Cisplatin 10mg Rawatan kanser Bidiphar (20ml)

Jangan anggap cisplatin sebagai pilihan pertama untuk merawat kanser pundi kencing, kanser kepala dan leher, tetapi hanya digabungkan dengan kaedah pembedahan atau radiasi untuk merawat kanser ini pada peringkat akhir atau berulang.

Farmakologi

Kumpulan farmakologi: kemoterapi anti-kanser, sebatian Platin

Kod ATC: L01xa01

cisplatin ialah ubat anti-kanser yang mengandungi platinum (mengandungi logam berat bukan organik [CIS-DIAMinedichlorididoplatinum (II)]), mempunyai kesan toksik pada sel, anti-tumor dan mempunyai ciri-ciri yang sama seperti alkilasi. Ubat ini sering digunakan dalam banyak rejimen rawatan kerana hematologi yang agak kurang toksik. Cisplatin membentuk silang dan antara gentian DNA, yang sepatutnya mengubah struktur perencat sintesis DNA dan DNA.

Walaupun mekanisme yang paling penting ialah perencat sintesis DNA, mekanisme lain juga boleh menyumbang kepada peningkatan aktiviti anti-kanser cisplatin, termasuk peningkatan imuniti tumor. Sifat pemusnahan tumor Cisplatin dibandingkan dengan agen Alkil.

Kesan sitotoksik Cisplatin dikaitkan dengan semua asas DNA, keutamaan dalam kedudukan N-7 Guanin dan Adenosin.

Mekanisme sel anti-ubat mengandungi platinum yang belum dijelaskan, tetapi sel-sel anti-ubat mungkin berkaitan dengan sel-sel yang mengurangkan penyerapan ubat-ubatan atau disebabkan pembaikan DNA dan mungkin dikaitkan dengan peningkatan kepekatan sel-sel sulfihidrilion termasuk sel-sel sulfihidrilion logam. Glutathion mempunyai peranan utama dalam melindungi sel daripada kesan beberapa toksin termasuk beberapa ubat anti-kanser.

Farmakokinetik dinamik

Farmakokinetik banyak berubah, bergantung pada dos, kelajuan penghantaran, air tambahan melalui intravena dan serentak digunakan dengan diuretik. Hubungan antara rawatan atau ketoksikan dengan kepekatan cisplatin atau platinum dalam plasma belum ditakrifkan dengan jelas. Walau bagaimanapun, kajian in vitro menunjukkan bahawa hanya cisplatin tidak dilekatkan pada protein atau produk yang mengandungi platinum yang merupakan sel toksik.

penyerapan:

Selepas suntikan intravena pantas selama 1-5 minit atau infusi intravena pantas selama 15 minit, kepekatan ubat dan plasand dalam plasma mencapai maksimum. Selepas suntikan intravena cepat dos 50 mg/m2 Cisplatin selama 3-5 minit untuk pesakit yang mempunyai fungsi buah pinggang yang normal, kepekatan puncak plasma cisplatin utuh ialah 2.3 mikrogram/ml, daripada keseluruhan platin ialah 4.7 mikrogram/ml dan plat yang tidak melekat pada protein ialah 2.7 mikrogram/ml. Apabila cisplatin secara intravena dalam masa 6 atau 24 jam, kepekatan plasma keseluruhan platiniti meningkat secara beransur-ansur semasa penghantaran, dan mencapai puncak selepas penghantaran. Selepas infusi intravena selama 6 jam 1 dos 100 mg/m2 untuk orang yang mempunyai fungsi buah pinggang yang normal, kepekatan puncak plasma keseluruhan platinum ialah 2.5 - 5.3 mikrogram/ml dan platinum tidak melekat pada protein 0.22 - 0.73 mikrogram/ml.

Infusi intravena secara serentak cisplatin dan manitol meningkatkan kepekatan puncak plasma platinum yang tidak melekat pada protein, tetapi terdapat juga kajian bahawa tiada kesan ke atas kepekatan plasma cisplatin utuh, jumlah platinum atau platinum yang tidak melekat pada protein.

