Цисплатин 10 мг Бидифар для лечения рака (20 мл)

Не рассматривайте цисплатин в качестве препарата первого выбора для лечения рака мочевого пузыря, головы и шеи, а только в сочетании с хирургическими или лучевыми методами для лечения этих видов рака на поздних стадиях или при рецидивах.

Фармакология

Фармакологическая группа: противораковая химиотерапия, соединение платины

Код УВД: L01xa01

Цисплатин — противораковый препарат, содержащий платину (неорганическую, содержащую тяжелые металлы [цис-ДИАМинедихлоридидоплатина (II)]), оказывает токсическое действие на клетки, противоопухолевое и обладает теми же свойствами, что и алкилирование. Препарат часто используется во многих схемах лечения из-за относительно меньшей гематологической токсичности. Цисплатин образует перекрестные и между волокнами ДНК, что должно изменить структуру ДНК и ингибиторы синтеза ДНК.

Хотя наиболее важным механизмом являются ингибиторы синтеза ДНК, другие механизмы также могут способствовать повышению противораковой активности цисплатина, включая усиление опухолевого иммунитета. Свойства разрушения опухолей цисплатина сравниваются с алкильными агентами.

Цитотоксические эффекты цисплатина связаны со всеми основаниями ДНК, приоритет в положении N-7 гуанина и аденозина.

Антилекарственный клеточный механизм содержит платины, которые не выяснены, но антилекарственные клетки могут быть связаны с клетками, снижающими всасывание лекарств, или вследствие репарации ДНК и могут быть связаны с повышенной концентрацией сульфгидрильных комплексов, включая глутатион или металлонеин, в клетках. Глутатион играет важную роль в защите клеток от воздействия некоторых токсинов, в том числе некоторых противораковых препаратов.

Динамическая фармакокинетика

Фармакокинетика сильно меняется в зависимости от дозировки, скорости передачи, приема воды при внутривенном введении и одновременного применения с диуретиками. Взаимосвязь между лечением или токсичностью цисплатина или концентрацией платины в плазме четко не определена. Однако исследования in vitro показывают, что только цисплатин не присоединяется к белку или платиносодержащим продуктам, которые являются токсичными для клеток.

поглощение:

После быстрого внутривенного введения в течение 1-5 минут или быстрой внутривенной инфузии в течение 15 минут концентрация препарата и плазманда в плазме достигает максимума. После быстрого внутривенного введения цисплатина в дозе 50 мг/м2 в течение 3-5 минут у пациентов с нормальной функцией почек пиковая концентрация интактного цисплатина в плазме составляет 2,3 мкг/мл, цельной платины - 4,7 мкг/мл и несвязанных пластинок на белке - 2,7 мкг/мл. При внутривенном введении цисплатина в течение 6 или 24 часов концентрация всей платины в плазме увеличивается постепенно при передаче и достигает максимума после передачи. После внутривенного введения в течение 6 часов 1 дозы 100 мг/м2 у людей с нормальной функцией почек пиковая концентрация в плазме цельной платины составляет 2,5 - 5,3 мкг/мл, а платины, не связанной с белком - 0,22 - 0,73 мкг/мл.

Одновременное внутривенное введение цисплатина и манитола увеличивает пиковую концентрацию платины, не связанной с белком, в плазме, однако имеются также исследования, показывающие отсутствие влияния на концентрации в плазме интактного цисплатина, общей платины или платины, не связанной с белком.

Распространение:

После введения цисплатина внутривенно платина широко распределяется в жидкости и тканях организма с наибольшей концентрацией: почки, печень и простата; Меньшая концентрация: мышцы мочевого пузыря, яички, поджелудочная железа и селезенка; Платина также распределяется в толстой и толстой кишке, надпочечниках, сердце, легких, лимфатических узлах, щитовидной железе, желчном пузыре, тимусе, мозге, мозжечке, яичниках и матке. Платина накапливается в тканях и до 6 месяцев после инъекции все еще обнаруживается. Платина распределяется, по крайней мере, в лейкемии и эритроцитах. Объем распределения платины у взрослых после внутривенного введения: 20 – 80 л. Платина быстро распределяется в плевральной жидкости, брюшной полости после внутривенной инфузии. Цисплатин проникает в грудное молоко и имеется мало данных о проникновении препарата через плаценту. Платина из цисплатина быстро прочно прикрепляется к белкам тканей и плазмы. Эта сплоченность не меняется и со временем увеличивается. Менее 2 - 10% платины крови не прикрепляется к белкам через несколько часов после внутривенного введения цисплатина.

