Pengobatan kanker Bidiphar Cisplatin 10mg (20ml)

Jangan menganggap cisplatin sebagai pilihan pertama untuk mengobati kanker kandung kemih, kanker kepala dan leher, tetapi hanya dikombinasikan dengan metode bedah atau radiasi untuk mengobati kanker ini pada stadium akhir atau kambuh.

Farmakologi

Kelompok farmakologi: kemoterapi anti kanker, senyawa Platin

Kode ATC: L01xa01

cisplatin merupakan obat anti kanker yang mengandung platina (anorganik mengandung logam berat [CIS-DIAMinedichlorididoplatinum (II)]), mempunyai efek toksik pada sel, anti tumor dan mempunyai sifat yang sama dengan alkilasi. Obat ini sering digunakan dalam banyak rejimen pengobatan karena hematologi yang relatif kurang toksik. Cisplatin membentuk persilangan dan antar serat DNA, yang seharusnya mengubah struktur DNA dan penghambat sintesis DNA.

Meskipun mekanisme yang paling penting adalah penghambat sintesis DNA, mekanisme lain juga dapat berkontribusi terhadap peningkatan aktivitas anti kanker cisplatin, termasuk peningkatan kekebalan tumor. Sifat penghancuran tumor cisplatin dibandingkan dengan agen Alkil.

Efek sitotoksik Cisplatin dikaitkan dengan semua basa DNA, prioritas pada posisi N-7 Guanin dan Adenosin.

Mekanisme sel anti-obat mengandung platinum yang belum diklarifikasi, namun sel anti-obat mungkin terkait dengan sel yang mengurangi penyerapan obat atau karena perbaikan DNA dan mungkin terkait dengan peningkatan konsentrasi kompleks sulfhidril termasuk glutathion atau metallonein dalam sel. Glutathion memiliki peran besar dalam melindungi sel terhadap efek beberapa racun termasuk beberapa obat anti kanker.

Farmakokinetik dinamis

Farmakokinetik banyak berubah, tergantung pada dosis, kecepatan penularan, tambahan air melalui infus dan secara bersamaan digunakan dengan diuretik. Hubungan antara pengobatan atau toksisitas dengan konsentrasi cisplatin atau platinum dalam plasma belum jelas. Namun penelitian in vitro menunjukkan bahwa hanya cisplatin yang tidak menempel pada protein atau produk yang mengandung platinum yang bersifat racun bagi sel.

penyerapan:

Setelah injeksi intravena cepat selama 1-5 menit atau infus intravena cepat selama 15 menit, konsentrasi obat dan plasma dalam plasma mencapai maksimum. Setelah injeksi cepat Cisplatin dosis 50 mg/m2 secara intravena selama 3-5 menit untuk pasien dengan fungsi ginjal normal, konsentrasi puncak plasma dari cisplatin utuh adalah 2,3 mikrogram/ml, dari platin utuh adalah 4,7 mikrogram/ml dan dari plat yang tidak terikat pada protein adalah 2,7 mikrogram/ml. Ketika cisplatin diberikan secara intravena dalam waktu 6 atau 24 jam, konsentrasi plasma seluruh platinitas meningkat secara bertahap selama transmisi, dan mencapai puncaknya setelah transmisi. Setelah infus intravena selama 6 jam 1 dosis 100 mg/m2 untuk orang dengan fungsi ginjal normal, konsentrasi puncak plasma platina utuh adalah 2,5 - 5,3 mikrogram/ml dan platina tidak terikat pada protein 0,22 - 0,73 mikrogram/ml.

Infus intravena secara bersamaan cisplatin dan manitol meningkatkan konsentrasi puncak plasma dari platina tidak terikat pada protein, namun terdapat juga penelitian yang tidak terdapat efek pada konsentrasi plasma dari cisplatin utuh, platina total atau platina tidak terikat pada protein.

