Cisplatin 10mg Bidiphar kanser tedavisi (20ml)

Sisplatini mesane kanseri, baş ve boyun kanseri tedavisinde ilk seçenek olarak düşünmeyin; bu kanserleri geç evrelerde veya nüks halinde tedavi etmek için yalnızca cerrahi veya radyasyon yöntemleriyle kombinasyon halinde kullanın.

Farmakoloji

Farmakolojik grup: anti-kanser kemoterapisi, Platin bileşiği

ATC kodu: L01xa01

sisplatin, platin (inorganik içeren ağır metaller [CIS-DIAMinediklorididoplatinum (II)]) içeren, hücreler üzerinde toksik etkiye sahip, anti-tümör içeren ve alkilasyonla aynı özelliklere sahip bir anti-kanser ilacıdır. İlaç, nispeten daha az toksik hematolojiye bağlı olarak birçok tedavi rejiminde sıklıkla kullanılır. Sisplatin, DNA ve DNA sentez inhibitörlerinin yapısını değiştirmesi gereken DNA lifleri arasında çapraz formlar oluşturur.

En önemli mekanizma DNA sentezi inhibitörleri olmasına rağmen, tümör bağışıklığının artması da dahil olmak üzere diğer mekanizmalar da sisplatinin anti-kanser aktivitesinin artmasına katkıda bulunabilir. Sisplatinin tümör yok etme özellikleri Alkil ajanlarla karşılaştırılır.

Sisplatinin sitotoksik etkileri tüm DNA bazları ile ilişkilidir, öncelik Guanin ve Adenosin'in N-7 pozisyonundadır.

Anti-ilaç hücre mekanizması açıklığa kavuşturulmamış platinleri içerir, ancak anti-ilaç hücreleri ilaçların emilimini azaltan hücrelerle ilişkili olabilir veya DNA onarımı nedeniyle olabilir ve hücrelerde glutatyon veya metalonein dahil olmak üzere artan sülfidril kompleksi konsantrasyonuyla ilişkili olabilir. Glutatyon, bazı anti-kanser ilaçları da dahil olmak üzere bazı toksinlerin etkilerine karşı hücreleri korumada önemli bir role sahiptir.

Dinamik farmakokinetik

Farmakokinetik, dozaja, bulaşma hızına, intravenöz olarak verilen ilave suya ve diüretiklerle eş zamanlı olarak kullanılmasına bağlı olarak çok değişir. Plazmadaki sisplatin veya platin konsantrasyonu ile tedavi veya toksisite arasındaki ilişki açıkça tanımlanmamıştır. Ancak in vitro araştırmalar, yalnızca sisplatinin proteine ​​veya toksik hücreler olan platin içeren ürünlere bağlanmadığını göstermektedir.

emilim:

1-5 dakika süren hızlı intravenöz enjeksiyon veya 15 dakika süren hızlı intravenöz infüzyon sonrasında ilaçların ve plazmanın plazmadaki konsantrasyonu maksimuma ulaşır. Normal böbrek fonksiyonu olan hastalara 50 mg/m2 Cisplatin dozunun 3-5 dakika süreyle hızlı intravenöz enjeksiyonundan sonra, bozulmamış sisplatinin plazma doruk konsantrasyonu 2,3 ​​mikrogram/ml, tüm platinin 4,7 mikrogram/ml ve protein üzerindeki bağlanmamış plakların plazma tepe konsantrasyonu 2,7 mikrogram/ml'dir. Sisplatin intravenöz olarak 6 veya 24 saat içinde uygulandığında, tüm platinitenin plazma konsantrasyonu iletim sırasında kademeli olarak artar ve iletim sonrasında en yüksek seviyeye ulaşır. Normal böbrek fonksiyonu olan kişiler için 6 saatlik 1 doz 100 mg/m2 intravenöz infüzyondan sonra, tüm platinin plazmanın tepe konsantrasyonu 2,5 - 5,3 mikrogram/ml'dir ve platinin proteine ​​bağlanmaması 0,22 - 0,73 mikrogram/ml'dir.

