Cisplatina 10 mg Bidiphar léčba rakoviny (20 ml)

Nepovažujte cisplatinu za první volbu k léčbě rakoviny močového měchýře, rakoviny hlavy a krku, ale pouze v kombinaci s chirurgickými nebo radiačními metodami k léčbě těchto rakovin v pozdních stádiích nebo recidivách.

Farmakologie

Farmakologická skupina: protirakovinná chemoterapie, sloučenina platiny

ATC kód: L01xa01

cisplatina je protirakovinný lék obsahující platinu (anorganická obsahující těžké kovy [CIS-DIAMinedichlorididoplatina (II)]), má toxický účinek na buňky, protinádorový účinek a má stejné vlastnosti jako alkylace. Lék se často používá v mnoha léčebných režimech kvůli relativně méně toxické hematologii. Cisplatina tvoří křížová a mezi DNA vlákna, což by mělo změnit strukturu DNA a inhibitory syntézy DNA.

Přestože nejdůležitějším mechanismem jsou inhibitory syntézy DNA, ke zvýšení protirakovinné aktivity cisplatiny mohou přispívat i další mechanismy, včetně zvýšené nádorové imunity. Vlastnosti ničení nádorů cisplatinou jsou srovnávány s alkylovými činidly.

Cytotoxické účinky cisplatiny jsou spojeny se všemi bázemi DNA, prioritou v pozici N-7 guaninu a adenosinu.

Protidrogový buněčný mechanismus obsahuje platinu, která nebyla objasněna, ale protidrogové buňky mohou souviset s buňkami snižujícími absorpci léků nebo v důsledku opravy DNA a mohou být spojeny se zvýšenou koncentrací sulfhydrylového komplexu kovu nebo glutaminu v buňkách. Glutathion má hlavní roli v ochraně buněk před účinky některých toxinů včetně některých protirakovinných léků.

Dynamická farmakokinetika

Farmakokinetika se hodně mění v závislosti na dávce, rychlosti přenosu, doplňkové vodě intravenózně a současně užívané s diuretiky. Vztah mezi léčbou nebo toxicitou cisplatinou nebo koncentrací platiny v plazmě nebyl jasně definován. Výzkum in vitro však ukazuje, že pouze cisplatina není navázána na proteiny nebo produkty obsahující platinu, které jsou toxickými buňkami.

absorpce:

Po rychlé intravenózní injekci po dobu 1-5 minut nebo rychlé intravenózní infuzi po dobu 15 minut dosáhne koncentrace léčiv a plasandu v plazmě maxima. Po rychlé intravenózní injekci dávky 50 mg/m2 cisplatiny po dobu 3-5 minut u pacientů s normální funkcí ledvin je maximální plazmatická koncentrace intaktní cisplatiny 2,3 mikrogramů/ml, celé platiny je 4,7 mikrogramů/ml a nevázaných destiček na proteinu je 2,7 mikrogramů/ml. Při intravenózním podání cisplatiny během 6 nebo 24 hodin se plazmatická koncentrace celé platiny postupně zvyšuje během přenosu a dosahuje vrcholu po přenosu. Po intravenózní infuzi trvající 6 hodin 1 dávka 100 mg/m2 pro osoby s normální funkcí ledvin je maximální plazmatická koncentrace celé platiny 2,5 – 5,3 mikrogramů/ml a platina není navázána na protein 0,22 – 0,73 mikrogramu/ml.

Intravenózní infuze současně cisplatiny a manitolu zvyšují maximální plazmatickou koncentraci platiny nevázané na protein, ale existují také studie, které neovlivňují plazmatické koncentrace intaktní cisplatiny, celkové platiny nebo platiny nevázané na protein.

