Cisplatină 10 mg Bidiphar pentru tratamentul cancerului (20 ml)

Nu luați în considerare cisplatina ca prima alegere pentru a trata cancerul vezicii urinare, cancerul capului și gâtului, ci numai în combinație cu metode chirurgicale sau cu radiații pentru a trata aceste cancere în stadiile tardive sau recidive.

Farmacologie

Grupa farmacologică: chimioterapie anti-cancer, compus cu platină

Cod ATC: L01xa01

cisplatina este un medicament anticancerigen care conține platină (anorganic care conține metale grele [CIS-DIAMinedicloridoplatinum (II)]), are efect toxic asupra celulelor, antitumoral și are aceleași caracteristici ca și alchilarea. Medicamentul este adesea utilizat în multe regimuri de tratament datorită hematologiei relativ mai puțin toxice. Cisplatina formează încrucișarea și între fibrele ADN, ceea ce ar trebui să modifice structura ADN-ului și a inhibitorilor de sinteză a ADN-ului.

Deși cel mai important mecanism sunt inhibitorii sintezei ADN-ului, alte mecanisme pot contribui, de asemenea, la creșterea activității anticanceroase a cisplatinei, inclusiv la creșterea imunității tumorale. Proprietățile de distrugere a tumorii cisplatinei sunt comparate cu agenții alchilici.

Efectele citotoxice ale cisplatinei sunt asociate cu toate bazele ADN, cu prioritate în poziția N-7 a guaninului și adenozinei.

Mecanismul celulelor antidrog conține platine care nu au fost clarificate, dar celulele antidrog pot fi legate de celulele reducând absorbția medicamentelor sau datorită reparării ADN-ului și pot fi asociate cu concentrația crescută de sulf sau complex de sulf celular metalohidric. Glutationul are un rol major in protejarea celulelor impotriva efectelor unor toxine inclusiv a unor medicamente anticancerigene.

Farmacocinetica dinamica

Farmacocinetica se modifica foarte mult, in functie de doza, viteza de transmitere, apa suplimentara prin intravenos si concomitent cu diuretice. Relația dintre tratamentul sau toxicitatea cu cisplatină sau concentrația de platină în plasmă nu a fost clar definită. Cu toate acestea, cercetările in vitro arată că numai cisplatina nu este atașată de proteine ​​sau produse care conțin platină care sunt celule toxice.

absorbție:

După injectare intravenoasă rapidă timp de 1-5 minute sau perfuzie intravenoasă rapidă timp de 15 minute, concentrația de medicamente și plasand în plasmă atinge maxim. După injectarea intravenoasă rapidă a unei doze de 50 mg/m2 Cisplatină timp de 3-5 minute la pacienții cu funcție renală normală, concentrația plasmatică maximă de cisplatină intactă este de 2,3 micrograme/ml, a întregii platine este de 4,7 micrograme/ml și a plăcilor neatașate pe proteine ​​este de 2,7 micrograme/ml. Când cisplatină intravenos în decurs de 6 sau 24 de ore, concentrația plasmatică a întregii platinități crește treptat în timpul transmiterii și atingând vârful după transmitere. După perfuzie intravenoasă timp de 6 ore 1 doză 100 mg/m2 pentru persoanele cu funcție renală normală, concentrația maximă a plasmei întregii platine este de 2,5 - 5,3 micrograme/ml, iar platina nu este atașată la proteina de 0,22 - 0,73 micrograme/ml.

Perfuzia intravenoasă simultan cisplatină și manitol măresc concentrația maximă plasmatică a platinei neatașate la proteină, dar există și studii care arată că nu există niciun efect asupra concentrațiilor plasmatice de cisplatină intactă, platină totală sau platină neatașată la proteină.