Sisplatin ve manitolün eş zamanlı intravenöz infüzyonu, proteine ​​bağlanmayan platinin plazma pik konsantrasyonunu artırır, ancak bozulmamış sisplatin, toplam platin veya proteine ​​bağlanmayan platinin plazma konsantrasyonları üzerinde herhangi bir etkisi olmadığı yönünde çalışmalar da mevcuttur.

Dağıtım:

İntravenöz olarak sisplatin eklendikten sonra platinler sıvıya ve vücut dokularına en yüksek konsantrasyonla geniş çapta dağılır: böbrek, karaciğer ve prostat; Düşük konsantrasyon: mesane kasları, testisler, pankreas ve dalak; Platin ayrıca kolon ve kolon, adrenal bez, kalp, akciğerler, lenf düğümleri, tiroid bezi, safra kesesi, timus, beyin, beyincik, yumurtalıklar ve uterusa da dağıtılır. Platin dokuda birikir ve enjeksiyondan sonra 6 aya kadar hala tespit edilir. Platin en azından lösemi ve kırmızı kan hücrelerine dağılıyor. Yetişkinlerde intravenöz enjeksiyon sonrası platin dağılım hacmi: 20 - 80 litre. Platin, intravenöz infüzyondan sonra peritondaki plevral sıvıya hızla dağılır. Cisplatinin anne sütüne geçtiği ve ilacın plasenta yoluyla geçtiğine dair çok az veri var. Sisplatinden elde edilen platin, dokuların ve plazmanın proteinlerine hızla güçlü bir şekilde bağlanır. Bu uyum tersine dönmez, zamanla artar. Sisplatin intravenöz enjeksiyonundan birkaç saat sonra kan platininin %2 ila 10'undan azı proteinlere bağlanmaz.

Dönem:

Enjeksiyon veya intravenöz sisplatin sonrasında, bozulmamış sisplatinin, toplam platin platin ve proteine ​​bağlı olmayan platinin plazma konsantrasyonları 1 faz ve buna karşılık gelen 2 faz kadar azaldı. Normal böbrek fonksiyonuna sahip kişilerde, hızlı bir şekilde sisplatin aldıktan veya ilettikten sonra, bozulmamış sisplatinin tükenme süresi: yaklaşık 20 dakika; Tam platin: İlk aşamada 8,1 - 49 dakika ve son aşamada 30,5 - 107 saat; Platin proteine ​​bağlanmaz: İlk aşamada 2,7 - 30 dakika, son aşamada ise 32 - 53,5 dakika. Böbrek fonksiyonu normal olan çocuklarda, platinli platinin tamamındaki serum atıklarının süresi: İlk aşamada yaklaşık 25 dakika, son aşamada ise 44 saat; Platin proteine ​​bağlanmaz: yaklaşık 1,3 saat. Sisplatin metabolizması tam olarak bilinmemektedir. Şu ana kadar ilaçların enzimler yoluyla metabolize edildiğine dair bir kanıt bulunamamıştır. Bozulmamış sisplatin ve platin ürünleri esas olarak idrarla atılır; Platinumun dışkı yoluyla elimine edilmesi ihmal edilebilir düzeydedir. Bağırsak dolaşımına giren sisplatin ve platin içeren ürünler - karaciğer.

Böbrek fonksiyonu normal olan insanlarda enjeksiyon veya hızlı intravenöz sisplatin sonrası dozun yaklaşık %15-50'si 24-48 saat içinde, çoğu da ilk 4-6 saatte olmak üzere idrarla atılır. Böbrek yetmezliği olan kişilerde sisplatin eliminasyonu ve platin içeren ürünler tam olarak değerlendirilmemiştir, belki de platinin plazma konsantrasyonunda protein artışı yoktur.

Sisplatin ve/veya platin ürünleri kanın desantralizasyonu ile çok az miktarda uzaklaştırılır.

Cisplatin konsantre solüsyonu 10mg/20ml yukarıda belirtilen solüsyonun 1-2 litresi ile seyreltilmelidir.

Yalnızca solüsyon şeffaf, renksiz olduğunda ve görünür bir alt tabure bulunmadığında kullanın.

6 - 8 saat süreyle infüze edilmelidir.

