (49%) і нижню концентрацію (20%). Тому необхідно перевірити концентрацію дигоксину на початку лікування, під час коригування дози або припинення застосування телмісартану, щоб уникнути недостатньої кількості або передозування дигоксину.

Літій: повідомлялося про підвищення концентрації літію в сироватці крові та токсичність літію в сироватці при одночасному застосуванні літію та інгібіторів ферментів.

Сіль раміприлу та раміприлату: при одночасному застосуванні телмісартану та раміприлу відповідь на препарат може бути вищою через комбінацію комбінації та збільшення експозиції раміприлу та раміприлату в телмісартані. Ця комбінація не рекомендована.

варфарин: одночасне застосування з телніісартаном протягом 10 днів знижує середню базову концентрацію варфарину в плазмі, але не змінює міжнародне стандартизоване співвідношення (МНС).

Інші препарати: Телмісартан одночасне застосування з ацетамінофеном, амлодипіном, глібенкламідом, симвастатином, гідрохлоротіазд або ібутрофен без клінічних взаємодій.

гідрохлоротіазд

Алкоголь, барбітурати або снодійні: може виникнути вертикальна гіпотензія.

Діабет (пероральні та інсулінові препарати): діабет слід скоригувати.

Інші антигіпертензивні засоби: комбінована або посилена гіпотензія.

Холестирамін і колестипол: в присутності іонообмінної смоли поглинання гідрохлоротіазу зменшується.

кортикостероїди, АКТГ: посилюють перебої в електропостачанні, особливо знижують калій.

Амінна гіпертензія: може зменшити відповідь на гіпертензію, але недостатньо, щоб запобігти використанню.

М'язові релаксанти, які не знижують: можуть посилити реакцію на м'язові релаксанти.

літій: не слід застосовувати з діуретиками через зниження кліренсу літію в нирках і підвищення токсичності цього препарату.