Distribuție:

După adăugarea cisplatinei pe cale intravenoasă, platinele sunt distribuite pe scară largă în fluide și țesuturi corporale cu cea mai mare concentrație: rinichi, ficat și prostată; Concentrație mai mică: mușchii vezicii urinare, testicule, pancreas și splina; Platina este, de asemenea, distribuită în colon și colon, glanda suprarenală, inimă, plămâni, ganglioni limfatici, glanda tiroidă, vezica biliară, timus, creier, cerebel, ovare și uter. Platina se acumulează în țesut și până la 6 luni după injectare este încă detectată. Platina se distribuie cel puțin în leucemie și celule roșii din sânge. Volumul de distribuție a platinei la adulți după injectare intravenoasă: 20 - 80 litri. Platina este distribuită rapid în lichidul pleural, peritoneal după perfuzie intravenoasă. Cisplatină în laptele matern și au puține date că medicamentul prin placentă. Platină din cisplatină, se atașează rapid puternic la proteina țesuturilor și a plasmei. Această coeziune nu este inversată și crește în timp. Sub 2 - 10% din platina din sânge nu este atașată de proteine ​​la câteva ore după injectarea intravenoasă cu cisplatină.

Era:

După injectare sau cisplatină intravenoasă, concentrațiile plasmatice de cisplatină intactă, platină totală, platină și platină neatașată la proteine ​​au scăzut cu 1 fază și 2 faze corespunzătoare. La persoanele cu funcție renală normală, după obținerea sau transmiterea rapidă a cisplatinei, timpul de evacuare al cisplatinei intacte: aproximativ 20 de minute; Platină completă: 8,1 - 49 minute în prima fază și 30,5 - 107 ore în ultima fază; Platina nu este atașată de proteină: 2,7 - 30 de minute în prima fază și 32 - 53,5 minute în ultima fază. La copiii cu functie renala normala, durata deseurilor serice in toata platina platinata: aproximativ 25 de minute in prima faza si 44 de ore in ultima faza; Platina nu este atașată de proteine: aproximativ 1,3 ore. Metabolismul cisplatinei nu a fost pe deplin cunoscut. Până acum nu au existat dovezi ale unor medicamente care au fost metabolizate prin enzime. Cisplatina intacte și produsele din platină sunt excretate în principal prin urină; Platina eliminată prin scaun este neglijabilă. Cisplatină și produse care conțin platine supuse circulației intestinale - ficat.

După injectarea sau cisplatină intravenoasă rapidă la oameni cu funcție renală normală, aproximativ 15-50% din doză se excretă în urină în 24 - 48 de ore, majoritatea în primele 4-6 ore. La persoanele cu insuficiență renală, eliminarea cisplatinei și produsele care conțin platină nu au fost pe deplin evaluate, poate că concentrația plasmatică a platinei nu are o creștere a proteinelor.

cisplatina și/sau produsele cu platină sunt îndepărtate foarte puțin prin descentralizarea sângelui.

Soluția concentrată de cisplatină 10 mg/20 ml trebuie diluată în 1-2 litri din soluția menționată mai sus.

Utilizați numai atunci când soluția este transparentă, incoloră și nu există subscaune vizibile.

Ar trebui să fie infuzat timp de 6 - 8 ore.

De la 2 la 12 ore înainte de utilizare până la cel puțin 6 ore după utilizarea cisplatinei trebuie să fie complet udat pentru pacienți pentru a asigura un tract urinar bun și pentru a minimiza toxicitatea rinichilor în și după utilizarea cisplatinei. La adulți, cu excepția cazului în care există contraindicații, de obicei, o singură perfuzie sau un manitol și/sau Furosemid la viteza inițială suficientă pentru a menține cardurile de 150 - 400 ml/oră în timp ce se administrează cisplatină și cel puțin 4-6 ore după cisplatină. Apoi, menține tractul urinar ≥ 100 - 200 ml/oră, în următoarele 18 - 24 de ore sau până când vărsăturile sunt oprite și pot fi luate.

În 24 de ore după transmiterea cisplatinei, pacienții trebuie să bea cantități mari de lichid pentru a asigura producția de urină.

Câteva note speciale despre tratamentul medicamentos înainte și după utilizare

Ca și alte substanțe citotoxice, utilizatorii trebuie să fie precauți atunci când le folosesc, trebuie să fie echipați cu mănuși, halate de protecție, ochelari de protecție, măști.

Este necesar să se respecte instrucțiunile privind tratamentul substanțelor toxice citotoxice specificate în fiecare loc de consum de droguri.

Trebuie să pregătiți cisplatină în cabinet, într-o cameră privată.

Evitați contactul direct cu pielea și membranele mucoase.

Personalul medical nu trebuie să contacteze și să manipuleze cisplatin în timpul sarcinii.