Sisplatin kullanımından önce ve sonrasında idrar yollarının iyi olmasını sağlamak ve böbreklerdeki toksisiteyi en aza indirmek için hastaların kullanımdan 2 ila 12 saat öncesinden sisplatin kullandıktan en az 6 saat sonrasına kadar tamamen sulanması gerekir.

İlacın alınmasından önce 8 - 12 saat boyunca intravenöz olarak 1 - 2 litre sıvı verilir. Yetişkinlerde, kontrendikasyon olmadığı sürece, genellikle sisplatin verilirken ve sisplatin verildikten sonra en az 4-6 saat kartlarda 150 - 400 ml/saati sağlamaya yetecek orijinal hızda tek bir infüzyon veya manitol ve/veya Furosemid verilir. Daha sonra, sonraki 18 - 24 saat içinde veya kusma durana ve alınana kadar idrar yolunu ≥ 100 - 200 ml/saat düzeyinde tutun.

Sisplatin bulaşmasından sonraki 24 saat içinde hastaların idrar üretimini sağlamak için bol miktarda sıvı içmeleri gerekir.

Kullanım öncesi ve sonrası ilaç tedavisine ilişkin bazı özel notlar

Diğer sitotoksik maddeler gibi kullanıcıların da kullanırken dikkatli olmaları, eldiven, koruyucu elbise, koruyucu gözlük, maske kullanmaları gerekmektedir.

İlacın kullanıldığı her yerde belirtilen sitotoksik toksik maddelerin tedavisine ilişkin talimatlara uymak gerekir.

Sisplatini dolapta, özel bir odada hazırlamamız gerekiyor.

Deri ve mukoza zarlarıyla doğrudan temastan kaçının.

Sağlık personeli hamileyken sisplatinle temas etmemeli ve kullanmamalıdır.

Cilt ile teması halinde: Su ve sabunla bol miktarda yıkayın. Geçici yanık hissini hafifletmek için merhem kullanın. Not: Platine duyarlı bazı kişilerde cilt reaksiyonuyla karşılaşılabilir.

Sıkı bir çukura sahip bir şırınga kullanılmalıdır - uygun bir ton, ilacı karıştırırken hava kabarcıklarını önlemek için iğne bağırsağı geniş olmalıdır. İlacı karıştırırken ilave bir çam iğnesi kullanırsanız hava kabarcıkları da azalır.

İlaç preparatı kullanıldıktan sonra kalan atık ürünler veya eşyalar, kullanım yerindeki dahili talimatlara göre işlenmelidir (2 kez plastik poşetlere eklenip 1100 °C'de yakılmalıdır).

İlaç sızıntısı durumunda: İlacın dışarı sızması durumunda enfeksiyon kapan bölgenin kontrol altına alınması gerekir. Kullanıcıların 2 kez eldiven, maske, koruyucu elbise, koruyucu gözlük kullanması gerekmektedir. Emici bir havlu veya emici parçacıkları örterek enfeksiyon alanını sınırlayın. Ayrıca %5 sodyum hipoklorit ile de işlenebilmektedir. Tüm ilaçları ve kalıntıları, "1100 ° C'de yakılması gereken, hücreler için çok zehirli çöp" olan plastik, kapalı, harici bir torbada toplayın. Tedaviden sonra enfekte bölgenin bol su ile yıkanması gerekir.

Taşma durumunda, sisplatine tüm maruziyet, ilacın kullanıldığı yerdeki sitotoksik ilaçlara ilişkin dahili talimatlara göre tedavi edilmelidir.

Dozaj

Minimum yan etkiyle maksimum sonuçlara ulaşmak için sisplatin dozu böbrek klinik yanıtına, hematolojiye, işitmeye ve ilaç toleransına göre belirlenmelidir.

Doktorlar, sisplatin ve diğer kemoterapi ilaçlarının yayınlanmış rejimlerine, ilaca yönelik yöntemlere ve sekanslara dikkatle başvurmalıdır. Ortak bir dozda sisplatin kürü 3-4 hafta arayla 1 defadan fazla kullanılmamalıdır. Böbrek, hematolojik ve işitme fonksiyonu kabul edilebilir bir sınıra dönmediyse ve anafilaktik reaksiyonlarla baş etmeye her zaman hazırsa sisplatin işlemini tekrarlamayın. Sisplatin yüksek kusma riski taşıdığından kusma önleyici ilaçlar

Testis kanseri:

Kemoterapide olağan doz (Bleomisin ve Etoposid'de olduğu gibi): Vücut bölgesine 20 mg/m2 Cisplatin, 5 gün boyunca günlük intravenöz infüzyon, 3 veya 4 prosedür için 3 hafta/1 kür. Genellikle yalnızca 3 prosedür.