Distribuce:

Po intravenózním přidání cisplatiny je platina široce distribuována do tekutin a tělesné tkáně s nejvyšší koncentrací: ledviny, játra a prostata; Nižší koncentrace: svaly močového měchýře, varlata, slinivka a slezina; Platina je také distribuována do tlustého střeva a tlustého střeva, nadledvin, srdce, plic, lymfatických uzlin, štítné žlázy, žlučníku, brzlíku, mozku, mozečku, vaječníků a dělohy. Platina se hromadí ve tkáni a až 6 měsíců po injekci je stále detekována. Platina se distribuuje alespoň do leukémie a červených krvinek. Distribuční objem platiny u dospělých po intravenózní injekci: 20 - 80 litrů. Platina je po intravenózní infuzi rychle distribuována do pleurální tekutiny, peritoneální. Cisplatina do mateřského mléka a mají málo údajů o tom, že lék přes placentu. Platina z cisplatiny se rychle pevně váže na bílkoviny tkání a plazmy. Tato soudržnost není obrácena a postupem času se zvyšuje. Několik hodin po intravenózní injekci cisplatiny není vázáno na proteiny méně než 2–10 % krevní platiny.

Éra:

Po injekci nebo intravenózní cisplatině se plazmatické koncentrace intaktní cisplatiny, celkové platiny platiny a platiny nevázané na protein snížily o 1 fázi a 2 odpovídající fáze. U lidí s normální funkcí ledvin je po rychlém příjmu nebo přenosu cisplatiny doba vyčerpání intaktní cisplatiny: asi 20 minut; Kompletní platina: 8,1 - 49 minut v první fázi a 30,5 - 107 hodin v poslední fázi; Platina není připojena k proteinu: 2,7 - 30 minut v první fázi a 32 - 53,5 minut v poslední fázi. U dětí s normální funkcí ledvin je trvání sérového odpadu v celé platinové platině: asi 25 minut v první fázi a 44 hodin v poslední fázi; Platina není připojena k proteinu: asi 1,3 hodiny. Metabolismus cisplatiny není zcela znám. Dosud nebyly prokázány léky, které by byly metabolizovány prostřednictvím enzymů. Intaktní cisplatina a produkty z platiny se vylučují převážně močí; Platina vylučuje stolicí je zanedbatelná. Cisplatina a produkty obsahující platinu ve střevním oběhu – játra.

Po injekci nebo rychlé intravenózní aplikaci cisplatiny u lidí s normální funkcí ledvin se asi 15–50 % dávky vyloučí do moči během 24–48 hodin, většina z nich během prvních 4–6 hodin. U lidí s renálním selháním nebyla eliminace cisplatiny a produkty obsahující platinu plně hodnoceny, možná plazmatická koncentrace platiny nezvyšuje bílkoviny.

Cisplatina a/nebo produkty z platiny se decentralizací krve odstraňují velmi málo.

Koncentrovaný roztok cisplatiny 10 mg/20 ml by měl být zředěn v 1–2 litrech výše uvedeného roztoku.

Používejte pouze v případě, že je roztok průhledný, bezbarvý a není na něm viditelná spodní stolice.

Mělo by být podáváno v infuzi po dobu 6–8 hodin.

Od 2 do 12 hodin před použitím až do alespoň 6 hodin po užití cisplatiny musí být cisplatina plně zavlažována, aby se zajistil dobrý močový trakt a minimalizovala se toxicita na ledviny při a po použití cisplatiny.

Výhodně intravenózně 1–2 litry tekutiny po dobu 8–12 hodin před užitím léku. U dospělých, pokud neexistuje kontraindikace, obvykle pouze jedna infuze nebo manitol a/nebo Furosemid v původní rychlosti dostatečné k udržení 150 - 400 ml/hod karet při podávání cisplatiny a alespoň 4-6 hodin po cisplatině. Poté udržujte močový trakt ≥ 100 - 200 ml/hodinu během následujících 18 - 24 hodin nebo dokud zvracení neustane a nebude možné jej podat.

Během 24 hodin po přenosu cisplatiny musí pacienti vypít velké množství tekutin, aby se zajistila tvorba moči.

Některé zvláštní poznámky k léčbě drogami před a po použití

Stejně jako ostatní cytotoxické látky musí být uživatelé při používání opatrní, musí být vybaveni rukavicemi, ochranným pláštěm, ochrannými brýlemi, maskami.