Pengagihan:

Selepas menambah cisplatin secara intravena, platinum diedarkan secara meluas ke dalam cecair dan tisu badan dengan kepekatan tertinggi: buah pinggang, hati dan prostat; Kepekatan yang lebih rendah: otot pundi kencing, buah zakar, pankreas dan limpa; Platin juga diedarkan ke dalam kolon dan kolon, kelenjar adrenal, jantung, paru-paru, nodus limfa, kelenjar tiroid, pundi hempedu, timus, otak, cerebellum, ovari dan rahim. Platinum terkumpul dalam tisu dan sehingga 6 bulan selepas suntikan masih dikesan. Platinum mengedarkan sekurang-kurangnya ke dalam leukemia dan sel darah merah. Jumlah pengedaran platinum pada orang dewasa selepas suntikan intravena: 20 - 80 liter. Platine cepat diedarkan ke dalam cecair pleura, peritoneal selepas infusi intravena. Cisplatin ke dalam susu ibu dan mempunyai sedikit data bahawa ubat melalui plasenta. Platinum dari cisplatin, cepat melekat kuat pada protein tisu dan plasma. Kesepaduan ini tidak diterbalikkan, dan meningkat dari semasa ke semasa. Di bawah 2 - 10% daripada platinum darah tidak melekat pada protein beberapa jam selepas suntikan intravena cisplatin.

Era:

Selepas suntikan atau cisplatin intravena, kepekatan plasma cisplatin utuh, jumlah platinum platinum dan platinum yang tidak melekat pada protein berkurangan sebanyak 1 fasa dan 2 fasa yang sepadan. Pada orang yang mempunyai fungsi buah pinggang yang normal, selepas mendapat atau menghantar cisplatin dengan cepat, masa ekzos cisplatin utuh: kira-kira 20 minit; Platinum lengkap: 8.1 - 49 minit dalam fasa pertama dan 30.5 - 107 jam dalam fasa terakhir; Platin tidak melekat pada protein: 2.7 - 30 minit pada fasa pertama dan 32 - 53.5 minit pada fasa terakhir. Pada kanak-kanak dengan fungsi buah pinggang yang normal, tempoh sisa serum dalam platinum bersalut keseluruhan: kira-kira 25 minit dalam fasa pertama dan 44 jam dalam fasa terakhir; Platinum tidak melekat pada protein: kira-kira 1.3 jam. Metabolisme cisplatin belum diketahui sepenuhnya. Setakat ini belum ada bukti ubat yang telah dimetabolismekan melalui enzim. Produk cisplatin dan platinum yang utuh dikumuhkan terutamanya dalam air kencing; Platinum menghilangkan melalui najis boleh diabaikan. Cisplatin dan produk yang mengandungi platinum yang menjalani peredaran usus - hati.

Selepas suntikan atau cisplatin intravena yang cepat pada manusia dengan fungsi buah pinggang yang normal, kira-kira 15-50% daripada dos dikumuhkan ke dalam air kencing dalam masa 24 - 48 jam, kebanyakannya dalam 4-6 jam pertama. Pada orang yang mengalami kegagalan buah pinggang, penyingkiran cisplatin dan produk yang mengandungi platinum belum dinilai sepenuhnya, mungkin kepekatan plasma platinum tidak mempunyai peningkatan dalam protein.

produk cisplatin dan/atau platinum dikeluarkan dengan sangat sedikit melalui desentralisasi darah.

Larutan pekat cisplatin 10mg/20ml hendaklah dicairkan dalam 1-2 liter larutan yang dinyatakan di atas.

Hanya gunakan apabila larutan itu lutsinar, tidak berwarna dan tiada sub-najis yang kelihatan.

Hendaklah diselitkan selama 6 - 8 jam.

Dari 2 hingga 12 jam sebelum digunakan sehingga sekurang-kurangnya 6 jam selepas menggunakan cisplatin mesti disiram sepenuhnya untuk pesakit untuk memastikan saluran kencing yang baik dan meminimumkan ketoksikan pada buah pinggang dalam dan selepas menggunakan Cisplatin.