Эра:

После инъекции или внутривенного введения цисплатина концентрации интактного цисплатина, общей платины и платины, не связанной с белком, в плазме снижались на 1 фазу и 2 соответствующие фазы. У людей с нормальной функцией почек после получения или быстрого введения цисплатина время выведения интактного цисплатина: около 20 минут; Полная платина: 8,1 – 49 минут на первой фазе и 30,5 – 107 часов на последней фазе; Платина не прикрепляется к белку: 2,7 – 30 минут в первой фазе и 32 – 53,5 минуты в последней фазе. У детей с нормальной функцией почек продолжительность отхода сыворотки платинированной платины в целом: около 25 минут в первой фазе и 44 часа в последней фазе; Платина не присоединяется к белку: около 1,3 часа. Метаболизм цисплатина полностью не изучен. До сих пор не было никаких доказательств того, что лекарства метаболизируются посредством ферментов. Интактный цисплатин и продукты платины выводятся преимущественно с мочой; Платина выводится через стул в незначительном количестве. Цисплатин и продукты, содержащие платину, проходят кишечную циркуляцию - печень.

После инъекции или быстрого внутривенного введения цисплатина у людей с нормальной функцией почек около 15–50% дозы выводится с мочой в течение 24–48 часов, большая часть – в первые 4–6 часов. У людей с почечной недостаточностью выведение цисплатина и продуктов, содержащих платину, не было полностью оценено, возможно, концентрация платины в плазме не приводит к увеличению белка.

Цисплатин и/или продукты платины выводятся в очень незначительной степени за счет децентрализации крови.

Концентрированный раствор Цисплатина 10 мг/20 мл следует развести в 1-2 литрах указанного выше раствора.

Используйте только в том случае, если раствор прозрачный, бесцветный и нет видимых остатков стула.

Настаивать следует 6 – 8 часов.

За 2–12 часов до применения и минимум через 6 часов после применения цисплатина необходимо полностью поить пациентов, чтобы обеспечить хорошее состояние мочевыводящих путей и свести к минимуму токсичность для почек во время и после применения цисплатина.

Предпочтительно внутривенно вводить 1–2 литра жидкости за 8–12 часов до приема препарата. У взрослых, если нет противопоказаний, обычно достаточно однократной инфузии манитола и/или фуросемида с исходной скоростью, достаточной для поддержания скорости введения карты 150–400 мл/час во время введения цисплатина и по крайней мере через 4–6 часов после введения цисплатина. Затем поддерживайте скорость мочевыводящих путей ≥ 100–200 мл/час в течение следующих 18–24 часов или до тех пор, пока рвота не прекратится и ее можно будет принять.

В течение 24 часов после передачи цисплатина пациентам необходимо пить большое количество жидкости, чтобы обеспечить выработку мочи.

Некоторые особые замечания по лечению препаратом до и после применения

Как и другие цитотоксические вещества, пользователям необходимо соблюдать осторожность при использовании, иметь перчатки, защитные халаты, защитные очки, маски.

Необходимо соблюдать инструкции по обращению с цитотоксическими токсичными веществами, указанные в каждом месте употребления наркотиков.

Приготовить цисплатин нужно в кабинете, в отдельной комнате.

Избегайте прямого контакта с кожей и слизистыми оболочками.

Медицинскому персоналу не следует контактировать с цисплатином и обращаться с ним во время беременности.

При попадании на кожу: Обильно промыть водой с мылом. Используйте мазь, чтобы успокоить ощущение временных ожогов. Примечание. У некоторых людей, чувствительных к платине, может возникнуть кожная реакция.

Необходимо использовать шприц с плотной ямкой - тон подходящий, полость иглы должна быть широкой во избежание образования пузырьков воздуха при смешивании препарата. Пузырьки воздуха также уменьшаются, если при смешивании препарата использовать дополнительную сосноваю иголку.

Отходы или предметы, оставшиеся после применения лекарственного препарата, необходимо переработать согласно внутренней инструкции по месту использования (сложить в полиэтиленовые пакеты 2 раза и сжечь при 1100°С).