Je nutné dodržovat pokyny pro léčbu cytotoxických toxických látek uvedené v každém místě užívání drogy.

Je třeba připravit cisplatinu ve skříni, v soukromé místnosti.

Vyhněte se přímému kontaktu s kůží a sliznicemi.

Zdravotnický personál by během těhotenství neměl kontaktovat a manipulovat s cisplatinou.

Při styku s kůží: Hodně omyjte vodou a mýdlem. Použijte mast ke zklidnění pocitu dočasného spálení. Poznámka: U některých lidí citlivých na platinu se může objevit kožní reakce.

Je nutné použít injekční stříkačku s těsnou jamkou - tón, aby se vešly, střevo jehly musí být široké, aby se zabránilo vzduchovým bublinám při míchání léku. Vzduchové bubliny se také sníží, pokud při míchání drogy použijete další jehlici.

Odpadní produkty nebo předměty, které zbyly po použití lékového přípravku, musí být zpracovány podle interních pokynů v místě použití (je třeba 2x přidat v plastových sáčcích a spálit při 1100 °C).

V případě úniku léků: Pokud lék unikne, je nutné infikovanou oblast kontrolovat. Uživatelé by měli nosit 2x rukavice, masky, ochranný oděv, ochranné brýle. Omezte oblast infekce zakrytím absorpčního ručníku nebo částic adsorbentu. Může být také zpracován s 5% chlornanem sodným. Všechny léky a nečistoty shromážděte do plastového, uzavřeného vnějšího sáčku, který je „velmi toxickým odpadem pro buňky, který by měl být spálen při 1100 °C“. Infikovanou oblast po ošetření je třeba omýt velkým množstvím vody.

V případě přetečení musí být veškerá expozice cisplatině ošetřena podle interních pokynů pro cytotoxická léčiva v místě, kde se lék používá.

Dávkování

Dávka cisplatiny musí být založena na klinické odpovědi ledvin, hematologii, sluchu a toleranci léku, aby bylo dosaženo maximálních výsledků s minimálními vedlejšími účinky.

Lékaři musí pečlivě sledovat publikované režimy cisplatiny a dalších chemoterapeutických léků, metody a sekvence pro tento lék. Při běžné dávce nesmí být léčba cisplatinou použita více než 1krát s odstupem 3-4 týdnů. Proces cisplatiny neopakujte, pokud se funkce ledvin, hematologické a sluchové funkce nevrátily na přijatelnou mez a jsou vždy připraveny řešit anafylaktické reakce. Cisplatina představuje vysoké riziko zvracení, takže léky proti zvracení

Rakovina varlat:

Obvyklá dávka při chemoterapii (jako u Bleomycinu a Etoposidu): Cisplatina 20 mg/m2 tělesné plochy, denní intravenózní infuze po dobu 5 dnů, 3 týdny/1 cyklus pro 3 nebo 4 procedury. Obvykle pouze 3 procedury.

Rakovina vaječníků (pozdní stadium):

Při kombinaci s paklitaxelem dávka cisplatiny 75 mg/m2 tělesné plochy, intravenózně 1krát za 3 týdny.

Při kombinaci s cyklofosfamidem obvyklá dávka Cisplatiny 50 - 100 mg/m2 tělesné plochy, intravenózní infuze 1krát za 3-4 týdny.

Informace o dávce, použití paklitaxelu a cyklofosfamidu naleznete v informacích o přípravku Paclitaxel a cyklofosfamid.

Pokud se cisplatina používá samostatně, podávejte dávku 100 mg/m2 tělesné plochy, jednorázovou intravenózní infuzi každé 4 týdny. Někteří specializovaní lékaři navíc doporučují dávku 50 – 100 mg/m2 tělesné plochy, intravenózně každé 3 týdny.

Rakovina močového měchýře (pozdní stadium):

Normální dávky cisplatiny 50 - 70 mg/m2 tělesné plochy, intravenózně každé 3-4 týdny, v závislosti na úrovni nejprve radiační terapie a/nebo chemoterapie. Pro pacienty, kteří byli dříve silně léčeni. Počáteční dávka doporučuje: 50 mg/m2 tělesné plochy, intravenózně každé 4 týdny.