Distribusi:

Setelah menambahkan cisplatin secara intravena, platinum didistribusikan secara luas ke dalam cairan dan jaringan tubuh dengan konsentrasi tertinggi: ginjal, hati dan prostat; Konsentrasi lebih rendah: otot kandung kemih, testis, pankreas dan limpa; Platin juga didistribusikan ke usus besar dan usus besar, kelenjar adrenal, jantung, paru-paru, kelenjar getah bening, kelenjar tiroid, kandung empedu, timus, otak, otak kecil, ovarium dan rahim. Platinum terakumulasi di jaringan dan masih terdeteksi hingga 6 bulan setelah penyuntikan. Platinum mendistribusikan setidaknya ke leukemia dan sel darah merah. Volume distribusi platinum pada orang dewasa setelah injeksi intravena: 20 - 80 liter. Platin dengan cepat didistribusikan ke dalam cairan pleura, peritoneum setelah infus intravena. Cisplatin masuk ke dalam ASI dan memiliki sedikit data bahwa obat tersebut melalui plasenta. Platinum dari cisplatin, cepat melekat kuat pada protein jaringan dan plasma. Kohesi ini tidak terbalik, dan meningkat seiring berjalannya waktu. Di bawah 2 - 10% platinum darah tidak terikat pada protein beberapa jam setelah injeksi intravena cisplatin.

Zaman:

Setelah injeksi atau cisplatin intravena, konsentrasi plasma cisplatin utuh, total platinum platinum dan platinum tidak melekat pada protein menurun sebesar 1 fase dan 2 fase yang sesuai. Pada orang dengan fungsi ginjal normal, setelah mendapatkan atau menularkan cisplatin dengan cepat, waktu pembuangan cisplatin utuh: sekitar 20 menit; Platinum lengkap: 8,1 - 49 menit pada fase pertama dan 30,5 - 107 jam pada fase terakhir; Platin tidak menempel pada protein: 2,7 - 30 menit pada fase pertama dan 32 - 53,5 menit pada fase terakhir. Pada anak-anak dengan fungsi ginjal normal, durasi limbah serum dalam seluruh platina berlapis: sekitar 25 menit pada fase pertama dan 44 jam pada fase terakhir; Platinum tidak terikat pada protein: sekitar 1,3 jam. Metabolisme cisplatin belum sepenuhnya diketahui. Sejauh ini belum ada bukti obat yang dimetabolisme melalui enzim. Produk cisplatin dan platinum utuh diekskresikan terutama melalui urin; Platinum yang dikeluarkan melalui tinja dapat diabaikan. Cisplatin dan produk yang mengandung platinum menjalani sirkulasi usus - hati.

Setelah injeksi atau cisplatin intravena cepat pada manusia dengan fungsi ginjal normal, sekitar 15-50% dosis diekskresikan ke dalam urin dalam waktu 24 - 48 jam, sebagian besar dalam 4-6 jam pertama. Pada penderita gagal ginjal, eliminasi cisplatin dan produk yang mengandung platinum belum sepenuhnya dievaluasi, mungkin konsentrasi plasma platinum tidak menyebabkan peningkatan protein.

produk cisplatin dan/atau platinum dihilangkan sangat sedikit melalui desentralisasi darah.

Larutan pekat cisplatin 10mg/20ml harus diencerkan dalam 1-2 liter larutan yang disebutkan di atas.

Hanya gunakan bila larutannya transparan, tidak berwarna, dan tidak ada sisa tinja yang terlihat.

Harus diinfus selama 6 - 8 jam.

Dari 2 hingga 12 jam sebelum digunakan hingga setidaknya 6 jam setelah menggunakan cisplatin, pasien harus disiram sepenuhnya untuk memastikan saluran kemih yang baik dan meminimalkan toksisitas pada ginjal pada dan setelah menggunakan Cisplatin.