Yumurtalık kanseri (geç evre):

Paklitaksel ile kombine edildiğinde Cisplatin dozu vücut bölgesine 75 mg/m2, intravenöz olarak 3 haftada 1 kez uygulanır.

Siklofosfamid ile birleştirildiğinde, olağan dozaj olan Cisplatin vücut bölgesine 50 - 100 mg/m2, her 3-4 haftada bir 1 kez intravenöz infüzyon şeklinde uygulanır.

Paklitaksel ve Siklofosfamid'in dozu, kullanımı hakkında bilgi için Paklitaksel ve Siklofosfamid ürün bilgisine bakınız.

Cisplatin tek başına kullanılıyorsa vücut bölgesine 100 mg/m2 doz alınarak 4 haftada bir intravenöz tek seferlik infüzyon yapılır. Ayrıca bazı uzman hekimler dozun vücut bölgesinin 50 - 100 mg/m2'si olarak 3 haftada bir intravenöz olarak uygulanmasını önermektedir.

Mesane kanseri (geç evre):

Normal dozlarda sisplatin vücut bölgesine 50 - 70 mg/m2, öncelikle radyasyon tedavisi ve/veya kemoterapinin düzeyine bağlı olarak her 3-4 haftada bir intravenöz olarak uygulanır. Daha önce güçlü tedavi görmüş hastalar için. Başlangıç ​​dozu şunu önerir: Her 4 haftada bir intravenöz olarak vücut alanına 50 mg/m2.

Baş ve boyun kanseri:

Tek başına sisplatin: 80 - 120 mg/m2 vücut bölgesine, her 3 haftada bir intravenöz olarak veya 50 mg/m2 vücut alanına, her 4 haftanın birinci ve 8. gününde intravenöz infüzyon.

Kombinasyon halinde kullanıldığında sisplatinin normal dozu vücut alanının 50 - 120 mg/m2'sidir, intravenöz uygulama sayısı kullanılan rejime bağlıdır.

Rahim ağzı kanseri:

İnvazif rahim ağzı kanseri:

Böbrek yetmezliği: Kontrendikasyonlar.

Not: Yukarıdaki doz yalnızca referans amaçlıdır. Spesifik dozaj, hastalığın durumuna ve ilerleme düzeyine bağlıdır. Uygun doz için bir doktora veya uzman tıp uzmanına danışmanız gerekir.

Doz aşımı durumunda ne yapmalı?

Belirtiler:

Doz aşımı belirtileri, yukarıdaki istenmeyen etkiler arasında daha aşırı bir şekilde yer almaktadır. Su ve ozmotik diüretiklerin etkinliği, aşırı dozdan hemen sonra yapılması gereken toksisitenin azaltılmasına yardımcı olabilir.

Doz aşımı durumunda (≥ 200 mg/m2), solunum merkezini doğrudan etkileyebilir. Bu durum, beyin bariyeri nedeniyle yaşamı tehdit eden solunum bozukluklarına ve temel denge bozukluklarına neden olabilir.

Sisplatinin akut doz aşımı böbrek yetmezliğine, karaciğer yetmezliğine, sağırlığa, toksik gözlere (retina soyulması dahil), belirgin kemik iliği inhibisyonuna, tedavi edilmeyen mide bulantısına, kusmaya ve/veya nörite neden olabilir. Doz aşımı ölümcül olabilir.