Advanted intravena 1 - 2 liter cecair selama 8 - 12 jam sebelum mengambil ubat. Pada orang dewasa, melainkan terdapat kontraindikasi, biasanya hanya satu infusi atau manitol dan/atau Furosemid pada kelajuan asal yang cukup untuk mengekalkan kad 150 - 400 ml/jam semasa memberi cisplatin, dan sekurang-kurangnya 4-6 jam selepas cisplatin. Kemudian, kekalkan saluran kencing ≥ 100 - 200 ml/jam, dalam 18 - 24 jam berikutnya atau sehingga muntah berhenti dan boleh diambil.

Dalam 24 jam selepas penghantaran cisplatin, pesakit perlu minum sejumlah besar cecair untuk memastikan pengeluaran air kencing.

Beberapa nota khas mengenai rawatan dadah sebelum dan selepas penggunaan

Seperti bahan sitotoksik lain, pengguna perlu berhati-hati apabila menggunakan, perlu dilengkapi dengan sarung tangan, jubah pelindung, cermin mata pelindung, topeng.

Adalah perlu untuk mengikut arahan mengenai rawatan bahan toksik sitotoksik yang dinyatakan di setiap tempat penggunaan dadah.

Perlu menyediakan cisplatin di dalam kabinet, di dalam bilik peribadi.

Elakkan sentuhan langsung dengan kulit dan membran mukus.

Kakitangan kesihatan tidak boleh menghubungi dan mengendalikan cisplatin semasa hamil.

Jika terkena kulit: Basuh banyak dengan air dan sabun. Gunakan salap untuk meredakan rasa terbakar sementara. Nota: Bagi sesetengah orang yang sensitif kepada platinum, tindak balas kulit mungkin berlaku.

Mesti menggunakan picagari dengan lubang yang ketat - nada yang sesuai, usus jarum mesti lebar untuk mengelakkan gelembung udara semasa mencampurkan ubat. Gelembung udara juga berkurangan jika anda menggunakan jarum pain tambahan semasa mencampurkan ubat.

Bahan buangan atau barang yang ditinggalkan selepas menggunakan penyediaan ubat mesti diproses mengikut arahan dalaman di tempat penggunaan (perlu dimasukkan ke dalam beg plastik 2 kali dan dibakar pada suhu 1100 ° C).

Sekiranya ubat bocor: Jika ubat bocor, kawasan yang dijangkiti perlu dikawal. Pengguna hendaklah memakai 2 kali sarung tangan, topeng, jubah pelindung, cermin mata pelindung. Hadkan kawasan jangkitan dengan menutup tuala penyerap atau zarah penjerap. Ia juga boleh diproses dengan 5% natrium hipoklorit. Kumpulkan semua ubat dan serpihan ke dalam beg plastik, tertutup, luar yang "sampah yang sangat toksik untuk sel, yang harus dibakar pada suhu 1100 ° C". Kawasan yang dijangkiti selepas rawatan, perlu dibasuh dengan air yang banyak.

Sekiranya berlaku limpahan, semua pendedahan kepada cisplatin mesti dirawat mengikut arahan dalaman untuk ubat sitotoksik di tempat ubat digunakan.

Dos

Dos cisplatin mestilah berdasarkan tindak balas klinikal buah pinggang, hematologi, pendengaran dan toleransi ubat untuk mencapai keputusan maksimum dengan kesan sampingan yang minimum.

Doktor mesti berhati-hati merujuk kepada rejimen cisplatin dan ubat kemoterapi lain yang diterbitkan, kaedah dan urutan untuk ubat tersebut. Dengan dos biasa, kursus cisplatin tidak boleh digunakan lebih daripada 1 kali dengan selang 3-4 minggu. Jangan ulangi proses cisplatin jika fungsi buah pinggang, hematologi dan pendengaran tidak kembali ke had yang boleh diterima dan sentiasa bersedia untuk menangani tindak balas anafilaksis. Cisplatin berisiko tinggi untuk muntah, jadi ubat anti-muntah

Kanser testis:

Dos biasa dalam kemoterapi (seperti Bleomycin dan Etoposid): Cisplatin 20 mg/m2 kawasan badan, infusi intravena setiap hari selama 5 hari, 3 minggu/1 kursus untuk 3 atau 4 prosedur. Biasanya hanya 3 prosedur.