Dianjurkan secara intravena 1 - 2 liter cairan selama 8 - 12 jam sebelum minum obat. Pada orang dewasa, kecuali terdapat kontraindikasi, biasanya hanya satu infus atau manitol dan/atau Furosemid pada kecepatan awal yang cukup untuk mempertahankan 150 - 400 ml/jam selama pemberian cisplatin, dan setidaknya 4-6 jam setelah cisplatin. Kemudian pertahankan saluran kemih ≥ 100 - 200 ml/jam, dalam 18 - 24 jam berikutnya atau hingga muntah berhenti dan dapat diminum.

Dalam 24 jam setelah penularan cisplatin, pasien perlu minum cairan dalam jumlah besar untuk memastikan produksi urin.

Beberapa catatan khusus tentang perawatan obat sebelum dan sesudah penggunaan

Seperti zat sitotoksik lainnya, pengguna harus berhati-hati saat menggunakan, perlu dilengkapi dengan sarung tangan, jubah pelindung, kacamata pelindung, masker.

Penting untuk mengikuti petunjuk pengobatan zat beracun sitotoksik yang ditentukan di setiap tempat penggunaan narkoba.

Perlu menyiapkan cisplatin di lemari, di kamar pribadi.

Hindari kontak langsung dengan kulit dan selaput lendir.

Staf kesehatan tidak boleh menghubungi dan menangani cisplatin saat hamil.

Jika kena kulit: Cuci sebanyak-banyaknya dengan air dan sabun. Gunakan salep untuk meredakan rasa terbakar sementara. Catatan: Bagi sebagian orang yang sensitif terhadap platinum, reaksi kulit mungkin akan ditemui.

Harus menggunakan spuit yang lubangnya rapat - nadanya pas, isi jarum harus lebar untuk menghindari gelembung udara pada saat mencampur obat. Gelembung udara juga berkurang jika menggunakan jarum pinus tambahan saat mencampur obat.

Limbah produk atau barang yang tersisa setelah penggunaan sediaan obat harus diproses sesuai dengan petunjuk internal di tempat penggunaan (harus dimasukkan ke dalam kantong plastik sebanyak 2 kali dan dibakar pada suhu 1100 ° C).

Jika obat bocor: Jika obat bocor, perlu dilakukan pengendalian pada area yang terinfeksi. Pengguna harus memakai 2 kali sarung tangan, masker, jubah pelindung, kacamata pelindung. Batasi area infeksi dengan menutupi handuk penyerap atau partikel penyerap. Itu juga dapat diproses dengan 5% natrium hipoklorit. Kumpulkan semua obat-obatan dan kotoran ke dalam kantong luar plastik tertutup yang merupakan "sampah yang sangat beracun bagi sel, yang harus dibakar pada suhu 1100 ° C". Area yang terinfeksi setelah perawatan, perlu dicuci dengan banyak air.

Jika terjadi luapan, semua paparan cisplatin harus ditangani sesuai dengan petunjuk internal obat sitotoksik di tempat obat tersebut digunakan.

Dosis

Dosis cisplatin harus didasarkan pada respon klinis ginjal, hematologi, pendengaran dan toleransi obat untuk mencapai hasil maksimal dengan efek samping minimal.

Dokter harus hati-hati mengacu pada rejimen cisplatin dan obat kemoterapi lainnya yang dipublikasikan, metode dan urutan obatnya. Dengan dosis umum, pemberian cisplatin tidak boleh digunakan lebih dari 1 kali dengan selang waktu 3-4 minggu. Jangan mengulangi proses cisplatin jika fungsi ginjal, hematologi, dan pendengaran belum kembali ke batas yang dapat diterima dan selalu siap menghadapi reaksi anafilaksis. Cisplatin berisiko tinggi muntah, jadi obat anti muntah

Kanker testis:

The usual dose in chemotherapy (as with Bleomycin and Etoposid): Cisplatin 20 mg/m2 of the body area, daily intravenous infusion for 5 days, 3 weeks/1 course for 3 or 4 procedures. Biasanya hanya 3 prosedur.