Rakovina hlavy a krku:

Cisplatina samotná: 80 - 120 mg/m2 tělesné plochy, intravenózně každé 3 týdny nebo 50 mg/m2 tělesné plochy, intravenózní infuze první a 8. den každé 4 týdny.

Při použití v kombinaci je normální dávka cisplatiny 50 - 120 mg/m2 tělesné plochy, intravenózně, počet použití závisí na použitém režimu.

Rakovina děložního čípku:

Invazivní rakovina děložního čípku:

Selhání ledvin: Kontraindikace.

Poznámka: Výše ​​uvedená dávka je pouze orientační. Konkrétní dávkování závisí na stavu a stupni progrese onemocnění. Pro vhodnou dávku se musíte poradit s lékařem nebo odborným lékařem.

Co dělat při předávkování?

Příznaky:

Příznaky předávkování jsou zahrnuty ve výše uvedených nežádoucích účincích ve větší míře. Účinnost vody a osmotických diuretik může pomoci snížit toxicitu, což by mělo být provedeno okamžitě po předávkování.

V případě předávkování (≥ 200 mg/m2) může dojít k přímému dopadu na dýchací centrum. To může způsobit život ohrožující poruchy dýchání a základní poruchy rovnováhy kvůli mozkové bariéře.

Akutní předávkování cisplatinou může způsobit selhání ledvin, selhání jater, hluchotu, toxické oko (včetně olupování sítnice), významnou inhibici kostní dřeně, neléčenou nevolnost, zvracení a/nebo neuritidu. Předávkování může být smrtelné.

Jak postupovat:

Ačkoli v současné době nebylo při předávkování identifikováno specifické antidotum pro cisplatinu, některé sulfhydrylové (thiolové) sloučeniny (způsobující redukci) (jako je glutathion, acetylcystein, Mesna) mohou být cisplatinou inaktivovány a působí jako chemické ochranné látky (jako ochrana proti toxicitě pro ledviny). Je však také třeba zjistit potenciál přínosů těchto léků. Výhody mnoha léků, pokud vůbec nějaké, jsou omezené, jsou-li podávány s několikahodinovým zpožděním po použití cisplatiny, protože většina platiny může být navázána na protein a v nereaktivní formě. Teoreticky mohou mít dithiokarbamátové léky (jako je Dithiocarb DDTC, Amifostin) více potenciálních přínosů, protože tyto léky mají schopnost reagovat s platinou i po navázání na protein a mohou stimulovat eliminaci velkého množství platiny žlučí. Role výše uvedených léků by měla být dále objasněna.

Při otravě a předávkování, často považováno za symptomy. Krvavá dysfunkce je méně eliminována platinou, i když je provedena během prvních 4 hodin. Místo odběru plazmy může odstranit platinu navázanou na protein, a tím zlepšit otravu.

Pokud zvracíte nepřetržitě, léky proti zvracení (léky odolné vůči serotoninovému receptoru 3, dexamethason a aprepitant). Hematopoetické léky (jako je sargramostim [GM-CSF]) mohou pomoci při léčbě myelosuprese a k léčbě selhání ledvin může být zapotřebí hemolýza

V případě nouze volejte okamžitě tísňovou linku 115 nebo jděte na nejbližší místní zdravotní stanici.

Co dělat, když zapomenete 1 dávku? Pokud je však čas na relaxaci s další dávkou příliš krátký, dávku přeskočte a pokračujte v kalendáři léku. Nepoužívejte dvojitou dávku, abyste kompenzovali vynechanou dávku.

Buďte opatrní při používání

cisplatinu používá pouze lékař, který má zkušenosti s léčbou jedem s buňkami.

Vyhněte se kontaktu s cisplatinou hliníkovými nástroji (nitrožilní přenos, jehla, katetr, injekční stříkačka).