Nasıl başa çıkılır:

Her ne kadar aşırı dozda sisplatin için spesifik antidot belirlenmemiş olsa da, bazı Sülfhidril (tiyol) bileşikleri (indirgemeye neden olur) (glutatyon, asetilsistein, Mesna gibi) Cisplatin'i etkisiz hale getirebilir ve kimyasal koruma maddeleri (böbrek toksisitesine karşı koruyucu olarak) görevi görebilir. Ancak bu ilaçların fayda potansiyelinin de belirlenmesi gerekmektedir. Platinlerin çoğu proteine ​​bağlanabildiğinden ve reaktif olmayan formda olabildiğinden, sisplatin kullanıldıktan birkaç saat sonra verilirse birçok ilacın faydası sınırlıdır. Teorik olarak, ditiyokarbamat ilaçları (Dithiocarb DDTC, Amifostin gibi) daha fazla potansiyel faydaya sahip olabilir çünkü bu ilaçlar, proteine ​​bağlandıktan sonra bile platin ile reaksiyona girme yeteneğine sahiptir ve safra yoluyla büyük miktarda platinin ortadan kaldırılmasını uyarabilir. Yukarıdaki ilaçların rolü daha da açıklığa kavuşturulmalıdır.

Zehirlenme ve aşırı dozda sıklıkla semptom olarak tedavi edilir. Kanlı disfonksiyon, ilk 4 saat içinde yapıldığında bile platin daha az elimine edilir. Plazmayı geri çekmek yerine proteine ​​bağlı platini uzaklaştırabilir, böylece zehirlenmeyi iyileştirebilir.

Sürekli kusuyorsa kusmayı önleyici ilaçlar (Serotonin reseptörüne dirençli ilaçlar 3, deksametazon ve aprepitant). Hematopoietik ilaçlar (sargramostim [GM-CSF] gibi) miyelosüpresyonun tedavisinde yardımcı olabilir ve böbrek yetmezliğini yönetmek için hemoliz gerekebilir

Acil bir durumda hemen 115 acil servisini arayın veya en yakın yerel sağlık istasyonuna gidin.

1 dozu unuttuğunuzda ne yapmalısınız? Ancak bir sonraki dozla rahatlama süresi çok kısa ise dozu atlayıp ilaç takvimine devam edin. Kaçırılan dozu telafi etmek için çift doz kullanmayın.

Kullanırken dikkatli olun

Sisplatin yalnızca hücrelerle zehir tedavisi konusunda deneyimi olan bir doktor tarafından kullanılır.

Alüminyum aletlerin sisplatin ile temasından kaçının (intravenöz iletim, iğne, kateter, şırınga).

Anafilaktik reaksiyonların kontrol altına alınabilmesi için destekleyici bakım olanaklarının hazırlanması gerekmektedir.

İnfüzyon solüsyonunu başka ilaçlar veya katkı maddeleri ile karıştırmayın.

Uygun tanı ve tedavi için tedaviyi ve komplikasyonları izlemek ve sıkı bir şekilde yönetmek gerekir.

Sisplatinin kulak, böbrekler ve sinirler üzerinde toksisiteye neden olduğu gösterilmiştir. Sisplatinin neden olduğu toksisite, organ ve sistem için toksik olan diğer ilaç ürünleriyle birlikte kullanıldığında artabilir.

Sisplatin tedavisi öncesinde, sırasında ve sonrasında aşağıdaki organları karşılayan göstergelerin tanımlanması ve değerlendirilmesi gerekir:

Bu testler sisplatin tedavisi sırasında her hafta tekrarlanmalıdır.

Aşağıdaki göstergelerin normal değeri değerlendirilene kadar sisplatin ile tekrarlanan tedaviye ara verilmelidir:

Böbrek toksisitesi:

sisplatin ciddi böbrek toksisitesine neden olabilir. İdrar çıkışının ≥ 100 ml/saat olması, sisplatinin böbrek toksisitesini en aza indirmeyi hedefleyecektir. Bu, ilacı kullanmadan önce 2 litre salgının ve sisplatin kullanımından sonra neredeyse ihtiyaç duyulan suyun (2500ml/m2/24 saat önerilir) iletilmesiyle sağlanabilir.

Devam eden su, idrar salgısı miktarını korumaya yetmiyorsa, ozmotik bir diüretik (mannitol gibi) reçete edilebilir. Hipergli ürik asit ve aşırı kan albümini, sisplatinin neden olduğu böbrek toksisitesini etkileyebilir.

nöropati:

Ciddi nörolojik hastalık vakaları rapor edilmiştir.