Kanker ovarium (stadium akhir):

Bila dikombinasikan dengan Paclitaxel, dosis Cisplatin 75 mg/m2 area tubuh, intravena 1 kali setiap 3 minggu.

Bila dikombinasikan dengan siklofosfamid, dosis biasa Cisplatin 50 - 100 mg/m2 pada area tubuh, infus intravena 1 kali setiap 3-4 minggu.

Informasi tentang dosis, penggunaan Paclitaxel dan Cyclophosphamid, lihat informasi produk Paclitaxel dan Cyclophosphamide.

Jika Cisplatin digunakan sendiri, ambil dosis 100 mg/m2 area tubuh, infus satu kali intravena setiap 4 minggu. Selain itu, beberapa dokter spesialis menganjurkan dosisnya adalah 50 - 100 mg/m2 area tubuh, secara intravena setiap 3 minggu.

Kanker kandung kemih (stadium akhir):

Dosis normal cisplatin 50 - 70 mg/m2 pada area tubuh, secara intravena setiap 3-4 minggu, tergantung pada tingkat terapi radiasi dan/atau kemoterapi terlebih dahulu. Untuk pasien yang pernah mendapat pengobatan berat sebelumnya. Dosis awal yang dianjurkan: 50 mg/m2 area tubuh, secara intravena setiap 4 minggu.

Kanker di kepala dan leher:

Cisplatin saja: ​​80 - 120 mg/m2 area tubuh, intravena setiap 3 minggu atau 50 mg/m2 area tubuh, infus intravena pada hari pertama dan ke-8 setiap 4 minggu.

Jika digunakan dalam kombinasi, dosis normal cisplatin adalah 50 - 120 mg/m2 area tubuh, secara intravena, berapa kali penggunaan tergantung pada regimen yang digunakan.

Kanker serviks:

Kanker serviks invasif:

Gagal ginjal: Kontraindikasi.

Catatan: Dosis di atas hanya untuk referensi. Dosis spesifiknya tergantung pada kondisi dan tingkat perkembangan penyakit. Untuk mendapatkan dosis yang sesuai, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter atau dokter spesialis.

Apa yang harus dilakukan jika overdosis?

Gejala:

Gejala overdosis termasuk dalam efek yang tidak diinginkan di atas dengan cara yang lebih berlebihan. Efektivitas diuretik air dan osmotik dapat membantu mengurangi toksisitas, yang harus dilakukan segera setelah overdosis.

Jika terjadi overdosis (≥ 200 mg/m2), dapat menyebabkan dampak langsung pada pusat pernafasan. Hal ini dapat menyebabkan gangguan pernapasan yang mengancam jiwa dan gangguan keseimbangan dasar karena adanya penghalang otak.

Overdosis akut Cisplatin dapat menyebabkan gagal ginjal, gagal hati, tuli, toksik pada mata (termasuk pengelupasan retina), penghambatan sumsum tulang yang signifikan, mual, muntah dan/atau neuritis yang tidak diobati. Overdosis bisa berakibat fatal.

Cara penanganannya:

Meskipun saat ini obat penawar spesifik untuk cisplatin belum teridentifikasi bila overdosis, beberapa senyawa Sulfhidril (tiol) (menyebabkan pengurangan) (seperti glutathion, asetilsistein, Mesna) dapat menonaktifkan Cisplatin dan bertindak sebagai zat pelindung kimia (sebagai pelindung terhadap toksisitas pada ginjal). Namun potensi manfaat obat tersebut juga perlu diketahui. Manfaat banyak obat, jika ada, akan terbatas jika terlambat diberikan beberapa jam setelah penggunaan cisplatin karena sebagian besar platinum dapat menempel pada protein dan dalam bentuk non-reaktif. Secara teoritis, obat dithiocarbamat (seperti Dithiocarb DDTC, Amifostin) mungkin memiliki manfaat yang lebih potensial, karena obat ini memiliki kemampuan untuk bereaksi dengan platin bahkan setelah menempel pada protein dan dapat merangsang eliminasi sejumlah besar platinum melalui empedu. Peran obat-obatan di atas harus diklarifikasi lebih lanjut.