În caz de contact cu pielea: Spălați mult cu apă și săpun. Utilizați unguent pentru a calma senzația de arsuri temporare. Notă: pentru unele persoane sensibile la platină, poate fi întâlnită reacția pielii.

Trebuie să utilizați o seringă cu o groapă strânsă - un ton care să se potrivească, intestinul acului trebuie să fie lat pentru a evita bulele de aer la amestecarea medicamentului. De asemenea, bulele de aer scad dacă utilizați un ac suplimentar de pin când amestecați medicamentul.

Deșeurile sau articolele rămase după utilizarea preparatului medicamentului trebuie prelucrate conform instrucțiunilor interne la locul de utilizare (ar trebui adăugate în pungi de plastic de 2 ori și arse la 1100 ° C).

În cazul unor scurgeri de medicamente: Dacă medicamentul este scurs, este necesar să se controleze zona infectată. Utilizatorii trebuie să poarte de 2 ori mănuși, măști, halate de protecție, ochelari de protecție. Limitați zona de infecție acoperind un prosop absorbant sau particule adsorbante. De asemenea, poate fi procesat cu hipoclorit de sodiu 5%. Colectați toate medicamentele și resturile într-o pungă externă de plastic, închisă, care este „gunoaie foarte toxice pentru celule, care ar trebui ars la 1100 ° C”. Zona infectată după tratament, trebuie spălată cu multă apă.

În caz de expunere la cisplatină, toată expunerea la cisplatină trebuie tratată conform instrucțiunilor interne pentru medicamentele citotoxice la locul în care este utilizat medicamentul.

Dozaj

Doza de cisplatină trebuie să se bazeze pe răspunsul clinic renal, hematologie, auz și toleranță la medicamente pentru a obține rezultate maxime cu efecte secundare minime.

Medicii trebuie să consulte cu atenție regimurile publicate de cisplatină și alte medicamente pentru chimioterapie, metode și secvențe pentru medicament. Cu o doză obișnuită, o cură de cisplatină nu trebuie utilizată la mai mult de 1 dată la 3-4 săptămâni. Nu repetați procesul cu cisplatină dacă funcția renală, hematologică și auditivă nu a revenit la o limită acceptabilă și este întotdeauna gata să facă față reacțiilor anafilactice. Cisplatina are un risc mare de vărsături, deci medicamente anti-vărsături

Cancer testicular:

Doza obișnuită în chimioterapie (ca și în cazul bleomicină și etoposid): Cisplatină 20 mg/m2 din zona corpului, perfuzie intravenoasă zilnică timp de 5 zile, 3 săptămâni/1 curs pentru 3 sau 4 proceduri. De obicei doar 3 proceduri.

Cancer ovarian (stadiul tardiv):

Atunci când este combinat cu Paclitaxel, doza de Cisplatin 75 mg/m2 din zona corpului, intravenos de 1 dată la fiecare 3 săptămâni.

Când este combinat cu ciclofosfamidă, doza uzuală de Cisplatină 50 - 100 mg/m2 din zona corpului, perfuzie intravenoasă 1 dată la 3-4 săptămâni.

Informații despre doza, utilizarea de Paclitaxel și Ciclofosfamidă, consultați informațiile despre produs Paclitaxel și Ciclofosfamidă.

Dacă Cisplatin este utilizat singur, luând o doză de 100 mg/m2 din zona corpului, o perfuzie intravenoasă o singură dată la fiecare 4 săptămâni. În plus, unii medici specializați recomandă ca doza să fie de 50 - 100 mg/m2 din zona corpului, intravenos la fiecare 3 săptămâni.

Cancerul vezicii urinare (stadiul tardiv):

Doze normale de cisplatină 50 - 70 mg/m2 din zona corpului, intravenos la fiecare 3-4 săptămâni, în funcție de nivelul de radioterapie și/sau chimioterapie mai întâi. Pentru pacienții care au fost tratați puternic înainte. Doza inițială recomandă: 50 mg/m2 din zona corpului, intravenos la fiecare 4 săptămâni.

Cancer la cap și gât:

Cisplatină în monoterapie: ​​80 - 120 mg/m2 din zona corpului, intravenos la fiecare 3 săptămâni sau 50 mg/m2 din zona corpului, perfuzie intravenoasă în prima și a 8-a zi la fiecare 4 săptămâni.