Bu nörolojik hastalıklar iyileşmeyebilir ve parestezi, refleks kaybı, benlik kaybı ve titreşim hissi belirtileri gösterebilir. Motor fonksiyon kaybı da rapor edilmiştir. Nörolojik testin düzenli olarak yapılması gerekmektedir.

Periferik nöropatili hastalar için özel ihtiyatlılık sisplatinden kaynaklanmaz. Her tedaviden önce periferik nöropati semptomlarının varlığının yeniden tanımlanması gerekir.Kulak toksisitesi:

Tek doz Cisplatin 50mg/m2 ile tedavi edilen hastaların %31'inde kulaklarda toksisite gözlenmiştir ve yüksek frekansta (4000 - 8000 Hz) kulak çınlaması ve/veya işitme kaybının kanıtı olarak kendini gösterir. Sesi duyma yeteneğinde azalma meydana gelebilir. Kulak toksisitesi etkileri sisplatin ile tedavi edilen çocuklarda daha belirgin olabilir. İşitme kaybı bir ya da her iki tarafta olabilir ve tekrarlanan dozlarda daha sık ve daha kötü ortaya çıkma eğilimi gösterir. Ancak sisplatin başlangıç ​​dozundan sonra sağırlık nadiren bildirilmektedir. Kulaktaki toksisite, kranial ile aynı anda ışınlandığında artabilir ve sisplatinin plazma tepe konsantrasyonuyla ilişkili olabilir. Sisplatinin iyileşme yeteneğine sahip olup olmadığı belirsizdir. İlk işlemden önce ve daha sonra sisplatin dozları kullanılmadan önce dinlenerek dikkatli takip yapılmalıdır. Vestibüler toksisite de rapor edilmiştir.

Alerjik fenomen:

Diğer platin ürünleri gibi aşırı duyarlılık reaksiyonları da çoğu durumda bulaşma süreci sırasında ortaya çıkar ve semptomların uygun şekilde aktarılmasının ve tedavisinin durdurulması gerekir. Tüm platin bileşiklerinde görülen çapraz reaksiyonlar bazen ölümcül olabilir.

Anafilaktik reaksiyonlar gözlemlenmiştir. Bu reaksiyonlar antihistaminikler, adrenalin ve/veya glukokortikoidler tarafından kontrol edilebilir.

Karaciğer fonksiyonu ve kan formülü:

Kan formülü ve karaciğer fonksiyonu düzenli olarak takip edilmelidir.

Kanser yeteneği:

İnsanlarda nadir durumlarda sisplatin kullanımıyla eş zamanlı olarak akut lösemi meydana gelir, bu genellikle diğer lösemiye neden olan ajanlarla ilişkilidir. Sisplatin bakterilerde mutant bir faktördür ve hayvan hücrelerinde kültürde kromozomal sapmalara neden olur. Kanser olasılığı mümkündür ancak henüz kanıtlanmamıştır. Sisplatin farelerde bir izleme ajanı ve embriyo toksisitesidir.

Enjeksiyon yerindeki reaksiyon:

Sisplatin kullanımı sırasında enjeksiyon yerinde reaksiyon meydana gelebilir. Devreden çıkabilme özelliği, kullanım sırasında sızıntı olasılığı nedeniyle infüzyon pozisyonunun yakından izlenmesini tavsiye eder. Bu noktaya kadar çıkış reaksiyonunun spesifik tedavisi bilinmemektedir.

Çocuklar için kullanırken dikkatli olun:

Çocuklarda güvenliği ve etkinliği kanıtlanmamıştır.

Tedaviye başlamadan önce, tedaviden sonra bir sonraki ve yıllık dozları almadan önce tüm çocukların işitme açısından değerlendirilmesi gerekir.

Gelişmiş test yöntemleri, çocuklarda zayıf işitme yeteneğinin erken tespitine olanak tanır ve erken müdahale için uygun koşullar yaratarak işitme kaybının çocukların bilişsel gelişimi ve sosyal gelişimi üzerindeki potansiyel olumsuz etkisini sınırlandırır.

Yaşlılar için kullanıldığında dikkatli olun:

Bazı araştırma analizleri, yaşlı insanların ömrünün daha kısa olduğunu, trombosit azalma oranının genç hastalara göre daha kötü ve ağırlaştığını göstermektedir.