Bila keracunan dan overdosis, sering kali dianggap sebagai gejala. Disfungsi berdarah kurang menghilangkan platinum, bahkan bila dilakukan dalam 4 jam pertama. Sebaliknya penarikan plasma dapat menghilangkan platina yang menempel pada protein, sehingga meningkatkan keracunan.

Bila muntah terus menerus, obat anti muntah (obat resisten reseptor serotonin 3, deksametason dan aprepitant). Obat hematopoietik (seperti sargramostim [GM-CSF]) dapat membantu mengobati myelosupresi dan hemolisis mungkin diperlukan untuk menangani gagal ginjal

Dalam keadaan darurat, segera hubungi pusat darurat 115 atau pergi ke pusat kesehatan setempat terdekat.

Apa yang harus dilakukan jika Anda lupa 1 dosis? Namun, jika waktu relaksasi dengan dosis berikutnya terlalu singkat, lewati dosisnya dan lanjutkan kalender penggunaan obat. Jangan gunakan dosis ganda untuk mengkompensasi dosis yang terlewat.

Berhati-hatilah saat menggunakan

cisplatin hanya digunakan oleh dokter yang berpengalaman dalam pengobatan racun dengan sel.

Hindari alat aluminium yang bersentuhan dengan cisplatin (penularan intravena, jarum, kateter, spuit).

Perlunya menyiapkan fasilitas perawatan suportif untuk mengendalikan reaksi anafilaksis.

Jangan mencampur larutan infus dengan obat atau bahan tambahan lain.

Perlu memantau dan mengelola pengobatan dan komplikasi secara ketat untuk diagnosis dan pengobatan yang tepat.

cisplatin telah terbukti menyebabkan keracunan pada telinga, ginjal, dan saraf. Toksisitas yang disebabkan oleh cisplatin dapat diperkuat bila digunakan dalam kombinasi dengan produk obat lain yang bersifat toksik pada organ dan sistem.

Sebelum, selama dan setelah pengobatan dengan cisplatin, perlu untuk mengidentifikasi dan mengevaluasi indikator yang memenuhi organ-organ berikut:

Tes ini harus diulang setiap minggu selama pengobatan dengan cisplatin.

Pengobatan berulang dengan cisplatin harus dihentikan sampai nilai normal dari indikator berikut dievaluasi:

Toksisitas ginjal:

cisplatin dapat menyebabkan toksisitas ginjal yang parah. Jumlah keluaran urin ≥ 100ml/jam bertujuan untuk meminimalkan toksisitas cisplatin pada ginjal. This can be achieved by transmitting 2 liters of epidemic before using the drug and almost needed water after using cisplatin (recommended 2500ml/m2/24 hours).

Jika air yang terus mengalir tidak cukup untuk mempertahankan jumlah sekresi urin, diuretik osmotik dapat diresepkan (seperti manitol). Asam urat yang terlalu tinggi dan albumin darah yang terlalu tinggi dapat mempengaruhi toksisitas ginjal yang disebabkan oleh cisplatin.

neuropati:

Kasus penyakit neurologis parah telah dilaporkan.

Penyakit neurologis ini mungkin tidak dapat disembuhkan dan dapat menunjukkan gejala parestesia, hilangnya refleks, hilangnya sensasi diri dan getaran. Hilangnya fungsi motorik juga telah dilaporkan. Tes neurologis harus dilakukan secara teratur.