Dacă este utilizat în combinație, doza normală de cisplatină este de 50 - 120 mg/m2 din zona corpului, intravenos, numărul de ori utilizat depinde de regimul utilizat.

Cancer de col uterin:

Cancer de col uterin invaziv:

Insuficiență renală: contraindicații.

Notă: Doza de mai sus este doar pentru referință. Doza specifică depinde de starea și nivelul de progresie a bolii. Pentru o doză adecvată, trebuie să consultați un medic sau un specialist medical.

Ce să faceți în caz de supradozaj?

Simptome:

Simptomele supradozajului sunt incluse în efectele nedorite de mai sus într-un mod mai excesiv. Eficacitatea apei și a diureticelor osmotice poate ajuta la reducerea toxicității, ceea ce ar trebui făcut imediat după supradozaj.

În caz de supradozaj (≥ 200 mg/m2), aceasta poate duce la un impact direct asupra centrului respirator. Acest lucru poate cauza tulburări respiratorii care pun viața în pericol și tulburări de echilibru de bază din cauza barierei cerebrale.

Supradozajul acut cu cisplatină poate provoca insuficiență renală, insuficiență hepatică, surditate, ochi toxic (inclusiv peeling retinian), inhibare semnificativă a măduvei osoase, greață netratată, vărsături și/sau nevrite. Supradozajul poate fi fatal.

Cum se procedează:

Deși în prezent antidotul specific pentru cisplatină nu a fost identificat în cazul supradozajului, unii compuși sulfhidril (tiol) (care provoacă reducție) (cum ar fi glutation, acetilcisteină, Mesna) pot fi inactivați Cisplatin și acționează ca substanțe de protecție chimică (ca protectoare împotriva toxicității rinichilor). Cu toate acestea, trebuie determinat și potențialul beneficiilor acestor medicamente. Beneficiile multor medicamente, dacă există, sunt limitate dacă sunt administrate cu câteva ore întârziere după utilizarea cisplatinei, deoarece majoritatea platinelor pot fi atașate la proteine ​​și în formă nereactivă. Teoretic, medicamentele cu ditiocarbamat (cum ar fi Dithiocarb DDTC, Amifostin) pot avea mai multe beneficii potențiale, deoarece aceste medicamente au capacitatea de a reacționa cu platina chiar și după atașarea de proteină și pot stimula eliminarea unei cantități mari de platină prin bilă. Rolul medicamentelor de mai sus ar trebui clarificat în continuare.

Când otrăvire și supradozaj, adesea tratate ca simptome. Disfuncția sângeroasă este mai puțin eliminată de platină, chiar și atunci când este făcută în primele 4 ore. În loc de retragerea plasmei, poate elimina platina atașată de proteine, îmbunătățind astfel otrăvirea.

Dacă vărsături continuu, medicamente anti-vărsături (medicamente rezistente la receptorii serotoninei 3, dexametazon și aprepitant). Medicamentele hematopoietice (cum ar fi sargramostim [GM-CSF]) pot ajuta la tratarea mielosupresiei, iar hemoliza poate fi necesară pentru gestionarea insuficienței renale

În caz de urgență, sunați imediat la centrul de urgență 115 sau mergeți la cea mai apropiată stație de sănătate locală.

Ce să faci când uiți 1 doză? Cu toate acestea, dacă timpul de relaxare cu următoarea doză este prea scurt, săriți peste doza și continuați calendarul medicamentului. Nu utilizați doza dublă pentru a compensa doza omisă.

Fiți precaut când utilizați

cisplatina este utilizată numai de un medic cu experiență în tratamentul cu otravă cu celule.

Evitați instrumentele din aluminiu în contact cu cisplatina (transmisie intravenoasă, ac, cateter, seringă).

Este necesar să se pregătească unități de îngrijire de susținere pentru a controla reacțiile anafilactice.

Nu amestecați soluția perfuzabilă cu alte medicamente sau aditivi.

Trebuie să monitorizați și să gestionați cu strictețe tratamentul și complicațiile pentru un diagnostic și tratament adecvat.