Yaşlılarda periferik nöropati oranı genç hastalara göre daha yüksektir. Diğer klinik deneyimler, yaşlıların kas atrofisine, enfeksiyon komplikasyonlarına ve böbrek toksisitesine genç hastalara göre daha yatkın olduğunu göstermektedir.

Sisplatinin böbrekler üzerindeki etkileri bilinmektedir ve böbrek yetmezliği olan hastalarda kontrendikedir. Bu nedenle yaşlı hastalarda doz seçiminde dikkatli olunmalı ve böbrek fonksiyonları yakından izlenmelidir.

Not ve diğer öneriler:

Enjeksiyon solüsyonu, kullanılmadan önce, solüsyon ve ambalajla her temas ettiğinde, yabancı ve rengi solmuş nesnelerin olup olmadığı çıplak gözle kontrol edilmelidir. Garip bir şey olup olmadığını görmek için kavanozdaki solüsyonu kontrol edin ve ilacı flakondan şırıngaya aktarırken kontrol edin.

Pleeing: Damar kaçağı oluşmamasına dikkat edilmeli ve infüzyon pozisyonu inflamasyon belirtileri açısından kontrol edilmelidir. Damar kaçağı meydana gelirse infüzyon bölgesini aseptik suyla yıkayın ve soğuk buz kullanılmasını önerin.

Uyuşturucuların araç ve makine kullanımı üzerindeki etkisi

, uyuşturucuların araç ve makine kullanımı üzerindeki etkileri ve etkileri konusunda eksiksiz bir araştırma bulunmamaktadır.

Ancak sisplatinin merkezi sinir sistemi ve duyular üzerinde istenmeyen etkileri vardır. Bu nedenle ilaç, araç ve makine kullanma yeteneği üzerinde hafif veya orta derecede etkiye neden olabilir. Bu etkiler ortaya çıktığında (uyuşukluk veya kusma gibi) araç ve makine kullanmaktan kaçının.

Kadınların hamilelik ve emzirme döneminde ilaç kullanması

Hamilelik:

sisplatin hamile kadınlarda kullanıldığında fetüs için toksik olabilir.

sisplatin doku kültüründe bakterilerde mutasyonlara neden olurken, hayvan hücrelerinde kromozomal sapmalar oluşturur. Hayvan testleri fetusun toksisitesini ve plasenta yoluyla toksisiteyi göstermektedir. Farelerde sisplatin, teratojenik ve iş parçasında toksik etkiye neden olur.

Doktor, her hastanın klinik olarak uyum sağlama riskini değerlendirmediği sürece hamilelik sırasında sisplatin kullanmayın ve sisplatini yalnızca ilacın neden olabileceği riskten ziyade yararları göz önünde bulundurarak kullanın.

Bu ilacı hamilelik sırasında kullanıyorsanız veya hasta ilacı alırken hamileyse, hastanın fetusa yönelik olası riskler konusunda uyarılması gerekir.

Emzirme dönemi:

Sisplatin anne sütüne geçmektedir. Çünkü ilacın çocuklara zarar verme riski yüksek, anneler sisplatin kullandığında emzirme değil.

Çoğaltma:

Hastalar ilacı alırken genetik tavsiyeye ihtiyaç duyarlar. Sisplatin tedavisi erkeklerde iyileşmeyen kısırlığa neden olabileceğinden, erkek hastaların tedaviye başlamadan önce bu risk konusunda bilgilendirilmesi ve spermlerin korunması konusunda tavsiyeye ihtiyaçları vardır.

Sisplatin tedavisi sırasında ve tedaviden en az 6 ay sonra hamileliği önlemek için uygun doğum kontrol önlemlerine ihtiyaç vardır. Doğum kontrolü hem erkeklere hem de kadınlara uygulanmalıdır.

İlaç etkileşimi

Kemik iliği inhibitörlerinin veya ışınlamanın eş zamanlı kullanımı, kemik iliği inhibisyonunun etkisini artıracaktır. Sisplatinin neden olduğu böbrek toksisitesinin görünümü, Furosemid, Hydralazin, Diazoxid ve Propranolol içeren anti-hipertansiyon ilaçlarının eş zamanlı kullanımıyla artırılabilir.