В случае утечки препарата: В случае утечки препарата необходимо контролировать зараженную территорию. Пользователи должны носить двукратные перчатки, маски, защитные халаты, защитные очки. Ограничьте зону заражения, накрыв впитывающим полотенцем или адсорбирующими частицами. Его также можно обработать 5%-ным гипохлоритом натрия. Соберите все лекарства и мусор в пластиковый закрытый внешний пакет, который является «очень токсичным для клеток мусором, который следует сжигать при 1100°С». Зараженный участок после обработки необходимо промыть большим количеством воды.

В случае переполнения все случаи воздействия цисплатина необходимо лечить в соответствии с внутренними инструкциями для цитотоксических препаратов в месте применения препарата.

Дозировка

Доза цисплатина должна основываться на клиническом ответе почек, гематологических показателях, слухе и переносимости препарата для достижения максимальных результатов с минимальными побочными эффектами.

Врачи должны внимательно обращаться к опубликованным схемам применения цисплатина и других химиотерапевтических препаратов, методам и последовательности применения препарата. При общей дозе курс цисплатина нельзя применять чаще 1 раза с интервалом 3-4 недели. Не повторяйте процедуру приема цисплатина, если функции почек, гематологии и слуха не вернулись к допустимому пределу и всегда готовы справиться с анафилактическими реакциями. Цисплатин вызывает высокий риск рвоты, поэтому противорвотные препараты

Рак яичек:

Обычная доза при химиотерапии (как и при Блеомицине и Этопозиде): Цисплатин 20 мг/м2 площади тела, внутривенно ежедневно в течение 5 дней, 3 недели/1 курс по 3 или 4 процедуры. Обычно всего 3 процедуры.

Рак яичников (поздняя стадия):

При сочетании с паклитакселом доза цисплатина 75 мг/м2 площади тела, внутривенно 1 раз в 3 недели.

При сочетании с циклофосфамидом обычная дозировка Цисплатина 50 - 100 мг/м площади тела, внутривенная инфузия 1 раз в 3-4 недели.

Информацию о дозе, применении Паклитаксела и Циклофосфамида смотрите в информации о препарате Паклитаксел и Циклофосфамид.

При монотерапии Цисплатином принимают дозу 100 мг/м2 площади тела, внутривенно однократно, инфузионно каждые 4 недели. Кроме того, некоторые врачи-специалисты рекомендуют дозу 50–100 мг/м2 площади тела внутривенно каждые 3 недели.

Рак мочевого пузыря (поздняя стадия):

Обычные дозы цисплатина 50–70 мг/м2 площади тела внутривенно каждые 3–4 недели, в зависимости от уровня лучевой терапии и/или химиотерапии в первую очередь. Для пациентов, которые ранее подвергались интенсивному лечению. Рекомендуемая начальная доза: 50 мг/м2 площади тела внутривенно каждые 4 недели.

Рак головы и шеи:

Цисплатин в монотерапии: 80–120 мг/м2 площади тела внутривенно каждые 3 недели или 50 мг/м2 площади тела внутривенно инфузионно в первый и 8-й день каждые 4 недели.

При комбинированном применении нормальная дозировка цисплатина составляет 50 – 120 мг/м2 площади тела, внутривенно, количество раз применения зависит от применяемой схемы лечения.

Рак шейки матки:

Инвазивный рак шейки матки:

Почечная недостаточность: Противопоказания.

Примечание. Указанная выше доза предназначена только для справки. Конкретная дозировка зависит от состояния и степени прогрессирования заболевания. Для подбора подходящей дозы необходимо проконсультироваться с врачом или медицинским специалистом.

Что делать при передозировке?

Признаки:

Симптомы передозировки включаются в вышеперечисленные нежелательные эффекты в более чрезмерном смысле. Эффективность водных и осмотических диуретиков позволяет снизить токсичность, что следует сделать сразу после передозировки.

При передозировке (≥ 200 мг/м2) это может привести к прямому поражению дыхательного центра. Это может вызвать опасные для жизни респираторные расстройства и базовые нарушения баланса из-за мозгового барьера.

Острая передозировка цисплатина может вызвать почечную недостаточность, печеночную недостаточность, глухоту, токсичность глаз (включая шелушение сетчатки), значительное угнетение деятельности костного мозга, нелеченную тошноту, рвоту и/или неврит. Передозировка может оказаться фатальной.