Kanser ovari (peringkat akhir):

Apabila digabungkan dengan Paclitaxel, dos Cisplatin 75 mg/m2 kawasan badan, secara intravena 1 kali setiap 3 minggu.

Apabila digabungkan dengan cyclophosphamide, dos biasa Cisplatin 50 - 100 mg/m2 kawasan badan, infusi intravena 1 kali setiap 3-4 minggu.

Maklumat tentang dos, penggunaan Paclitaxel dan Cyclophosphamid, rujuk maklumat produk Paclitaxel dan Cyclophosphamide.

Jika Cisplatin digunakan secara bersendirian, mengambil dos 100 mg/m2 kawasan badan, infusi sekali intravena setiap 4 minggu. Di samping itu, sesetengah pakar perubatan khusus mengesyorkan bahawa dos adalah 50 - 100 mg/m2 kawasan badan, secara intravena setiap 3 minggu.

Kanser pundi kencing (peringkat akhir):

Dos biasa cisplatin 50 - 70 mg/m2 kawasan badan, secara intravena setiap 3-4 minggu, bergantung pada tahap terapi sinaran dan/atau kemoterapi terlebih dahulu. Bagi pesakit yang pernah dirawat dengan kuat sebelum ini. Dos awal mengesyorkan: 50 mg/m2 kawasan badan, secara intravena setiap 4 minggu.

Kanser di kepala dan leher:

Cisplatin sahaja: 80 - 120 mg/m2 kawasan badan, secara intravena setiap 3 minggu atau 50 mg/m2 kawasan badan, infusi intravena pada hari pertama dan ke-8 setiap 4 minggu.

Jika digunakan dalam kombinasi, dos biasa cisplatin ialah 50 - 120 mg/m2 kawasan badan, secara intravena, bilangan kali digunakan bergantung pada rejimen yang digunakan.

Kanser serviks:

Kanser serviks invasif:

Kegagalan buah pinggang: Kontraindikasi.

Nota: Dos di atas adalah untuk rujukan sahaja. Dos tertentu bergantung pada keadaan dan tahap perkembangan penyakit. Untuk dos yang sesuai, anda perlu berjumpa doktor atau pakar perubatan.

Apa yang perlu dilakukan apabila terlebih dos?

Gejala:

Gejala terlebih dos termasuk dalam kesan yang tidak diingini di atas dengan cara yang lebih berlebihan. Keberkesanan air dan diuretik osmotik boleh membantu mengurangkan ketoksikan, yang harus dilakukan sejurus selepas dos berlebihan.

Sekiranya berlaku terlebih dos (≥ 200 mg/m2), ia boleh membawa kepada kesan langsung pada pusat pernafasan. Ini boleh menyebabkan gangguan pernafasan yang mengancam nyawa dan gangguan keseimbangan asas kerana halangan otak.

Dos berlebihan akut Cisplatin boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang, kegagalan hati, pekak, mata toksik (termasuk pengelupasan retina), perencatan sumsum tulang yang ketara, loya yang tidak dirawat, muntah dan/atau neuritis. Terlebih dos boleh membawa maut.