Je nutné připravit zařízení podpůrné péče ke kontrole anafylaktických reakcí.

Nemíchejte infuzní roztok s jinými léky nebo přísadami.

Potřeba sledovat a přísně řídit léčbu a komplikace pro správnou diagnózu a léčbu.

Bylo prokázáno, že cisplatina působí toxicky na ucho, ledviny a nervy. Toxicita způsobená cisplatinou může být zesílena při použití v kombinaci s jinými léčivými přípravky, které jsou toxické pro orgán a systém.

Před, během a po léčbě cisplatinou je nutné identifikovat a vyhodnotit indikátory, které splňují následující orgány:

Tyto testy by se měly během léčby cisplatinou opakovat každý týden.

Opakovaná léčba cisplatinou musí být pozastavena, dokud nebude vyhodnocena normální hodnota následujících ukazatelů:

Toxicita pro ledviny:

Cisplatina může způsobit závažnou toxicitu pro ledviny. Množství vylučované moči ≥ 100 ml/hodinu bude mít za cíl minimalizovat renální toxicitu cisplatiny. Toho lze dosáhnout přenosem 2 litrů epidemie před použitím léku a téměř potřebné vody po použití cisplatiny (doporučeno 2500 ml/m2/24 hodin).

Pokud pokračování vody nestačí k udržení množství sekrece moči, lze předepsat osmotické diuretikum (jako mannitol). Hyperglykemická kyselina močová a hyperlytický krevní albumin mohou ovlivnit toxicitu ledvin způsobenou cisplatinou.

neuropatie:

Byly hlášeny případy závažného neurologického onemocnění.

Tato neurologická onemocnění se nemusí vyléčit a mohou se u nich projevit známky parestézie, ztráta reflexů, ztráta sebe sama a vibračního vnímání. Rovněž byla hlášena ztráta motorické funkce. Neurologické vyšetření musí být prováděno pravidelně.

Zvláštní opatrnost u pacientů s periferní neuropatií není způsobena cisplatinou. Před každým ošetřením je nutné redefinovat přítomnost příznaků periferní neuropatie.Ušní toxicita:

Toxicita na uších byla pozorována u 31 % pacientů léčených jednorázovou dávkou cisplatiny 50 mg/m2 a projevuje se jako známka tinnitu a/nebo ztráty sluchu při vysoké frekvenci (4000 - 8000 Hz). Může dojít ke snížení schopnosti slyšet hlas. Účinky toxicity na ucho mohou být patrnější u dětí léčených cisplatinou. Ztráta sluchu může být na jedné nebo obou stranách a má tendenci se vyskytovat častěji a horší při opakovaných dávkách. Hluchota po úvodní dávce cisplatiny je však hlášena zřídka. Toxicita na uchu může být zvýšena při ozařování současně s kraniálním zářením a může souviset s maximální plazmatickou koncentrací cisplatiny. Není jasné, zda je cisplatina schopna regenerace. Před prvním procesem a před použitím dávek cisplatiny později je třeba pečlivě sledovat sluchem. Byla hlášena také vestibulární toxicita.

Alergický jev:

Stejně jako ostatní produkty s platinou se reakce přecitlivělosti objevují ve většině případů během procesu přenosu a je třeba zastavit vhodný překlad a léčbu příznaků. Křížové reakce jsou někdy fatální, hlášené u všech sloučenin platiny.

Byly pozorovány anafylaktické reakce. Tyto reakce lze kontrolovat antihistaminiky, adrenalinem a/nebo glukokortikoidy.

Funkce jater a krevní vzorec:

Krevní vzorec a funkce jater musí být pravidelně sledovány.

Schopnost rakoviny:

U lidí se ve vzácných případech vyskytuje akutní leukémie současně s užíváním cisplatiny, což obecně souvisí s jinými leukemickými původci. Cisplatina je mutantní faktor v bakteriích a způsobuje chromozomální odchylky v kultuře na živočišných buňkách. Možnost rakoviny je možná, ale zatím není prokázána. Cisplatina je monitorovací látkou a embryotoxicitou u myší.