Kehati-hatian khusus bagi pasien dengan neuropati perifer tidak disebabkan oleh cisplatin. Sebelum setiap pengobatan, perlu untuk mendefinisikan kembali adanya gejala neuropati perifer.Toksisitas telinga:

Toksisitas pada telinga telah diamati pada 31% pasien yang diobati dengan Cisplatin dosis tunggal 50mg/ m2, dan diwujudkan sebagai bukti tinnitus dan/atau kehilangan pendengaran pada frekuensi tinggi (4000 - 8000 Hz). Penurunan kemampuan mendengar suara mungkin terjadi. Efek toksisitas telinga lebih jelas terlihat pada anak-anak yang diobati dengan cisplatin. Gangguan pendengaran mungkin terjadi pada satu atau kedua sisi dan cenderung terjadi lebih sering dan lebih buruk dengan pemberian dosis berulang. Namun, ketulian setelah dosis awal cisplatin jarang dilaporkan. Toksisitas pada telinga dapat meningkat bila diiradiasi bersamaan dengan tengkorak dan mungkin berhubungan dengan konsentrasi puncak cisplatin dalam plasma. Tidak jelas apakah cisplatin mampu pulih. Pemantauan yang cermat harus dilakukan dengan mendengarkan sebelum proses pertama dan sebelum penggunaan dosis cisplatin nantinya. Toksisitas vestibular juga telah dilaporkan.

Fenomena alergi:

Seperti produk platinum lainnya, reaksi hipersensitivitas muncul dalam banyak kasus selama proses penularan, dan memerlukan penghentian penerjemahan dan pengobatan gejala yang tepat. Reaksi silang terkadang berakibat fatal, seperti yang dilaporkan pada semua senyawa platinum.

Reaksi anafilaksis telah diamati. Reaksi ini dapat dikendalikan dengan antihistamin, adrenalin, dan/atau glukokortikoid.

Fungsi hati dan formula darah:

Formula darah dan fungsi hati harus dipantau secara teratur.

Kemampuan kanker:

Pada manusia, dalam kasus yang jarang terjadi, leukemia akut terjadi bersamaan dengan penggunaan cisplatin, hal ini umumnya berhubungan dengan agen penyebab leukemia lainnya. Cisplatin merupakan faktor mutan pada bakteri dan menyebabkan kelainan kromosom pada kultur sel hewan. The possibility of cancer is possible but not yet proven. Cisplatin adalah agen pemantau dan toksisitas embrio pada tikus.

Reaksi di tempat suntikan:

Reaksi di tempat suntikan dapat terjadi selama penggunaan cisplatin. Kemampuan untuk keluar dari rangkaian, disarankan untuk memantau secara ketat pada posisi infus karena kemungkinan kebocoran saat digunakan. Perlakuan khusus untuk reaksi keluar pada titik ini belum diketahui.

Hati-hati bila digunakan untuk anak-anak:

Keamanan dan efisiensi pada anak-anak belum terbukti.

Semua anak perlu diperiksa pendengarannya sebelum memulai pengobatan, sebelum meminum dosis berikutnya dan dosis tahunan setelah pengobatan.

Metode pengujian tingkat lanjut memungkinkan deteksi dini terhadap kemampuan pendengaran yang buruk pada anak-anak, sehingga menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk intervensi dini guna membatasi potensi dampak buruk gangguan pendengaran terhadap perkembangan kognitif dan sosial anak-anak.

Berhati-hatilah saat digunakan untuk orang lanjut usia:

Beberapa analisis penelitian menunjukkan bahwa orang yang lebih tua memiliki umur yang lebih pendek, tingkat penurunan trombosit dan menjadi lebih buruk dan parah dibandingkan pasien muda.

Orang yang lebih tua memiliki tingkat neuropati perifer yang lebih tinggi dibandingkan pasien muda. Pengalaman klinis lain menunjukkan bahwa orang lanjut usia rentan terhadap atrofi otot, komplikasi infeksi, dan toksisitas ginjal yang lebih tinggi dibandingkan pasien yang lebih muda.