Böbrek toksik maddeleri

Böbrek toksik ilaçların (sefalosporin, aminoglikozitler veya amfoterisin B veya kontrast maddeler gibi) konsantre kullanımı sisplatinin böbrekler üzerindeki toksisitesini artırır.

Sisplatin tedavisi sırasında ve sonrasında, böbreklerin esas olarak hariç tutulmasına dikkat edilmesi gerekir (örneğin, böbrek atılımını azalttığı için Bleomisin ve Metotreksat gibi hücre penseleri). Sisplatin, Bleomisin ve Vinblastin ile birleştirildiğinde Raynaud sendromuna yol açabilir.

IFOSFAMID'in böbrek toksisitesi, sisplatin ile birlikte kullanıldığında veya sisplatin ile tedavi edilen hastalarda daha büyük olabilir.

Bazı vakalarda sisplatin'in BLEOMYCİN ve ETOPOSID ile birlikte kullanılmasından sonra hemoroidler azaldı. Bu nedenle lityum değerinin takip edilmesi gerekmektedir.

Sisplatin serum ürik asit düzeylerini artırdığı için sisplatin ile birlikte kullanıldığında Allopurinol, Colchicin, Probenecid veya SulfinPyrazon'un dozunun ayarlanması gerekebilir.

İlerlemiş veya metastatik kanser hastalarında yapılan bir testte, Docetaxel'in sisplatin ile işbirliği içinde eşdeğer dozda tek başına alınması durumunda daha kötü bir nörolojik etkiye neden olduğu görülmüştür.

Penisillamin gibi şelat kompleksi yapay ajanlar sisplatinin etkinliğini azaltabilir.

Sisplatin ve siklosporinin birlikte kullanımında, lenf dokusu hipernajı riski ile birlikte aşırı immünsüpresif inhibisyon dikkate alınmalıdır.

kulaklardaki toksinler

Toksik maddelerin (aminoglikozidler, diüretikler gibi) aynı anda kullanılması işitme fonksiyonuna toksik etki yapacaktır. Sisplatin dozu 60 mg/m2'nin üzerinde olan ve idrar atılımı 1.000 ml/24 saatten az olan hastalar dışında, böbrekleri zehirleme özelliği ve kulakta toksik etki yaratması nedeniyle diüretik ile diüretik birbirine bağlanmamalıdır.

iFosfamid, sisplatine bağlı işitme kaybını artırabilir.

Canlı aşılar zayıftır

Sarı humma aşısı, ölüm aşılarıyla ilişkili ciddi vücut reaksiyonları riskini arttırması nedeniyle tamamen kontrendikedir. Genel olarak hastalık riski göz önüne alındığında aşının ihtiyaç duyulduğunda işe yaramaması gerekir.

Oral antikoagülanlar

Aynı anda oral antikoagülan kullanırken düzenli olarak Inr.'yi kontrol edin.

antihistamin, fenotiyazin ve diğer ilaçlar

Sisplatinin antihistaminik ilaçlar, bulizin, siklizin, loksapin, meklozin, fenotiazin, tiyoksanten veya trimetobenzamid ile birlikte kullanılması kulak toksisitesi semptomlarını (baş dönmesi ve kulak çınlaması gibi) giderebilir.

anti-epileptik ilaçlar

Antiepileptik ilaçların serum konsantrasyonu sisplatin tedavisi sırasında tedavi seviyesinin altında tutulabilir. Sisplatin, fenitoin emilimini azaltarak, fenitoin tedaviye alındığında epilepsi kontrolünün azalmasına neden olabilir. Sisplatin kullanırken epilepsi tedavisine başlamak tamamen kontrendikedir.

piroksidin ve alteramin kombinasyonu

İlerleyen yumurtalık kanserinin tedavisine ilişkin rastgele bir denemede, piroksidin, alteramin (Heksametilmelamin) ve Sisplatin ile kombinasyon halinde kullanıldığında yanıt süresinin olumsuz etkiler gösterdiği görüldü.

paklitaksel

Paklitakselden önce sisplatin tedavisi, Paklitakselin klerensini %33 azaltabilir ve dolayısıyla nörotoksisiteyi artırabilir.