Reakce v místě vpichu:

Reakce v místě vpichu se může objevit během užívání cisplatiny. Schopnost opustit okruh doporučujeme pečlivě sledovat v místě infuze kvůli možnosti úniku během použití. Specifické ošetření výstupní reakce do tohoto bodu není známo.

Při použití pro děti buďte opatrní:

Bezpečnost a účinnost u dětí nebyla prokázána.

Všechny děti musí být vyšetřeny na sluch před zahájením léčby, před užitím další a roční dávky po léčbě.

Pokročilé testovací metody umožňují včasné odhalení špatné sluchové schopnosti u dětí a vytvářejí příznivé podmínky pro včasnou intervenci, aby se omezil potenciální nepříznivý dopad ztráty sluchu na kognitivní a sociální vývoj dětí.

Při použití u starších osob buďte opatrní:

Některé výzkumné analýzy ukazují, že starší lidé mají kratší život, snížení počtu krevních destiček a zhoršují se a jsou závažnější než mladí pacienti.

Starší lidé mají vyšší míru periferní neuropatie než mladí pacienti. Jiné klinické zkušenosti ukazují, že starší pacienti jsou náchylní ke svalové atrofii, infekčním komplikacím a vyšší toxicitě ledvin než mladší pacienti.

Cisplatina je známá svými účinky na ledviny a je kontraindikována u pacientů se selháním ledvin. Proto je nutné být při výběru dávky obezřetný a u starších pacientů je třeba pečlivě sledovat funkci ledvin.

Poznámka a další doporučení:

Injekční roztok by měl být před použitím zkontrolován prostým okem, aby se zjistilo, zda na něm nejsou cizí předměty nebo předměty se změněnou barvou při každém kontaktu s roztokem a obalem. Zkontrolujte roztok ve sklenici, zda tam nejsou podivné věci, a zkontrolujte, když přenášíte lék z lahvičky do injekční stříkačky.

Pleeing: Buďte opatrní, aby nedošlo k úniku z cévy a místo infuze by mělo být zkontrolováno, zda nevykazuje známky zánětu. Pokud dojde k cévnímu úniku, omyjte místo infuze aseptickou vodou a doporučte použití studeného ledu.

Vliv léků na řízení a obsluhu strojů

nemá úplný výzkum účinků a dopadů léků při řízení a obsluze strojů.

Cisplatina má však nežádoucí účinky na centrální nervový systém a smysly. Proto může mít lék mírný nebo střední dopad na schopnost řídit a obsluhovat stroje. Vyhněte se řízení a obsluze strojů, pokud se tyto účinky objeví (jako je ospalost nebo zvracení).

Užívání léků u žen během těhotenství a kojení

Těhotenství:

Cisplatina může být toxická pro plod, pokud se používá pro těhotné ženy.

Cisplatina způsobuje mutace v bakteriích a vytváří chromozomální odchylky v živočišných buňkách v tkáňové kultuře. Testy na zvířatech ukazují toxicitu plodu a toxicitu přes placentu. U myší způsobuje cisplatina teratogenitu a toxicitu pro obrobek.

Nepoužívejte cisplatinu během těhotenství, pokud lékař nezhodnotí riziko u každé pacientky klinicky se přizpůsobit a používat cisplatinu pouze po zvážení přínosů než rizika, které lék může způsobit.

Pokud tento lék užíváte během těhotenství nebo pokud je pacientka těhotná během užívání léku, musí být pacientka upozorněna na možná rizika pro plod.

Období kojení:

Cisplatina se vylučuje do mateřského mléka. Protože u tohoto léku je vysoké riziko poškození dětí, nekojit, když matky užívají cisplatinu.

Reprodukce:

Pacienti potřebují genetickou radu, když užívají lék. Vzhledem k tomu, že léčba cisplatinou může u mužů způsobit neplodnost bez možnosti zotavení, musí být pacienti mužského pohlaví o tomto riziku informováni před zahájením léčby a potřebují radu ohledně uchování spermatu.