S-a demonstrat că cisplatina provoacă toxicitate asupra urechii, rinichilor și nervilor. Toxicitatea cauzată de cisplatină poate fi amplificată atunci când este utilizat în combinație cu alte produse medicamentoase care sunt toxice pentru organ și sistem.

Înainte, în timpul și după tratamentul cu cisplatină, este necesar să se identifice și să se evalueze indicatorii care îndeplinesc următoarele organe:

Aceste teste trebuie repetate în fiecare săptămână în timpul tratamentului cu cisplatină.

Tratamentul repetat cu cisplatină trebuie suspendat până când se evaluează valoarea normală a următorilor indicatori:

Toxicitate renală:

cisplatina poate provoca toxicitate renală severă. Cantitatea de urină ≥ 100 ml/oră va avea ca scop minimizarea toxicității renale a cisplatinei. Acest lucru se poate realiza prin transmiterea a 2 litri de epidemie înainte de a utiliza medicamentul și apă aproape necesară după utilizarea cisplatinei (recomandat 2500 ml/m2/24 ore).

Daca apa continuata nu este suficienta pentru a mentine cantitatea de secretie urinara, se poate prescrie un diuretic osmotic (cum ar fi manitol). Acidul uric hiperglicat și albumina sanguină hipergluzată pot afecta toxicitatea renală cauzată de cisplatină.

neuropatie:

Au fost raportate cazuri de boli neurologice severe.

Aceste boli neurologice pot să nu fie recuperate și pot manifesta semne de parestezie, pierderea reflexelor, pierderea de sine și a senzației de vibrație. De asemenea, a fost raportată pierderea funcției motorii. Testul neurologic trebuie efectuat în mod regulat.

Prudența specială pentru pacienții cu neuropatie periferică nu este cauzată de cisplatină. Înainte de fiecare tratament, este necesară redefinirea prezenței simptomelor neuropatiei periferice. Toxicitatea urechii:

Toxicitatea pe urechi a fost observată la 31% dintre pacienții tratați cu o doză unică de Cisplatină 50 mg/m2 și se manifestă ca semne de tinitus și/sau pierdere a auzului la frecvență înaltă (4000 - 8000 Hz). Poate să apară reducerea capacității de a auzi vocea. Efectele de toxicitate a urechii pot fi mai evidente la copiii tratați cu cisplatină. Pierderea auzului poate fi pe una sau ambele părți și tind să apară mai des și mai rău cu doze repetate. Cu toate acestea, surditatea după doza inițială de cisplatină este raportată rar. Toxicitatea la nivelul urechii poate fi crescută atunci când este iradiată în același timp cu cea craniană și poate fi legată de concentrația plasmatică maximă a cisplatinei. Nu este clar dacă cisplatina este capabilă de recuperare. Monitorizarea atentă trebuie monitorizată prin auz înainte de primul proces și înainte de a utiliza dozele de cisplatină mai târziu. De asemenea, a fost raportată toxicitate vestibulară.

Fenomen alergic:

Ca și alte produse din platină, reacțiile de hipersensibilitate apar în majoritatea cazurilor în timpul procesului de transmitere și trebuie să oprească traducerea și tratamentul adecvat al simptomelor. Reacțiile încrucișate sunt uneori fatale, raportate la toți compușii de platină.

Au fost observate reacții anafilactice. Aceste reacții pot fi controlate de antihistaminice, adrenalină și/sau glucocorticoizi.

Funcția ficatului și formula sanguină:

Formula de sânge și funcția ficatului trebuie monitorizate în mod regulat.

Capacitatea de cancer:

La oameni, în cazuri rare, leucemia acută apare simultan cu utilizarea cisplatinei, aceasta fiind în general legată de alți agenți care cauzează leucemie. Cisplatina este un factor mutant în bacterii și provoacă abateri cromozomiale în cultură pe celulele animale. Posibilitatea cancerului este posibilă, dar încă nu este dovedită. Cisplatina este un agent de monitorizare și toxicitate embrionară la șoareci.

Reacția la locul injectării:

Reacția la locul injectării poate apărea în timpul utilizării cisplatinei. Capacitatea de a ieși din circuit, recomandă monitorizarea atentă a poziției de perfuzie din cauza posibilității de scurgere în timpul utilizării. Tratamentul specific pentru reacția de ieșire până în acest punct nu este cunoscut.