Cara mengendalikan:

Walaupun pada masa ini penawar khusus untuk cisplatin belum dikenal pasti apabila berlebihan, beberapa sebatian Sulfhydryl (tiol) (menyebabkan pengurangan) (seperti glutation, acetylcystein, Mesna) boleh dinyahaktifkan Cisplatin dan bertindak sebagai bahan perlindungan kimia (sebagai pelindung terhadap ketoksikan kepada buah pinggang). Walau bagaimanapun, potensi faedah ubat-ubatan ini juga perlu ditentukan. Manfaat banyak ubat, jika ada, adalah terhad jika diberikan lewat beberapa jam selepas menggunakan cisplatin kerana kebanyakan platinum boleh dilekatkan pada protein dan dalam bentuk tidak reaktif. Secara teorinya, ubat dithiocarbamat (seperti Dithiocarb DDTC, Amifostin) mungkin mempunyai lebih banyak manfaat yang berpotensi, kerana ubat ini mempunyai keupayaan untuk bertindak balas dengan platin walaupun selepas melekat pada protein dan boleh merangsang penyingkiran sejumlah besar platinum melalui hempedu. Peranan ubat-ubatan di atas perlu diperjelaskan lagi.

Apabila keracunan dan terlebih dos, selalunya dianggap sebagai gejala. Disfungsi berdarah adalah kurang disingkirkan platinum, walaupun dilakukan dalam 4 jam pertama. Daripada pengeluaran plasma boleh mengeluarkan platinum yang melekat pada protein, sekali gus meningkatkan keracunan.

Jika muntah berterusan, ubat anti-muntah (ubat tahan reseptor serotonin 3, dexamethason dan aprepitant). Ubat hematopoietik (seperti sargramostim [GM-CSF]) boleh membantu dalam merawat myelosuppression dan hemolisis mungkin diperlukan untuk menguruskan kegagalan buah pinggang

Dalam keadaan kecemasan, hubungi pusat kecemasan 115 dengan segera atau pergi ke stesen kesihatan tempatan yang terdekat.

Apa yang perlu dilakukan apabila anda terlupa 1 dos? Walau bagaimanapun, jika masa untuk berehat dengan dos seterusnya terlalu singkat, langkau dos dan teruskan kalendar ubat. Jangan gunakan dos berganda untuk mengimbangi dos yang terlepas.

Berhati-hati apabila menggunakan

cisplatin hanya digunakan oleh doktor yang berpengalaman dalam rawatan racun dengan sel.

Elakkan alatan aluminium yang bersentuhan dengan cisplatin (transmisi intravena, jarum, kateter, picagari).

Adalah perlu untuk menyediakan kemudahan penjagaan sokongan untuk mengawal tindak balas anafilaksis.

Jangan campurkan larutan infusi dengan ubat atau bahan tambahan lain.

Perlu memantau dan menguruskan rawatan dan komplikasi dengan ketat untuk diagnosis dan rawatan yang sesuai.

cisplatin telah terbukti menyebabkan ketoksikan pada telinga, buah pinggang dan saraf. Ketoksikan yang disebabkan oleh cisplatin boleh diperkuatkan apabila digunakan dalam kombinasi dengan produk ubat lain yang toksik kepada organ dan sistem.

Sebelum, semasa dan selepas rawatan dengan cisplatin, adalah perlu untuk mengenal pasti dan menilai penunjuk yang memenuhi organ berikut:

Ujian ini perlu diulang setiap minggu semasa rawatan dengan cisplatin.

Rawatan berulang dengan cisplatin mesti digantung sehingga nilai normal penunjuk berikut dinilai:

Ketoksikan buah pinggang:

cisplatin boleh menyebabkan ketoksikan buah pinggang yang teruk. Jumlah pengeluaran air kencing ≥ 100ml/jam akan bertujuan untuk meminimumkan ketoksikan buah pinggang cisplatin. Ini boleh dicapai dengan menghantar 2 liter wabak sebelum menggunakan ubat dan air yang hampir diperlukan selepas menggunakan cisplatin (disyorkan 2500ml/m2/24 jam).

Jika air yang berterusan tidak mencukupi untuk mengekalkan jumlah rembesan air kencing, diuretik osmotik boleh ditetapkan (seperti manitol). Asid urik hipergli dan albumin darah hiperglik boleh menjejaskan ketoksikan buah pinggang yang disebabkan oleh cisplatin.

neuropati:

Kes penyakit saraf yang teruk telah dilaporkan.