Как обращаться:

Хотя в настоящее время специфический антидот цисплатина при передозировке не выявлен, некоторые сульфгидрильные (тиоловые) соединения (вызывающие восстановление) (такие как глутатион, ацетилцистеин, месна) могут инактивировать цисплатин и действовать как вещества химической защиты (защитные от токсичности для почек). Однако потенциальные преимущества этих препаратов также необходимо определить. Польза от многих лекарств, если таковые имеются, ограничена, если их вводить с опозданием на несколько часов после применения цисплатина, поскольку большая часть платины может присоединяться к белку и находиться в нереактивной форме. Теоретически препараты дитиокарбамата (такие как Дитиокарб ДДТК, Амифостин) могут иметь больше потенциальных преимуществ, поскольку эти препараты обладают способностью вступать в реакцию с платиной даже после присоединения к белку и могут стимулировать выведение большого количества платины через желчь. Роль вышеуказанных препаратов требует дальнейшего уточнения.

При отравлениях и передозировках чаще всего рассматривают как симптомы. Кровавая дисфункция платины устраняется реже, даже если это делается в течение первых 4 часов. Вместо вывода плазмы можно удалить платину, прикрепленную к белку, тем самым улучшая отравление.

При продолжительной рвоте — противорвотные препараты (препараты, устойчивые к серотониновым рецепторам 3, дексаметазон и апрепитант). Гемопоэтические препараты (такие как сарграмостим [GM-CSF]) могут помочь в лечении миелосупрессии, а для лечения почечной недостаточности может потребоваться гемолиз.

В случае возникновения чрезвычайной ситуации немедленно позвоните в центр неотложной помощи 115 или обратитесь в ближайший местный медицинский пункт.

Что делать, если вы забыли принять 1 дозу? Однако если время для отдыха при приеме следующей дозы слишком короткое, пропустите дозу и продолжите прием препарата по календарю. Не используйте двойную дозу для компенсации пропущенной дозы.

Будьте осторожны при применении

цисплатин назначается только врачом, имеющим опыт лечения клеточного яда.

Избегайте контакта алюминиевых инструментов с цисплатином (внутривенный ввод, игла, катетер, шприц).

Необходимо подготовить учреждения поддерживающей терапии для контроля анафилактических реакций.

Не смешивайте инфузионный раствор с другими лекарственными средствами или добавками.

Необходимо контролировать и строго контролировать лечение и осложнения для правильной диагностики и лечения.

Было показано, что цисплатин вызывает токсичность для ушей, почек и нервов. Токсичность, вызываемая цисплатином, может усиливаться при применении в сочетании с другими лекарственными средствами, токсичными для органа и системы.

До, во время и после лечения цисплатином необходимо выявить и оценить показатели, соответствующие следующим органам:

Эти тесты следует повторять каждую неделю во время лечения цисплатином.

Повторное лечение цисплатином необходимо приостановить до оценки нормального значения следующих показателей:

Токсичность для почек:

Цисплатин может вызвать тяжелую токсичность для почек. Объем мочи ≥ 100 мл/час будет направлен на минимизацию токсичности цисплатина для почек. Этого можно добиться, передав 2 литра эпидемии перед применением препарата и практически необходимую воду после применения цисплатина (рекомендуется 2500мл/м2/24 часа).

Если воды недостаточно для поддержания количества выделяемой мочи, можно назначить осмотический диуретик (например, маннитол). Гиперглимовая кислота и гипергликирующий альбумин крови могут влиять на почечную токсичность, вызванную цисплатином.

невропатия:

Сообщалось о случаях тяжелых неврологических заболеваний.

Эти неврологические заболевания неизлечимы и могут проявляться парестезиями, потерей рефлексов, потерей самоощущения и вибрации. Сообщалось также о потере двигательной функции. Неврологический тест необходимо проводить регулярно.

Особой осторожности у пациентов с периферической нейропатией цисплатин не вызывает. Перед каждым лечением необходимо заново определить наличие симптомов периферической нейропатии. Ушная токсичность:

Токсичность для ушей наблюдалась у 31% пациентов, получавших однократную дозу цисплатина 50 мг/м2, и проявлялась шумом в ушах и/или потерей слуха на высоких частотах (4000–8000 Гц). Может произойти снижение способности слышать голос. Эффекты ушной токсичности могут быть более очевидными у детей, получающих цисплатин. Потеря слуха может быть с одной или обеих сторон и, как правило, возникает чаще и ухудшается при повторных дозах. Однако о глухоте после приема начальной дозы цисплатина сообщается редко. Токсичность для уха может увеличиваться при одновременном облучении черепа и может быть связана с пиковой концентрацией цисплатина в плазме. Неясно, способен ли цисплатин восстанавливаться. Следует проводить тщательный мониторинг путем прослушивания перед первой процедурой и перед последующим применением доз цисплатина. Сообщалось также о вестибулярной токсичности.