Cisplatin dikenal karena efeknya pada ginjal dan dikontraindikasikan pada pasien dengan gagal ginjal. Oleh karena itu, perlu berhati-hati dalam memilih dosis dan harus memantau secara ketat fungsi ginjal pada pasien lanjut usia.

Catatan dan rekomendasi lainnya:

Larutan injeksi harus diperiksa dengan mata telanjang untuk melihat apakah ada benda aneh dan berubah warna sebelum digunakan atau tidak, setiap kali bersentuhan dengan larutan dan kemasannya. Periksa larutan di dalam toples untuk melihat apakah ada hal-hal aneh dan periksa saat memindahkan obat dari vial ke spuit.

Pleeing: Hati-hati untuk menghindari terjadinya pelepasan pembuluh darah dan posisi infus harus diperiksa untuk tanda-tanda peradangan. Jika terjadi pelepasan pembuluh darah, cuci tempat infus dengan air aseptik dan anjurkan penggunaan es dingin.

Pengaruh narkoba pada mengemudi dan mengoperasikan mesin

belum ada penelitian lengkap mengenai efek dan dampak narkoba ketika mengemudi dan mengoperasikan mesin.

Namun, cisplatin memiliki efek yang tidak diinginkan pada sistem saraf pusat dan indra. Oleh karena itu, narkoba dapat menimbulkan dampak ringan atau sedang terhadap kemampuan mengemudi dan mengoperasikan mesin. Hindari mengemudi dan mengoperasikan mesin ketika efek ini muncul (seperti mengantuk atau muntah).

Penggunaan obat-obatan bagi wanita pada masa kehamilan dan menyusui

Kehamilan:

cisplatin dapat menjadi racun bagi janin bila digunakan pada ibu hamil.

cisplatin menyebabkan mutasi pada bakteri dan menyebabkan kelainan kromosom pada sel hewan dalam kultur jaringan. Tes pada hewan menunjukkan toksisitas pada janin dan toksisitas melalui plasenta. Pada tikus, cisplatin menyebabkan teratogenik dan toksik pada benda kerja.

Jangan gunakan cisplatin selama kehamilan, kecuali dokter menilai risiko setiap pasien untuk menyesuaikan secara klinis dan hanya menggunakan cisplatin ketika mempertimbangkan manfaat dibandingkan risiko yang dapat ditimbulkan oleh obat tersebut.

Jika menggunakan obat ini selama kehamilan atau jika pasien hamil saat mengonsumsi obat, pasien perlu diberitahu tentang potensi risiko pada janin.

Masa menyusui:

Cisplatin diekskresikan ke dalam ASI. Karena obat tersebut berisiko tinggi membahayakan anak, tidak menyusui bila ibu menggunakan cisplatin.

Reproduksi:

Pasien memerlukan saran genetik saat mengonsumsi obat. Karena pengobatan cisplatin dapat menyebabkan infertilitas yang tidak dapat disembuhkan pada pria, pasien pria perlu diberi tahu tentang risiko ini sebelum memulai pengobatan dan memerlukan nasihat tentang pelestarian sperma.

Selama pengobatan dengan cisplatin dan setidaknya 6 bulan setelah pengobatan, diperlukan tindakan kontrasepsi yang tepat untuk menghindari kehamilan. Kontrasepsi harus dilakukan pada pria dan wanita.

Interaksi obat

Penggunaan inhibitor sumsum tulang atau iradiasi secara bersamaan akan meningkatkan efek penghambatan sumsum tulang. Munculnya toksisitas ginjal yang disebabkan oleh cisplatin dapat ditingkatkan dengan penggunaan simultan obat anti hipertensi yang mengandung Furosemid, Hydralazin, Diazoxid, dan Propranolol.