Během léčby cisplatinou a alespoň 6 měsíců po léčbě jsou zapotřebí vhodná antikoncepční opatření, aby se zabránilo otěhotnění. Antikoncepci by měli používat muži i ženy.

Léková interakce

Současné použití inhibitorů kostní dřeně nebo ozařování zvýší účinek inhibice kostní dřeně. Výskyt ledvinové toxicity způsobené cisplatinou může být zesílen současným užíváním léků proti hypertenzi obsahujících Furosemid, Hydralazin, Diazoxid a Propranolol.

Látky toxické pro ledviny

Koncentrované užívání léků toxických pro ledviny (jako jsou cefalosporin, aminoglykosidy nebo amfotericin B nebo kontrastní látky) zvyšuje toxicitu cisplatiny na ledviny.

Během léčby cisplatinou a po ní je nutné být opatrný s hlavním vyloučením ledvin (např. redukující buněčné kleště, jako je Blehotreomycinát). Cisplatina v kombinaci s Bleomycinem a Vinblastinem může vést k Raynaudově syndromu.

Toxicita IFOSFAMID pro ledviny může být větší, pokud se používá s cisplatinou nebo u pacientů, kteří byli léčeni cisplatinou.

Hemoroidy se v některých případech snížily po použití cisplatiny s BLEOMYCINEM a ETOPOSIDEM. Proto by měla být sledována hodnota lithia.

může být nutné upravit dávku allopurinolu, kolchicinu, probenecidu nebo SulfinPyrazonu, pokud se používají s cisplatinou, protože cisplatina zvyšuje hladiny kyseliny močové v séru.

V testu u pacientů s pokročilou nebo metastazující rakovinou způsobuje docetaxel ve spolupráci s cisplatinou horší neurologický účinek, pokud je užíván samostatně v ekvivalentní dávce.

Umělé látky s chelátovým komplexem, jako je penicilamin, mohou snížit účinnost cisplatiny.

Současné užívání cisplatiny a cyklosporinu, nadměrné imunosupresivní inhibice s rizikem hypernáže lymfatické tkáně.

toxiny v uších

Současné použití toxických látek (jako jsou aminoglykosidy, diuretika) bude toxické pro funkci sluchu. S výjimkou pacientů s dávkami cisplatiny vyššími než 60 mg/m2 a vylučováním moči menším než 1 000 ml/24 hodin by neměli být vázáni diuretiky s diuretiky kvůli schopnosti otrávit ledviny a toxicitě na uchu.

iFosfamid může zvýšit ztrátu sluchu způsobenou cisplatinou.

Živé vakcíny jsou slabé

Vakcína proti žluté zimnici je zcela kontraindikována, protože zvyšuje riziko závažných tělesných reakcí spojených s vakcínami proti úmrtí. Vzhledem k obecnému riziku onemocnění by vakcína v případě potřeby neměla fungovat.

Perorální antikoagulancia

Při současném užívání perorálního antikoagulantu pravidelně kontrolujte Inr.

antihistaminika, fenothiazin a další léky

Současné užívání cisplatiny s antihistaminiky, bulizinem, cyklizinem, loxapinem, meklozinem, fenothiazinem, thioxantenem nebo trimethobenzamidem může překrýt příznaky ušní toxicity (jako jsou závratě a tinnitus).

antiepileptika

Sérová koncentrace antiepileptik může být během léčby cisplatinou udržována pod léčebnou hladinou. Cisplatina může snížit absorpci fenytoinu, což vede ke snížené kontrole epilepsie, když je fenytoin zařazen do léčby. Zahajte léčbu epilepsie, když je užívání cisplatiny zcela kontraindikováno.

kombinace pyroxidinu a alteraminu

V náhodné studii léčby progresivní rakoviny vaječníků jsou dobou odezvy nežádoucí účinky, když se pyroxidin používá v kombinaci s alteraminem (hexamethylmelamin) a cisplatinou.

paklitaxel

Léčba cisplatinou před paklitaxelem může snížit clearance paklitaxelu o 33 %, a proto může zvýšit neurotoxicitu.