Аллергическое явление:

Как и в случае с другими продуктами платины, реакции гиперчувствительности в большинстве случаев возникают в процессе передачи, и необходимо остановить соответствующую трансляцию и лечение симптомов. Перекрестные реакции иногда приводят к летальному исходу, как это происходит со всеми соединениями платины.

Не наблюдалось анафилактических реакций. Эти реакции можно контролировать с помощью антигистаминных препаратов, адреналина и/или глюкокортикоидов.

Функция печени и формула крови:

Необходимо регулярно контролировать формулу крови и функцию печени.

Способность рака:

У людей в редких случаях острый лейкоз возникает одновременно с применением цисплатина, обычно это связано с другими агентами, вызывающими лейкоз. Цисплатин является мутантным фактором бактерий и вызывает хромосомные отклонения в культуре клеток животных. Возможность рака возможна, но еще не доказана. Цисплатин является средством мониторинга эмбриональной токсичности у мышей.

Реакция в месте инъекции:

Реакция в месте инъекции может возникнуть во время применения цисплатина. Возможность выхода из контура рекомендуется внимательно следить за положением инфузии из-за возможности утечки во время использования. Специфическое лечение реакции выхода до этого момента не известно.

Будьте осторожны при использовании для детей:

Безопасность и эффективность у детей не доказана.

Всем детям необходимо проверить слух перед началом лечения, перед приемом следующей и ежегодной дозы после лечения.

Усовершенствованные методы тестирования позволяют на ранней стадии выявить плохой слух у детей, создавая благоприятные условия для раннего вмешательства, чтобы ограничить потенциальное неблагоприятное воздействие потери слуха на когнитивное и социальное развитие детей.

Будьте осторожны при использовании для пожилых людей:

Анализ некоторых исследований показывает, что у пожилых людей продолжительность жизни короче, уровень тромбоцитов снижается, а состояние ухудшается и становится тяжелым, чем у молодых пациентов.

У пожилых людей более высокий уровень периферической невропатии, чем у молодых пациентов. Другие клинические исследования показывают, что пожилые люди склонны к мышечной атрофии, инфекционным осложнениям и более высокой почечной токсичности, чем молодые пациенты.

Цисплатин известен своим влиянием на почки и противопоказан пациентам с почечной недостаточностью. Поэтому необходимо соблюдать осторожность при выборе дозы и внимательно следить за функцией почек у пациентов пожилого возраста.

Примечание и другие рекомендации:

Раствор для инъекций следует проверять невооруженным глазом на наличие странных и обесцвеченных предметов перед применением или нет, каждый раз при их контакте с раствором и упаковкой. Проверьте раствор в банке на предмет посторонних предметов и проверьте при переливании препарата из флакона в шприц.

Осмотр: будьте осторожны, чтобы избежать выхода из сосудов, и положение для инфузии следует проверить на наличие признаков воспаления. При возникновении сосудистого выхода промыть место инфузии асептической водой и порекомендовать приложить холодный лед.

Влияние наркотиков на вождение автомобиля и работу с механизмами

Не проведено полных исследований влияния и воздействия наркотиков на вождение автомобиля и работу с механизмами.

Однако цисплатин оказывает нежелательное воздействие на центральную нервную систему и органы чувств. Следовательно, препарат может оказывать легкое или среднее влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. При появлении этих эффектов (например, сонливости или рвоты) следует избегать вождения и работы с механизмами.

Применение препаратов женщинами в период беременности и лактации

Беременность:

Цисплатин может быть токсичным для плода при применении беременными женщинами.

Цисплатин вызывает мутации у бактерий и создает хромосомные отклонения в клетках животных в культуре тканей. Тесты на животных показывают токсичность для плода и токсичность через плаценту. У мышей цисплатин оказывает тератогенное и токсичное воздействие на изделие.

Не используйте цисплатин во время беременности, если только врач не оценит риск каждой пациентки для клинической адаптации, и используйте цисплатин только с учетом преимуществ, а не риска, который может вызвать препарат.