Penyakit saraf ini mungkin tidak dapat dipulihkan dan mungkin menunjukkan bukti paresthesia, kehilangan refleks, kehilangan diri dan sensasi getaran. Kehilangan fungsi motor juga telah dilaporkan. Ujian neurologi mesti dijalankan secara berkala.

Berhemat khusus untuk pesakit dengan neuropati periferal tidak disebabkan oleh cisplatin. Sebelum setiap rawatan, adalah perlu untuk mentakrifkan semula kehadiran simptom neuropati periferal. Ketoksikan telinga:

Ketoksikan pada telinga telah diperhatikan dalam 31% pesakit yang dirawat dengan dos tunggal Cisplatin 50mg/m2, dan ditunjukkan sebagai bukti tinnitus dan/atau kehilangan pendengaran pada frekuensi tinggi (4000 - 8000 Hz). Mengurangkan keupayaan untuk mendengar suara mungkin berlaku. Kesan ketoksikan telinga boleh menjadi lebih jelas pada kanak-kanak yang dirawat dengan cisplatin. Kehilangan pendengaran mungkin berlaku pada satu atau kedua-dua belah dan cenderung berlaku lebih kerap dan lebih teruk dengan dos berulang. Walau bagaimanapun, pekak selepas dos permulaan cisplatin jarang dilaporkan. Ketoksikan pada telinga boleh meningkat apabila disinari pada masa yang sama dengan tengkorak dan mungkin berkaitan dengan kepekatan puncak plasma cisplatin. Tidak jelas sama ada cisplatin mampu pulih. Pemantauan yang teliti harus dipantau dengan mendengar sebelum proses pertama dan sebelum menggunakan dos cisplatin kemudian. Ketoksikan vestibular juga telah dilaporkan.

Fenomena alahan:

Sebagai produk platinum lain, tindak balas hipersensitiviti muncul dalam kebanyakan kes semasa proses penghantaran, dan perlu menghentikan terjemahan dan rawatan gejala yang sesuai. Tindak balas silang kadangkala membawa maut, dilaporkan kepada semua sebatian platinum.

Tindak balas anafilaksis telah diperhatikan. Tindak balas ini boleh dikawal oleh antihistamin, adrenalin dan/atau glukokortikoid.

Fungsi hati dan formula darah:

Formula darah dan fungsi hati mesti dipantau dengan kerap.

Keupayaan kanser:

Pada manusia, dalam kes yang jarang berlaku, leukemia akut berlaku serentak dengan penggunaan cisplatin, ini biasanya berkaitan dengan agen penyebab leukemia lain. Cisplatin ialah faktor mutan dalam bakteria dan menyebabkan penyimpangan kromosom dalam kultur pada sel haiwan. Kemungkinan kanser adalah mungkin tetapi belum terbukti. Cisplatin ialah agen pemantauan dan ketoksikan embrio pada tikus.

Tindak balas di tapak suntikan:

Tindak balas di tapak suntikan mungkin berlaku semasa penggunaan cisplatin. Keupayaan untuk keluar dari litar, mengesyorkan pemantauan rapi pada kedudukan infusi kerana kemungkinan kebocoran semasa digunakan. Rawatan khusus untuk tindak balas keluar ke titik ini tidak diketahui.

Berhati-hati apabila digunakan untuk kanak-kanak:

Keselamatan dan kecekapan kanak-kanak belum terbukti.

Semua kanak-kanak perlu dinilai untuk pendengaran sebelum memulakan rawatan, sebelum mengambil dos seterusnya dan tahunan selepas rawatan.

Kaedah ujian lanjutan membolehkan pengesanan awal keupayaan pendengaran yang lemah pada kanak-kanak, mewujudkan keadaan yang menggalakkan untuk campur tangan awal untuk mengehadkan potensi kesan buruk kehilangan pendengaran untuk perkembangan kognitif dan perkembangan sosial kanak-kanak.

Berhati-hati apabila digunakan untuk orang tua:

Sesetengah analisis penyelidikan menunjukkan bahawa orang tua mempunyai hayat yang lebih pendek, kadar pengurangan platelet dan menjadi lebih teruk dan teruk daripada pesakit muda.