Fiți precaut când este utilizat pentru copii:

Siguranța și eficiența la copii nu au fost dovedite.

Toți copiii trebuie evaluați pentru auz înainte de a începe tratamentul, înainte de a lua următoarea doză și doza anuală după tratament.

Metodele avansate de testare permit detectarea precoce a scăderii auzului la copii, creând condiții favorabile pentru intervenția timpurie pentru a limita potențialul impact negativ al pierderii auzului asupra dezvoltării cognitive și dezvoltării sociale a copiilor.

Fiți precauți atunci când sunt utilizate pentru vârstnici:

Unele analize de cercetare arată că persoanele în vârstă au o viață mai scurtă, o rată de reducere a trombocitelor și se agravează și se agravează decât pacienții tineri.

Persoanele în vârstă au o rată mai mare de neuropatie periferică decât pacienții tineri. Alte experiențe clinice arată că vârstnicii sunt predispuși la atrofie musculară, complicații ale infecțiilor și toxicitate renală mai mare decât pacienții mai tineri.

Cisplatina este cunoscută pentru efectele sale asupra rinichilor și contraindicată la pacienții cu insuficiență renală. Prin urmare, este necesar să fim precauți atunci când alegeți doza și trebuie să monitorizați îndeaproape funcția rinichilor la pacienții vârstnici.

Notă și alte recomandări:

Soluția injectabilă trebuie verificată cu ochiul liber pentru a vedea dacă există obiecte ciudate și decolorate înainte de utilizare sau nu, de fiecare dată când acestea intră în contact cu soluția și ambalajul. Verificați soluția din borcan pentru a vedea dacă există lucruri ciudate și verificați când transferați medicamentul din flacon în seringă.

Pleeing: Aveți grijă să evitați apariția evadării vasculare și poziția de perfuzie trebuie verificată pentru semne de inflamație. Dacă apare evadarea vasculară, spălați locul de perfuzie cu apă aseptică și recomandați utilizarea gheții reci.

Efectul drogurilor asupra conducerii vehiculelor și folosirii utilajelor

nu are nicio cercetare completă asupra efectelor și impactului drogurilor la conducerea vehiculelor și la folosirea utilajelor.

Cu toate acestea, cisplatina are efecte nedorite asupra sistemului nervos central și asupra simțurilor. Prin urmare, medicamentul poate avea un impact ușor sau mediu asupra capacității de a conduce vehicule și de a folosi utilaje. Evitați conducerea vehiculelor și folosirea utilajelor atunci când apar aceste efecte (cum ar fi somnolență sau vărsături).

Utilizarea medicamentelor pentru femei în timpul sarcinii și alăptării

Sarcina:

cisplatina poate fi toxică pentru făt atunci când este utilizată pentru femeile însărcinate.

cisplatina provoacă mutații în bacterii și creează deviații cromozomiale în celulele animale din cultura de țesut. Testele pe animale arată toxicitatea fătului și toxicitatea prin placentă. La șoareci, cisplatinul cauzează teratogen și toxicitate pentru piesa de prelucrat.

Nu utilizați cisplatină în timpul sarcinii, cu excepția cazului în care medicul evaluează riscul fiecărei paciente de a se ajusta clinic și utilizați cisplatin numai atunci când ia în considerare beneficiile decât riscul pe care îl poate provoca medicamentul.

Dacă utilizați acest medicament în timpul sarcinii sau dacă pacienta este însărcinată în timp ce ia medicamentul, pacienta trebuie informată cu privire la riscurile potențiale pentru făt.

Perioada de alăptare:

Cisplatina este excretată în laptele matern. Deoarece medicamentul prezintă un risc ridicat de a dăuna copiilor, nu alăptează atunci când mamele folosesc cisplatină.

Reproducere:

Pacienții au nevoie de sfaturi genetice atunci când iau medicamentul. Deoarece tratamentul cu cisplatină poate provoca infertilitate fără recuperare la bărbați, pacienții de sex masculin trebuie anunțați despre acest risc înainte de a începe tratamentul și au nevoie de sfaturi privind conservarea spermei.