Zat beracun bagi ginjal

Penggunaan obat-obatan beracun ginjal secara terkonsentrasi (seperti sefalosporin, aminoglikosida, atau amfoterisin B atau zat kontras) meningkatkan toksisitas cisplatin pada ginjal.

Selama dan setelah pengobatan dengan cisplatin, perlu berhati-hati dengan pengecualian utama pada ginjal (misalnya, tang sel seperti Bleomycin dan Methotrexate karena mengurangi ekskresi ginjal). Cisplatin bila dikombinasikan dengan Bleomycin dan Vinblastin dapat menyebabkan sindrom Raynaud.

Toksisitas ginjal IFOSFAMID mungkin lebih besar bila digunakan dengan cisplatin atau pada pasien yang telah diobati dengan cisplatin.

Wasir menurun dalam beberapa kasus setelah menggunakan cisplatin dengan BLEOMYCIN dan ETOPOSID. Oleh karena itu, nilai litium harus dipantau.

mungkin perlu menyesuaikan dosis Allopurinol, Colchicin, Probenecid atau SulfinPyrazon jika digunakan dengan cisplatin karena cisplatin meningkatkan kadar asam urat serum.

Dalam pengujian pada pasien kanker stadium lanjut atau metastatik, Docetaxel yang bekerja sama dengan cisplatin menyebabkan efek neurologis yang lebih buruk jika dikonsumsi sendiri dengan dosis yang setara.

Agen buatan kompleks khelat seperti penisilamin dapat mengurangi efektivitas cisplatin.

Penggunaan bersamaan Cisplatin dan ciclosporin, penghambatan imunosupresif berlebihan dengan risiko hipernage jaringan limfa harus dipertimbangkan.

racun di telinga

Penggunaan zat beracun secara bersamaan (seperti aminoglikosida, diuretik) akan menjadi racun bagi fungsi pendengaran. Kecuali pada pasien dengan dosis cisplatin lebih dari 60 mg/m2, dan ekskresi urin kurang dari 1.000 ml/24 jam, sebaiknya tidak dikaitkan dengan diuretik dengan diuretik karena dapat meracuni ginjal dan toksisitas pada telinga.

iFosfamid dapat meningkatkan gangguan pendengaran akibat cisplatin.

Vaksin hidup lemah

Vaksin demam kuning sepenuhnya dikontraindikasikan karena meningkatkan risiko reaksi tubuh yang parah terkait dengan vaksin kematian. Dengan adanya risiko penyakit secara umum, vaksin seharusnya tidak berfungsi jika diperlukan.

Antikoagulan oral

Bila menggunakan antikoagulan oral secara bersamaan, periksa Inr secara rutin.

antihistamin, fenotiazin, dan obat lain

Penggunaan cisplatin bersamaan dengan obat antihistamin, bulizin, cyclizin, loxapin, meclozin, phenothiazin, thioxanthen atau trimethobenzamide dapat menutupi gejala keracunan telinga (seperti pusing dan tinitus).

obat anti-epilepsi

Konsentrasi obat anti-epilepsi serum dapat dipertahankan di bawah tingkat pengobatan selama pengobatan dengan cisplatin. Cisplatin dapat mengurangi penyerapan fenitoin yang menyebabkan berkurangnya kontrol epilepsi ketika fenitoin dimasukkan ke dalam pengobatan. Memulai pengobatan epilepsi saat menggunakan cisplatin sepenuhnya dikontraindikasikan.

kombinasi piroksidin dan alteramine

Dalam uji coba acak pengobatan kanker ovarium progresif, waktu respons adalah efek samping ketika piroksidin digunakan dalam kombinasi dengan alteramine (Hexamethylmelamin) dan Cisplatin.

paclitaxel

Pengobatan cisplatin sebelum Paclitaxel dapat mengurangi pembersihan Paclitaxel sebesar 33% sehingga dapat meningkatkan neurotoksisitas.