Orang tua mempunyai kadar neuropati periferal yang lebih tinggi daripada pesakit muda. Pengalaman klinikal lain menunjukkan bahawa warga emas terdedah kepada atrofi otot, komplikasi jangkitan dan ketoksikan buah pinggang yang lebih tinggi berbanding pesakit yang lebih muda.

Cisplatin terkenal dengan kesannya pada buah pinggang dan dikontraindikasikan pada pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang. Oleh itu, adalah perlu untuk berhati-hati apabila memilih dos dan harus memantau dengan teliti fungsi buah pinggang pada pesakit tua.

Nota dan pengesyoran lain:

Larutan suntikan hendaklah diperiksa dengan mata kasar untuk melihat sama ada terdapat objek pelik dan berubah warna sebelum digunakan atau tidak, setiap kali ia bersentuhan dengan larutan dan pembungkusan. Periksa larutan di dalam balang untuk melihat sama ada terdapat perkara pelik dan periksa apabila memindahkan ubat dari botol ke picagari.

Pleeing: Berhati-hati untuk mengelakkan berlakunya pelepasan vaskular dan kedudukan infusi perlu diperiksa untuk tanda-tanda keradangan. Jika aliran keluar vaskular berlaku, basuh tapak infusi dengan air aseptik dan syorkan penggunaan ais sejuk.

Kesan dadah pada memandu dan mengendalikan mesin

tidak mempunyai penyelidikan lengkap tentang kesan dan kesan dadah semasa memandu dan mengendalikan mesin.

Walau bagaimanapun, cisplatin mempunyai kesan yang tidak diingini pada sistem saraf pusat dan deria. Oleh itu, ubat boleh menyebabkan kesan ringan atau sederhana pada keupayaan memandu dan mengendalikan jentera. Elakkan memandu dan mengendalikan mesin apabila kesan ini muncul (seperti mengantuk atau muntah).

Menggunakan ubat untuk wanita semasa mengandung dan menyusu

Kehamilan:

cisplatin boleh menjadi toksik kepada janin apabila digunakan untuk wanita hamil.

cisplatin menyebabkan mutasi dalam bakteria dan mencipta penyelewengan kromosom dalam sel haiwan dalam kultur tisu. Ujian haiwan menunjukkan ketoksikan janin dan ketoksikan melalui plasenta. Pada tikus, cisplatin menyebabkan teratogenik dan toksik kepada bahan kerja.

Jangan gunakan cisplatin semasa mengandung, melainkan doktor menilai risiko setiap pesakit untuk menyesuaikan diri secara klinikal dan hanya menggunakan cisplatin apabila mempertimbangkan manfaat daripada risiko yang boleh disebabkan oleh ubat itu.

Jika menggunakan ubat ini semasa mengandung atau jika pesakit hamil semasa mengambil ubat, pesakit perlu dimaklumkan tentang potensi risiko kepada janin.

Tempoh penyusuan:

Cisplatin diekskresikan ke dalam susu ibu. Kerana ubat itu berisiko tinggi merosakkan kanak-kanak, tidak menyusu apabila ibu menggunakan cisplatin.

Pembiakan:

Pesakit memerlukan nasihat genetik semasa mengambil ubat. Oleh kerana rawatan cisplatin boleh menyebabkan ketidaksuburan yang tidak dapat dipulihkan pada lelaki, pesakit lelaki perlu dimaklumkan tentang risiko ini sebelum memulakan rawatan dan memerlukan nasihat tentang pemeliharaan sperma.

Semasa rawatan dengan cisplatin dan sekurang-kurangnya 6 bulan selepas rawatan, langkah kontraseptif yang sesuai diperlukan untuk mengelakkan kehamilan. Kontraseptif hendaklah dilakukan pada lelaki dan wanita.

Interaksi ubat

Penggunaan serentak perencat sumsum tulang atau penyinaran akan meningkatkan kesan perencatan sumsum tulang. Kemunculan ketoksikan buah pinggang yang disebabkan oleh cisplatin boleh dipertingkatkan dengan penggunaan serentak ubat anti-hipertensi yang mengandungi Furosemid, Hydralazin, Diazoxid dan Propranolol.