În timpul tratamentului cu cisplatină și la cel puțin 6 luni după tratament, sunt necesare măsuri contraceptive adecvate pentru a evita sarcina. Contraceptivul trebuie efectuat atât la bărbați, cât și la femei.

Interacțiunea medicamentoasă

Utilizarea simultană a inhibitorilor măduvei osoase sau iradierea va crește efectul inhibării măduvei osoase. Apariția toxicității renale cauzată de cisplatină poate fi îmbunătățită prin utilizarea simultană a medicamentelor antihipertensive care conțin Furosemid, Hydralazin, Diazoxid și Propranolol.

Substanțe toxice pentru rinichi

Utilizarea concentrată a medicamentelor toxice pentru rinichi (cum ar fi cefalosporine, aminoglicozide sau amfotericina B sau substanțe de contrast) crește toxicitatea cisplatinei asupra rinichilor.

În timpul și după tratamentul cu cisplatină, este necesar să fii precaut cu excluderea principală a rinichilor (de exemplu, reductorii de metleoxa renală, cum ar fi Metleo-plicina). excreție). Cisplatina atunci când este combinată cu bleomicina și vinblastină poate duce la sindromul Raynaud.

Toxicitatea renală a IFOSFAMID poate fi mai mare atunci când este utilizat cu cisplatină sau la pacienții care au fost tratați cu cisplatină.

Hemoroizii au scăzut în unele cazuri după utilizarea cisplatinei cu BLEOMICIN și ETOPOSID. Prin urmare, valoarea litiului trebuie monitorizată.

poate fi necesar să se ajusteze doza de Allopurinol, Colchicin, Probenecid sau SulfinPyrazon dacă este utilizat cu cisplatină, deoarece cisplatină crește nivelul seric de acid uric.

Într-un test la pacienții cu cancer avansat sau metastatic, Docetaxelul în colaborare cu cisplatin provoacă un efect neurologic mai rău atunci când este administrat singur la doză echivalentă.

Agenții artificiali complexi chelati precum penicilamina pot reduce eficacitatea cisplatinei.

Utilizarea concomitentă de cisplatină și ciclosporină trebuie luată în considerare inhibarea imunosupresoare excesivă cu riscul de hipernatură a țesutului limfatic.

toxine pe urechi

Utilizarea simultană a substanțelor toxice (cum ar fi aminoglicozide, diuretice) va fi toxică pentru funcția auditivă. Cu excepția pacienților cu doze de cisplatină mai mari de 60 mg/m2, și există o excreție de urină mai mică de 1.000 ml/24 de ore, nu ar trebui să fie legați cu diuretic cu diuretice datorită capacității de a otrăvi rinichii și a toxicității la ureche.

iFosfamid poate crește pierderea auzului din cauza cisplatinei.

Vaccinurile vii sunt slabe

Vaccinul împotriva febrei galbene este complet contraindicat prin creșterea riscului de reacții grave ale corpului asociat cu vaccinurile mortale. Cu riscul de îmbolnăvire în general, vaccinul nu ar trebui să funcționeze dacă este necesar.

Anticoagulante orale

Când utilizați simultan anticoagulantul oral, verificați regulat Inr.

antihistaminice, fenotiazine și alte medicamente

Utilizarea concomitentă de cisplatină cu medicamente antihistaminice, bulizină, ciclizină, loxapină, meclozină, fenotiazină, tioxantenă sau trimetobenzamidă poate acoperi simptomele toxicității urechii (cum ar fi amețeli și tinitus).

medicamente antiepileptice

Concentrația serică a medicamentelor antiepileptice poate fi menținută sub nivelul de tratament în timpul tratamentului cu cisplatină. Cisplatina poate reduce absorbția fenitoinei, ceea ce duce la un control redus al epilepsiei atunci când fenitoina este administrată în tratament. Începeți tratamentul epilepsiei în timp ce utilizați cisplatin complet contraindicat.

combinație de piroxidină și alteramină

În studiul aleatoriu al tratamentului cancerului ovarian progresiv, timpul de răspuns este efectele adverse atunci când piroxidina este utilizată în combinație cu alteramină (hexametilmelamină) și cisplatină.

paclitaxel

Tratamentul cu cisplatin înainte de paclitaxel poate reduce clearance-ul paclitaxelului cu 33% și, prin urmare, poate crește neurotoxicitatea.