При использовании этого лекарства во время беременности или если пациентка беременна во время приема препарата, пациентку необходимо уведомить о потенциальных рисках для плода.

Период грудного вскармливания:

Цисплатин выделяется с грудным молоком. Поскольку препарат подвергает высокому риску нанести вред детям, не кормящим грудью, когда матери используют цисплатин.

Воспроизведение:

Пациентам необходима генетическая консультация при приеме препарата. Поскольку лечение цисплатином может вызвать неизлечимое бесплодие у мужчин, пациентов мужского пола необходимо уведомить об этом риске перед началом лечения и получить рекомендации по сохранению спермы.

Во время лечения цисплатином и по крайней мере через 6 месяцев после лечения необходимы соответствующие меры контрацепции, чтобы избежать беременности. Контрацепцию следует применять как мужчинам, так и женщинам.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение ингибиторов костного мозга или облучение усилит эффект угнетения костного мозга. Появление почечной токсичности, вызванной цисплатином, может усиливаться при одновременном применении антигипертензивных препаратов, содержащих Фуросемид, Гидралазин, Диазоксид и Пропранолол.

Вещества, токсичные для почек

Концентрированное применение почечно-токсичных препаратов (таких как цефалоспорин, аминогликозиды или амфотерицин В или контрастные вещества) увеличивает токсичность цисплатина на почки.

Во время и после лечения цисплатином необходимо соблюдать осторожность с основным исключением почек (например, клеточных щипцов, таких как блеомицин и метотрексат, из-за снижения почечной экскреции). Цисплатин в сочетании с Блеомицином и Винбластином может привести к синдрому Рейно.

Токсичность ИФОСФАМИДА для почек может быть выше при его применении с цисплатином или у пациентов, получавших лечение цисплатином.

В некоторых случаях геморрой уменьшался после применения цисплатина с БЛЕОМИКИНОМ и ЭТОПОЗИДОМ. Поэтому следует контролировать уровень лития.

Возможно, потребуется скорректировать дозу аллопуринола, колхицина, пробенецида или сульфинапиразона при использовании с цисплатином, поскольку цисплатин повышает уровень мочевой кислоты в сыворотке.

В ходе исследования у пациентов с распространенным или метастатическим раком доцетаксел в сочетании с цисплатином вызывал худший неврологический эффект при монотерапии в эквивалентной дозе.

Искусственные вещества хелатного комплекса, такие как пеницилламин, могут снизить эффективность цисплатина.

Следует учитывать одновременное применение цисплатина и циклоспорина, чрезмерное угнетение иммунитета с риском гипернагрузки лимфатической ткани.

токсины в ушах

Прием одновременно токсичных веществ (например, аминогликозидов, диуретиков) будет токсичным для функции слуха. За исключением пациентов с дозами цисплатина более 60 мг/м2 и экскрецией мочи менее 1000 мл/24 ч, не следует связывать диуретики с диуретиками из-за способности отравлять почки и токсичности для ушей.

iFosfamid может увеличить потерю слуха из-за цисплатина.

Живые вакцины слабы

Вакцина против желтой лихорадки полностью противопоказана, поскольку повышает риск тяжелых реакций организма, связанных со смертельными вакцинами. Учитывая риск заболевания в целом, вакцина не должна подействовать в случае необходимости.

Пероральные антикоагулянты

При одновременном применении пероральных антикоагулянтов регулярно проверяйте Inr.

антигистаминные, фенотиазиновые и другие препараты

Одновременное применение цисплатина с антигистаминными препаратами, булизином, циклизином, локсапином, меклозином, фенотиазином, тиоксантеном или триметобензамидом может скрывать симптомы ушной токсичности (такие как головокружение и шум в ушах).

Противоэпилептические препараты

Во время лечения цисплатином концентрацию противоэпилептических препаратов в сыворотке можно поддерживать ниже уровня лечения. Цисплатин может снижать абсорбцию фенитоина, что приводит к снижению контроля над эпилепсией при лечении фенитоином. Начинать лечение эпилепсии при использовании цисплатина совершенно противопоказано.

комбинация пироксидина и альтерамина

В случайном исследовании лечения прогрессирующего рака яичников время ответа представляет собой побочные эффекты при использовании пироксидина в сочетании с альтерамином (гексаметилмеламином) и цисплатином.

паклитаксел

Лечение цисплатином перед паклитакселом может снизить клиренс паклитаксела на 33% и, следовательно, может повысить нейротоксичность.