Bahan toksik buah pinggang

Penggunaan pekat ubat toksik buah pinggang (seperti cephalosporin, aminoglycosides, atau amphotericin B atau bahan kontras) meningkatkan ketoksikan cisplatin pada buah pinggang.

Semasa dan selepas rawatan dengan cisplatin, adalah perlu untuk berhati-hati dengan mengecualikan utama buah pinggang (contohnya, pliers sel merah dan Methomycin) perkumuhan). Cisplatin apabila digabungkan dengan Bleomycin dan Vinblastin boleh menyebabkan sindrom Raynaud.

Ketoksikan buah pinggang IFOSFAMID mungkin lebih besar apabila ia digunakan dengan cisplatin atau untuk pesakit yang telah dirawat dengan cisplatin.

Buasir berkurangan dalam beberapa kes selepas menggunakan cisplatin dengan BLEOMYCIN dan ETOPOSID. Oleh itu, nilai litium harus dipantau.

mungkin perlu melaraskan dos Allopurinol, Colchicin, Probenecid atau SulfinPyrazon jika digunakan bersama cisplatin kerana cisplatin meningkatkan paras asid urik serum.

Dalam ujian pada pesakit kanser lanjutan atau metastatik, Docetaxel dengan kerjasama cisplatin menyebabkan kesan neurologi yang lebih teruk apabila mengambil secara bersendirian pada dos yang setara.

Agen tiruan kompleks kelat seperti penisilamin boleh mengurangkan keberkesanan cisplatin.

Penggunaan serentak Cisplatin dan cyclosporin, perencatan imunosupresif yang berlebihan dengan risiko hipernage tisu limfa perlu dipertimbangkan.

toksin pada telinga

Gunakan secara serentak bahan toksik (seperti aminoglikosida, diuretik) akan menjadi toksik kepada fungsi pendengaran. Kecuali pesakit dengan dos cisplatin lebih daripada 60 mg/m2, dan terdapat perkumuhan air kencing kurang daripada 1,000 ml/24 jam, tidak boleh diikat dengan diuretik dengan diuretik kerana keupayaan untuk meracuni buah pinggang dan ketoksikan pada telinga.

iFosfamid mungkin meningkatkan kehilangan pendengaran akibat cisplatin.

Vaksin hidup adalah lemah

Vaksin demam kuning dikontraindikasikan sepenuhnya dengan meningkatkan risiko tindak balas badan yang teruk yang berkaitan dengan vaksin kematian. Dengan risiko penyakit secara umum, vaksin tidak sepatutnya berfungsi jika diperlukan.

Antikoagulan oral

Apabila menggunakan antikoagulan oral secara serentak, semak Inr.

antihistamin, fenotiazin dan ubat lain

Penggunaan serentak cisplatin dengan ubat antihistamin, bulizin, cyclizin, loxapin, meclozin, phenothiazin, thioxanthen atau trimethobenzamide boleh menutup gejala ketoksikan telinga (seperti pening dan tinnitus).

ubat anti epilepsi

Kepekatan serum ubat anti-epileptik boleh dikekalkan di bawah tahap rawatan semasa rawatan dengan cisplatin. Cisplatin boleh mengurangkan penyerapan fenitoin yang membawa kepada pengurangan kawalan epilepsi apabila fenitoin dimasukkan ke dalam rawatan. Mulakan rawatan epilepsi semasa menggunakan cisplatin sepenuhnya dikontraindikasikan.

gabungan pyroxidin dan alteramine

Dalam percubaan rawak rawatan kanser ovari progresif, masa tindak balas adalah kesan buruk apabila pyroxidin digunakan dalam kombinasi dengan alteramine (Hexamethylmelamin) dan Cisplatin.

paclitaxel

Rawatan cisplatin sebelum Paclitaxel boleh mengurangkan pelepasan Paclitaxel 33% dan oleh itu boleh meningkatkan neurotoksisiti.